APENDICITIS

Proceso inflamatorio agudo iniciado por la

obstrucción de la luz apendicular cecal

A N A T O M Ì A ETIOLOGÌA
Paràsitos

Fecalito
CIEGO
Tumores

Cuerpos extraños

Posee un meso independiente

que contiene a los vasos

apendiculares.
APÈNDICE F I D
prolongación del ciego

Mide 2 - 30 cm (promedio 6-10 cm) de largo y entre 3 y 5 mm de diámetro

Mesocolon

Se encuentra a 2 cm del orificio ileocecal, donde convergen las tres tenias

del colon.

arteria mesentèrica superior

arteria ileocòlica

Esfínter de Maniga

El apéndice se abre al ciego por el orificio ceco-

apendicular llamado válvula o esfínter de Gerlach .

POSICIONES Posee las cuatro capas del intestino.

F A nivel de la submucosa presenta folículos

U linfoides qué están presentes desde la

segunda semana de vida (PRODUCCION DE
Las venas drenan a
N IgA).
El tejido linfoide aumenta al máximo entre
la vena mesentérica

superior
C los 12 y 20 años de edad y a los 30 años, se
reduce a la mitad.
I Al mismo tiempo que se atrofia el tejido
linfoide se produce una fibrosis progresiva
Ò que puede llegar a ocluir total o
parcialmente su luz en los ancianos.
N

MIP LÒPEZ
 APENDICITIS
F I S I O P A T O L O G Ì A MANIFESTACIONES
CLÌNICAS
Triada sintomática de Murphy
Dolor epigástrico o peri-
1. Obstrucciòn de la luz apendicular
umbilical que se irradia y se
2. Acumulación de las secreciones normales de
localiza en la fosa ilíaca

la mucosa del apéndice derecha

3. Sobrecrecimiento bacteriano Anorexia

4. Aumento de la presión intraluminal Nàuseas o vomito

5. Distensión de la pared
se observa también en pancreatitis
6. Se sobrepasa la presión venosa y luego la
y úlcera perforada
arterial

7. Se generan congestión e isquemia

Pentada de Murphy
Fiebre
8. Ulceraciòn a nivel de la mucosa
Leucocitosis
9. Invasión de la pared por bacterias

10. La infección alcanza la serosa y el peritoneo

11. Se produce gangrena y perforación con la

MIGRACIÒN DEL DOLOR

odarofrep :soticocuel 81>
formación de un absceso localizado

12. O si la perforación es libre en cavidad se

odarofrep :saroh 42

produce peritonitis

6 horas
FASES DE LA APENDICITIS
6

Edematosa/Catarral
h
o
r

Abscesada/Supurada
a
s

Necròtica/Gangrenosa
Perforada

ESCALA DE ALVARADO
NÒICATNESERP ED DADE

Aspecto Manifestaciones Puntuación

20 - 30 AÑOS

NIVEL DE RIESGO
ANCIANOS

Migraciòn del dolor a fosa

iliaca derecha

BAJO 0 - 4
SINTOMAS Anorexia

Nàuseas o vomito

INTERMEDIO 5 - 7
Dolor en el cuadrante inferior
>40

derecho

ALTO 8 - 10
SIGNOS Dolor al rebote o descompresión

Fiebre

Leucocitos (>10 000)

LABORATORIO Desviaciòn izquierda

MIP LÒPEZ TOTAL DE PUNTOS

 APENDICITIS
ESTUDIOS
DE IMAGEN TAC
I C O
D I A G N Ò S T USG (punto dia
na)
RM
P acostado)
RX (AP de pie, A
Fecalito
Asa fija
eos
Niveles hidroaèr
psoas
LABORATORIOS Borramiento del
ha
Leucocitos Escoliosis derec
DIFERENCIAL
Quiste de ovario
Neutròfilos de or
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Colitis
Proteína C Pu ris: D
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6 horas: Inicia dieta blanda
24 horas: Alta

MIP LÒPEZ