CASO CLINICO PEDIATRICO

FECHA: 12 / 01
/2024 B 2023

NOMBRE
: Ana
Paula
Tores
Troya
GRUPO:
2

PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, CON CC DE APROX 4 DIAS CARACTERIZADO POR

NAUSEAS AL INICO, LUEGO VOMITOS EN # 7 DE CARACTERISTICAS GASTRICAS, ACOMPAÑADO DE
DOLOR ABDOMINAL Y EL DIA DE HOY REALIZA VOMITOS DE COLOR VERDE EN # 3, EL ULTIMO HACE
20 MIN. MADRE MEDICA PARACETAMOL EN DIAS ANTERIORES, URESIS HACE 6 HORAS.

APP QX DE APENDICECTOMIA HACE 6 MESES

APF NO REFIERE
VACUNAS COMPLETAS

PACIENTE HIPOACTIVO, MIENTRAS SE LO EXAMINA REALIZA 2 VOMITOS DE MODERADA CANTIDAD

BILIOSOS, LLENADO CAPILAR DE 6 SEGUNDOS, ABD DISTENDIDO POCO DEPRESIBLE, DOLOROSO EN
HEMIABDOMEN SUPERIOR, RSHS AUSENTES, CICATRIZ QUIRURGICA EN LINEA MEDIA Y OTRA
PEQUEÑA DEL LADO IZQUIERDO.

T: 37°C

1. ¿Cuál sería el diagnóstico sindrómico?

a. . Obstrucción intestinal no especificada
b. . Invaginación intestinal
c. . Abdomen agudo
d. Deshidratación moderada

2. ¿Qué exámenes solicitaría? ¿Porqué y qué esperarían que reportaran los resultados?
a. .Biometría hemática, para visualizar los leucocitos en caso de infección
 b. .pcr, si se encuentran aumentados por una inflamación
c. .procalcitonina, para descartar sepsis
d. .rx de pie, para determinar la obstrucción intestinal
e. . Gasometría, ya que el paciente tiene vómitos se esperaría encontrar alcalosis
metabólica
f. . Rx simple abdomen para observar aumento de la opacidad en el hemiabdomen
g. .ecografia de abdomen superior e inferior.
h. Azoados como pre qx
3. ¿Cuál sería su plan de tratamiento? ¿Porqué?
a. ¿Ingreso hospitalario?
Si, ya que el paciente presenta deshidratación con signos de severidad por lo que se
elige plan c, ingresar al paciente y canalizar.

b. ó enviaría medicación a domicilio?

4. Qué medicación(es) indicaría?

a. Nombre del medicamento: ondasetron

b. Dosis: 0.4
c. Escribir fórmula para calcular peso: 3x2+8
d. Vía de administración: IV
e. Presentación del medicamento: 4 MG
f. Cuántas veces al día debe tomar o administrar: TID

g. Nombre del medicamento: ceftriaxona

h. Dosis: 50-100 MG/KG/DÍA
i. Escribir fórmula para calcular peso: 3X2+8
j. Vía de administración: IV
k. Presentación del medicamento: 1 gramo
l. Cuántas veces al día debe tomar o administrar: BID

m. Nombre del medicamento: paracetamol

n. Dosis: 15 MG/KG/DOSIS
o. Escribir fórmula para calcular peso: 3X2+8
 p. Vía de administración: IV
q. Presentación del medicamento: 1 gramo
r. Cuántas veces al día debe tomar o administrar: TID

Plan de hidratación

Requerimiento basal

Peso= 3x2+8

Peso= 14 kg

Sc= 0.56

Perdidas insensibles= 1344/24= 56

Na= 4,94 cc

K= 5,6 cc

Flujo basal= 104 ml/kg/día

Dws 5% en 1000cc + Na 4,94 cc + K 5,6 cc IV a 48 ml/kg/día

14 kg x 30= 420 cc/30= 1 1/2

14 kg x 70= 980 cc/ 2 1/2

Leucocitos 8000 Seg 55% linf 40% PCR 2

NA 135 K 3.5 CL 96

GASA: NORMAL

Rx de abdomen:

Describa Radiografía de abdomen:

Radiografía de abdomen de pie se observa coproectasia en hemiabdomen inferior medio y derecho

Borramiento de psoas

Niveles hidroaereos