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Antro Niño y Adolecente - Argenis Giraldo
Antro Niño y Adolecente - Argenis Giraldo
adolescentes
Salud-
Neuroendocrinos
enfermedad
Nutricionales Socioculturales
Económicos
Esqueleto
c Hígado Ganglios
Bazo
T
r Músculos
Riñones
General Linfático Amígdalas
(escolar)
e Corazón
i
c Pulmones
p
i
o Periodo
s
m
i
prenatal y
posnatal (2
Neuronal Genital A partir de la
pubertad
años)
e
d
n
e
t
o Mixto
CRECIMIENTO FÍSICO
190
25
180
23 170
Crecimiento en estatura (cm/año)
21 160
19 150
140
Estatura (cm)
17
130
15
120
13 110
11 100
90
9
80
7
70
5 60
3 50
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Edad (años) Edad (años)
Crecimiento
Peso Estatura
• Perdida hasta 10%. • 9 cm (1er. trimestre)
• 1 kg/mes (1er. trimestre) • 7 cm (2do. trimestre)
• 0,6 kg/mes (2do. trimestre) • 5 cm (3er. trimestre)
• 0,5 kg/mes (3er. trimestre) • 3 o 4 cm (4to. trimestre)
• 0,2 kg/mes (2do. año) • 12 cm (2do. año)
• 2,5 a 3 kg/año (3 a pubertad) • 5 a 7 cm/año (3 a pubertad)
ESTADO NUTRICIONAL
ESTADO NUTRICIONAL
INDICADORES
DIRECTOS
INDIRECTOS
• Clínicos
• Alimentarios
• Bioquímicos
• Salud
• Funcionales
•Psicosociales
• Conducta
• Antropométricos
APLICACIÓN DE INDICADORES ANTROPOMETRICOS EN
NUTRICIÓN Y SALUD
C N
P
r u F T r n
e t
c
E
r T í a o a
s
i i p l
t i s m
m c o i
a
i i p i a r d
d
e o
o o c ñ c a
n n
o i d
t a
o o
o l
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN
Índices antropométricos
Población de referencia
Punto de corte
INDICADOR
ÍNDICE E INDICADOR
• ÍNDICE: combinación de medidas (Peso/Edad,
Peso/Talla, Talla/Edad, IMC/Edad, Perímetro
de cefálico ...)
85,7 92,5
Tamizaje
Vigilancia
Seguimiento
PATRONES DE CRECIMIENTO. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE
LA SALUD. ANTECEDENTES
Patrones de crecimiento
Describieran como
Cómo crecían los
deberían crecer los
niños
niños
ANTECEDENTES
• Estandarización y muestra.
Fuente:
1. OMS. Módulo C. Interpretando los indicadores de crecimiento. En: Curso de Capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño.
Ginebra, OMS, 2008. p. 14. Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/training/es
2. Ministerio de la Protección Social. Republica de Colombia. Resolución 2465 Bogotá, junio 2016.
Peso / Edad
Puntaje Z OMS1 Res. 24652 Usos
>+3
>+2a≤+3 No aplica (verificar con IMC)
>+1a≤+2
≥ - 1 a ≤ +1 Adecuado
Peso adecuado para la edad
Poblacional
<-1a≥-2
Riesgo de desnutrición global
<-2a≥-3 Bajo peso
<-3 Desnutrición global
Bajo peso severo
Fuente:
1. OMS. Módulo C. Interpretando los indicadores de crecimiento. En: Curso de Capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. Ginebra, OMS, 2008. p. 14.
Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/training/es
2. Ministerio de la Protección Social. Republica de Colombia. Resolución 2465 Bogotá, junio 2016.
Peso / Longitud o Talla
Puntaje Z OMS1 Res. 24652 Usos
>+3 Obesidad Obesidad
>+2a≤+3
Sobrepeso Sobrepeso
>+1a≤+2
Posible riesgo de sobrepeso Riesgo de sobrepeso
≥ - 1 a ≤ +1 Peso adecuado para la talla Individual y
Adecuado
<-1a≥-2 Riesgo de desnutrición aguda poblacional
<-2a≥-3 Emaciación Desnutrición aguda moderada
<-3
Emaciación severa Desnutrición aguda severa
Fuente:
1. OMS. Módulo C. Interpretando los indicadores de crecimiento. En: Curso de Capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño.
Ginebra, OMS, 2008. p. 14. Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/training/es
2. Ministerio de la Protección Social. Republica de Colombia. Resolución 2465 Bogotá, junio 2016.
IMC / Edad
Puntaje Z OMS1 Res. 24652 Usos
>+3 Obesidad Obesidad
>+2a≤+3 Sobrepeso Sobrepeso
>+1a≤+2 Posible riesgo de sobrepeso Riesgo de sobrepeso
≥ - 1 a ≤ +1 Adecuado Poblacional
<-1a≥-2 Adecuado
<-2a≥-3 Emaciación No aplica (verificar con P/T)
<-3
Emaciación severa
Fuente:
1. OMS. Módulo C. Interpretando los indicadores de crecimiento. En: Curso de Capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. Ginebra, OMS, 2008. p. 14.
Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/training/es
2. Ministerio de la Protección Social. Republica de Colombia. Resolución 2465 Bogotá, junio 2016.
ADOLESCENTES
• Métodos estadísticos.
Talla / Edad
Puntaje Z OMS1 Res. 24652
> +2
> +1 a ≤ +2 Talla adecuada para la edad
Adecuado
≤ +1 a ≥ - 1
<-1a≥-2 Riesgo de retraso en talla
<-2a≥-3 Retraso
Talla baja para la edad
<-3 Retraso severo Retraso en talla
Fuente:
1. WHO. Growth references BMI 5-19 ages, 2007.Disponible en: http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html.
2. Ministerio de la Protección Social. Republica de Colombia. Resolución 2465 Bogotá, junio 2016.
IMC / Edad
Puntaje Z OMS1 Res. 24652
Acumulación de 13
grasa
9
1 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
Edad (años)
Desarrollo y maduración
de órganos sexuales
Adelanto
Riesgos para la vida adulta Retraso
Sobrepeso
Obesidad Amenorrea
Enf. cardiovascular Infertilidad
Cáncer Osteoporosis
Talla baja
CAMBIOS PUBERALES
Altura Adulto
Altura Adulta
Aumento del vello
Mamas
Hombros más desarrolladas
anchos
Órganos genitales
maduros Caderas más
anchas
Cuerpo más
Triangulo invertido de
Musculoso
vello púbico
Desarrollo de eventos puberales en mujeres
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Crecimiento
Mamas 2 3 4 5
Menarquia
Vello púbico 2 3 4 5
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Mujeres
Estadíos desarrollo mamario Estadíos vello pubiano Edad de la
menarquia
Percentiles 2 3 4 2 3 4
Edad años Edad años Edad años Edad años Edad años Edad
años
Adaptado de: Tanner J M, Whitehouse R H, Takaishi M. Standards from birth maturity for height, weight, height
velocity and weight velocity. British Children Arch Dis Child 1996; 41: 454-471.
En resumen
• Telarquia entre 8 y 14 • Tiempo de duración
años. promedio: 4 años.
• Telarquia precede a la • Ganancia talla total: 22
menstruación en dos a 25 cm.
años. • Estirón entre Tanner II
• Estirón un año antes de y III, 9 cm/año.
la menarquia. • Ganancia de peso
• Menstruación: Tanner posterior a la talla
IV y V de mamas. (máx. 12 años)
Desarrollo de eventos puberales en varones
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Crecimiento
2 3 4 5
Vello púbico 2 3 4 5
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Hombres
Percentiles 2 3 4 2 3 4 4 ml 12 ml
Edad años Edad años Edad años Edad años Edad años Edad
años
97 9.7 10.06 11.75 10.4 11.75 12.5 10.0 12.0
Adaptado de: Tanner J M, Whitehouse R H, Takaishi M. Standards from birth maturity for height, weight, height velocity
and weight velocity. British Children Arch Dis Child 1996; 41: 454-471.
En resumen
• Primer signo: aumento
testicular (4 cc). 11 ½ • Estirón Tanner III y IV,
años. 12 cm/año.
• Crecimiento pene en • Ganancia total: 28 a 30
longitud, luego tamaño cm.
de glande. • Tiempo de duración
• Dllo. testicular y promedio: seis años.
peneano se completa • Ganancia de peso a la
en 3 ½ años. par de la talla.
• Aparición de vello
facial es posterior al
cambio de voz.
EVALUACIÓN
Desarrollo del pene Desarrollo del vello
y testículos púbico
Desarrollo mamario Desarrollo del vello
púbico 1 El pene y los 1 No hay vello
testículos son púbico o es
como los de un como el de un
1 1 niños niño
Los senos son como los de una niña y no hay vello púbico 2 2
2 2
3 3
3 3
4 4
4 4
5 5 5 5
Etapas de Tanner
Edad (años) 1 2 3 4 5 p
X ± DE X ± DE X ± DE X ± DE X ± DE
10 16,9 ± 2,2 17,9 ± 2,3 18,5 ± 2,1 19,1 ± 2,3
11 17,1 ± 2,2 17,8 ± 2,8 18,8 ± 2,7 19,8 ± 2,7 20,5 ± 2,3 <0,05
12 16,9 ± 2,3 17,8 ± 2,4 18,6 ± 2,4 19,8 ± 2,7 20,8 ± 3,0 <0,05
13 17,8 ± 1,6 17,9 ± 2,7 18,8 ± 2,5 20,0 ± 2,6 21,2 ± 2,1 <0,05
14 17,5 ± 2,1 19,3 ± 2,5 19,8 ± 2,0 20,8 ± 2,5 <0,05
p ns ns ns ns
Etapas de Tanner
Edad (años) 1 2 3 4 5 p
X ± DE X ± DE X ± DE X ± DE X ± DE
12 17,6± 3,2 18,0 ± 2,4 18,5 ± 2,0 19,1 ± 2,0
13 17,4 ± 2,5 18,0 ± 2,0 18,3 ± 2,1 18,8 ± 2,0 19,2 ± 2,2 <0,05
14 17,7 ± 1,4 18,3 ± 3,2 18,4 ± 2,0 19,3 ± 2,1 19,7 ± 2,1 <0,05
15 17,8 ± 2,1 18,9 ± 3,3 19,5 ± 2,3 20,0 ± 2,2 <0,05
16 18,8 ± 2,1 19,7 ± 2,0 20,2 ± 2,3 <0,05
p ns ns ns ns
Agua
Minerales
Mineral óseo
DIMORFISMO SEXUAL
Índice de masa libre de grasa (Kg/m2 )
Muy Alto
Sexo Bajo Óptimo Alto Muy alto
bajo moderado
Adaptado de: Lohman T. G. Advances in Body composition assessment. Champaign: Human Kinetics Publishers; 1992: 84
Distribución de grasa
Perímetro de cintura
Relación cintura/cadera
Razón cintura/estatura
Velocidad media
de crecimiento
Variabilidad de la pubertad
Perfil seguridad alimentaria, Medellín 2015
Anthro 0 a 5 años:
http://www.who.int/childgrowth/software/es/