Capítulo

SI STBVIA CARDI (M U L A R
4
Está conformado por el corazón y los vasos sanguíneos Su principal función es la movilización de la sangre a todo el
organismo.

CORAZÓN

Es un órgano cavitario formado por el músculo c^.r§|&8o, que es autónomo, automático y rítmico. El corazón se ubica en la
cavidad toráxica, entre los pulmones, este^njá!?^ vértebras dorsales, y sobre el músculo diafragma. El espacio se llama
Mediastino Medio Inferior

Válvula aórtica

Vena cava
superior Cono arterioso

Vena
pulm onar

Aurícula
derecha

Válvula tricúspide Tabique

Cuerdas tendinosas Interventricular

Vena cava Inferior mitral

derecho
Ventrículo
Vértice del
izquierdo
corazón

C aracterístic a s :

Forma: Cono invertido y truncado.

Tamaño: Aproximadamente el puño de la persona ó 10x10x7 cm.
Peso: En promedio 275 g (mujer: 250 g, y en el varón; 300 g)
Color: Varía entre el rosa claro y el rojo oscuro.
Orientación: Su base mira hacia arriba, a la derecha y atrás; su vértice, hacia abajo, a la izquierda y adelante. Con una
línea horizontal, forma un ángulo de 40g.

M orfología externa:

* Base: Corresponde a las aurículas y el nacimiento de las arterias aorta y pulmonar.

* Vértice: Corresponde a la punta del corazón, en relación con el ventrículo izquierdo (apex).
* Caras. Son tres: anterior o esternocostal; posterior o diafragmática, y lateral, pulmonar o izquierda.
* Surco: Son tres, interauricular (IA): anterior y posterior; interventricuiar (IV): anterior y posterior, y auriculoventricular
(AV): derecha e izquierda.
Esqueleto del corazón

Está constituido por los anillos fibrosos que se encuentran en el nacimiento de las arterias aorta y pulmonar y que rodean
a los orificios AV y por la parte fibrosa del tabique interventricular.

M orfología Interna

El corazón presenta 4 cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, divididos por los tabiques IA, IV y válvulas AV. Verticalmen­
te determinan a dos corazones, uno derecho hipoxigenado y otro izquierdo oxigenado, que no se llegan a comunicar.

A U R ÍC U L A S

Son llamados también Atrios, son superiores, pequeñas, de forma cuboidea, de paredes delgadas, y en su cara interna
presentan a los Músculos Pectíneos. Están separadas por el tabique IA, que en el feto presentará al Agujero de Botal, que
se cerrará con el nacimiento, determinando a la Fosa Oval. A las aurículas llegan venas, por lo tanto reciben sangre.

Características A u rJ ^ fa derecha A urícula izquierda

Vaso sanguíneo ^ s cavas, seno Venas pulmonares
Venoso coronario
Tipo de sangre Hipoxigenada Oxigenada
Comunicación AV Válvula tricúspide Válvula bicúspide

V EN TR ÍC U LO S

Son inferiores, grandes, tienen form a piramidal (V.D.) o conoide (V.I.), sus paredes son gruesas e internamente rugosas,
debido a los Músculos Papilares (masas carnosas del I orden) y a las cuerdas tendinosas. Están divididos por el tabique
interventricular (IV)

Ante un corte transversal, el ventrículo izquierdo aparenta forma circular y el derecho, de media luna. De los ventrículos salen
arterias para poder bombear la sangre al exterior.

C aracterísticas Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo

Vaso sanguíneo Arteria pulmonar Arteria aorta
Tipo de sangre Hipoxigenada Oxigenada
Grosor de pared 3 - 5 mm 8 - 1 5 mm
Músculos papilares 3 2

Las válvulas AV y las sigmoideas, presentan valvas. El aparato valvular de cada ventrículo se compone de un anillo
fibroso que rodea el orificio AV, la válvula propiamente dicha, las cuerdas tendinosas y los músculos papilares.
Las válvulas sigmoideas (semilunares) de las arterias aorta y pulmonar, están situados en el origen de estos vasos. Cada
uno tiene tres valvas, el borde libre de cada valva tiene un pequeño engrasamiento central de tejido fibroso, llamado
Nodulo, que en la arteria aorta, se llama de Arando y en la materia pulmonar de Morgagni.

M A S A S C A R N O SA S FO R M A

Primer orden
Columna

Segundo orden Asa o puente

Tercer orden Z' I orna

H IS T O L O G ÍA C A R DIAC A

El corazón presenta tres capas y un saco fibroso, que lo envuelve, que se distribuyen de la siguiente manera:

Capas

a. Endocardio: Es la capa interna, formada por endotelio (epitelio simple plano), que esté sostenido por tejido conectivo
laxo. Este endotelio se continúa en las arterias, venas y capilares.
b. M iocardio. Es la capa media, conformada por el músculo cardiaco, que se divide en dos: el ordinario o contráctil y el
especializado (Sistema Nodal). El grosor del miocardio es proporcional al trabajo a realizarse.

2
 m o r f o l o g ìa in t e r n a d e l c o r a z ó n

Superficie externa
Aurícula derecha

Aurícula izquierda
La aorta
Arteria
O interventricular
anterior
Vena cava superior
Ventrículo
izquierdo

Vena
Arteria pulmonar interventricular
anterior
derecha
Ventrículo
Arteria
derecho
derecha

Tronco pulmonar

Vena pulmonar
izquierda
Vena
pulmonar Aurícula izquierda
derecha
Válvula pulmonar

derecha Válvula mitral

Válvula aórtica

Válvula
tricúspide Cuerdas
tendinosas

El miocardio Ventrículo
izquierdo
El pericardio

El líquido O 0 Músculos
papilares
pericardial
Endocardio El septo
intraventricular
Epicardio
Ventrículo
Aorta torácica derecho
Vena cava inferior

c. E picardio: Es la capa externa y constituye el pericardio seroso visceral, está infiltrado de grasa, capilares sanguíneos y
linfáticos

Envoltura

d. Pericardio: Es un saco fibroseroso, que envuelve al corazón, aislándolo de los demás órganos del tórax, y así evita
cualquier enfermedad por infección vecina. Fbsee dos capas:

- Fibroso: Está conformado por tejido conectivo fibroso; es externo, resistente y grueso. Se relaciona con las pleuras

- Seroso: Es interno, posee dos hojas el parietal, reviste al pericardio fibroso, está conformado por mesotelio
(epitelio simple plano) y tejido conectivo. El visceral, que recubre al miocardio, también posee mesotelio y tejido
conectivo. Entre estas hojas serosas, se halla el espacio pericárdico, que es virtual y contiene el líquido pericardio,
que va actuar como un lubricante.
 IR R IG A C IÓ N C A R DIAC A

La irrigación del corazón, se realiza mediante las arterias coronarias, que nacen en el origen de la arteria aorta ascenden­
te, a nivel del Seno de Valsalva. La irrigación se realiza en la fase de relajación isovolumétrica o diástole general. Las arterias
coronarias son dos, una derecha y otra izquierda:

a. A rteria coronaria izquierda. Esllamadatambién coronaria anterior, sedivideen dos ramas, que son la interventricular
(IV) anterior o descendente (irriga ambos ventrículos y proporciona la irrigación principal del tabique (IV), y la
auriculoventricular (AV), izquierda o circunfleja (irriga la parte adyacente del ventrículo izquierdo y a la aurícula
izquierda).

b. A rteria coronaria derecha. Es conocida también como coronaria posterior, irriga a la aurícula y ventrículo derecho,
posee una rama llamada también IV posterior.

* La irrigación termina con el retorno venoso coronario, que se origina en la punta del corazón y culmina en la
aurícula derecha a través del Seno Venoso C o rg ^ e o , en cuya desembocadura se halla la válvula de Thebesio.

IN E R V A C IO N

El trabajo del corazón, como son la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción, son regulados o alterados por el Sistema
Nervioso Vegetativo a través de sus componentes; el sistema nervioso simpático y el parasimpàtico.

* La acción combinada de estas ramas nerviosas determinan la frecuencia cardiaca, que equivale a un aproximado de 70
a 80 ciclos por minuto.

Si la frecuencia cardiaca aumenta a más 90 ciclos por minuto se llama Taquicardia.

* Si la frecuencia cardiaca disminuye a menos de 60 ciclos por minuto, se llama Bradicardia.

* La inervación simpática, que es estimulante, va a provocar lo siguiente:

a. Cronotropism o (+ ) aumenta la frecuencia de contracción cardiaca,

b. lonotropism o (+ ) aumenta la fuerza de contracción cardiaca,
c. Batm otropism o (+ ) aumenta la excitabilidad cardiaca,
d. D rom otropism o (+ ) aumenta la conducción cardiaca.

Rama nerviosa S im pático Parasim pàtico

Neurotransmisor Noradrenalina Acetil - colina

lón movilizado Sodio (Na+ ) Potasio (K+ )

Trabajo cardiaco Estimula Inhibe

S IS TEM A N O D A L

La autonomía del corazón, depende de fibras miocárdicas especializadas en la generación, conducción y transmisión de
impulsos eléctricos de contracción cardiaca. Estas funciones ocurren en zonas "Marcapasos" y se van a transmitir hacia las
fibras cardiacas contráctiles El sistema nodal, está conformado por:

1. Nodulo Sinusal. llamado también nodulo sinoaricular, marcapaso I o de Keith y Flack. Se ubica en la aurícula derecha
(cerca de la desembocadura de la vena cava superior). Se encarga de generar impulsos eléctricos, ya que presenta a las
"células P", que provocan potenciales eléctricos de contracción. Está invervado por fibras nerviosas vegetativas.

2. Nodulo A uriculoventricular. (AV): llamado también nodulo de Aschoff - Tawara o marcapaso II. Se ubica en la parte
posteroinferior del tabique IA derecho. Tiene como función retrasar la transmisión del impulso cardiaco (en 0,2 seg)
desde las aurículas a los ventrículos, permitiendo el llenado ventricular.
3. Haces Internodales. son tres vías que van desde el nodulo sinusal hacia el nodulo AV, llevando el estímulo eléctrico.
Estas vías son las siguientes:

a. Haz de Bachman o anterior

b. Haz de Thorel o posterior
c. Haz de Wenckebach o medio.

4. H a z de H is . llamado también haz AV o IV, mide 10 mm y nace en el nodulo AV, atraviesa las válvulas cardiacas y
penetra en el tabique IV, determinando una rama derecha y otra izquierda. Tiene como función la conducción del
impulso cardiaco a la musculatura ventricular.

5. Red de P urkin je. nace de las ramas del haz de His y llegan hasta los músculos papilares. Se ramifican por debajo del
endocardio (subendotelio), desde el vértice hacia las aurículas.

C IC LO C A R D IA C O

cp&
Es un fenómeno repetitivo, quimicoeléctrico, m e d ic o , hemodinámico y acústico que favorece la circulación unidireccional
de la sangre en los vasos sanguíneos y el coifáSm.
&
El movimiento de la sangre es desde un lugar de mayor presión a otro de menor y son las válvulas cardiacas lasque impiden
el reflujo de la sangre. Dura 0,8 segundos y comprende etapas de contracción (sístole) y de relajación (diàstole).

FASES

1. C ontracción Isovolum étrica

Dura 0,1 segundos Los ventrículos llenos de sangre en su totalidad, se contraen aumentando la presión dentro de sus
cavidades. En un primer momento, las válvulas AV están abiertas para luego cerrarse (provoca el primer ruido cardiaco).
En esta fase, el corazón no expulsa sangre porque aún no vence la resistencia de las válvulas sigmoideas

2. Eyección
Dura 0,2 segundos las válvulas AV están cerradas y las sigmoideas abiertas debido a que la presión intraventricular
aumenta, se expulsa sangre hacia las arterias aorta y tronco pulmonar, la cual hace que se dilaten sus paredes. Esta
cantidad de sangre se conoce como volumen de eyección (70 mL/ciclo).

3. R elajación Isovolum étrica

Dura 0,1 segundos las válvulas AV están cerradas pero las sigmoideas en un primer instante están abiertas, es as que
el relajarse los ventrículos la sangre retorna por las arterias provocando el cierre de estas válvulas y provoca el
segundo ruido cardiaco. En esta fase se nutre y oxigena el corazón. El volumen de sangre que contiene cada ventrículo
es aproximadamente 50 mL llamándose volumen sistòlico final. En esta fase los ventrículos se relajan, disminuyendo
su presión hasta llegar el momento en que sea menor a la presión auricular y de esta manera reiniciarse la fase de
llenado de un nuevo ciclo cardiaco.

4. Llenado'.
Dura 0,4 segundos. Es el pase de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos el cual se da en tres momentos:

a) Llenado rápido: La sangre pasa raudamente a los ventrículos debido a que las aurículas se han llenado de sangre
y ejercen mayor presión sobre los ventrículos lo cual permite que se abran las válvulas AV (las válvulas sigmoideas
están cerradas). Produce el mayor llenado (2/3 del volumen ventricular).

b) Llenado lento (diástasis): es el flujo de menor cantidad de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos por
diferencia de presiones de ambas cavidades.

c) Sístole auricular: Es la contracción de las aurículas se genera para expulsar el resto de sangre que pueda quedar
en las aurículas. El llenado lento y la sístole auricular llenan el 1/3 del volumen ventricular.
 C IC LO C A R D IA C O

Aurfcjla L u ì tra c to s El nóilnl*

dereflw Interned* tos Sboauricular
prapayur las tantucn se conoce
impulsos Módulo
eléctrico; del ■lnriculüvenlricu ar
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prúpilijíj i:l
¡m u lisci ¿i IravAs Ventrículos
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L a S is t o le v e n tr ic u la r Titular. Septa Interventricular

Tronco
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D c tlc u lir P I Ce Flex ion T I

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r Uflltf aiùn S

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O tiii ranclón La ítellexlón P incica a despciarl¿ac:irVi auricular, que
CIO IOS produce la annunci; ión de las aurículas. Es seguido par
van lrliu los l-"i secuencia üllS . coi'isiapúrtdisntefl I? dcrpolarizacion
cierra las
válvulas de bg venin'culos La dellcnór» T reprtì&arita unE
Lu pissíiiOn sí-jigu rsHii hace a uric lie ven lüpülarizúicló i wa itrìDuIsr, qua acurre despuó-s de a
ju e sí? abran las válvulas trk u lflre s . ccntrarciói áo loa vontrí^u os.
sern liu-nares.

Al culminar la fase llenado, cada ventrículo contiene 120 mL desangre,

llamándose volumen diastóllco final.

Corresponde a la Sístole las fases de contracción isovolumétrica y la eyección,

y a la Diástole la fase de relajación isovolumétrica y de llenado.
 GASTO C A R D IA C O

Es llamado también volumen - minuto, débito u Out - put cardiaco, y es la cantidad de sangre que expulsa cada ventrículo
hacia sus arterias en un minuto. Depende de la frecuencia cardiaca (FC) y del volumen de eyección (VE).

a. Frecuencia cardiaca (F C ): Es el número de latidos cardiacos que se producen durante un minuto. Su valor normal
en reposo es de 60 a 90 latidos / minuto. Depende de la frecuencia de despolarizaciones del nodulo sinusal.
Presenta variaciones:

* Taquicardia: Es el aumento de la frecuencia cardiaca sobre valores normales, por acción del sistema nervioso
simpático y hormonas como la adrenalina.

* B radicardia: Es la disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de los valores normales, por acción del
sistema nervioso parasimpàtico.

GC = FC x VE

GC = 5,6 litro s/ min

* El valor de 5,6 litros^min, se da en jóvenes sanos y en reposo. En las mujeres, el valor es 10 a 20% menos. En el
adulto, el gasto cardiaco es de 5 litros'min.

* El gasto cardiaco se regula durante toda la vida, en relación directa a la actividad metabòlica corporal. Aumenta con
la ansiedad, excitación y ejercicio fisco. Disminuye con el reposo.

E LE C T R O C A R D IO G R A M A

Es el registro gráfico de la actividad o potencial eléctrico, generados por el corazón. Esta actividad es medida por el electro­
cardiógrafo.

Com ponentes:

1. Onda P : expresa despolarización o actividad eléctrica de las aurículas Esta onda precede a la contracción auricular.
Dura 0,1 segundos

- Intervalo PR (PQ), representa el tiempo requerido por la despolarización auricular y la conducción del estímulo a
través del nodulo AV.

2. Com plejo Q R S : Expresa la activación de los ventrículos y es la de mayor voltaje (1mv). Precede a la contracción de los
ventrículos. Dura menos de 0,1 segundos.

- Intervalo ST: Representa un periodo de inactividad eléctrica después que la totalidad del miocardio se despolarizó.

3. Onda T: Representa la repolarización de los ventrículos (retorno al potencial de reposo) Precede a la relajación ventricular.

Nota: la repolarización auricular no se registra en el electrocardiograma

(ECG), porque es cubierto por el complejo QRS.

C IR C U L A C IÓ N

Es el movimiento de la sangre a través de los vasos sanguíneos por todo el organismo. El impulso lo da la acción sistòlica del
corazón.
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C arac terístic a s Generales

La circulación en el ser humano presenta las siguientes características:

1. C errada. Fbrque la sangre circula por un sistema de vasos sanguíneos

2. C om pleta. Fbrque la sangre oxigenada no se va a mezclar con la sangre hipoxigenada, dentro del corazón.

3. D o b le -, Fbrque existen dos circuitos dinámicos:

C IR C U L A C IO N MAYOR

Llamado también sistemática, periférica o aórtica:

* Se inicia en el ventrículo izquierdo y termina en la aurícula derecha.

* La sangre oxigenada se convierte en hipoxigenada^a^vel de los tejidos.
* Se moviliza 3,300 mL de sangre. o'
* Dura 23 segundos. 0^
* Función: nutritiva, excretora, ¡nmunSSgíca, controla la presión arterial y transporta hormonas.

C IR C U L A C IO N M E N O R

Es llamada también circulación pulmonar:

* Se inicia en el ventrículo derecho y termina en la aurícula izquierda.
La sangre hipoxigenada se convierte en sangre oxigenada a nivel de los alveolos pulmonares.
* Se moviliza 1,700 mL de sangre.
* Función: regular el pH sanguíneo y realiza la hermatosis (intercambio de gases).

C IR C U L A C IO N FETAL

Presenta dos fases, antes de poseer la circulación adulta:

1. Fase intrauterina: posee como estructura a la vena umbilical, que va a transportar sangre oxigenada al feto, esta se
ramifica e ingresa al hígado y de allí a la vena cava inferior. La vena cava inferior desemboca en la aurícula derecha y la
sangre pasa a la aurícula izquierda por el agujero de Botal y de allí al ventrículo izquierdo que la expulsa por la arteria
aorta. De la arteria aorta, la sangre regresa a la aurícula derecha y después al ventrículo derecho, de allí a la arteria
pulmonar y mediante el conducto arterioso pasa a la arteria aorta y sigue el mismo recorrido.

2. Fase de Transición: ocurre al nacer, y es cuando se liga el cordón umbilical, lo que aumenta la presión y anula la
circulación fetal, lo cual inicia la respiración del feto y el cierre del agujero de Botal (se convierte en fosa oval). Con esto
se da comienzo a la circulación definitiva o adulta.

P R E S IO N A RTERIAL

Es la fuerza con que viaja la sangre en las arterias. Depende del Gasto C ardiaco (el gasto cardiaco depende de la
frecuencia cardiaca y del volumen de eyección sistòlico) y de la Resistencia Periférica Vascular (tensión arterial).

La presión arterial se clasifica en presión máxima o sistòlica (depende del gasto cardiaco) y de la presión mínima o diastóllca
(depende de la resistencia vascular).

En el adulto joven, ia presión arterial normal es 120 mm Hg (presión sistòlica) y 70 mm Hg (presión diastólica) y se
representa convencionalmente como 120/70 mm Hg.
* Si la presión arterial aumenta se llama hipertensión arterial.
* Si la presión arterial disminuye, se llama hipotensión arterial.
* Los valores máximos aceptados como normales, para el adulto son 140/90 mm Hg, para las presiones sistòlica y
diastólica, respectivamente.
* En la circulación sistemática, la principal causa de variación de la presión arterial son la variación en el diámetro de las
arterias por acción del músculo liso de su pared.
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R E G U L A C IÓ N D E LA P R E S IÓ N A R TE R IA L

Cada vez que exista una variación de ia presión arterial, se van a desencadenar dos mecanismos inmediatos, que son ei
control nervioso y el control humoral, que va a regular dicha variación.

C O N TR O L N E R V IO S O

a) B arorreceptores. son llamados también presorreceptores, se ubican en las paredes de la arteria carótida interna
(bifurcación de las carótidas primitivas) y también en el cayado aórtico. Determinan estructuras muy sensibles a los
cambios morfológicos de las paredes arteriales y la modificación d é la presión, estas estructuras son ilamados senos, los
cuales son:

- Seno c a ro tíd e o : Envía los estímulos ai bulbo raquídeo a través del nervio de Hering y el IX par craneal
(glosofaringeo).

- Seno a ó rtic o : También envía los e^trftufos al bulbo raquídeo, a través del X par craneal (nervio vago o
neumogástrico). ~o ^
G'
b) Q uim iorreceptores: Se ubican en la bifurcación de las arterias carótidas y del cayado aórtico. Son muy sensibles a la
disminución del P 0 2 , aumento de la P C 0 2 y al incremento de H+ (menor pH sanguíneo).

c) Sistema nervioso vegetativo: Presenta dos componentes: el sistema simpático, que va aumentar la presión arterial
y el parasimpàtico, que la reduce.

C O N TR O L H U M O R A L

a) Sistema Renina - Angiotensina - A ldosterona: Actúa cuando existe menor flujo sanguíneo, debido a la hipotensión
arterial. El riñón elabora a la enzima Renina, que en la sangre va a convertir el Angiotensinógeno en Angiotensina I, y
esta última, en los pulmones, por acción de la enzima Convertasa (ECA), es transformada en Angiotensina II, que va a
determinar vasoconstricción y la liberación de la hormona Aldosterona por la corteza suprarrenal para la reabsorción
de sodio en el nefrón (a nivel del tubo contorneado distal).

b) Adrenalina v N oradrenaiina: Fbsee las mismas acciones que el sistema nervioso 9'mpático.

PULSO A R TER IA L

Es una onda de sangre (formada por la fase de eyección ventricular) que al circular por las arterias, va a distendir sus paredes.
El pulso tiene como características: el ritmo, amplitud, sincronismo, frecuencia y tensión. La frecuencia del pulso es la misma
que la frecuencia cardiaca. En un adulto normal en reposo, los valores del pulso arterial varía entre 60 a 90 pulsaciones por
minuto.

El pulso arterial puede variar de tres maneras:

a. Taguifigmia: Es el pulso acelerado por encima del valor normal que nos indica un aumento en el número de latidos
por minuto del corazón.

b. Bradifigm ia: Es el pulso lento, menos de 60 por minuto, nos indica bradicardia.

c. A rritm ia : Es el pulso irregular. Hay alteraciones en el ritmo del pulso arterial, nos indica alteraciones en el corazón.
 ClíLLI>D

A R T E R IA S Y VENAS

Membrana básica

Endotelio

adventicia

La túnica media El amplio lumen de las venas les

Túnica íntima contiene muchas permite llevar más sangre
fibras elásticas Músculo en reposo, Músculo activo

Válvula
abierta
Esfínter
contraído
Arteriola

Vena Esfínter relajado

Músculo Músculo Válvula
relajado contraído cerrada

La metarteriola corre a
través de la red capilar para
Un esfínter intercaptar la vénula
precapilar,
hecho de
fibras Vénula
musculosas,
controla el Los 30, 000 millones de
flujo déla contenidos
sangre a la en el cuerpo humano
entrada del forman grandes redes.
capilar. Arteriola
Arteria

Aorta

10
 Q íL U > p
«y,L»ja ^ sCyíLx

VASOS S A N G U ÍN E O S

Son conductos, que forman una amplia red de órganos tubulares dispuestos en circuito cerrado, encargados de transportar
la sangre del corazón a los tejidos y visceversa. Se dividen en arterias, venas y capilares.

A R TE R IA S

Son conductores membranosos, con ramificaciones divergentes, encargadas de distribuir a las diferentes partes del cuerpo
la sangre que es expulsada en cada sístole, desde las cavidades ventriculares del corazón.

H istología de la pared arterial

Su pared presenta, esencialmente, 3 capas o túnicas concéntricas

a. Túnica interna o intim a-, formada por endottíj¡$Vov¡sto de elastina (tejido epitelial simple plano y tejido conectivo
subyacente).

b. Túnica media, es la capa más áésarrollada, presenta músculo liso, dispuesto en espiral, con fibras elásticas.

c. Túnica externa o adventicia: es de naturaleza conjuntiva (presenta fibras colágenas y elásticas). Se encuentran los
vasa - vasorum. *

* Vasa - vasorum: son vasos muy pequeños que proporcionan nutrientes a

los vasos sanguíneos, a través de redes capilares que ingresan por la
adventicia.

C aracterísticas generales:

* Son de conducción centrífuga (alejan progresivamente la sangre del corazón). Llevan sangre del corazón a los diferentes
tejidos de la economía.
* Nacen en los ventrículos (corazón) y terminan en los capilares (tejidos).
* Contienen sangre oxigenada, excepto la arteria pulmonar.
* Son divergentes: se ramifican progresivamente disminuyendo su calibre o diámetro.
* Presentan válvulas sigmoideas, sólo en su nacimiento.
* Soportan altas presiones y la sangre circula a una alta velocidad.
* Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye a choro, en forma discontinua y de manera intermitente (a borbotones).
* Cuando no contiene sangre, conserva su diámetro (no colapsa).
* Generalmente son de recorrido profundo.
* El grosor de su pared es mayor a la de una vena del mismo calibre.
* Generalmente son de menor diámetro que el de las venas.
* Contienen un menor volumen de sangre en relación a las venas.
* La dilatación patológica de su pared se denomina Aneurisma.
* Son responsables de la presión arterial (constituyen una reserva de presión)

VENAS

Son vasos sanguíneos de ramificaciones convergentes, destinados a llevar la sangre de los capilares, al corazón.

H istología de la pared venosa

Su pared presenta 3 capas o túnicas, pero con menor desarrollo de la capa media y mayor desarrollo de la adventicia.

a. Túnica interna o íntim a: formada por endotelios más tejido conectivo subyacente.

b. Túnica media: carece de fibras elásticas. Presenta escasa cantidad de músculos lisos longitudinales Es más delgada
que el de las arterias.
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«y,L»ja ^ sCyííx
c. Túnica externa o adventicia: constituido por tejido conectivo rico en colágeno. Es la capa más gruesa de ia vena.

C a racterística s generales

Son de conducción centrípeta. Conducen la sangre hacia el corazón.

Nacen en los capilares (tejidos) y terminan en las aurículas (corazón). Con excepción de la vena Fbrta, que nace y
termina en capilares.
Lleva sangre de los diferentes tejidos de la economía hacia el corazón.
Contiene sangre hipoxigenada; excepto las venas pulmonares
Son convergentes: se unen aumentando progresivamente su calibre.
Generalmente presentan válvulas en todo su trayecto (excepto las del tórax y abdomen).
Soportan bajas presiones y la sangre circula a baja velocidad.
Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye en forma laminar o continua.
Cuando no contiene sangre, su pared se colapsa (reduce su diámetro).
El recorrido es profundo (entre músculos) y superficial (debajo de la piel).
La dilatación anormal de su superficie, se llama Várice.
Su inflamación, se llama Flebitis ^
Reservan volemia (volumen de sangre). <¿b°

CAPILA RES

Son vasos sanguíneos microscóspicos que miden 7 a 9 nm de diámetro por 1 ^m de espesor, y se encuentran localizados

? °
entre las arterias y ias vénulas. Forman una superficie de 6,000 cm aprox. Presentan pequeños poros de 80 a 90 A ■

H istologia

Su pared es delgada (1 i^m de espesor). Está constituido por una capa unicelular de células endoteliales apoyadas en una
membrana basai externa. Fbr fuera se encuentran los Ftericitos (células pluripotenciales).

C a racterística s generales

* Son los vasos sanguíneos más numerosos (10 mil millones), determinando una amplia superficie.
* Se originan en la meta-arteriola y terminan en la vénula, localizándose en todos los tejidos.
* Consta de una parte venosa y otra arterial, denominándose "vías preferenciales" o puentes arterio-venosos.
* La sangre fluye a velocidad mínima (0,3 mm/seg).
* Son los únicos vasos que realizan intercambio de materiales (nutrientes desechos y gases).

C lasificación

a. Capilares continuos o musculares. Carecen de interrupciones (poros o fenestras) en sus paredes La unión entre
células endoteliales es de tipo unión oclusiva. Dejan pasar agua y sustancias disueltas en soluciones; pero retienen la
proteínas Presentan un calibre regular (recto). Ejemplo, en tejidos muscular, nervioso y conectivo.

b. Capilares fenestrados o viscerales. Presentan pequeñas ventanas o agujeros (poros o fenestras) en sus paredes
de 60 a 80 nm de diámetro en el citoplasma celular por donde dejan pasar sustancias como proteínas. Presentan
calibre regular (recto). Ejemplo, en el páncreas glándulas endocrinas riñones e intestinos.

c. C apilares sinuosos. Tienen un calibre totalmente irregular (30 a 40 ^m) y tortuoso. A nivel del endotelio se encuentran
histiocitos del tipo macròfago fijo, que realizan la fagocitosis Estos capilares se sitúan preferentemente en órganos
hemocateréticos como el bazo, hígado, órganos linfoides algunas glándulas endocrinas y médula ósea roja.
Se trata de acumulaciones de sangre o conductos irregulares, que se adaptan a la forma del órgano que los contienen.

Función

* Intercambio de sustancias ( 0 2 , C 0 2 , nutrientes y desechos) entre la sangre y el líquido intersticial, mediante el

proceso de difusión y pinocitosis Todo esto es gracias a la amplia superficie de contacto, delgadez de sus paredes y a
la circulación lenta a ese nivel.

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PRÁCTICA

01. La ubicación del corazón es: 09. Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se
a) Mediastino iocaliza:
b) Cavidad toráxica a) Válvula tricúpide
c) Mediastino superior b) Válvula bicúspide
d) Mediastino inferior c) Válvula trigloquena
e) Mediastino inferior medio d) Válvula aurículo - ventricular
e) a y c
02. ¿Qué vaso sanguíneo desem boca en la aurícula
izquierda? 10. El aparato valvular está constituido por:
a) Vena cava superior a) Anillo fibroso
b) Arteria aorta b) Cuerdas tendíneas
c) Vena cava inferior c) Valvas
d) Arteria pulmonar d) Músculos papilares
e) Venas pulmonares e) Todos

03. ¿Qué vaso sanguíneo desem boca en la gSrícuIa 11. En los fetos; la aurícula derecha se comunica con la
derecha? aurícula izquierda a través:
a) Venas pulmonares q a) Del agujero de Botal
b) Venas cavas y seno venoso coronario b) De la fosa oval
c) Arteria coronaria c) Del anillo de Vieussen
d) Arteria aorta d) Del orificio aurículo ventricular
e) Arteria pulmonar e) Del conducto arterioso

04. El ventrículo izquierdo expulsa la sangre a través de la: 12. La irrigación del corazón está garantizada gracias a la
a) Arteria aorta arteria:
b) Arteria pulmonar a) Aorta
c) Vena cava superior b) Pulmonar
d) Vena cava inferior c) Coronaria
e) Arteria coronaria d) Carótida
e) Subclavia
05. ¿Qué vaso sanguíneo extrae sangre del ventrículo
derecho? 13. El nodulo de Arando se localiza en:
a) Arteria aorta a) Válvula tricúspide
b) Arteria pulmonar b) Válvula bicúspide
c) Vena cava superior c) Válvula sigmoidea aórtica
d) Seno venoso coronario d) Válvula de Eustaquio
e) Venas pulmonares e) Válvula de Thebesio

06. ¿Qué válvula presenta la arteria pulmonar? 14. El nodulo de Morgagni se localiza en:
a) Válvula de Eustaquio a) Válvula sigmoidea aórtica
b) Válvula de Thebesio b) Válvula sigmoidea pulmonar
c) Válvula de Arando c) Válvula de Eustaquio
d) Válvula sigmoidea aórtica d) Válvula bicúspide
e) Válvula sigmoidea pulmonar e) Válvula tricúspide

07. ¿Qué válvula presenta la arteria aorta? 15. Es considerado el "Marcapaso" del corazón:
a) Válvula de Eustaquio a) Nodo sinusal
b) Válvula tricúspide b) Sistema nodal
c) Válvula bicúspide c) Nodo aurículo - ventricular
d) Válvula sigmoidea Aórtica d) H azde His
e) Válvula sigmoidea Pulmonar e) Fibras de Purkinje

08. Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se 16. La lesión del nodo sinusal causaría:
localiza: a) Infarto cardiaco
a) Válvula tricúspide b) Paro cardiaco
b) Válvula bicúspide c) Soplo cardiaco
c) Válvula mitral d) Ruidos cardiacos
d) Válvula de Eustaquio e) Hipertensión
e) b y c

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17. La falta de irrigación del corazón, causando la muerte 25. El cierre de las válvulas aurículoventriculares produce:
del músculo cardiaco (necrosis del m iocardio) se a) 12 ruido cardiaco
denomina: b) 2- ruido cardiaco
a) Paro cardiaco c) 3g ruido cardiaco
b) Soplo cardiaco d) 4- ruido cardiaco
c) Infarto cardiaco e) No produce ruido cardiaco
d) Angina de pecho y ruido cardiaco
e) Hipertensión y arterioesclerosis 26. El cierre de las válvulas sigmoideas produce:
a) 1g ruido cardiaco
18. La capa más gruesa e im portante del corazón se b) 2g ruido cardiaco
denomina: c) 3g ruido cardiaco
a) Endocardio d) 4Q ruido cardiaco
b) Miocardio e) No produce ruido cardiaco
c) Ftericardio
d) Epicardio 27. Las fases lle n a d o y re la ja ció n is o v o lu m é trica
e) Saco pericárdico corresponde:
a) Sístole
19. Se le conoce tam bién com o la h oja viscera^ b) Diástole
pericardio seroso: c) Contracción
a) Endocardio d) Eyección
b) Miocardio e) Ninguno
c) Epicardio
d) Saco pericárdico 28. Las fases de contracción isovolumétrica y eyección
e) Pleura corresponden:
a) Sístole
20. En el ciclo cardiaco, cuál eslafase más larga y a la vez se b) Diástole
continúa con la fase de contracción isovolumétrica? c) Relajación
a) Sístole d) Llenado
b) Diástole e) Ninguno
c) Llenado
d) Eyección 29. El aumento de la frecuencia cardiaca se denomina:
e) Relajación isovolumétrica a) Taquipnea
b) Bradicardia
21. En que fase del ciclo cardiaco los ventrículos expulsan c) Hipertensión
70 mL de sangre a sus respectivas arterias? d) Taquicardia
a) Llenado e) Taquifigmia
b) Sístole
c) Diástole 30. La disminución de la frecuencia cardiaca se denomina:
d) Eyección a) Bradipnea
e) Relajación isovolumétrica b) Taquicardia
c) Taquifigmia
22. El 1g ruido cardiaco se realiza en: d) Taquipnea
a) Sístole e) Bradicardia
b) Diástole
c) Llenado 31. Dónde se inicia y dónde termina la circulación menor,
d) Eyección respectivamente?
e) Contracción isovolumétrica a) Ventrículo derecho y aurícula izquierda
b) Ventrículo izquierdo y aurícula derecha
23. El 2- ruido cardiaco se realiza en la fase de: c) Aurícula izquierda y ventrículo derecho
a) Sístole d) Aurícula derecha y ventrículo izquierdo
b) Diástole e) Aurícula derecha y aurícula izquierda
c) Llenado
d) Eyección 32. Dónde se inicia y dónde termina la circulación mayor,
e) Relajación isovolumétrica respectivamente?
a) Ventrículo izquierdo y aurícula derecha
24. El cierre de la válvula aurículoventricular izquierda b) Aurícula derecha y ventrículo izquierdo
(bicúspide) produce: c) Ventrículo derecho y aurícula izquierda
a) 1- ruido cardiaco d) Aurícula izquierda y ventrículo derecho
b) 2- ruido cardiaco e) Ventrículo izquierdo y ventrículo derecho.
c) 3- ruido cardiaco
d) 4g ruido cardiaco 33. La mayor cantidad de sangre se localiza en:
e) No produce ruido cardiaco a) Arterias
b) Venas
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c) Capilares 42. El siguiente vaso sanguíneo contiene sangre oxigenada:
d) Corazón a) Venas pulmonares
e) Tejidos b) Vena cava superior
c) Vena cava inferior
34. Comunican las arterias con las venas: d) Arteria pulmonar
a) Arteriolas e) Vena porta
b) Meta-arteriola
c) Capilares 43. ¿Qué vaso sanguíneo contiene sangre hipoxigenada?
d) Vasa vasorum a) Venas pulmonares
e) Vénulas b) Arteria aorta
c) Arteria pulmonar
35. La circulación menor tiene como objetivo realizar: d) Arteria coronaria
a) La hematosis e) Arteria carótida primitiva derecha
b) La respiración celular
c) La respiración interna 44. La dilatación anormal de la pared venosa se denomina:
d) La respiración externa a) Várices
e) ayd b) Aneurisma
c) Soplo
36. La circulación en el cuerpo humano e s :¡ ^ d) Hipertensión
a) Doble, cerrada y completa <yS^° e) Arterioesclerosis
b) Doble, cerrada e incompleta
c) Simple, cerrada e incompleta 45. La dilatación anormal de la pared de las arterias se
d) Simple, cerrada y completa denomina:
e) Doble, abierta e incompleta a) Várices
b) Aneurisma
37. Los vasos sanguíneos más abundantes en el cuerpo c) Arterioesclerosis
humano son: d) Hipertensión
a) Arterias e) Derrame cerebral
b) Venas
c) Capilares 46. Las arterias se originan en el (los)........y terminan en
d) Vasa vasorum los (e l)..........
e) Meta arteriolas a) Corazón - capilares
b) Capilares - corazón
38. Las arterias que irrigan a los vasos sanguíneos se c) Ventrículos - corazón
denominan: d) Corazón - ventrículo
a) Vénula e) Ventrículo - ventrículo
b) Meta arteriola
c) Capilares 47. Las venas se originan e n .........y terminan e n ...............
d) Vasa vasorum a) Los capilares - el corazón
e) Ninguno b) Los ventrículos - los capilares
c) Las meta arteriolas - los ventrículos
39. La capa más gruesa y más importante de las arteria es: d) Las vénulas - las aurículas
a) Muscular e) Los ventrículos - las aurículas
b) Interna
c) Adventicia 48. Es la fuerza que ejerce la sangre, sobre las paredes
d) Intima arteriales:
e) Externa a) Presión arterial
b) Pulso arterial
40. La capa más gruesa de las venas es: c) Soplo cardiaco
a) Externa d) Ruido cardiaco
b) Adventicia e) Hipertensión
c) Interna
d) Muscular 49. Es la dilatación que realiza la pared arterial, al pasaje
e) ayb de sangre.
a) Hipertensión arterial
41. Generalmente tienen válvulas a lo largo de su recorrido: b) Presión arterial
a) Arterias c) Pulso arterial
b) Venas d) Soplo cardiaco
c) Capilares e) Ruido cardiaco
d) Meta-arteriolas
e) Vasa-vasorum 50. El gasto cardiaco equivale aproximadamente:
a) 1 L b) 2 L c) 3 L
d) 4 L e) 5 L
51. Evita el retroceso o reflujo de sangre: 56. En la fase de llenado, las válvulas sigm oideas se
a) Arterias encuentran:
b) Capilares a) Abiertas
c) Cuerdas tendíneas b) Cerradas
d) Válvulas c) Una abierta y la otra cerrada
e) Fosa oval d) Semi - abiertas
e) Semi - cerradas
52. El corazón derecho contiene sangre:
a) Oxigenada 57. La presión arterial normal equivale:
b) Hipo - oxigenada a) 1 2 0 / 70 mmHg
c) Arterial b) 90 / 40 mmHg
d) Hiperoxigenada c) 200 / 100 mmHg
e) Arterial y venosa d) 7/12 mmHg
e) 70/70 mmHg
53. El corazón izquierdo contiene sangre:
58. ¿A cuánto equivale la frecuencia cardiaca normal?
a) Arterial
a) 70 ciclos/ min
b) Oxigenada
b) 50 c ic lo s /m in
c) Venosa ¿b°
c) 40 c ic lo s /m in
d) Hipo - oxigenada
d) 100 ciclos / min
e) ayb
e) 150 c ic lo s /m in

54. El agujero de Botal se cierra:

a) Antes del nacimiento
59. En qué fase del ciclo cardiaco se nutre el corazón:
b) 7- mes de vida intrauterino
a) Llenado
c) 1 g año de vida
b) Eyección
d) En la pubertad
c) Contracción isovolumétrica
e) Inmediatamente después del nacimiento
d) Relajación isovolumétrica
e) Sístole
55. En la fase es llenado, las válvulas auriculoventriculares
se encuentran:
60. Clínicamente cuál es la presión más importante en un
a) Abiertas
paciente?
b) Cerradas
a) Presión sistòlica
c) Una abierta y otra cerrada
b) Presión máxima
d) Ambas cerradas
c) Presión mínima
e) Rígidas
d) Presión diastólica
e) c y d

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