Guía Supervisión de casos

CIASISupervisor: F. Javier Aznar

SUPERVISI N DE CASOS

¿Puedes imaginar un nombre o un título, a modo de metáfora, que re leje la

di icultad que presenta la intervención?

“La chica que no encuentra su propio suelo”

“Canciones que tratan de acallar el Ruido”

¿Cómo se inicia la intervención con el/la paciente?

Marta pide tratamiento tras 5 o 6 meses viviendo en Espa a. Ella es de Argentina y
vive en Madrid junto con su pareja, su madre y 3 perros.
f
Ó
ñ
f
Guía Supervisión de casos
CIASISupervisor: F. Javier Aznar

Genograma de la familia. Acontecimientos a destacar de la historiafamiliar

(biológica/adoptiva/acogida).

Familia materna nórdica. Familia paterna descendencia árabe a incada en

Argentina
Su padre y su madre se conocen estudiando arte dramático en Londres. Se
casan y van a vivir a España, donde nace su primer hijo. Posteriormente , se
trasladan a Perú, donde nace M.

Padre Madre
Emilio Emilio
Padre Madre
Helene helen

H4 H4
H1 H2 H3 cardiólogo pr
aprendizaje

1956 1959
66
63
Emilio Helen

1992 1995
30
27
Adrian1992 Marta Dani
f
 Guía Supervisión de casos
CIASISupervisor: F. Javier Aznar

¿Qué otros dispositivos profesionales están interviniendo o son relevantes en

el caso?
Su padre se ingresa en un centro de desintoxicaci n y es desde all que recomiendan
a su madre nuestro centro, como lugar en el que tratamos las adicciones desde el
modelo sist mico.
Su madre acude a psicoterapia con una compa era mia. Al inicio, la deriv uno de
mis compa eros psiquiatras para aliviar su “intranquilidad” por haber dejado la
medicaci n prescrita para su diagn stico de bipolaridad. De esa cita sale con la
aprobaci n a la decisi n que ella hab a tomado hac a unos meses, la connotaci n
positiva de que quiera ser acompa ada tambi n por “la parte m dica” su fuera
necesaria, y la con ianza en el nuevo proceso que empieza y lo que este la pueda
deparar.

¿Cómo parece haber vivido el paciente (y la familia en el caso de que sea un

menor) las diferentes intervenciones? ¿Cuál es su disposición frente a la
intervención? ¿Cuáles fueron las reacciones frente al desvelamiento del
daño?

Marta ha acudido a terapia en otras ocasiones. La primera siendo muy ni a por esos
comportamientos “extra os y desproporcionados” que no eran entendidos en su
casa….lloros terribles e intentos de no separarse de su madre cuando est ten a que
salir a trabajar de noche ( trabajaba en el mundo del teatro). Los profesionales de la
salud posteriores, oscilaron entre diagn sticos de depresi n y bipolaridad para los
que le fueron prescritos f rmacos.

Ella recuerda una etapa larga de duraci n del abuso de 4 a los 12 a os, entonces ella
decidi apuntarse a unas extraescolares que hab a en el colegio, por lo que llegaba a
casa cuando esta persona ya no estaba. A Los 16, se dan dos situaciones en las que
vuelve a coincidir con esa persona, y ella se de iende f sicamente, y es entonces
cuando decide contarle a su padre. Ella cree que se lo cuenta a su padre porque ten a
menos relaci n con l , y “le importaba menos como le afectara”….su padre s lo le
pregunta por “Desde cuando hab a pasado”, M le pide que no lo denunci “ no quiere
volver a verle m s”, el padre le despide .

Marta verbaliza no haber desvelado el abuso por proteger a sus padres. La relaci n
entre ellos no era buena, su padre aparec a y desparec de casa, adicciones varias
hac an que su madre le echar pero inalmente siempre terminara perdon ndoles.
Tras una situaci n, en la que M se enfada con su madre, ante la vuelta a casa de su
padre bajo los efectos de las drogas, tras una desaparici n: M encuentra unas bolsas
de coca na y se las ense a a su madre, entonces su padre enfadado con ella, la grita
que si “asi se lo paga, que cuando ella lo necesit el la ayud ”…el hermano estaba
presente. El padre la dice que le cuente a su hermano, ella lo hace y entonces el con
22 a os saca de la casa al padre a empujones , abraza a M y la dice que “ es la mujer
m s fuerte y valiente que ha conocido”
á
í
ñ
ó
í
ó
ó
ñ
é
ó
ó
á
f
é
ó
ñ
á
ñ
á
í
ñ
f
ó
í
ó
ó
í
ñ
é
í
ó
ó
f
í
ó
í
í
ó
ó
í
ñ
é
é
ñ
á
á
é
í
ó
ó
ó
í
 Guía Supervisión de casos
CIASISupervisor: F. Javier Aznar

Factores de riesgo en la red familiar (natural y de acogida) y social del

paciente y posibles interacciones con la di icultad actual.

-Soledad de la Madre en Per

-Relaci n de codependencia entre madre y padre
-Adicci n paterna
-Posici n socioecon mica elevada que permite que su padre pueda llevar un ritmo y
estilo de vida concreto sin que suponga consecuencias.
-Criada junto con su hermano por personas contratadas por la familia, porque sus
respectivos trabajos les hac an pasar muchas tardes y noches fuera.
-Cuando el padre “ESTABA” era un ni o-adolescente m s, bromeaba y jugaba con los
ni os, favoreciendo todo tipo de bromas para las que el nunca sab a poner un l mite.
Entonces, Helen se comportaba como la madre de los 3

Recursos propios del paciente y de su red familiar y social puestos en acción

o susceptibles de ser estimulados. ¿De qué forma la persona sobre la que se
centra la intervención ha ido afrontando los acontecimientos adversos?

-RR econ micos que les permitieron que saliera de su pa s a estudiar y a formarse
en lo que a ella m s le gusta.

-Empat a, inter s por las personas

-Capacidad de “escucharse”

-Sensibilidad con sus perros, capacidad de cuidarlos y atenderlos de forma madura y

responsable.

De SU FAMILIA: la terapia de su madre la est permitiendo posicionarse en otro

lugar para con M. Esto ha favorecido que M haya podido compartir con ella algunas
de las cosas que le ocurren, y que actualmente ella entiende que son consecuencias
de lo que sufri .
ñ
ó
ó
ó
í
ó
ó
é
á
ó
í
ú
ñ
f
á
á
í
í
í
 Guía Supervisión de casos
CIASISupervisor: F. Javier Aznar

Patrones (interpersonales o intrapersonales) que puedas observar que

contribuyen a mantener el problema.
¿Puedes describir alguno de esos patrones dibujando un esquemacircular?

*Interpersonales

“La ni a M cuidaba de sus padres”…… Padre Adicto y Enfermo: como ahora la madre
y el hermano le han puesto l mites claros para protegerse……M tiene que hacerse
cargo….

*Intrapersonales

“En las relaciones con chicos se mantiene activa sexualmente hasta pasado un
tiempo; cuando la relaci n empiezan a ser m s profunda y comprometida, verbaliza
que es como que se apagara y desaparecen completamente las ganas “ de todo a nivel
sexual. Despu s de esto, ella sol a ser in iel a su pareja, romper con ella y en un no
muy largo per odo de tiempo encontrar otra pareja.”

Con su pareja actual, ha llegado a ese punto, se siente mal culpable y triste, pero
quiere poder hacer las cosas de forma diferente.

“D as negros” ( ella de ine como con nubes) en los que le falta “energ a vital” para
afrontar la vida, incluso en las tareas m s b sicas ( comer, lavarse…), aparentemente
sin ning n tipo de desencadenante previo, que vienen seguidos de culparse y
sentirse mal porque se ve “como una ni a que se ve arrollada por numerosas
emociones que no puede controlar”
í
ñ
ú
é
í
f
ó
í
í
á
ñ
f
á
á
í
 Guía Supervisión de casos
CIASISupervisor: F. Javier Aznar

¿Cuáles son las áreas en las que presenta mayor di icultad?

- H bitos y rutinas
- Sexualidad propia y con la pareja. Actualmente, se encuentra
- Relaci n con su padre y su madre
- mbito laboral: defender sus decisiones, di icultades para poner l mite y
pon rselos a los dem s.
- Di icultad para sentir que PERTENECE: ¿ qu familia? ¿ que pa s?
Á
á
f
é
ó
á
f
é
f
í
í
 Guía Supervisión de casos
CIASISupervisor: F. Javier Aznar

¿Cuáles son las áreas preservadas?

-V nculo con su hermano

-Su profesi n y vocaci n: la m sica
-C mo se responsabiliza y cuida de sus perros.
- Se ha defendido de posteriores situaciones de abuso y acoso, habiendo perdido con
ello posibilidades de crecimiento profesional.

¿Qué está suponiendo un escollo para la buena evolución de la

intervención? Descripción de la di icultad actual.

-Las di icultades que est encontrando para encontrar su hueco en lo profesional

-La ambivalencia entre lo que siente por su pareja, y lo que gustar a sentir…. ¿ son de
nuevo los s ntomas que la hacen alejarse de la con ianza y el compromiso? O ¿en esta
ocasi n, que ella est empezando a recuperarse y simplemente se da cuenta de que
las necesidades que le unieron a l y a no son las mismas?
ó
í
ó
f
ó
í
á
ó
á
ú
é
f
f
í
 Guía Supervisión de casos
CIASISupervisor: F. Javier Aznar

¿Qué visión tiene la víctima de sí misma?

*Visi n de ser una ni a que no puede “hacerse cargo de si misma”, ni estar sola…
Dice que siempre ha necesitado un “ancla” que ha buscado en las diferentes
relaciones con parejas. Ese ancla ella lo traduce como en “tener un suelo que te
sostenga”… y que ella se ha pasado la vida saltando de suelo en suelo “Ajeno”…. El de
esas parejas, que en principio al llegar a el “le serv a” pero luego llegaba un
momento en el que ten a la necesidad de “saltar a otro”… ( cuando aumenta la
con ianza, el compromiso… y desaparece la sexualidad….). Ella dice que su “suelo”
propio est demasiado “sucio y pegajoso”…

*No sentirse “de ning n sitio”

¿Qué elementos (de la intervención o externa a ella) han ayudado o están

siendo de ayuda? ¿Se mantienen? ¿Se pueden desarrollar?

La madre y su propio proceso terap utico parece estar convirti ndose en un lugar
seguro.

La terapia, por primera vez no anula sesiones, y viene pudi ndose mostrar en ellas
en todas sus facetas (nunca antes hab a llorado en terapia)

Las peque as oportunidades que est n saliendo a nivel laboral

¿Cuál es la di icultad por la que yo, personalmente, necesito ayuda con el

caso? A nivel personal ¿qué me juego en él?
No se muy bien… pero es el primer caso que acompa o de un abuso sexual a una
ni a tan peque a, durante tanto tiempo. En las ltimas sesiones, M se atreve a
narrarme una sospecha que le ha rondado la cabeza desde hace tiempo, pero que no
se ha atrevido a pronunciar por miedo a ser tachada de “Loca”… y es la idea de que
su propio padre tambi n abusara de ella . Re iere que la sexualidad de su padre
tambi n ha sido problem tica, y que ella recuerda que el fuera quien la acostara por
las noches cuando era peque a.
ñ
f
ó
é
ñ
á
f
ñ
ñ
ú
é
í
á
ñ
é
á
í
f
ú
í
ñ
é
é
Guía Supervisión de casos
CIASISupervisor: F. Javier Aznar