MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD SEDES – CHUQUISACA

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER
DE CHUQUISACA
FACULTAD DE MEDICINA

MONOGRAFIA DEL SERVICIO SOCIAL RURAL OBLIGATORIO

INTERNADO ROTATORIO “SALUD PUBLICA”
TITULO: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE ESTRATEGIAS DE
PREVENCION DE CANCER DE MAMA EN MUJERES EN EDAD DE 20 A 50
AÑOS EN EL BARRIO ¨SAN ANTONIO B¨ DEL MUNICIPIO DE TARABUCO
DESDE EL MES DE ENERO A MARZO DEL AÑO 2024

Servicio de salud: C.S.A San Juan de Dios.

Municipio: Tarabuco
Red: ll Tarabuco
Internos: Chura Flores Jhonatan
Mamani Gonzales Dayana Ayelen
Mamani Serrano Dylan Lucio
Paita Fibra Juan Daniel
Palacios Cardozo Edith Karen
Salanova Soto Jesus Eduardo

Fecha de inicio: 03 de enero de 2024

Fecha de culminación: 02 de abril de 2024
Nombre del Tutor: Dr. Córdova Cueto Sergio.
Nombre del monitor: Dra. Verónica Laura Huarachi Esposo
Sucre – Bolivia
2024
CAPITULO I
1. INTRODUCCION
1.1. ANTECEDENTES
La artritis reumatoide es una enfermedad de tipo autoinmune caracterizada por
cambios inflamatorios en los tejidos sinoviales y de etiología variada, en la que
existe una mezcla entre factores genéticos y ambientales. Existen una serie de
anormalidades en las respuestas inmunológicas tanto celulares como
humorales que terminan en la producción de autoanticuerpos, principalmente
factor reumatoide (FR) y anticuerpos contra proteínas modificadas, como la
anti-CPP, todo esto asociado a la migración de linfocitos a la membrana
sinovial. El dolor articular es causado por la inflamación y destrucción del
cartílago, y las manifestaciones sistémicas son un reflejo de la cascada
inflamatoria excesivamente desencadenada. (1)
La presentación clínica es muy heterogénea. Puede empezar en cualquier
edad y con cualquier magnitud, pero es más común que aparezca en la sexta
década de la vida con un pico de incidencia de entre los 50 a 60 años. El
comienzo suele ser insidioso, y se caracteriza mayormente por rigidez en una o
más articulaciones, principalmente en la mañana al despertar. Con el tiempo, la
rigidez y el dolor van aumentando en un patrón simétrico y poliarticular
(compromiso de 5 o más articulaciones). La distribución articular usualmente
incluye las metacarpofalángicas y las interfalángicas proximales, y pocas veces
afecta a la muñeca y a las metatarsofalángicas. En casi todos los pacientes la
enfermedad progresa hasta abarcar articulaciones grandes, como las rodillas,
los hombros y los talones, e incluso la columna cervical. Otros síntomas
asociados son fatiga, debilidad y fiebre. Al ser una enfermedad de
presentaciones muy variadas, la European League Against Rheumatism
(EULAR) ha propuesto una serie de criterios para afirmar un diagnóstico más
específico. Son un total de cuatro parámetros a evaluar: la distribución del
compromiso articular, la serología (presencia de FR y/o anti-CPP), la duración
de los síntomas (mayor o menor a 6 semanas) y la presencia de marcadores
de fase aguda (PCR y VSG). Cada parámetro se evalúa con un determinado
puntaje, y un total que sea mayor o igual a 6 (el número máximo es 10) se
considera definitivo de artritis reumatoide. (2)
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la artritis reumatoide,
además de la carga familiar (en alrededor de un 40% en familiares de primer
grado), son el tabaquismo, la obesidad, la exposición ocupacional y el sexo
femenino. (3) Con respecto a este último aún no está clara la relación que
ejerce con respecto a la etiología, si bien podría estar condicionada por
factores hormonales, sabiendo que los síntomas tienen una manifiesta mejoría
durante la gestación y un empeoramiento después de la menopausia. (4)
Rebaza Peréz Walter Fernando (2023) en su tesis cuyo objetivo general es
determinar que el asma es un factor de riesgo de artritis reumatoide en
pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo entre los
años2015-2020. El diseño fue observacional, y de casos y controles. La
muestra fue de 320 pacientes atendidos en el servicio de Medicina del Hospital
Regional Docente de Trujillo en el periodo de enero de 2015 a marzo de 2020;
de todos ellos, 160 tenían diagnóstico de artritis reumatoide y los otros 160 no
lo tenían. Se utilizó Odds Ratio y la prueba de chi cuadrado para determinar si
existe relación con el asma.
Entre sus resultados obtuvo que 160 pacientes con artritis reumatoide el 2.5%
tenían diagnóstico de asma, mientras que de los 160 sin artritis reumatoide solo
5,6% presentaron asma obteniéndose un Odds Ratio de 2.4 (IC 95% 1.1 – 5.4
con un valor p < 0.05).
Llego a concluir que el asma es un factor de riesgo de artritis reumatoide en
pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo. (5)
Paredes Arana, Maryluz Almendra (2020) en su tesis cuyo objetivo general es
determinar si el consumo de tabaco es factor asociado para artritis reumatoide.
Se realizo un estudio de casos y controles, conformado por 89 pacientes con
artritis reumatoide (casos) y 178 sin artritis reumatoide (controles), donde el
antecedente de tabaquismo estuvo presente en el 10.1% de pacientes con
artritis reumatoide y un 3.4% de pacientes sin artritis reumatoide.
Sus resultados demostraron que el consumo de tabaco es factor de riesgo para
artritis reumatoide con OR=3.23 IC95% 1.11-937, donde el sexo femenino
predominó entre los casos con 91%y controles con 80.3% con diferencias
estadísticas significativas, considerándose factor de riesgo OR=2.48 IC95%
1.09-5.59; p=0.025. La edad promedio en los casos fue 44.6+8 años y
controles 45.1 +7.7 años sin diferencias estadísticas entre ambos grupos con
una p=0.422.
Se concluyó que la frecuencia de consumo de tabaco entre los que tuvieron
artritis reumatoide fue mayor que aquellos que no tuvieron artritis reumatoide,
considerándose que el consumo de tabaco es factor de riesgo para artritis
reumatoide. En cuanto a la edad promedio entre pacientes con y sin artritis se
sitúa en la cuarta década de vida y predominó el sexo femenino entre los
pacientes con y sin artritis reumatoide. (6)
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La artritis reumatoide en Bolivia comienza a manifestarse en la etapa
productiva de la vida cuyas edades oscilan entre los 25 a 45 años causando
importantes costes directos e indirectos, tanto para el individuo como para la
sociedad incluyendo discapacidad, perdida en la productividad laboral y
disminución de la calidad de vida.
Un factor a tomar en cuenta es el consumo de tabaco debido al poco control de
su consumo en el país además de los factores genéticos que aumentan la
incidencia de esta patología.
A pesar de las campañas de prevención la cifra de artritis reumatoide va en
aumento debido al descuido de las personas, a la pobre información dada en
dichas campañas, al poco interés gubernamental en destinar recursos
humanos y económicos para afrontar esta patología que día a día va en
aumento.
Revisando la bibliografía en la web se evidencio pocos artículos de
investigaciones detalladas sobre los factores de riesgo asociados al desarrollo
de la artritis reumatoide en Bolivia; además de no encontrar ningún estudio
relacionado con el tema en discusión en el municipio de Tarabuco a excepción
de una pequeña referencia de datos estadísticos encontrados en el ASIS del
municipio de Tarabuco del año 2019.
El problema de investigación surge a partir de no encontrar datos específicos
en la web y el centro de salud además de la afluencia de pacientes que refieren
presentar dolor, deformidad e incapacidad en sus articulaciones.
1.2.1. FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre estrategias de prevención de cáncer
de mama en mujeres en edad de 20 a 50 años en el Barrio “San Antonio B” del
municipio de Tarabuco desde el mes de enero a marzo del año 2024?
1.3. JUSTIFICACION
Conocer los factores de riesgo asociados al desarrollo de la artritis reumatoide,
es un tema de gran importancia ya que tiene consecuencias negativas en la
calidad de vida de las personas a largo plazo. La artritis reumatoide está
asociado a la baja productividad laboral, reducción de los recursos económicos,
incapacidad en las actividades cotidianas, entre otros.
Por esta razón es necesario conocer los factores de riesgo y consecuencias
asociadas al desarrollo de la artritis reumatoide en la población mayor de 40
años en el barrio San Pedro del municipio de Tarabuco en los meses de enero
a marzo del año 2024.
Por lo tanto, con la investigación que se desarrollara se podrá elaborar un
estudio que sienta precedente en el centro de salud y a la larga sea un punto
de referencia para futuras investigaciones.
1.4. OBEJTIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de conocimiento sobre estrategias de prevención de cáncer
de mama en mujeres en edad de 20 a 50 años en el Barrio “San Antonio B” del
municipio de Tarabuco desde el mes de enero a marzo del año 2024.
1.4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

● Caracterizar a la población según características sociodemográficas,

prácticas deportivas y hábitos alimentarios en mujeres en edad de 20 a
50 años en el Barrio ¨San Antonio B¨ del municipio de Tarabuco desde
el mes de enero a marzo del año 2024.
 ● Establecer los factores de riesgo asociados al desarrollo de cáncer de
mama en mujeres en edad de 20 a 50 años en el Barrio ¨San Antonio
B¨ del municipio de Tarabuco desde el mes de enero a marzo del año
2024.
● Identificar las principales practicas relacionadas con la autoexploración
mamaria en mujeres en edad de 20 a 50 años en el Barrio ¨San Antonio
B¨ del municipio de Tarabuco desde el mes de enero a marzo del año
2024.

CAPITULO II

2. MARCO TEORICO CONCEPTUAL Y CONTEXTUAL

2.1. MARCO TEORICO CONCEPTUAL