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C4 DISPOSICIÓN FINAL
513B PTAR N°: 513C ¿La PTAR esta operando? a) Opera normal b) Opera limitado c) No opera
Pasar pregunta 514
513D Indicar el motivo por el cuál no opera
a) No se cuenta con Operador c) Diseño no soporta la carga del centro poblado (crecimiento del caudal) e) Conflicto social por efluentes contaminantes
b) No sabe cómo operar d) No fue recepcionada por la OC f) Otros
1. Pre Tratamiento SI NO SI NO
1.2 Desarenador SI NO SI NO
1.3 Desengrasador SI NO SI NO
2. Tratamiento Primario SI NO SI NO
Pasar a pregunta: 3. Tratamiento Secundario
2.1 Tanque séptico SI NO SI NO
2.3 Sedimentador SI NO SI NO
3. Tratamiento Secundario SI NO SI NO
Pasar a pregunta: 4. Desinfección
3.1 Biomasa Fija - Proceso aerobio
3.1.1 Filtro de arena SI NO SI NO
3.1.2. Humedal SI NO SI NO
4. Desinfección SI NO SI NO
Pasar a pregunta: 5. Tratamiento de lodos
4.1 Cloración SI NO SI NO
5. Tratamiento de lodos SI NO SI NO
Pasar a pregunta: 6. Otro tipo de tratamiento
5.1 Lecho de secados SI NO SI NO
516 ¿El PTAR cuenta con cerco perimetrico? a) Si b) No Pasar pregunta 517
1. Muro de concrecto 4. Cerco vivo (que impida el acceso de agentes externos)
2. Malla galvanizada/olímpica 5. Otros …………………………………………..
3. Con alambre de púas
516.f Presenta
516d Acceso al PTAR 516.e Tiene daños Descripción
Puerta de acceso SI NO SI NO
519 ¿Disposición final de las aguas residuales (efluente)? 519a. Especificar el cuerpo receptor de las aguas residuales
a) Descarga/suelo b) Vertimiento/Agua:Mar,río, riachuelo c) Reuso/riego de plantas.
A. UBICACIÓN GEOGRÁFICA
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
CENTRO POBLADO
DD PP DD CCPP
CÓDIGO CENTRO POBLADO
500a VIVIENDAS HABITADAS CON UNIDADES BÁSICA DE SANEAMIENTO (UBS) SI NO Completar Preg. 501a, 501b
500b VIVIENDAS HABITADAS CONECTADAS A RED DE ALCANTARILLADO SANITARIO SI NO Completar Preg. 501c
500c VIVIENDAS HABITADAS CON UBS QUE NO ESTAN CONTEMPLADAS EN LA NORMA SI NO
500d VIVIENDAS HABITADAS SIN SERVICIO DE ALCANTARILLADO O UBS SI NO
500e VIVIENDAS HABITADAS SI NO
500f VIVIENDAS DESHABITADAS SI NO
500g VIVIENDAS DESHABITADAS TEMPORALMENTE SI NO
500h TOTAL DE VIVIENDAS SI NO
Número de centros poblados atendidos por la red de alcantarillado sanitario Módulo V.5
Listado de centro poblados hijos que son atendidos por la red de alcantarillado sanitario
Centros poblados atendidos (Código ubigeo + nombre de CP)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
D. INFRAESTRUCTURA
502B.
502A.
502 Caseta para taza especial ¿Tiene?
¿Presenta Descripción
daños?
1. Taza especial SI NO SI NO
Responder pregunta 502.2 Material de la taza especial
2. Tapa de la taza especial SI NO SI NO
5. Techo de la caseta SI NO SI NO
6. Puerta de la caseta SI NO SI NO
8. Ventilación (tubo) SI NO SI NO
502D. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 502E. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 503
502F. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
503A. 503B.
508 Caseta para aseo personal ¿Tiene? ¿Presenta Descripción
daños?
1. Ducha SI NO SI NO
4. Techo de la caseta SI NO SI NO
5. Puerta de la caseta SI NO SI NO
508D. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 508E. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Culmina encuesta
508F. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
509 ¿La UBS esta operando? a) Opera normal b) Opera limitado c) No opera
510 Indique la razón principal por la cual no opera
Observaciones
D. INFRAESTRUCTURA
502A. 502B. ¿Presenta
502 Caseta ¿Tiene? daños? Descripción
3. Urinario SI NO SI NO
4. Ducha SI NO SI NO
5. Lavatorio SI NO SI NO
7. Techo de la caseta SI NO SI NO
8. Puerta de la caseta SI NO SI NO
502D. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 502E. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 503
502F. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
503A. 503B. ¿Presenta
503 Cámaras Composteras ¿Tiene? daños? Descripción
503C. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 503D. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 504
503E. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
506 ¿Cuenta con un sistema complementario para la disposición final de líquidos? 506a. ¿Qué sistema complementario?
a) Sí b) No
Pase a pregunta 507
507 La Unidad Básica de Saneamiento se encuentra Limpia? (percepción) a) Sí b) No
Responder sólo si marcó "Nunca" u "ocasionalmente" en el ítem "C" sobre el nivel del uso
508 Razón principal por la cuál no usa la UBS o usa ocasionalmente
a) No sé cómo usarla f) Falta de material secante
b) La usé antes, pero ya esta colmatado g) Olor desagradable
c) Construcción deficiente h) Prefiero usar el campo abierto
e) Nivel freático alto i) Otra razón (especificar en observaciones)
d) Construcción inconclusa (en proyecto culminado) j) No opera
509 ¿La UBS esta operando? a) Opera normal b) Opera limitado c) No opera
510 Indique la razón principal por la cual no opera
Observaciones
B. INFRAESTRUCTURA
502B.
502 Caseta 502A.
¿Tiene? ¿Presenta Descripción
daños?
1. Taza con separador de orina SI NO SI NO
3. Urinario SI NO SI NO
4. Ducha SI NO SI NO
5. Lavatorio SI NO SI NO
6. Paredes de la caseta SI NO SI NO
7. Techo de la caseta SI NO SI NO
8. Puerta de la caseta SI NO SI NO
502D. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 502E. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 503
502F. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
503A. 503B.
503 Cámaras Composteras ¿Tiene?
¿Presenta Descripción
daños?
1. Cámara compostera 1 SI NO SI NO
2. Cámara compostera 2 SI NO SI NO
503C. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 503D. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 504
503E. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
507 ¿Cuenta con un sistema complementario para la disposición final de líquidos? 507A. ¿Qué sistema complementario?
a) Sí b) No
Pase a pregunta 508
508 La Unidad Básica de Saneamiento se encuentra Limpia? (percepción) a) Sí b) No
Responder sólo si marcó "Nunca" u "ocasionalmente" en el ítem "C" sobre el nivel del uso
509 Razón principal por la cuál no usa la UBS o usa ocasionalmente
a) No sé cómo usarla e) Prefiero usar el campo abierto
b) La usé antes, pero ya esta colmatado g) Falta de material secante
c) Construcción deficiente h) No opera
d) Olor desagradable f) Otra razón (especificar en observaciones)
510 ¿La UBS esta operando? a) Opera normal b) Opera limitado c) No opera
511 Indique la razón principal por la cual no opera
Observaciones
B. INFRAESTRUCTURA
1. Ducha SI NO SI NO
2. Urinario SI NO SI NO
3. Inodoro SI NO SI NO
6. Paredes de la caseta SI NO SI NO
7. Techo de la caseta SI NO SI NO
8. Puerta de la caseta SI NO SI NO
502D. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 502E. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 503
502F. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
503A.
¿Tiene? 503B. ¿Presenta
503 TANQUE SÉPTICO daños? Descripción
SI NO
Pasar a pregunta 504
1. Tanque séptico SI NO SI NO
2. Caja de registro SI NO SI NO
3. Caja de lodos SI NO SI NO
503C. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 503D. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 504
503E. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
504A.
¿Tiene? 504B. ¿Presenta
504 TANQUE SÉPTICO MEJORADO (BIODIGESTOR) daños? Descripción
SI NO
Pasar a pregunta 505
1. Tanque séptico mejorado (biodigestor) SI NO SI NO
1. Caja de registro SI NO SI NO
2. Caja de lodos SI NO SI NO
504C. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 504D. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 505
504E. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
a) Sí b) Sí, compartido c) No
Pasar a pregunta 508
506 Tipo de sistema complementario para la disposición final de líquidos
Humedales (BJ)….........................
Zona infiltración (ZN)…................
Pozo de percolación….................
507 ¿El sistema complementario para la disposición final de líquidos funciona correctamente?
a) Sí b) No
510 ¿La UBS esta operando? a) Opera normal b) Opera limitado c) No opera
511 Indique la razón principal por la cual no opera
Observaciones
D. INFRAESTRUCTURA
1. Ducha SI NO SI NO
2. Inodoro SI NO SI NO
3. Lavatorio SI NO SI NO
502C. ¿Material predominante del baño? a) Ladrillo b) Madera c) Prefabricado d) Adobe e) Calamina
502D. ¿Se realiza Mantenimiento? SI NO 502E. Con qué frecuencia se realiza mantenimiento? a) mensual b) trimestral c) semestral d) anual
Pasar a pregunta 503
502F. ¿Quien realiza el mantenimiento? a) Propietario b) JASS c) Entidad privada d) Otro ………………………………….
505 ¿El baño esta operando? a) Opera normal b) Opera limitado c) No opera
506 Indique la razón principal por la cual no opera
Observaciones
501 ¿La red de alcantarillado sanitario Opera? a) Opera normal b) Opera limitado c) No opera
501a Indique la razón principal por la cual no opera
502B ¿Se cuenta con los planos de la red de alcantarillado sanitario? a) Si b)No
C2 REDES
507 Tipo de material de las redes colectoras (tuberías) / Colector principal 507a Grado de ocurrencias de emergencias
a) PVC b) HDPE c) ASBESTO d) CEMENTO e) F°G° a) Alto b) Medio c) Bajo
508 Tipo de material de las redes emisoras (tuberías) / ramal condominial 508a Grado de ocurrencias de emergencias
a) PVC b) HDPE c) ASBESTO d) CEMENTO e) F°G° a) Alto b) Medio c) Bajo
C3 CÁMARAS DE INSPECCIÓN
510 Número de cámaras de inspección (buzones)/Pozos de visita
512 ¿Quién realiza el mantenimiento del sistema del alcantarillado? (Si marco que SI, en realiza el mantenimiento en redes y/o buzones)
a) Municipalidad b) OC/JASS c) Entidad privada e) Otro ………………………………………...
C4 DISPOSICIÓN FINAL
513 ¿Cuenta con una Planta de Tratamiento de Aguas Residuales (PTAR)? a) Si b) No
Pasar a pregunta 517
513A ¿Número de Plantas de tratamiento?
513B PTAR N°: 513C ¿La PTAR esta operando? a) Opera normal b) Opera limitado c) No opera
Pasar pregunta 514
513D Indicar el motivo por el cuál no opera
a) No se cuenta con Operador c) Diseño no soporta la carga del centro poblado (crecimiento del caudal) e) Conflicto social por efluentes contaminantes
b) No sabe cómo operar d) No fue recepcionada por la OC f) Otros
1. Pre Tratamiento SI NO SI NO
1.2 Desarenador SI NO SI NO
1.3 Desengrasador SI NO SI NO
2. Tratamiento Primario SI NO SI NO
Pasar a pregunta: 3. Tratamiento Secundario
2.1 Tanque séptico SI NO SI NO
2.3 Sedimentador SI NO SI NO
3. Tratamiento Secundario SI NO SI NO
Pasar a pregunta: 4. Desinfección
3.1 Biomasa Fija - Proceso aerobio
3.1.1 Filtro de arena SI NO SI NO
3.1.2. Humedal SI NO SI NO
4. Desinfección SI NO SI NO
Pasar a pregunta: 5. Tratamiento de lodos
4.1 Cloración SI NO SI NO
5. Tratamiento de lodos SI NO SI NO
Pasar a pregunta: 6. Otro tipo de tratamiento
5.1 Lecho de secados SI NO SI NO
516 ¿El PTAR cuenta con cerco perimetrico? a) Si b) No Pasar pregunta 517
1. Muro de concrecto 4. Cerco vivo (que impida el acceso de agentes externos)
2. Malla galvanizada/olímpica 5. Otros …………………………………………..
3. Con alambre de púas
Puerta de acceso SI NO SI NO
519 ¿Disposición final de las aguas residuales (efluente)? 519a. Especificar el cuerpo receptor de las aguas residuales
A. UBICACIÓN GEOGRÁFICA
DEPARTAMENTO Tipo de edificación código
PROVINCIA VIVIENDA 1
DISTRITO INSTITUCIÓN EDUCATIVA 2
CENTRO POBLADO PRONOEI/INICIAL 3
DD PP DD CCPP ESTABLECIMIENTO DE SALUD 4
CÓDIGO CENTRO POBLADO
LOCAL COMUNAL 5
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (1) IGLESIA/CAPILLA/TEMPLO 6
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (2) LOCAL VASO DE LECHE 7
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (3) LOCAL DE LA JASS 8
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (4) COMEDOR POPULAR / OLLA COMUN 9
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (5) COMPLEJO DEPORTIVO 10
NOTA: El codigo N° 12 de la LEYENDA DE
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (6) ENTIDAD PRIVADA 11 CODIFICACIÓN se registrara siempre y cuando cuente
con conexió n de agua o sistema de DSE
B. PADRÓN DE VIVIENDAS TERRENO SIN VIVIENDA (se registrara siempre y cuando 12
cuente con conexión de agua o sistema de DSE)
A B C D E F G H I J K L M N
1 1 Habitada 18M 226993 8352556 3982 SI 1 NO 41098154 Marcos Lopez Garcia 4 1 Pozo ciego De donde se abastece código
2 2 En uso 18M 226945 8352585 3980 NO 3 SI 1 36052415 Briana Diaz Correa 8 2 PILETA PÚBLICA 1
3 1 Habitada ACARREO DE OTRA VIVIENDA 2
4 1 Deshabitada MANANTIAL 3
5 1 Deshabitada POZO 4
6 5 Sin uso CAMIÓN CISTERNA O SIMILAR 5
7 4 RÍO, ACEQUIA, QUEBRADA, CANAL 6
8 1 LAGO/ LAGUNA 7
9 1 AGUA DE LLUVIA 8
10 1 OTROS (especifique) 9
11 1
12 1
PROVINCIA
DISTRITO
CENTRO POBLADO
DD PP DD CCPP
CÓDIGO CENTRO POBLADO
B. PADRÓN DE VIVIENDAS
A B C D E F G H I J K L M N Ñ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
Tapa de losa
UBS - TANQUE SÉPTICO MEJORADO (UBS-TSM)
Glosario de definiciones:
VIVIENDA CUENTA CON CONEXIÓN DOMICILIARIA: Busca determinar si la vivienda cuenta con "caja de registro" conectada a la red de alcanta
BAÑO ESTA CONECTADO A LA RED DE ALCANTARILLADO/ RED CONDOMINIAL:
Busca determinar si la vivienda cuenta con conexión "intradomiciaria" de alcantarillado, pud
el baño de la vivienda este conectada a la caja de registro y mediante esta a la red de alca
directamente el baño a la red de alcantarillado (sin caja de registro).
ed de alcantarillado.
ntarillado, pudiendo ser que
a red de alcantarillado o