Tema 1. Introducción A La Psicología de La Salud

Tema 1
Introducción a la Psicología de la Salud
Ciencias Psicosociales Aplicadas a la Salud
Prof.: FJ. Moya Faz

Profa.: Dra. Maleni Gómez Díaz
GRADO EN FISIOTERAPIA
Tema 1. Introducción a la Psicología de la Salud

Maleni Gómez Díaz
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Universidad Católica de Murcia - www.ucam.edu
1. ¿Qué es la Psicología?
2. Escuelas y Ramas de la
Psicología.
3. Métodos de investigación
en Psicología.
4. Modelos conceptuales de la
conducta humana.

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1. ¿Qué es la Psicología?

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¿Te has sorprendido a ti mismo reaccionando ante algo de la
misma forma que lo hubiera hecho tu padre?
¿Te has despertado alguna vez de una pesadilla y te has
preguntado por qué has tenido unos sueños tan
disparatados?
¿Te has preguntado alguna vez qué es lo que hace triunfar a
un estudiante?
¿Te deprimes alguna vez o eres víctima de la ansiedad y te
preguntas si llegarás a sentirte “normal” en algún momento?
Adaptado de Myers(1999)

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Etimológicamente, la palabra Psicología
proviene de los vocablos griegos psykhé
(alma, mente, espíritu) y logos (ciencia,
tratado).
Significa por tanto la ciencia del alma o de la

mente.
Resulta prácticamente imposible

proporcionar una definición de Psicología
que sea aceptada por la mayor parte de los
especialistas.

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La Psicología es una ciencia que intenta
responder a toda clase de preguntas sobre las
personas: cómo pensamos, nos sentimos y
actuamos.
Myers (1999)

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¿Cuáles son las metas de la psicología?
Describir
Predecir Metas Comprender
Influir

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2. Escuelas y Ramas de la
Psicología

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Perspectivas actuales de la Psicología
✓ La Escuela Psicoanalítica.
✓ La Psicología conductista.
Conductismo.
✓ La Psicología Humanista.
✓ La Psicología Cognitiva.
Profundizaremos un poco más en ellas

en el apartado de modelos conceptuales.

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ÁREAS DE APLICACIÓN DE LA
PSICOLOGÍA
Ramas de la Psicología

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Áreas básicas de la psicología moderna
Psicobiología
Estudia las formas en que el sistema nervioso y otros órganos constituyen la base
del comportamiento. También estudia la conducta animal, tanto para compararla
con la conducta humana como para obtener un mejor conocimiento de otras
especies animales. Personalidad
Psicología Evolutiva Se centra en las formas más o menos regulares de comportarse

que caracterizan nuestras personalidades.
Se ocupa de los cambios que se producen en las personas a lo largo del ciclo vital, a
medida que crecen desde el nacimiento hasta la vejez.
Aprendizaje y memoria
Estudia las formas en que aprendemos y recordamos
Psicología Social información nueva, capacidades nuevas, hábitos nuevos y
formas nuevas de relacionarnos con otras personas
Se ocupa del estudio de la influencia de otras personas sobre nuestro
comportamiento: el comportamiento de la gente en los grupos, las organizaciones y
las actitudes y prejuicios hacia otras personas.

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Áreas básicas de la psicología moderna

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Psicología de la Salud
“La rama aplicada de la Psicología que se dedica al
estudio de los componentes de comportamiento del
proceso salud-enfermedad y de la atención de la salud”
• Estudia aquellos procesos psicológicos que participan
en:
1. La determinación del estado de salud

2. El riesgo de enfermar
3. Las características de la enfermedad
4. La recuperación
5. La relación profesional-paciente

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• Estudia aspectos psicológicos en:
– La prevención y tratamiento de enfermedades

(afrontamiento y manejo del estrés, ajuste del sufrimiento en
una enfermedad).
– La promoción y el mantenimiento de la salud (hábitos de
salud, ejercicio y alimentación).
– La etiología y las correlaciones entre enfermedad,
padecimiento y disfuncionalidad (componentes conductuales
y sociales que contribuyen a la salud o a la enfermedad y
disfuncionalidad. Consumo de sustancias, cinturón seguridad).
Analiza y trata de mejorar el sistema de salud y sus

políticas.

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• Dedicada al entendimiento de los aspectos psicológicos en la salud de las
personas, por qué enferman y cómo responden cuando enferman.
• Concepto de salud (OMS, 1948): estado de bienestar completo en los
aspectos físicos, mentales y sociales del ser humano y no solo la ausencia
de enfermedades o padecimientos.

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• “Se relaciona con el estudio científico de

la conducta, ideas, actitudes y creencias
relacionadas con la salud y la
enfermedad” (Bloom, 1988).

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3. Métodos de Investigación
en Psicología

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¿Es realmente una ciencia la
Psicología?
SÍ, por utilizar el método científico, empleando el
mismo modo de abordar la realidad para resolver
los problemas que otras ciencias como la Física
o la Química.

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El método científico
El método científico se caracteriza porque sigue una

serie de pasos secuenciales:
1. Plantea un problema de investigación.

2. Deriva unas hipótesis contrastables en términos
operativos (si … entonces …).
3. Contrasta dichas hipótesis empíricamente (es
decir a través de la medición cuantitativa = objetiva)
utilizando diseños de investigación apropiados.
4. Saca conclusiones que avalarán o refutarán
teorías.

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Métodos de investigación utilizados en
Psicología
• Métodos descriptivos.
Estudio de casos.
Encuestas.
Observaciones directas.
• Métodos correlativos.
• Método experimental.

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Método Descriptivo
Métodos descriptivos
• Son procedimientos que permiten describir o registrar de modo preciso los fenómenos objeto de estudio (las características
de un indviduo, situación o grupo)
Estudio de casos
• Recopila información detallada mediante el estudio en profundidad de uno o más individuos con la finalidad de encontrar en
su comportamiento aspectos o rasgos que puedan tener validez general.
Encuestas
• Consiste en preguntar a un grupo determinado de personas sus opiniones respecto a distintos temas o aspectos de su cuenta,
con el fin de precisar las actitudes o formas de comportamiento de la población a la que los encuestados pertenecen.
• Ventaja: se recopila información. Desventaja: la precisión de la información.
Observaciones directas
• Observar y registrar el comportamiento en laboratorio o en ambiente natural.
• LABORATORIO: Situación estándar que desencadena una conducta sobre la que interesa recoger información (ventajas:
control riguroso del ambiente, igual procedimiento; desventaja: situación artificial ).
• CAMPO: se observa el comportamiento en situación habitual (ventaja: realista; inconveniente: precisión y réplica).

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El método correlacional
• El objetivo es poder predecir la conducta y los procesos
mentales.
• Este método aporta el conocimiento de la relación que existe
entre dos o más variables psicológicas.
• Una variable es cualquier cosa que pueda medirse y cuyo valor numérico
pueda variar.
– Ej: Inteligencia
• Las correlaciones nos informan muy poco sobre qué variable
es la causa en relaciones de causa y efecto. De hecho, a
menudo existen correlaciones entre dos variables que en
absoluto tienen una relación causal.
– Ej: la edad de 12 años podría correlacionar con un mayor consumo de
tabaco pero la edad no es la causa del consumo.

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Método experimental
Se interviene:
Grupo experimental – Grupo Control
• Se posee un alto grado de control sobre

las condiciones experimentales.
• Asignación de sujetos.
• Elección de las variables.
• Manipulación sistemática .
• VI: Influye en otras y nunca cambia. Ej.

Sexo, edad, raza
• VD: Depende de otras, se ve influida.
Cambia
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Método experimental
• Objetivo: obtener información sobre la relación que existe entre dos o más
variables.
• Un experimento realizado cuidadosamente permite al investigador extraer
conclusiones sobre relaciones de causa y efecto con una mayor confianza.

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PREGUNTA:
En un programa de salud mental, se indica la necesidad de conocer los efectos
de las horas de ocupación sobre el estado de ánimo de los pacientes. Por lo que
después de evaluar el estado de ánimo inicial, se les asigna aleatoriamente a
tres grupos diferentes, un primer grupo al que no se les ofrece actividad
ocupacional alguna, un segundo grupo al que se les ofrece una actividad de 2
horas y un tercer grupo al que se le ofrece actividad durante la mañana y la tarde.
¿Cuál es la variable dependiente y cómo se ha operacionalizado?

¿Cuál es la variable independiente y cómo se ha operacionalizado (indique los
niveles que tiene esta variable)?

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Validez
“La validez es el grado de confianza que se pretende tener

respecto de la verdad o falsedad de las conclusiones
derivadas de su aplicación al estudio del fenómeno o
problema”.
Cook y Campbell (1979) consideran dos tipos:

Validez interna, que expresa el grado de confianza que
se puede tener en los resultados obtenidos.
Validez externa, que representa la posibilidad de
generalizar los resultados de la investigación a otras
condiciones diferentes de las aplicaciones del diseño.

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Investigación Cuantitativa
Enfoque distal: que permite comprender leyes
universalmente generalizables y aplicados a
contextos temporales, situacionales y
ambientalmente lejanos del contexto original.
➢ Método experimental
➢ Método cuasi-experimental
• Diseño de pretest y postest
• Otros
➢ Método correlacional
Enfoque proximal: no pretende una generalización

universal, sino restringida, de los resultados a
contextos idénticos o próximos en cuanto a las
características del contexto originalmente
estudiado.
➢ Estudios longitudinales y transversales
➢ Otros.

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Diseños Longitudinales
Baltes, Cornelius y Nesselroade (1979) a

modo de orientación ofrece la siguiente
definición operativa de este diseño de
investigación:
“la metodología longitudinal implica una
observación, repetida y ordenada en
el tiempo, de un individuo o grupo de
individuos, con el objetivo de identificar
los procesos y causas del cambio en el
desarrollo comportamental”.

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Diseño Transversal o Transaccional
Según Baltes (1968, 1973) y Vega (1984) son aquellos

en los que muestras de diferentes edades se
observan en la V.D. una sola vez en el mismo
periodo de tiempo. Se suelen destacar las
siguientes ventajas:
1. Resulta sencillo acceder a grandes grupos y
realizar proyectos de investigación a corto plazo
2. No es necesario congelar los datos
3. Se evita la pérdida selectiva de sujetos.
Crítica: la falta de validez interna y externa.

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Metodología cualitativa
• No se buscan leyes que establecen relaciones

causales.
• Se pretende descubrir pautas, patrones y
regularidades que permiten comprender el
sentido, el significado y la construcción
personal y social que los sujetos mantienen en los
contextos en los que funcionan.

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4. Modelos conceptuales de la
conducta humana

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1. Modelo médico.
2. Modelo psicodinámico
o psicoanalítico.
3. Modelo conductista y
del aprendizaje social.
4. Modelo
fenomenológico o
humanista.
5. Modelo cognitivista.
6. Modelo social.
7. Modelo biopsicosocial.

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1. Modelo Médico (biológico u orgánico)
Planteado Afianzado
Hipócrates (460 a.C.)

Kraepelin (1856-1926)

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POSTULADOS:
1. La enfermedad tiene una etiología o causa.
2. Tal etiología es orgánica (tisular o bioquímica a

nivel cerebral por defecto genético, metabólico,
endocrino, infeccioso o traumático)
3. La etiología orgánica produce una serie de

síntomas que constituyen el cuadro crónico.

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POSTULADOS:
4. El conjunto de síntomas agrupados

sistemáticamente permiten el
proceso diagnóstico.
5. A través del diagnóstico se puede

emitir un criterio pronóstico.
6. El escalón final de esta secuencia

es el tratamiento (biológico) que
debe incidir sobre la supuesta
etiología orgánica.

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2. Modelo Psicodinámico, Intrapsíquico o
Psicoanalítico
• Sigmund Freud (1856-1939): Fundador del Psicoanálisis.
• Médico vienés especializado en el tratamiento de problemas del S.N.
Trata pacientes con exceso de ansiedad y fatiga.
• Atender a los síntomas físicos es insuficiente, hay que utilizar
otros medios:
1. Hipnosis (no satisfactoria)
2. Asociación libre (el paciente habla en la consulta, relajado, de todo lo
que le viene a la mente: recuerdos, sueños, preocupaciones).
o En ocasiones ciertas pulsiones chocan con las normas morales

sociales, por lo que son rechazadas.
o Así pasan al inconsciente, y desde allí, dichos deseos no satisfechos
influyen en el comportamiento de los sujetos, que no pueden
comprender muchas de sus propias reacciones.
o El Psicoanálisis pretende que los pacientes, a través de la asociación
libre, puedan darse cuenta de los deseos y recuerdos que están más
allá de su conciencia, ya que hacer consciente lo inconsciente es
la clave del éxito de la cura: cuando los pacientes se enfrentan al
material oculto, resolverán sus dificultades.
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Psicoanalítico
Freud utiliza un iceberg como metáfora de la mente. En la superficie estaría la

consciencia, que incluiría parte del YO y parte del SUPERYO, siendo el resto
inconsciente, junto al ELLO

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Psicoanalítico
CRÍTICAS:
1. Falta de acuerdo entre las distintas escuelas y autores
psicoanalistas. 1. Ej: Freud vs Jung (Yo, Inconsciente
personal y colectivo)
2. Escasa confirmación empírica.
3. Excesiva importancia a la esfera sexual.
4. Es un modelo orientado al pasado, a lo que ocurrió allá-
entonces… y cuyos efectos aún se hacen sentir en el
aquí-ahora, cambiar la realidad presente no tendría
ningún sentido pues las causas que dieron origen a la
conducta desadaptada todavía están ahí presentes y
conservan su efecto.
5. Terapéuticamente es mínimo el porcentaje de
curaciones que tiene.

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3. Modelo Conductista
• Total desacuerdo con el objeto de

estudio mantenido (consciencia) y el
método (introspección)
• Watson (1878- 1958): Plantea como objeto
de estudio la conducta y como método de
análisis la experimentación y la
observación.
• Metas científicas: descripción, explicación,

predicción y control de las conductas.
J. B. Watson ( 1878-1958

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Presta Especial atención:
Comportamiento externo, medible,

observable y sobre todo a su expresión en
el contexto social, donde el concepto de
aprendizaje adquiere un lugar relevante.
Igualmente determinista que el psicoanálisis,

el conductismo postula que todos los actos o
eventos están causados por un
acontecimiento anterior, pero a diferencia
del primero en éste el determinismo es
externo, derivado del contexto concreto en
que desarrolla su existencia el sujeto.

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• Sus raíces se encuentran en los principios básicos de la Teoría del Aprendizaje.

• La raíz principal es el Condicionamiento en cualquiera de sus modalidades:
Clásico (Pauloviano) y Operante (Skinneriano).
Asociación entre 2
El Refuerzo posterior
estímulos. Estímulo
a una respuesta
Condicionado y E
condiciona su fijación
Incondicionado
y su reiteración
Pavlov (1849-1936) Skinner (1904-1990)

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“Denme una docena de niños sanos y bien formados y mi propio mundo para
criarlos y les garantizo que tomaré uno al azar, lo entrenaré para que se convierta
en el tipo de especialista que yo quisiera seleccionar: doctor, abogado, artista,
mercader e incluso pordiosero y ladrón, sin importar sus talentos, inclinaciones,
tendencias, habilidades, vocaciones y raza de sus antepasados” (Watson)

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Conductismo Clásico
-Cualquier conducta puede analizarse en términos de estímulos y respuestas.
-E-R
Enfoque Operante
-Cuando el organismo emite una respuesta ésta opera sobre el medio teniendo
consecuencias positivas o negativas.
-E-R-C
Modelado-Observación
-Aprendizaje por imitación.
Modelos mediacionales
-El organismo determina junto a los estímulos las respuestas dadas.
-E-O-R

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Teoría del Aprendizaje por Condicionamiento; conceptos
clave:
• Generalización o tendencia de una respuesta a aparecer

progresivamente ante estímulos similares.
• Discriminación o capacidad de distinguir entre estímulos
parecidos.
Bandura (1925-)
• Modelado o imitación sistemática de modelos determinados Modelo del Aprendizaje Social:
Del Conductismo al Cognitivismo.
de repuestas.
La enfermedad se concibe como fruto del condicionamiento o

no, aprendiéndose de igual forma el comportamiento normal
como el patológico.

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CRÍTICAS:
1. Basados en los principios del aprendizaje

(cuestionables).
2. Se ignoran procesos psicológicos como
sensaciones, sentimientos, conciencia.
3. Extremadamente simple, ingenuo y superficial, que
no analiza al ser humano con profundidad sino en sus
aspectos más triviales.
4. No contempla el sustrato innato-biológico,
explicando la conducta a través de condicionamientos
adquiridos.
5. El comportamiento está en función de la relación E-R
o E-(R-C), visión altamente reduccionista que
mecaniza, robotiza y deshumaniza a la persona.
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CRÍTICAS:
6. Reduce la experiencia a un simple registro y

acumulación de datos observables.
7. Se basa en gran parte, en la experimentación animal,
extrapolando sus resultados al hombre, convirtiéndose
más en una Etología que en Psicología.
8. Las técnicas de modificación de conducta no atienden
a los aspectos fundamentales del trastorno, operando
solamente sobre los síntomas.
9. El Aprendizaje Social se refiere a la conducta de
enfermedad del individuo, pero ignora al individuo
como tal.

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4. Modelo Fenomenológico (Humanista,
Existencialista)
Se enfatiza la libre voluntad que considera el mundo
interno como el más importante determinante de la
conducta.
Concepto de persona: más allá del paciente enfermo la
persona no es una cosa sino un ser humano, digno y
valioso, cuya vida no puede ser juzgada como patológica
sino comprendida desde un punto de vista único e
irrepetible.
CRÍTICAS:
1. Hedonismo (búsqueda del bienestar).
2. Anticientificismo (más una filosofía, que teoría científica
formal).

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Existencialista)
• El Objeto de estudio de la psicología: la experiencia subjetiva del individuo
(metas en la vida, valores, creencias, amor, odio, sentido de la vida, esperanza,
alegría…)
• El psicólogo debe ayudar al paciente a comprenderse, a desarrollarse.
Ejemplos:
• Terapia centrada en el cliente o terapia no directiva (Rogers).
• Organización jerárquica de las motivaciones (Maslow).

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Existencialista)
Rogers Maslow

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Existencialista)
• A. Maslow (1908-1970).
• La Psicología debe lograr que la persona se desarrolle en

todas sus posibilidades, es decir, se autorrealice, lo que
será posible siempre que se acepte tal cual es y actúe
conforme a sus vocaciones y deseos propios.
• El problema surge cuando los individuos abandonan su

vocación para complacer los deseos de los otros.
Para que el sujeto se autorrealice, aceptándose tal y como es, deberá seguir una jerarquía
de valores y motivos que hagan posible un desarrollo personal acorde con la propia
vocación.

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Existencialista)

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Existencialista)
• La Gestalt: Terapia Humanista.
• Alemania. 2ª mitad S. XX.
• Significa FORMA o CONFIGURACIÓN.
• El psiquismo no se puede descomponer en
elementos aislados porque la mente funciona
como una totalidad compleja y organizada.
Donde lo esencial radica en la configuración o
forma que adoptan los elementos.
• El todo no es igual a la suma de las partes, sino
que el todo está en función de las partes.

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5. Modelo Cognitivo
• La aparición del ordenador proporciona a los psicólogos una

metáfora especialmente apta, tanto para sugerir ideas como
métodos en el estudio de los procesos mentales.
• En los 70, muchos psicólogos rechazan el modelo E-R conductista
insistiendo en la necesidad de conocer los procesos de la mente.
Entre E y R intervienen PROCESOS MENTALES capaces de tratar la
información recogida por los E.
• Se retoma el estudio de la conciencia.
• Crítica: poca importancia concedida a las emociones y
sentimientos.

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6. Modelo Social
IDEAS BÁSICAS:
1. La enfermedad mental tiene una

génesis fundamentalmente social.
2. Rechazo hacia la estructura
psiquiátrica: clasificaciones, terapias
biologicistas o psicoanalistas,
hospitalizaciones psiquiátricas…
3. Solución: compromiso con la Política que
debe correr en paralelo al
desmantelamiento de la psiquiatría
anterior.

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7. Modelo Biopsicosocial

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“El enfermar adquiere sentido en función de la vida de la persona…

La enfermedad deja de ser solamente alteración bioquímica o
física, puede ser también insatisfacción en las relaciones, emociones
o afectos inadecuadamente elaborados, dolor psíquico”

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Respecto del modelo médico…
“La medicina a veces sigue adherida a un modelo conceptual (modelo

médico) de enfermedad que ya no es adecuado para las nuevas
tareas y responsabilidades que se demandan al profesional tanto
en lo social, en lo preventivo, cambios de estilo de vida, cuidado de la
calidad de vida, atención de la enfermedad crónica y de la muerte.”

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Características
1. La salud y la enfermedad son un continuo: las barreras entre salud y
enfermedad no son tan claras, la salud es un proceso multidimensional en el cual
permanentemente interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales,
culturales familiares y ambientales. La función del profesional es cuidar la
salud.
Psico
Bio
Social-
Cultural
SALUD

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Características
2. Existen opciones: se reconocen varias opciones, como tener una enfermedad y

no sentirse enfermo, tener una enfermedad y no ser reconocido como enfermo,
sentirse enfermo y no tener una enfermedad demostrable. Todos éstos pueden
ser pacientes. Se pasa de una medicina centrada en la enfermedad a una
medicina centrada en el paciente.

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Características
3. Diagnóstico: incluye tanto aspectos biológicos como emocionales, culturales y

más ampliamente psicosociales. Es necesario que el profesional se forme como
un experto entrevistador. El diagnóstico debe ser contextualizado tomando en
cuenta la familia, la red social, la relación profesional-paciente o la relación con el
sistema de salud. La enfermedad entonces se inserta en el acontecer de la
vida.

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Características
4. La relación médico-paciente: el médico participa junto con el paciente en la

definición del problema; tiene en cuenta a la familia y piensa la relación en
términos triangulares (profesional – paciente – familia). Permite al profesional
tener una perspectiva más amplia de la vida del paciente e incluso a veces ayuda
a mejorar la relación del paciente con su familia.
Paciente
Familia Profesional

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Características
5. El profesional como facilitador: como el concepto de salud abarca
mucho más que la ausencia de enfermedades, el rol del profesional
se amplía cuando su tarea también implica la promoción activa de la
salud a lo largo de la vida de las familias, educa facilitando que las
personas asuman la responsabilidad que les corresponde en el
cuidado y conservación de su salud.

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Líneas de desarrollo
1.- El modelo comunitario en salud: “un nuevo paradigma en la

medicina”.
2.- La apuesta por dar la palabra al paciente en el proceso asistencial:
modelo centrado en el paciente.

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Bibliografía
• Lahey, B. B. (1999). Introducción a la

psicología. 6ª ed. Madrid: Mcgraw-hill.
• Myers, D. G. (1999). Psicología. 5ª ed. Madrid:
Panamericana.

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Psicología Evolutiva Se centra en las formas más o menos regulares de comportarse

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1. La determinación del estado de salud

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– La prevención y tratamiento de enfermedades

Analiza y trata de mejorar el sistema de salud y sus

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• “Se relaciona con el estudio científico de

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1. Plantea un problema de investigación.

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Grupo experimental – Grupo Control

• Se posee un alto grado de control sobre

• VI: Influye en otras y nunca cambia. Ej.

Tema 1. Introducción a la Psicología de la Salud

¿Cuál es la variable dependiente y cómo se ha operacionalizado?

Tema 1. Introducción a la Psicología de la Salud

“La validez es el grado de confianza que se pretende tener

Cook y Campbell (1979) consideran dos tipos:

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Enfoque proximal: no pretende una generalización

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Baltes, Cornelius y Nesselroade (1979) a

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Según Baltes (1968, 1973) y Vega (1984) son aquellos

Crítica: la falta de validez interna y externa.

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• No se buscan leyes que establecen relaciones

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1. La enfermedad tiene una etiología o causa.

2. Tal etiología es orgánica (tisular o bioquímica a

3. La etiología orgánica produce una serie de