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EUNACOM (contacto al: wjkoslow@gmail.com) > Psiquiatría > Flashcards
Study These Flashcards
FLASHCARDS IN PSIQUIATRÍA DECK (215):
1
Un paciente de 24 años, consulta porque presenta
pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las
palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que
algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar
esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe
que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa
mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que
estas ideas son producidas por su mente. Teme estar
volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste
y desesperado. El diagnóstico más probable es:
A) Esquizofrenia
B) Trastorno delirante crónico
C) Depresión psicótica
D) Trastorno obsesivo compulsivo
E) Trastorno por desrealización
D - Trastorno obsesivo compulsivo
2
Una mujer de 55 años sufre de desmayos, con pérdida de
conciencia en relación a peleas con sus familiares. Le ha
sucedido en varias oportunidades, por lo que sus hijos se
encuentran preocupados. Los síntomas no parecen ser
manifestados intencionalmente. Su examen físico,
exámenes de laboratorio y neuroimágenes son normales. El
diagnóstico más probable es:
A) Trastorno facticio
B) Trastorno por simulación
C) Trastorno conversivo
D) Disautonomía
E) Trastorno disociativo
C - Trastorno conversivo
3
Un hombre de 68 años, diabético, hipertenso, consulta por
tos con expectoración y fiebre, a lo que se agrega
pensamiento desorganizado, inatención, desorientación,
alucionaciones visuales e ideas paranoides. El diagnóstico
más probable es:
A) Trastorno de personalidad, cluster A
B) Psicosis aguda
C) Demencia
D) Sindrome confusional agudo
E) Encefalitis
4
El tratamiento más adecuado para el delirium tremens es:
A) Etanol
B) Haloperidol
C) Antipsicóticos atípicos
D) Carbamazepina
E) Diazepam
5
Una mujer de 44 años se divorcia hace 1 mes, luego de
haber estado casada por 15 años. Evoluciona con
irritabilidad y ánimo disfórico. En algunas ocasiones se
siente ansiosa y mantiene la casa mucho más desordenada
de lo habitual. Se reúne menos con sus amigas. No ha
tenido cambios en el peso ni en sus hábitos de sueño. El
diagnóstico más adecuado es:
A) Trastorno adaptativo
B) Depresión mayor
C) Reacción normal al estrés
D) Trastorno por estrés postraumático
6
Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público,
porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos
de su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a
su casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya
que siente que pueden chocar y morir, lo que le causa
mucha angustia. Pareciera que está esperando que algo
malo suceda. El diagnóstico más probable es:
A) Agorafobia
B) Trastorno de pánico
C) Depresión mayor
D) Trastorno de ansiedad generalizada
E) Trastorno de personalidad evitativa
7
Paciente de 54 años, sufre accidente de tránsito hace 5
días, en que salió ileso sin embargo su acompañante murió.
Evoluciona a gran ansiedad, presentando varias crisis de
pánico en relación a recuerdos vivos del momento del
accidente. Llora con facilidad, tiene muchas dificultades
para dormir y presenta pesadillas del episodio. El
A) Trastorno de pánico
B) Trastorno adaptativo
C) Trastorno de estrés postraumático
D) Trastorno de estrés agudo
E) Reacción normal al estrés
8
Un hombre de 44 años afirma ser capaz de controlar el
clima y está seguro que él es responsable de evitar la
mayoría de los huracanes que azotan el mundo. Al ser
interrogado de como puede ser eso posible, explica con
lujo de detalles la manera como adquirió ese don hace
muchos años y no acepta ninguna otra explicación. No ha
presentado alucinaciones y se desempeña bien en su
trabajo. Tiene buenas relaciones con sus amigos y
familiares y nunca habla de su poder porque sabe que no lo
entenderían. El diagnóstico más probable es:
A) Esquizofrenia
B) Trastorno esquizoafectivo
C) Trastorno delirante crónico
D) Trastorno de personalidad
E) Psicosis reactiva
9
Hombre de 33 años consulta porque se encuentra triste e
irritable porque rompió recientemente con su novia, con la
que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con
muchas peleas. Presenta peleas frecuentes con sus
familiares y reacciona con ira intensa, la que cede en cosa
de horas. Al hablar de su exnovia, cambia de opinión
completamente entre una entrevista y otra. Refiere que
consume alcohol y se embriaga con frecuencia. Tiene
cortes en sus brazos que se ha realizado en varias
instancias, desde su juventud. El diagnóstico más probable
es:
A) Depresión atípica
B) Trastorno bipolar
C) Trastorno de personalidad límite
D) Trastorno de personalidad antisocial
E) Trastorno adaptativo
10
¿Cual de los siguientes NO es un afecto adverso de los
antidepresivos tricíclicos?
A) Hipertensión arterial
B) Alza de peso
C) Constipación
D) Sensación de boca seca
E) Arritmias cardíacas
11
¿Cual de los siguientes fármacos pueden aumentar los
niveles plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
A) Diuréticos y bloqueadores de calcio
B) AINEs y diuréticos
C) Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
E) AINEs y antipsicóticos
B
12
Una madre trae a su hijo de 6 años, porque ha bajado
considerablemente su rendimiento escolar y se encuentra
irritable y en algunas ocasiones, agresivo. Comparte menos
con sus amigos del colegio. Ella refiere tener problemas
con su marido y que actualmente están durmiendo en
camas separadas. El diagnóstico que debe sospecharse es:
A) Trastorno del desarrollo
B) Trastorno por ansiedad de separación
C) Depresión
D) Maltrato infantil
E) Trastorno de conducta
13
El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno
de pánico es:
A) Benzodiacepinas
B) Antidepresivos ISRS
C) Antidepresivos tricíclicos
D) Anticonvulsivantes
E) Antipsicóticos atípicos
14
El tratamiento farmacológico de elección para la depresión
en pacientes mayores de 65 años es:
A) Antidepresivos tricíclicos
C) Antidepresivos IMAO
D) Estabilizadores del ánimo
E) Antipsicótico en dosis bajas
B - Antidepresivos ISRS
15
Una mujer de 27 años, enfermera, con buen rendimiento
laboral y buenas relaciones interpersonales, se define a sí
misma como una persona tranquila y conservadora. Sin
embargo, cuando consume alcohol presenta gran
desinhibición, hace el ridículo, llora y habla mucho, incluso
con desconocidos. Ha tenido conductas sexuales de riesgo
durante algunos de estos episodios. El diagnóstico más
probable es:
A) Trastorno de personalidad límite
B) Trastorno de personalidad histriónica
C) Síndrome de abstinencia al alcohol
D) Embriaguez patológica
E) Dependencia a alcohol
D - Embriaguez patológica
16
Un paciente de 58 años con antecedentes de síndrome de
intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia,
consulta por molestias faríngeas fluctuantes, de larga
evolución. Refiere que siente como si tuviera una pelota en
la faringe (globus). Al examen físico no se aprecian
alteraciones. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno conversivo
B) Depresión
C) Hipocondría
D) Trastorno por somatización
E) Trastorno de personalidad dependiente
D - Trastorno por somatización
17
Una mujer trae a su hijo de 6 años, porque es muy
insolente y no lo puede controlar. En muchas ocasiones
hace lo contrario a lo que se le pide y hace berrinches
cuando no se hace lo que él pide. El diagnóstico más
probable es:
A) Déficit atencional hiperactivo
B) Síndrome de Asperger
C) Trastorno oposicionista desafiante
D) Depresión infantil
E) Trastorno de conducta
C - Trastorno oposicionista desafiante
18
Las alucinaciones características de la esquizofrenia son:
A) Visión de animales grandes y pequeños
B) Visión de personas y monstruos
C) Audición de órdenes y comentarios
D) Audición de gritos y ruidos
E) Sensación de pellizcos y roces
19
Una mujer de 23 años consulta para operarse los dedos de
las manos, porque los considera horribles, al punto de usar
guantes para ocultarlos de los demás. Al examen físico sus
dedos son normales. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno dismórfico corporal
C) Trastorno obsesivo compulsivo
D) Esquizofrenia
E) Depresión psicótica
A - Trastorno dismórfico corporal

20
¿Qué nombre tiene el cuadro caracterizado por ánimo bajo
o disfórico, de mas de 2 años de duración, sin cumplir
criterios de depresión mayor?
A) Acatisia
B) Ciclotimia
C) Distimia
D) Trastorno adaptativo
E) Depresión atípica
C - Distimia
21
Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo
engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice
que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por
ésto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para
que la espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de
esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto
manchas en las sábanas de la casa, que con toda
seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado
alucinaciones y el resto del examen psiquiátrico es normal,
al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más
probable es:
A) Esquizofrenia
B) Depresión psicótica
D) Trastorno delirante crónico
E) Trastorno bipolar
22
Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa
antes de salir, porque si no lo hace tiene la sensación de
que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regresado
de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que
debía hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y
ridículo, pero no hacerlo le causa mucha ansiedad y
malestar. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno obsesivo compulsivo
B) Trastorno de ansiedad generalizada
23
La demencia frontotemporal se caracteriza
fundamentalmente por:
A) Síntomas extrapiramidales
B) Alucinaciones visuales
C) Caídas frecuentes
D) Afasia de expresión
E) Desinhibición
24
¿Cuál de los siguientes es un afecto adverso de los
antidepresivos tricíclicos?
A) Hipertensión arterial
B) Diarrea
C) Baja de peso
D) Glaucoma
E) Sialorrea
D
25
Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas
de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una
causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera
inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su
trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades
recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta
más adecuada es:
A) Solicitar un TAC de cerebro y un EEG y decidir conducta
según hallazgos
B) Solicitar exámenes generales e iniciar un antidepresivo
ISRS
C) Iniciar un anticonvulsivante
D) Iniciar antipsicóticos y antidepresivos
E) Iniciar psicoterapia, sin necesidad de fármacos, con
controles mensuales
26
¿Como se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir
una patología, bajo control voluntario, para ganar atención
y cuidados?
A) Disociativo
B) Conversivo
C) Facticio
D) Somatomorfo
E) Simulación
27
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y
clínica es incorrecta?
A) Disquinesia tardia - movimientos reptantes de la lengua
B) Balismo - movimientos bruscos de los grupos
musculares proximales
C) Acatisia - malestar al permanecer quieto, que se alivia
con cambios frecuentes de posición
D) Distonía - disminución del tono muscular y reflejos
osteotendinosos
E) Parkinsonismo - temblor de reposo
28
Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales
muy intensas e inestables. Además es muy impulsiva en las
compras y también en el consumo de algunas sustancias.
Sus familiares refieren que responde con ira y agresividad
cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente.
El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno bipolar
B) Trastorno de personalidad paranoide
C) Trastorno de personalidad limítrofe
D) Trastorno de adaptación
E) Trastorno esquizoafectivo
29
Un paciente consume una sustancia, presentando
palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está
pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión
importantes, con midriasis y fiebre hasta 38C, sin
presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable
de ser la causante de este cuadro?
A) Rivastigmina
B) Alcohol
C) Demerol
D) Cocaína
E) Imipramina
30
Un paciente de 36 años sin antecedentes de importancia,
trabajador de la construcción, es traido por su familia, ya
que él refiere que su mujer lo engaña. La acusa de
mantener relaciones con los profesores de su hijo menor,
con un diputado y con un carabinero. Explica claramente
como empezó a engañarlo para molestarlo y humillarlo, sin
embargo nunca la ha sorprendido directamente. Contrató
un detective privado, sin lograr conseguir pruebas, a lo que
él argumenta que ella también lo engañó con dicho
detective. La mujer se muestra muy preocupada y niega
ser infiel, explicando que desde hace 5 años que su marido
está con esas ideas y que en el último tiempo la situación
se ha vuelto insostenible. Sus hijos también se muestran
preocupados y creen que su papá se está volviendo loco. El
A) Trastorno de personalidad paranoide
B) Esquizofrenia
C) Trastorno delirante
D) Demencia
E) Trastorno obsesivo compulsivo
31
¿Qué medicamento es más util para prevenir la recurrencia
de episodios depresivos o maníacos en un paciente
diagnosticado de trastorno bipolar?
A) Fluoxetina
B) Ácido valproico
C) Benzodiacepinas
D) Inhibidores de la Mono Amino Oxidasa
E) Clozapina
32
La fobia social se caracteriza principalmente por:
A) Ansiedad y temor de estar en lugares con mucha gente
B) Expectación ansiosa de la ocurrencia de una calamidad
C) Ansiedad ante situaciones en que será evaluado por los
demás
D) Ausencia de amigos íntimos
E) Ansiedad y temor de sufrir un accidente y no ser
ayudado por los demás
33
Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, presenta
desde hace 24 horas agitación psicomotora, aludiendo que
unos chamanes le mandan fuego a su cama. La familia ha
intentado calmarlo, sin conseguirlo, y de hecho el paciente
no reconoció a uno de sus hijos. Previo a estos síntomas no
presentaba antecedentes psiquiátricos. El diagnóstico más
probable es:
A) Delirium
B) Esquizofrenia
D) Trastorno disociativo
E) Demencia
A
34
¿Cual de los siguientes casos corresponde a un paciente
con trastorno conversivo?
A) Mujer de 50 años, obesa, hipertensa, con cefaleas
recurrentes, dolor abdominal crónico, prurito faríngeo y
parestesias recurrentes, que se ha realizado múltiples
exámenes sin encontrar alteraciones
B) Mujer de 67 años, que pierde súbitamente la vista de
ambos ojos, durante una pelea con su marido y
recuperándola posteriormente. Se realiza el estudio
pertinente, sin hallazgos
C) Hombre de 45 años que finge estar enfermo para
conseguir cuidados por parte de sus familiares
D) Mujer de 26 años que presenta dolor epigástrico cada
vez que se siente angustiada o presionanda
E) Hombre de 36 años que considera que sus orejas son
horribles, razón por la cual se deja el pelo largo para
ocultarlas y ha pensado en operarlas en varias
oportunidades
35
La despersonalización y la desrealización son:
A) Síntomas conversivos
B) Síntomas de somatización
C) Síntomas disociativos
D) Síntomas psicóticos
E) Síntomas ansiosos
36
Un paciente de 30 años fue despedido de su trabajo hace
cerca de 6 meses. Además su madre sufrió un accidente
vascular hace 4 meses, razón por la cual él debe cuidarla.
Desde hace 2 meses está con muy poco ánimo, llora con
frecuencia, presenta insomnio y ha bajado de peso
alrededor de 8 kilogramos. Presenta importante
desesperanza y refiere que su madre enfermó producto de
su ineptitud e incapacidad de encontrar un nuevo trabajo y
que probablemente él correrá la misma suerte. El
A) Hipocondría
B) Trastorno delirante
C) Distimia
D) Depresión psicótica
E) Depresión atípica
37
Una mujer de 50 años casi no sale de su casa, por miedo a
sufrir un accidente o ser víctima de robos. Además
mantiene la casa con llave por miedo a ser asaltada. No le
gusta que sus nietos salgan a la calle porque les puede
pasar algo malo. Todo esto ha limitado considerablemente
sus actividades familiares y sociales. El diagnóstico más
probable es:
A) Agorafobia
B) Trastorno de estrés postraumático
C) Trastorno de pánico
D) Trastorno de ansiedad generalizada
E) Fobia social
38
Un paciente sufre ataque por un perro de gran tamaño,
resultando con algunas heridas en la pierna derecha y con
grandes daños en su ropa. Durante las horas siguientes
sufre varias crisis de ansiedad, y se aprecia muy
angustiado al recordar el hecho. Refiere que no ha podido
llorar y que cada vez que cierra los ojos ve al perro
atacándolo. El diagnóstico más probable es:
A) Fobia específica
B) Trastorno de estrés postraumático
C) Trastorno de pánico
D) Trastorno de estrés agudo
E) Reacción normal
39
El tratamiento de la depresión recurrente suele ser:
A) ISRS a permanencia
B) ISRS asociados a litio, a permanencia
C) ISRS durante los episodios, suspendiendo durante los
períodos de remisión
D) ISRS asociados a antipsicóticos, a permanencia
E) Litio a permanencia e ISRS durante las crisis
40
Un paciente ha dejado de salir de su casa, ha descuidado
el orden de la misma y también su aspecto personal. Es
muy unido a la religión y lee la Biblia a diario. Escucha
voces que comentan todos sus actos y que lo insultan. El
A) Depresión psicótica
C) Esquizofrenia paranoide
E) Episodio psicótico reactivo
41
Un niño de 10 años presenta un comportamiento agresivo y
desconsiderado con los demás. Vive con su abuela a quien
le roba en algunas ocasiones. Ha participado en actos de
vandalismo, destruyendo vidrios y faroles, pelea con
frecuencia con otros menores y había consumido alcohol
en varias oportunidades. El diagnóstico más probable es:
A) Trastrono de conducta
B) Trastorno oposicionista desafiante
E) Dependencia a alcohol
42
El tratamiento farmacológico de elección del delirium
tremens es:
A) Haldol
B) Diazepam
C) Etanol
D) Risperidona
E) Clorpromazina
43
Respecto al trastorno obsesivo compulsivo es FALSO que:
A) El tratamiento farmacológico suele ser poco efectivo por
lo que está indicado en los casos refractarios
B) Las obsesiones más comunes son las de contaminación
y de duda
C) El paciente identifica las obsesiones como parte de su
propia mente
D) Tiene una prevalencia aproximada del 1%
E) No suele presentar crisis de pánico
44
¿Cuál de las siguientes opciones es MENOS probable de
encontrar en un paciente con un trastorno bipolar,
cursando un episodio maníaco?
A) Hipersomnia
B) Agitación psicomotora
C) Fuga de ideas
D) Verborrea
E) Ánimo expansivo
45
Una paciente de 21 años presenta peleas muy frecuentes
con su familia y con su pareja, manteniendo siempre
relaciones inestables. Consume alcohol y se emborracha
los fines de semana y se ha realizado cortes en sus
antebrazos. El diagnóstico más probable es:
A) Depresión
B) Trastorno de personalidad antisocial
C) Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada
D) Trastorno bipolar
E) Trastorno de personalidad limítrofe
E
46
Un paciente de 30 años lava la ropa en 3 ocasiones cada
una y la plancha entre 3 y 5 veces antes de ponérsela, ya
que siente que en caso contrario presentará muy mal olor.
Por esta razón suele perder mucho tiempo y la ropa suele
dañarsele rápido. Sabe que es ridículo, pero no lo puede
evitar. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno delirante
B) Trastorno obsesivo compulsivo
D) Trastorno facticio
47
Las demencias se caracterizan principalmente por:
A) Alucinaciones visuales
B) Pérdida del juicio de la realidad
C) Defecto de la atención
D) Alteración de la memoria
E) Compromiso de conciencia
48
La anorexia nervosa presenta con MENOR frecuencia:
A) Desnutrición
B) Pérdida del control sobre la comida
C) Amenorrea
D) Inducción de vómitos
E) Alteración de la percepción corporal
B
49
Mujer de 26 años que aqueja abruptas crisis de mareos y
palpitaciones diarias. Le ocurren sobretodo en el metro y
en aglomeraciones, pero también en casa y en la oficina
¿Cuál de los siguientes cuadros psicopatológicos puede
tener?
A) Claustrofobia
B) Ansiedad generalizada
C) Sindrome ansiosodepresivo
D) Trastorno evitativo de la personalidad
E) Trastorno de angustia
50
Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos
previos, presenta desde hace un mes aproximadamente un
cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y
verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la familia
califica de absurdas, del tipo de "no puedo comer porque
no tengo estómago" llegando en alguna ocasión a expresar
su temor a estar muerto. El diagnóstico de presunción,
entre los siguientes es:
A) Psicosis esquizofrénica
C) Inicio de una demencia
D) Neurosis hipocondriaca
E) Paranoia involutiva
B - Depresión psicótica
51
¿Cómo llevará a cabo el seguimiento farmacológico de una
mujer que viene padeciendo cuadros recurrentes de
depresión, una vez remitida la sintomatología aguda del
último episodio depresivo con imipramina?
A) Mediante carbonato de litio a una dosis aproximada de 1
gramo diario
B) Mediante alprazolam a dosis aproximada de 2 gramos
diarios
C) Continuando con imipramina a la dosis que venía
tomando cuando remitió la sintomatología aguda
D) Continuando con imipramina a dosis bajas para que no
se produzcan efectos secundarios molestos
E) Mediante carbamacepina a una dosis aproximada de 1
gramo diario
52
Un joven de 27 años llega a urgencias con protrusión de
lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le
acompaña solo sabe decir que recientemente tuvo un
ingreso psiquiátrico y le han puesto tratamiento inyectable.
En esta situación el diagnóstico más probable es:
A) Tetanía
B) Distonía aguda inducida por neurolépticos
C) Trastorno por ansiedad aguda
D) Corea de Huntington
E) Trastorno por simulación
53
Paciente de 45 años traído a Urgencias por su familia
porque escucharon un grito y le encontraron en el suelo,
con actividad tónico clónica generalizada. Tiene
antecedentes de etilismo crónico, pero en las últimas 24
horas no ha bebido y ha permanecido en casa, por no
encontrarse bien. No se observa focalidad neurológica,
está orientado y presenta temblor postural en las manos e
intranquilidad ¿Cuál es la actitud más correcta?
A) Observación en el hospital y tratamiento con
difenilhidantoína
B) Observación en el hospital y tratamiento con
benzodiacepinas
C) TC craneal y alta si es normal
D) Traslado inmediato a un centro de desintoxicación
E) Alta con tratamiento antiepiléptico
54
Un paciente de 34 años es traído por sus familiares porque
tiene la idea de que el alcalde y sus colaboradores han
acordado hacerle la vida imposible. Explica claramente que
él votó por el otro candidato y que por eso han puesto
reglas municipales que lo afectan directamente, como la
prohibición de estacionar en la calle donde vive y la
instalación de nuevas señales de tránsito que le obligan a
tomar una ruta más larga a su trabajo. Por esto ha puesto
reiteradas denuncias en el juzgado de policia local, sin
obtener resultados. No ha presentado otros problemas y su
examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
C) Esquizofrenia
E) Trastorno depresivo psicótico
55
Una mujer de 55 años observa como su hijo es arrestado
por tráfico de drogas. Inicialmente parece muy angustiada,
pero minutos después cuenta con total desenvoltura sobre
lo orgullosa que está de que su hijo se haya ido a estudiar
al extranjero. El diagnóstico más probable es:
C) Trastorno disociativo
D) Esquizofrenia
56
Un paciente de 28 años refiere que cada vez que ve un gato
oscuro siente que es una señal de mala suerte y que algo
malo le pasará a el o a su familia. Para evitarlo se persigna
3 veces y reza un denario. Refiere que la idea aparece y se
instala en su mente, lo que le causa mucha ansiedad. Esto
se ha vuelto especialmente sensible en el último tiempo ya
que su nueva vecina tiene muchos gatos y éstos pasan a
su casa, por lo que ya ve muy afectada su vida diaria y no
sabe que hacer. El tratamiento farmacológico de elección
es:
A) Estabilizadores del ánimo
B) Antidepresivos
D) Antipsicóticos típicos
E) Benzodiacepinas
57
El trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza por:
A) Retraimiento, apatía e indiferencia ante las demás
personas
B) Ideas de referencia, pensamiento mágico y
comportamiento excéntrico
C) Impulsividad, agresividad e inestabilidad emocional
D) Inseguridad, autoestima baja y evitación de situaciones
en que debe interactuar con otras personas
E) Dificultad para expresar desacuerdo, dificultad en la
toma de decisiones y dependencia emocional
58
Un paciente de 19 años se angustia mucho en las
situaciones en que debe realizar alguna actividad frente de
los demás, como hablar en público, cantar o comer. Por
esta razón evita cualquier situación de este tipo. El
A) Fobia social
B) Fobia específica
C) Agorafobia
D) Trastorno de personalidad evitativa
E) Trastorno de ansiedad generalizada
59
Un paciente de 24 años es una persona solitaria que
trabaja en una empresa de despacho de encomiendas. Sus
compañeros de trabajo refieren que es muy apático,
afectivamente plano y que tiene algunas ideas de que
puede comunicarse con Dios. El refiere que es el mesías y
que Dios le ha encomendado la salvación del mundo y que
le dice quienes son buenos espíritus y quienes malos. El
A) Esquizofrenia
B) Delirium
C) Trastorno delirante crónico
D) Trastorno de personalidad esquizoide
E) Trastorno de personalidad esquizotípica
60
Usted recibe a una paciente en el servicio de urgencia, la
que perdió la consciencia luego de tener una pelea
telefónica con su novio. El examinarla no responde a las
palabras, presenta una postura hipertónica generalizada,
con las manos apretadas y ofrece resistencia al intentar
mover sus extremidades o abrir sus ojos. Sus signos vitales
son normales. El diagnóstico más probable:
A) Trastorno por somatización
B) Trastorno por conversión
C) Trastorno facticio
E) Intoxicación medicamentosa
61
Las características principales del trastorno de
personalidad limítrofe son:
A) Autoestima baja e inseguridad
B) Escisión, agresividad e impulsividad
C) Inseguridad y dificultad para mostrar desacuerdo
D) Apatía y falta de motivación
E) Ideas de referencia y estilo de vida "extraño"
62
La anorexia nervosa puede presentar todo lo siguiente
EXCEPTO:
A) Atracones
B) Alteración de la percepción corporal
C) Amenorrea
D) Uso de laxantes
E) Elevación de las transaminasas
63
Una mujer de 25 años es muy ordenada en su casa y en el
trabajo. Suele seguir muchos rituales para sus actividades
y es muy preocupada de los detalles. Además es frecuente
que guarde muchas cosas que podrían ser consideradas
inútiles por la posibilidad de que en algún momento las
necesite. Sin embargo suele molestarse cuando las cosas
no se hacen a su modo, lo que le ha traído malas
relaciones con algunos de sus compañeros de trabajo.
Además muchas veces ha debido postergar la entrega de
algunos trabajos, ya que pierde mucho tiempo en los
detalles. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno de personalidad obsesiva compulsiva
C) Mania
D) HIsteria
64
¿Que síntoma sería MENOS probable de presentarse en un
paciente con depresión?
A) Verborrea
B) Anhedonia
C) Hipersomnia
D) Ideación suicida
E) Desconcentración
65
Un niño es muy desordenado y dificil de controlar, ya que
se distrae facilmente y cambia continuamente de
actividad. Además presenta rendimiento escolar malo y es
considerado como desordenado por sus profesores. El
A) Trastorno de conducta
B) Trastorno oposicionista desafiante
C) Trastorno por ansiedad de separación
E) Trastorno por déficit atencional
66
El tratamiento de elección del trastorno obsesivo
compulsivo es:
A) Psicoterapia
B) Benzodiacepinas
C) Antidepresivos
E) Antipsicóticos
67
Un paciente se divorcia luego de 6 años de matrimonio,
evolucionando con irritabilidad y desmotivación. Además
acude con más frecuencia a bares y maneja bajo la
influencia del alcohol, a pesar de ser un hombre
responsable previo a su separación. Aparte de esto no ha
presentado otros cambios de importancia y su examen
físico es normal. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno de estrés postraumático
B) Depresión
C) Trastorno adaptativo
D) Distimia
E) Trastorno bipolar en fase maniaca
68
Una vez manejada la manía aguda, el trastorno bipolar
debe ser estabilizado utilizando:
A) Litio
B) Antidepresivos
D) Benzodiacepinas
E) Fenitoína
69
Un paciente de 32 años cree que la PDI lo investiga y espía
constantemente, razón por la cual ya no usa celular ni
Internet, porque pueden ser usados como medio para
rastrearlo e interceptar sus conversaciones. No ha
presentado alucinaciones y aparte de eso, se desenvuelve
normalmente en su trabajo y vida social. Su familia está
muy preocupada y no entienden que le pasa. Al preguntarle
sobre el tema, explica que un día los vehículos de la PDI se
instalaron fuera de su casa y en una instancia posterior
escuchó una conversación acoplada en su celular, lo que le
confirmó sus sospechas de que estaba siendo espiado. El
D) Trastorno esquizoafectivo
E) Esquizofrenia
70
Un paciente alcohólico es traído por agitación psicomotora
y alucinaciones de arañas y culebras que lo atacan.
Además presenta un marcado temblor de las extremidades
superiores. El diagnóstico más probable es:
A) Intoxicación por metanol
B) Encefalopatía de Wernicke
C) Intoxicación etílica
D) Encefalopatía hepática
E) Síndrome de deprivación
71
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del haloperidol?
A) Constipación
B) Síntomas extrapiramidales
C) Disfunción sexual
D) Palpitaciones
E) Aumento de peso
72
Un paciente de 37 años ha presentado 4 crisis de pánico en
el último mes, sin poder identificar una causa clara. Refiere
estar muy asustado con lo que le pasa, ya que teme que
pueda sufrir un infarto en alguna de las próximas crisis.
Debido a esto ha limitado sus salidas de casa y evita
lugares como el metro y las calles muy transitadas, por
miedo a que presente una crisis y nadie lo ayude. El
A) Trastorno de ansiedad generalizada
B) Trastorno de ansiedad
C) Fobia social
D) Trastorno de estrés postraumático
E) Trastorno por somatización
73
Un paciente de 34 años ingresa por dolor precordial. Al
examen físico está sudoroso, taquicárdico a 120 latidos
por minuto y con presión arterial de 200/120mmHg. Además
destaca midriasis bilateral. Refiere haber consumido
cocaína. La medida MENOS adecuada es:
A) Preguntar sobre el consumo de otras sustancias
B) Instalar monitoreo EKG
C) Administrar propanolol
D) Administrar benzodiacepinas
E) Solicitar troponinas plasmáticas
74
Una mujer es diagnosticada de cáncer de endometrio y al
ser informada comienza a reírse y hablar de manera
incoherente y luego no recuerda nada de lo sucedido. El
B) Trastorno disociativo
C) Trastorno por estrés agudo
D) Trastorno somatomorfo
E) Hipocondría
75
Un paciente de 20 años siente mucha ansiedad y
verguenza al realizar actividades en público como exponer,
comer y bailar. Por esta razón evita ir a lugares donde tiene
que realizar este tipo de actividades ya que le angustia que
los demás lo juzguen. El diagnóstico más probable es:
A) Agorafobia
B) Fobia social
D) Trastorno de personalidad evitativa
76
Escoja la asociación INCORRECTA entre el tipo de
demencia y su manifestación clínica:
A) Hidrocefalia normotensiva - Pérdida de la atención,
alucinaciones y desorientación temporoespacial
B) Demencia vascular - inicio relativamente brusco y
presencia de signos focales
C) Demencia por cuerpos de Lewy - fallas de memoria,
síntomas motores y alucinaciones
D) Demencia frontotemporal - desinhibición del lenguaje y
actitudes
E) Demencia senil - pérdida de la memoria reciente y
dificultad para realizar tareas habituales
A
77
Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones con sus
padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella
incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta
una relación muy intensa e inestable con su novio, con
quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2
oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas
con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más
probable es:
C) Esquizofrenia hebefrénica
D) Trastorno de personalidad antisocial
E) Trastorno de personalidad límite
78
Una paciente consulta por astenia y disestesias de las
extremidades inferiores de larga data, que han empeorado
en el último tiempo. Además refiere náuseas dolor
abdominal recurrente y en algunas ocasiones sensación de
cuerpo extraño faríngeo (globus). Cuenta con numerosos
exámenes que descartan cualquier patología orgánica. El
A) Trastorno por hipocondria
B) Trastorno por somatización
E) Trastorno delirante crónico
B
79
Una paciente de 20 años ha presentado en 3 oportunidades
un cuadro caracterizado por angustia, disnea,
palpitaciones, vértigo, náuseas y sensación de muerte, que
inicia y se instala relativamente rápido, durando cerca de
15 minutos. Refiere que los episodios inician de manera
inesperada y tienen mucho miedo a que se repitan y pueda
morirse. El tratamiento más adecuado de la patología
descrita es:
A) Benzodiacepinas
C) Litio
D) Antipsicóticos atípicos
E) Anticonvulsivantes
80
Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por
lo que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta
que su marido ni que su hijo manejen por miedo a que
puedan chocar. El diagnóstico más probable es:
A) Fobia social
B) Agorafobia
C) Trastorno de personalidad evitativo
D) Depresión
81
El trastorno delirante crónico se caracteriza
principalmente por presentar:
A) Ideas paranoides
B) Delirio sistematizado
C) Alucinaciones visuales
D) Alucinaciones auditivas
E) Juicio de la realidad conservado
82
Un paciente de 25 años es traído por su madre, ya que
desde hace 1 mes anda con ideas extrañas acerca de
contactarse con Dios. Refiere que Dios le habla y que le
dice que el mundo se está acabando. La madre refiere que
ha descuidado su aspecto personal y que se ha retraído
bastante. Previo a este episodio era un hombre muy
religioso, poco expresivo y con pocos amigos. El
A) Trastorno delirante crónico
B) Esquizofrenia
C) Trastorno esquizoafectivo
E) Trastorno de personalidad esquizotípica
83
Un hombre de 80 años con antecedente de artrosis,
presenta ánimo bajo y tristeza. Refiere que sus dolores
articulares en las caderas limitan mucho sus actividades y
se siente viejo e inútil, además que sus amigos antiguos
han fallecido en su mayoría. Piensa que vivir en esas
condiciones no sirve y que debería morir ahora, sin
embargo no presenta ideación suicida. Refiere que duerme
poco y que se junta menos con sus familiares y amigos. La
conducta más adecuada, además de mejorar el tratamiento
analgésico de la artrosis, es:
A) Iniciar psicoterapia
B) Iniciar psicoterapia y quetiapina
C) Iniciar psicoterapia y sertralina
D) Iniciar psicoterapia y amitriptilina
E) Iniciar psicoterapia y ácido valproico
84
En un paciente con una manía aguda se espera encontrar
todo lo siguiente, EXCEPTO:
A) Anhedonia
B) Verborrea
C) Aumento de la líbido
D) Insomnio
E) Ánimo irritable
85
Un paciente de 35 años consulta por dolor precordial. Al
examen físico está muy agitado, sudoroso, con
temperatura 37,8C, FC 130, PA 180/110 y con midriasis
bilateral. El resto del examen físico no aporta mayor
información. Como antecedente tendría adicción a las
drogas. ¿Qué fármaco es más adecuado para el manejo
inicial de este paciente?
A) Propanolol
B) Bicarbonato
C) Benzodiacepinas
D) Haloperidol
E) Naloxona
C
86
En el tratamiento del alcoholismo es útil el acamprosato,
ya que actúa:
A) Como un fármaco aversivo
B) Como un fármaco desmotivamente
C) Sustituyendo el efecto del alcohol en el sistema
nervioso central
D) Aumentando la metabolización hepática del alcohol
E) Disminuyendo la metabolización hepática del alcohol
87
Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo
inadecuadamente tratado, suelen complicarse con:
A) Depresión
B) Manía
C) Delirio
D) Síntomas disociativos
E) Síntomas conversivos
88
Una mujer presenta crisis de pánico en una oportunidad,
mientras iba sola en un ascensor. Desde entonces ha
presentado 4 crisis de pánico, sin poder identificar un
desencadenante claro y refiere miedo a que le pase algo
durante esas crisis y no reciba ayuda, por lo que evita
quedarse sola y salir de su casa. El diagnóstico más
probable es:
A) Trastorno de pánico
C) Trastorno fóbico social
D) Fobia específica
E) Trastorno de estrés postraumático
89
Las obsesiones del TOC se caracterizan por todo lo
siguiente, EXCEPTO:
A) Que el paciente las reconoce como propias de su mente
B) Producir angustia, la que solo se disipa al realizar un
ritual
C) Ser frecuentemente ideas de contaminación o duda
D) Que el paciente las considera como irracionales
E) Asociarse a alteraciones perceptuales
90
Un paciente consulta por un cuadro crónico de ideas
paranoides, alucinaciones visuales y marcado
aplanamiento afectivo. El tratamiento de elección es:
A) Neurolépticos orales
B) Neuroléptico de depósito
C) Antidepresivos
E) Benzodiacepinas
A
91
Una mujer asegura que Barack Obama está profundamente
enamorado de ella y que se lo muestra a través de sus
discursos, pero que no ha podido estar con ella debido a
que sus obligaciones como presidente y a CIA se lo
prohíben. Explica que todo comenzó con la visita del
presidente estadounidense a Chile hace varios meses. Sus
familiares se muestran preocupados, ya que habla
frecuentemente de eso y no entienden que le pasa. El
A) Trastorno de personalidad histriónica
B) Trastorno bipolar en fase maniaca
D) Trastorno de personalidad narcisista
92
Un paciente consulta por ánimo bajo, anhedonia, aumento
de las horas de sueño y subida de peso de 10Kg en los
últimos 3 meses. Refiere que siente muchas ganas de
comer cosas dulces, especialmente chocolates, lo que le
ha hecho engordar. El tratamiento más adecuado para este
paciente es:
B) Anticonvulsivantes
C) Antidepresivos ISRS
D) Antidepresivos IMAO
E) Antidepresivos ISRS más antipsicóticos atípicos

D
93
Una paciente de 24 años consulta porque se siente ansiosa
y en ocasiones triste. Refiere que es muy insegura, le
cuesta expresar desacuerdo y tomar decisiones por sí
misma, lo que hace que en ocasiones su marido y su jefe
se molesten con ella, lo que le causa mucha angustia. El
A) Distimia
B) Trastorno adaptativo
C) Trastorno de personalidad
D) Trastorno depresivo
94
¿Cual de las siguientes asociaciones es INCORRECTA
entre el medicamento y sus efectos adversos?
A) Ácido valproico - aumento de peso
B) Risperidona - distonía
C) Haloperidol - distonía
D) Escitalopram - disminución de la líbido
E) Imipramina - diarrea
95
Usted recibe a un paciente que refiere que tiene pesadillas
y recuerdos muy vivos acerca de un incendio que sucedió
hace 2 meses en la casa donde él vivía, en el que resultó
con algunas quemaduras de segundo grado y perdió gran
parte de sus bienes. Refiere que le causa mucha angustia
recordarlo y que solo ver fuego le produce ansiedad, al
punto que no es capaz de entrar a la cocina cuando están
cocinando algo. Refiere que le cuesta expresar que es lo
que le pasa, pero que está muy incómodo con la situación.
A) Fobia específica
B) Trastorno de angustia
C) Trastorno de angustia generalizada
E) Trastorno por estrés postraumático
96
Un paciente de 25 años consulta por tristeza, anhedonia,
insomnio y baja de peso de 5kg, de un mes de evolución,
asociado a disminución en la concentración e ideas de
desesperanza. No es capaz de identificar un
desencadenante claro y ha visto afectada su vida laboral.
Al ser interrogado, refiere que hace tres años sufrió un
cuadro similar, autolimitado, luego de 8 meses y que cinco
años atrás sufrió un cuadro que describe con "mucha
energía y ganas de hacer cosas, en las que hice varios
negocios, sin embargo todos fracasaron. Casi no
necesitaba dormir y tuve muchos problemas con mis
familiares y amigos". La conducta mas adecuada es:
A) Iniciar fluoxetina
B) Iniciar amitriptilina
C) Derivar a especialista para inicio de neurolépticos
D) Derivar a especialista para inicio de litio
E) Administrar haloperidol intramuscular y hospitalizar
97
Un paciente de 30 años, presenta un cuadro alucinatorio
crónico, con poca motivación, ineficiencia y escasa
expresión de sentimientos, asociado a ideas de mantener
relación directa con Dios. El diagnóstico de sospecha es:
B) Esquizofrenia
C) Trastorno de personalidad esquizoide
D) Trastorno de personalidad esquizotípico
E) Delirium
98
Un paciente de 23 años termina una relación amororosa, de
4 años de duración, hace un mes, evolucionando con ánimo
irritable y disfórico. Refiere que se ha dejado de juntar con
los amigos que tenían en común y que se ha emborrachado
varias veces, cuando antes rara vez lo hacía. El
A) Depresión
B) Trastorno por estrés postraumático
C) Trastorno por adaptación
D) Trastorno por estrés agudo
E) Distimia
99
Un paciente observa como una persona se suicida
arrojándose a las líneas del metro. Dos meses después
evoluciona con ansiedad, recuerdos vivos del hecho y
pesadillas. Refiere que ya no usa el metro porque le causa
mucha angustia. El diagnóstico más probable es:
B) Agorafobia
C) Trastorno de ansiedad generalizada
E) Trastorno de pánico
100
Un paciente es afectivamente plano y se relaciona muy
poco con otras personas, ya que refiere que no le interesa.
No tiene amigos íntimos ni pareja y parece indiferente a las
críticas o halagos. No ha presentado alucionaciones y su
juicio de realidad está conservado. El diagnóstico más
probable es:
A) Esquizofrenia
B) Trastorno de personalidad evitativo
C) Trastorno de personalidad esquizoide
D) Trastorno de personalidad esquizotípico
E) Trastorno de personalidad antisocial
101
El trastorno de angustia se caracteriza principalmente por:
A) Presentar expectación ansiosa
B) Presentar crisis de pánico sin una causa identificable
C) Presentar agorafobia
D) No presentar conductas evitativas
E) Presentarse en mujeres de edad avanzada
102
El tratamiento farmacológico de elección de la depresión
durante el embarazo:
A) Fluoxetina
B) Venlafaxina
C) Mirtazapina
D) Amitriptilina
E) Moclobemida
103
Una paciente sufre la muerte de su esposo hace 1 mes, en
un accidente de tránsito. Evoluciona con mucha tristeza,
recuerdos de su marido y sentimientos de soledad. Refiere
que en ocasiones presenta rabia e irritabilidad ya que
considera muy injusto el suceso. Ha bajado un kilogramo
de peso y duerme cerca de 8 horas al día. El diagnóstico
más probable es:
A) Duelo normal
B) Trastorno por estres postraumático
D) Depresión atípica
E) Depresión melancólica
104
Una paciente de 30 años presenta un cuadro crónico
caracterizado por ideas recurrentes de que algo malo le
pasará a su familia, a menos que los llame por teléfono. Por
esto los llama varias veces al día, siendo inoportuna en
algunas ocasiones y gastando mucho dinero en la cuenta
del teléfono. Ella sabe que es exagerado, pero no puede
evitarlo. El diagnóstico más probable es:
B) Esquizofrenia
C) Trastorno por ansiedad generalizada
E) Depresión psicótica
D
105
Una paciente sufre el robo de su vehículo. Reacciona muy
tranquila, explicando que todo es en realidad una pesadilla
y no está sucediendo en realidad. El diagnóstico más
probable es:
A) Trastorno de estrés postraumático
B) Trastorno de estrés agudo
106
¿Que es MENOS probable de hallar en un paciente
narcisista?
A) Envidia
B) Autoestima baja
C) Aprovechamiento de los demás
D) Autoagresión
E) Carencia de empatía
107
Una paciente cursando una depresión inicia tratamiento
con citalopram 10mg/día, evolucionando 2 semanas
después con irritabilidad, insomnio, verborrea y fuga de
ideas, La conducta más adecuada es:
A) Aumentar la dosis de citalopram a 20mg/día
B) Disminuir la dosis de citalopram a 5mg/día
C) Cambiar el citalopram por fluoxetina a 20mg/dia
D) Suspender el citalopram y derivar a especialista
E) Mantener el citalopram y agregar ácido valproico
108
Un paciente de 40 años, diagnosticado de un trastorno
delirante crónico, inicia tratamiento con risperidona. Sin
embargo al segundo día presenta contracción tónica y
dolorosa del músculo esternocleidomastoideo derecho. El
A) Distonía
B) Acatisia
C) Disquinesia
D) Balismo
E) Atetosis
109
Un paciente de 79 años presenta desde hace algún tiempo
un cuadro de problemas de memoria, asociado a caídas
frecuentes y alucinaciones visuales. Al examen físico
presenta temblor de reposo de la mano izquierda. El
A) Demencia por cuerpos de Lewy
B) Tumor cerebral
C) Enfermedad de Alzheimer
D) HIdrocefalia normotensiva
E) Demencia frontotemporal
110
Usted evalúa un paciente de 50 años que acude a un
chequeo médico con exámenes generales, en el que se
constata elevación marcada de la GGT y discreta de la
GOT, sin otras alteraciones. Al interrogarlo mejor se
confirma que consume cerca de una botella de vino al día,
sin embargo él afirma que no le interesa dejar de tomar y
que seguirá haciéndolo aunque le haga mal. Además de
explicarle que está presentando daño hepático por el
consumo de alcohol, la conducta más adecuada es:
A) Hospitalizarlo contra su voluntad e iniciar terapia para
conseguir la abstinencia
B) Indicar disulfiram
C) Iniciar antipsicóticos atípicos
D) Iniciar antidepresivos
E) Aconsejarle que deje de consumir alcohol, sin medidas
adicionales
E - Aconsejarle que deje de consumir alcohol, sin medidas

adicionales
111
Un paciente consume una sustancia con intención suicida,
evolucionando con compromiso de conciencia y depresión
respiratoria. Al examen físico presenta sopor profundo y
frecuencia respiratoria de 5 respiraciones por minuto. Las
pupilas son isocóricas y no presenta signos focales en el
examen neurológico. La sustancia probablemente es:
A) Un opiáceo
B) Una benzodiacepina
C) Un organofosforado
D) Un anticolinérgico
E) Un alfa-agonista
B - Una benzodiacepina
112
La principal característica de la fobia social es:
A) La pérdida de juicio de la realidad
B) La falta de amigos íntimos
C) La ansiedad ante las situaciones en las que pueda ser
evaluado por el público
D) La expectación ansiosa
E) La abulia
113
Un paciente de 50 años presenta mucho miedo a tener un
cáncer digestivo, ya que presenta molestias abdominales
como distensión y flatulencia. Se realiza un TAC de
abdomen y pelvis y una colonoscopia, resultando ambos
normales. Sin embargo pide que le realicen más exámenes,
ya que cree que padece de alguna enfermedad grave y no
fue detectada. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno por hipocondría
C) Trastorno por conversión
D) Trastorno facticio
114
Un paciente de 80 años presenta un cuadro de agitación
psicomotora y desorientación temporoespacial. Al examen
físico está inatento y no es capaz de invertir series. La
conducta más adecuada es:
A) Hospitalizar, indicar medidas generales y realizar
exámenes generales en busca de alteraciones infecciosas
o metabólicas
B) Solicitar TAC de cerebro e indicar anticonvulsivantes
C) Solicitar punción lumbar e iniciar antibióticos
endovenosos
D) Enviar a domiclio con medidas generales y manejo por
un equipo multidisciplinario
E) Enviar a domicilio con un inhibidor de la
acetilcolinesterasa y un antipsicótico atípico
115
Un paciente de 30 años afima que su padre lo odia y quiere
humillarlo frente a todos, sin embargo sus otros familiares
dicen todo lo contrario y que su padre está muy
preocupado por lo que piensa el paciente. Al indicarle esto,
afirma que su padre es muy cínico y trata de convencer a
los demás de que está loco, para ponerlos en su contra. No
ha presentado alucinaciones y el examen neurológico es
normal. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno obsesivo compulsivo
B) Esquizofrenia
C) Depresión
E) Trastorno de personalidad paranoide
116
¿Cual de los siguientes medicamentos es útil para tratar a
un paciente alcohólico, que desea abandonar el consumo
de alcohol?
A) Naloxona
B) Acamprosato
C) Flumazenil
D) Diazepam
E) Fluoxetina
117
Una mujer, cursando un embarazo de 20 semanas, inicia un
cuadro de ánimo muy bajo, llanto frecuente, ansiedad e
insomnio y en ocasiones también la idea de que ya no
quiere tener a su bebé y preferiria abortar. El tratamiento
más adecuado es:
A) Psicoterapia cognitivo-conductual sola
B) Psicoterapia cognitivo-conductual + flouxetina
C) Psicoterapia cognitivo-conductual + venlafaxina
D) Psicoterapia cognitivo-conductual + amitriptilina
E) Psicoterapia cognitivo-conductual + litio
118
Un niño de 13 años es muy desobediente y agresivo, al
punto que en una oportunidad golpeó a su madre durante
una discusión. quebrándole 2 costillas. Su padre es
drogadicto y está en la cárcel por tráfico de sustancias. La
madre refiere que golpea y tortura a los animales y que
suele tirarle piedras al alumbrado público. El diagnóstico
es:
B) Depresión
D) Trastorno oposicionista desafiante
E) Esquizofrenia hebefrénica
119
Es efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos:
A) Dolor abdominal
B) Diarrea
C) Baja de peso
D) Sequedad bucal
E) Hipertensión arterial
120
Un paciente de 28 años se siente triste y sin ganas de vivir
luego de haber reprobado su examen de grado hace 3
meses. Refiere que ya no siente ganas de salir con sus
amigos, ni de hacer deporte y ha perdido el apetito,
bajando 6kg de peso en dicho período. El diagnostico más
probable es:
B) Trastorno depresivo
C) Trastorno de estrés agudo
121
Un hombre de 30 años es muy desconfiado, tiene malas
relaciones con sus vecinos y ha peleado con la mayorpía
de sus familiares, ya que discute con frecuencia con ellos,
puesto que se siente fácilmente atacado y reacciona de
manera agresiva. También se divorció recientemente, ya
que su esposa no aguantaba sus celos. Actualmente vive
solo. El diagnóstico más probable es:
A) Trastorno bipolar
D) Trastorno de personalidad narcisista
E) Trastorno de personalidad paranoide
122
Los antidepresivos ISRS son el tratamiento de elección de
todas las patologías siguientes EXCEPTO:
A) Depresión en el adulto mayor
B) Trastorno bipolar en estadio depresivo
D) Trastorno de pánico
E) Trastorno de estrés postraumático
123
¿Cual de los siguientes casos clínicos es más compatible
con un trastorno de angustia generalizada?
A) Mujer de 20 años con crisis de pánico recidivantes, sin
causa clara y mucho temor a sufrir algo grave en una
próxima crisis
B) Mujer de personalidad ansiosa que presenta de manera
crónica dolor abdominal, cefalea, náuseas, palpitaciones,
dificultad para tragar y prurito en los oidos, sin una causa
orgánica
C) Mujer de 40 años, con temor a sufrir algo grave y no ser
ayudada, por lo que evita salir de casa
D) Mujer de 30 años, muy tímida, que evita lugares con
mucha gente o actividades en las que deba compartir con
otros, por temor a ser rechazada
E) Mujer de 40 años, que evita muchas situaciones,
alterando sus actividades normales, debido a que cree que
en cualquier momento puede pasarle algo malo a ella o a
sus familiares
124
Un paciente de 25 años obtiene un premio en un concurso,
en el que presentó un proyecto. Inicialmente está muy
animado y optimista, por lo que comienza a presentar su
proyecto a muchas personas, llamando a varios
empresarios, aunque sea a altas horas de la noche y
tratando de entrar a la moneda, para que el presidente lo
escuche, razón por la cual fue detenido por carabineros, al
ponerse agresivo y pelear contra ellos. El diagnóstico más
probable es:
A) Psicosis aguda
E) Reacción normal
125
Una mujer sufre una pelea muy fuerte con su marido, quien
se va de casa, insultándola. Ella evoluciona, ese mismo
día, muy triste y angustiada, asegurando que su marido
murió en un accidente laboral. El diagnóstico más probable
es:
B) Trastorno facticio
126
Una paciente de 28 años es tráida por su madre, ya que
desde hace unos días anda muy "rara". Refiere que dice
que puede escuchar el pensamiento de las personas que
están en la calle, quienes la odian y quieren hacerle daño.
Previo a esto era muy tranquila, poco expresiva, pero
nunca le había pasado algo así. El diagnóstico más
probable es:
B) Esquizofrenia
D) Trastorno de personalidad paranoide
E) Trastorno de personalidad esquizoide
127
Una mujer de 26 años presenta un cuadro de mucha
ansiedad, temor a morirse, palpitaciones y sensación de
vértigo, mientras iba manejando por la carretera, viéndose
obligada a detener el auto. Refiere que en dicho episodio
rompió en llanto una vez que logró estacionarse. Tres días
más tarde sufrió un episodio similar en su casa, mientras
cocinaba, sin poder identificar una causa clara. Desde
entonces ha presentado 2 episodios más, del mismo tipo,
por lo que evita salir de su casa y estar sola. El diagnóstico
es:
A) Trastorno de angustia
E) Trastorno depresivo
128
Las ideas de referencia son aquellas ideas erróneas en que
una persona interpreta situaciones o hechos externos
como relacionados consigo mismo. Por ejemplo creer que
un terremoto es una señal dirigida para él/ella, o que un
accidente en otro país fue en cierto modo causado por
él/ella. Estas ideas son características de:
A) TP límite
B) TP esquizotípico
C) TP narcisista
D) TP histriónico
E) TP esquizoide

B
129
Un paciente es derivado al programa de salud mental de un
consultorio, luego de una ateción dental en el mismo.
Refiere que sus dientes están muy chuecos y que lo hacen
ver horrible, razón por la que no sonríe y se tapa la boca al
hablar. Insiste en que debe recibir tratamiento por el
ortodoncista, sin embargo el odontólogo refiere que su
dentadura es normal y que no requiere mayor tratamiento.
B) Trastorno de somatización
E) Trastorno dismórfico corporal
130
Respecto a la anorexia nerviosa es FALSO que:
A) Se asocia a la depresión
B) Se asocia a trastorno de personalidad limítrofe
C) Suele cursar con amenorrea
D) La presencia de conductas purgativas, como inducción
de vómitos
E) Quien la padece está muy preocupada de peso y tiene
alterada la autopercepción corporal
B
131
¿Qué alternativa es MÁS compatible con una demencia por
enfermedad de Alzheimer?
A) GDS de 6/10 puntos
B) Alucinaciones auditivas
C) Minimental de 8/25 puntos
D) Compromiso cuantitativo de conciencia
E) Caídas frecuentes
132
Un paciente de 50 años es traído por sus familiares ya que
el asegura que tiene el talento de controlar a algunos
animales, dándoles órdenes simples. Hace 2 años
mencionó en varias ocasiones que sentía que los animales
le obedecían, pero en el último tiempo la situación ha
empeorado. Pone de ejemplos a sus perros, que solo le
obedecen a él y a nadie más, a menos que él asi se los
ordene. Ante la negativa de su familia a creerle, intentó
demostrarles su poder, metiéndose en un establo con
caballos, lo que preocupó mucho a sus hijos por el riesgo
de que lo hubiesen lesionado. El paciente refiere que nunca
estuvo en peligro, ya que los caballos también le obedecen.
A) Trastorno disociativo
B) Manía
C) Trastorno delirante persistente
D) Esquizofrenia
E) Trastorno de personalidad esquizotipico

C
133
Un paciente de 70 años, diagnosticado de cirrosis
hepática, por consumo de alcohol, presenta un cuadro de
malestar general, fiebre y luego desorientación
temporoespacial y agitación psicomotora. Además
presentó alucinaciones visuales de fantasmas y monstruos.
Al examinarlo es incapaz de mantener la atención y tiende
a quedarse dormido mientras usted lo entrevista.
A) Encefalopatía de Wernicke
B) Síndrome confusional agudo
C) Demencia por cuerpos de Lewy
D) Síndrome de privación de alcohol
E) Alucinosis alcohólica
134
Una paciente tiene la idea de que su casa se incendiará si
no corta la electricidad. Por eso la corta todos los días
antes de salir y en ocasiones incluso debe regresa a
corroborar que efectivamente está cortada. Esto ha
aumentado en el último tiempo y la idea de que su casa se
quemará se ha hecho más persistente, por lo que incluso
mantiene la luz cortada, cuando ella está ahí, lo que le ha
dificultado su vida. Al relatar su caso, la paciente llora y
dice que está muy angustiada con esta situación, ya que
teme estar volviéndose loca, puesto que sabe que su
cnducta es totalmente irracional. El diagnóstico es:
E) Trastorno de angustia generalizada
135
Para controlar a una paciente con manía aguda severa, se
debe utilizar en primer lugar:
A) Litio
B) Risperidona
C) Haloperidol
D) Fluoxetina
E) Ácido valproico
136
¿Cual de los siguientes medicamentos es útil para tratar a
un paciente tabáquico, que desea abandonar el hábito de
fumar?
A) Bupropión
B) Acamprosato
C) Flumazenil
D) Disulfiram
E) Fluoxetina
A
137
Una mujer de 73 años inicia un cuadro de ánimo muy bajo,
llanto frecuente, ansiedad e insomnio y en ocasiones
también la idea de que ya debe morirse pronto. El
tratamiento más adecuado es:
A) Psicoterapia cognitivo conductual
B) Psicoterapia CC + imipramina
C) Psicoterapia CC + sertralina
D) Psicoterapia CC + moclobemida
E) Psicoterapia CC + acido valproico
138
Un niño de 12 años se ha vuelto desobediente y agresivo
con sus padres desde hace 2 meses. Pasa horas encerrado
en su cuarto, discute frecuentemente con su padre y ha
bajado las notas del colegio, reprobando 4 asignaturas y
asegurando que ya no quiere asistir más. El diagnóstico
más probable es:
B) Depresión
D) Trastorno oposicionista desafiante
E) Adolescencia normal
139
Es un efecto adverso de los antidepresivos inhibidores de
la recaptura de serotonina:
A) Hipotensión arterial
B) Constipación
C) Alza de peso
D) Disminución de la libido
E) Hipertensión arterial
140
Un hombre de 30 años tiene malas relaciones con sus
compañeros de trabajo y varios de sus familiares. Él
asegura que ellos tienen una visión muy limitada de la vida
y que son unos envidiosos, incapaces de lograr lo que él
logrará, ya que él es muy eficiente e inteligente. Además
refiere estar molesto porque un compañero de trabajo fue
ascendido, aun cuando es un incompetente y cree que él
debió haber recibido el ascenso en su lugar. El diagnóstico
más probable es:
A) Trastorno bipolar en fase maniaca
B) Trastorno delirante crónico megalománico
D) Trastorno de conducta
E) Trastorno de adaptación
C - Trastorno de personalidad
141
Los antidepresivos inhibidores de la recaptura de
serotonina son el tratamiento de elección de:
A) Depresión atípica
B) Trastorno facticio
C) Trastorno por somatización
D) Trastorno conversivo
E - Trastorno obsesivo compulsivo
142
¿Cual de los siguientes casos clínicos es más compatible
con un trastorno de estrés postraumático?
A) Mujer de 20 años que 2 meses de presenciar un incendio
en parte de su casa, comienza con la idea que fue
intencional y que la persona que lo hizo lo intentará de
nuevo
B) Mujer de personalidad ansiosa que sufrió un accidente
de tránsito y desde entonces ya no se atreve a manejar, ya
que cree que chocará de nuevo
C) Mujer de 20 años que luego de sufrir una crisis de pánico
inesperada presenta temor a sufrir algo grave y no ser
ayudada, por lo que evita salir de su casa
D) Mujer de 20 años que presenta pesadillas y recuerdos
vívidos de un asalto que vivió hace 2 meses, por lo que se
siente muy ansiosa y casi no sale de su casa
E) Mujer de 40 años que evita muchas situaciones,
alterando sus actividades normales, debido a que en
cualquier momento cree que puede pasarle algo malo a ella
o a sus familiares

D - Mujer de 20 años que presenta pesadillas y recuerdos
vívidos de un asalto que vivió hace 2 meses, por lo que se
siente muy ansiosa y casi no sale de su casa
143
Un paciente de 25 años refiere poder comunicarse con Dios
y con el Diablo y que él trabaja para ambos, porque de esa
manera podrá vivir para siempre. Previo a esto siempre fue
una persona solitaria y poco emotiva, El diagnóstico más
probable es:
A) Esquizofrenia
C) Trastorno de personalidad esquizotípica
E) Trastorno de personalidad esquizoide
144
Una mujer sufre una pelea muy fuerte con su marido, quien
se va de la casa insultándola. Ella evoluciona perdiendo el
conocimiento y convulsionando, por cerca de 15 minutos,
por lo que sus hijos deciden llevarla al servicio de
urgencias. Al examen físico no hay alteraciones y presenta
TAC de cerebro y electroencefalograma normales. El
A) Trastorno de estrés agudo
B) Trastorno conversivo
C) Trastorno por somatización
B - Trastorno conversivo
145
Una paciente de 28 años es traída por su madre, ya que
desde hace unos días anda muy "rara". Refiere que empezó
a comprar mucha ropa y a arreglarse mucho más que
antes. Se inscribió en el gimnasio y habla de que quiere
estudiar educación física y kinesiología, por lo que se
inscribió en una universidad, aun cuando no tiene el dinero
necesario para pagarla. Además compró un auto a crédito y
refiere que quiere comprarse una casa y un terreno para
hacer un gimnasio. Previo a esto era muy tranquila y nunca
le había pasado algo así. El diagnóstico más probable es:
B) Esquizofrenia
C) Trastorno de personalidad narcisista
E) Trastorno de personalidad limítrofe
146
La autoagresión es característica de:
A) TP límite
B) TP esquizotípica
C) Depresión atípica
D) Esquizofrenia hebefrénica
E) Esquizofrenia paranoide
147
Un paciente de 30 años es derivado al programa de salud
mental de un consultorio, luego de una atención en el
policlínico de medicina interna del mismo. Refiere que
tiene miedo de tener cáncer porque ha presentado
molestias abdominales, sin embargo el internista que lo
examinó refiere que su examen y ecografía son normales y
que no requiere mayor estudio. Sin embargo el paciente
desconfía de dicho médico e insiste en que deben
estudiarlo en más profundidad. El diagnóstico más
probable es:
E) Trastorno dismórfico corporal
148
Respecto a la anorexia nervosa es FALSO que:
A) Se asocia a trastornos anímicos
B) Se asocia a trastorno de personalidad obsesivo
compulsivo
C) Cursa con amenorrea
D) La presencia de atracones es frecuente
E) Quien la padece está muy preocupada del peso y tiene
alterada la autopercepción corporal
D - La presencia de atracones es frecuente
149
¿Que alternativa es MÁS compatible con una demencia por
enfermedad de Alzheimer?
A) Test del reloj alterado
B) Alucinaciones visuales
C) Minimental de 24/25 puntos
D) Sopor y desorientación
E) Síntomas extrapiramidales
A - Test del reloj alterado
150
Un paciente de 50 años asegura que la policía lo vigila
constantemente, registrando todo lo que hace. Su esposa
refiere que 2 años atrás empezó con la idea de que un auto
se estacionaba cerca de la casa y lo seguía en ocasiones
al trabajo y que luego habían infectado su computador con
un virus de vigilancia. El diagnóstico más probable es:
B) Manía
C) Trastorno delirante persistente
D) Esquizofrenia
E) Trastorno de personalidad esquizotípico
C - Trastorno delirante persistente

151
Una paciente tiene frecuentemente la idea de que no
existe o que desaparecerá. Por eso se mira repetidamente
en el espejo y se toca la cara o se pellizca, para comprobar
que efectivamente sigue ahí. En ocasiones siente que se
está deformando su rostro por lo que debe sacar un espejo
y mirarse durante mucho rato, repasando cada parte del
rostro para asegurarse de que no se deforme. Está muy
angustiada con esta situación y teme estar enloqueciendo.
El diagnóstico es:
C - Trastorno obsesivo compulsivo
152
Para controlar crónicamente a una paciente con un
trastorno bipolar, de modo de prevenir la recurrencia de
depresiones y manías, son más útiles:
B) Antipsicóticos atípicos
C) Anticonvulsivantes
D) Antidepresivos IMAO
E) Benzodiacepinas
C - Anticonvulsivantes
153
Un paciente cursando por una depresión severa ingiere
varias pastillas con intención suicida. ¿Qué medicamento
presenta una mayor peligrosidad?
a) Fluoxetina
b) Amitriptilina
c) Risperidona
d) Carbamacepina
e) Alprazolam
B - Amitriptilina
Cursa con sintomatologia anticolinergica.

El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas:
1) centrales (del SNC): alucinaciones, confusión, agitación

psicomotora (a veces muy violenta, peligrosa para el
paciente y su alrededor), coma (poco frecuente con
convulsiones)
2) síntomas periféricos: midriasis, taquicardia,

vasodilatación periférica, sequedad de la piel y de las
mucosas, hipertermia, íleo paralítico y retención urinaria.
154
Una paciente de 59 años, luego de una pelea con su
marido, se va de su casa y es encontrada varias horas
después sin recordar lo sucedido. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Trastorno facticio
b) Trastorno disociativo
c) Trastorno somatomorfo
d) Trastorno conversivo
e) Trastorno adaptativo
B - Trastorno disociativo
Es una fuga disociativa clásica.
155
Una paciente de 30 años, diabética tipo 1, con historia de 5
hospitalizaciones en el último año por cuadros de
hipoglicemia severa. Actualmente ingresa en shock
hipoglicémico, el que es manejado adecuadamente.
Durante su hospitalización, es sorprendida en el baño
inyectándose una dosis de insulina que no le correspondía,
lo cual ella posteriormente niega. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Trastorno disociativo
b) Trastorno somatomorfo
c) Trastorno hipocondriaco
d) Trastorno por simulación
e) Trastorno facticio
E - Trastorno facticio
Es un trastorno facticio clásico. No es por simulación,

porque no hay un fin económico.
156
Un paciente con antecedente de daño hepático crónico por
consumo de alcohol, bebedor activo, que toma 1 botella de
vino al día, sin emborracharse, es ingresado al hospital.
Evoluciona con malestar general, ansiedad y luego
desorientación, asociada a alucinaciones zoomorfas de
pequeños animales que lo atacan. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?
a) Haloperidol
b) Lorazepam
c) Tiamina
d) Carbamacepina
e) Setralina
B - Lorazepam
Es un delirium tremens, por privación de alcohol, que se

trata con diazepam, aunque en el daño hepático, se
prefiere el alprazolam.
157
Un paciente de 50 años, presentó una pelea con su vecino
hace 4 meses y desde hace un mes comienza con
recuerdos del incidente, asociado a pesadillas recurrentes.
En las últimas semanas evita pasar por fuera de la casa de
su vecino por miedo, y su familia refiere que se encuentra
con ánimo bajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno adaptativo
b) Trastorno de estrés postraumático
c) Depresión reactiva
d) Depresión psicótica
e) Trastorno de ansiedad generalizada

B - Trastorno de estrés postraumático
TEPT: reminiscencias , pesadillas, evitacion, embotamiento

afectivo; mas de 1 mes posterior al evento traumático
158
Un paciente de 70 años consulta por anhedonia, marcada
angustia y desconcentración de 2 meses de evolución,
asociada a insomnio de conciliación y de despertar precoz
y baja de peso de 5 kilogramos. No presenta alteraciones
del pensamiento, ni del examen neurológico ¿Cuál es el
tratamiento de elección para iniciar el tratamiento en este
paciente?
a) Trazodona
b) Mirtazapina
c) Venlafaxina
d) Fluoxetina
e) Amitriptilina
D - Fluoxetina
Es una depresión en el adulto mayor. Se trata con

inhibidores de la recaptura de serotonina.
Los otros ISRS son: sertralina, citalopram, paroxetina y

fluvoxamina
Amitriptilina es un triciclico, muchos efectos adversos

anticolinergicos
159
Un paciente de 84 años consulta por un cuadro de 4
semanas de evolución de desconfianza, asociada a enojo
porque quienes viven con él le roban y le cambian sus
cosas de lugar, para molestarlo. Hace 1 semana despidió a
alguien que había trabajado por 30 años con él, por la
misma razón. Al examen se muestra molesto respecto al
tema, sin otras alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Demencia
b) Paranoia
c) Delirium
d) Trastorno delirante
e) Depresión psicótica
D - Trastorno delirante
Cumple criterios de trastorno delirante, con delirio de

persecución. No se indicaba desorientación ni inatención,
como para pensar en delirium; tampoco había síntomas
anímicos, como para pensar en depresión. La memoria no
estaba afectada, como para pensar en demencia. No es un
trastorno delirante crónico (mayor a 3 meses).
Por otro lado, el cuadro es característico de paranoia

involutiva (paranoia del adulto mayor), asi que yo me
pregunto si la respuesta correcta no sería la B
160
Una paciente de 81 años, hace un año tiene la idea de
padecer de VIH, por lo que se ha realizado múltiples
exámenes, los que siempre han resultado negativo. A pesar
de ello, ella continúa con la idea. Fuera de esto, su vida no
ha sido mayormente afectada. El diagnóstico más probable
es:
a) Demencia
b) Trastorno obsesivo compulsivo
c) Trastorno delirante crónico
d) Trastorno por hipocondría
C - Trastorno delirante crónica
La diferencia con hipocondria es la ansiedad propia de esta

última. El paciente tiene miedo de tener la enfermedad. El
sintoma principal es la ansiedad.
Esta paciente "tiene la idea" de padecer VIH. No describen

ansiedad por ninguna parte. No tiene conductas evitativas
que hayan impactado funcionalmente.
161
Un paciente alcohólico es ingresado, indicándosele
tratamiento con diazepam 0,5 mg/noche y haloperidol 0,5
mg/noche. Evoluciona con sudoración, inquietud,
palpitaciones e insomnio con angustia que es mayor en la
noche,
a) Acatisia
b) Síndrome de privación de alcohol
c) Síndrome neuroléptico maligno
d) Distonía aguda
e) Diquinesia aguda
B - Síndrome de privación de alcohol

Es un síndrome de abstinencia moderado. No tiene delirium
tremens, ni convulsiones (sería severo).
162
Un hombre de 18 años tiene la idea de que algunas
personas quieren dañarlo. Previamente a esto presentaba
retraimiento social. En el último tiempo el cuadro empeora,
agregándose alucinaciones de voces, que lo insultan y ha
descuidado significativamente su higiene personal. El
a) Esquizofrenia
b) Personalidad esquizotípica
d) Trastorno esquizoafectivo
A - Esquizofrenia
Es una esquizofrenia clásica
163
Una paciente de 22 años presenta ansiedad persistente,
relacionada a abandonar la cosa sola, por miedo a que le
pase algo, sin recibir ayuda de sus familiares, lo que se ha
agravado en el último tiempo. Por esto abandonó sus
estudios hace un mes y en general ha visto seriamente
afectada su vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fobia social
b) Trastorno de angustia generalizada
c) Trastorno de personalidad dependiente
d) Trastorno de angustia
e) Agorafobia
E - Agorafobia
Es una agorafobia clásica: miedo a no recibir ayuda.
164
Una paciente de 50 años se siente atrapada en lugares
como estacionamientos, autopistas, los lugares al aire
libre y los lugares cerrados, como ascensores. Por esto, ha
dejado de salir de su casa. Además tiene cuadros de
angustia episódica, con marcado miedo a perder el control.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Agorafobia
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno de angustia
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Fobia específica
C - Trastorno de angustia
¿A, C? También me parece una agorafobia por el miedo en

relación a los lugares descritos (yo marqué A). Sin
embargo, también puede ser un trastorno de angustia con
agorafobia (por a angustia episódica).
165
Un paciente de 60 años, con antecedente de depresión, en
tratamiento con paroxetina 40 mg en la noche y
clonazepam 0,5 mg en la noche, hace 7 días disminuyó la
dosis de los fármacos a la mitad. Hace 4 días inicia un
cuadro de malestar general, asociado a inquietud,
insomnio, sensación de pinchazos eléctricos en los brazos
y miedo a morir. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Acatisia
b) Síndrome de discontinuación de antidepresivos
inhibidores de la recaptura de serotonina
c) Síndrome de privación de benzodiacepinas
d) Manía aguda
e) Delirium
B - Síndrome de discontinuación de antidepresivos

inhibidores de la recaptura de serotonina
Es un síndrome de discontinuación de ISRS clásico.
166
Una paciente de 25 años, diagnosticada de depresión en
tratamiento, hace algunas horas consume múltiples
comprimidos de amitriptilina y evoluciona con
desorientación, midriasis y taquicardia. ¿Cuál es el examen
más adecuado para iniciar su enfrentamiento?
a) Electrocardiograma
b) Radiografía de tórax
c) Creatina fosfoquinasa
d) Electroencefalograma
e) Pruebas hepáticas
A - Electrocardiograma
La intoxicación con tricíclicos produce taquicardias

ventriculares, que es lo más grave.
167
Una paciente de 23 años, en tratamiento antidepresivo,
desde hace 15 días, consulta por un cuadro paranoide,
asociado a expansividad. Además presenta disminución de
los requerimientos de sueño, irritabilidad, agresividad y
aumento de la actividad psicomotora. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Acatisia
b) Esquizofrenia
c) Depresión psicótica
d) Trastorno bipolar
e) Trastorno de personalidad limítrofe
D - Trastorno bipolar
Es una manía aguda, en contexto del uso de

antidepresivos. Por tanto es un trastorno bipolar.
168
Mujer de 81 años, hospitalizada por neumonía, presenta
agitación psicomotora en las noches, agrediendo al
personal hospitalario y no reconoce a sus familiares. En el
día, por el contrario, está en buenas condiciones, tranquila
y no recuerda lo sucedido. ¿Cuál es el diagnostico más
probable?
a) Esquizofrenia
b) Accidente vascular encefálico
c) Delirium
d) Demencia
e) Trastorno delirante

C - Delirium
Es un delirium clásico.
169
Una paciente de 20 años, universitaria, tiene escasa
interacción con sus compañeros, porque la inhibe el juicio
que ellos puedan tener sobre su desempeño. El diagnóstico
más probable es:
a) Trastorno de personalidad esquizoide
b) Trastorno de ansiedad
c) Fobia social
d) Trastorno del espectro autista
e) Esquizofrenia
C - Fobia social
Parecía un Trastorno de personalidad evitativo, pero en

esta pregunta no estaba dentro de las opciones. Además,
el hecho de que la ansiedad sea generada por el juicio de
los demás, es clásico de fobia social.
170
Paciente masculino de 27 años de edad , quien presenta
desde hace 1 año temor a volar, por lo que prefiere
desplazarse por tierra siempre. Incluso ha dejado de asistir
a congresos y visitar a familiares en el extranjero. Siente
mucha angustia y palpitaciones, cada vez que sabe que
debe tomar un avión, desde los días antes y en dos
oportunidades, previo a los vuelos, ha tomado
benzodiacepinas con respuesta parcial. El diagnóstico más
probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Fobia especifica
c) Agorafobia
d) Trastorno de pánico
e) Trastorno por ansiedad de separación
B - Fobia especifica
Es una aerofobia, que es la fobia específica a volar.
171
Paciente de 23 años, que desde hace 6 meses experimenta
desánimo, que ella dice que es causado por estar muy
disconforme con su figura. Refiere que experimenta
momentos en que come muchas galletas, sin parar, hasta
ser imposible seguir comiendo, en especial cuando está
ansiosa. Además tiene miedo de reprobar en la universidad.
Refiere que 3 veces por semana, puede trotar 5 horas y
comer menos de 200 Calorías al día. Niega provocarse
vómitos, ya que refiere que no puede inducírselos, aunque
ha intentado. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
a) Anorexia nervosa
b) Trastorno por atracones
c) Depresión mayor
d) Bulimia nervosa
D - Bulimia nervosa
Es una bulimia, con los atracones y además con la purga,

por medio de ejercicios y ayuna (no solo se purga con
vómitos o laxantes).
172
Una paciente femenina de 33 años, que hace 5 años
comienza con síntomas recurrentes y variables de
molestias genitourinarias, y gastrointestinales, asociados a
mareos y prurito, ha consultado en reiteradas ocasiones a
especialistas los cuales han descartado enfermedad
órganica, llegando incluso a realizarse una laparoscopía
exploradora, que no tenía alteraciones. Sus síntomas le
impiden trabajar. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Hipocondria
b) Trastorno facticio
c) Trastorno de personalidad
d) Trastorno de somatización
e) Simulación
D - Trastorno de somatización
Es un trastorno de somatización clásica. El haber accedido

a la laparoscopía, descarta la simulación y el T. facticio.
173
Una mujer de 23 años quien, desde la niñez es
extremadamente introvertida y con baja autoestima por lo
que se le es difícil conseguir amigos, por miedo a que
pensarán de ella, esto la hace infeliz. En cambio, con su
familia es muy cariñosa. EL diagnóstico más probable es:
a) Trastorno evitativo de la personalidad
b) Síndrome de Asperger
c) Depresión mayor
d) Distimia
e) Fobia social
A - Trastorno evitativo de la personalidad
Es un trastorno evitativo clásico (inicio temprano, pocos

amigos, etc.), aunque puede confundirse con una fobia
social, sin embargo en la fobia social sí tienen amigos, solo
que no hacen cosas frente a ellos.
174
Un paciente de 24 años, con antecedente de retraso
mental severo, en tratamiento con clorpromazina, aumenta
la dosis de 100 mg al día, a 300 mg al día. Evoluciona con
mayor agresividad, asociada a retención urinaria y
constipación. Al examen destacan mucosas secas y
midriasis. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome colinérgico
b) Síndrome anticolinérgico
d) Síndrome serotoninérgico
e) Síndrome adrenérgico
B - Síndrome anticolinérgico
Es un síndrome anticolinérgico clásico.
175
Un joven 17 años, comienza tratamiento con risperidona
3mg al día, hace 1 semana, por esquizofrenia primer brote.
Presenta contracción cervical, mantenida y recurrente, que
se acompaña de dolor. El diagnóstico más probable es:
a) Distonía aguda
b) Disquinesia tardía
c) Acatisia
d) Trastorno conversivo
e) Parkinsonismo por drogas
A - Distonía aguda
176
Un hombre de 46 años refiere que las mujeres de su trabajo
se le insinúan y quieren tener una relación con él. Sin
embargo, no hay testigos de esos hechos y al interrogar a
sus compañeras de trabajo, lo niegan. Al confrontar al
paciente, se enoja, ya que le molesta que no crean en lo
que él dice. El diagnóstico más probable es:
a) Hipomanía
b) Esquizofrenia
d) Dismorfofobia
e) Trastorno de personalidad narcisista
C - Trastorno delirante crónico
Es un trastorno delirante crónico de libro (delirio

sistematizado; pérdida de juicio de realidad).
177
Un paciente de 28 años presenta ánimo bajo e irritable,
desde hace 2 meses, fecha en que murió su hermano. Se
siente ansioso e intranquilo, sin cambios en el peso. Los
síntomas interfieren moderadamente con sus actividades
laborales. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de estrés agudo
b) Trastorno de adaptación
c) Episodio depresivo mayor
d) Trastorno de ansiedad generalizada
e) Distimia
B - Trastorno de adaptación
178
Una mujer de 34 años se siente muy ansiosa al realizar
actividades como hacer presentaciones o hablar en
reuniones de trabajo. Por ello evita ese tipo de situaciones
y asigna dichas tareas a sus subalternos,
sobrecargándolos. Incluso dejó de asistir a un congreso de
ejecutivos, en el que tendría que exponer. El diagnóstico
más probable es:
a) Fobia social
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno de personalidad antisocial
d) Trastorno de personalidad evitativo
e) Trastorno de pánico
A - Fobia social
179
Una paciente de 78 años, diabética e hipertensa, es
hospitalizada por una pielonefritis aguda. Estaba en
tratamiento con enalapril, hidroclorotiazida y metformina.
Durante el día está tranquila, pero en la noche se agita y
dice que la tienen secuestrada. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Indicar benzodiacepinas en la noche
b) Indicar haloperidol oral
c) Agregar glibenclamida al tratamiento
d) Disminuir la dosis de metformina
e) Administrar suero fisiológico
B - Indicar haloperidol oral
Es un delirium. Se trata, tratando la causa, pero sirve dar

haldol en bajas dosis. Para el manejo de la diabetes, está
indicada la insulina, en este caso.
180
Un hombre de 48 años, diagnosticado de esquizofrenia,
presenta episodio agitación, por lo cual se aumenta la
dosis de haloperidol de 10 a 20 mg al día, evolucionando
con malestar general, dificultad para la marcha y
disminución del nivel de conciencia. Al examen físico,
tiene FC: 100x’, PA: 140/90 mmHg, temperatura 38 grados
Celsius y rigidez de las extremidades. Se solicitan
exámenes, en los que destaca leucocitosis de 19.000
blancos por mm3 y CPK de 1200 UI/L. El diagnóstico más
probable es:
a) Distonía
b) Síndrome neuroléptico maligno
c) Síndrome anticolinérgico
d) Síndrome adrenérgico
e) Distrofia muscular de Duchenne
B - Síndrome neuroléptico maligno
Es un síndrome neuroléptico maligno clásico.
181
Un paciente masculino, de 22 años, desde hace más de 6
meses ha dejado de compartir con su familia y casi no sale
de su pieza. Además, ha descuidando su aspecto personal.
Sus familiares refieren que en ocasiones lo escuchan
musitar, hablar y reírse solo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Ezquizofrenia
b) Depresión psicótica
d) Trastorno de personalidad esquizoide
e) Trastorno bipolar
A - Esquizofrenia
Es una forma clásica del primer brote de esquizofrenia.
182
Una paciente evoluciona con imposibilidad de utilizar sus
dos extremidades superiores, luego de ser despedida de su
trabajo. Llama la atención lo tranquila que está y la
disociación con el examen físico, ya que no presenta las
alteraciones orgánicas. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno somatomorfo
b) Trastorno hipocondriaco
c) Trastorno conversivo
d) Trastorno disociativo
Es un trastorno conversivo clásico (Síntomas neurológicos

de instalación aguda, sin causa orgánica).
183
Una paciente de 56 años consulta por cefalea
holocraneana, asociada a malestar lumbar, parestesias en
las manos, artralgias y dolores musculares generalizados.
Además presenta prurito generalizado y en ocasiones
disfagia. Los síntomas suelen aumentar cuando tiene
discusiones con su marido y ha sido hospitalizada en dos
oportunidades para estudio, sin hallar una causa orgánica.
a) Trastorno disociativo
b) Trastorno por somatización
d) Depresión
B - Trastorno por somatización
Es un trastorno por somatización clásico, en que presenta

muchos síntomas de distinto tipo. Es uno de los trastornos
somatomorfos.
184
Un paciente de 55 años, profesor de física, fue despedido
de su trabajo hace 3 años, a pesar de haber resuelto un
problema de física, que llevaba décadas sin poder
resolverse. No ha podido encontrar un nuevo trabajo, a
pesar de sus capacidades superiores. Esto le causó
problemas con su esposa, separándose hace 3 años.
Cuando habla de este tema lo hace de manera vehemente,
pero al referirse a otros temas habla de manera tranquila y
muy amable. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno delirante crónico
b) Trastorno bipolar en episodio maniaco con delirio
megalomaniaco
c) Depresión psicótica
d) Esquizofrenia con delirio megalomaniaco
e) Psicosis reactiva
A - Trastorno delirante crónico
Es un trastorno delirante crónico, en que el delirio es haber

resuelto un problema importante que nadie más había
resuelto antes. Aunque falta información sobre si
realmente lo hizo o no, la forma en que está redactada esta
pregunta es característica del trastorno delirante crónico,
en el sentido que solo tiene problemas en relación a dicho
tema y no a los otros.
185
Un paciente de 24 años tiene el impulso de romper vidrios,
por lo que lo ha hecho en varias oportunidades. El refiere
que no quiere hacerlo, pero no puede evitarlo, por lo que le
pide a las personas que lo contengan para no hacerlo, lo
que lo calma. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno facticio
b) Trastorno obsesivo compulsivo
c) Esquizofrenia
e) Trastorno por descontrol de impusos
B - Trastorno obsesivo compulsivo
Es una presentación atípica de trastorno obsesivo

compulsivo. En este caso la obsesión sería la idea de que
necesita quebrar los vidrios (le genera ansiedad) y la
compulsión es el quebrarlos o bien el pedir ayuda para ser
contenido. Si bien en el trastorno por descontrol de
impulsos también se destruye la propiedad, el cuadro es
distinto, en el sentido que son ataques de ira y descontrol,
asociados a una gran agresividad, por lo que jamás pediría
ayuda durante el episodio y quebraría otras cosas y no solo
vidrios. Otros trastornos por descontrol de impulsos son la
cleptomanía (hurta compulsivamente), la tricotilomanía (se
arranca el pelo), la piromanía (quema cosas), y la
ludopatía, ninguno de los cuales calza con el cuadro
anterior. Sigue siendo una pregunta muy rara.
186
¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir una
retención urinaria aguda?
a) Diazepam
b) Propanolol
c) Fluoxetina
d) Quetiapina
e) Amitriptilina
E - Amitriptilina
Los antidepresivos tricíclicos tienen efecto anticolinérgico

y pueden producir retención urinaria aguda.
187
Un paciente se toma intencionalmente 20 comprimidos de
amitriptilina. Es hospitalizado para estudio, en buenas
condiciones generales, vigil, orientado, con FC: 105 y PA:
110/70 mmHg. ¿Qué examen es el más adecuado para
evaluar a este paciente?
a) TAC de cerebro
b) Exámenes de función renal
c) Pruebas hepáticas
d) Electrocardiograma
e) Hemograma y VHS
D - Electrocardiograma
Lo más grave de la intoxicación por antidepresivos

tricíclicos son las arritmias ventriculares malignas, por lo
que es mandatorio la monitorización electrocardiográfica.
188
Un paciente de 18 años abandona sus estudios porque no
presenta interés en seguir estudiando. Pasa encerrado en
su pieza y sus padres se encuentran muy preocupados
porque anda con ideas raras. Al examen presenta actitud
alucinatoria y delirio. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Depresión psicótica
b) Trastorno delirante crónico
c) Psicosis reactiva
d) Esquizofrenia primer brote
e) Manía psicótica
D - Esquizofrenia primer brote
Es una esquizofrenia clásica, debutando a los 18 años.
189
Un paciente de 18 años no tiene interés en las relaciones
interpersonales, de hecho no tiene novia ni amigos y nunca
ha “pololeado”. Es indiferente a las críticas y opiniones de
las demás personas y no ha continuado sus estudios ya
que no presenta interés en ellos. Prefiere siempre estar
solo y pasas mucho tiempo encerrado en su pieza. Él
refiere que esto no le preocupa. El diagnóstico más
probable es:
a) Distimia
b) Depresión
c) Trastorno de personalidad esquizoide
d) Esquizofrenia
e) Trastorno de personalidad paranoide
C - Trastorno de personalidad esquizoide
Es el cuadro característico del tratorno esquizoide de la

personalidad.
190
Una paciente de 15 años, diabética tipo 1, ha sido
hospitalizada 8 veces en el último año, por hipoglicemias
severas. Es sorprendida por sus padres inyectándose una
dosis de insulina que no estaba indicada. A pesar de ello,
niega rotundamente el hecho. El diagnóstico más probable
es:
a) Trastorno conversivo
c) Trastorno de personalidad histriónico
d) Trastorno hipocondriaco
E - Trastorno facticio
Es un trastorno facticio, en el cual fingen o se autoinducen

síntomas para ganar afectos y cuidados por los demás.
191
Una mujer de 73 años es hospitalizada por una pielonefritis
aguda para tratamiento. Evoluciona con inquietud y
angustia, asociada a la idea de que alguien la quería matar.
Al examen físico está desorientada y agitada. El
a) Trastorno delirante crónico
c) Enfermedad de Alzheimer
d) Trastorno adapatativo
e) Delirium
E - Delirium
Un adulto mayor, con una infección, que se desorienta es
un delirium o síndrome confusional agudo.
192
Un paciente alcohólico es hospitalizado para una cirugía.
Evoluciona con malestar general, sudoración, inquietud y
temblor de extremidades superiores y al tercer día de
hospitalización, presenta desorientación, con marcada
angustia y agitación, asociado a alucinaciones de insectos
que subían a su camilla y lo atacaban. El tratamiento más
adecuado es:
a) Carbamazepina
b) Vitamina B1
c) Risperidona
d) Diazepam
e) Haloperidol
D - Diazepam
Es un delirium tremens, que se trata con diazepam. Si tiene

daño hepático crónico, no se usa diazepam, sino
alprazolam.
193
Un paciente intenta suicidarse ingiriendo múltiples
comprimidos de clonazepam. Al examen físico está
comprometido de conciencia, con frecuencia respiratoria
de 5 respiracions por minuto. ¿Cuál de los siguientes el el
fármaco de elección para el tratamiento de este paciente?
a) Suero fisiológico
b) Flumazenil
c) Naloxona
d) N-acetyl cisteína
e) Bicarbonato
B - Flumazenil
Si bien en la práctica no se usa el flumazenil, por tener una

acción muy corta y aumentar el riesgo de convulsiones, es
el antídoto de las benzodiazepinas. La forma correcta de
tratarlo es con el manejo general de las intoxicaciones y
soporte ventilatorio.
194
Un paciente inicia tratamiento hace una semana con
sertralina 100 mg, debido a un trastorno obsesivo
compulsivo. Presenta un cuadro de diarrea, asociado a
cefalea, dolor abdominal y vómitos, a lo que luego se
agrega malestar general temblor y desorientación, seguido
de sopor. Al examen físico presenta taquicardia, fiebre
hasta 39,0 grados Celsius y llama la atención la marcada
rigidez de sus extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Síndrome anticolinérgico
b) Síndrome serotoninérgico
c) Síndrome colinergico
d) Síndrome anticolinergico
e) Síndrome neuroléptico maligno
B - Síndrome serotoninérgico
Es un síndrome serotoninérgico por la sertralina. La

hipertermia y la rigidez solo aparece en los casos más
graves, lo que es raro con la dosis que recibe. De todos
modos sí cumple criterios de síndrome neuroléptico
maligno (hipertermia, hipertonía y compromiso de
conciencia), pero la sertralina es un fármaco
serotoninérgico.
195
Un paciente consulta muy angustiado, porque cree ser
pedófilo. Le aterra acercarse a los niños y no sabe qué
hacer, a pesar de que sabe que su idea es rara. Refiere que
reza para no serlo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno delirante cónico
b) Trastorno esquizoafectivo
c) Trastorno psicótico agudo
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Parafilia
D - Trastorno obsesivo compulsivo
Tiene la obsesión (idea que produce angustia) y la

compulsión (reza y evita los niños)
196
Una mujer de 40 años pierde súbitame la movilidad de
ambos brazos. Esto sucede en relación a la reactivación de
un conficto familiar. Al examen físico se aprecia una
disociación con los síntomas, por lo que se descarta
patología orgánica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b) Trastorno facticio
Cuadro clásico (síntomas neurológicos de inicio súbito)
197
Un paciente sufre una fractura de muñeca, en relación a un
accidente laboral. Presenta con mucho dolor, a pesar de
haber evolucionado bien y de llevar mucho tiempo desde el
accidente. Tiene antecedente de cuadros previos
similares, con dolores crónicos y difíciles de tratar. El
b) Trastorno conversivo
c) Trastorno de estrés postraumático
d) Depresión reactiva
A - Trastorno somatomorfo
Es un trastorno somatomorfo por dolor (no por

somatización, ni hipocondriaco). No hay información para
pensar que sea facticio (intencional para ganar cuidados y
afecto) ni simulación (intencional, para ganar dinero o
pensiones).
198
Una paciente de 82 años, con antecedente de 2 intentos de
suicidio previos, presenta un cuadro de ánimo bajo,
irritabilidad, problemas de memoria. Su minimental es
27/30, su GDS (escala de depresión geriátrica) es de 12/15
y presenta ideas delirantes de daño. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
a) Terapia electroconvulsiva
b) Iniciar sertralina
c) Hospitalizar con mirtazapina
d) Indicar clorpromazina
e) Hospitalizar con amitriptilina
A - Terapia electroconvulsiva
A? Tiene una depresión psicótica en el adulto mayor y no

está clara la ideación suicida actual. Solo quien hizo la
pregunta sabe cuál es la respuesta correcta. No es ni la
amitriptilina, ni la clorpromazina, porque están
contraindicadas en el adulto mayor. Está suficientemente
mal, como para pensar en hacerle terapia
electroconvulsiva. (Guevara)
Yo: es una depresión psicótica; indicaria ADs y

antipsicóticos, hospitalizando. No es ninguna de las
opciones asi que?
199
Un paciente de 24 años presenta un cuadro de ánimo
exaltado e irritabilidad. Presenta verborrea y muchas ideas
de éxito y negocios. Los familiares se muestran muy
preocupados. Actualmente duerme dos horas al días,
porque no se siente cansado. Al examen físico presenta
verborrea, luego se vuelve agresivo y finalmente se agita.
¿Qué fármaco debe recibir en este momento?
a) Olanzapina
b) Escitalopram
c) Ácido valproico
d) Litio
e) Haloperidol
E - Haloperidol
Lo primero en la manía agitada es el Haldol
200
Un paciente bipolar recibe haloperidol y tras su tercera
dosis presenta contracción persistente y dolorosa del
cuello y del brazo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Distonía aguda
b) Acatisia
d) Balismo
e) Disquinesia tardía
A - Distonía aguda
Cuadro clásico. Es distonía por antipsicóticos
201
Un paciente de 18 años presenta un cuadro de ánimo bajo,
en tratamiento con antidepresivos por 3 meses, sin
respuesta. Sus padres están muy preocupados, porque
permanece encerrado en su cuarto, sin hacer nada, ni
siquiera ver televisión. Al examinarlo, no se aprecia
anhedonia, ni tristeza. No ha tenido alucinaciones. El
a) Distimia
b) Trastorno de personalidad esquizoide
c) Esquizofrenia
d) Trastorno esquizoafectivo
e) Depresión mayor
C - Esquizofrenia
Aunque no tenga ni un delirio, ni alucinaciones, parace una

esquizofrenia, que está debutando. Probablemente una
esquizofrenia simple o también puede ser catatónica (por
permanecer inmóvil tanto tiempo).
202
Un paciente de 24 años tiene la idea de que es el enviado
de Dios y que está encargado de la salvación de las almas.
Se muestra convencido de ello y al confrontarlo con la
realidad, reacciona algo agresivo. Es un paciente tranquilo,
con pocos amigos y afectivamente plano. El diagnóstico
más probable es:
a) Trastorno esquizoafectivo
b) Trastorno bipolar
d) Trastorno de personalidad narcisista
e) Esquizofrenia

E - Esquizofrenia
Tiene síntomas positivos (delirio megalomaniaco) y

negativos (aplanamiento afectivo). Es una Esquizofrenia
203
Un paciente de 56 años dice, desde hace algunos meses,
que sus vecinos lo espían y que están conspirando contra
él. No tiene otros problemas y tiene una vida laboral y
familiar normales. La esposa se muestra muy preocupada y
refiere además que el paciente es aceptado y querido por
todos y que los vecinos nunca lo han espiado ni nada
similar. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Depresión
d) Trastorno de personalidad paranoide
e) Trastorno obsesivo compulsivo
C - Trastorno delirante crónico
Cuadro clásico
204
Un niño de 4 años no tiene interés en juntarse con otros
niños, no habla y solo se comunica con señas. Aplaude con
frecuencia, ante situaciones estresantes, no le gusta que
lo toquen y juega siempre con el mismo juguete. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) Trastorno global del desarrollo
b) Trastorno del espectro autista
c) Hipoacusia
d) Parálisis cerebral
e) Trastorno de conducta
B - Trastorno del espectro autista
205
Un niño de 5 años presenta movimientos repetitivos con
las manos, estereotipados (manierismos), no habla y solo
se comunica con señas, no se relaciona con otros niños y
llora cuando le quitan el sombrero. El diagnóstico más
probable es:
a) Trastorno generalizado del desarrollo
b) Trastorno por déficit atencional
c) Trastorno de conducta
d) Hipotiroidismo congénito
e) Epilepsia generalizada
A - Trastorno generalizado del desarrollo
Es un autismo también (recordar que el autismo pertenece

a los trastornos generalizados del desarrollo o trastornos
del espectro autista).
206
Una paciente tiene relaciones interpersonales intensas e
inestables y problemas frecuentes con las demás
personas. Presenta antecedentes de dos intoxicaciones
medicamentosas y autoagresiónes. Además estuvo en
tratamiento por bulimia hace un año. Tiene un sentimiento
crónico de inutilidad y vacío. Además es impulsiva en el
consumo de alcohol y compras. ¿A qué trastorno de la
personalidad corresponde el cuadro?
a) Histriónico
b) Limítrofe
c) Narcisista
d) Antisocial
e) Dependiente
B - Limítrofe
Cuadro clásico
207
Una paciente de 17 años ha bajado 15 kilogramos en el
último tiempo. Su IMC actual es de 16. Tiene mucho miedo
a engordar y de hecho quiere bajar un poco más de peso,
por lo que luego de comer se induce vómitos, con mucha
frecuencia. Está en amenorrea desde hace 4 meses. El
a) Trastorno alimentario no especificado
b) Bulimia nervosa
c) Anorexia nervosa
d) Depresión mayor
e) Distimia
C - Anorexia nervosa
La purga no es exclusiva de la bulimia. La anorexia puede

tenerla.
208
Un paciente de 54 años, alcohólico hace 20 años, que en
contexto de una festividad consume abundante alcohol,
con cerca de 3 botellas de vino al día. Se reintegra a su
trabajo y al tercer día después de suspender el consumo,
evoluciona con un cuadro de malestar general, ansiedad,
temblor, seguido luego de agitación psicomotora y
alucinaciones. ¿Qué fármaco debe administrarse?
a) Diazepam
b) Fenobarbital
c) Fenitoína
d) Haloperidol
e) Tiamina
A - Diazepam
Tiene un delirium tremens (abstinencia de alcohol grave)

se trata con diazepam. Si tiene daño hepático crónico, es
con lorazepam
209
Una paciente de 20 años presenta mucha ansiedad ante las
situaciones en que debe hacer exposiciones o
presentaciones ante los demás. Presenta sudoración y
palpitaciones antes de las presentaciones, con opresión
cordial y disnea y esta dispuesta incluso a aumentar su
carga de trabajo, con tal de evitar ese tipo de situaciones.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno de personalidad evitativo
c) Trastorno de personalidad dependiente
d) Trastorno de angustia
e) Trastorno de ansiedad social
E - Trastorno de ansiedad social
Cuadro clásico
210
Una paciente de 24 años presenta un cuadro de opresión
precordial, disnea, parestesias en extremidades siperiores,
palpitaciones y mucha ansiedad y miedo. Los síntomas se
instalan en pocos minutos. ¿Cuál es el mejor medicamento
para el manejo de esta crisis?
a) Diazepam
b) Fluoxetina
c) Lorazepam
d) Haloperidol
e) Clorpromazina
C - Lorazepam
La crisis de pánico se trata con benzodiacepinas de acción

rápida y corta (elección: lorazepam sublingual). Los
antidepresivos IRS sirven para el trastorno de pánico
(prevenir las crisis), no para la crisis de pánico mismo.
211
Una paciente que desde niña es muy tímida, tiene
dificultades para relacionarse con otras personas, por
temor al rechazo. No ha tenido pareja y evita las
situaciones en que hay muchas personas. Le gustaría
mejorar su situación y desarrollar su autoestima. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) Trastorno de personalidad evitativo
b) Trastorno de personalidad dependiente
c) Fobia social
d) Agorafobia
A - Trastorno de personalidad evitativo
Cuadro clásico
212
Un paciente de 55 años ha presentado varios cambios
congnitivos conductuales, como tendencia a la apatía,
lenguaje coprolálico o andar desnudo. No ha tenido
alteraciones en la conciencia ni en la memoria. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Demencia por cuerpos de Lewy
b) Hidrocefalia normotensiva
c) Enfermedad de Alzheimer
d) Demencia frontotemporal
e) Delirium
D - Demencia frontotemporal
Cuadro clásico
213
Un paciente de 25 años presenta mal rendimiento en la
universidad, habiendo reprobado una de las asignaturas.
Refiere que no se concentra en sus estudios y que no
alcanza a leer toda la materia. En la entrevista se ve
verborreico, inquieto y teatral. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Trastorno histriónico de la personalidad
b) Déficit atencional
c) Trastorno bipolar
d) Insuficiencia intelectual leve
e) Síndrome de Asperger
B - Déficit atencional
Cuadro clásico
214
Un niño de 7 años perdió el año escolar. Presenta
dificultades en la lectoescritura, invierte fonemas con
frecuencia, es muy lento para leer y le cuesta deletrear. Su
padre no terminó el colegio, porque tenía problemas
similares. El diagnóstico más probable es:
a) Coeficiente intelectual límite
b) Trastorno oposicionista desafiante
c) Trastorno por déficit atencional
d) Dislexia
e) Trastorno del desarrollo
D - Dislexia
Cuadro clásico
215
Un paciente de 81 años presenta insomnio de conciliación
y de mantención, que afecta sus actividades y lo tiene
angustiado. Refiere que no duerme siesta. ¿Cuál de los
siguientes fármacos es el más adecuado para el manejo de
su insomnio?
a) Clonazepam
b) Diazepam
c) Midazolam
d) Alprazolam
e) Zolpidem
E? La verdad es que todos los hipnóticos se deben evitar

en el adulto mayor, por el riesgo de dependencia y lo más
importante es indicar medidas generales de higiene del
sueño. Si hay que elegir un hipnótico en el adulto mayor,
debe ser el zolpidem, sin embargo sirve más para el
insomnio de conciliación y el paciente también tiene de
mantención. Esta pregunta está mala, ya que sí se le
pueden dejar benzodiacepinas a los adultos mayores y la
evidencia no es concluyente. Igualmente creo que
zolpidem

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