Datos del alumno/a FICHA DE MATRÍCULA ESJ Datos de los padres

Escuela o colegio en el que estudió en el 2023: Nombres y apellidos del PADRE (según documento de identificación):
Externado de San José Benjamin Antonio Brizuela Chiquillo
Grado que cursará en el colegio en el 2024: Noveno matutino Nacionalidad: Salvadoreño
Apellidos y nombres de estudiante según partida de nacimiento, colocar tildes y revisar escritura: Número de DUI o Pasaporte: 016206664
Apellidos: Castillo Gómez Profesión: Ingeniero Industrial
Nombres: Sofia Marie Lugar de trabajo: Youngone El Salvador
Dirección de residencia: Reparo Santa Margarita 2, Calle Jaltepeque, Grupo 22, casa Cargo que desempeña: Gerente de control de calidad
5 Tel. Oficina: 23022100 Tel. Celular: 74734643
Municipio: Ciudad Delgado Teléfono: 77467016 Correo electrónico: benbox79@gmail.com
Lugar de nacimiento: San Salvador Fecha de nacimiento: 6/02/2009 ¿Es exalumno del Externado? No
¿En qué universidad estudió? Universidad Centroamericana José
¿El estudiante es cristiano católico? Si Simeon Cañas
Si no es cristiano católico, a qué Iglesia Evangélica pertenece:

¿Alguno de sus hermanos estudia en el Externado? No

Si la respuesta es Sí, detalle el nombre de los/as hermanos/as, el grado y el turno en Nombres y apellidos de la MADRE (según documento de identificación):
que estudiaran en el año 2024. Stephany Tatiana Castillo Gómez
1. Grado: Turno: Nacionalidad: Salvadoreña
2. Grado: Turno: Número de DUI o Pasaporte: 035929213
3. Grado: Turno: Profesión: Abogada
¿Qué otros familiares suyos han estudiado en el Externado? Lugar de trabajo: Fiscalía General de la República
Ningun familiar Cargo que desempeña: Fiscal auxiliar
¿El alumno/a vive con ambos padres? Sí Tel. Oficina: 25939013 Tel. Celular: 77467016
Si la respuesta es no, ¿con quién vive el alumno/a? Correo electrónico: castlego01@gmail.com
Nombre: ¿Es exalumna del Externado? No
Parentesco con el/la alumno/a: ¿En qué universidad estudió? Universidad de El Salvador
 OTROS DATOS DE INTERÉS
Escriba una dirección de correo electrónico para mantener comunicación
con el colegio (si tiene varios hijos en el colegio tiene que ser la misma
dirección de correo para cada hijo que matricule):
En caso de emergencia, ¿a quién podemos recurrir si no podemos
26.castillo.sofia@externado.edu.sv
contactar a los padres o encargados?

¿Quién es la persona responsable del alumno/a ante el colegio?

Ambos padres
Si el responsable es sólo papá o sólo mamá Nombre: Ana María Del Carmen Gómez Blanco
Nombre: Parentesco con el/la alumno/a: Abuela
Firma: Dirección: Reparto Santa Margarita 2, Calle Jaltepeque, Grupo 22, Casa 5
Teléfono: 77467850
Si los responsables son ambos padres
Nombre del padre: Benjamin Antonio Brizuela Chiquillo
Firma:
Nombre de la madre: Stephany Tatiana Castillo Gómez Nombre y firma del papá o la mamá que está entregando este
Firma: formulario:
Nombre: Stephany Tatiana Castillo Gómez
Si no es ni el papá ni la mamá (o ambos), ¿quién es la persona delegada?
Nombre: Firma:
Número de DUI o pasaporte:
Dirección:
Teléfono casa: Teléfono oficina:
Teléfono celular: (NOTA IMPORTANTE: si durante el año cambian algunos de estos datos,
Correo electrónico: por favor presentarse a actualizarlos en secretaría)
Firma:
Al firmar esta ficha de matrícula, brindo mi consentimiento para que el
Colegio Externado de San José resguarde los datos personales
consignados, y autorizo el uso de los mismos para fines de registro
académico.