CLASIFICACIÓN DE LOS

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD DESDE EL
PLANTEAMIENTO DE MILLON

UCSP-2023

D O C E N T E : A D A H U E R TA D E B E R M E J O
 La utilización de una
perspectiva teórica
integradora

Si hubiera que escoger unos

pocos aspectos
fundamentales propuestos Su insistencia en el continuo
por Millon, probablemente “normalidad/patología”
éstos serían los más
significativos:

La incorporación a su
modelo de los principios de
la Teoría de la Evolución
 El enfoque integrador de Millon se caracteriza por la
constante búsqueda de coherencia teórica a partir
Integrador de principios universales, comunes a todas las
ciencias, lo que le permite no renunciar a lo que de
valioso tengan las tradiciones teóricas anteriores.

La diferencia fundamental es que las

personalidades “normales” son más flexibles
Continuo cuando se adaptan a su entorno, mientras que las
personalidades con trastornos muestran conductas
mucho más rígidas y muy poco adaptativas.

La Personalidad se concibe, entonces, como el

Evolucionista estilo más o menos distintivo de funcionamiento
adaptativo que un miembro de una especie
presenta para relacionarse con su ambiente.
 Parte de los conceptos
iniciales de la medicina de
Hipócrates y Galeno

algunos Millon
principios básico y
s sobre la
personalidad
Desarrollos posteriores de
Hobbes, Freud, Jung y
Adler, así como los aportes
de Catell, Leary y Eysenck

Toma como punto de

partida la concepción bio-
social, con el concepto de
anclaje biológico y
modelado por el
aprendizaje.
 el desarrollo de la
personalidad se da por la
interacción de fuerzas
Para Millon,
orgánicas y ambientales
desde la concepción, para
continuar a lo largo de la vida.

basándose en las fases La interacción entre lo

evolutivas de existencia, biológico y lo ambiental
adaptación, replicación y determinara en cierta medida
abstracción, la personalidad

así como también en su

estrategia de supervivencia,
función de supervivencia y su
polaridad
Principios para la conceptualización de la Personalidad y sus trastornos (Millon 1988)

1 6
La patogenia de la
personalidad no es lineal,
Los trastornos de la
sino que se distribuye
personalidad no son
secuencialmente y de forma
enfermedades
múltiple a través de todo el
sistema
7
Los criterios mediante los
que se evalúa la patología
de la personalidad deben
estar coordinados de forma
lógica con el propio modelo
de sistemas

2 5 8
Los trastornos de la Los trastornos de la
La personalidad existe en
personalidad son sistemas personalidad pueden ser
un continuum. no es posible
estructurales y funcionales evaluados, pero no
una división estricta entre la
internamente diferenciados, diagnosticados de una
normalidad y la patología
no entidades homogéneas forma definitiva

3 4 9
Los trastornos de la
Los trastornos de la personalidad requieren
La personalidad consiste en
personalidad son sistemas modalidades de
múltiples unidades en
dinámicos, no entidades intervención combinadas y
múltiples niveles de datos
estáticas y homogéneas diseñadas
estratégicamente.
 Estos principios serán aplicados
por Millon en la construcción de
un andamiaje teórico que da
sustento al desarrollo de la
personalidad y a diversos
caminos evolutivos-adaptativos.

Sustentación Principios

Los instrumentos diagnósticos:

el Inventario de Estilos de
Personalidad (MIPS) y el
Inventario Multiaxial Clínico
(MCMI III) se basan en estos y
ejes.
 Millon
(1998) considera
que
Variables
biológicas

Hay que analizar interacción

la configuración influyen
de la
personalidad
Variables
como un
ambientales explica
proceso de
desarrollo

Normalidad,
como la
patología
 hay que basarse en que
Para entender el punto
el individuo tiene que
de vista evolutivo-
pasar por cuatro
ecológico de Millon:
“etapas”

y desarrollar una serie de

y que son aplicables a
“tareas” adaptativas
todo organismo vivo
para desenvolverse de
como un sistema
forma adecuada en la
biopsicosocial,
vida

teniendo en cuenta que

cada etapa va asociada
a una polaridad o
bipolaridad que
confiere contenido al
sistema.
 FASES ADAPTATIVAS Y SUS
RESPECTIVAS POLARIDADES SON

Fases Polaridades
adaptativas
1.- Existencia (placer-dolor)
2.- Adaptación (activo- pasivo)
3.- Replicación (Sí mismo- otros)
4.- Abstracción (pensamiento-
sentimiento)
Polaridad de Sí alta necesidad de
mismo-otros apoyo y
Dependientes atención/malestar,
tristeza y ansiedad

confía en sí
Independientes mismo/magnifica o
minimiza el dolor
Variantes diferentes

no están
Ambivalentes seguros/continuo
conflicto

incapaces de
Desvinculados experimentar
recompensas
/aislamiento social
 ESTAS CUATRO ETAPAS Y TAREAS ADAPTATIVAS VAN
UNIDAS A OTRAS CUATRO DEL DESARROLLO EVOLUTIVO Y
NEUROPSICOLÓGICO DEL INDIVIDUO, A SABER

Etapa 4.- Integración

Etapa 1.- Fijación Etapa 2.- Autonomía intracortical: se
Etapa 3.- Identidad
sensorial: se sensoriomotora: establece la
puberal genérica: se
establece la donde se estable la polaridad
establece la
polaridad polaridad razonamiento
polaridad
potenciación de la acomodación intelectual
propagación de la
vida (placer) – ecológica (pasiva) – (pensamiento) –
especie (otros) –
perseveración de la modificación resonancia afectiva
propagación
vida (dolor) y se ecológica (activa) y (sentimiento) y a su
individual (Sí
desarrollan las se desarrollan las vez se
mismos) y se
capacidades capacidades desarrollan las
desarrolla la
sensoriales y los sensoriomotoras y el capacidades
maduración puberal y
comportamientos de comportamiento intracorticales y los
la identidad genérica.
apego. autónomo. procesos de
integración.
 FASES ADAPTATIVAS Y SUS RESPECTIVAS POLARIDADES

• Tendería hacia los acontecimientos que pueden suponerle un

polaridad placer- refuerzo positivo (placer), o por el contrario realiza conductas de
tipo escape y evitación hacia los estímulos aversivos que refuerzan
dolor negativamente (dolor).

Se refiere a si el sujeto es capaz de tomar iniciativa

polaridad activo- para configurar los acontecimientos que le rodean o
pasivo es reactivo a estos

• Puede obtener refuerzo dentro de las acciones orientadas hacia la

consecución del Sí mismo configurando su propia vida en función
polaridad Sí de sus propios deseos y necesidades o, por el contrario, dedicarse
al apoyo y bienestar de los demás
mismo-otros • Variantes: Dependiente, Independiente,Ambivalente y
desvinculados.

polaridad • Con sus capacidades para pensar, sentir, evaluar y planear, el

pensamiento- individuo llega a integrar sus pensamientos y sentimientos
estableciendo su propio criterio y controlando su destino
sentimiento
 CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES EN LOS
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD COMO
FUENTE DE APRENDIZAJE PATOGÉNICO.

La primera de ellas es que los trastornos de la personalidad

tienden a presentar una estabilidad frágil, o una carencia de
capacidad de adaptación, en condiciones de estrés.

La segunda los individuos con un trastorno de la personalidad que

conservan una inflexibilidad desde el punto de vista adaptativo y mantienen
una rigidez e intensidad de sus propios rasgos ante las demandas del
entorno, produciéndose una situación de crisis cuando el entorno no puede
adaptarse a sus circunstancias y consecuentemente pierde la oportunidad
de aprender estrategias nuevas y más adaptativas.

La tercera es derivada de las otras dos características el individuo tiende a

establecer un círculo vicioso de repertorios conductuales fallidos, perdiendo
oportunidades de nuevos aprendizajes que a su vez provocan nuevos
problemas e igualmente continúan replicando las mismas estrategias
desadaptativas fallidas con mínimas variaciones

De esta forma, los aprendizajes tempranos son de suma importancia

para determinar patrones de comportamiento a lo largo de la vida del
individuo

Estos aprendizajes tempranos
están unidos a una serie de
procesos para dar
continuidad al
comportamiento, pudiéndose
agrupar en tres categorías y
cada una de las cuales se
apoyan en distintos tipos de
aprendizajes.
Resistencia a la extinción: se
basan en el aprendizaje
presimbólico, en el aprendizaje
aleatorio y aprendizaje
generalizado.
Refuerzo social: se sustenta sobre
las experiencias repetitivas, el
refuerzo recíproco y los estereotipos
sociales.
Autoperpetuación: se mantiene mediante la
constricción protectora (maniobras
protectoras que el individuo realiza para
disminuir la probabilidad de que experiencias
perturbadoras ocurran en el futuro),
distorsión perceptiva y cognitiva,
generalización del comportamiento y
compulsión de repetición.
 No podemos olvidar la
importancia que desde el Evolutivamente los niños van
punto de vista evolutivo- adaptándose a un proceso
ecológico se le da a las de socialización
influencias socioculturales

por el que van aprendiendo a

regular o sustituir
comportamientos derivados
de los aprendizajes
anteriores para adaptarlos a
las reglas y prácticas de su
grupo.
 Según Millon «vemos
que la adaptación al medio
como estamos en una
es cada vez más difícil,
sociedad cambiante

por lo que no es raro que

muchos patrones
entre las que destacan la
patológico que se
lucha por el logro y
observan son atribuibles a
competición
condiciones peculiares de
la vida contemporánea

y la desintegración de
normas sociales inestables
creencias y objetivos
y contradictorias
reguladores (Millon, 1998).
SISTEMAS ADAPTATIVOS CON
ÁMBITOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES QUE SE
AUTORREGULAN

LA PERSONALIDAD, SEGÚN MILLON, ES

MÁS COMPRENSIBLE EN TÉRMINOS
D E S I S T E M A A D A P TAT I V O , C O N Á M B I T O S
ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES QUE SE
AUTORREGULAN
Los atributos
funcionales
Aquellas características del
individuo que representan
procesos dinámicos entre el
mundo intrapsíquico, el Sí mismo
individual y el entorno
psicosocial
Se traducen como formas de
expresión de acciones
reguladoras, entre las que se
encuentran; comportamientos
observables, comportamientos
interpersonales, estilos cognitivos y
mecanismos de defensa
atributos
estructurales
“Representan un entramado
profundo y relativamente estable
de recuerdos, actitudes,
necesidades, temores y conflictos,
que dirigen la experiencia y
trasforman la naturaleza de los
acontecimientos vitales” (Millon T. y
Davis R., 1998)
Encontramos la autoimagen, las
representaciones objetales, la
organización morfológica y el
estado de ánimo o temperamento.
 ATRIBUTOS

Funcionales: Ámbitos Estructurales

Nivel comportamental: ---
• Comportamiento observable ----
• Comportamiento interpersonal ------
Nivel Fenomenológico: Nivel Fenomenológico:
• Autoimagen
• Estilo cognitivo
• Representaciones objetales
Nivel Intrapsíquico
Nivel Intrapsíquico
• Mecanismos de defensa
• Organización morfológica
----- Nivel Biofísico
• Estados de
------- ánimo/temperamento
 ÁMBITOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE LA
PERSONALIDAD (MILLON, 1998)
Ámbitos Funcionales Ámbitos Estructurales

Nivel comportamental:

Comportamiento observable
Comportamiento interpersonal
Nivel Fenomenológico:

Estilo cognitivo Autoimagen

Representaciones objetales
Nivel Intrapsíquico

Mecanismos de defensa Organización morfológica

Nivel Biofísico

Estados de ánimo/temperamento
PATRONES PATOLÓGICOS DE LA
PERSONALIDAD SEGÚN EL
PLANTEAMIENTO DE T. MILLON
El establecer una descripción de las
características de los trastornos de
personalidad según Millon

él parte desde la concepción de

utilizar la denominación Prototipos

que representa una síntesis de los

modelos categoriales y dimensionales,
estrategia que fue adoptada desde
que se inició el DSM-III.
 No es ni una PROTOTIPOS
Es una
categoría o síntesis de
dimensión ambos

Un prototipo consiste en
Son una característica o
esquemas propiedad más común de Reconoce la
los miembros de una heterogeneidad
categoría y describen un
ideal teórico a través del
Va más allá de la cual puede evaluarse a la No hay
perspectiva de gente real.
casos
un trastorno
puros

Para que un prototipo sea Tener un punto de partida y Tener un grupo de

adecuadamente utilizado clínico, ver el problema tal
criterios válidos.
es necesario: como es
CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD SEGÚN
T. MILLON
 Esquizoide
PERSONALIDADES CON Evitativo
DIFICULTADES PARA EL PLACER Depresivo
Dependiente
PERSONALIDADES CON Histriónico
PROBLEMAS INTERPERSONALES Narcisista
Antisocial
Sádico
PERSONALIDADES CON Compulsivo
CONFLICTOS INTRAPSÍQUICOS Negativista
Masoquista
Esquizotípico
PERSONALIDADES CON DÉFICIT Límite
ESTRUCTURALES Paranoide
Descompensado
 PROTOTIPOS
Personalidades Con Dificultades
Para El Placer
Este grupo se caracteriza porque
carecen de la capacidad para
experimentar las recompensas, los
placeres y las experiencias positivas
de la vida.
Incapacidad para formalizar relaciones
sociales y su ausencia de respuesta
frente a cualquier tipo de estimulación
Personalidades Con Problemas
Interpersonales
Estos cuatro estilo de TP tienen una
orientación en una u otra dirección de
la polaridad Sí mismo-otro.
Los dependientes y los histriónicos
están orientados a satisfacer las
necesidades de los otros.
El narcisista y el antisocial están
orientados a satisfacer los propios
deseos y aspiraciones.
A diferencia de los anteriores TP
(esquizoide, evitadora y depresiva),
presentan una gran capacidad para
experimentar placer y potencias sus
vidas.
 Personalidades Con Conflictos
Intrapsíquicos
Experimentan al máximo las
potencialidades de la vida, es decir,
terminan en las polaridades dolor-placer y
Sí mismo-otro y lo problemáticos de estos
casos es que cambian los componentes
que conforman estas polaridades.
Los principales motivos que guían sus
vidas entran en conflicto directo con los
demás, sus orientaciones internas se
mueven en sentidos opuestos, permanecer
en guerra consigo mismo es algo intrínseco
a su funcionamiento psíquico.
En el tipo sádico y masoquista se
encuentra una disonancia psíquica entre
las funciones de supervivencia del dolor y
el placer.
En el tipo compulsivo y negativista se
halla una ambivalencia entre las funciones
de supervivencia de la polaridad Sí mismo-
otro
Personalidades Con Déficit
Estructurales
En comparación con los otros
trastornos de personalidad, el
ESQUIZOTÍPICO es una variante más
disfuncional y más defectiva
estructuralmente de los dos patrones
con dificultad para el placer
(esquizoide y evitativo), EL LÍMITE
presenta un patrón depresivo,
dependiente, histriónico, narcisista,
antisocial o negativista con déficit
estructurales y EL PARANOIDE
presenta un patrón de déficit
estructural parecidos a los patrones
narcisista, antisocial, sádico,
compulsivo y negativista
 TAREA: ESTABLECER LA RELACIÓN DE C/U DE LAS
SIGUIENTES CLASIFICACIONES Y ESTABLEZCA SUS
EQUIVALENTES O NO

CIE 10 DSM V Millom