MIRAFLORES, __14___ de ____diciembre_____2021_

SEÑORES:
ASOCIACIÓN PERUANA DE AUTORES Y COMPOSITORES (APDAYC)

Habiéndose programado la realización de un evento artístico musical, según detalle que indico, sírvase concederme la
autorización de uso del repertorio musical que ustedes representan y administran, en cumplimiento del Decreto Legislativo N°
822 Ley de Derechos de Autor y la Decisión Andina N° 351 del Acuerdo de Cartagena.

RUBRO: BAILES Y ESPECTÁCULOS

I.- IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

RAZON SOCIAL : -
NOMBRE DEL REPRESENT. : Max Junior Masias Iglesias
N° DE RUC : 10460373994 DNI: 46037399
DIRECCIÓN : Montero Rosas 1177, Santa Beatriz
DEPARTAMENTO : Lima PROVINCIA: Lima DISTRITO: Lima
TELEFONO : 972 641 470
WEB : -
e-mail : vestalvez@gmail.com

II.- IDENTIFICACIÓN DEL LOCAL

NOMBRE : BTH Hotel Perú
DIRECCIÓN : Av. Guardia Civil 727, San Borja 15036
DEPARTAMENTO : Lima PROVINCIA: Lima DISTRITO: Lima
TELEFONO : (01) 3195300
WEB : https://www.bth.pe/
e-mail : empresas@bth.pe

III.- ACTIVIDAD BAILE ESPECTÁCULO OTROS

x
(MARQUE CON X SEGÚN CORRESPONDE) x
FECHA DEL EVENTO : 19/12/2021 x
TIPO DE EVENTO : Concierto x
MEDIO DE EJECUCIÓN : HUMANO MECANICO x AMBOS
INTERPRETES : Ves Tal Vez x
PRECIO CONTRATO ARTISTICO : -
x
x
PRECIO DE ENTRADA : 50 soles
x
PRECIO CONTRATO LOCAL : -
AFORO : 160 personas
OBSERVACIONES : Todas las canciones que se interpretarán son de autoria propia del artista.
______________________________________________________________________________________________________

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO, EXPRESAN LA VERDAD Y QUE CONOZCO LAS SANCIONES
ADMINISTRATIVAS Y PENALES A QUE HABRÁ LUGAR EN CASO DE FALSEDAD.
DE COMPROBARSE, CUALQUIER ALTERACIÓN DE LOS DATOS DECLARADOS Y CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN EN PERJUICIO DE APDAYC, LA
AUTORIZACIÓN CONCEDIDA QUEDA REVOCADA. NO OBSTANTE APDAYC QUEDA FACULTADA A REALIZAR EL RECÁLCULO DE LA TARIFA CON LO S DATOS
REALES. EN ESE SENTIDO EL QUE SUSCRIBE, POR EL PRESENTE DOCUMENTO SE COMPROMETE A REALIZAR EL PAGO CONFORME TARIFA REAL.

FIRMA DEL REPRESENTANTE

DNI: 46037399
NOMBRE: Max Junior Masias Iglesias