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LOGO DE EVENTO Y/O ASOCIADO DEL

EVENTO.

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN A CERTAMENES


BOGOTÁ PARTICIPACTIVA

ACTIVIDAD Y/O PROGRAMA : JUEGOS BARRIALES INSTITUCIÓN O NOMBRE DE EQUIPO:


RESPONSABLE O DELEGADO: LOCALIDAD MARTIRES – CARLOS PUENTES DEPORTE: BALONCESTO 3X3 CATEGORÍA: UNICA

DOCUMENTO DE TELÉFONO DE GÉNERO CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN


No. NOMBRES Y APELLIDOS LOCALIDAD CORREO ELECTRÓNICO FECHA DE NACIMIENTO
IDENTIDAD CONTACTO M F AFR RAZ CI ROM DIS CG

TOTAL DE INSCRITOS: FECHA DE ENTREGA: DD MM AA

CONVENCIONES: Afrocolombianos (AFR), Raizales (RAZ), Comunidad Indígena (CI), Gitanos (ROM), Personas en Condición de Discapacidad (DIS), Comunidad en General (CG). RESPONSABLE:

FOMENTO AL DEPORTE V.1


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BOGOTÁ PARTICIPACTIVA

ACTIVIDAD Y/O PROGRAMA : JUEGOS BARRIALES INSTITUCIÓN O NOMBRE DE EQUIPO:


RESPONSABLE O DELEGADO: LOCALIDAD MARTIRES – CARLOS PUENTES DEPORTE: BALONCESTO 3X3 CATEGORÍA: UNICA

DOCUMENTO DE TELÉFONO DE GÉNERO CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN


No. NOMBRES Y APELLIDOS LOCALIDAD CORREO ELECTRÓNICO FECHA DE NACIMIENTO
IDENTIDAD CONTACTO M F AFR RAZ CI ROM DIS CG

TOTAL DE INSCRITOS: FECHA DE ENTREGA: DD MM AA

CONVENCIONES: Afrocolombianos (AFR), Raizales (RAZ), Comunidad Indígena (CI), Gitanos (ROM), Personas en Condición de Discapacidad (DIS), Comunidad en General (CG). RESPONSABLE:

FOMENTO AL DEPORTE V.1


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BOGOTÁ PARTICIPACTIVA

ACTIVIDAD Y/O PROGRAMA : JUEGOS BARRIALES INSTITUCIÓN O NOMBRE DE EQUIPO:


RESPONSABLE O DELEGADO: LOCALIDAD MARTIRES – CARLOS PUENTES DEPORTE: VOLEIBOL CATEGORÍA: UNICA

DOCUMENTO DE TELÉFONO DE GÉNERO CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN


No. NOMBRES Y APELLIDOS LOCALIDAD CORREO ELECTRÓNICO FECHA DE NACIMIENTO
IDENTIDAD CONTACTO M F AFR RAZ CI ROM DIS CG

TOTAL DE INSCRITOS: FECHA DE ENTREGA: DD MM AA

CONVENCIONES: Afrocolombianos (AFR), Raizales (RAZ), Comunidad Indígena (CI), Gitanos (ROM), Personas en Condición de Discapacidad (DIS), Comunidad en General (CG). RESPONSABLE:

FOMENTO AL DEPORTE V.1


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BOGOTÁ PARTICIPACTIVA

ACTIVIDAD Y/O PROGRAMA : JUEGOS BARRIALES INSTITUCIÓN O NOMBRE DE EQUIPO:


RESPONSABLE O DELEGADO: LOCALIDAD MARTIRES – CARLOS PUENTES DEPORTE: BANQUITAS CATEGORÍA: UNICA

DOCUMENTO DE TELÉFONO DE GÉNERO CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN


No. NOMBRES Y APELLIDOS LOCALIDAD CORREO ELECTRÓNICO FECHA DE NACIMIENTO
IDENTIDAD CONTACTO M F AFR RAZ CI ROM DIS CG

TOTAL DE INSCRITOS: FECHA DE ENTREGA: DD MM AA

CONVENCIONES: Afrocolombianos (AFR), Raizales (RAZ), Comunidad Indígena (CI), Gitanos (ROM), Personas en Condición de Discapacidad (DIS), Comunidad en General (CG). RESPONSABLE:

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ACTIVIDAD Y/O PROGRAMA : JUEGOS BARRIALES INSTITUCIÓN O NOMBRE DE EQUIPO:


RESPONSABLE O DELEGADO: LOCALIDAD MARTIRES – CARLOS PUENTES DEPORTE: FUTBOL 8 CATEGORÍA: UNICA

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No. NOMBRES Y APELLIDOS LOCALIDAD CORREO ELECTRÓNICO FECHA DE NACIMIENTO
IDENTIDAD CONTACTO M F AFR RAZ CI ROM DIS CG

TOTAL DE INSCRITOS: FECHA DE ENTREGA: DD MM AA

CONVENCIONES: Afrocolombianos (AFR), Raizales (RAZ), Comunidad Indígena (CI), Gitanos (ROM), Personas en Condición de Discapacidad (DIS), Comunidad en General (CG). RESPONSABLE:

FOMENTO AL DEPORTE V.1

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