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A1. FRACCION AÑO MESES: 12 B1. NUMERO DE DECLARACION : B2. FECHA DECLARACION:
LA ENTIDA RECAUDADORA
C4. MUNICIPIO DE RESIDENCIA NEIVA C5. DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HUILA
C6. EMAIL: KATERINECALENO@GMAIL.COM C7. TELEFONO: 3203468640
DEPARTAMENTO
D. DATOS DEL VEHICULO ( DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD)
D1. PLACA: JGR893 D2. MARCA: SUZUKI D3. LINEA: GRAND VITARA SZ D4. MODELO: 2017
D5. CLASE: CAMIONETA D6. CARROCERIAS: WAGON D7. BLINDADO: SIN BLINDAJE D8. CILINDRAJE: 2393
D9. CAPACIDAD DE PASAJEROS: 5 D9. CAPACIDAD DE CARGA EN TONELADAS:
D11. MUNICIPIO DE MATRICULA: NEIVA D12. DEPARTAMENTO DE MATRICULA: HUILA
D13.COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT: D14.NIT:
D15.N° PÓLIZA: D16. FECHA DE VENCIMIENTO:
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA F. PAGOS
E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 47.920.000 F1.FORMA DE PAGO: Efectivo
E2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS 719.000 F2.VALOR A PAGAR 635.100
E3. SANCIONES $ 0 F3.TARJETA/CHEQUE N°
E4. DESCUENTO POR PRONTO PAGO 107.900 F4.BANCO
E5. SALDO A FAVOR VIGENCIA ANTERIOR 0 G. DISTRIBUCIÓN DEL RECAUDO
122.220
E6.TOTAL A CARGO (RenglonesE2+E3-E4-E5) 611.100 MUNICIPIO 20%
488.880
E7. INTERÉS DE MORA 0 DEPARTAMENTO 80%
H. FIRMA DEL DECLARANTE
E8. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS 24.000
NOMBRE Y APELLIDOS: Mauricio Caleño Gutiérrez
E9. SUBTOTAL (E6+E7+E8) 635.100
TIPO C N° 7715537
E10. SALDO A FAVOR 0 FIRMA DEL DECLARANTE:
E11. SALDO A PAGAR (Renglones E9-E10) 635.100
Declaro que la informacion aquí consignada es voluntaria y correcta. El
departamento se reserva el derecho de fiscalización.
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(415)7709998017184(8020)202400013995(3900)00000000635100(96)20240531
PLACA: JGR893
NOMBRE Y APELLIDOS: Mauricio Caleño Gutiérrez DOCUMENTO: 7715537 ESPACIO PARA SELLO Y
MUNICIPIO RES: NEIVA DEPARTAMENTO RES: HUILA TIMBRE DE LA ENTIDA
MUNICIPIO 20% 122.220 RECAUDADORA
DEPARTAMENTO 80% 488.880 VALIDO HASTA EL: 31/05/2024
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(415)7709998017184(8020)202400013995(3900)00000000635100(96)20240531
E5. SALDO A FAVOR VIGENCIA ANTERIOR 0 ES RESPONSABILIDAD DEL CONTRIBUYENTE TENER EL SOAT VIIGENTE AL MOMENTO DE
PAGO, DE ACUERDO CON LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 7 DEL DECRETO 2654 DE 1998.