PRPARACIÓN INTESTINAL

Indicada a partir de los 40 años, algunos mencionan a partir de los 50

10 años antes de presentación en familiar

Hasta el 20-25% tienen una preparación intestinal inadecuada

Muerte 1) Próstata 2) Pulmón y 3) Colon

Incidencia 1) Mama 2) Próstata 3) Colorrectal

En México es la 3ra causa de muerte en hombres

Indicaciones:

 Anemia ferropénica de causa no clara

 Tamizaje y seguimiento de Ca Colon
 Sangre oculta en heces
 Extracción de pólipos
 Descompresión de megacolon o vólvulo
 Remoción de cuerpos extraños
 Tatuajes de lesiones (QT o RT)
 Suplemento intraoperatorio
 Diarrea de causa no clara

“Adecuada” y de acuerdo a las guías de la Asociación Americana

es aquella que tiene visualización de pólipos >5 mm de diámetro, tasas de intubación cecal altas y
evacuación adecuada de la mucosa

Debe lograrse en al menos 85% de todas las colonoscopias

“Inadecuada”

 Factores del px: edad avanzada, períodos largos entre última ingesta de preparación e
inicio de colonoscopia, falta de apego, EVC, antecedente de cx abdominal, género
masculino, uso de opioides, polifarmacia, inmovilidad, comorbilidades, obesidad
 Factores no médicas: nivel socioeconómico y cultural bajos

Si la colonoscopia se realiza completa pero la preparación inadecuada se debe realizar más

agresiva en 1 año o con neoplasias en 6 meses

Escalas de predicción: por Dick et. Al.

 La dosis dividida debe ser evitada en px con FR para una preparación inadecuada

Preparación ideal:
Limpieza rápida, económica, sin dolor, sin alteraciones, tolerable

Escalas de preparación colónica:

Boston y Chicago

Boston > o igual a 6 puntos, o si tenemos al menos 2 en todos los segmentos

Ottawa y Aronchick

Tiempo de retiro de endoscopio?

Chicago son 12 puntos por segmento,

Indicaciones de dieta ante la preparación:

 Metoclopramida, Cimeticona, Mozaprida, Litoprida, Dimepriztona

 Dieta baja en residuo es mejor tolerada
o Evitar pan integral, frutas al natural y vegetales crudos, nueces
 Dieta líquida, sin colorantes rojos
 No tienen diferencias en cuanto a la calidad de la preparación ni a la presencia de efectos
adversos

Indicaciones de soluciones:

 Es mejor tolerada la dosis dividida y es el esquema de elección en la colonoscopia

o Incrementa en 22% y 35% la detección de al menos un adenoma y de un adenoma
avanzado
o Administrar 3 a 8 horas antes y último líquido debe completarse al menos 2 horas
antes

Laxantes:

 Picoprep
 Fleet

Picoprep y contumax en Cirrosis y nefrópatas NO por sus alteraciones hidroelectrolíticas asociadas,

>30 TGF (macrogol)

Fosfato sódico: ulceras aftoides

Embarazo: grado C y recomiendan enemas, Nullytely

Adulto mayor: nefrotoxicidad

PEG de bajo volumen con bisacodilo* pero está asociado a colitis isquémica, sin embargo son sólo
2 L de toma
Indicadores de calidad en colonoscopia:

Tasa de estudio completo, calidad, tasa de detección de adenoma, tasa de retiro de

endoscopia, documentación de llegada al ciego…

ICC NYHA 3