Manual Issste

MANUAL GENERAL DE
PROCEDIMIENTOS DEL
CENTRO MDICO
NACIONAL 20 DE
NOVIEMBRE
TOMO 1

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS
TRABAJADORES DEL ESTADO

DIRECCIN MDICA

Normateca
Electrnica
Institucional

NORMATECA
ELECTRNICA
INSTITUCIONAL

FICHA TCNICA JURISSSTE

Denominacin: Manual General de Procedimientos del Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre

Elabor: Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre

Autorizacin: Manual expedido por Acuerdo de la Direccin General del
Instituto

Fecha de expedicin: 10 de octubre de 2000

Fecha de publicacin del Acuerdo
de expedicin en el D.O.F.: 9 de noviembre de 2000

Fecha de entrada en vigor: 10 de noviembre de 2000

(Primera Seccin) DIARIO OFICIAL Jueves 9 de noviembre de 2000

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS
TRABAJADORES DEL ESTADO
ACUERDO de la Directora General del ISSSTE, por el que se expide el Manual General de Procedimientos del
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre.
Al margen un logotipo, que dice: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.- Direccin General.
ACUERDO DE LA DIRECTORA GENERAL DEL ISSSTE, POR EL QUE SE EXPIDE EL MANUAL
GENERAL DE PROCEDIMIENTOS DEL CENTRO MEDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE .
SOCORRO DIAZ, Directora General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado, con fundamento en los artculos 163 fraccin VI de la Ley del ISSSTE y 21 fraccin VII del
Estatuto Orgnico del propio Instituto, y
CONSIDERANDO
Que el Proyecto de Desregulacin del Marco Jurdico Institucional y el Programa Institucional de
Modernizacin Administrativa , son programas prioritarios del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado, cuyos avances debern plasmarse en ordenamientos internos que promuevan
la eficiencia y la transparencia de su operacin.
Que con el propsito de cumplir en forma ordenada y sistematizada las actividades que tienen
encomendadas las reas mdicas y administrativas que integran el Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre , se elabora el instrumento que servir de gua para los integrantes del mencionado centro
hospitalario, el cual tiene como finalidad orientar al personal en la aplicacin de criterios, polticas y
actividades que debern desarrollar al otorgar la atencin mdica de alta especialidad a los trabajadores y
derechohabientes de este Organismo de Seguridad Social.
En virtud de lo anterior, el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre , elabor su Manual General de
Procedimientos, mismo que fue revisado y dictaminado, de conformidad al diseo establecido as como a la
fundamentacin legal aplicable por la Subdireccin General Jurdica y de Relaciones Laborales del propio
Instituto, por lo que he tenido a bien expedir el siguiente:
ACUERDO
ARTICULO PRIMERO.- Se expide el Manual General de Procedimientos del Centro Mdico Nacional
20 de Noviembre .
ARTICULO SEGUNDO.- El Manual indicado en el artculo anterior, formar parte de la normatividad
vigente y deber incluirse en el Prontuario Normativo Institucional del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado, y por lo tanto ser de observancia obligatoria.
ARTICULO TERCERO.- El Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre , con la colaboracin de la
Coordinacin General de Comunicacin Social, deber dar la publicidad necesaria al Manual que se expide
a travs del presente Acuerdo, entre los servidores pblicos de las unidades administrativas centrales y
desconcentradas del Instituto, a fin de garantizar su debida aplicacin y cumplimiento.
ARTICULO CUARTO.- El Manual de referencia ser objeto de un proceso continuo y permanente de
actualizacin, por lo que toda propuesta de reforma o modificacin que se pretenda realizar a su contenido,
deber ser previamente analizada y consensada por el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre y
sometida al anlisis y dictaminacin de la Subdireccin General Jurdica y de Relaciones Laborales.
TRANSITORIOS
PRIMERO.- El Manual a que se refiere este Acuerdo, entrar en vigor al da siguiente de la publicacin
del presente en el Diario Oficial de la Federacin.
SEGUNDO.- El Manual que se expide estar a disposicin de los interesados para su consulta en el
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre y en las unidades administrativas desconcentradas del Instituto.
Mxico, D.F., a 10 de octubre de 2000.- La Directora General del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado, Socorro Daz.- Rbrica.
(R.- 135585)
.

MANUAL GENERAL
DE
PROCEDIMIENTOS
DEL
CENTRO MDICO NACIONAL
20 DE NOVIEMBRE
TOMO 1

MANUAL GENERAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL
CENTRO MDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE

I N D I C E

TOMO I

INTRODUCCIN
OBJETIVO GENERAL
MARCO JURIDICO
POLITICAS GENERALES
PROCEDIMIENTOS MDICOS

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACION
SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO
SOLICITUD DE QUIROFANO Y PROGRAMACION DE CIRUGIA
SOLICITUD DE INTERCONSULTA
EGRESO HOSPITALARIO
EXPEDICION Y CONTROL DE LICENCIAS MEDICAS
VALORACION PREANESTESICA
PREVIO A LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA
CONTROL TRANSANESTESICO
RECUPERACION POSTANESTESICA
TERAPIA POSTQUIRURGICA EN CASO DE ALTO RIESGO
ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA
ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
ENDOSCOPIA QUIRURGICA
ENDOSCOPIA DE TUBO DIGESTIVO
INHALOTERAPIA, REHABILITACION RESPIRATORIA Y EVALUACION
PULMONAR
TRATAMIENTO DE LITROTRIPSIA EXTRACORPOREA
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO
URODINAMIA
CIRUGIA AMBULATORIA
INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS
ATENCION EN CITA CURACIONES
PRACTICA DE FOTOCUAGULACION

DEL

TOMO II

PLACTICA DE ECOGRAFIA
TRATAMIENTO TERAPEUTICO INVASIVO
CONSULTA DE CONTROL
CONTROL BACTERIOLOGICO DE LA UNIDAD QUIRRGICA POR EL GRUPO
MDICO
INTERDISCIPLINARIO
PREPARACION DE SALA DE OPERACIONES
ATENCIN AL PACIENTE EL SALA DE OPERACIONES
CUIDADO TERMINAL A LA SALA DE OPERACIONES, EQUIPO E
INSTRUMENTAL.
POSTERIOR A INTERVENCIONES QUIRRGICAS SEPTICAS
SEGUIMIENTO FOLICULAR ULTRASONOGRAFICO
REALIZACIN DE ESTUDIOS DE CULTIVO DE SEMEN.
ESPERMATOBIOSCOPIA Y PRUEBAS
HORMONALES
INSEMINACIN ARTIFICIAL HOMOLOGA (I.A.H.)
REPRODUCCIN ASISTIDA (G.I.F.Y F.I.V.T.E.)
CARTIOTOCOG RAFIA
DETECCIN DE MALFORMACIONES DE ORIGEN GENTICO
DIAGNSTICO PRENATAL (CITOGENETICO)
RESOLUCIN OBSTETRICA
EXMEN ELECTROCARDIOGRAFICO URGENTE
EXMEN RADIOLOGICO/RUTINA
TRANSFUSIN SANGUNEA
ATENCIN A PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
TRANSPORTE E INGRESO DE PACIENTES A U.C.I.N.
ATENCIN EN CIRUGA MENOR Y/O MAYOR
- TOMA DE MUESTRAS, PROCESAMIENTO, REGISTRO. ENTREGA DE
RESULTADOS Y CONTROL DE CALIDAD
DONACIN DE SANGRE
OBTENCIN DE SANGRE POR INTERCAMBIO DE OTROS BANCOS ISSSTE-
SALUD
OBTENCIN Y ENVO DE SANGRE DE LOS BANCOS DE SANGRE DE
PROVINCIA AL CMN 20
DE NOVIEMBRE
OBTENCIN DE COMPONENTES POR AFERESIS

DEL

TRANSFUSION DE SANGRE PARA PACIENTES INTERNOS
TRANSFUSION DE SANGRE PARA PACIENTES EXTERNOS
ESTUDIOS INMUNOHEMATOLOGICOS Y DE SEROLOGIA INFECCIOSA
PARA PACIENTES
HOSPITALIZADOS Y/O EXTERNOS
SOLICITUD DE SANGRIA PARA PACIENTES POLIGLOBULICOS
ESTUDIO DE ELECTROMIOGRAFIA
INGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Y/O AMBULATORIOS A
REHABILITACION
TRATAMIENTO MEDICO-TCNICO (LOGOPEDICO Y MUSICOTERAPIA)
VISITA DOMICILIARIA DE ENFERMERIA
SUMINISTRO DE OXIGENO A DOMICILIO
PRESTAMO TEMPORAL DE EQUIPO DE APOYO A PACIENTES
TOMA DE PRODUCTOS A DOMICILIO PARA EFECTUAR EXAMENES DE
LABORATORIO
PROGRAMACION Y REALIZACION DE ESTUDIOS DE RADIOLOGIA E
IMAGEN
TOMO III

INTEGRACION DEL PROGRAMA DE ADQUISICION, MANEJO Y
CONTROL DE
MATERIAL RADIOACTIVO Y NO RADIOACTIVO
REALIZACION DE ESTUDIO CENTELLOGRAFICO
ESTUDIO DE RADIOINMUNONANALISIS
APLICACIN DE YODO RADIOACTIVO (1-131)
SEGURIDAD RADIOLOGICA Y CONTROL DE CALIDAD
ENTREGADECADAVERESPORMUERTE NATURAL Y CON PREVIA
AUTOPSIA
ENTREGA DE CADAVERES DE CASOS MEDICO- LEGALES
REALIZACION DE AUTOPSIA MEDICA
ESTUDIOS TRANSOPETATORIOS
ESTUDIOS DE BIOPSIAS Y PIEZAS QUIRRGICAS
RECEPCION Y DIAGNOSTICO DE MATERIAL CITOPATOLOGICO
NEURORADIOCIRUGIA
SOLICITUD DE MATERIAL DE CURACION AL ALMACEN GENERAL

DEL

SURTIMIENTO DE MATERIAL DE CURACION POR SUBCENTRAL DE
OPERACIONES
SOLICITUD Y RECEPCION DE EQUIPO Y MATERIAL DE CURACION POR
EL REA DE CEYE
SURTIMIENTO DE MATERIAL DE CURACION A DIFERENTES
SERVICIOS
ABASTECIMIENTO Y CONTROL DE MATERIAL DE CURACION A LOS
SERVICIOS HOSPITARIOS POR EL REA DE CEYE
CANALIZACION DE PACIENTES NO DERECHOHABIENTES A OTRAS
UNIDADES
MEDICAS DEL SECTOR SALUD
EVALUACION DE ASPIRANTES A REGISTRO EN BOLSA DE TRABAJO
(TRABAJO SOCIAL)
ORIENTACION A FAMILIARES EN CASO DE DEFUNCION
ADIESTRAMIENTO A PASANTES DE TRABAJO SOCIAL
SOLICITUD DE REGISTRO DE PROTOCOLO DE INVESTIGACION
(TRABAJO SOCIAL)
SOLICITUD PARA AUTORIZACION DE PROGRAMAS DE ENSEANZA
(TRABAJO
SOCIAL)
TRAMITES PARA OTORGAMIENTO DE ESTANCIA TEMPORAL A
PACIENTES PROVENIENTES DE OTRAS ENTIDADES
ELABORACION DE PROGRAMAS EDUCATIVOS
REALIZACION DE VISITAS DOMICILIARIAS
SUPERVISION DE TRABAJO SOCIAL
SOLICITUD DE DIETAS
RECE PCION DE SOLICITUD Y ENREGA DE MATERIA PRIMA A COCINA
CENTRAL
SOLICITUD DE FORMULAS Y DIETAS COMPLEMENTARIAS
PREPARACION DE PLATILLOS DE LA MINUTA DEL DIA
ENTREGA DE DIETAS
DISTRIBUCION DE ALIMENTOS A PERSONAL AUTORIZADO
ORIENTACION NUTRICIONAL

DEL

AUTORIZACION DE RECURSOS FINANCIEROS PARA EL PROGRAMA DE DIALISIS
PERITONIAL
SOLICITUD Y RECEPCION DE BOLSAS PARA DIALISIS PERITONIAL A NIVEL
INTRAHOSPITALARIO
SOLICITUD Y RECEPCION DE BOLSAS PARA DIALISIS PERITONIAL DE ENTREGA
DOMICILIARIA
INCORPORACION A PACIENTES AL PROGRAMA DE DIALISIS PERITON IAL AUTOMATIZADA
TRAMITE DE PAGO A PROVEEDORES AUTORIZADOS DEL PROGRAMA DE DIALISIS
PERITONIAL
CONTROL Y SEGURIDAD DEL RECIEN NACIDO EN TOCOCIRUGIA Y CUNERO
CONTROL Y SEGURIDAD DEL RECIEN NACIDO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO
OTORGAMIENTO DE DICTAMENES MEDICOS
EXPEDICION DE CERTIFICADOS DE DEFUNCION Y MUERTE FETAL

TOMO IV

PRODECIMIENTOS DE ENSEANZA E INVEST1GACION

INTEGRACION DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE ESPECIALIDADES MEDICAS
ACREDITACION DE CEDES ACADEMICAS
GUARDIA DE MEDICO RESIDENTE
OTORGAMIENTO DE ESTIMULOS ACADEMICOS A MEDICOS RESIDENTES
REGISTRO Y EVALUACION DEL TRABAJO DE INVESTIGACION DE FIN DE CURSO DE LOS
MEDICOS RESIDENTES
DISEO, REGISTRO, EVALUACION Y AUTORIZACION DE PROYECTOS DE INVESTIGACION
CLINICA BASICA, TECNOLOGICA Y DE SALUD PUBLICA
SEGUIMIENTO. APOYO TECNICO Y ANALISIS ESTADISTICO DE PROYECTOS DE
INVESTIGACION; CLINICA. BASICA, TECNOLOGICA, O DE SALUD PUBLICA
PREPARACION, PRESENTACION Y AUTORIZACION DE PROTOCOLOS DE INVESTIGACION
PARA LAS UNIDADES DE PRODUCCIN DEL SERVICIO
TRMITE PARA OBTENCIN DE ESPECIES ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA O
LABORATORIO
RECEPCIN DE SOLICITUDES DE PROGRAMACIN Y ENTREGA DE ANIMALES PARA
INVESTIGACIN, DOCENCIA Y LABORATORIO PARA LOS SERVICIOS
PREPARACIN BSICA DE LAS ESPECIES ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA O
LABORATORIO
INGRESO DE ANIMALES AL SERVICIO DESPUS DEL PROCESO DE INVESTIGACIN,
DOCENCIA O LABORATORIO
CONSULTA A BANCO DE INFORMACIN AUTORIZADA
CONSULTA A BIBLIOHEMEROTECA
SOLICITUD DE SERVICIO DE TELECONSULTA DE ALTA ESPECIALIZACIN A DISTANCIA
SOLICITUD DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO EN TIEMPO REAL
SOLICITUD DE EDUCACIN MDICA CONTINUA A DISTANCIA
SOLICITUD DE SESIONES CONJUNTAS INTERACTIVAS

SUBDIRECCIN MEDICA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Pgina 12

SUBDIRECCIN MDICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 13

1. - PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE
PACIENTES.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 14

PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE
PACIENTES.

OBJETIVO

Establecer los criterios tcnico administrativos a fin de que el personal
involucrado, cuente con la informacin adecuada para la realizacin de las
actividades inherentes a la Referencia y Contrarreferencia de pacientes, de
acuerdo a la complejidad de la patologa, agilizar y coordinar la atencin de
pacientes en las unidades mdicas con base a la regionalizacin operativa de
servicios mdicos vigentes y dems instrumentos normativos emitidos para este
fin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 15

PACIENTES.

POLTICAS DE OPERACIN

Cada Subdelegacin Mdica ser responsable del seguimiento, control y
evaluacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en su respectivo
mbito de competencia.

La Subdireccin General Mdica, a travs de las Subdirecciones de Regulacin
de Servicios de Salud y Planeacin y Evaluacin ser responsable de vigilar el
desarrollo, control y evaluacin del Sistema nivel nacional.

Los titulares de las Subdelegaciones Mdicas, Hospitales Regionales y
Generales, debern promover la formalizacin de convenios de intercambio de
servicios mdicos especializados y de hospitalizacin con unidades del Sector
Salud, en su mbito local, estatal o regional.

DE REFERENCIA

Cuando el diagnstico o tratamiento de un paciente rebase la capacidad
resolutiva de la unidad mdica, deber referirse a la unidad receptora del
siguiente nivel de atencin, que cuente con las especialidades mdicas y la
infraestructura necesaria para solucionar la problemtica de salud del
derechohabiente.

Toda referencia, deber realizarse con base al Programa de Regionalizacin de
Servicios de Salud, y al Programa de Telesalud.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 16

PACIENTES.

El formato SM1-17 ser de uso obligatorio en la Referencia y Contrarreferencia
de pacientes, as como su aplicacin en todas las unidades
mdicas del Instituto.

El mdico tratante ser responsable de llenar en forma legible a mquina o letra
de molde, el anverso del formato Solicitud de Servicios de Referencia y
Contrarreferencia (SM1-17), anexando en su caso los estudios de laboratorio o
gabinete que se le hayan practicado, as mismo de acuerdo al diagnstico y a la
gravedad del mismo determinar el medio de transporte y el nmero de
acompaantes.

Toda solicitud de Referencia y Contrarreferencia debidamente llenada, implicar
que el paciente tiene vigentes sus derechos.

Antes de referir a este la unidad mdica emisora deber confirmar a este, la
fecha, servicio y hora de la cita en que le otorgarn la atencin mdica en la
unidad receptora, remitindolo a la Subdireccin Administrativa para la gestin
de viticos y pasajes, cuando esta proceda.

Cuando la unidad mdica receptora no pueda proporcionar la atencin mdica y
/o los apoyos de auxiliares de diagnstico y de tratamiento, por imprevistos en el
funcionamiento de los equipos o carencia de recursos, deber proceder a la
subrogacin de los servicios requeridos, con cargo a su presupuesto.

Invariablemente todas las solicitudes de Referencia debern ser valoradas y
autorizadas por el titular de la unidad o por quien est a cargo de la misma.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 17

Las unidades mdicas emisoras debern llevar el control de las solicitudes de
Referencia y Contrarreferencia, que permita el seguimiento de los pacientes
integrando y enviando un informe mensual a la Subdireccin Mdica
correspondiente y esta a su vez integra un consolidado por unidad mdica,
remitindolo a la Subdireccin de Planeacin y Evaluacin de la Subdireccin
General Mdica, con periodicidad mensual.

Toda Referencia que genere mas de cuatro consultas subsecuentes del mismo
caso y diagnstico, debern ser justificadas por escrito al director de los
hospitales Regionales y al Subdelegado Mdico.

La Referencia y Contrarreferencia de pacientes, a unidades subrogadas debern
aplicar las normas establecidas en el procedimiento correspondiente.

Solo los Hospitales Regionales podrn referir pacientes al Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre.

DE CONTRARREFERENCIA

A todo paciente que acuda a una unidad mdica con el formato Solicitud de
Servicios de Referencia y Contrarreferencia se le deber proporcionar la
atencin administrativa y bajo ninguna circunstancia, podr ser contrarreferido
sin haber recibido la atencin mdica solicitada por la unidad emisora.

Una vez que se haya concluido la atencin mdica motivo de la Referencia se
deber proceder a la Contrarreferencia del paciente a la unidad de adscripcin
para su control y seguimiento y en su caso el alta correspondiente.

PACIENTES.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 18

El mdico especialista de la unidad receptora, determinar de acuerdo a la
valoracin que realice al paciente, si es necesario que este siga atendindose
subsecuentemente en esta unidad, para lo cual establecer el nmero de
acompaantes y medio de transporte, en caso necesario.

En caso de que el paciente no requiera de consultas subsecuentes se proceder
la Contrarreferencia a la unidad mdica que lo refiri inicialmente, mediante el
formato SM1-17 debidamente llenado en su reverso.

El director de la unidad mdica o la persona designada por l, ser el
responsable de dar el Visto Bueno a la Contrarreferencia.

Una vez autorizada la Contrarreferencia, el paciente deber acudir
inmediatamente a solicitar la atencin mdica a la unidad que lo refiri
originalmente a fin de que el mdico tratante le brinde la atencin en forma
oportuna y adecuada que garantice su seguimiento adecuado y se provea la
dotacin de medicamentos.

PACIENTES.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 19

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 20

UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN MDICA.
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES.

1

1.1

1.2

2

3

4

UNIDAD MDICA
EMISORA MDICO
TRATANTE.

REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

C. M. N. 20 DE
NOVIEMBRE.

Atiende al Derechohabiente valora e
integra diagnstico de acuerdo al
padecimiento y determina:

Requiere de atencin mdica o de
estudios especializados?

No. Proporciona la atencin mdica y
tratamiento correspondiente, otorga
alta, registra en expediente y turna al
archivo clnico.

S. Llena en original y dos copias la
Solicitud de Referencia y
Contrarreferencia SM1-17 y lo turna
al rea responsable.

Recibe original y dos copias de la
Contrarreferencia SM1-17, recaba
firma del Director de la Unidad
Mdica y aplica sello de vigencia de
derechos.

Informa al Derechohabiente que
deber comunicarse posteriormente
para notificarle la fecha y hora de la
cita. (Continua en la actividad 14).

Coordina va telefnica con el Centro
Mdico Nacional 20 de Noviembre y
enva fax del formato SM1-17, para
establecer la fecha y hora de la cita
para atencin mdica y/o estudios de
gabinete.

No. UNIDAD ADMINISTRATIVA DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 21

5

6

6.1

6.2

7

8

9
REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

ARCHIVO CLNICO

REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

REA RESPONSABLE
DE CONSULTA
EXTERNA Y/O
AUXILIARES DE
DIAGNSTICO
Recibe fax de la Solicitud de
Referencia y Contrarreferencia SM1-
17 o datos del paciente por telfono,
solicita al archivo clnico apertura de
expediente clnico y carnet de citas, y
le turna el fax del formato SM1-17 o
en su caso los datos del paciente.

17 o en su caso datos del paciente Y
verifica.

Existe expediente?

No. Elabora expediente clnico y en
su caso integra el fax del formato
SM1-17.

S. Integra documentacin al
expediente clnico.

Elabora y enva carnet de citas al
rea Responsable de Referencia y
Contrarreferencia.

Recibe carnet de citas, lo enva al
rea Responsable de Consulta
Externa o Auxiliares de Diagnstico
segn proceda y solicita cita mdica.

Recibe carnet, asigna cita (fecha y
hora) en la especialidad o servicio de
diagnstico correspondiente, anota
en el carnet de citas y lo regresa al
rea Responsable de Referencia y
Contrarreferencia

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 22

10

11

12

13

14

15

16
REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

UNIDAD MDICA
EMISORA

REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

DERECHOHABIENTE

C. M. N. 20 DE
NOVIEMBRE.

REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

DERECHOHABIENTE

SERVICIO Y/O MDICO
TRATANTE
Recibe carnet de citas e informa va
telefnica a la unidad mdica
emisora fecha y hora de la cita y
archiva temporalmente el carnet.

Recibe fecha y hora de la cita e
informa al derechohabiente y le
entrega original y copia de la
Contrarreferencia SM1-17 .

Recibe el original y copia de la
Contrarreferencia SM1-17, en sobre
cerrado, notificndole fecha y hora de
la cita y acude al C.M.N. 20 de
Noviembre.

Recibe la SM1-17, entrega el carnet
de citas e informa al derechohabiente
la ubicacin del servicio
correspondiente.

Recibe carnet de citas y lo entrega
en el servicio correspondiente junto
con el original del formato SM1-17 y
acude al servicio indicado.

Recibe carnet de citas, relacin de
pacientes, expedientes clnicos y el
original y copia del formatoSM1-17,
llama y atiende al derechohabiente.

Integra diagnstico y determina:

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 23


16.1

16.2

17

18

19

20

REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

UNIDAD MDICA
EMISORA

REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

DERECHOHABIENTE
Requiere de consulta subsecuente
u hospitalizacin?

S. Establece tipo de tratamiento
quirrgico, medicamentoso y/o
rehabilitatorio, anota fecha y hora de
la cita en el carnet y lo entrega al
derechohabiente. Enva expediente
clnico al archivo

No. Formula en original y copia el
Reverso de la Solicitud de
Referencia y Contrarreferencia,
registra en expediente la
contrarreferencia del paciente y lo
enva al archivo clnico.

Enva original y copia del formato
SM1-17 al rea Responsable de
Referencia y Contrarreferencia para
contrarreferir al paciente.

Recibe original y copia de la
Contrarreferencia SM1-17, obtiene
la firma del Director del C.M.N.,
entrega original al derechohabiente,
enva copia al archivo clnico y
notifica va fax a la Unidad Mdica
Emisora.

Referencia y Contrarreferencia y la
integra al expediente del paciente.
Concentra la informacin en el
informe correspondiente.

Recibe el original de la Solicitud de
17 y se presenta a la Unidad Mdica
Emisora para seguimiento y control.

Termina procedimiento.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 24


REA RESPONSABLE DE LA
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

3
2

3

4

FAX

2C

SM1-17

Recibe documento,
recaba firma del Director
y aplica sello de vigencia
de derechos.

SM1-17

Coordina va
telefnica con el
C.M.N. y enva.
MDICO TRATANTE

1

NO S

1.1 1.2

UNIDAD MDICA EMISORA
A
Inicio

Expediente.

Proporciona atencin
y tratamiento, otorga
alta.
Requiere
atencin
especializada?

2C

SM1-17

O
Llena y turna al rea
responsable de
Referencia y
Contrarreferencia
Atiende al
Derechohabiente, valora
e integra diagnstico,
determina.
Informa al
Derechohabiente
comunicarse para fecha
y hora de cita.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 25


ARCHIVO CLNICO

6

SI NO

6.2 6.1

7

SM1-17

Recibe formato y
verifica.

Carnet de citas.

Elabora y enva al
rea de Referencia y
Contrarreferencia.
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

FAX

5

8
A

Expediente
clnico.

Integra
documentacin al
expediente clnico.
Existe
expediente?

SM1-17

SM1-17

Recibe y solicita al
archivo clnico apertura
de expediente y carnet
de citas.

Carnet de citas.

Carnet de citas.

Recibe y lo enva al
rea de Consulta
Externa y/o auxiliares
de diagnstico.
B
Elabora expediente
clnico e integra
formato SM1-17.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 26


REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

10

RESPONSABLE DE LA CONSULTA
EXTERNA Y/O AUXILIARES DE
DIAGNSTICO

9

B

Carnet de citas.

Carnet de citas.

Recibe, asigna cita y
lo enva al rea
correspondiente.
C

Carnet de citas.

Carnet de citas.

Recibe carnet e informa
a la Unidad Mdica
Emisora da y hora de
cita.

DERECHOHABIENTE

12

REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

11

C
O/C

SM1-17

SM1-17

Recibe hora de cita e
informa al
derechohabiente y le
entrega.
D
O/C

SM1-17

O/C

SM1-17

Recibe formato y acude
a la Unidad Mdica
correspondiente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 27


SERVICIO Y/O MDICO TRATANTE

15

16

SI NO

16.1 16.2

+EXPEDIENTE
CLNICO
17

Integra diagnstico
y determina.

Carnet de citas.


SM1-17

Requiere
hospitalizacin?

SM1-17

Llena en original y
copia reverso del
formato SM1-17.
REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

13

18

DERECHOHABIENTE

14

DERECHOHABIENTE

*CLNICO

FAX
D

C
O/C
SM1-17

SM1-17

Carnet de citas.

Recibe formato,
informa ubicacin del
servicio y entrega.

SM1-17

Carnet de citas.

SM1-17

Carnet de citas.

Recibe documentos y
los entrega en el
servicio
correspondiente.

SM1-17

Carnet de citas.

Recibe documentos y
atiende al
derechohabiente.
Enva la
Contrarreferencia a:

SM1-17 C
O/C
SM1-17

SM1-17 C
O

SM1-17

Recibe, obtiene la
firma del Director del
C.M.N. y enva a:
E
+

Carnet de citas.

Establece tratamiento,
anota cita en el carnet
del derechohabiente.
*

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 28


DERECHOHABIENTE

20

SM1-17

Recibe y acude a la
unidad emisora para
control.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

19

Termina.

SM1-17

SM1-17
Recibe e integra a
expediente del
paciente.
E

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 29

2. PROCEDIMIENTO DE CONSULTA EXTERNA EN LOS SERVICIOS
MDICOS DEL C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 30

PROCEDIMIENTO DE CONSULTA EXTERNA EN LOS SERVICIOS MDICOS
DEL C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

OBJETIVO

Identificar a los pacientes referidos de otras Unidades Mdicas que realmente
necesiten este servicio y proporcionar consulta de alta especialidad con
oportunidad, eficiencia y calidad; asimismo las interconsultas solicitadas
internamente por otros servicios del C.M.N. 20 de Noviembre.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 31



Los pacientes que soliciten consulta externa de los servicios de especialidades
mdicas del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre, debern presentar el
formato SM1-17 debidamente llenado y autorizado por el Director de la Unidad
Mdica que lo refiere o en su caso la autorizacin del Jefe del servicio del
Hospital que solicita la interconsulta.

Los estados que estn integrados al sistema de telemedicina, antes de referir al
paciente debern utilizar este medio de consulta, con el objetivo de eliminar
prdida en das de traslado, as como costo por hospedaje y pasajes al paciente
y familiares.

El Mdico Especialista del Servicio Mdico solicitado, deber realizar la
valoracin clnica del paciente con el apoyo del Mdico Residente, para decidir
la admisin del paciente o la asignacin de cita subsecuente para su atencin.

El Mdico Residente ser el responsable (avalado por el mdico tratante) de
documentar e integrar el expediente clnico del paciente, as como de solicitar y
verificar la ejecucin de estudios de imagenologa, rayos X o anlisis clnicos
que se requieran.

El rea de Recepcin del Servicio Mdico solicitado deber otorgar con toda
precisin la orientacin y asesora a los familiares del paciente, para realizar los
trmites que sean necesarios ya sea para su ingreso hospitalario o cita
subsecuente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 32


En el caso de que el paciente sea contrarreferido a la Unidad Mdica de
adscripcin o al servicio que solicit la interconsulta, deber de proporcionarle el
diagnstico, tratamiento y en caso necesario los medicamentos requeridos para
su recuperacin.

Los resultados de la atencin mdica proporcionada al paciente, debern
registrarse en el expediente del paciente incorporado al sistema de cmputo del
Servicio Mdico correspondiente.

ATENCIN MDICA DE URGENCIA

Se deber proporcionar atencin mdica a la poblacin derechohabiente y no
derechohabiente que lo solicite, a esta ltima en virtud de dar cumplimiento a los
lineamientos establecidos por las autoridades gubernamentales, y a las
autoridades del instituto.

El Servicio de Admisin continua deber prestar la atencin mdica las 24 horas
del da procurando dar prioridad a los pacientes que sean nios, minusvlidos o
ancianos.

Todo paciente que solicite atencin mdica de urgencia deber ser valorado y
en su caso referido al nivel de atencin correspondiente, cuando su cuadro
clnico no ponga en riesgo su vida.

Todo paciente derechohabiente que requiera hospitalizacin, deber acreditar
su vigencia una vez que haya recibido la atencin mdica pertinente ante el
Servicio de Admisin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 33


Los formatos originales de la Hoja de Emergencia surgida de un
derechohabiente que no requiera hospitalizacin y por lo tanto no se abra
expediente clnico, debern ser archivado por el servicio de Archivo Clnico.

a) EXPEDICIN DE CONSTANCIAS PARA JUSTIFICAR ATENCIN MDICA

Cada servicio ser el responsable de extender al trabajador el justificante de
asistencia que acredite su consulta mdica, ante la dependencia donde labore.

En el caso de que un trabajador lleve a algn familiar a consulta mdica, la
constancia expedida se extender a nombre del primero especificando quin fu
el que recibi la atencin mdica.

No tendrn validez las constancias de asistencia cuando carezcan del nombre y
firma de la persona que la extiende y del sello del servicio de la unidad mdica
correspondiente.

Toda expedicin fraudulenta de constancia mdica traer consigo la sancin
correspondiente.

Toda consulta deber registrarse en el formato SM1 10 Informe Diario de
Labores del Mdico y en el SIAH.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 34

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 35

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CONSULTA EXTERNA DE LOS SERVICIOS DEL C.M.N.

1

2

3

4

4.1

4.1.1

4.2

4.2.1
RECEPCIN DEL
SERVICIO MDICO DE
ESPECIALIDAD
SOLICITADO

MDICO
ESPECIALISTA

RECEPCIN

MDICO
ESPECIALISTA

Recibe al paciente y le pide el
formato de Solicitud de Referencia y
Contrarreferencia SM1-17.

Revisa que este correctamente
llenada y autorizada por el Director
de la Unidad Mdica (3er Nivel).

Indica consultorio y Mdico que lo
atender, entregndole expediente.

Efecta revalorizacin del caso,
elabora protocolo de tratamiento y
determina

Admite al paciente?

No. Indica el motivo, anotndolo en la
solicitud, indica a la recepcionista
que contrarrefiera al paciente a su
Unidad Mdica de Adscripcin.

Recibe al paciente con la Solicitud
de Referencia y Contrarreferencia
SM1-17 y lo orienta sobre los
trmites a realizar.

S. Determina la aceptacin del
paciente en el servicio, elabora Nota
Clnica en la forma SM1-17

Solicita la apertura del expediente
clnico en el S.I.A.H., elabora Historia
Clnica y Hoja de Evolucin M000-
08.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 36

5

6

7

8

9

10

11

RECEPCIN DEL
SERVICIO MDICO DE
ESPECIALIDAD

MDICO
ESPECIALISTA
Registra en la Hoja de Evolucin
M000-08 del sistema:
- Motivo de consulta.
- Plan diagnstico.
- Plan obsttrico.
- Medicamentos recetados.

Elabora Solicitud de Estudios de
Laboratorio y de Gabinete que
requiere el paciente para su
tratamiento.

Anexa la informacin mencionada al
expediente y lo entrega a recepcin
indicndole otorgue cita
subsecuente.

Recibe expediente del paciente y
asigna cita subsecuente, orienta al
paciente para que le efecten
estudios solicitados.

Recibe al paciente con la cita
programada, verifica en el sistema
(S.I.A.H.) y turna su expediente
clnico al Mdico Tratante, enviando
al paciente a consulta.

Recibe al paciente y su expediente
clnico fsico y procede a realizar
consulta, analiza los resultados de
los exmenes efectuados.

Registra las acciones derivadas de la
consulta en la Hoja de Informe Diario
de Labores del Mdico SM10-1 del
sistema (S.I.A.H.) anexa al
expediente y determina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 37


11.1

11.2

11.2.1

12

RECEPCIN DEL
SERVICIO MDICO DE
ESPECIALIDAD

Requiere hospitalizacin?

No. Programa dentro del sistema
(S.I.A.H.) la cita subsecuente y turna
a recepcin expediente completo.

S. Canaliza al paciente para
hospitalizacin, a travs de admisin
y altas, elaborando el Aviso de
Ingreso Hospitalario en el sistema
(S.I.A.H.).

Elabora en el expediente del sistema
(S.I.A.H.), la Hoja de Evolucin
anotando:

- Diagnstico.
- Motivo de Hospitalizacin.
- Fecha de ingreso.
- N de cama.

Y lo entrega en recepcin.

Recibe expediente clnico completo e
indica al familiar responsable del
paciente los trmites a realizar para
Hospitalizacin o en su caso cita
subsecuente.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 38


MDICO ESPECIALISTA

4

NO S

4.1 4.2

4.2.1

Realiza apertura de
expediente en
S.I.A.H.
RECEPCIN DEL SERVICIO MDICO
SOLICITADO

1

2

3

4.1.1

PACIENTE
A
Inicio

Contrarreferencia.
Indica motivos y
solicita
contrarreferencia.
Admite
paciente?

Determina
aceptacin del
paciente.

Contrarreferencia.

Contrarreferencia.

Recibe SM1-17 y
orienta a paciente
sobre trmites.

SM1-17

Recibe a paciente y
solicita formato.

Expediente.

Indica a paciente
consultorio y
mdico.
Revisa autorizacin
del Director de la
Unidad Mdica.

Expediente.

Efecta valoracin y
determina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 39


RECEPCIN DEL SERVICIO
MDICO

8

9

MDICO ESPECIALISTA

5

6

7

10

B
7
Solicitud de
Estudios
Registra en Hoja de
Evolucin del
sistema.

Expediente.

Anexa informacin
a expediente e
indica cita.

Elabora:

Expediente.

Recibe y asigna cita
subsecuente.
A

Expediente.

Recibe y efecta
consulta, analiza
resultado de estudios.

Expediente.

Recibe a paciente
con cita programada
y enva a consulta.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 40


RECEPCIN DEL SERVICIO
MDICO

12

MDICO ESPECIALISTA

11

NO S

11.1 11.2

11.2.1

Hoja de Evolucin

Hoja de Ingreso.

Elabora en el
expediente del S.I.A.H.
hoja de evolucin.
B
Termina.

Expediente.

Hoja de Ingreso
(cita).

Orienta en ambos
casos a paciente y/o
familiares.

Expediente.
Programa cita
subsecuente y turna
expediente.
Requiere
hospitalizacin?

Canaliza paciente a
hospitalizacin, elabora
hoja de ingreso.
Registra acciones en
Hoja de Evolucin y
determina:
1
1

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 41

3. PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN EN EL C.M.N. 20 DE
NOVIEMBRE

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 42

PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN EN EL C.M.N. 20 DE
NOVIEMBRE

OBJETIVO

Identificar a los pacientes referidos o de interconsulta que por la patologa que
presentan, sean susceptibles de hospitalizacin en el servicio mdico solicitado
para su atencin tratamiento y recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 43

PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN EN EL C.M.N. 20 DE
NOVIEMBRE

El Mdico Especialista del servicio, de acuerdo a la valoracin y diagnstico del
paciente, decidir su ingreso hospitalario al servicio con el Visto Bueno del jefe
del servicio correspondiente, llenando el formato Aviso de Ingreso Hospitalario.

El rea de Enfermera del Servicio ser responsable de ubicar al paciente en la
cama que le sea asignada; asimismo proporcionarle atencin paramdica
integral, prepararlo para los estudios y suministrar los medicamentos que le
sean prescritos.

El Mdico Especialista, con apoyo del Residente, ser el responsable de definir,
analizar e interpretar los estudios de gabinete, laboratorio y especiales que
sirvan de apoyo para el diagnstico y tratamiento del paciente.

El Mdico Especialista de acuerdo al resultado de los anlisis y/o estudios
aplicados deber establecer un diagnstico, as como el tratamiento adecuado
para la rehabilitacin del paciente; o en su caso la necesidad de ciruga.

El Mdico Residente presentar los casos de los pacientes en las sesiones
clnicas del servicio y/o servicios de apoyo, cuando se requiera para la toma de
decisiones adecuadas.

El Nutrilogo ser responsable de elaborar el estudio nutricional y adecuar la
dieta para cada paciente, de acuerdo a las indicaciones mdicas.

El Jefe del Servicio ser el responsable de autorizar el alta, citas subsecuentes o
contrarreferencia del paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 44

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 45

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: HOSPITALIZACIN EN EL C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE.

1

2

3

4

5

6

7

8
SERVICIO MDICO
(REA DE ENFERMERA).

MDICO RESIDENTE

MDICO ADSCRITO
(ESPECIALISTA)

MDICO RESIDENTE
Recibe Aviso de Ingreso
Hospitalario y de acuerdo a normas
establecidas instala al paciente.

Inicia cuidados generales de
enfermera, as como medidas
indicadas en la Hoja de Ingreso
notificando al Mdico de Guardia.

Valora al paciente y formula Historia
Clnica del servicio.

Solicita estudios clnicos y/o de
laboratorio pertinentes, de acuerdo al
protocolo que le corresponda al
paciente, conforme a su patologa.

Recibe resultados clnicos y/o de
laboratorio y los integra al expediente
clnico del paciente.

Presenta el caso clnico al Mdico
adscrito, con los estudios realizados,
integrados al expediente.

Valora al paciente en forma integral,
anotando observaciones en
expediente, definiendo: plan de
estudio y tratamiento a seguir de
acuerdo a los protocolos
establecidos.

Realiza solicitud de estudios
necesarios, vigilando la
programacin de los estudios y su
realizacin.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 46

9

10

11

11.1

11.2

MDICO ADSCRITO
(ESPECIALISTA)

Practica procedimientos mdicos de
acuerdo a su adiestramiento, bajo la
vigilancia del Mdico adscrito.

Efecta visita con su equipo de
trabajo; revisa expediente del
paciente; estudios practicados y su
evolucin.

Analiza la posibilidad de egreso del
paciente de acuerdo a su estado de
salud.

Es susceptible de egreso?

No. Establece estudios y/o anlisis
pertinentes, de acuerdo al protocolo
que le corresponda al paciente
conforme a su patologa.

S. Determina alta del paciente y
establece la continuidad de la
atencin en forma ambulatoria o
contrarreferencia.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 47


MDICO
ADSCRITO

7

SERVICIO MDICO ESPECIALIZADO

ENFERMERA

1

2

MDICO RESIDENTE

3

4

5

6

Aviso de Ingreso
Hospitalario.

Aviso de Ingreso
Hospitalario.

Inicia cuidados
generales, as como
medidas indicadas en

Hoja de Ingreso.

Hoja de
cuestionario

Historia Clnica
(servicio)

Valora al paciente y
formula:
Inicio
Recibe e instala al
paciente de acuerdo
a normas definidas.
Solicita estudios
clnicos y/o de
laboratorio, de acuerdo
a patologa del paciente.

Expediente clnico
del paciente.

Recibe resultados de
estudios y los integra
a:
A
Valora a paciente en
forma integral, define
plan de estudio y
tratamiento.
Presenta el caso
clnico al mdico
adscrito.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 48


MDICO ADSCRITO

10

11

NO S

11.1 11.2

Analiza la
posibilidad de
egreso del paciente.
SERVICIO MDICO ESPECIALIZADO

Egresa?

Determina alta,
establece atencin
ambulatoria o
contrarreferencia.

MDICO RESIDENTE

8

9

Efecta visita, revisa al
paciente, estudios
practicados y su
evolucin.
Establece estudios o
anlisis de acuerdo a
patologa del paciente.
Realiza solicitud de
estudios necesarios
vigilando que se
realicen
Practica
procedimientos
mdicos de acuerdo a
su adiestramiento.
A
Termina.
1
1

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 49

4. PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y/O
GABINETE

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 50

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y/O
GABINETE

OBJETIVO

Establecer las acciones a seguir para realizar estudios de laboratorio y/o
gabinete a pacientes internos y externos; de los servicios mdicos
especializados del C.M.N. 20 de Noviembre.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 51

GABINETE


Para obtener un diagnostico mdico efectivo el Mdico Tratante deber solicitar
los estudios de laboratorio y/o gabinete que considere convenientes, con sentido
de racionalidad.

PARA PACIENTES EXTERNOS (DE OTROS HOSPITALES).

Solamente se dar este servicio a los pacientes que presenten la hoja de
referencia (SM1-17) de su Hospital o Clnica de Adscripcin, autorizada por el
Director de la Unidad Mdica.

El paciente deber acudir a la recepcin del servicio, con su carnet vigente, en el
cual solicita los estudios de laboratorio, gabinete o especiales prescritos, con el
objeto de que sea programado y se le informe de los requisitos que debe cumplir
para practicarle los estudios solicitados.

PARA PACIENTES INTERNOS (DEL C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE).

El Mdico Adscrito deber valorar con toda oportunidad la urgencia de practicar
al paciente los estudios de laboratorio o gabinete as como en la especialidad
correspondiente.

Para solicitar este servicio el Mdico Adscrito deber llenar el formato Solicitud
de Estudios de Laboratorio y/o Gabinete.

El paciente recoger el resultado de sus estudios en la recepcin en el tiempo
que le indique el tcnico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 52

GABINETE

El tcnico especialista que realiza los estudios de laboratorio y/o gabinete,
enviar los resultados al archivo clnico para que se anexe en el expediente del
paciente, en caso de que este no los recoja.

Cuando el paciente se encuentre hospitalizado, el personal tcnico acudir a su
cama para la toma de muestras o estudios indicados y el mdico residente
recoger los resultados de los mismos.

El Mdico Tratante, de acuerdo a los resultados de los estudios de laboratorio
y/o gabinete, deber establecer el tratamiento, medicamentos o la necesidad de
intervenir quirrgicamente al paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 53

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 54

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y/O
GABINETE.

1

2

3

4

5

6

7

PACIENTE O FAMILIAR

SERVICIO DE
ESPECIALIDAD MDICA.
(CONSULTA EXTERNA,
RECEPCIONISTA)

PACIENTE

SERVICIO DE
ESPECIALIDAD MDICA
(ENFERMERA)

TCNICO
LABORATORISTA O
GABINETE

MDICO TRATANTE

PACIENTE
Acude al Servicio Mdico de
especialidad y presenta la Hoja de
Referencia (SM1-17) de la Unidad
Mdica que lo refiere.

Recibe al paciente y revisa formato
(SM1-17), da indicaciones para la
prctica de estudios de laboratorio de
laboratorio o gabinete.

Acude al rea de laboratorio con la
Solicitud de Estudios de Laboratorio
y/o Gabinete para que le programen
los estudios solicitados.

Recibe al paciente y lo prepara para
los estudios solicitados.

Practica estudios solicitados al
paciente, obtiene resultados y
archiva en laboratorio, anexa
resultado al expediente.

Prescribe medicamentos y
tratamiento a seguir, entrega
resultados al paciente; indicndole
que acuda a su Unidad Mdica o
contine su control.

Recibe resultados de estudios de
laboratorio y/o gabinete y acude a la
Unidad Mdica que lo refiere o
continua su control en el servicio en
el cual est hospitalizado.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 55

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y/O
GABINETE.

ENFERMERA

4

TCNICO
LABORATORISTA O
GABINETE

5

MDICO TRATANTE

6

SERVICIO DE ESPECIALIDAD MDICA PACIENTE

13

1

3

7

CONSULTA EXTERNA
(RECEPCIONISTA)

2

SM1-17

Hoja de
interconsulta.

Acude al servicio
preparado para sus
estudios.

SM1-17

Hoja de
interconsulta.

Recibe formato y lo
revisa, da indicaciones
para estudios.
Inicio
Acude al servicio y
presenta:
Recibe al paciente y
lo prepara para los
estudios.

Resultado de
estudios.

Medicamento y
tratamiento a
seguir.

Recibe resultados y
acude a la Unidad
Mdica que lo refiere o
Servicio asignado.
Inicio
Practica estudios,
obtiene resultados,
archiva.

Resultado de
estudios.

Medicamento y
tratamiento a
seguir.
Prescribe tratamiento a
seguir, indica acudir a
su Unidad o servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 56

5. PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE QUIRFANO Y PROGRAMACIN
DE CIRUGA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 57

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE QUIRFANO Y PROGRAMACIN DE
CIRUGA

OBJETIVO

Contar con una metodologa ordenada para el control de los pacientes que
requieren ciruga.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 58

CIRUGA


La Solicitud de Ciruga se har con una anticipacin de 24 48 horas, siendo el
corte a las 12:00 PM del mismo da.

El Banco de Sangre del C.M.N. 20 de Noviembre ser el responsable de
proporcionar oportunamente la sangre solicitada, sus derivados y equipo
especial, ajustndose estrictamente a las normas de seguridad, compatibilidad e
higiene establecidas por la Secretara de Salud.

El Mdico responsable solicitar a los familiares y al Banco de Sangre, la
donacin de la sangre que sea necesaria, hasta la recuperacin del paciente.

El listado de programacin de ciruga ser publicado en las reas respectivas a
la 1:00 PM posterior a la hora de corte.

En caso de pacientes forneos, el servicio tratante avisar a la Unidad de
Referencia si el paciente sali en programacin quirrgica, en un lapso no
menor de 48 horas anteriores a la intervencin, para que sea enviado para su
internamiento.

En caso de que el paciente requiera ciruga de urgencia, se proceder a realizar
la ciruga con los estudios de laboratorio y/o gabinete que se puedan realizar al
momento, adems de la Hoja de Consentimiento Informado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 59

CIRUGA

El Mdico cirujano revisar antes de la ciruga la documentacin, donacin de
sangre y dems documentos que se requieran para realizar la intervencin
quirrgica.

Todas las valoraciones mdicas, se plasmarn en expediente clnico, as como
en los sistemas informticos con los que cuente el hospital mediante los
formatos Hoja de Evolucin (M000-08), Hoja de Ordenes Mdicas (M000-07),
Registro de Valoracin, Conduccin y Recuperacin Anestsica, as como los
que se encuentren vigentes al momento.

En caso de tener programada ciruga y en la valoracin previa del paciente se
observa alguna posibilidad de riesgo, el mdico tratante avisara a quirfano va
telefnica la cancelacin de la misma.

En caso de que haya necesidad de trasladar al paciente a terapia intensiva, el
mdico cirujano deber elaborar el informe en el expediente clnico, as como los
medicamentos para su recuperacin complementaria.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 60

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 61

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE QUIRFANO Y PROGRAMACIN DE
CIRUGA.

1

2

3

3.1

3.2

4

4.1

4.2
MDICO CIRUJANO

JEFATURA DE
QUIRFANO

MDICO TRATANTE

MDICO CIRUJANO
Toma la decisin para someter al
paciente a ciruga y da indicaciones
al mismo sobre el nmero de
donadores de sangre necesarios,
Solicitud de Internamiento,
Solicitud de Exmenes de
laboratorio y Preoperatorios, as
como fecha para verificar el
internamiento en la recepcin del
Servicio de Admisin y Altas.

Solicitar al Servicio de Quirfano,
programacin de ciruga mediante el
llenado del formato Hoja de
Operaciones SM1-8 en original y 2
copias.

Recibe solicitud y segn
disponibilidad de recursos, realiza
programacin de ciruga.

Se programa ciruga?

S. Informa al paciente e indica los
trmites correspondientes para su
internamiento.

No. Informa al paciente y reprograma
ciruga.

Pasa a visita y verifica exmenes de
laboratorio y/o gabinete, donaciones
requeridas y valoracin de Medicina
Interna. Determina:
Estn completos?

S. Solicita valoracin del Servicio de
Anestesia.

No. Se solicitan exmenes e
interconsultas faltantes


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 62

CIRUGA.

5

5.1

5.2

6

7

7.1

7.2
CIRUJANO Y/O
ANESTESILOGO

MDICO CIRUJANO

Decide que los exmenes de
laboratorio y/o gabinete, as como las
valoraciones de las interconsultas
recibidas son apropiadas.

Decide ciruga?

No. Se suspende ciruga.

S. Se realiza operacin de acuerdo a
la programacin.

Traslada al paciente, con apoyo del
camillero, a la sala de recuperacin.

Realiza valoracin del paciente.

Es estable el paciente?

S. Traslada al paciente a cama
censable para su recuperacin y
egreso.

No. Traslada al paciente a terapia
para su estabilizacin.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 63

CIRUGA.

MDICO CIRUJANO

1

2

4

S NO

4.1 4.2
JEFATURA DE QUIRFANO

3

S NO

3.1 3.2

Solicitud de
exmenes de
laboratorio.

Solicitud de
Internamiento.
Inicio
Toma la desicin de
someter al paciente
a ciruga.

Hoja de
Operaciones.

Solicita
programacin de
ciruga con la:
formato
Se programa
ciruga?

Informa al paciente e
indica trmites para
su internamiento.

Informa al paciente y
reprograma ciruga.
Estn
completos?

Solicita valoracin
del Servicio de
Anestesia.
Pasa a visita y verifica
exmenes, donaciones y
valoracin de Medicina
Interna. Determina:

Se solicitan exmenes
e interconsultas
faltantes.

A

Hoja de
Operaciones.

Recibe solicitud y
segn disponibilidad
de recursos, programa.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 64

CIRUGA.
MDICO CIRUJANO

6

7

S NO

7.1 7.2
CIRUJANO Y/O ANESTESILOGO

5

NO S

5.1 5.2
Es
estable?

Realiza valoracin
del paciente.

Traslada al paciente a
terapia para su
estabilizacin.
Decide
ciruga?

Se suspende ciruga.
Decide que los exmenes
y valoraciones de
interconsultas recibidas
son apropiadas.

Se realiza operacin
de acuerdo a la
programacin.
Traslada al paciente,
con apoyo del
camillero, a la sala de
recuperacin.
A

cama censable para su
recuperacin y egreso.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 65

6. PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE INTERCONSULTA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 66

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE INTERCONSULTA

OBJETIVO

Realizar los trmites necesarios para solicitar interconsultas a los pacientes
internos de un servicio a otro, para su atencin y tratamiento.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 67

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE INTERCONSULTA


El Mdico Especialista de algn servicio interno del C.M.N. 20 de Noviembre,
deber llenar el formato de Solicitud de Interconsulta, describiendo patologa
del paciente.

El Mdico Especialista del servicio consultado deber valorar al paciente,
establecer un diagnstico presuntivo y validar la transferencia del paciente a otro
servicio para su atencin.

El Mdico Adscrito y/o Residente del servicio consultado, de acuerdo al
diagnstico presuntivo del paciente, deber establecer los estudios especiales
de laboratorio y/o gabinete necesarios, as mismo prescribir los medicamentos y
los cuidados pertinentes.

El rea de Enfermera deber apoyar en la instalacin, cuidados y manejo del
paciente transferido al servicio solicitado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 68

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 69

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE INTERCONSULTA.

1

2

3

3.1

3.2

3.2.1

MDICO ADSCRITO DEL
SERVICIO SOLICITADO
PARA INTERCONSULTA
Recibe Aviso o Comunicado de
Interconsulta (anexo) sobre cuidados
y condicin en que el paciente acude.

Realiza revisin del paciente dando
seguimiento a observaciones
planteadas por el Mdico solicitante
de Interconsulta, realiza comentarios
especficos sobre el caso, acuerda
ruta crtica de manejo.

Registra notas mdicas, prescripcin
actualizada conforme a viabilidad de
resultados. Actualiza impresin
diagnstica y recetas. Determina.

Requiere transferencia?

No. Registra en sistema
observaciones de Interconsulta,
impresin diagnstica, estrategia
para manejo del paciente, concluye
nota de Interconsulta dando
indicaciones. Sugerencia para
recuperacin integral del paciente.

S. Registra observaciones para
transferencia, acuerda manejo del
paciente previendo conveniencia de
atencin integral, notifica a enfermera
sobre transferencia, especifica
indicaciones para traslado sin
interrumpir asistencia.

Acuerda en coordinacin con Mdico
interconsultado transferencia del
paciente, firma autorizacin del
movimiento y registra impresin
diagnstica.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 70

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO SOLICITUD DE INTERCONSULTA.

4

5

6

7

(REA DE ENFERMERA)

JEFE DE ENFERMERAS

ENFERMERA DE
SERVICIO SOLICITANTE

Recibe aviso o comunicado del caso,
se entera de pormenores y cuidados,
asigna personal de enfermera para
manejo del paciente. Indica
preparacin del rea para instalar al
paciente, equipo, material y
medicamentos requeridos.

Confirma a Ingresos N de cama al
realizar movimientos de transferencia
a servicios de especialidad.

Acuerda con camillero realizacin de
traslado, conforme a indicaciones
mdicas, verifica cuidados y/o
empleo del equipo necesario.

Realiza traslado conforme a
indicaciones mdicas, verifica
estabilidad durante movimiento, dado
el caso solicita apoyo del mdico del
servicio.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 71

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE INTERCONSULTA.

REA DE ENFERMERA

4

5

6

7

MDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
SOLICITADO PARA
INTERCONSULTA

1

2

3

NO S

3.1 3.2

3.2.1

Termina.
1
Inicio
Solicitud de
Interconsulta.
Ruta crtica,
manejo.
Requiere
transferencia?

Registra observaciones
para transferencia,
acuerda y da indicaciones
para paciente.
Registra observaciones
de interconsulta, manejo
del paciente para su
recuperacin.
1

Transferencia
(autorizada).
Acuerda con Mdico
interconsultado
transferencia del
paciente.

Transferencia
(autorizada).
Recibe comunicado.
Indica preparacin de
rea para instalar al
paciente.

Recibe aviso y datos
sobre cuidados y
condicin del paciente.
Realiza revisin del
paciente, da
seguimiento a
observaciones, acuerda.
Registra notas mdicas,
prescripciones.
Actualiza impresin
diagnstica, determina.

Confirma N de cama al
realizar el movimiento
de transferencia.
Acuerda traslado,
verifica cuidados y
empleo del equipo
necesario.

Realiza traslado,
verifica estabilidad y
solicita apoyo mdico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 72

7. PROCEDIMIENTO DE EGRESO HOSPITALARIO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 73

PROCEDIMIENTO DE EGRESO HOSPITALARIO

OBJETIVO

Identificar a los pacientes que por mejora en su salud, sean susceptibles de
egreso o bien a solicitud de sus familiares; Lo anterior con la autorizacin y visto
bueno del Servicio de Hospitalizacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 74



El rea de enfermera de este servicio, ser la responsable de asignar al
personal especializado para supervisar la evolucin o mejora del paciente,
debiendo informar peridicamente al Mdico Adscrito.

El Mdico Adscrito con apoyo del Residente vigilarn y determinarn el
momento en que el paciente este en condiciones de egresar del servicio.

En el caso de alta voluntaria, se deber obtener la solicitud y autorizacin de los
familiares del paciente, mediante la firma del acuerdo correspondiente, lo
anterior a efecto de liberar de cualquier responsabilidad mdico legal al C.M.N.
20 de Noviembre.

El Jefe del Servicio ser el responsable de validar y autorizar el egreso del
paciente en los casos antes mencionados.

POR TRANSFERENCIA O GRAVEDAD.

Cuando la salud del paciente sea de gravedad se deber informar a sus
familiares, exponiendo los riesgos y su situacin real.

POR DEFUNCIN.

El Mdico Adscrito y/o Residente del servicio para certificar el deceso del
paciente deber invariablemente explorar signos vitales, prdida de conciencia,
percepcin a estmulos externos, reflejos de partes craneales y modulares;
suspensin de regulacin psicolgica corporal, paro cardaco irreversible.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 75


El Mdico Adscrito deber formular el Certificado de Defuncin, mediante el
formato legal establecido para tal efecto; con el visto bueno del Jefe del servicio
y del Subdirector Mdico.

Invariablemente se debe solicitar la autorizacin del paciente del familiar para
realizar los estudios anatomopatolgicos correspondientes.

El rea de Trabajo Social deber orientar a los familiares para que realicen los
trmites funerarios y de traslado del fallecido.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 76

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 77

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: EGRESO HOSPITALARIO.

1

1.1

1.2

2

3

4

MDICO ESPECIALISTA

MDICO RESIDENTE

JEFE DE SERVICIO

ENFERMERA
ENFERMERA JEFE

Realiza revisin integral del paciente
comprendida exploracin fsica,
revisin de historia clnica,
antecedentes anlisis de estudios y
tratamientos aplicados con el fin de
solicitud voluntaria y determina:

Es alta por mejora?

No. Notifica al personal del servicio,
comenta particulares con familiares,
expone riesgos del egreso y posibles
consecuencias irreversibles.

S. Programa egreso en las prximas
24 horas, registra datos pendientes,
completa y da indicaciones.

Consulta sistema de cmputo, realiza
indicaciones, elabora egreso con
datos completos comprendiendo
documentacin con resumen clnico,
fichas recetas, interconsultas etc.
Obtiene impresin de documentacin
necesaria, firma autorizacin en hoja
de egreso, recetas y/o alta voluntaria.

Recibe la documentacin
correspondiente al egreso, revisa
correcciones y firma Vo. Bo. Da
indicaciones.

Recibe expediente clnico
conteniendo hoja de egreso, alta
voluntaria, hoja de evolucin y dems
documentos clnicos que denotan
atencin efectuada al paciente,
verifica su correcta ordenacin, enva
expedientes del turno a recepcin del
servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 78


5

6

7

8
RECEPCIN DEL
SERVICIO

ENFERMERA JEFE

Recibe documentacin, integra en
orden a expedientes varios, atiende a
familiares de paciente. Recibe
identificacin y muda.

Registra datos del familiar en
registros de egreso, concluye notas
administrativas del mismo. Genera
impresin de documentos y recaba
firma de acuerdo.

Notifica a enfermera trmite
correcto, justifica entrega del
paciente, entrega alta y egreso
contra acuse del familiar. Integra
originales a expediente clnico.

Recibe aviso, entrega paciente y
pertenencias a familiares, de ser
necesario solicita apoyo de traslado
(Camillero o Ambulancia), asigna
enfermera de apoyo.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 79


MDICO RESIDENTE

2

MDICO ESPECIALISTA

1

NO S

1.1 1.2

3

Inicio
R

Recetas.
Alta por
mejora?

Notifica al personal,
expone a familiares
riesgos de egreso y
consecuencias.

Egreso.
Consulta sistema,
realiza indicaciones y
autoriza:
Realiza revisin
integral del paciente
y determina.

Indicaciones.

Programa egreso,
registra datos y
formula.

Recetas

Egreso.

Expediente.
Recetas
Egreso.

Recibe documentos,
autoriza y turna para
trmite.
A

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 80


MDICO RESIDENTE

5

6

7

*CONTROL
MDICO ESPECIALISTA

4

8

A

Recetas

Egreso.

Expediente.

Recibe documentos,
revisa y turna a
recepcin.

Recetas

Egreso.

Expediente.

Recibe documentos,
identificacin y
muda del paciente.

Egreso (acuse).

Egreso.

Notifica a enfermera
entrega de paciente a
familiar, recaba acuse.

Egreso.

Recibe aviso, entrega
al paciente a un
familiar acreditado.
Termina.
*

Egresos.

Registra datos del
familiar en egresos.
*

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 81

8. PROCEDIMIENTO DE EXPEDICIN Y CONTROL DE LICENCIAS
MDICAS

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 82

PROCEDIMIENTO DE EXPEDICIN Y CONTROL DE LICENCIAS MDICAS

OBJETIVO

Contar con un Instrumento Administrativo que defina las polticas y
procedimientos para la expedicin y control de licencias mdicas; con la
finalidad de otorgar esta prestacin de manera tica, eficiente y expedita a los
trabajadores afiliados que a causa de enfermedad general, maternidad, riesgos
de trabajo que as lo ameriten.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 83



GENERALES

La legislacin burocrtica incluye en sus preceptos a la Licencia Mdica y
reconoce su carcter de prestacin de la Seguridad Social que permite al
asegurado, ausentarse de su centro de trabajo por incapacidad fsica o mental,
por un tiempo determinado y preservar su relacin laboral. Se considera como
instrumento que certifica la incapacidad del asegurado por enfermedad,
maternidad o riesgo de trabajo autorizado legalmente su ausencia.

Tiene carcter tico mdico, ya que al incapacitar al trabajador este interrumpe
su ciclo laboral para asegurar su pronta recuperacin y reincorporacin al
trabajo, de ah que el mdico tratante deber solicitarla con un profundo sentido
de responsabilidad y la autoridad que la expide deba emitirla con estricto apego
a lo sealado por en Marco Normativo Institucional.

La Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado Reglamentaria del
Apartado B del Artculo 123 Constitucional establece en su artculo 110 y 111
que:
a) Los riesgos profesionales que sufran los trabajadores se regirn por las
disposiciones de la ley del ISSSTE y de la Ley Federal del Trabajo en su
caso:

b) Los trabajadores que sufran enfermedades no profesionales, tendrn
derecho a que se les concedan licencias, para dejar de concurrir a sus
labores previo dictamen y la consecuente vigilancia mdica, en los
siguientes trminos:

A los empleados que tengan menos de un ao de servicios, se les
podr conceder licencia por enfermedad no profesional, hasta 15 das
con goce de sueldo ntegro y hasta 30 das ms con medio sueldo, y

A los que tengan 5 o 10 aos de servicio, hasta 45 das con goce de
sueldo ntegro y hasta 45 das ms con medio sueldo, y

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 84


A los que tengan de 10 aos de servicio en adelante, hasta 60 das
con goce de sueldo ntegro y 60 das ms con medio sueldo.

En los casos previstos en las fracciones anteriores si al vencer las
licencias con sueldo y medio sueldo continua la incapacidad, se
prorrogar al trabajador la licencia, ya sin goce de sueldo, hasta totalizar
en conjunto 52 semanas, de acuerdo con el artculo 23 de la Ley del
ISSSTE.

Para efecto de lo anterior, los cmputos debern hacerse por servicios
separados, o cuando la interrupcin en su prestacin no sea mayor de 6
meses.

La licencia ser continua o discontinua, una sola vez cada ao contado a
partir del momento en que se toma posesin del puesto.

La Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores dl
Estado, establece en su artculo 23 fraccin II que:

a) Cuando la enfermedad incapacite al trabajador para el trabajo, tendr
derecho a licencia con goce de sueldo o con medio sueldo, conforme al
artculo 111 de la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado.
Si al vencer la licencia con medio sueldo continua la incapacidad, se
conceder al trabajador licencia sin goce de sueldo mientras dure la
incapacidad hasta por 52 semanas contadas desde que se inicio sta.
Durante la licencia sin goce de sueldo, el Instituto cubrir al asegurado un
subsidio en dinero equivalente al 50% del sueldo bsico que perciba el
trabajador al ocurrir la incapacidad.

Al principiar la enfermedad, tanto el trabajador como la dependencia o
entidad donde labore, darn el aviso correspondiente al Instituto.

La licencia es el documento mdico legal de carcter pblico, que expiden las
unidades mdicas del Instituto, en los formatos oficiales diseados ex profeso
para este efecto, a favor del asegurado, en el cual se certifica su incapacidad
por enfermedad, maternidad o riesgo de trabajo, durante un tiempo determinado
con el objeto de prevenir, proteger, restaurar y/o rehabilitar la prdida o
disminucin de sus facultades fsicas o mentales; as como autorizar legalmente
su ausencia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 85

La Licencia Mdica en su carcter de prestacin se le reconoce de acuerdo a los
ramos de seguro establecidos por la Ley del ISSSTE.

Por Enfermedad General. Se expide al trabajador por presentar alteracin en
su estado de salud, no secundaria al ejercicio de su ocupacin laboral.

Por Maternidad. Protege a la madre trabajadora en la etapa final del embarazo
y posterior al parto.

Por Riesgo de Trabajo. Como consecuencia de accidente o enfermedades
profesionales, derivadas de su actividad laboral.

DE LA EXPEDICIN DE LICENCIA MDICA

El Instituto otorgar Licencia Mdica a los trabajadores en los trminos de lo
establecido en la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado; la Ley
del ISSSTE; el Reglamento de Servicios Mdicos del ISSSTE; Reglamento de
Afiliacin y Vigencia de Derechos y las Condiciones Generales de Trabajo del
ISSSTE, este ltimo para los trabajadores del Instituto.

El responsable del rea de control y elaboracin de licencias mdicas, o en el
personal en quien se delegue esta responsabilidad ser el encargado de
verificar las licencias avaladas por el mdico tratante, los datos de las mismas
(nombre del paciente, fecha de expedicin y fecha de inicio y de termino), los
cuales debern ser congruentes, as como recabar la firma del director o en
quien se delegue la responsabilidad.

La expedicin de licencias mdicas en las Unidades de Medicina Familiar y
Clnicas de Medicina Familiar, se otorgarn por los mdicos tratantes por un
mximo de siete das con excepcin de la Licencia Mdica por maternidad.

Las Unidades Mdicas de 2 (Clnicas Hospital y Hospitales Generales), y 3er
nivel de atencin (Hospitales Regionales), as como el Centro Mdico Nacional
20 de Noviembre son las unidades facultadas para expedir licencias mdicas
hasta por 28 das; cuando la naturaleza de la enfermedad lo justifique y deber
quedar asentado en el expediente clnico del paciente.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 86

DE LOS REQUISITOS PARA LA EXPEDICIN DE LICENCIAS MDICAS

Para expedicin de licencias mdicas en unidades o clnicas de medicina
familiar se deber verificar:

a) La afiliacin y vigencia de derechos del asegurado;
b) Que el asegurado este adscrito a la unidad;
c) El registro del paciente en el informe diario de labores del mdico y
d) La atencin del asegurado por el mdico tratante.

Para expedicin de licencias mdicas en unidades de segundo y tercer nivel de
atencin y C.M.N. 20 de Noviembre" se deber verificar, adems de lo
considerado en los incisos a) c) y d) del numeral anterior, la forma SM1-17
debidamente llenada.

Para la expedicin de Licencias Mdicas, el trabajador deber:

a) Solicitar atencin mdica en su unidad de adscripcin o en la que haya
sido referido;

b) Acreditar su vigencia de derechos con su carnet de citas, ltimo
comprobante de pagos o constancia de servicios, credencial de la
dependencia en que labora y credencial de elector para verificacin de
domicilio.

c) Ser valorado por el mdico tratante que le sea asignado.

d) Tratndose de asegurados no atendidos mdicamente por el Instituto,
deber presentar los documentos legales que acrediten su atencin en
alguna otra institucin pblica o privada.

Cuando el trabajador no cumpla con los requisitos para el trmite de expedicin
de Licencia Mdica, tiene 48 horas (dos das hbiles) para presentar la
documentacin faltante y continuar el trmite ante el rea de expedicin y
control de licencias mdicas, o a quien se le delegue el trmite.

El llenado de la Licencia Mdica deber realizarse mediante mquina de
escribir, en los casos eventuales en que no se cuente con este equipo, se
efectuar en manuscrito con letra de molde.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 87

Para las firmas de las licencias mdicas por el mdico tratante y de la persona
que autoriza, no se realizarn mediante los formulismos por ausencia (P.A.) o
por poder (P.P.) ya que invalida automticamente el documento.

En la elaboracin de la Licencia Mdica, debern llenarse todos los espacios
considerados e invalidar aquellos que no correspondan.

DE LA LICENCIA POR ENFERMEDAD GENERAL

La Licencia Mdica tratndose de enfermedad general, amparar
invariablemente das naturales.

El Mdico Familiar, General u Odontlogo podr solicitar la expedicin de
licencias mdicas por el trmino de uno a siete das, de acuerdo a lo siguiente:

a) En padecimientos de corta duracin y buen pronstico, el mdico tratante
solicitar la expedicin de la Licencia Mdica inicial por un mximo de dos
das.

b) Para el caso en que la enfermedad requiera de tres a siete das, ser
necesaria la autorizacin del Director o Subdirector Mdico o a quien se
delegue sus funciones en la unidad mdica, previa revisin del caso en el
expediente clnico.

c) Solicitar la expedicin de licencias mdicas subsecuentes de uno a siete
das, previa revisin y autorizacin de la Direccin o Subdireccin de la
Unidad Mdica, en caso de que el trabajador contine con la misma
enfermedad o requiera del apoyo de los auxiliares de diagnstico, a fin de
integrar el mismo, prescribir el tratamiento y/o remitir la enfermedad;
hasta completar un mximo de 28 das, termino en el cual de continuar el
padecimiento, deber ser referido al especialista a travs del formato.

El Mdico Especialista de las unidades de 2 y 3er nivel de atencin podr
expedir Licencia Mdica en los trminos contemplados con anterioridad en este
documento.

El Mdico Adscrito a los servicios de urgencias podr expedir o solicitar la
expedicin de licencias al rea autorizada para tal fin, invariablemente por el
trmino de uno hasta tres das.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 88

DE LA LICENCIA MDICA POR MATERNIDAD

La unidad mdica otorgar a las trabajadoras en etapa de gestacin 90 das
naturales de Licencia Mdica, de los cules 30 se otorgarn antes de la fecha
aproximada del parto para la proteccin de la madre y del producto y 60
posterior al mismo para cuidados maternos.

En los casos de muerte del producto, solo se otorgaran 30 das naturales
posteriores al parto.

En el caso de que la fecha probable de parto fijada por el mdico, no concuerde
con la fecha real, la expedicin de licencias mdicas se ajustar a lo siguiente:

a) Si el periodo prepartum excede a los 30 das, para amparar los das
excedentes se expedirn licencias mdicas de enlace por enfermedad
general, por renovables no mayores de siete das.

b) En los casos en que el parto ocurra durante el periodo de la Licencia
Mdica prenatal, los das posteriores amparados y no disfrutados, sern
ajustados en la Licencia Mdica postpartum.

c) Cuando la asegurada no haya estado bajo control y tratamiento mdico
institucional o cuando se trate de producto prematuro, la Licencia Mdica
postpartum se expedir invariablemente por 60 das a partir de la fecha
del parto.

La trabajadora que no haya recibido atencin mdica institucional durante su
embarazo, ni durante el parto, tendr derecho a solicitar la expedicin de la
Licencia Mdica postpartum, previa presentacin de original y copia del
certificado del mdico que proporcione la atencin, que contenga el resumen del
evento obsttrico o constancia de alumbramiento de alguna institucin del sector
salud, acta de nacimiento del recin nacido y factura de gastos mdicos que
acrediten el alumbramiento; se anexar copia de todos estos documentos en el
expediente clnico.

En caso de que el parto se hubiera atendido en su domicilio, el Director o
Subdirector de la unidad mdica autorizar la expedicin de la Licencia Mdica a
la que tiene derecho, siempre y cuando la trabajadora presente al recin nacido
ante el mdico tratante o el certificado de defuncin correspondiente.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 89

DE LA LICENCIA MDICA POR RIESGOS DE TRABAJO

La expedicin de licencias mdicas por riesgos de trabajo, ya sea por accidente
o enfermedad, deber ajustarse a las siguientes disposiciones:

a) En cuanto a los riesgos relacionados como de trabajo, la Licencia Mdica
y subsecuentes se expedirn a ttulo de probable riesgo hasta la calificacin
del mismo por el rea competente.

b) Al calificarse el riesgo reclamado como S de trabajo la Licencia Mdica
se certificar como accidente o enfermedad de trabajo segn corresponda.

Si el riesgo de trabajo incapacita para laborar al asegurado se le expedirn las
licencias mdicas de 1 a 28 das y hasta por 52 semanas de conformidad con el
artculo 111 de la Ley Federal de los Trabajadores del Estado. Dentro de este
trmino se le dar de alta si esta capacitado para laborar o se le dictaminar la
Incapacidad permanente, parcial o total en los trminos del artculo 40 de la Ley
del ISSSTE; la facultad de expedir el dictamen mencionado corresponde a la
Subdireccin General de Prestaciones Econmicas, Sociales y Culturales, con la
intervencin de las Delegaciones Estatales y Regionales.

DE LA LICENCIA MDICA CON CARCTER RETROACTIVO

La Licencia Mdica con carcter retroactivo, slo podr ser expedida previa
verificacin de los documentos que presente el trabajador y la valoracin mdica
que se juzgue pertinente, en el caso de exceder 3 das, ameritar la
investigacin del caso y la autorizacin de la Subdelegacin Mdica
correspondiente.

Cuando el asegurado solicite Licencia Mdica con efecto retroactivo porque no
acudi a recibir atencin mdica en el Instituto, deber justificar el motivo y
presentar el resumen clnico del mdico que lo atendi, que incluya su cdula
profesional; as como los estudios clnicos, antecedentes y dems elementos
que comprueben su padecimiento y el tratamiento recibido.

Con base en lo anterior, el Mdico tratante del Instituto a quien se le haga dicha
peticin determinar si mdicamente resulta procedente admitir que tuvo
incapacidad temporal para el trabajo y de ser as determinar la fecha probable
del inicio de la enfermedad y los das de incapacidad que amparar la Licencia
Mdica con efecto retroactivo.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 90

En todos los casos la expedicin de Licencia Mdica con efecto retroactivo
deber sustentarse en la opinin del Mdico tratante y en el anlisis de la
documentacin comprobatoria presentada por el asegurado y se sujetar a lo
siguiente:

a) El Mdico tratante expedir la Licencia Mdica con efecto retroactivo
hasta por 2 das anteriores a la fecha en que se solicita su expedicin
contando con el visto bueno del Director o Subdirector de la Unidad
Mdica o de la persona en quien delegue la funcin.

b) Si se solicita que la Licencia Mdica con efecto retroactivo ampare entre 3
o ms das de incapacidad temporal para el trabajo, deber su expedicin
al acuerdo y resolucin de la Subdelegacin Mdica o titular en el caso de
las Unidades Mdicas desconcentradas. Si a juicio de stas no es
procedente su expedicin, se deber informar por escrito al peticionario
sobre las razones en que se fundamenta la negativa.

RESPONSABILIDADES DEL MDICO TRATANTE

El Mdico Tratante del Instituto, al expedir o solicitar al rea autorizada la
expedicin de la Licencia Mdica, actuar bajo su absoluta responsabilidad,
tica profesional y con estricto apego a la Ley y sus reglamentos.

La solicitud de expedicin de Licencia Mdica nicamente la podr realizar el
Mdico Tratante de acuerdo y en el ejercicio de sus funciones y dentro de su
jornada laboral.

Para el otorgamiento de esta, el mdico Tratante, deber regirse y apegarse a lo
siguiente:

a) Contar con el expediente clnico del paciente.

b) Anotar invariablemente al paciente en el Informe Diario de Labores del
Mdico.

c) La nota de valoracin mdica deber incluir la fecha y hora de la atencin;
interrogatorio, antecedentes y semiologa del padecimiento actual incluyendo la
actividad laboral del paciente; los datos de la exploracin fsica, signos vitales y
el diagnstico nosolgico o de presuncin, tratamiento o plan a seguir y los das
amparados de ser procedente la Licencia Mdica, as como numero de
empleado, nombre y firma del Mdico Tratante y en su caso el nmero de serie
de la Licencia.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 91

d) En caso de que el diagnstico sea confidencial se omitir el mismo en el
original de la dependencia donde labora el paciente y copia del
asegurado, anotndose lo anterior en la nota mdica.

Cuando un asegurado por la naturaleza de su padecimiento requiera ser
transferido a una unidad de segundo o tercer nivel de atencin, y ste se
encuentre imposibilitado para trabajar, la unidad mdica que realiza la referencia
expedir la Licencia Mdica por el tiempo necesario para el traslado del paciente
a su destino y la atencin respectiva.

El Mdico Tratante que atiende al asegurado, referido en caso de ameritarlo,
solicitar la expedicin de la Licencia Mdica subsecuente a partir de la fecha
siguiente a la que expire el plazo cubierto por el mdico que realizo la referencia.

En las unidades de segundo y tercer nivel, los mdicos tratantes solicitarn la
expedicin de Licencia Mdica, nicamente cuando los trabajadores sean
referidos de una unidad de primer o segundo nivel de atencin que corresponda
a su regin, excepto en el caso de los pacientes atendidos por el servicio de
urgencias y que hayan ameritado hospitalizacin, en los cuales no ser
necesario el pase de referencia.

RESPONSABILIDADES DEL TITULAR DE LA UNIDAD MDICA

Promover la calidad de la atencin entre el personal mdico de las unidades, a
fin de integrar un diagnstico y tratamiento oportuno que permita al paciente
reintegrarse a su actividad laboral en el menor tiempo posible.

Registrar y actualizar ante la Subdelegacin Mdica de adscripcin la firma del
personal de su unidad que podr autorizar la Licencia Mdica.

Informar mensualmente a la Subdelegacin Mdica de su adscripcin sobre las
licencias mdicas expedidas, as como los problemas detectados y las
alternativas de solucin aplicadas.

Autorizar la expedicin de licencias mdicas conforme a lo establecido en el
presente documento.

Supervisar la elaboracin de registro diario, semanal y mensual de licencias
mdicas expedidas, en su unidad mdica.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 92

Controlar y evaluar peridicamente los informes de la expedicin de licencias
mdicas y, en su caso, reportar las irregularidades identificadas y aplicar las
medidas correctivas correspondientes.

Promover al interior de los diferentes rganos colegiados el anlisis y revisin
selectiva de licencias mdicas, as como su debida integracin en los
expedientes clnicos, informando a la Subdelegacin Mdica correspondiente los
casos autorizados por excepcin.

Atender las solicitudes de validacin o certificacin de licencias mdicas
tramitadas por las dependencias y entidades, de acuerdo a lo siguiente:

a) Solicitar expediente clnico del paciente.

b) Verificar que concuerde la asistencia del asegurado, con la fecha de la
expedicin de la licencia en el informe diario de labores del mdico.

c) Analizar que la nota mdica contenga la informacin completa, verifica la
congruencia clnica - diagnstica teraputica y evala la procedencia de
la Licencia Mdica y los das amparados de la misma.

d) Emitir y turnar opinin tcnica al Subdelegado Mdico para que por su
conducto informe a la dependencia sobre el resultado de la investigacin
del caso.

Reportar mensualmente los casos de licencias mdicas expedidas por casos
excepcionales.

RESPONSABILIDADES DE LAS DELEGACIONES Y UNIDADES MDICAS
DESCONCENTRADAS

Las delegaciones programarn y llevarn a cabo la capacitacin, supervisin y
asesora necesarias para constatar el cumplimiento de las disposiciones
establecidas en el presente documento. As como sealar a los titulares de las
unidades mdicas las desviaciones registradas para su correccin inmediata.

Establecer comits o grupos de trabajo constituidos por personal mdico de las
propias unidades y de la delegacin con atribuciones de ejercer auditoras
mdicas en la expedicin y registros de control de las licencias mdicas, con
especial nfasis en las expedidas por enfermedad o riesgos laborales que
amparen ms de 14 das.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 93

Los comits o grupos de trabajo mencionados procedern, de acuerdo con los
datos obtenidos en las evaluaciones mdicas de la siguiente manera:

a) Cuando se detecten anomalas por primera vez se har llegar un informe
al directivo de la unidad.

b) Cuando se detecten persistencia de anomalas, enviarn recomendacin
de sancin a la autoridad correspondiente.

Evaluar peridicamente los informes de la expedicin de licencias mdicas y, en
caso de encontrar irregularidades, aplicar las medidas correctivas
correspondientes.

Reportar mensualmente a la Subdireccin General Mdica las licencias mdicas
otorgadas, as como la problemtica presentada y alternativas de solucin.

Dar respuestas a las solicitudes de validacin o certificacin de licencias
mdicas tramitadas por dependencias o entidades, con base en el informe del
titular de la unidad mdica correspondiente y cualquier otro documento que
solicite al respecto. En caso de detectar irregularidades no imputables al
personal del Instituto solicitar a la dependencia realice las denuncias
correspondientes; y cuando detecte desviaciones en la aplicacin de este
documento proceder conforme al apartado DE LAS SANCIONES, incluido ms
adelante en este documento.

DE LA RESPONSABILIDAD DE LA SUBDIRECCIN GENERAL MDICA

Evaluar el comportamiento por Delegacin y Unidad Mdica Desconcentrada en
el otorgamiento de las licencias mdicas, con base a indicadores establecidos
para tal efecto.

Supervisar en el mbito delegacional y las unidades mdicas desconcentradas
el proceso de la expedicin de licencias mdicas y el cumplimiento de la
normatividad.

Emitir dictamen de casos dirigidos especficamente a la atencin de la
Subdireccin General Mdica por las dependencias de la Administracin
Pblica, o unidades administrativas del propio Instituto.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 94

Mantener actualizada la normatividad, conforme a los comentarios y
recomendaciones de las Subdelegaciones Mdicas, Directores de las unidades
y Unidades Administrativas del Instituto, y participar en su difusin y
capacitacin para su aplicacin.

Formular y emitir criterio mdicos para la determinacin de das de Licencia
Mdica en razn de los tiempos esperados de recuperacin de acuerdo a cada
padecimiento.

DEL CONTROL ADMINISTRATIVO DE LAS LICENCIAS

Es responsabilidad del Director de cada Unidad Mdica, establecer el consumo
promedio mensual de licencias mdicas y realizar la solicitud ante las
autoridades correspondientes de los requerimientos de blocks, as como del
manejo, suministro y control del os mismos hacia el interior de la unidad mdica.

Los blocks de licencias mdicas que se encuentren en uso, por ningn motivo
podrn ser retirados de la unidad mdica y los que sean parcial o totalmente
inutilizados, se debern cruzar con la palabra cancelados y proceder a su baja
conforme a la normatividad y procedimientos existentes.

En el caso de extravo, robo o destruccin de blocks de Licencias Mdicas; el
Director de la unidad mdica realizar lo siguiente:

a) Acudir a la Agencia del Ministerio Pblico ms prxima a su unidad para
levantar el acta correspondiente, sealando la serie y el nmero de
licencias involucradas, solicitando la investigacin del hecho.

b) Proceder a levantar el acta administrativa a que de lugar el hecho,
entregndosela al Subdelegado Mdico correspondiente, el cual a travs
del Departamento Jurdico Delegacional proceder a la investigacin y
fincamiento de responsabilidades a quien corresponda.

DE LAS EXCEPCIONES

Cuando un trabajador en trnsito en una localidad diferente a su adscripcin
laboral, requiere ser atendido mdicamente, deber acudir al servicio de
urgencias de la unidad ms cercana; y a juicio del Mdico Tratante de acuerdo a
su padecimiento se le podr otorgar Licencia Mdica hasta por un mximo de
tres das o bien si es hospitalizado, el servicio de especializacin respectivo,
emitir la Licencia Mdica conforme a lo establecido en el ltimo prrafo del
apartado DE LA EXPEDICIN DE LICENCIA MDICA.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 95

Los titulares de las unidades mdicas podrn autorizar aquellos casos de
Licencia Mdica no considerados en el presente manual como casos
excepcionales de acuerdo a lo siguiente:

a) Cuando el asegurado presente un padecimiento que a juicio del Mdico
Tratante amerite ms de siete das de Licencia Mdica, para su
recuperacin, estando su clnica de adscripcin a ms de 80 kilmetros
de distancia del lugar de residencia.

b) En funcin de la opinin del Mdico Tratante en aquellos casos mdicos
que por la patologa o situacin del paciente imposibiliten a ste a acudir
a la unidad de adscripcin a renovar la Licencia Mdica.

c) Los casos anteriores sin excepcin debern ser informados al
Subdelegado Mdico en forma mensual mediante el formato diseado
para tal efecto, quin revisar la documentacin soporte en las visitas de
supervisin que se lleven a cabo. En este caso, el Subdelegado Mdico
se reserva el derecho de solicitar la documentacin que considere
necesaria para el anlisis del caso, o bien solicitar a la propia unidad
mdica la aplicacin de medidas especiales, incluyendo la cancelacin de
la Licencia Mdica cuando a su juicio no proceda.

d) El informe a que se refiere el inciso anterior deber ser remitido en copia
a conocimiento de la Unidad de Auditora Interna de la propia delegacin,
quin de conformidad a su marco regulatorio podr revisar en cualquier
momento la expedicin de los casos de excepcin.

DE LAS SANCIONES

Tratndose la Licencia Mdica de un documento pblico, su falsificacin se
tipifica como un delito considerado en el artculo 243 del Cdigo Penal, para el
D.F. en Materia de Fuero Comn y para toda la Repblica en Materia de Fuero
Federal, mismo que se castiga con prisin de cuatro a ocho aos y multa de 200
a 370 das de salario mnimo.

De conformidad a la fraccin III del artculo 246 del Cdigo Penal para el D.F. en
Materia de Fuero Comn y para toda la Repblica en Materia de Fuero Federal,
el mdico que justifique falsamente que un asegurado tiene enfermedad u otro
impedimento para dispensarlo de prestar un servicio que le exija cualquier
ordenamiento legal, comete un delito castigado de acuerdo al prrafo inmediato
anterior.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 96

Corresponde a la Subdireccin General Jurdica y de Relaciones Laborales o a
las Unidades Jurdicas Delegacionales segn corresponda, establecer las
demandas ante las autoridades competentes para denunciar los presuntos
ilcitos en que incurran los involucrados, de conformidad con los dos prrafos
anteriores. Para este efecto los titulares de las Unidades Mdicas debern
integrar los expedientes correspondientes y turnarlos a aquellas.

Los titulares de las Unidades Mdicas al detectar alguna irregularidad
procedern conforme a lo siguiente:

a) Analizarn la gravedad de la misma, levantando acta administrativa en
presencia del personal involucrado, responsable de recursos humanos de
la unidad, representante de la Unidad de Auditora Interna y representante
sindical tratndose de trabajadores de base.

b) En caso de ser procedente generar apercibimientos o notas malas al
personal involucrado, integrando estas al expediente del (los) trabajador
(es), sin menoscabo de las sanciones que resulten de la investigacin del
caso por parte del rgano Interno de Control.

c) Dar aviso de los casos detectados como graves, a la Subdelegacin
Mdica y Unidad jurdica Delegacional para que procedan en
consecuencia.

Los Mdicos del Instituto que expidan indebidamente licencias mdicas, adems
de la aplicacin de las sanciones civiles y penales a que haya lugar, estarn
sujetos a las sanciones administrativas establecidas en la Ley del Instituto y en
la Ley Federal de Responsabilidades Civiles de los Servidores Pblicos. En
relacin con lo anterior y tratndose de personal de base, adems se estar a lo
dispuesto en el Captulo X de las Condiciones Generales de Trabajo.

Toda licencia al margen de lo dispuesto en el presente documento, ser motivo
suficiente para invalidarla, declarando nulos los efectos y derechos que la misma
otorga al asegurado, reservndose en Instituto, el derecho de actuar conforme a
las disposiciones aplicables. Para lo cual la Unidad Jurdica Delegacional a
solicitud del Subdelegado Mdico o Director de la Unidad Mdica
desconcentrada emitir un oficio fundado y motivado dirigido a la Dependencia o
Entidad de adscripcin del trabajador con copia a la Unidad Mdica, al rgano
Interno de Control, al Mdico que la expidi y al propio asegurado.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 97

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 98

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: EXPEDICIN DE LICENCIAS MDICAS.

1

2

2.1

2.2

2.2.1

2.2.2

3
TRABAJADOR
DERECHOHABIENTE

SERVICIO MDICO
Solicita la atencin mdica y
presenta la documentacin que
acredita su vigencia.

Recibe documentacin, atiende al
paciente, integra diagnstico y
elabora nota mdica de urgencias.
Determina.

Requiere de hospitalizacin?

S. Traslada al paciente al servicio de
hospitalizacin y aplica
procedimiento correspondiente

No. Proporciona la atencin mdica y
tratamiento.

Determina, requiere de licencia
mdica?

No. Entrega al paciente la nota
mdica de urgencias.

S. Elabora Solicitud de Licencia
Mdica y adems especifica en la
nota mdica de urgencias el nmero
de das, fecha de inicio y trmino,
folio de la solicitud, diagnstico,
nombre, clave y firma.

Entrega al paciente Solicitud de
Licencia Mdica, nota mdica y le
indica realizar el trmite en el rea de
expedicin y control de licencias
mdicas. Archiva la copia de la nota
mdica y registra en el libro de
urgencias.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 99


4

5

6

6.1

6.2

7

7.1
TRABAJADOR
DERECHOHABIENTE

REA DE EXPEDICIN Y
CONTROL DE LICENCIAS
MDICAS

DIRECTOR DE LA UNIDAD
MDICA O
RESPONSABLE
Recibe la Solicitud de Licencia
Mdica y la nota mdica de
urgencias.

Canjea la Solicitud de Licencia
Mdica en das y horas hbiles en el
rea de Expedicin y Control de
Licencias Mdicas, y presenta la
documentacin que acredita su
vigencia de derechos y la nota de
urgencias.

Recibe Solicitud de Licencia Mdica
y la nota mdica de urgencias y
solicita al paciente la documentacin
que acredita su vigencia. Revisa y
determina:

Presenta documentacin completa?

No. Informa al paciente que
documentos faltan y que deber
presentarlos para continuar el trmite
de su Licencia Mdica.

S. Elabora Licencia Mdica SM-3-1
de acuerdo a los datos de la solicitud
y de la nota mdica de urgencias,
devuelve los documentos al paciente,
recaba firma del Director o
responsable.

Recibe Licencia Mdica SM-3-1,
solicitud y nota mdica de urgencias.
Revisa.

Es correcta?

No. Devuelve al Mdico Tratante.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 100


7.2

8

9

10

REA DE EXPEDICIN Y
CONTROL DE LICENCIAS
MDICAS

TRABAJADOR
DERECHOHABIENTE
S. Firma la Licencia Mdica SM-3-1,
devuelve documentacin al rea de
Expedicin y Control de Licencias
Mdicas.

Recibe la Licencia Mdica SM-3-1
autorizada, la solicitud y la nota
mdica de urgencias. Entrega al
trabajador el original y la primera
copia de la Licencia Mdica.

La segunda copia, la solicitud y la
nota mdica las turna para su archivo
al Servicio de Urgencias.

La tercera copia para estadstica
(firmada de recibido por el paciente)
y la archiva. Elabora Informe
Mensual de actividades.

Recibe el original y copia de la
Licencia Mdica SM-3-1, firma de
recibido en la tercera copia.

Entrega el original en su centro de
trabajo y la primera copia de la
Licencia Mdica la conserva.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 101


SERVICIO MDICO

2

SI NO

2.1 2.2

NO SI

2.2.1 2.2.2

3

TRABAJADOR DERECHOHABIENTE

1

4

Documentacin
personal.

Nota Mdica de
urgencias.
Recibe documentos,
atiende a paciente,
integra diagnstico y
elabora.
Nota mdica.
Solicitud de
Licencia Mdica.

Recibe documentos.
A
Inicio

Documentacin
personal.

Solicita atencin
mdica y presenta:
Requiere
hospitalizacin?

hospitalizacin y
aplica procedimiento.

Proporciona atencin
mdica y tratamiento,
determina:
Requiere
Licencia
Mdica?

Solicitud de
Licencia Mdica.

Elabora:

Nota Mdica de
urgencias.

Entrega al paciente.

C. Nota mdica.

Nota mdica.

Solicitud de
Licencia Mdica.

Entrega al paciente.
1

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 102


REA DE EXPEDICIN Y CONTROL
DE LICENCIAS MDICAS

6

NO SI

6.1 6.2


5

Nota Mdica de
urgencias.

Solicitud de
Licencia Mdica.

Recibe documentos,
revisa y determina:
Documentos
completos?

Informa al paciente
que faltan
documentos.

Licencia Mdica.

Elabora y recaba
firma.
2
A

Documentos
personales.

Nota Mdica de
urgencias.

Solicitud de
Licencia Mdica.

Canjea en das y
horas hbiles:
B
2

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 103


REA DE EXPEDICIN Y CONTROL
DE LICENCIAS MDICAS

8

*URGENCIAS

ESTADSTICA

TRABAJADOR

DIRECTOR DE LA UNIDAD MDICA
O RESPONSABLE

7

NO SI

7.1 7.2

Licencia Mdica.

Recibe Licencia
Mdica y revisa.
C
Es
correcta?

Regresa al Mdico
tratante.

Nota Mdica.

Licencia Mdica
(autorizada).

Firma licencia y
regresa
documentacin.

O/C
Licencia Mdica
C

Licencia Mdica

Nota Mdica.

*
B
C

Licencia Mdica

Nota Mdica.

Licencia Mdica

Recibe documentos y
distribuye.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 104



9

10

O/C
Licencia Mdica

Recibe y firma de
recibido en tercera
copia.
*
C

C
Licencia Mdica

O
Licencia Mdica

Entrega original en
su centro de trabajo y
conserva copia.
1
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 105

9. PROCEDIMIENTO DE VALORACIN PREANESTSICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 106

PROCEDIMIENTO DE VALORACIN PREANESTSICA

OBJETIVO

Conocer en forma integral las condiciones fsicas, hemodinmicas y metablicas
de los pacientes que recibirn la anestesia mediante la realizacin de la visita
preanestsica y revisin del expediente clnico para minimizar el riesgo
anestsico - quirrgico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 107

PROCEDIMIENTO DE VALORACIN PREANESTSICA


El Anestesilogo deber acudir al quirfano por lo menos 15 minutos antes de la
ciruga.

El Anestesilogo ser el responsable de verificar que los tubos conductores de
gases del aparato y los accesorios se encuentren debidamente instalados, y
conectados, as como de la preparacin de los medicamentos que se utilizarn
en la anestesia antes de iniciar la misma.

El Anestesilogo del quirfano ser el responsable de reportara cualquier
anomala en las instalaciones de los tubos de gases y de los aparatos de
anestesia.

Ser responsabilidad del Anestesilogo registrar las actividades realizadas y la
evolucin del paciente en los formatos en operacin de la unidad.

Al final de la ciruga, el anestesilogo informar los medicamentos utilizados
mediante el formato Consumo de Ciruga M130-01.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 108

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 109

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: VALORACIN PREANESTSICA.

1

2

2.1

2.2

3
ANESTESILOGO

Revisa al paciente en el lugar en el
que est hospitalizado, el da previo
a la ciruga para realizar la valoracin
preanestsica en el formato Registro
de Valoracin, Conduccin y
Recuperacin Anestsica M131-01.

Confirma que no presenta alguna
enfermedad aguda y que el
expediente cuente con los estudios
necesarios, para de esta forma emitir
el Riesgo Anestsico Quirrgico.
Determina.

Existe riesgo quirrgico?

S. Al existir inconveniente mdico
para la realizacin del acto
anestsico, se hablar con el Mdico
de guardia del servicio y se elaborar
nota en el expediente explicando la
causa y sugiriendo nueva
programacin hasta que el paciente
rena los requisitos para ser
intervenido y no aumentar el riesgo
anestsico - quirrgico.

No. Prescribe indicaciones
preanestsicas que incluyan
medicamentos, tcnicas anestsicas
y otras medidas necesarias mediante
los formatos Hoja de Evolucin
M000-08 y Hoja de rdenes
Mdicas M000-07.

El da de la ciruga revisa el
cumplimiento de sus valoraciones
preanestsicas.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 110


3.1

3.2

Se realizaron las indicaciones
preanestsicas?

No. Se aplica al paciente la medicina
preanestsica.

S. Se monitorea al paciente y se
procede a dar la induccin
anestsica y seguimiento de la
misma.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 111


ANESTESILOGO

1

2

SI NO

2.1 2.2

3

NO S

3.1 3.2

Hoja de rdenes
Mdicas.
Inicio
Confirma que el
paciente no tiene
enfermedad crnica y
determina.
Existe riesgo
quirrgico?

Habla con mdico de
guardia, elabora nota en
expediente, sugiere
nueva programacin.

Hoja de
Evolucin.
Se realizaron
indicaciones?

Monitorea al
paciente, procede a la
induccin anestsica.
Aplica al paciente
la medicina
preanestsica.
Termina.
Registro de Valoracin,
Conduccin y
Recuperacin
Anestsica.

Revisa a paciente y
realiza la valoracin
preanestsica.
Revisa cumplimiento
de valoraciones
preanestsicas.
Prescribe
indicaciones
preanestsicas

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 112

10. PROCEDIMIENTO PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 113

PROCEDIMIENTO PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA

OBJETIVO

Supervisar mediante inspeccin fsica que las instalaciones y el equipo para
suministro de anestesia se encuentren en buenas condiciones y se apeguen a
las normas establecidas para evitara accidentes.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 114

PROCEDIMIENTO PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA


El Anestesilogo acudir al quirfano por lo menos 15 minutos antes de la hora
programada para la ciruga para realizar la supervisin.

El Anestesilogo ser el responsable de verificar que los tubos conductores de
gases del aparato y los accesorios se encuentren debidamente instalados y
conectados, as como de la preparacin de los medicamentos que se utilizarn
en la anestesia antes de iniciar la misma.

El Anestesilogo del quirfano ser el responsable de reportara cualquier
anomala en las instalaciones de los tubos de gases y de los aparatos de
anestesia.

Por ningn motivo o razn el personal de mantenimiento, limpieza u otro ajeno al
servicio, efectuar modificaciones, adaptaciones o manejo de las instalaciones o
equipo de anestesiologa.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 115

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 116

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA.

1

2

3

4

5

6

7
ANESTESILOGO

JEFE DE
ANESTESIOLOGA
Acude al quirfano 15 minutos antes de
la ciruga.

Identifica por colores los tubos que
surten de gas al aparato de anestesia
(verde para oxgeno, azul para xido
nitroso y amarillo para aire).

Verifica que los tubos de los gases
estn debidamente conectados a la
pared y al aparato de anestesiologa.

Comprueba que exista flujo suficiente
de oxgeno, toma central y del tanque.

Revisa que el aparato de anestesia (cal
sodada, la bolsa colectora de gases,
tubos corrugados, mascarillas, etc.)
est en buen estado fsico.

Prueba que el equipo de entubacin
(Laringoscopio, Tubos endotraqueales,
conectores) y equipo de bloqueo, si se
requiere, este en condiciones para su
uso, adems corrobora que estn
preparados los medicamentos
necesarios para el acto anestsico
quirrgico. Entrega reporte al Jefe de
Anestesiologa.

Recibe reporte de Mdico
Anestesilogo referente a fallas o
deterioro en las instalaciones y/o
equipo y falta de medicamentos y
determina:

Reparada, aprovisionamiento,
sustitucin o cambio de sala.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 117

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA.

JEFE DE ANESTESIOLOGA

7

ANESTESILOGO

1

2

3

4

5

6

Inicio

Acude a quirfano
antes de la ciruga.
Recibe reporte de
funcionamiento de
equipo de
anestesiologa.

Identifica por colores
tubos de anestesia.

Verifica que los tubos
estn conectados
correctamente.

Comprueba
funcionamiento de
tubos.

Revisa que el aparato
de anestesia
funcione.
Prueba equipo de
entubacin y de
bloqueo, medicamentos
sean suficientes.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 118

11. PROCEDIMIENTO DE CONTROL TRANSANESTSICO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 119

PROCEDIMIENTO DE CONTROL TRANSANESTSICO

OBJETIVO

Eliminar las respuestas al dolor provocado por la agresin quirrgica con o sin
narcosis del paciente, evaluar y controlar sus signos vitales para que la
intervencin quirrgica se realice en condiciones ptimas.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 120

PROCEDIMIENTO DE CONTROL TRANSANESTSICO


La toma de decisiones durante el transoperatorio ser el resultado de un
consenso entre el anestesilogo y el cirujano.

En caso de paro cardiorespiratorio el Mdico Anestesilogo ser el responsable
de iniciar las maniobras de reanimacin en colaboracin con el equipo
quirrgico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 121

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 122

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CONTROL TRANSANESTSICO.

1

2

3

3.1

3.2

4

5

6

ENFERMERA

CAMILLERO

ANESTESILOGO

Recibe al paciente en quirfano y
examina su expediente para corroborar
que se llevaron a cabo las indicaciones
preanestsicas y quirrgicas.

Coloca al paciente en mesa de
operaciones.

Revisa expediente clnico, Hoja de
Valoracin, Conduccin y
Recuperacin Anestsica y comprueba
que se hayan aplicado las indicaciones
preanestsicas.

Se valoro y premedic?

S. Contina procedimiento.

No. Valora al paciente y administra
medicamentos, una vez iniciada la
anestesia vigila que el paciente se
encuentre hemodinmicamente estable

Elabora el Registro de Valoracin,
Conduccin y Recuperacin
Anestsica M131-01.

Canaliza una vena con catter Venus o
corto y solucin adecuada.

Monitorea los siguientes parmetros del
paciente:

- Trazo electrocardiogrfico.
- Frecuencia cardaca.
- Presin arterial.
- Temperatura.
- Oximetra de pulso.
- Colocacin de estetoscopio
procordial.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 123


7

8

9

10

11

12

Anota los datos, signos vitales, las
condiciones generales del paciente,
antes de la ciruga.

Procede a suministrar la tcnica
anestsica seleccionada de acuerdo al
riesgo anestsico quirrgico (general,
inhalatorio, intravenoso, regional, local).

Verifica signos vitales con intervalos
dependiendo del caso, de 10 minutos
como mximo:

Signos vitales estables; contina
anestesia.

Signos vitales inestables; inicia
tratamiento asintomtico o causal.

Anota cambios hemodinmicos,
cantidad de lquidos que transfunden
(coloides, cristaloides, sangre y sus
derivados), as como medicamentos
administrados, incidentes y accidentes.

Anota los datos obtenidos en los puntos
6, 7, 8, 9 y 10 en el Registro de
Valoracin, Conduccin y
Recuperacin Anestsica M131-01.

Al termino de la intervencin quirrgica
elabora Nota Postanestsica con los
datos del Registro de Valoracin,
Anestsica M131-01 y la Hoja de
Consumo M130-01.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 124


ANESTESILOGO

3

SI NO

3.1 3.2

4

5

6

ENFERMERA

1

1

Expediente.

Revisa expediente y
comprueba indicaciones
preanestsicas.
A
Inicio

Recibe a paciente en
quirfano y corrobora
instrucciones mdicas.

Se valor?

Continua
procedimiento.
Valora al paciente y
administra
medicamentos.

Conduccin y
Recuperacin
Anestsica.

Elabora:

Canaliza una vena
con catter Venus y
solucin adecuada.

CAMILLERO

2

1

Coloca al paciente en
mesa de operaciones.
Monitorea; trazo
electrocardiogrfico,
frecuencia cardaca, presin
arterial, temperatura, etc.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 125


ANESTESILOGO

7

8

9

10

11

12

Termina.
Anota datos, signos
vitales y condiciones
generales.
A
Procede a suministrar
anestesia seleccionada
de acuerdo al caso.
Verifica
peridicamente
signos vitales.
Anota cambios
hemodinmicos, as
como medicamentos,
incidentes y accidentes.
Conduccin y
Recuperacin
Anestsica. Anota datos
obtenidos en los
puntos 6 al 10.
Nota
Postanestsica.
Elabora Nota
Postanestsica al
terminar la ciruga.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 126

12. PROCEDIMIENTO DE RECUPERACIN POST - ANESTSICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 127

PROCEDIMIENTO DE RECUPERACIN POST - ANESTSICA

OBJETIVO

Suspender oportunamente la anestesia para que el paciente recupere
ntegramente el estado de conciencia y funciones vitales.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 128

PROCEDIMIENTO DE RECUPERACIN POST - ANESTSICA


El Jefe del servicio de Anestesiologa ser el responsable de programar un
Anestesilogo de base en la sala de recuperacin post anestsica para cubrir
en forma continua los diferentes turnos.

El Mdico Anestesilogo en el servicio de recuperacin ser el responsable de
recibir y dar de alta al paciente hasta su recuperacin total.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 129

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 130

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: RECUPERACIN POST - ANESTSICA.

1

2

2.1

2.2

3

4

4.1

4.2

5

6

6.1

CIRUJANO

ANESTESILOGO

ENFERMERA
CAMILLERO
Termina acto quirrgico.

Verifica estado de salud del paciente.

Administro anestesia general?

No. Corrobora signos vitales estables
y continua procedimiento.

S. Suspende anestsicos, corrobora
automatismo respiratorio, presin
arterial y frecuencia cardaca.

Valora funcin ventilatoria.

Retira tubo endotraqueal, emite
ordenes verbales sencillas al
paciente y califica sus respuestas.

Tiene automatismo respiratorio?

S. Pasa a sala de recuperacin post
anestsica.

No. Deja colocado el tubo
endotraqueal y enva al paciente a la
sala de recuperacin con la
asistencia de tanque de oxgeno, de
traslado y monitorizacin.

Traslada al paciente a la sala de
recuperacin y lo ubica en la cama
correspondiente.

Recibe al paciente y su hoja
anestsica, verifica signos vitales,
respuesta o rdenes verbales y
funcin ventilatoria.

Sin alteracin. Contina recuperacin

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 131


6.1

7

8

8.1

8.2

ANESTESILOGO
Con alteracin. Instala al paciente en
ventilador mecnico con monitores y
contina recuperacin. Con
alteracin hemodinmica; inicia
tratamiento para lograr estabilidad.

Coloca equipo para registro de
presin arterial y/o frecuencia
cardaca y electrocardiograma y
monitoreo especfico que en cada
caso se requiere.

Evala peridicamente o con la
frecuencia que cada paciente
requiere, para comprobar la
evolucin de la recuperacin.

Es correcta?

S. Asigna alta al paciente, anotando
en el Registro de Valoracin,
Anestsica M131-01 las condiciones
en que egresa.

No. Permanece hasta recuperacin
total, en sala de observacin.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 132


ANESTESILOGO

2

NO S

2.1 2.2

3

4

SI NO

4.1 4.2
CIRUJANO

1

Verifica estado de
salud del paciente.
A
Inicio

Termina acto
quirrgico.
Anestesia
general?

Corrobora signos vitales
estables y contina
procedimiento.

Suspende anestsicos,
corrobora signos vitales.

Automatismo
respiratorio?

Coloca tubo endotraqueal,
tanque de oxgeno y enva
al paciente a sala de
recuperacin.
Registro de
Valoracin,
Conduccin y
Recuperacin
Anestsica.
Pasa a sala de
recuperacin post -
anestsica
Retira tubo
endotraqueal, emite
rdenes verbales y
califica respuestas.

Valora funcin
respiratoria.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 133


ANESTESILOGO

8

NO S

8.1 8.2

ENFERMERA

5

6

SI NO

6.1 6.2

7

Evala la evolucin
de la recuperacin
del paciente.
A
Termina.
Traslada a paciente a
recuperacin y lo ubica
en cama
correspondiente.
Es
correcta?

Asigna alta al paciente
anotando en formato
M131-01 condiciones
de egreso.

Permanece en sala
hasta su
recuperacin.

Responde?

Instala a paciente con
ventilador mecnico
y monitores.
Registro de
Valoracin,
Conduccin y
Recuperacin
Anestsica.

Contina
recuperacin.

Recibe a paciente
verifica signos vitales
y funcin ventilatoria.

Coloca equipo
completo para su
recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 134

13. PROCEDIMIENTO DE TERAPIA POST QUIRRGICA EN CASO DE
ALTO RIESGO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 135

PROCEDIMIENTO DE TERAPIA POST QUIRRGICA EN CASO DE ALTO
RIESGO

OBJETIVO

Proporcionar al paciente terapia post quirrgica en caso de alto riesgo, hasta
lograr su recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 136

PROCEDIMIENTO DE TERAPIA POST QUIRRGICA EN CASO DE ALTO
RIESGO


Los pacientes de terapia de alto riesgo, debern ser trasladados en la unidad
especial al rea de Terapia Intensiva.

El equipo interdisciplinario de especialistas Mdico Paramdico debern
aplicar la ruta establecida en el protocolo especfico para el tratamiento del
paciente.

En el caso de que el paciente presente un grado de avance en su estado de
salud, que ponga en riesgo inminente su vida, deber notificrselo a sus
familiares.

El alta del paciente de este servicio, deber ser autorizada por el equipo
interdisciplinario con el Visto Bueno del Jefe del Servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 137

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 138

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: TERAPIA POST QUIRRGICA EN CASO DE ALTO
RIESGO.

1

2

3

4

5

6
EQUIPO DE
ESPECIALISTAS
MDICOS Y
PARAMDICOS

EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO DE
ESPECIALISTAS
MDICOS Y
PARAMDICOS

SERVICIO ESPECFICO

EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO DE
ESPECIALISTAS
MDICOS Y
PARAMDICOS

Utiliza unidad de traslado especial si
se requiere, ingresan al paciente a
unidad. Reciben expediente clnico y
archivan.

Aplica Terapia Intensiva Post
Operatoria segn valoracin mdica
y prescripcin de manejo. Aplican
ruta establecida en protocolos
especficos automatizados.
Monitorean al paciente y durante
seguimiento revisan estado clnico
fisiolgico del paciente.

Elabora Notas Mdicas de Ingreso
del paciente, consultan expediente
fsico, completan datos, condiciones
de evolucin del paciente,
indicaciones de suministro de
protocolo especfico. Archivan
expediente.

Asiste segn caso en tratamiento y
profilaxis especiales por
complicaciones durante estancia post
operatoria.

Elabora Notas Mdicas conforme a
impresin diagnstica durante visita
mdica. Completa datos de eventos y
evolucin del paciente al cambio de
guardia. Obtiene expediente y cuadra
cierre de notas e indicaciones.

Evala y vigila la evolucin durante
guardia, mantienen seguimiento y
monitoreo especial.

Determina:

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 139

RIESGO.

6.1

6.2

Se estabiliza paciente?

No. Aplica modificaciones a
estrategia mdica de manejo y
programa teraputico, segn
condiciones y estudio crtico del
paciente.

S. Consulta sistema, elabora Nota
del Egreso y Alta del servicio,
justificacin mdica mediante
diagnstico, dems datos de
evolucin. Obtiene expediente,
verifica cierre de notas mdicas
pendientes, indicaciones de cuidado
y deriva a hospitalizacin.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 140

RIESGO.

SERVICIO ESPECFICO

4

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE
MDICOS Y PARAMDICOS

1

2

3

5

6

NO S

6.1 6.2
Inicio

Ingresa al paciente a
Unidad de Terapia
Se estabiliza
paciente?

Consulta sistema,
elabora Nota del Egreso
y Alta del servicio.

Aplica modificaciones
o estrategia mdica de
manejo.

Evala y vigila
evolucin,
determina:

Elabora Notas Mdicas
complementarias con
datos de evolucin.

Elabora Notas
Mdicas, evolucin y
protocolo especfico.

Aplica Terapia Intensiva
post operatoria segn
valoracin y prescripcin
de manejo.

Termina.
Asiste segn el caso
en tratamiento y
profilaxis especiales.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 141

14. PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DIAGNSTICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 142

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DIAGNSTICA

OBJETIVO

Establecer el proceso que deben de seguir las Unidades Mdicas que refieren a
los pacientes para que les apliquen este tipo de estudios, as como los servicios
internos del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre que lo requieren.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 143

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DIAGNSTICA


El Paciente o Mdico solicitante deber presentar invariablemente el formato
Solicitud de Interconsulta SM-I-12 para que se le pueda practicar el estudio
solicitado (Endoscopa Diagnstica).

Los Camilleros del servicio, debern proporcionar oportunamente el apoyo para
traslado del paciente en caso de que lo requiera.

La Enfermera del Servicio de Endoscopa ser la responsable de suministrar los
reactivos necesarios al paciente as como de prepararlo fsicamente, de acuerdo
al tipo de estudio a realizar.

El Mdico que realiza el estudio deber supervisar que el paciente este
debidamente preparado, as como el equipo e instrumental mdico a utilizar
funcionen adecuadamente.

El Mdico Jefe del Servicio ser el responsable de validar el Diagnstico del
Estudio realizado al Paciente as como su correcta derivacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 144

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 145

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ENDOSCOPA DIAGNSTICA.

1

2

3

4

5

6

7

8

9
PACIENTE

SERVICIO DE ENDOSCOPA
RECEPCIONISTA

ENFERMERA

TCNICO DE
ENDOSCOPA

MDICO ESPECIALISTA

MDICO JEFE DEL
SERVICIO
Acude a la Recepcin del Servicio y
presenta Solicitud de Interconsulta
SM-I-12 debidamente llenada y
firmada.

Recibe formato Solicitud de
Interconsulta SM-I-12 y revisa
informacin y la vigencia de derechos
del Paciente.

Entrega expediente del Paciente y le
indica claramente el tipo de estudio
solicitado: Endoscopa Diagnstica.

Recibe expediente del Paciente,
identifica el tipo de estudio a realizar y
lo prepara fsicamente, canalizndolo al
rea de Endoscopa.

Recibe al Paciente, prepara el equipo e
instrumental mdico a utilizar segn el
tipo de estudio a realizar.

Realiza estudio solicitado.

Analiza resultados y formula
Diagnstico del Estudio, entregando
expediente y resultados del estudio al
Mdico Jefe del Servicio.

Recibe expediente del Paciente y
Resultados de Estudio, verifica
documentos y diagnstico y otorga Vo.
Bo. , Autorizando la derivacin del
Paciente.

Entrega expediente del Paciente a la
Recepcionista del Servicio para la
derivacin correspondiente, de acuerdo
al resultado del estudio practicado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 146


10

11
RECEPCIONISTA

Recibe expediente del Paciente, revisa
informacin y le da cita para nuevo
estudio, o en su caso informacin y
orientacin.

Enva expedientes al archivo


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 147


ENFERMERA

4

PACIENTE

1

Solicitud de
Endoscopa
Diagnstica.
A
Inicio

Expediente del
Paciente.

Recibe e identifica
tipo de estudio a
realizar.
RECEPCIONISTA

2

3

Solicitud de
Interconsulta.

Acude al servicio y
presenta.


Solicitud de
Interconsulta.

Recibe formato y
revisa datos y
vigencia de derechos.

Solicitud de
Endoscopa
Diagnstica.

Expediente del
Paciente.

Entrega a enfermera.
SERVICIO DE ENDOSCOPA (TCNICO DE ENDOSCOPA)

5

A
Recibe a Paciente y
prepara equipo e
instrumental mdico a
utilizar.
B

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 148


RECEPCIONISTA

10

11

MDICO
ESPECIALISTA

6

7

Expediente del
Paciente.

Recibe expediente, le
da nueva cita o en su
caso informacin.
MDICO JEFE DEL
SERVICIO

8

9

Realiza estudio
solicitado al paciente.

Resultados de
Estudio.

Expediente del
Paciente.
Recibe documentos
revisa, otorga Vo. Bo.,
autoriza derivacin del
paciente.
B

Resultados de
Estudio.

Expediente del
Paciente.

Analiza resultados,
formula diagnstico
y entrega:

Expediente del
Paciente.

Entrega a
recepcionista
expediente.

Enva Expedientes de
Pacientes al archivo.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 149

15. PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA TERAPETICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 150

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA TERAPETICA

OBJETIVO

Proporcionar al Paciente, que as lo requiera, el servicio de Endoscopia
Teraputica con eficiencia y calidad para ayudar a su rehabilitacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 151

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA TERAPETICA


El Paciente o Mdico solicitante deber presentar invariablemente el formato
Solicitud de Interconsulta SM-I-12 para que se le pueda practicar el estudio
solicitado (Endoscopa Teraputica).

traslado del paciente.

La Enfermera del Servicio de Endoscopa ser la responsable de suministrar los
reactivos necesarios al paciente, as como de prepararlo fsicamente para el
estudio a realizar.

El Anestesilogo ser responsable de aplicar la dosis y el tipo de anestesia
necesaria para practicarle el estudio de Endoscopa Teraputica al Paciente, as
como de asistir al paciente durante el estudio y hasta su recuperacin.

El Mdico Jefe del Servicio y el Mdico Adscrito sern responsables de practicar
el estudio de Endoscopa Teraputica, de acuerdo a la tcnica establecida, as
como de elaborar el informe Diagnstico del Paciente y de autorizar su alta y el
tratamiento correspondiente hasta su recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 152

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 153

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ENDOSCOPA TERAPUTICA.

1

2

3

4

5

6

7

8

9
PACIENTE

RECEPCIONISTA

ENFERMERA

TCNICO DE
ENDOSCOPA

MDICO
ANESTESILOGO

MDICO JEFE DEL
SERVICIO
presenta Solicitud de Interconsulta
SM-I-12 debidamente llenada y firmada
por el Mdico solicitante.

Recibe formato Solicitud de
Interconsulta SM-I-12, revisa
informacin y la vigencia de derechos
del Paciente.

Entrega en el servicio expediente del
Paciente y formato SM-I-12, en el cual
establece el tipo de estudio a realizar al
paciente: Endoscopa Teraputica.

Recibe instrucciones para preparar al
Paciente para el estudio de Endoscopa
Teraputica, administrndole los
reactivos necesarios.

Prepara el equipo e instrumental
mdico a utilizar para el estudio de
Endoscopa Teraputica.

Aplica la anestesia necesaria para
realizar adecuadamente el estudio.

Realiza el estudio de Endoscopa
Teraputica, de acuerdo al
procedimiento y tcnica establecida
para tal efecto.

Elabora informa de resultados del
estudio, as como del estado de salud
del Paciente.

Da instrucciones para que trasladen al
Paciente a la sala de recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 154


10

11

RECEPCIONISTA

Entrega informe a la Recepcionista
para que derive al paciente y le d la
orientacin necesaria para su atencin.

Recibe informe de resultados del
estudio de Endoscopa Teraputica del
paciente y proporciona informacin y
orientacin al paciente para su
atencin.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 155


ENFERMERA

4

PACIENTE

1

Solicitud de
Endoscopa
Teraputica.
A
Inicio

Expediente del
Paciente.

Recibe instrucciones,
prepara al paciente y
administra reactivos.
RECEPCIONISTA

2

3

Solicitud de
Interconsulta.

Acude a la
Recepcin del
servicio y presenta.


Solicitud de
Interconsulta.

Recibe y revisa
informacin y

Solicitud de
Endoscopa
Teraputica.

Expediente del
Paciente.

Entrega en el
servicio.
SERVICIO DE ENDOSCOPA (TCNICO DE ENDOSCOPA)

5

A
Prepara equipo e
instrumental mdico
para el estudio.
B

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 156


RECEPCIONISTA

11

MDICO
ANESTESILOGO

6

Informe de
Estudio.

MDICO JEFE DEL
SERVICIO

7

8

9

10

Aplica la anestesia
necesaria para
realizar el estudio.

B

Informe de
Resultados.

Realiza estudio de
acuerdo al
procedimiento.

Da instrucciones para
traslado de paciente a
sala de recuperacin.

Recibe y proporciona
informacin y
orientacin al paciente.
Termina.

Elabora:

Informe de
Estudio.

Entrega e indica a
recepcionista para
derivacin del paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 157

16. PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA QUIRRGICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 158

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA QUIRRGICA

OBJETIVO

Otorgar el servicio de Endoscopia Quirrgica con oportunidad y eficacia a los
pacientes que as lo requieran a travs de procedimientos quirrgicos por
laparoscopia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 159

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA QUIRRGICA


El Paciente o Mdico solicitante para efectos de solicitud de este tipo de servicio
deber presentar el formato denominado Hoja de Operaciones SM-1-8 firmado
por el Coordinador de Ciruga.

el traslado del paciente a las reas que se requieran.

El Servicio de Enfermera ser el responsable de preparar al paciente, as como
de proporcionarle la orientacin necesaria.

El Anestesilogo ser el responsable de proporcionarle al paciente la dosis y el
tipo de anestesia que sea necesaria para realizar la Endoscopa Quirrgica, as
como de asistir al Paciente hasta su recuperacin.

El Mdico Jefe del Servicio y el Mdico Adscrito sern los responsables de
practicar la Endoscopa Quirrgica de acuerdo a la tcnica establecida, as
mismo sern responsables de autorizar su alta y el tratamiento correspondiente
para su recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 160

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 161

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ENDOSCOPA QUIRRGICA.

1

2

3

4

5

6

7

8
PACIENTE

RECEPCIONISTA

ENFERMERA

TCNICO DE
ENDOSCOPA

MDICO ESPECIALISTA
(GRUPO QUIRRGICO)

ANESTESILOGO

MDICO ESPECIALISTA

RECEPCIONISTA
Acude a la Recepcin del Servicio de
Endoscopa y presenta la Hoja de
Operaciones SM-1-8 firmada por el
Mdico Adscrito y el Coordinador de
Ciruga.

Recibe la Hoja de Operaciones SM-1-
8, revisa informacin y la vigencia de
derechos del Paciente.

indica claramente que se trata de una
Ciruga Laparoscpica.

Recibe al Paciente, junto con su
expediente, y lo prepara para la Ciruga
Laparoscpica, lo instala en el
quirfano asignado.

Prepara el equipo e instrumental
quirrgico para la Ciruga Endoscpica.

Realiza la Ciruga Laparoscpica y
pasa al paciente a la sala de
recuperacin.

Asiste al paciente hasta su
recuperacin, dando indicaciones de su
egreso a la sala de Hospitalizacin.

Da informe al paciente as como
indicaciones verbales y por escrito.
Entrega expediente a la recepcionista.

Recibe expediente e indicaciones al
paciente, orientndolo para su
rehabilitacin; enva expediente al
archivo.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 162


ENFERMERA

4

PACIENTE

1

Hoja de
operaciones.
A
Inicio

Expediente del
Paciente.

Recibe y prepara al
paciente para ciruga,
lo instala.
RECEPCIONISTA

2

3

Hoja de
Operaciones.

Acude a la
Recepcin del
servicio y presenta.


Hoja de
Operaciones.
.
Recibe, verifica
informacin y

Hoja de
operaciones.

Expediente del
Paciente.

Entrega expediente y
tipo de estudio (Ciruga
Laparoscpica)

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 163


RECEPCIONISTA

8

*CONTROL

TCNICO DE
ENDOSCOPIA

5

Expediente del
Paciente.

MDICO
ESPECIALISTA

6

7

Prepara el equipo e
instrumental para
Ciruga Endoscpica.

A

Expediente del
Paciente.
Realiza Ciruga
Laparoscpica y pasa a
paciente a sala de
Recuperacin.
Termina.

Da informe al
paciente as como
indicaciones, entrega.

Expediente del
Paciente.

Recibe expediente,
orienta al paciente
para su rehabilitacin.
*

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 164

17. PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DE TUBO DIGESTIVO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 165

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DE TUBO DIGESTIVO

OBJETIVO

Otorgar el servicio de Endoscopa de Tubo Digestivo con oportunidad y eficacia
a los pacientes que as lo requieran, con el fin de lograr el diagnstico certero.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 166

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DE TUBO DIGESTIVO


El Paciente o Mdico solicitante deber presentar el formato denominado
Solicitud de Interconsulta SM-1-12, para que se le pueda practicar el estudio
solicitado.

Los Camilleros del Servicio de Endoscopa, debern proporcionar oportuna y
eficientemente el apoyo que se requiera para el traslado de pacientes.

La Enfermera del Servicio de Endoscopa ser la responsable de preparar fsica
y mentalmente al paciente para el estudio o intervencin quirrgica a practicar.

El Anestesilogo ser el responsable de aplicar la dosis y el tipo de anestesia
necesaria para practicarle al paciente el estudio o la intervencin quirrgica del
Tubo Digestivo que se le practique y hasta su recuperacin.

El Mdico Jefe del Servicio y el Mdico Adscrito de Endoscopa sern los
responsables de practicar el estudio de Rehabilitacin Endoscpica de Tubo
Digestivo".

El Mdico Jefe de Servicio de Ciruga y el Mdico Adscrito sern responsables
de practicar la intervencin quirrgica definida por el rea de Endoscopa.
Adems sern responsables de formular los Informes y Diagnsticos
correspondientes, as como su alta y el tratamiento adecuado para su
recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 167

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 168

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ENDOSCOPA DE TUBO DIGESTIVO.

1

2

3

4

5

6

7

8

9
PACIENTE

RECEPCIONISTA

ENFERMERA

TCNICO DE
ENDOSCOPA

MDICO ESPECIALISTA

TCNICO DE
ENDOSCOPA

JEFE DEL SERVICIO Y/O
MDICO ADSCRITO
presenta la Solicitud de Interconsulta
SM-1-12 llenada y firmada por el
Mdico Adscrito.

Recibe la Solicitud de Interconsulta
SM-1-12, revisa informacin y la
vigencia de derechos del Paciente.

indica claramente el tipo de estudio
solicitado: Rehabilitacin Endoscpica
de Tubo Digestivo.

Recibe expediente del paciente
identifica tipo de estudio a realizar y lo
prepara fsicamente, canalizndolo al
rea de Endoscopa.

Recibe al Paciente, prepara el equipo e
instrumental mdico a utilizar; segn el
tipo de estudio a realizar.

Realiza el procedimiento y el reporte de
la tcnica empleada para Rehabilitacin
de Tubo Digestivo, practicada al
paciente.

Traslada al paciente a la Sala de
Recuperacin para observacin.

Vigila la recuperacin del Paciente e
informa de la misma al Jefe de Servicio
y/o Mdicos Adscritos.

Valora al Paciente y establece la
necesidad de Ciruga.

Necesita Ciruga?


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 169


9.1

9.1.1

9.2

10

11

12

13

14

15

RECEPCIONISTA

MDICO ANESTESILOGO Y/O
MDICO CIRUJANO

MDICO ANESTESILOGO

MDICO CIRUJANO

RECEPCIONISTA
No. Da de alta al Paciente entregando
expediente con el resultado del estudio
practicado.

Recibe expediente del Paciente, lo
orienta y remite al servicio
correspondiente segn indicaciones
mdicas.

S. Avisa al Servicio de Anestesia y al
Servicio de Ciruga de la urgencia del
caso necesario.

Ingresa al Paciente a quirfano.

Aplica la tcnica anestsica necesaria
para realizar la ciruga.

Realiza el Procedimiento Quirrgico
planeado de acuerdo con el Mdico
Endoscopista.

Elabora al trmino de la Ciruga
practicada Nota Quirrgica, anotando
los resultados y diagnstico de la
intervencin.

Entrega expediente a la recepcionista,
incluyendo Informe Mdico, as como
las instrucciones para su recuperacin
y rehabilitacin.

Recibe expediente del paciente y lo
canaliza al Servicio correspondiente
segn las indicaciones mdicas para su
tratamiento y rehabilitacin.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 170


ENFERMERA

4

PACIENTE

1

A
Inicio

Expediente del
Paciente.

Recibe expediente y
prepara al paciente
para el estudio.
RECEPCIONISTA

2

3

Solicitud de
Interconsulta.

Acude a la
Recepcin del
servicio y presenta:


Solicitud de
Interconsulta.
Recibe, verifica
informacin y

Expediente del
Paciente.
Entrega expediente e
indica el tipo de estudio
(Endoscopa de Tubo
Digestivo).

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 171


MDICO JEFE DEL SERVICIO Y/O
MDICO ADSCRITO

9

NO S

9.1 9.2

RECEPCIONISTA

9.1.1

TCNICO DE
ENDOSCOPA

5

1

8

Recibe informe y
valora a paciente,
establece:

B

Recibe al paciente,
prepara equipo e
instrumental mdico.
Necesita
ciruga?

Da de alta a paciente
entregando expediente
con resultado de
estudio.
Avisa al servicio de
Anestesia y al de
Ciruga, la urgencia.

Recibe expediente,
orienta y remite al
paciente al servicio
indicado.
MDICO
ESPECIALISTA

6

7

Realiza procedimiento
de Rehabilitacin de
Tubo digestivo al
paciente.
A

Pasa al paciente a
sala de recuperacin.

Informe de salud.

Vigila recuperacin
del paciente e informa
al jefe del servicio.
1

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 172


RECEPCIONISTA

15
MDICO
ANESTESILOGO

10

11

Informe Mdico.

Termina.

Expediente del
Paciente.

Recibe documentos y
canaliza a paciente al
servicio indicado.
MDICO CIRUJANO

12

13

14

Ingresa a paciente al
quirfano.

Nota ciruga.

Elabora al trmino de
la ciruga.

Informe Mdico.

Expediente del
Paciente.

Entrega a
recepcionista.
B

Aplica tcnica
anestsica necesaria
para ciruga.

Realiza ciruga de
acuerdo con el
Mdico Endoscopista

1

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 173

18. - PROCEDIMIENTO DE INHALOTERAPIA, REHABILITACIN
RESPIRATORIA Y EVALUACIN PULMONAR

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 174

PROCEDIMIENTO DE INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA
Y EVALUACIN PULMONAR

OBJETIVO

Establecer el procedimiento para proporcionar a los pacientes el servicio de
Inhaloterapia, Rehabilitacin respiratoria o Evaluacin Pulmonar, prescritas por
el Mdico Especialista.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 175

PROCEDIMIENTO DE INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA
Y EVALUACIN PULMONAR


Las solicitudes de Estudios Neumolgicos debern ser autorizadas por el
Mdico Especialista y el Jefe del Servicio solicitante, en el caso de los pacientes
referidos debern ser autorizados por el Director de la Unidad Mdica de
adscripcin.

Los Estudios Neumolgicos que se realicen a los pacientes debern realizarse
con el equipo e instrumental de acuerdo a la tcnica definida.

El Mdico Adscrito y/o Residente debern supervisar y dar el visto bueno a los
resultados de los estudios neumolgicos practicados y formular los reportes
necesarios.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 176

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 177

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA Y
EVALUACIN PULMONAR.

1

2

3

3.1

3.2

4

5

6

7

8
SERVICIO DE NEUMOLOGA

RECEPCIONISTA

TCNICO DE
INHALOTERAPIA

MDICO ADSCRITO Y
RESIDENTE

TCNICO DE
INHALOTERAPIA

MDICO ADSCRITO Y
RESIDENTE

TCNICO DE
INHALOTERAPIA

Recibe Solicitud de Estudio
Neumolgico, registra en sistema y
verifica inclusin en programa, turna
con Tcnico entregndole solicitud.

Recibe la solicitud, revisa y presenta
para autorizacin al Mdico Adscrito.

Recibe solicitud, revisa expediente,
estudia caso y determina:

Es valorable?

S. Consulta sistema, registra notas
mdicas, observaciones, prescripcin
de manejo y medicamentos, cierra
notas de revisin.

No. Consulta sistema, registra estudios
y practica estudios indicados.

Verifica orden de estudios, practica
estudios solicitados y entrega a Mdico
solicitante.

Consulta sistema, revisa datos y
analiza estudios efectuados.

Genera reporte de resultados, entrega
a paciente e integra al expediente del
servicio.

Recibe indicaciones del Mdico, verifica
datos de tratamiento y los efecta.

Consulta sistema, registra notas
mdicas, observaciones y datos del
monitoreo al paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 178

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA Y
EVALUACIN PULMONAR.

9

Presenta reporte o comentarios del
estudio al Mdico responsable.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 179

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: : INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA Y
EVALUACIN PULMONAR.

MDICO ADSCRITO Y RESIDENTE

3

NO S

3.2 3.1

5

6

PACIENTE

*CONTROL
RECEPCIONISTA

1

Recibe solicitud, revisa
expediente, estudia caso
y determina:

Es
valorable?

Consulta sistema,
registra notas mdicas,
observaciones y manejo
del paciente.
TCNICO DE
INHALOTERAPIA

2

7

4
A
Inicio.
Solicitud de
estudio
Neumolgico.
.

Solicitud de
estudio
Neumolgico.
Recibe solicitud,
registra en sistema,
incluye en programa,
turna.

Solicitud de
estudio
Neumolgico.

Recibe y presenta
para autorizacin a
Mdico Adscrito.

Solicitud de
estudio
Neumolgico.

Consulta sistema,
registra y practica
estudios solicitados.

Estudios
practicados.

Solicitud de
estudio
Neumolgico.

Verifica orden y
practica estudios
solicitados.

Estudios
practicados.

Recibe estudios
practicados y los
analiza.

Resultados del
estudio.

Genera reporte de
resultados y entrega
al paciente.
*

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 180

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: : INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA Y
EVALUACIN PULMONAR.

TCNICO DE INHALOTERAPIA

7

8

9

Termina.
Recibe indicaciones del
Mdico, verifica datos
de tratamiento y los
efecta.
A
Consulta sistema,
registra notas mdicas,
observaciones y datos
del monitoreo.

Presenta reporte o
comentarios del estudio
al Mdico responsable.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 181

19. PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO DE LITOTRIPSIA
EXTRACORPREA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 182

PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO DE LITOTRIPSIA EXTRACORPREA

OBJETIVO

Definir la necesidad de realizar al paciente que as lo requiera el tratamiento de
Litotripsia Extracorprea.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 183

PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO DE LITOTRIPSIA EXTRACORPREA


El Mdico Urlogo residente determinar basndose en la evaluacin de la
historia clnica del paciente, y en estudios de laboratorio y/o gabinete, la
necesidad de practicarle el tratamiento de Litotripsia Extracorprea.

El Mdico Urlogo responsable del tratamiento deber formular el informe de
resultados y determinar la necesidad de otro(s) tratamiento(s) con el visto bueno
del Jefe del Servicio.

El Jefe del Servicio ser el responsable de autorizar la contrarreferencia del
paciente a la Unidad Mdica de Adscripcin con las observaciones necesarias
para su atencin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 184

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 185

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: TRATAMIENTO DE LITOTRIPSIA EXTRACORPREA.

1

1.1

1.2

2

3

4

5

6

7

MDICO URLOGO
RESIDENTE

RECEPCIONISTA

MDICO URLOGO
ADSCRITO

Determina, de acuerdo a la evolucin
de la historia clnica, exploracin fsica
y de estudios de laboratorio y/o
gabinete, si el paciente requiere
procedimiento o tratamiento
endoscpico.

S. Programa tratamiento endoscpico,
entrega carnet al paciente.

No. Programa tratamiento de Litotripsia
para el paciente. Entrega carnet a la
recepcionista.

Registra en el sistema de cmputo
fecha y hora del tratamiento, lo anota
en el carnet y lo entrega al paciente.

Recibe al paciente en la fecha
programada, revisa el carnet, consulta
la programacin de tratamiento en al
sistema, registra asistencia y le indica
la ubicacin de la sala correspondiente.

Orienta al paciente de rayos X realiza
Tratamiento de Litotripsia especfica al
paciente de acuerdo al diagnstico
emitido.

Localiza en el sistema de cmputo el
expediente del paciente y registra datos
del tratamiento efectuado a este.

Determina medicacin para el paciente
y la registra en el sistema.

Determina, de acuerdo al desarrollo y
resultado del tratamiento, si es o no
necesario programar otro(s)
tratamiento(s) de Litotripsia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 186


7.1

7.2

7.2.1

7.2.2

8

RECEPCIONISTA
S. Programa una segunda sesin de
Litotripsia.

No. Determina si otorga consulta
subsecuente de control al paciente o lo
contrarrefiere.

Otorga cita subsecuente?

Determina alta del paciente y la registra
en el sistema, Inicia proceso de
contrarreferencia para control mdico
en el nivel clnico correspondiente,
devuelve el carnet al paciente.

Determina continuar consultas de
control, entrega carnet a la
recepcionista y le solicita registre cita.

Registra en el sistema cita para
consulta de control, anota fecha y hora
en el carnet y lo entrega al paciente.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 187

MDICO URLOGO
ADSCRITO

4

MDICO URLOGO RESIDENTE

1

SI NO

1.1 1.2

Determina basndose
en historia clnica y
estudios al paciente.

Tratamiento
endoscpico?

RECEPCIONISTA

2

3
A
Inicio.

Carnet.

Programa tratamiento
endoscpico, entrega
al paciente.

Carnet.

Carnet.
Registra cita en sistema
de cmputo, anota en
carnet y entrega al
paciente.
Recibe al paciente,
confirma asistencia y lo
pasa a la sala
correspondiente.

Programa tratamiento
de Litotripsia y
entrega carnet.

Realiza tratamiento de
Litotripsia de acuerdo
a diagnstico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 188


MDICO URLOGO ADSCRITO

5

6

7

SI NO

7.1 7.2

7.2.1

7.2.2

A

Determina medicacin
para el paciente y
registra en el sistema.

Determina basndose en
resultados o desarrollo
de tratamiento.

Requiere otro
tratamiento?

Programa una 2.
Sesin de tratamiento
de Litotripsia.

Determina consulta
subsecuente o
contrarreferencia.

Otorga alta al paciente,
registra en sistema e
inicia contrarreferencia.

Determina continuar
consultas de control,
entrega carnet a
recepcionista para cita

Expediente del
Paciente.

Localiza y registra en
expediente del sistema
de cmputo datos del
tratamiento.
RECEPCIONISTA

8

Termina.

Carnet del
Paciente.

Registra en el
sistema cita para
consulta de control.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 189

20. PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO ENDOSCPICO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 190

PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO ENDOSCPICO

OBJETIVO

Establecer el procedimiento y los lineamientos a seguir para proporcionar el
Tratamiento Endoscpico de Urologa a los pacientes que lo requieran.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 191

PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO ENDOSCPICO


Este servicio solamente se proporcionar a los pacientes que se hayan
programado previamente para el Tratamiento Endoscpico.

La Enfermera del rea de Urologa, deber preparar al paciente para el estudio,
as como supervisar que el material y equipo mdico a utilizar est en
condiciones ptimas.

El Mdico Urlogo Residente ser responsable de practicar el estudio, con la
supervisin y asesoramiento del Mdico Adscrito.

El Mdico Adscrito, deber verificar y analizar el resultado del estudio y formular
el diagnstico y reporte correspondiente. Adems determinara basndose en
resultados la necesidad de nuevos estudios o la contrarreferencia a la Unidad
Mdica de Adscripcin con el visto bueno del Jefe del Servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 192

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 193

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: TRATAMIENTO ENDOSCPICO.

1

2

3

4

5

6

7

7.1

7.2

8
RECEPCIONISTA

MDICO URLOGO
RESIDENTE

MDICO URLOGO
ADSCRITO CIRUJANO

Recibe al paciente, verifica cita en el
carnet, revisa credencial, verifica
programacin de citas en el sistema y
registra asistencia. Devuelve los
documentos al paciente.

Recibe al paciente, consulta expediente
clnico en el Sistema de Cmputo.

Indica a la enfermera verifique signos
vitales y somatometra y prepare al
paciente para el estudio.

Realiza la endoscopa al paciente.

Registra en el sistema de cmputo los
datos del reporte de citoscopa y notas
de evolucin del paciente en el
expediente clnico.

Da instrucciones al paciente, registra
prescripcin mdica en el sistema.

Determina si otorga consulta
subsecuente o lo contrarrefiere.

Consulta de control?

No. Decide alta del paciente y la
registra en el sistema. Inicia proceso de
contrarreferencia para control mdico
en el nivel clnico correspondiente.
Devuelve el carnet al paciente.

S. Determina continuar consultas de
control, evala si requiere anlisis
clnico y/o de gabinete para el paciente,
determina:

Requiere anlisis?

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 194


8.1

8.2

9

RECEPCIONISTA
S. Accesa al sistema de cmputo y
registra solicitud de estudios clnicos
para el paciente.

No. Entrega carnet a la recepcionista y
le indica asigne cita para consulta de
control del paciente.

Registra en el sistema consulta de
control, anota fecha y hora en el carnet
y lo entrega al paciente.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 195


4

5

6

7

NO S

7.1 7.2

RECEPCIONISTA

1
MDICO URLOGO
RESIDENTE

2

3
A
Inicio.

Realiza endoscopa
al paciente.

verifica cita y datos en
el sistema, lo canaliza a
consulta.

Determina consulta
subsecuente o
contrarreferencia.
.
Consulta
de control?
Decide alta del
paciente, registra en
sistema y lo
contrarrefiere.

Evala y determina
anlisis clnico y/o de
gabinete.

Recibe al paciente,
consulta expediente
clnico en sistema.

Indica a enfermera
verifique signos vitales,
somatometra y prepare
al paciente.

Expediente
Clnico.
Registra en sistema
datos del reporte de
citoscopa y nota de
evolucin del paciente.
Da instrucciones al
paciente, registra
prescripcin mdica en
sistema.
1

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 196



8

S NO

8.1 8.2

A

Determina:

Requiere
anlisis?

Accesa al sistema y
registra solicitud de
estudios clnicos.

Entrega carnet a
recepcionista e indica
asigne cita para consulta
de control.
RECEPCIONISTA

9

Termina.

Carnet del
Paciente.

Registra en el sistema
cita para consulta de
control, anota en carnet
y lo entrega al paciente.
1

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 197

21. PROCEDIMIENTO DE URODINAMIA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 198

PROCEDIMIENTO DE URODINAMIA

OBJETIVO

Establecer las condiciones a las que se deben de ajustar los pacientes para que
se les otorgue el servicio de Urodinamia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 199

PROCEDIMIENTO DE URODINAMIA


Para recibir el servicio los pacientes debern presentar el formato SM1-17 o la
Solicitud de Interconsulta debidamente llenada y autorizada por la Unidad
Mdica de Referencia.

El rea de Enfermera deber apoyar al Mdico en la verificacin de signos
vitales y somatometra.

El Mdico Urlogo de acuerdo a la valoracin y diagnstico del paciente ser
responsable de decidir la atencin de Urodinamia en el servicio o contrarreferirlo
al nivel de atencin mdica correspondiente.

El Mdico Urlogo deber formular un informe de la valoracin, diagnstico y
tratamiento otorgado al paciente para conocimiento y visto bueno del Jefe del
Servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 200

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 201

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: URODINAMIA.

1

2

3

4

5

6

7
RECEPCIONISTA

MDICO URLOGO
RESIDENTE

MDICO URLOGO
ADSCRITO

MDICO URLOGO
RESIDENTE

Recibe al paciente, verifica datos de la
Solicitud de Referencia SM1-17
carnet de citas y credencial. Registra
fechas de estudio, devuelve
documentos al paciente y conserva
solicitud.

Recibe al paciente, verifica cita en el
carnet, revisa credencial y registra
asistencia en el sistema, le devuelve
documentos y lo canaliza al consultorio
correspondiente.

Recibe al paciente en preconsulta,
revisa carnet e indica a la enfermera
verifique signos vitales y somatometra.

Realiza valoracin del paciente en
preconsulta.

Abre expediente clnico a travs del
sistema de cmputo, registra datos
iniciales del paciente y diagnstico
mdico.

Consulta expediente clnico del
paciente en el sistema, valora
diagnstico emitido por el Mdico
Residente de acuerdo a la patologa y
en su caso registra notas mdicas
complementarias.

Determina, basndose en el
diagnstico, si contina la atencin al
paciente en el servicio o en su caso lo
contrarrefiere al nivel de atencin
mdica correspondiente.

Contrerrefiere al paciente?

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 202


7.1

7.2

8

9

10

11

12

13

14

RECEPCIONISTA

MDICO URLOGO
RESIDENTE

MDICO URLOGO
ADSCRITO

MDICO URLOGO
RESIDENTE

RECEPCIONISTA
S. Inicia proceso de contrarreferencia,
devuelve carnet al paciente.

No. Entrega carnet a la recepcionista y
le solicita registre cita de 1 vez.

Registra en el sistema consulta de
primera vez, anota fecha y hora en el
carnet y lo entrega al paciente.

Valora al paciente en consulta de
primera vez.

Registra en el sistema de cmputo
historia y diagnstico.

Consulta expediente clnico en el
sistema, valora diagnstico emitido por
el Mdico Residente de acuerdo a la
patologa y, en su caso, registra notas
mdicas complementarias.

Registra en el sistema solicitud de
estudios clnicos y/o de gabinete a
realizar al paciente. Entrega carnet a la
recepcionista y le solicita registre cita
subsecuente.

Registra en el sistema cita subsecuente
anota fecha y hora en el carnet y lo
entrega al paciente.

Recibe al paciente en la fecha
programada, verifica carnet consulta en
el sistema y registra asistencia; indica
al paciente acudir al consultorio
correspondiente.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 203


15

16
MDICO URLOGO
RESIDENTE

Recibe al paciente, revisa carnet,
accesa al sistema, consulta resultado
de estudios clnicos y/o de gabinete del
paciente.

Determina diagnstico y tratamiento del
paciente y lo registra en el sistema.
Procede segn el caso.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 204

MDICO URLOGO
ADSCRITO

6

RECEPCIONISTA

1

2
MDICO URLOGO RESIDENTE

3

4

5

7

SI NO

7.1 7.2

A
Inicio.

verifica signos
vitales.

Determina atencin a
paciente o:
Contra
Referencia
?

Inicia contrarreferencia
y regresa carnet al
paciente.

Entrega carnet y
solicita se le asigne
cita de 1 vez.

Expediente
Clnico.
Realiza valoracin
del paciente en
preconsulta.

Abre expediente a
travs de sistema de
cmputo y diagnostica.

Carnet de citas.
SM1-17

Solicitud de
Referencia.

Recibe al paciente,
verifica datos de: .

SM1-17

Solicitud de
Referencia.

Registra asistencia y
canaliza al paciente
al consultorio.

Consulta expediente
revisa diagnstico y
realiza notas mdicas
complementarias.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 205


RECEPCIONISTA

8

13

14

A

Registra en sistema
consulta y en carnet
cita de 1 vez.

MDICO URLOGO
ADSCRITO

11

MDICO URLOGO
RESIDENTE

9

10

12

15

16

Valora al paciente en
consulta.

Registra en el
sistema historia y
diagnstico.

Consulta expediente
y valora diagnstico
emitido.

Registra en sistema
solicitud de estudios
clnicos o de gabinete.

Registra en sistema
cita subsecuente y la
anota.

Recibe a paciente en
fecha programada y
canaliza a consultorio.

Recibe a paciente,
revisa carnet y consulta
resultado de estudios.

Determina diagnstico
y tratamiento a seguir
y registra en sistema.

Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 206

22. PROCEDIMIENTO DE CIRUGA AMBULATORIA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 207

PROCEDIMIENTO DE CIRUGA AMBULATORIA

OBJETIVO

Practicar intervenciones quirrgicas de moderada a gran dificultad que se
puedan llevar a cabo con pacientes externos (ambulatorios) y que no ameriten
de control post operatorio intensivo inmediato que permita un mayor control de
los recursos tanto humanos como materiales.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 208

PROCEDIMIENTO DE CIRUGA AMBULATORIA


Todo paciente deber haber sido estudiado integralmente y programado por la
consulta externa de la Unidad de Ciruga Reconstructiva a que pertenezca su
patologa.

La ciruga se llevar a cabo de acuerdo al da de la semana que le corresponda
a la unidad tratante.

El Paciente ingresar 30 minutos antes de la hora de programacin y ser
egresado en cuanto se recupere totalmente de la anestesia y/o que sus signos
vitales se encuentren estables.

La programacin por unidades ser de acuerdo a lo siguiente.

Lunes. Clnica de labio y paladar hendido.
Martes. Unidad de Ciruga de Mano.
Mircoles. Unidad de Microciruga y Quemados.
Jueves. Unidad de Congnitos y Craneofacial.
Viernes. Unidad de Tumores y Secuelas.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 209

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 210

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CIRUGA AMBULATORIA.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11
ENFERMERA

MDICO RESIDENTE

MDICO
ANESTESILOGO

MDICO CIRUJANO

ENFERMERA

MDICO RESIDENTE
Recibe el carnet de citas del paciente y
verifica en la Hoja de Programacin de
Ciruga la cita correcta.

Pasa al paciente al vestidor para que
se le prepare para la ciruga
ambulatoria.

Traslada al paciente al servicio de
recuperacin y le toma signos vitales.

Instala venoclisis y le administra
medicamentos indicados para la
ciruga.

Toma fotografas preoperatorias de la
regin a intervenir y traslada al paciente
a quirfano.

Aplica anestesia general, bloqueo o
sedacin segn sea el caso.

Realiza la ciruga programada y revierte
efectos anestsicos.

Traslada al paciente a recuperacin y
toma signos vitales, retira venoclisis.

Lleva al paciente al vestidor.

Prescribe medicamentos e indica cita
de curacin entregndolo a
recepcionista.

Anota fecha de cita en Hoja de Citas y
en carnet y lo entrega al paciente.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 211


ENFERMERA

1

2

3
13

4

14

MDICO
ANESTESILOGO

6
MDICO RESIDENTE

5

Pasa al paciente a
vestidor para su
preparacin.

Toma signos vitales
al paciente.

Aplica anestesia de
acuerdo al caso.

Suministra
medicamentos para
ciruga.

Toma fotografas de la
regin a intervenir,
traslada paciente a
quirfano.
Inicio.
A

Carnet de citas.

Recibe y verifica la
cita de ciruga.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 212


MDICO CIRUJANO

7

MDICO RESIDENTE

10

11

ENFERMERA

8

9

Realiza ciruga
programada.

Termina.
A

Prescribe
medicamentos e indica
cita de curacin.

Anota fecha de cita
en carnet y lo entrega
al paciente.

recuperacin.

Lleva al paciente al
vestidor.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 213

23. PROCEDIMIENTO DE INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 214

PROCEDIMIENTO DE INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS

OBJETIVO

Atender al paciente en estado crtico por quemaduras en el medio idneo, con
tecnologa de vanguardia, aprovechando al mximo los recursos propios, con el
ideal de eficiencia y calidad para que de esta forma se reintegre de manera
precoz a su hbitat natural.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 215

PROCEDIMIENTO DE INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS


Todo paciente debe ingresar va admisin continua, como urgencia diferida,
estabilizando en su medio interno por una unidad de primero, segundo o tercer
nivel con agresin trmica que amerite su internamiento en una Unidad de
Quemados de Alta Especialidad tales como quemaduras de:

reas de prioridad (cara, manos, perin, etc.)
rea quemada mayor al 30% de 1 y 2 superficial de 2do profundo y/o 10%
de 3 de superficie corporal total.
Quemaduras qumicas, elctricas, por radiaciones; y en nios menores de 10
aos con quemaduras menores del 15% de superficie corporal total y
pacientes mayores de 60 aos con el mismo porcentaje, no importando el
grado de profundidad de la agresin.

Solamente sern egresados de la Unidad de Quemados en cuanto sus
condiciones generales lo permitan y el rea quemada se encuentre cubierta o
epitelizada en el 90%.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 216

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 217

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
ADMISIN CONTNUA

UNIDAD DE QUEMADOS
ENFERMERA
ESPECIALIZADA

MDICO RESIDENTE

MDICO CIRUJANO

ENFERMERA

MDICO RESIDENTE
Recibe al paciente enviado por unidad
de primero, segundo o tercer nivel,
verifica vigencia de derechos.

Elabora Ingreso de Pacientes a Unidad
de Quemados e indica traslado.

Recibe al paciente verificando:
permeabilidad de vas areas,
venoclisis y estado general.

Valora superficie corporal quemada, en
extensin y profundidad.

Realiza clculos segn formula
establecida para retencin de lquidos e
indica protocolo para la atencin del
paciente quemado.

Realiza ciruga indicada de acuerdo al
tipo de quemaduras y tiempo de
evolucin.

Supervisa y comprueba la veracidad de
los datos de valoracin y comprueba el
clculo inicial de restitucin de lquidos.

Indica y supervisa procedimiento
quirrgico inicial.

Asiste al mdico en el procedimiento
quirrgico inicial y sigue la rutina de
enfermera establecida para la unidad
de quemados.

Valora la evolucin del paciente e
indica el egreso de la unidad a piso.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 218


11

12
MDICO RESIDENTE

Elabora Hoja de Egreso de la unidad,
Hoja de Indicaciones y Hoja de
Traslado.

Entrega al paciente a la enfermera
general de hospitalizacin para su
traslado a piso.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 219


ADMISIN CONTNUA

1

2

MDICO RESIDENTE

4

5

6
ENFERMERA
ESPECIALIZADA

3

Elabora Ingreso de
paciente a Unidad de
Quemados.

Realiza ciruga de
acuerdo al tipo de
quemaduras.

Recibe a paciente y
verifica su estado
general.
Inicio.
A

Recibe a paciente y
verifica vigencia de
derechos.
Valora superficie
corporal quemada en
extensin y
profundidad.

Realiza clculos e
indica protocolo para
atencin del paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 220


MDICO CIRUJANO

7

8

MDICO RESIDENTE

10

11

12
ENFERMERA

9

Supervisa y comprueba
valoracin y restitucin
de lquidos.
Termina.
A

Entrega el paciente a
la enfermera para
traslado a piso.

Valora evolucin del
paciente e indica egreso
de la unidad a piso

Asiste al mdico en
procedimiento
quirrgico, sigue rutina
de enfermera.

Supervisa ciruga
inicial.

Hoja de Traslado.

Hoja de
Indicaciones.

Hoja de Egreso.

Elabora

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 221

24. PROCEDIMIENTO DE ATENCIN EN CITA DE CURACIONES

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 222

PROCEDIMIENTO DE ATENCIN EN CITA DE CURACIONES

OBJETIVO

Otorgar al paciente referido por Ciruga Ambulatoria de hospitalizacin o Unidad
de Quemados, las curaciones necesarias hasta que la cicatrizacin sea
completa y egrese del servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 223

PROCEDIMIENTO DE ATENCIN EN CITA DE CURACIONES


La Enfermera del servicio deber preparar o en su caso solicitar el material de
curacin requerido para darle la atencin necesaria al paciente.

El Mdico Residente conjuntamente con la enfermera debern apoyar al Mdico
Adscrito durante el proceso de curacin.

El Paciente nicamente podr ser dado de alta de este servicio hasta que
cicatrice completamente la herida, o en caso contrario referirlo al servicio
correspondiente para su tratamiento o valoracin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 224

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 225

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ATENCIN EN CITA DE CURACIONES.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
MDICO ADSCRITO

RECEPCIONISTA

PACIENTE

ENFERMERA

MDICO RESIDENTE

MDICO ADSCRITO

ENFERMERA

RECEPCIONISTA
Refiere al paciente a solicitar ficha para
curaciones al momento de egresarlo.

Verifica Hoja de Alta e indicaciones
mdicas.

Anota cita a curaciones en el carnet de
citas y en Hoja de Consulta Externa del
da y fecha a que corresponda.

Acude en la fecha programada para
curacin.

Traslada al paciente al cubculo de
curaciones.

Recibe al paciente y lo prepara para
curacin, practica curacin pertinente.

Supervisa curacin y asesora al Mdico
Residente durante todo el
procedimiento.

Acompaa al paciente a recepcin al
trmino de las curaciones.

Indica a la recepcionista nueva fecha
de cita para que el paciente acuda al
servicio.

Anota en carnet y Hoja de Consulta
Externa la prxima cita y entrega carnet
al paciente.


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 226


ADMISIN CONTNUA

1

MDICO RESIDENTE

4

ENFERMERA
ESPECIALIZADA

2

3

Verifica alta e
indicaciones
mdicas.
Inicio.
A

Refiere a paciente
para obtener ficha de
curaciones.

Acude a cita en la
fecha programada.

Carnet de citas.

Anota cita a
curaciones en:

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 227


ADMISIN CONTNUA

5

8

9
MDICO RESIDENTE

7
ENFERMERA
ESPECIALIZADA

6

Acompaa al paciente
a recepcin al trmino
de la curacin.

Recibe a paciente y
lo prepara para
curacin.
A

Traslada al paciente
al cubculo de
curaciones.

Supervisa y asesora
durante curacin.

Indica a recepcin
nueva fecha de cita a
curacin.
B
RECEPCIONISTA

10

PACIENTE

*CONTROL Termina.

Hoja de Consulta.

Carnet.

Anota prxima cita
en:
B
*

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 228

25. PROCEDIMIENTO DE PRCTICA DE FOTOCOAGULACIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 229

PROCEDIMIENTO DE PRCTICA DE FOTOCOAGULACIN

OBJETIVO

Otorgar este servicio a los pacientes referidos o de interconsulta como apoyo
para valoracin, diagnstico y tratamiento.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 230

PROCEDIMIENTO DE PRCTICA DE FOTOCOAGULACIN


Para solicitar este servicio el paciente deber presentar invariablemente el
formato Solicitud de Referencia SM1-17 debidamente llenado y autorizado por el
Director de la Unidad Mdica que lo refiere, o en su caso la Solicitud de
Interconsulta, autorizada por el Jefe del Servicio correspondiente del Centro
Mdico Nacional 20 de Noviembre.

El Mdico Adscrito basndose en la valoracin del paciente decidir si es
necesario que se le practique el estudio de Fotocoagulacin.

El Mdico Especialista en Retina Lser ser el responsable del desarrollo en la
prctica de este estudio, con el apoyo del Mdico Residente.

El Mdico Adscrito de Oftalmologa deber formular el reporte sobre las
condiciones y resultados del tratamiento y la valoracin del paciente.

El Jefe del servicio basndose en los informes de evolucin del paciente, es la
nica autoridad que tiene la facultad de contrarreferir al paciente para su
tratamiento en la Unidad Mdica de adscripcin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 231

DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 232

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PRCTICA DE FOTOCOAGULACIN.

1

2

3

4

5

6

7

RECEPCIONISTA

MDICO ADSCRITO

MDICO ESPECIALISTA
EN RETINA - LSER
Recibe al paciente referido de unidad
hospitalaria con Solicitud de
Referencia SM1-17, solicitando
prctica de Fotocoagulacin.

Registra la solicitud en el sistema y en
el Informe Diario de Labores del Mdico
y canaliza al paciente con el Mdico
Tratante.

Recibe al paciente y la Solicitud de
Referencia SM1-17, revisa
requerimiento, realiza valoracin y
determina diagnstico.

Registra la informacin a travs del
sistema de cmputo, en el Informe
Diario de Labores del Mdico.

Solicita, a travs de la misma solicitud,
al Mdico Especialista en retina lser,
el estudio de la valoracin para
Fotocoagulacin.

Entrega con el paciente la solicitud de
consulta de especializacin (SM1-17).

Recibe al paciente con Solicitud de
Referencia SM1-17, revisa y con el
apoyo del Mdico Residente, lleva a
cabo la valoracin de aplicacin de la
Fotocoagulacin en ese momento o
con cita referida. A su vez valora la
cantidad de la aplicacin del lser.
Determina:

Aplica en ese momento?


SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 233


7.1

7.1.1

7.2

8

8.1

8.2

9

MDICO RESIDENTE DE
OFTALMOLOGA
No. Otorga cita de acuerdo a la
necesidad y valoracin en retina lser
para la aplicacin de Fotocoagulacin.

Registra cita programada en sistema y
las actividades en el Informe Diario de
Labores del Mdico.

S. Basndose en la valoracin previa,
lleva a cabo la aplicacin de
Fotocoagulacin con lser. En
coordinacin con el Mdico Residente,
elabora el reporte a travs del sistema
y el registro de las actividades en el
Informe Diario de Labores del Mdico,
valora las condiciones de la aplicacin
de la Fotocoagulacin.

Determina. Requiere otras
aplicaciones?

S. Otorga cita para continuar con el
tratamiento. Entrega documento al
paciente y registra cita programada en
el sistema de cmputo y las actividades
en el Informe Diario de Labores del
Mdico. Solicita a recepcin oriente al
paciente.

No. Informa a travs del reporte, loa
resultados obtenidos de la
Fotocoagulacin solicitud y reporte de
consulta de especialidad.

Realiza seguimiento al tratamiento del
paciente. Apoya al Mdico Especialista
en el registro de actividades en el
sistema de cmputo.



SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 234

MDICO ESPECIALISTA EN
RETINA - LSER

7

NO S

7.1 7.2

7.1.1

RECEPCIONISTA

1

2
MDICO ADSCRITO

3

4

5

6

A
Inicio.
Recibe al paciente,
realiza valoracin,
valora cantidad de lser.
Determina.
Aplica en ese
momento?
Otorga cita de acuerdo a
valoracin para
aplicacin de
Fotocoagulacin.

Lleva a cabo
Fotocoagulacin,
elabora reporte.
SM1-17

Solicitud de
Referencia.

Recibe al paciente,
referido con la:

Registra solicitud en
sistema y canaliza al
paciente con el mdico. SM1-17

Solicitud de
Referencia.

Recibe solicitud,
efecta valoracin y
diagnostica.

Registra informacin
en el sistema de
cmputo.

Solicita al
especialista estudio
de valoracin.

SM1-17

Solicitud de
Referencia.

Entrega solicitud de
consulta de
especialidad.

Registra cita
programada en el
sistema.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 235


MDICO ESPECIALISTA EN RETINA -
LSER

8

NO S

8.1 8.2

MDICO RESIDENTE DE
OFTALMOLOGA

9
A
Realiza seguimiento al
tratamiento del
paciente. Registra
actividades en sistema.

Determina:
Requiere
otras
aplicaciones?

Informa resultados de
Fotocoagulacin y
reporte de consulta.

Otorga cita para
continuar con el
tratamiento, registra cita
en sistema.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 236

NEUROCIRUJANO Y/O
RADIONCLOGO

12

13

14

15
FSICO NUCLEAR Y
EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO

16

17

18

19
PACIENTE

20

Egresa del hospital al
da siguiente.
Carga las imgenes
recibidas en la estacin
de trabajo mediante el
programa Leibinger.
Circunscribe la lesin,
define estructuras
nerviosas, calcula
distancias y trayectorias
Verifica blanco isocntrico
y revisa histogramas para la
lesin y estructuras
nerviosas adyacentes.
B
Realiza el registro final
de los colimadores,
utiliza acelerador lineal
fsico.
Termina.

Verifica la lista Check Up
con el resto del equipo y
ajusta el blanco isocntrico
con los rayos lser.
Registra el nuevo
blanco filmado en AP y
lateral en la unidad de
planeacin.

Coloca al paciente en
el acelerador lineal y
realiza la radiociruga
Retira al paciente el anillo
estereotctico y lo enva a
piso de Neurociruga para
control.
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE
CONTRO
L

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
CONTRO
L
MDICO
ADSCRIT
O

Inicio.
Carnet de citas. Recibe al
paciente,
referido con la:

RECEPCI
ONISTA

MDICO
RESIDEN
TE

Recibe al
paciente, toma
signos vitales y
somatometra.

Contrarrefiere al
paciente al nivel
clnico
correspondiente.

Canaliza al
paciente a
recepcin para
cita de control
subsecuente.

Contina Consulta
de Control?
Determina
basndose en
evolucin:

Carnet de citas.
Termina.
Registra en
sistema fecha
de cita de
control y anota
en:
Realiza
valoracin y
determina
evolucin del
paciente,
determina
conducta a
Consulta en
sistema, analiza
diagnstico y
notas mdicas de
tratamiento.

Consulta sistema,
valora
diagnstico,
registra notas
complementarias.
RECEPCI
ONISTA

1

Recibe al
paciente,
revisa
carnet de
citas,
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE
CONSUL

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
CONSUL

RECEPCI
ONISTA

MDICO
ALGLO
GO
ADSCRIT
O
MDICO
ALGLO
GO
RESIDEN
TE

Recibe al
paciente, toma
signos vitales y
somatometra.

Indica el
traslado del
paciente a sala
de
recuperacin.

Registra en
expediente
resultados del
tratamiento.

Realiza
Tratamiento
Teraputico
Invasivo de
acuerdo a
diagnstico.

Indica preparar
al paciente para
tratamiento.

Consulta en
sistema el
expediente del
paciente,
imprime:

Recibe al
paciente, vigila
evolucin y
determina su
alta.
Inicio.
RECEPCI
ONISTA

1

Recibe al
paciente,
revisa
carnet y
consulta
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE
TRATAMI

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
TRATAMI

Termina.
Recibe y realiza
contrarreferencia
o cita
subsecuente
segn proceda.

Diagnstico.

Contrarrefere
ncia o cita.

Elabora y
entrega.

Reporte
Ecogrfico.

Recibe al
paciente y lo
canaliza con el
Mdico
Tratante.
Inicio.
RECEPCI
ONISTA

MDICO
ESPECIA
LISTA

MDICO
ADSCRIT
O
TRATANT
E

Realiza Estudio
Ecogrfico.

Solicita
Estudio de
Ecografa para
apoyo de
diagnstico.

Establece
diagnstico y
decide
conducta
mdica o
quirrgica.

Diagnstico.

Reporte
Ecogrfico.
RECEPCI
ONISTA
DE
OFTALM
OLOGA
1

2

Recibe al
paciente y
canaliza
con el
Mdico
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE
PRCTIC

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
PRCTIC
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Traslada al
paciente a la
seccin de
bloqueos.

RECEPCI
ONISTA

Recibe al
paciente, registra
en sistema cita
para consulta de
control.
10 Recibe al
paciente y
registra en
sistema
cita para
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No. Recibe al
paciente, revisa
carnet y lo
canaliza al
consultorio
Termina.
Hoja de
Tratamiento.
1

JEFE DEL
SERVICI
O DE
QUIRFA
NOS
Termina.

Solicita al
Comit de
Infecciones el
Programa de
Control
Bacteriolgico.

Programa de
Control
Bacteriolgico

Otorga
facilidades al
personal para
su tratamiento.

Toma las
medidas
necesarias para
corregir las
fallas.

Informa
resultados al
Jefe de Sala.

Consulta a
travs del
sistema los
resultados del
muestreo

Solicita al
personal acuda a
que se le
practique cultivo
y exmenes.

Coordina y
supervisa al
personal
tcnico de
laboratorio.

Coordina con
el Jefe de
Anestesiologa
la evolucin
del:

Inicio.
JEFE DEL
SERVICI
O DE
QUIRFA
NOS
JEFE DE
SALA

Resultados.

PROCEDI
MIENTO
DE
PREPAR

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
PREPAR

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
1

ENFERM
ERA
JEFE DE
SALA

Informa y
distribuye
al
personal
quirrgico
MDICO
ANESTES
ILOGO

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
ATENCI
N AL

Informa, en su
caso, a
SUBCEYE de
anomalas.

Informa y
distribuye al
personal
quirrgico.
Inicio.

Programa de
Cirugas.
Termina.
Verifica que la
sala de
operaciones este
en condiciones
ptimas.

Acude a
SUBCEYE por
equipo e
insumos para
ciruga.

Verifica que se
disponga de
servicios
adyacentes
solicitados.

Corrobora que
la sala de
ciruga este
completa y
correcta.

Prepara equipo
de
Anestesiologa
para ciruga.
ENFERM
ERA
JEFE DE
SALA

MDICO
CIRUJAN
O
RESIDEN
TE

PROCEDI
MIENTO
DE
ATENCI
N AL

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
1

ENFERM
ERA

Traslada
al
paciente
al rea de
Quirfano
PROCEDI
MIENTO
DE
CUIDADO
TERMINA
A
Coloca sondas
necesarias para
ciruga.

Inicia
procedimiento
anestsico del
paciente.

Traslada al
paciente de
TRANSFER a
sala de
operaciones.

Verifica que el
expediente este
correcto.

Revisa
brazalete
contra
expediente del
paciente.

Inicio.
Traslada al
paciente al rea
de Quirfano y lo
coloca en
TRANSFER.

Prepara y
acomoda
insumos e
instrumental para
ciruga.

MDICO
RESIDEN
TE DE
CIRUGA

MDICO
ANESTES
ILOGO

ENFERM
ERA

PROCEDI
MIENTO
DE
ATENCI
N AL

De
acuerdo al
estado del
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
Traslada
al
paciente a
la sala de
Recupera

12

Realiza fijacin
del paciente en
sala de
operaciones.

A

OBJETI
VO

Registra en
sistema nota
operativa y
prescripcin
mdica.

Informa a
familiares los
resultados de la
ciruga.

Practica
intervencin
quirrgica.

Traslada al
paciente a Sala
de
Recuperacin o
Cuidados
Intensivos

Proporciona
apsitos para
cubrir herida
producida por
ciruga

Proporciona
equipo para
antisepsia de la
piel.

PROCEDI
MIENTO
DE
CUIDADO
TERMINA
Termina.
MDICO
CIRUJAN
O

ENFERM
ERA

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
Organiza
al
personal
para que
participen
JEFE DE
SERVICI
OS DE
QUIRFA
NO
1

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
Deposita
ropa y
basura en
bolsas, las
membreta

10

11
Termina.
PROCEDI
MIENTO
DE
SEGUIMI

Proporciona
apoyo para que el
personal que
participe en
ciruga se bae.

Deposita bolsas
de ropa y basura,
las membreta
CONTAMINAD
AS.

Coloca frascos
en recipiente.
Supervisa que el
personal de
limpieza lave los
frascos de
acuerdo al
protocolo.

Organiza al
personal para
el manejo de la
sala sptica.
Inicio.
PERSON
AL DE
ENFERM
ERA

ENFERM
ERA
CIRCULA
NTE Y
PERSON
JEFE DE
SERVICI
O DE
QUIRFA
NO

Desaloja todo
el material y
equipo
utilizado.

Coloca en
puertas
membrete que
dice SALA
SPTICA.

Introduce 2
bolsas de
plstico una
para ropa y otra
para basura.

Realiza
anotaciones al
expediente del
paciente en:

Hoja de
Enfermera.

Recibe pieza
de patologa en
otra bolsa y
anota en:

Formatos
establecidos.

Lava al trmino
de la ciruga el
instrumental
utilizado

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
SEGUIMI

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
Recibe a
la
paciente
con
Carnet de
No. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
7.1.1.1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
Recibe el
expedient
e clnico
de la
paciente.
MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCIN

PROCEDI
MIENTO
DE
REALIZA
CIN DE

Recibe
expediente e
informa a la
paciente de la
cita
subsecuente

Expediente.

Recibe a la
paciente y la
canaliza al
consultorio.

Inicio.
Carnet de citas.

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
REALIZA
CIN DE

Recibe
expediente,
elabora informe
y enva
expediente al
archivo.

A
Recibe a la
paciente y
practica estudio
ultrasonogrfico
de seguimiento
folicular.

Conduce a la
paciente a sala de
ultrasonido y la
prepara para el
estudio

Da
indicaciones
para
preparacin de
la paciente.

Recibe a la
paciente y
verifica
asignacin para
estudio
programado

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
SALA DE
ULTRASO
NIDO
(ENFERM
ERA)

Carnet de citas.

Elabora en el
SIAH informe
con el
resultado del
estudio.

Nota clnica.

Nota clnica.
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
A

Expediente.
Termina.

Elabora informe
en el SIAH y
asigna cita
subsecuente para
tratamiento.

Expediente.
Elabora nota
clnica sobre
desarrollo
folicular, verifica
acercamiento al
evento ovular.

Determina
motivo de la
suspensin del
seguimiento
folicular.

Contina
tratamiento?
Analiza
resultado y
determina:

Expediente.

Recibe y
programa cita
para recepcin
ovular.

Informa al
paciente,
elabora nota
clnica y enva
a recepcin.

MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCIN

POLTICA
S DE
OPERACI
No. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
Recibe a
la pareja
de
pacientes,
verifica en
No. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
3

MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCIN
Recibe
resultado
del
estudio
realizado,
Realiza proceso
de muestra
obtenida y
elabora informe
de resultados.

Resultados de
Espermatobiosco
pia

UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA

Informe.
Refiere a la
pareja a
recepcin para
cita
programada.

Elabora estudio
de
espermatobiosc
opia y anexa al
expediente.
Elabora nota con
diagnstico para
realizar
tratamiento
especializado y
nuevo estudio.

A
Recibe a pareja
de pacientes y
verifica tipo de
estudio

Recibe del
paciente
muestra de
semen y realiza
identificacin.

Instruye al
paciente para la
obtencin de
muestra de
semen.

Recibe
resultado,
analiza y
determina:

Toma de
Muestra
Sangunea.

Elabora
formato de
toma de
muestra y
anexa al
expediente:
No.
Realiza toma de
muestra
sangunea para
pruebas
hormonales.

Espermatobiosc
opia?

Recibe a
pacientes y
determina tipo
de estudio:
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
LABORAT
ORIO DE
BIOLOG
A DE LA
REPROD

PROCEDI
MIENTO
DE
INSEMIN

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
INSEMIN
Resultados de
Espermatobiosco
pia
Termina. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Nota clnica
(positiva).

Nota clnica
(tratamiento).

Recibe y
orienta a
pacientes para
nuevos
tratamientos.

POLTICA
S DE
OPERACI
Elabora nota con
resultados y en
su caso cita para
nuevos estudios.

Nota clnica.

Nota clnica
(positiva).

A
Es normal el
resultado?

MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCIN
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
Inicio.
1

1.1
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
Recibe a
la pareja
de
pacientes
y verifica
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Recibe del
laboratorio
de
Biologa
de la
MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCIN
7

A
Termina
capacitacin de
espermatozoides
y los entrega para
inseminacin.

Procede con
Andrlogo a
realizar
capacitacin de
los espermas.
Recibe del
paciente muestra
de semen coloca
etiqueta de
identificacin.

Recibe a
paciente
proporciona
frasco para
muestra de
semen
Recibe a pareja
de pacientes,
verifica objetivo
de consulta y
determina.
Orienta y
canaliza a la
paciente para su
atencin en sala
de operacin.

1
Recibe a paciente
y la prepara para
Inseminacin
Artificial
Homloga.

Orienta y
canaliza al
paciente al
Laboratorio de
Biologa de la
Reproduccin.

Sexo del
paciente?
MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCON
LABORAT
ORIO DE
BIOLOG
A DE LA
REPROD
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCON

Vigila evolucin
de la paciente y
elabora Nota
Clnica de
intervencin.
Realiza con
apoyo del
residente la
Inseminacin
Artificial
Homloga.

POLTICA
S DE
OPERACI

Expediente.
A
Recibe
expediente,
recuerda a pareja
indicaciones de
egreso, enva al
archivo

PROCEDI
MIENTO
DE
REPROD

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
REPROD
Recibe la
muestra de
semen de
laboratorio y
verifica que sea
la correcta.

Termina.

Inicio. 2 1 2

Informa a
familiares y/o
pareja las
condiciones de
salud.

Vigila
recuperacin
total y elabora
Nota de
Egreso.

Nota de
Egreso.
Recaba firmas de
conformidad de
la pareja en Nota
de Egreso. Anexa
a:

Expediente.
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
Recibe a
la pareja
de
pacientes
y verifica
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Traslada a
la
paciente a
sala de
recuperaci

5

6

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Entrega
embriones
a Mdico
solicitante
autorizado

10.2.1

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
15.1.1

Deriva a
la
paciente,
da
indicacion

Recibe a la
paciente para
captura ovular.

Inicio. Obtiene frasco
con muestra de
semen, rotula e
identifica.

1
Accesa al
sistema y
completa:
Notas Mdicas.
B
Traslada a la
paciente a sala
de
recuperacin.

Obtiene
ovocitos y
establece
objetivo (G.I.F.
o F.I.V.T.E.)

Otorga el alta a
la paciente y
solicitud de
prxima cita.

Recibe al
paciente, da
instrucciones y
frasco para toma
de semen.

Recibe a pareja
de pacientes,
verifica datos,
recoge carnet de
citas.
Orienta y
canaliza a la
paciente para su
atencin en sala
de operacin.

Orienta y
canaliza para la
toma de semen.
Tipo de
paciente?
Alta.
MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCON
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
1
Deriva a
paciente a sala
de
recuperacin y
enva a
recepcin:

Aviso de
Ingreso
Hospitalario.

Mantiene
observacin e
indica traslado de
la paciente a
recuperacin.

Recibe
gametos y
realiza
transferencia
correspondient
e.

Recibe
expediente,
registra
prxima cita y
entrega a
paciente:

Recibe
ovocitos y
espermatozoide
s capacitados.

Expediente.
A
Carnet.
B
Entrega
embriones a
mdico, expone
comentarios y
observaciones.

Realiza
clasificacin de
ovocitos, los
incuba con
espermatozoides
.

Efecta
procedimiento
para
Reproduccin
Asistida y
determina:

A
LABORAT
ORIO DE
BIOLOG
A DE LA
REPROD
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD
Establece de
acuerdo al sexo
del paciente el
servicio al cual
debe acudir.

Cita.
Clasifica y
entrega
gametos a
mdico para
G.I.F.

F.I.V.T.E?
Accesa a sistema,
recibe
indicaciones de
alta o ingreso,
solicita firma de
conocimiento.

Aviso de
Ingreso
Hospitalario.
C
Autoriza
egreso del
paciente.

Accesa al
sistema y
formula Aviso
de Ingreso
Hospitalario

Estable?
Realiza visita y
efecta
valoracin.
Recibe a paciente
en cita
programada,
estudia caso y
establece
procedimiento.

Expediente.
Termina.

Alta o egreso.
Consulta sistema,
completa notas
de observacin y
obtiene
impresin.

C
MDICO
ESPECIA
LISTA DE
REPROD
UCCON
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
REPROD

PROCEDI
MIENTO
DE
CARDIOT

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
CARDIOT

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
PACIENT
E

Acude con
su
Solicitud
de
Referenci
1

2
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
DETECCI
N DE
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
A

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
DETECCI
N DE

Realiza estudio
de
Cardiotocograf
a a la paciente.

Expediente.

Recibe y acude
a cita e fecha
programada.

Carnet de citas.

Informa a la
paciente fecha
y hora de cita,
registra en:
MDICO
ESPECIA
LISTA

Inicio.
Acude con
formato
autorizado.

Carnet de citas.

Recibe formato
y verifica
vigencia de
derechos.

Solicitud de
referencia
SM1-17
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
MEDICIN
PACIENT
E

Recibe
documentos y
orienta a la
paciente o
familiares sobre
los trmites a
realizar.

Orden de
internamiento.
Termina.

Contrarreferen
cia.

Orden de
internamiento.

Contrarrefiere
a la paciente a
su Unidad de
Adscripcin.

contrarrefiere al
paciente? Indica
internamiento
de la paciente.

Analiza
resultados y
determina.

Contrarreferen
cia.
A
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O DE
MEDICIN
MDICO
ESPECIA
LISTA

Solicitud de
referencia
SM1-17

Recibe a la
paciente y la
canaliza al
consultorio,
entrega:

Expediente.
No.
MDICO
RESIDEN
TE DE
NEONAT
OLOGA
Conforme
a rutinas
programa
das
realiza
1

2

Elabora
solicitud,
comenta estado
del paciente.
.

MDICO
RESIDEN
TE DE
NEONAT
OLOGA

Solicitud de
Interconsulta.

Termina. B
Obtiene
informacin de
enfermera,
reporta y/o
elabora notas de
guardia.

Consulta sistema
elabora notas de
evolucin
conforme a
estado clnico.

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
DIAGNS
Acuerda ruta,
periodicidad y/o
cambios a
seguimiento del
curso.

Toma acuerdo
de ruta y
modificaciones
al diagnstico.

Consulta
sistema, elabora
notas mdicas,
previa
valoracin.

Indicaciones y
pronstico.

Solicitud de
Interconsulta.
MDICO
ADSCRIT
O DE
NEONAT
OLOGA
ESPECIA
LISTA
INTERCO
NSULTAN
TE
MDICO
RESIDEN
TE DE
NEONAT
OLOGA
MDICO
ADSCRIT
O DE
NEONAT
OLOGA
A
Conforme a
rutinas
programadas
realiza visita
diaria a paciente
Malformaciones
genticas?
Registra notas
mdicas en
sistema,
observaciones
con base en perfil
patolgico.

Registra en
sistema; notas,
medicamentos,
terapia de manejo,
indicaciones a
seguir.

Expediente.

Historia
Clnica.
Solicita
antecedentes del
paciente y
secuelas
familiares
anteriores,
reporta.

Obtiene
expediente
clnico y
genera:
Inicio. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.

Expone,
otorga
asesora a
los padres
del
6

7
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
MDICO
RESIDEN
TE DE
NEONAT
OLOGA
Toma
acuerdo
de ruta y
modificaci
ones al
12

13
Recibe, comenta
caso, verifica
datos completos
del paciente y
determina:

Expediente.

Acuerda ruta
de manejo,
ordena estudios
de apoyo.
Emite
diagnstico
descartado sobre
padecimientos
hereditarios.

1
Indicaciones y
pronstico.
2 B 2 1
Consulta sistema,
modifica o
ratifica ruta del
manejo,
programa
terapias.

Requiere
interconsulta?

Consulta
sistema,
determina
evolucin y
establece.
Cierra notas
mdicas y genera
registros de
interconsulta o
transferencia.

Registra en
sistema: recetas,
observaciones,
rdenes
mdicas.
MDICO
ADSCRIT
O DE
NEONAT
OLOGA
MDICO
RESIDEN
TE DE
NEONAT
OLOGA

Comenta
contingencias,
sugiere vas
alternas de
terapia, da
indicaciones.
A
Comenta caso,
procedimiento y
viabilidad de
tratamiento.
Expone, otorga
asesora a los
padres del
paciente para su
manejo y
estmulo.

PROCEDI
MIENTO
PARA
DIAGNS

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
PACIENT
E
(FEMENI
NO)

Acude a la
Recepcin
de
Medicina
Perinatal,
1

2
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
MDICO
ESPECIA
LISTA

Recibe
resultados
de
exmenes
de
11

Define estudios
a realizar, indica
riesgos y
contraindicacion
es.

Recibe a pareja
y realiza
entrevista e
interrogatorio.

Expediente.

A
Acompaa a la
paciente a
cubculo de
entrevista.

Expediente.

Indica a la
paciente acudir al
archivo para la
apertura de
expediente.

Recibe
documentos y
verifica
informacin.

SM1-17

Solicitud de
referencia
RECEPCI
N DE
MEDICIN
A
PERINAT

Estudios.
MDICO
ESPECIA
LISTA

PACIENT
E

SM1-17

Solicitud de
referencia
Inicio.
Acude a
laboratorio
para que le
practiquen
exmenes.

Acude a
recepcin con
su pareja y
documentos

Termina.

Hoja de
Hospitalizacin
.

Indica
internamiento y
formula.
Indica Alta /
Contrarreferen
cia y formula:
.

Elabora
solicitud y
programa citas.

Licencia
Mdica.

PACIENT
E

Es procedente?

POLTICA
S DE
OPERACI

Solicitud de
Estudios.

Registra en
expediente la
informacin e
integra:

Hoja de
Consentimient
o.
A
RECEPCI
N DE
MEDICIN
A
PERINAT
MDICO
ESPECIA
LISTA

SM1-17

Citas.
SERVICI
O DE
ENFERM
ERA
(MEDICIN
MDICO

MDICO
ANESTES
ILOGO

Termina.
MDICO
ADSCRIT
O Y/O
RESIDEN
TE

Expediente.
1

A
Registra
en
sistema
las notas
mdicas,

Vigila trabajo
de parto de
acuerdo a
normas.

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA

Realiza el
proceso de
anestesia.
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Realiza
estudios y
entrega
resultados.

Resultados de
Estudios.
Resultados de
Estudios.
Licencia
Mdica.

Alta /
Contrarreferen
cia.

Hoja de
Hospitalizacin
.

Recibe
documentos y
orienta a la
paciente sobre
trmites.

Recibe, analiza
y determina
hospitalizacin.

PROCEDI
MIENTO
DE
RESOLU

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
RESOLU

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
SERVICI
O DE
MEDICIN
A
PERINAT
Recibe a
la
paciente
con
expedient
1

Verifica estado
de salud de la
paciente y
traslada a sala de
recuperacin.

Informe.

Elabora informe
describiendo
intervencin
quirrgica.

Inicio.
Recibe a la
paciente y
verifica: 1)
vigilancia de
parto, 2) cesrea
programada o
urgente.

PROCEDI
MIENTO
DE
EXMEN

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
OBTENCI

PROCEDI
MIENTO
DE
EXMEN

Revisa al
recin nacido.

Traslada al
beb a cunero o
incubadora
segn
corresponda.

A
MDICO
PEDIATR
A

POLTICA
S DE
OPERACI
MDICO
CIRUJAN
O

Desarrolla
tcnica de
parto adecuada
a las
circunstancias.
Termina.
Prepara a la
paciente para
labor de parto.

Toma signos
vitales y
traslada a la
paciente a la
sala de partos.

Interpretacin
de estudio.
Recibe y
comenta
interpretacin y
observaciones
especficas.

Muestra
trazado a
Mdico,
elabora:

Registra en
sistema notas
mdicas y
formula de
urgencia:

Solicitud de
Estudio
Electrocardiogr
fico

Realiza traslado
Electrocardiogrf
ico, identifica
trazado interpreta
y anexa.

Interpretacin
de estudio.
TCNICO
ELECTRO
CARDIG
RAFO

MDICO
ADSCRIT
O Y/O
RESIDEN
TE
Inicio.
Atiende
urgencia,
prepara equipo
e instala
electrodo.

Solicitud de
Estudio
Electrocardiogr
fico

Prescripciones.

Observaciones.

Notas mdicas.

Elabora:

Enva a la
unidad de
Mtodo
Grfico.

Trazado
Electrocardiogr
fico.
Proporciona
indicaciones a
enfermera,
cuidados y
medicamentos,
retiro de equipo.

*

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
EXMEN

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
EXMEN

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Formula la
Solicitud
de
Exmen
Radiolgic
1

2

MDICO
ESPECIA
LISTA

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Anota el
exmen
realizado,
en la
solicitud.
14

15

Acompaa al
paciente a RX
en el da y hora
determinados.

Prepara al
paciente y
anota Exmen
solicitado en:

Historia
Clnica.
Verifica en
prescripcin
detalles tcnicos
(ayuno,
preparacin
diettica).
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Verifica la
identificacin del
paciente y anota
en registro.
A
Indica hora y
fecha, de acuerdo
a programacin
de estudios.

Formula:

Verifica
cumplimiento de
requisitos y
completa con
datos del
paciente.

Solicitud de
Exmen
Radiolgico
TCNICO
RADILO
GO

RECEPCI
NISTA
DE RX

MDICO
ESPECIA
LISTA

Inicio.
Remite a la
Unidad de
RX.

Solicitud de
Exmen
Radiolgico

Solicitud de
Exmen
Radiolgico

Orienta al
paciente para
exmenes y
registra
preparacin en:

Historia
Clnica.

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE
TRANSF

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
TRANSF

Recibe y
redacta el
informe de
resultados de
Exmen de
RX.

Resultado del
Exmen.

Solicitud de
Exmen
Radiolgico

Revela placa
de estudio.

Solicitud de
RX

Recibe
solicitud e
identifica
Chasis.

Solicitud de
RX

Verifica
identificacin
del paciente y
anota en
registro.
Termina.

Solicitud de
RX
TCNICO
RADILO
GO

Prepara al
paciente y
procede al
Exmen.
MDICO
ESPECIA
LISTA

A
Anota Exmen
realizado en:

Solicitud de
RX

Comunica a la
Unidad de
Internacin.

Resultado del
Exmen.

UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Prescribe
sangre o
derivado.

Expide y
MDICO
ESPECIA
LISTA

1

2

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Recibe el
duplicado
del pedido
de
transfusi
PERSON
AL
BANCO
DE
SANGRE
12

Retira el
material para
transfusin y lo
entrega al
Mdico.

Solicitud de
Transfusin.

Solicitud de
Transfusin.

Recibe sangre
o derivado
solicitado.

Inicio.
Prescribe
sangre o
derivado.
A
Recibe la
muestra, junto
con solicitud, y
la enva para
anlisis.

Solicitud de
Transfusin.

PROCEDI
MIENTO
PARA
OBTENCI

Recibe y
determina
grupo
sanguneo y
anota
resultados.

Solicitud de
Transfusin.

Dispone recoger
sangre para su
triplicacin. Y
encausa a
hemoterapia.

Solicitud de
Transfusin.

Atiende
urgencia del
pedido.

Solicitud de
Transfusin.

Expide y firma
Solicitud,
especificando
cantidad y
urgencia.
TCNICO
RADILO
GO

RECEPCI
NISTA
DE RX

MDICO
ESPECIA
LISTA

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE
ATENCI
N A

OBJETI
VO

Remite aviso de
donacin para
control de la
Unidad de
Internacin.

PROCEDI
MIENTO
DE
ATENCI
N A
Termina.
Atiende a
donadores y los
encamina a la
extraccin de
sangre.

Recibe
duplicado y
solicita
donadores al
familiar.

Solicitud de
Transfusin.

Administra
sangre al
paciente y
realiza
observaciones
en:

Solicitud de
Transfusin.

REA DE
ENFERM
ERA

Historia
clnica.

A
Solicitud de
Transfusin.

Registra
material e
identifica al
paciente que lo
recibir.
MDICO
ESPECIA
LISTA

PERSON
AL DE
BANCO
DE
SANGRE

Solicitud de
Transfusin.

Entrega a la
Unidad de
Hemoterapia la
muestra de
sangre y:

Solicitud de
Transfusin.

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Identifica
plenament
e al
Neonato
con
REA DE
ENFERM
ERA
ENFERM
ERA
1

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Determina
diagnstic
o
preventivo
y

MDICO
ESPECIA
9

10

Elabora:
Revisa ligaduras
de cordn
umbilical,
registra datos de
familiares.

Recibe y realiza
antecedentes
perinatales y
evolucin.

Explora al
paciente y
obtiene:

Notas Mdicas.
Termina.

Ordenes de
estudio.

Estudios
especiales.

Consulta
sistema y
determina:

Expediente.

*
Impresin
diagnstica.
1

Contrarreferen
cia.

Recetas.

Realiza
consulta en el
sistema y
analiza
historial
mdico.

Expediente.
Inicio.
Identifica y
coloca a
neonato en
incubadora.
A
MDICO
RESIDEN
TE DE
NEONAT
OLOGA
ENFERM
ERA

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Recibe
aviso del
caso,
verifica
posibilidad
JEFE DEL
SERVICI
O U.C.I.N.

1

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE
TRANSP

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
TRANSP

1 DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Obtiene
impresin
de
resumen
clnico de

12

Revisa manejo
del paciente y
presenta a
mdico.

Expediente.

Consulta sistema,
registra datos y
elabora: notas
mdicas,
prescripcin de
medicamentos,
etc.

Determina
diagnstico y
procedimiento
teraputico.

Alta.

Elabora
resumen en
sistema de:

Obtiene
impresin de
documentos e
integra a:

Transferencia.
Expediente.

Entrega
neonato a
familiar.

Recibe,
identifica
familiares y
obtiene firma
en:

Expediente.
Hoja de
Egreso.

Avala
procedimiento
diagnstico y
teraputico y da
indicaciones.
A
ENFERM
ERA

MDICO
ESPECIA
LISTA DE
NEONAT
OLOGA
MDICO
RESIDEN
TE DE
NEONAT
OLOGA

Corrige notas de
ingreso y
procedimiento
teraputico.

Informa a
familiares y
proporciona
parte mdico y:

Hoja de alta o
transferencia.

Es viable
manejo?

Programa de
Estimulacin.

UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Recibe al
paciente y
lo coloca
en
incubador
ENFERM
ERA
ESPECIA
LIZADA

8

9

Aviso de Vo.
Bo.

Recibe
indicaciones de
mdico, las
realiza con
precisin y
horarios.

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Verifica
prescripcin
mdica y vigila
se cumplan.

A
EQUIPO
MDICO
DE
ESPECIA
LIDAD

Evala caso,
estabiliza al
neonato y
obtiene historia
clnica.

Expediente.

Prepara equipo
y recepcin del
paciente.

Aviso de Vo.
Bo.

Recibe aviso
del caso
verifica
traslado y da
indicaciones.

Recibe
indicaciones,
solicita
transporte va
telefnica.

Inicio.
Recibe aviso,
aborda unidad
mvil y se
trasladan.
Revisa equipo
mdico, firma Vo.
Bo. Comunica
revisin de equipo
mdico de
traslado.
Efecta
exploracin
fsica completa,
solicita estudios
de laboratorio
y/o gabinete.

Contina plan
mdico dado el
caso reporta
cambios.

Solicitud de
Estudios.

POLTICA
S DE
OPERACI
JEFE DEL
SERVICI
O U.C.I.N.

Obtiene Nota de
Ingreso y
prescripcin,
expone
tratamiento a
seguir

Recibe reporte
acuerda
estrategia y
notifica a
servicios
viables.
1 UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
B
Monitorea al
paciente, asiste
al mdico y
reporta ingreso.

Ingreso.

Recibe al
paciente y lo
coloca en la
incubadora
trmica.

Reporte de
traslado.

PROCEDI
MIENTO
DE
ATENCI

OBJETI
VO

Obtiene sangre
de la madre con
anticoagulante y
sin
anticoagulante.

Reporta
traslado a
servicio e
ingreso del
paciente.
1
Recibe reporte
y registra en
base
informacin
del caso.

Reporte de
traslado.
Termina.
PROCEDI
MIENTO
DE
ATENCI
RECEPCI
ONISTA
DEL
SERVICI
O

Comunica al
servicio
acuerdan
estrategia y
traslado viable.

Reporte de
traslado.
A Estabiliza al
neonato?
EQUIPO
MDICO
DE
ESPECIA
LIDAD
REA DE
ENFERM
ERA

REA DE
ENFERM
ERA

Solicitud de
Estudios.
ENFERM
ERA

MDICO
ESPECIA
LISTA DE
NEONAT
OLOGA
MDICO
RESIDEN
TE DE
NEONAT
OLOGA
2 2 Estabiliza al
paciente?
B

POLTICA
S DE
OPERACI
Asiste urgente al
paciente y toma
decisin para
estabilizarlo.
No.
1

2
PACIENT
E

Acude al
servicio
de
Admisin
y
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Permanec
e en Sala
de
Recupera
cin hasta
PACIENT
E

14

15

Elabora:
Verifica
documentacin
.

Conduce al
paciente a Piso
de
Internamiento.
Inicio.
Ejecuta
rdenes
mdicas y
prepara ciruga.

Recibe al
paciente y
verifica datos
personales.

Orden de
Internamiento.

Revisa
documentos.

Orden de
Internamiento.

ADMISI
N DEL
SERVICI
O

PACIENT
E

REA DE
INTERNA
MIENTO

A
Tarjeta de
grupo
sanguneo.

Recibe a
disponente y
consulta sus
datos en el
sistema.

Entrega tarjeta
y lo canaliza
con mdico del
rea.

Tarjeta de
grupo
sanguneo.

Tarjeta
disponente.

Verifica en el
sistema datos
del paciente
que enva al
donador.

Consulta el
resultado de las
pruebas y
determina:
Entrega tarjeta de
grupo sanguneo
a disponente y lo
canaliza con la
enfermera.

Informa al
mdico y le
enva al
disponente.
B
Realiza
informe de
disponente.

MDICO
DEL
REA DE
DONACI
N
BANCO
DE
SANGRE
RECEPCI
N DEL
Inicio.
Recibe
disponente y
realiza toma de
muestra de
sangre, realiza
pruebas
preliminares

Tarjeta
disponente.
Es altruista?
PROCEDI
MIENTO
PARA
OBTENCI
N Y
Es apto para
donar?
Recibe al
disponente y
determina:
LABORAT
ORIO DE
BANCO
DE
SANGRE
Es apta para
transfundir?
Libreta Oficial
de Ingresos.

Realiza
pruebas de
serologa y
determina:
Registra en
sistema resultado
de estudios para
control de
ingresos y
egresos.

Identifica y
libera sangre,
anota resultado
negativo de
pruebas.

Registra
resultados de
valoracin en:

Libreta del
rea de
Serologa.
B

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
OBTENCI
N DE
Registra
resultados en
historia clnica y
archiva tarjeta de
disponente.

Almacena en
refrigeracin
productos
liberados.

Termina.
Archiva tarjeta
de grupo
sanguneo.

PROCEDI
MIENTO
DE
ATENCI

En el caso
de
suspensi

Documentos
personales.

Orden de
Internamiento.

Acude al
Servicio de
Admisin y
presenta:

Documentos
personales.

Nota de
Ingreso.

rdenes
Mdicas.

Conduce al
paciente a
recuperacin.

Realiza
intervencin
quirrgica.

Nota
Preanestsica.

Verifica
cumplimiento
de rdenes de
anestesia.

Elabora:
Nota Post
Operatoria.

Nota
Preanestsica.

Valora al
paciente y
elabora:

Recibe y revisa
documentos.
rdenes
Mdicas.

MDICO
ANESTES
ILOGO

MDICO
ESPECIA
LISTA

Nota
Preanestsica.

rdenes
Mdicas.

Nota de
Ingreso.
MDICO
RESIDEN
TE

A A

rdenes
Mdicas.
B
Nota Post
Operatoria.

rdenes
Mdicas.
ENFERM
ERA

MDICO
ANESTES
ILOGO

C
PROCEDI
MIENTO
DE TOMA
DE
MUESTR

PROCEDI
MIENTO
PARA
OBTENCI
N Y

Efecta visita
mdica y
emite:

rdenes
mdicas.

Elabora y
verifica
cumplimiento
de rdenes
Mdicas.

Nota de
reingreso.

Nota de
Evolucin.

Egreso.
C B
Permanece en
Sala de
Recuperacin
hasta
autorizacin.

Elabora:

Instala al
paciente y
transcribe
rdenes
mdicas.

Conduce al
paciente a su
cama de piso.
JEFE DEL
SERVICI
O

Revisa al
paciente y
autoriza
traslado a piso.
MDICO
RESIDEN
TE

MDICO
ESPECIA
LISTA

PACIENT
E

Revisa y
autoriza
egreso, otorga
cita a Consulta
Externa.

Nota de
Evolucin.
Egreso.
Termina.

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE TOMA
DE
MUESTR

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE TOMA
DE
MUESTR

Los
envases
con
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

2
PACIENT
E

Acude a la
recepcin
del
servicio y
entrega
Termina.
PACIENT
E

RECEPCI
N

TCNICO

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
DONACI

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
DONACI

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA
DONACI

El Banco
de Sangre
deber
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O
Recibe al
disponent
e,
determina
si es
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Recibe al
disponent
e y
determina
peso,
ENFERM
ERA DEL
REA DE
DONACI
N
4

BANCO
DE
SANGRE
RECEPCI
N
MDICO
TRATANT
E

MDICO
MEDICIN
A
TRANSFU
SIONAL

Lo enva al
mdico
indicndole
motivo de
rechazo.
Termina. Inicio.
BANCO
DE
SANGRE
SOLICITA
NTE

Recibe
solicitud y
entrega:

Solicitud de
Componentes.

Localiza
producto
necesario y
elabora:

Bolsas de
Componente.

Verifica
etiqueta y
realiza prueba
de hemlisis.

Informa a Jefe
que no hay
disponibilidad de
componentes de
sangre
Informa a
paciente, fecha
de ciruga y
nmero de
unidades
necesarias,
entrega:
Realiza prueba
serolgica, libera
componente para
su uso.
No. 2C

Solicitud de
Intercambio.

2C

Solicitud de
Intercambio.

.
O

Solicitud de
Intercambio.

Acude a banco
de sangre que
tiene los
productos
solicitados
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
JEFE DE
SECCIN

PERSON
AL DE
AMBULA
NCIA

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Informa al
paciente
fecha de
ciruga y
el nmero
Solicita localizar
producto en
bancos del
ISSSTE o de
otras
instituciones.

A
Firma solicitud
y entrega al
mensajero.
O

Solicitud de
Intercambio.

Verifica
que la
etiqueta
este
completa

8

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Informa a
su jefe
inmediato
o en su
ausencia
BANCO
SOLICITA
NTE
LABORAT
ORISTA
1

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
OBTENCI
N DE

Registra causas
que lo
justifican y
elabora acta
administrativa.

Realiza
procedimiento de
fraccionamiento
de componentes
sanguneos.

Canaliza al
disponente a
reflectorio,
indica medidas
de seguridad.

Practica
sangra y le
solicita llene
l:

Cupn de
autoexclusin.

Recibe
disponente,
revisa tarjeta,
rotula bolsa de
sangrado.

Tarjeta de
donacin.

Entrega tarjeta al
disponente y lo
canaliza al rea
de donacin

Tarjeta de
donacin.

Registra en
sistema historia
clnica de
disponente,
determina:
ENFERM
ERA DEL
REA DE
DONACI
N
MDICO
DEL
REA DE
DONACI
N
A
Es apto para
donacin?

Informa al
mdico y le
enva al
disponente.
Recibe al
disponente y
determina
caractersticas
fsicas mdicas.
Es apto para
donar?
Comunica a
disponente
motivo de
rechazo y
agradece
colaboracin.
LABORAT
ORIO DE
BANCO
DE
SANGRE
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
La tarjeta
al
disponent
e y lo
canaliza

8
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
S.
Registra a
travs del
sistema
de

11.2

A SM 8-47

Solicitud de
Transfusin.
BANCO
DE
SANGRE
DE
PROVINC
PACIENT
E

A
Entrega tarjeta
y lo enva a
tomar
refrigerio.

A A
Comunica
datos de
transporte en
que se enviarn
productos.

Formula
relacin de
componentes y
resultados.

Oficio dirigido
al C.M.N. 20
de
Noviembre.

Recibe e
informa el
nmero de
disponentes
necesarios.
SM 8-47

Solicitud de
Transfusin.

.

Entrega a
Banco de
Sangre
correspondient
e.
SM 8-47

Solicitud de
Transfusin.

.

Obtiene y
estudia la
sangre
proporcionada.
MDICO
TRATANT
E

Bolsas de
Componente.

Solicitud de
Componente.

MDICO
TRATANT
E

1

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
8

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Recibe
componente y
almacena en
refrigerador.
A
LABORAT
ORIO DE
BANCO
DE
SANGRE
LABORAT
ORIO DE
BANCO
DE
SANGRE
MENSAJE
RO

Recoge
con oficio
los
productos
en el lugar
Inicio.
Enva al
disponente al
Banco de
Sangre.

Recibe
informacin y
avisa a
mensajero para
que recoja
productos.

Tarjeta de
disponente.

Practica
procedimiento
de afresis.

OBJETI
VO

LABORAT
ORISTAS
(TOMA
DE
MUESTR
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Oficio.
MENSAJE
RO

Bolsas
(productos).
LABORAT
ORISTA
(REA DE
AFRESI
S)
Enva al
disponent
e al Banco
de Sangre
para
MDICO
TRATANT
E

1

2

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
Termina.
Valora las
condiciones
fsicas del
producto.

Recibe
productos y
registra en
control de
ingreso y
egreso.

Bolsas
(productos).

Recoge
productos y
entrega en
banco de
sangre.

Oficio.
BANCO
DE
SANGRE
C.M.N.
20 DE

Recibe al
disponente y
elabora tarjeta
y lo enva al
mdico.

Tarjeta de
disponente.

Valora al
disponente y
decide:

Tarjeta de
disponente.

Tarjeta de
disponente.

Lo enva con el
mdico e
indica motivo
de rechazo.

Lo enva al
rea de
Afresis.

Toma muestra
y la identifica
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Enva solicitud
al rea de
Pruebas
Cruzadas.

Elabora
Solicitud
de
Transfusi
n SM 8 -
MDICO
TRATANT
E

1

2

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Elabora:

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
TRANSF
USIN
Inicio.
Enva a
laboratorista de
toma de
muestras.

Tarjeta de
disponente
(rechazo).
Es apto para
donar?
Es apto para
donar?

Recibe al
disponente,
toma muestra y
determina:

Termina.
PROCEDI
MIENTO
PARA LA
TRANSF
USIN

Recibe muestra
identificada,
coteja si
existen
productos.

Termina.
SM 8 47

Solicitud de
Transfusin.

Recibe
solicitud y
toma muestra
al paciente.

SM 8 47

Solicitud de
Transfusin.
.
MDICO
TRATANT
E

BANCO
DE
SANGRE

Inicio.
Valora la
justificacin de
la transfusin.

Concilia la
indicacin con
el mdico
tratante.

Es correcta?
SM 8 47

Solicitud de
Transfusin.

Realiza pruebas
cruzadas,
registra
productos
compatibles

Entrega
productos
solicitados para
transfusin.

UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

MDICO
TRATANT
E

Realiza y
entrega
Solicitud
de
Transfusi
MDICO
TRATANT
E

BANCO
DE
SANGRE

Entrega
productos
solicitados al
rea solicitante.

MDICO
TRATANT
E

Realiza pruebas
cruzadas,
registra
productos
compatibles

Toma muestra
y la identifica

SM 8 47

Solicitud de
Transfusin.

Ordena
solicitud y
muestra.

Enva al
paciente a toma
de muestra
piloto.

Concilia la
indicacin con
el mdico
tratante.

Es correcta?
Valora la
justificacin de
la transfusin.

SM 8 47

Solicitud de
Transfusin.
.

Recibe
solicitud y
verifica
nmero de
donantes.

Realiza y
entrega:
SM 8 47

Solicitud de
Transfusin.
Inicio. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
7

Entrega
productos
solicitados
a la
enfermera
BANCO
DE
SANGRE

MDICO
TRATANT
E

Termina.
1

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI
PROCEDI
MIENTO
PARA
ESTUDIO
S

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
ESTUDIO
S

Verifica
indicacin de
transfusin y
pruebas cruzadas,
as como la
aplicacin.
Entrega al
paciente
la
Solicitud
de Estudio
MDICO
TRATANT
E

A A
BANCO
DE
SANGRE

LABORAT
ORIO
INMUNOH
EMATOLO
GA

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
DE
SOLICITU
D DE

Pasa al
paciente al rea
de sangrado.

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
SOLICITU
D DE
Termina.
Toma muestra al
paciente, la
identifica y
entrega al rea
solicitante.

Estudio a
realizar.

Recibe al
paciente y le
indica estudio a
realizar.

Entrega al
paciente:

Solicitud de
estudios de
inmunohematolog
a y/o serologa
infecciosa.

Inicio.
MDICO
TRATANT
E

BANCO
DE
SANGRE

Practica
sangra con
reposicin y lo
cita para
resultados.
Termina.
LABORAT
ORISTA
REA DE
SANGRA
DO

Toma muestra
y realiza
hematocrito.

Lo enva al
rea de
sangrado.

Lo regresa con
el Mdico
tratante.
Amerita
sangra?
Valora a paciente
desde el punto de
vista clnico y
mdico, decide:

Recibe al
paciente y lo
enva al rea de
sangrado.

Elabora
solicitud y
enva al
paciente:

Solicitud de
sangra.
Inicio. DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Elabora
solicitud y
entrega
solicitud
de sangra
MDICO
TRATANT
E

1

2

PROCEDI
MIENTO
PARA
ESTUDIO

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
ESTUDIO

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe del
Mdico
Tratante
la solicitud
de
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
5

6

Obtiene
expedient
es
clnicos,
los
MDICO
DE LA
SECCIN
DE
ELECTRO
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

A
Obtiene sus
expedientes
clnicos y los
entrega a la
seccin.

Recibe
documentacin,
otorga cita y la
registra en SIAH.

Solicitud de
Electromiograf
a.

Elabora
relacin de
pacientes
citados.

Otorga visto
bueno a
solicitud y
entrega a
recepcionista.

Indica causas
de rechazo.

Requiere
estudio?
Recibe al
paciente y el
motivo de
rechazo.

Solicitud de
Electromiograf
a.

Recibe al
paciente,
realiza
valoracin.
Determina:

Recibe solicitud
y canaliza al
paciente con
mdico de la
seccin.

Solicitud de
Electromiograf
a.
Inicio.
Recibe al
paciente en cita
programada y
lo canaliza al
mdico.

Solicitud de
Electromiograf
a.

Enva a
recepcin:

Expediente
clnico.

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA
INGRESO
DE

Analiza y
discute
hallazgos para
diagnstico.

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
INGRESO
DE

Recibe
expediente,
verifica su
integracin.

Expediente
clnico.

Enva
expediente al
archivo clnico.

Elabora reporte
final del
estudio.

Registra en su
control interno
estudio realizado
y diagnstico.
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

MDICO
DE LA
SECCIN
DE
ELECTRO
Recibe al
paciente y
expediente,
valora y le
explica plan de
estudios.
Termina. A DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

2
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe
Solicitud
de
Interconsu
lta,
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
6

FISIOTER
APUTA

Recibe al
paciente
con
expedient
e clnico,

Solicitud de
Interconsulta.

Elabora Nota de
Ingreso y
prescribe
tratamiento a
paciente.

Informa causas
de exclusin al
mdico
tratante.

Recibe
solicitud, acude
al servicio
solicitante.

Elabora copia
para tratamiento
y lo enva al
fisioterapeuta.

Rene criterios de
inclusin? Solicitud de
Interconsulta.

Localiza al
paciente,
realiza
valoracin y
determina:
A
Registra
informacin en
expediente
clnico y en
Informe Diario
de Labores del
Mdico.

Enva
expediente
clnico.

Expediente
clnico.

Recibe y
realiza trmites
correspondient
es.

MDICO
DE LA
SECCIN

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe solicitud
y corrobora datos
del paciente y del
servicio
solicitante.

Inicio.
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe
expediente para
valoracin del
paciente.

Elabora
relacin de
citas
programadas.

Solicita
expediente para
valoracin del
paciente.

Expediente
clnico.

Recibe al
paciente y
aplica tcnicas
rehabilitatorias.

Registra
informacin de
evolucin del
paciente.

Aplica tcnicas
rehabilitatorias
y evala los
resultados.

Registra en
reporte el
tratamiento
realizado.
Termina. A
MDICO
DE LA
SECCIN

FISIOTER
APUTA

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
15

16

RECEPCI
N DEL
Entrega
expedient
e clnico
para su
archivo.

Registra
informacin de
consulta y
valoracin en
base.

Registra
informacin de
consultas en l:

Informe Diario
de Labores del
Mdico.

Alta del
paciente.

Indica
modificaciones
al tratamiento.

Obtiene
expediente,
realiza
valoracin y
determina:
Es alta del
paciente?
Expediente
clnico.

Expediente
clnico.

Registra la cita
y elabora
relacin.

Entrega
expediente e
indica otorgar
cita de control.

Recibe
expediente y
otorga cita de
control al
paciente.

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

MDICO
DE LA
SECCIN

Alta del
paciente.

Revisa evolucin
del paciente en
tratamiento de
rehabilitacin.

Registra
informacin en
el expediente
clnico.
B B
Obtiene
expediente y
enva al
paciente a cita
de control.

Elabora alta,
registra
informacin en
expediente.

Alta del
paciente.

Expediente
clnico.

PROCEDI
MIENTO
PARA
TRATAMI
ENTO

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
TRATAMI
ENTO

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Recibe al
paciente
en cita
programa
da, junto
MDICO
ESPECIA
LISTA

1

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
5

TCNICO
DE
FONIATR
A

Recibe al
paciente
en cita
programa
da para el
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Recibe al
paciente,
revisa
anteceden
tes
11

MDICO
ESPECIA
LISTA
Termina.

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
VISITA

Determina alta o
contrarreferenci
a del paciente.
Registra en
sistema opinin
mdica y
tratamiento a
desarrollar.

Recibe al
paciente,
otorga
consulta,
valora y
determina:
Es alta en
Foniatra?
1
Expediente.

Registra la
informacin
del tratamiento
en:

Carnet de citas.

1
MDICO
ESPECIA
LISTA

TCNICO
DE
FONIATR
A

Informe Diario
de Labores.

Hoja de
Evolucin.

Diagnstico.

Otorga cita
para
tratamiento,
registra y turna.

Instruye al
paciente sobre el
plan y
procedimiento
del tratamiento.

Expediente.
Carnet de citas.
A
Recibe
expediente del
paciente y lo
canaliza a
Foniatra.

Recibe al
paciente con
documentos.

Hoja de
Evolucin.

Diagnstico.

Informe Diario
de Labores.

Carnet de citas.
Recibe al
paciente para el
desarrollo del
tratamiento
programado.
MDICO
ESPECIA
LISTA

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Hoja de
Evolucin.

Anota cita en:

Proporciona
tratamiento
mdico segn
necesidades del
paciente.

Recibe al
paciente, revisa
antecedentes y
determina.
Requiere
tratamiento
tcnico?
Inicio. A
Imprime
documentos y
otorga nueva
cita al paciente.
Recibe en cita al
paciente, valora
evolucin, aplica
tratamiento.

Registra
condiciones del
paciente y los
enva al
especialista.

PROCEDI
MIENTO
PARA
VISITA

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

MDICO
VISITADO
R

Solicita,
basndos
e en la
evolucin
del
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.

10

ENFERM
ERA
Equipo
con el
Programa
de Visitas
a la

PROCEDI
MIENTO
PARA
VISITA

Al termino
de la visita
domiciliari

Programa
visitas, equipo
y material
requeridos.

Recibe y
obtiene
autorizacin
para atencin.

Enva solicitud
y archiva
expediente.

Atencin
Domiciliaria de
Enfermera.

Expediente
Clnico.

Recibe
solicitud y
expediente
clnico del
paciente.

Atencin
Domiciliaria de
Enfermera.

Registra orden
de curacin,
datos y
motivos de
atencin.

Solicita,
basndose en
evolucin del
paciente,
curacin a
domicilio.

Hoja de
Evolucin..

Registra en
sistema y turna
solicitud de:

Atencin
Domiciliaria de
Enfermera.
MDICO
VISITADO
R

SECCIN
ADMINIS
TRATIVA

ENFERM
ERA
GENERA
L

Integra
informacin al
expediente del
paciente.

Registra
informacin en
sistema y
otorga prxima
cita.

Hoja de
Evolucin.

Expediente
Clnico.

Recibe
informacin y
revisa
anotaciones de
Enfermera.

Anota
condiciones y
actividades
realizadas en:
Realiza
observaciones
sobre medidas
higinicas y
manejo de
equipo.

Hoja de
Evolucin.

Recibe y se
traslada al
domicilio del
paciente.

Programa de
visitas.

A
Revisa
condiciones de
habitacin y
realiza curacin
del paciente.
ENFERM
ERA
VISITADO
RA

SECCIN
ADMINIS
TRATIVA

ENFERM
ERA
GENERA
L

Inicio. A
Elabora y
tramita en
C.E.Y.E.

Solicitud de
Material de
Curacin.

Material de
Curacin.
Programa de
visitas.

Obtiene
material de
curacin y
equipo y lo
entrega.

Material de
Curacin.

Hoja de
Evolucin.
Recibe
informacin de
actividades en
visita
domiciliaria de
Enfermera.

Hoja de
Evolucin.
Termina.

PROCEDI
MIENTO
PARA
SUMINIS

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
SUMINIS

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA
SUMINIS

El Mdico
tratante
deber
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

MDICO
TRATANT
E

Determina
, con base
en el
estado de
salud del
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
Presenta
a revisin
de la
seccin
administra
10

Recibe factura
y tramita su
cobro.

Instructivo.

Registra la
informacin en
la:
A
Entrega
instructivo a
paciente para el
uso de oxgeno.

Presenta
factura a
revisin.
1
Factura.

Solicitud de
Suministro de
Oxgeno.

Recibe y
atiende
solicitud.

Receta Orden
de suministro.

Convenio de
Suministro de
Oxgeno.

Solicitud de
Suministro de
Oxgeno.

Tarjeta de
control.

Verifica datos
y domicilio del
paciente.

Solicitud de
Suministro de
Oxgeno.

Elabora y
tramita:

Determina el
uso de oxgeno
en domicilio
del paciente.

Recibe
solicitud y
prepara receta
orden de
suministro.
PROVEE
DOR

SECCIN
ADMINIS
TRATIVA

MDICO
TRATANT
E

Inicio. 1
Suministra
oxgeno a
domicilio y
recaba acuse de
recibo.

Realiza
trmites de
suministro de
oxgeno.

Solicitud de
Suministro de
Oxgeno.

Lleva a cabo
el:
Expediente
clnico.

Termina.
Factura.

Indica
observaciones
y la regresa al
proveedor.
Es correcta?
Factura
(autorizada).

Entrega
autorizacin al
proveedor.

Factura
(autorizada).

Suministro de
oxgeno

Registra
informacin y
autorizacin.

Registra en
control, sella y
firma.
A
Registra
informacin
del suministro
en
PROVEE
DOR

SECCIN
ADMINIS
TRATIVA

Factura.

Recibe factura
y determina:

PROCEDI
MIENTO
PARA
PRSTA
MO

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
PRSTA
MO

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA
PRSTA
MO

En caso
de que ya
no sea
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

MDICO
VISITADO
R

Obtiene
expedient
e clnico
del
paciente,
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
6.2

S.
Elabora
Hoja de
resguardo
Temporal
SECCIN
ADMINIS
TRATIVA

SERVICI
O DE
TRANSP
ORTE

Expediente.
Relacin de
bienes.
A
Pagar.
Relacin de
bienes.

Recibe relacin
de
disponibilidad,
determina:

Informa al
paciente que no
existe equipo
disponible.

Existe
disponible?

Recibe,
verifica
existencia en
almacn e
informa:

Relacin de
bienes.
SECCIN
DE
APOYO
DEL
EQUIPO

Elabora.
Hoja de
Resguardo.

Verifica que
exista equipo
en almacn,
entrega:

Relacin de
bienes.

Registra en
sistema equipo
requerido, tipo
y perodo de
uso.

Recibe y
verifica
necesidad de
equipo.
Elabora:
SECCIN
ADMINIS
TRATIVA

MDICO
VISITADO
R

Expediente.
Inicio.
Recaba firma
del paciente o
familiar en:

Obtiene
expediente,
valora y
establece
necesidad de
equipo.

Registra
informacin en
control y turna.

Control de
Pacientes y
Equipo.

Solicitud de
Transporte.

Recibe y
programa
entrega de
equipo a
domicilio del
paciente.

Solicitud de
Transporte.

Solicita a
transporte el
traslado de
equipo.

Termina.
Recibe y
tramita firma
de
autorizacin.

Solicitud de
Transporte
(autorizada).
Entrega equipo,
instala,
acondiciona,
recaba firma del
pacinete, entrega:

Resguardo de
Bienes.

Pagar.

Confronta
relacin y
proporciona el
equipo
requerido.
B
Solicitud de
Transporte.

Recaba firma
del titular del
servicio.

Solicitud de
Transporte.

Resguardo.
SECCIN
DE
APOYO
DE
EQUIPO
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
13

14

Recibe
vehculo
en fecha
programa
da con el

Recibe
vehculo en
fecha
programada
para traslado.

Elabora.
O/2C

Solicitud de
Transporte.

Hoja de
Resguardo.

Pagar.
A
Entrega equipo
en Seccin de
Apoyo de
Equipo.
Recibe vehculo
y recoge equipo,
obtiene
resguardo y
entrega pagar.

Pagar.

Resguardo de
Bienes.

Recibe y
programa
asignacin de
transporte.

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
TOMA DE
PRODUC

Elabora, al
concluir
perodo de uso
o alta del
paciente.

Solicitud de
Transporte.

Solicitud de
Transporte.

Recibe e
integra al
expediente del
paciente.

Resguardo de
Bienes.

Pagar.
B
SECCIN
ADMINIS
TRATIVO

SERVICI
O DE
TRANSP
ORTE

PROCEDI
MIENTO
PARA
TOMA DE
PRODUC

POLTICA
S DE
OPERACI

Relacin de
Anlisis
Clnico.

Solicitud de
Transporte.
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
MDICO
VISITADO
R

1

2
Determina
valoracin
mdica y
registra en
Hoja de
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
7

SECCIN
DE
TRANSP
ORTE

Recibe
segunda
copia de
la relacin
de

Integra
resultados en
expediente
clnico.

Acude en fecha
programada a
toma de
productos.

Registra en
sistema e
informa de
resultados a las
reas
involucradas.

Relacin de
Ordenes de
Anlisis
Clnico.

Informa al
paciente y a
transporte
fecha y hora de
servicio.

Relacin de
Anlisis
Clnico.
Termina.
Recibe, otorga
nmero de
control y fecha
de servicios.

Registra en
sistema
informacin y
entrega:
Realiza anlisis,
obtiene
resultados y
proporciona
informacin.

Recibe, analiza
y establece
diagnstico.

Resultados
clnicos.

Transporta al
personal de
laboratorio.

Solicitud de
Anlisis
Clnico.
SECCIN
ADMINIS
TRATIVA

MDICO
VISITADO
R

A
Elabora y
entrega:

Expediente
Clnico.

Hoja de
Evolucin.

Determina
valoracin y
establece
anlisis clnico.
SERVICI
O DE
LABORAT
ORIO

Inicio.
Recibe y
elabora
Relacin de
Ordenes.

Solicitud de
Anlisis
Clnico..

Expediente
Clnico.

Solicitud de
Transporte.

Recibe
documentos.
MDICO
VISITADO
R

SERVICI
O DE
LABORAT
ORIO

SERVICI
O DE
TRANSP
ORTE

Resultados
clnicos.
A

Toma
conocimiento
de solicitud
para su
atencin.

PROCEDI
MIENTO
PARA
PROGRA
MACIN

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
PROGRA
MACIN

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
MDICO
TRATANT
E

1

2
Recibe y
atiende al
derechoha
biente,
determina
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
5

6
RECEPCI
N

Recibe al
paciente
con hoja
de cita,
revisa

Turna al
paciente a su
rea de
hospitalizacin.

Solicita otros
estudios.
Carnet de citas.
B Es satisfactoria?
Verifica tipo de
paciente,
determina:

Acude a cita
para realizacin
de estudios
programados.

Proporciona
instructivo de
preparacin y
cita al paciente.
MDICO
TRATANT
E

RECEPCI
N DE
RADIOLO
GA E
IMAGEN

Recibe imgenes
en sistema
PACS,
diagnostica y
determina.
Realiza
procedimiento de
Radiologa e
Imagen,
transporta
imgenes en
PACS.

Proporciona
bata al paciente
y lo prepara
para estudios.
MDICO
RADILO
GO

TCNICO
RADILO
GO

RECEPCI
N DE
RADIOLO
GA E
IMAGEN

Estudia y
evala
imgenes y
diagnostica.
B
Recibe al
paciente y
corrobora cita.

Solicitud de
Estudio
Radiolgico.
A
Clasifica y
registra
estudios por
tipo y fecha.

Solicitud de
Estudio
Radiolgico.

Recibe al
paciente y
determina tipo
de estudio a
realizar.
A Inicio.
Despide al
paciente externo
y le indica cita
con su Mdico
tratante

Recibe
solicitud con
datos del
paciente.

Verifica
Historial
Clnico del
paciente.

Historial
Clnico

Registra en
expediente tipo
de estudio y lo
enva.

Recibe
instructivo y
fecha de
prxima cita.

RADIOLO
GA E
IMAGEN

MDICO
TRATANT
E

1 Es interna? Termina.

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
INTEGRA
CIN

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
INTEGRA
CIN

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
RADIOFA
RMACEU
TA

1

Imprime
listado del
Programa
Anual de
Necesidad
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
5.2

S. Otorga
aprobaci
n al
programa,
tramita

Imprime,
revisa, anexa
documentos
soporte y
enva.

Programa de
Necesidades
(presupuesto).

Indica
correcciones o
ajustes al
programa.

Recibe
informacin, la
confronta y
determina.

Programa de
Necesidades
(presupuesto)

Documentos
soporte.

JEFE DEL
SERVICI
O DE
MEDICIN
A
RADIOFA
RMACEU
TA

1
Programa de
Necesidades
(presupuesto).

Documentos
soporte.
1 A
Otorga
autorizacin al
programa y
tramita Vo. Bo.
De su Jefe.

POLTICA
S DE
OPERACI

Revisa
documentos y
determina:

Turna
documento
para tramite de
autorizacin.
Es correcta? Inicio.
Partidas,
prioridades y
necesidades.

Imprime
consumos de
material
radioactivo y no
radioactivo.
SERVICI
O DE
MEDICIN
A
NUCLEA
SEGURID
AD
RADIOL
GICA

Entrega resultado
anual de
Biometra
Hemtica,
presenta
dosimetro para
descontaminaci

Bitcora de
servicio.

Recibe
peticin,
supervisa y
asesora a
personal y
pacientes.
Practica
los
estudios
centellogr
ficos y

8

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Recibe al
paciente
en cita
confirmad
a por la
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

MDICO
ESPECIA
LISTA EN
MEDICIN
A
PROCEDI
MIENTO
PARA LA
INTEGRA
CIN

El material
no
radioactiv
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
9.2

S.
Registra
en el
kardex
correspon

Estadsticas de
consumo.

Programa
Anual de
Necesidades.

Determina en
forma anual el:

Programa de
Necesidades de
Material.

Programa de
Necesidades
(presupuesto).
Termina.

Remisin.

Kardex .

Firma copia y
entrega al
proveedor para
trmite de
pago.
2
Recibe material
radioactivo y no
radioactivo de
acuerdo a
programa.

Clasifica
material y lo
distribuye en
las reas
respectivas.

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
REALIZA
CIN DE

PROCEDI
MIENTO
PARA LA
REALIZA
CIN DE
Recibe, registra
informacin y
elabora oficio a
la Divisin de
Recursos
Materiales.

Programa de
Necesidades
(presupuesto).

Registra
informacin en
base de datos.
A

OBJETI
VO

Supervisa el
manejo, control y
custodia del
material
radioactivo y no
radioactivo.

Recibe y
verifica con
material
solicitado.

Registra
material
recibido en:
2 Remisin de
Productos
Surtidos.

Solicita al
proveedor
corrija
remisin o
regresa
material.
RADIOLO
GA E
IMAGEN

SECCIN
ADMINIS
TRATIVA
DE
MEDICIN
Es correcto?
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

QUMICO
DE
RADIOIN
MUNOAN
LISIS
TCNICO
DE
MEDICIN
A
NUCLEA

Solicitud de
Estudios.

Recibe al
paciente con
cita
confirmada.
Inicio.
Recibe y anota
tcnicas de
pruebas a
realizar.

Solicitud de
Estudios.
.

Programa
consulta
canaliza al
paciente al
consultorio.

Verifica
vigencia de
derechos y
registra en
control.

Informa y da
instrucciones
para realizar
estudios.

Control de
pacientes.

Informe Diario
de Labores de
Medicina
Nuclear.

Solicitud de
Estudios.

Instrucciones
para el estudio.

Registra en
sistema la
informacin de
cada proceso de
estudios.
Recibe al
paciente, realiza
estudios con
tcnicas de
Radioinmunoan
lisis.

Archiva listado
con base al
programa.

Listado de
estudios.

Reporte de
estudios.
A
MDICO
ESPECIA
LISTA EN
MEDICIN
A
TITULAR
DEL
SERVICI
O

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe, revisa
e integra en
sistema PACS
y enva.

Entrega al
titular del
servicio.

Fotografas y
placas.

Interpretacin.

Recibe
informacin e
interpreta
estudio.

Fotografas y
placas.

Imprime
resultados de
los estudios.

Informacin.
Interpretacin.

Fotografas y
placas.

Resultados de
Estudio
Centellogrfico
.

Recibe
informacin a
travs del
sistema, revisa
e informa:

Mdico tratante
(Paciente
interno).
Termina.
Integra en un
sobre los
documentos del
estudio y
entrega.

Documentos
generados.

Contrarrefiere
(Paciente
externo).
A
TCNICO
EN
MEDICIN
A
NUCLEA

Solicitud
De Estudio.

Recibe al
paciente en cita
programada.
Inicio.
Verifica
vigencia de
derechos,
revisa
requerimiento.

Programa
consulta y
canaliza al
paciente con
mdico
especialista
Recibe al
paciente y le
entrega hoja de
indicaciones para
estudio.

Recibe al
paciente, lo
entrevista y
autoriza estudio
centellogrfico

Remite al
paciente a
recepcin del
servicio.

Solicitud
De Estudio.

Solicitud
De Estudio.

Hoja de
Indicaciones.

Solicitud
De Estudio
(autorizado).

Practica
estudio
centellogrfico,
procesa y
obtiene:

Fotografas y
placas.

Registra
resultados en:

Informe Diario
de Labores de
Medicina
Nuclear.

Fotografas y
placas.

Recibe al
paciente con
especificacione
s solicitadas.
A
Prepara
reporte de
estudios.

Registra

9

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Recibe al
paciente
en cita
confirmad
a por la
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA EL
ESTUDIO

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA EL
ESTUDIO
Recibe y
supervisa
reparaciones y
verifica que
cumplan con
estndares.
Elabora oficio
dirigido al
proveedor para
reparacin o
servicio del
equipo.
1
Solicitud de
reparacin.

Recibe reporte
y supervisa que
se realice
reparacin.
A 1 Inicio.
Detecta rea
contaminada
con aparatos
especiales.
Realiza
monitoreo de
rea fsica,
personal y
pacientes de
YODO
(I 131).

Solicita a
Seguridad
Radiolgica,
monitoreo del
rea.

Solicitud de
monitoreo.

Elabora acta y
registra
reparaciones en
bitcora:
SEGURID
AD
RADIOL
GICA

Indica al
empleado las
unidades de
seguridad que
deber observar.

Aplica tcnicas
de
descontaminaci
n.

Registra en
control la
ultima lectura
de MR/HR.

Recibe al
paciente y le
proporciona las
indicaciones a
seguir.
Revisa en
sistema estudios
a realizar,
obtiene listado
para
cumplimiento.

Instrucciones
para el estudio.
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Registra
el
internamie
nto,
tratamient

5.1.2.9

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Existe
tratamient
o
sustitutivo
?

5.1.2.1

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA

Paciente
interno.
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Recibe al
paciente
en cita
confirmad
a por la
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

1

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
QUMICO
DE
RADIOIN
MUNOAN
LISIS

Comunica al
Mdico tratante
los resultados
de estudio.
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Paciente
externo.
A

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA
APLICACI

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
APLICACI

Revisa reporte
y emite
diagnstico.

Reporte de
estudios.

Registra
actividades en:

Registra cada
uno de los
procesos de
estudio, imprime
y turna.

Informe Diario
de Labores de
Medicina
Nuclear.

Reporte de
estudios
practicados.
Termina.
Supervisa
realizacin de
estudios de
acuerdo a
normas y
estndares.

Reporte de
estudios.
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
5.2.6

5.2.7

Registra
la
informaci
n del
tratamient
A
Identifica y
bloquea rea
contaminada,
identifica niveles
de exposicin.

Solicitud de
monitoreo.

Registra en el
sistema el
Reporte de
Monitoreo.
B A
S. Programa
tratamiento,
suspende
medicacin
sustitutiva.

Solicitud de
Tratamiento
con Yodo (I
131).

Solicitud de
Tratamiento
con Yodo (I
131).

Programa
orden de
consulta y
enva al
paciente:

Control
especfico.

Informa Diario
de Labores.
Verifica vigencia
de derechos,
requerimientos y
registra en:

Solicitud de
Tratamiento
con Yodo (I
131).
Recibe al
paciente con cita
confirmada para
tratamiento con
YODO (I 131).
Inicio.
Recibe solicitud
y confirma
requerimiento de
estudios.

Valora al
paciente y
determina:
Realiza apertura
de expediente y
decide cantidad
de Yodo (I
131) que
aplicara.
Cncer
tiroideo?
Registra
informacin en
sistema, valora a
paciente y
determina tipo de
tratamiento.

Enva al
paciente con
mdico para
tratamiento a
seguir.
Tiene
Tiroidectomia?
Investiga si el
paciente tiene
medicacin
sustitutiva.
MDICO
ESPECIA
LISTA EN
MEDICIN
A
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe al
paciente y
administra
tratamiento.

Realiza clculo
de suministro y
elabora
solicitud de:

Carnet de citas.

Registra
actividades en
el:

Registra
informacin en
controles
internos y en
el:

Expediente
Clnico.

Expediente
clnico.

Coordina la
recepcin de
Yodo
Radioactivo.

Realiza
aislamiento y
suministra
dosis de Yodo
Radioactivo.

Recibe al
paciente, indica
internamiento
para recibir
tratamiento.
Recibe al
paciente en cita
programada lo
enva a Medicina
Nuclear.

Informe Diario
de Labores de
Medicina
Nuclear.

Registra en
ambos casos la
informacin
en:
A
Programa
sesiones y citas
e informa al
paciente
fechas.
Recibe al
paciente en cita
programada y lo
enva a Medicina
Nuclear.

Recibe al
paciente y
anota fechas de
citas en el:

Registra
informacin en
controles
especficos y
en:
B
Yodo
Radioactivo (I
131).

Registra
tratamiento,
indica fecha
probable de
alta.

Expediente
Clnico.

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

MDICO
ESPECIA
LISTA EN
MEDICIN
A

No. Contina
conforme a lo
programado.

Informe Diario
de Labores de
Medicina
Nuclear.

Concluye
tratamiento y
canaliza al
paciente con el
Mdico tratante.
Termina.

PROCEDI
MIENTO
DE
SEGURID
AD

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
SEGURID
AD

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

SERVICI
O DE
MEDICIN
A
NUCLEA
Detecta el
rea
contamina
da, ya sea
con un
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.

10

Encargad
o de
Seguridad
Radiolgic
a para su
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
16

TITULAR
DEL
SERVICI
O

Recibe
reporte y
analiza su
contenido,
coordina y

PROCEDI
MIENTO
DE
SEGURID
AD

Se deber
verificar
en forma
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Atiende
situacin
mdica de
gravedad.
Evala
MDICO
TRATANT
E

1

No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
C2
Aviso de
Defuncin.
(Servicio de
Enfermera)
C3
Aviso de
Defuncin.
(Servicio de
Patologa)

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA
ENTREG
A DE

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
ENTREG
A DE

Termina.
Archiva placas
radiogrficas
adquiridas,
entrega acta a
proveedor para
cobro.

Acta
circunstanciada
.

Placas.
Realiza
recepcin,
verifica
instalacin y uso
de equipo nuevo
de acuerdo a
normatividad.
Registra
informacin de
pruebas y control
de calidad
practicados en
equipo nuevo.

Reporte de
Equipo.
No. UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI
B Es tumor
maligno? PROCEDI
MIENTO
DE
RECEPCI
N Y

OBJETI
VO

Registra en el
sistema
diagnstico final
y de I.M.H.
codifica
informes.
Requiere
incorporar
estudio original
al expediente
clnico y archivar
copias.

Control de
tejidos.
Recibe
laminillas,
interpreta y
realiza
diagnostico
morfolgico ,
toma

Registra
diagnstico y
enva:

Archiva
bloques y
laminillas,
elabora:

Relacin de
laminillas.

.

Solicita
preparacin
para su
encuadernacin
.

Tarjeta de
Registro
Histopatolgic
o.
Solicita continuar
con proceso en
reas
involucradas,
revisa, codifica y
firma.
HISTOTE
CNLOG
O

Requiere se
formalice
Solicitud de
Examen de
Patologa
Quirrgica y
determina.
MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

Reporte de
pruebas.
Realiza pruebas
de verificacin
electrnica,
espectro, fondo y
uniformidad.

Acta
circunstanciada
.
TITULAR
DEL
SERVICI
O DE
MEDICIN

Realiza
pruebas en
contadores tipo
pozo y entrega
reporte.

Reporte de
pruebas.

Mide
radioactividad de
dosimetro y
calibra de
acuerdo a
estndares.
INGENIE
RA
BIOMDI
CA

No.
6

Recibe a
los
familiares
que se
presentan
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
12

Identifica
el cadver
y revisa
autorizaci
n para
MDICO
TRATANT
E

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

A
Recaba firma
de familiares y
de agencia
funeraria.

Hoja de
Entrega de
Cadver.

Registra
informacin
correspondient
e y emite:

Hoja de Salida.
Recibe a
familiares y a
funeraria que se
har responsable
del servicio.

Revisa y
verifica
informacin,
registra datos
en control.

Recibe cadver
y
documentacin
.

Certificado de
Defuncin.

Expediente
Clnico.

Informa a
familiares del
deceso y
determina:
C4
Aviso de
Defuncin.
(Mdico
tratante).
Atiende
situacin, evala
muerte y
determina
necesidad de
autopsia.
Inicio. No.
PROCEDI
MIENTO
PARA
ENTREG
A DE

Hoja de Salida
del Cadver.
Termina. C
Entrega
cadver a
personal
responsable.
C

Recaba de la
agencia
funeraria la:
VIGILANC
IA

Recibe
documentos y
archiva en
expediente.

Expediente. Expediente. Informe de
Autopsia.

Prepara y
amortaja
cadver y
elabora:

Realiza
Autopsia.

Expediente
Clnico.
Recibe
documentos,
consulta
expediente y
registra nmero
de control y
autorizacin.

Identifica
cadver y
coordina
autopsia.
B
MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

TCNICO
DE
AUTOPSI
AS

RECPECI
N DEL
SERVICI
O

C1
Aviso de
Defuncin.
(Servicio de
Admisin).
O
Aviso de
Defuncin.
(Enlace
Hospitalario).

Registra
informacin,
elabora aviso y
enva:
Requiere
autopsia?

Expide
certificado de
acuerdo a
normatividad.

Certificado de
Defuncin.

Expediente
Clnico.

Informe de
Autopsia.
B UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

Aceptan
autopsia?
A
Termina
procedimiento.
Acta de
Defuncin.

Solicita a
familiares
autorizacin
para estudio
Pos Mortem.

Recibe cadver
y
documentacin
.

Expediente
clnico.

Acta de
Defuncin.

Comunica
realizacin de
autopsia, enva
cadver y
entrega.

Expediente
clnico.

Obtiene
autorizacin,
elabora:

Acta de
Defuncin.

POLTICA
S DE
OPERACI

PROCEDI
MIENTO
PARA
ENTREG
A DE

OBJETI
VO

TCNICO
DE
AUTOPSI
AS

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe del
Servicio
Hospitalari
o
correspon
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
9

Coordina
identificaci
n del
cadver,
recaba

Hoja de
Salida.

Acta de
Defuncin.

Coordina
entrega de
cadveres con
familiares.

Obtiene
documentos y
adjunta al
expediente
clnico.

Aviso de
Defuncin.
Verifica Aviso
de Defuncin,
Nota de Ingreso
con expediente
clnico.
AGENCIA
FUNERA
RIA

Aviso de
Defuncin.

Registra en
base de datos,
para control de
defunciones.
Coordina con el
rea Jurdica y
Trabajo Social el
Acta Ministerial.

Levanta Acta
de Defuncin y
elabora Hoja
de Salida.
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Aviso de
Defuncin.

Firma con dos
testigos y
representante de
la funeraria.

Recibe y
verifica
informacin en
la tarjeta del
paciente.
A
Aviso de
Defuncin.

Recibe al
Ministerio
Pblico,
presenta
cadver y
expediente.

Recibe
expediente con
Aviso de
Defuncin Caso
Mdico Legal.

Hoja de
Salida.

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

ENLACE
HOSPITA
LARIO

MINISTE
RIO
PBLICO

Inicio.

Expediente.
VIGILANC
IA

Termina.
PROCEDI
MIENTO
PARA
REALIZA
+

Recaba del
chofer de la
funeraria.
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
REALIZA

Hoja de Salida.
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
*
Hoja de Salida.

Integra
documentacin
al expediente
clnico.

Retira cadver
y proporciona
datos de
funeraria y
vehculo.
1

2
No. A

POLTICA
S DE
OPERACI

Acta Mdica.
MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

Diseca,
corta,
fotografa
rganos
sujetos a
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
10

11
HISTOTE
CNLOG
O

Recibe
laminillas
y bloques,
prepara
su guarda
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
Enva laminillas
al Histotecnlogo
y vsceras al
tcnico de
autopsia.
1
Turna al
servicio
secretarial el:

Realiza
fotografas de
Neoplasias en
caso necesario.

Recibe, fija,
deshidrata,
entrega
laminillas y
cortes.
A 1
Protocolo de
Autopsia.

Recibe
material,
interpreta y
establece
diagnstico.

Registra
informacin,
emite relacin y
entrega cpsulas
con tejidos.

Relacin de
Cortes.

Toma muestras
de rganos y las
pone en
cpsulas para
estudios.

Recibe y
prepara
guardas y
custodia de
acuerdo a
sistema.

Relacin de
Cortes.
Registra
diagnstico final
y codificaciones
y en su caso
neoplasias
malignas.

Hoja de
Neoplasias en
Mxico.
Diseca, corta,
fotografa
rganos sujetos a
estudio. Fija en
formol al 10 %.
Inicio.
MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

HISTOTE
CNLOG
O

*
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

HISTOTE
CNLOG
O

DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
Recibe
especme
nes
enviados
por
MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

1

No.
Vsceras.

UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

Depura
almacn de
tejidos, bloques
de parafina y
laminillas.
Recibe y prepara
para presentacin
en sesiones,
preservacin,
fotografa o
incineracin.

PROCEDI
MIENTO
PARA
ESTUDIO

OBJETI
VO

Recibe y
archiva
originales de
acuerdo a
sistema.

Protocolo de
Autopsia.

PROCEDI
MIENTO
PARA
ESTUDIO
Termina.
Laminillas y
bloques.
A
TCNICO
DE
AUTOPSI
A

No.
10

11
HISTOTE
CNLOG
O

Recibe y
archiva
laminillas
del
estudio
MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

TCNICO
MDICO

HISTOTE
CNLOG
O

A
Recibe y archiva
laminillas de
estudio
transoperatorio y
definitivo.

Registra
clasificacin en
sistema.

Registra
depuracin y
obtiene
relacin y
turna.

Relacin de
depuracin.

Recibe y depura
frascos de
tejidos, bloques
de parafina y
laminillas.
Termina.
Frascos.

Recibe y
archiva en su
consecutivo.
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD

POLTICA
S DE
OPERACI

Registra
diagnstico
morfolgico y
comunica a
cirujano.

Solicitud de
estudio.

Registra
solicitud de
estudio y:

Corta, tie,
monta muestra,
interpreta y
establece:

Registra en
sistema el
diagnstico
definitivo y
prepara
solicitud de:

Informe.
PROCEDI
MIENTO
PARA
ESTUDIO
Examen de
Patologa
Quirrgica y
Citologa.

Turna documentos,
enva laminillas a
Histotecnologa y
depuracin de frascos
a tcnico.
Elabora
diagnstico y en
su caso ratifica o
modifica
diagnstico
transoperatorio.

Recibe informe
y enva
original.
A
Fotografa
espcimen
describe aspecto
macroscpico
para estudio
definitivo.
1
Informe.
Informe.
Hoja de
control..
Recibe, selecciona
muestras para
congelacin,
microscopa
electrnica, etc.

Diagnstico
Morfolgico.

Solicitud de
estudio.
Inicio.
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

Relacin de
depuracin.

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
PARA
ESTUDIO

1
Laminillas.
No.
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe del
Servicio
Hospitalari
o del
mdico
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.

9

Diagnstic
o
Morfolgic
o. Toma
fotomicrog
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
13

HISTOTE
CNLOG
O

Archiva
bloques y
laminillas
en el rea
correspon

Incluye cortes
en cpsulas para
estudio
histolgico y
anota en:

Recibe frasco
de muestras y
tarjeta de
Solicitud de
Estudio:

Solicitud de
Estudio
Anatomopatol
gico.
Recibe
especmenes,
realiza procesos
de fijacin,
deshidratacin y
parafina.
A
Control de
tejidos.

Control de
tejidos.
Realiza cortes
histolgicos,
monta en
parafina, tie y
entrega
laminillas.

Archiva la :
Relacin de
cortes.

Solicitud de
Estudio
Anatomopatol
gico.

Recibe
especmenes, los
fotografa y toma
muestras para
estudios de
Microscopa e
IMH.
Registra en el
sistema el
estudio
correspondiente a
cada espcimen y
turna:

Solicitud de
Estudio
Anatomopatol
gico.

Solicitud de
Estudio
Anatomopatol
gico.
Inicio.
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

HISTOTE
CNLOG
O

Acude a la
recepcin y
entrega:

Solicitud de
Estudios.
Inicio.
Realiza el
procedimiento y
enva resultado
al archivo

Resultados.

Indica en que
sala debe pasar
para la toma de
muestra.

Acude a recoger
resultado de
estudios para
anlisis del
mdico tratante.

A
Informe.

PROCEDI
MIENTO
DE
RECEPCI
N Y

Depura bloques y
laminillas de
acuerdo a
indicaciones del
Anatomopatlog
o.
Prepara piezas para
sesiones,
almacenamiento,
incineracin y
relaciona piezas y
uso.
TCNICO
DE
AUTOPSI
A

Registra y
obtiene
relacin a
travs del
sistema.
B Termina.
1

RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

Recibe de
los
Servicios
Hospitalari
os

Turna muestras
y solicitud a
laboratorio.

Registra en
sistema
estudios a
realizar, asigna
registro.

Recibe,
interpreta,
elabora
diagnstico e
informe y
turna.
Recibe muestras,
prepara tie,
monta los frotis
de acuerdo al
material recibido.
Turna

Informe. Laminillas.
Termina.
Procede a
observar los
frotis, tramita
diagnstico.

Solicitud de
estudios.
Laminillas.

Laminillas. Laminillas. Solicitud de
estudios.

Recibe material
para estudio
Citolgico.
RECEPCI
N DEL
SERVICI
O

TCNICO
EN
CITOLOG
A

CITOTEC
NLOGO

Inicio.
Solicitud de
estudios.
MDICO
ANATOM
OPATL
OGO

A A

PROCEDI
MIENTO
DE
NEUROR

OBJETI
VO

PROCEDI
MIENTO
DE
NEUROR

POLTICA
S DE
OPERACI
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
1

JEFE DEL
SERVICI
O

Convoca
al
paciente
que le
correspon

PROCEDI
MIENTO
DE
NEUROR

NEUROCI
RUGA
FUNCION
AL

PRE
INTERVE
NCIN.
Cada

PROCEDI
MIENTO
DE
NEUROR
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
8

Realiza
angiograf
a sin
sustracci
n digital
DESCRIPCI
ON DE LA
ACTIVIDAD
UNIDAD
ADMINISTR
ATIVA
No.
15

Realiza el
registro
final de
los
colimador
Inicia la lista de
Check Up en
acelerador lineal
para centrar rayo
lser.

Reciben las
imgenes y las
comentan.

Carta de
consentimiento
.

Coloca al
paciente el
anillo
estereotctico.

Firma o
rechaza carta
de
consentimiento
.

Acude en la
fecha
programada
para
hospitalizacin.

Programa
estudios de:
TAC o RMN de
crneo,
Angiografa
cerebral.

Convoca a
sesin clnica
al grupo
interdisciplinar
io.

Convoca al
paciente que
ser
intervenido.
JEFE DEL
SERVICI
O

PACIENT
E

NEUROCI
RUJANO
Y
RESIDEN
TES DE
Inicio.
FSICO
MDICO

NEUROCI
RUJANO
Y
EQUIPO
INTERDIS
TCNICO
DE
RAYOS
X

A
Realiza
tomografa de
crneo con las
tabletas de
localizacin.
A
Traslada las
imgenes
obtenidas a la
estacin de
trabajo del rea
de Planeacin.
B
Realiza
Angiografa sin
sustraccin
digital en AP y
lateral.

Resultados.

Toma muestra
y enva al rea
de
procesamiento.

Manual Issste

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Issste

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MANUAL GENERAL DE

También podría gustarte