Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios

Oficina Estatal de la DGETI en el Estado de Chihuahua
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No. 128
¨Benito Juárez García¨

FORMATO PARA SOLICITUD DE BECA

Cd. Juárez, Chihuahua., a________ de ____________________de 20_____
Datos personales:

Nombre del alumno:______________________________________________________________________________

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (S)

Domicilio particular:______________________________________________________________________________

Calle Número

Colonia: __________________________ Localidad: ______________________ Código Postal:_______________

Teléfono___________________________________________ Cel: __________________________________________

Correo Electrónico: ______________________________________________________________________________

Tiene hermanos en el plantel: SI NO

Escolaridad:

Semestre y Grupo: ___________Turno: _______________ No. de control:_______________________________

Generación: _____________________ Técnico en: ____________________________________________________

Datos de padre o tutor:

Nombre :______________________________________________________________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (S)

Domicilio particular: _____________________________________________________________________________

Calle Número

Colonia: __________________________ Localidad: __________________________ Código Postal: __________

Teléfono___________________________________________ Cel: __________________________________________

Correo Electrónico: ______________________________________________________________________________

Personas que viven en la misma casa:

Nombre Edad Parentesco Ocupación Ingreso Mensual

Ingreso familiar mensual (anexar comprobantes): _____________________________

Calle Nueva Zelanda No. 7870, Colonia Oasis, C.P. 32690, Cd. Juárez, Chihuahua
Tels. (656) 619-19-34 y (656) 619-15-70 correo electrónico: cbtis128.dir@dgeti.sems.gob.mx
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios
Oficina Estatal de la DGETI en el Estado de Chihuahua
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No. 128
¨Benito Juárez García¨

La casa donde vives es: A) Propia B) Rentada C) Prestada

Motivo de solicitud de beca:

Socioeconómica Uniforme Excelencia Cafetería

Deportiva Trasporte Libros Hermanos

Breve descripción por el cual solicita la beca:

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Me comprometo a:

1. Tener buena conducta dentro y fuera del plantel

2. Asistencia completa en todas mis clases

3. Incrementar mi promedio al menos 1% en todas mis materias

4. No reprobar materias

5. Cumplir con los acuerdos de sana convivencia escolar

6. Hacer buen uso de la(s) beca(s) que se me otorgue(n)

7. Hacer buen uso de las instalaciones e infraestructura

Nota: La Información que usted proporcione son de uso confidencial solo para el comité de becas del plantel. Se tomará en
consideración el comportamiento del alumno e historial académico.

El presente documento no determina que la beca sea otorgada.

Hago constar que la información que proporciono en este formato es verídica.

Autorizo el uso de información y datos por parte del comité de becas para la toma de decisiones.

Nombre y Firma del Alumno (a) Nombre y Firma del Padre o Tutor (a)

Calle Nueva Zelanda No. 7870, Colonia Oasis, C.P. 32690, Cd. Juárez, Chihuahua
Tels. (656) 619-19-34 y (656) 619-15-70 correo electrónico: cbtis128.dir@dgeti.sems.gob.mx