Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

PRIMERA PRÁCTICA
BIOSEGURIDAD
DRA. MISHELL COLCHA

OBJETIVOS

 Aprender el manejo adecuado de residuos y desechos generados en el laboratorio.

 Diferenciar situaciones y agentes de riesgo.
 Reconocer los procesos de asepsia y antisepsia
 Aprender la técnica y los momentos del lavado de manos.
 Realizar el procedimiento de extracción de sangre venosa.

INTRODUCCIÓN

Con la finalidad de reforzar la formación académica de manera práctica, el laboratorio ofrece al

estudiante el espacio para que se familiarizarse con los materiales, equipos, normas, bioseguridad y
procedimientos de laboratorio de Bioquímica.

Bioseguridad es el conjunto de procedimientos destinados a minimizar los riesgos de enfermar del

operador (en este caso el estudiante), frente a un paciente o cuando entra en contacto con materiales
físicos, químicos o biológicos que se encuentran en las diferentes áreas de un ambiente hospitalario
como un laboratorio. Por lo tanto, se considera importante que los estudiantes en proceso de
formación profesional aprendan como mantenerse seguros independientemente del ambiente en el
que se desarrollen, aplicando procesos como el correcto lavado de manos y la eliminación de
desechos conforme a la normativa.

En ésta práctica, se ha incluido el procedimiento de “extracción de sangre venosa”, con el objetivo

de que los conocimientos sobre bioseguridad y eliminación de desechos se apliquen con los
materiales usados durante la práctica.

DESARROLLO Medidas de higiene personal: el personal

El manejo y eliminación inadecuado de los
desechos puede causar heridas, infecciones,
alergias e intoxicaciones. El contacto
persistente con residuos de antibióticos puede
desencadenar resistencia bacteriana. Uno de
los mayores riesgos a lo que están expuestos
el personal de salud, son los pinchazos, con
agujas portadoras de sangre contaminada, que
puede trasmitir varias enfermedades: hepatitis
B, C y D, VIH/SIDA, malaria,
tripanosomiasis, toxoplasmosis, criptococosis,
infecciones por estafilococo aureus y
estreptococo pyogenes.
CUIDADOS BÁSICOS
- AUTOCUIDADO:
Vacunación: el personal de salud debe contar
con su carnet de vacunas actualizado, con las
vacunas de tétanos (dT), hepatitis B y el
esquema completo de COVID.
debe acudir en condiciones óptimas, como:
 Uñas cortadas
 Cabello largo recogido
 Uso de gorro
 Uso correcto del mandil
 El personal no podrá usar ropa con
huecos y rotos, que expongan la piel.
 Prohibido el uso del mandil o ropa
hospitalaria en áreas comunes
- LAVADO DE MANOS:
Se debe cumplir los 5 momentos del lavado de
manos.
- MEDIDAS DE PROTECCIÓN:
Uso de barreras físicas (mascarilla, gorro,
mandil, equipos de protección), químicas
(alcohol y gel desinfectante) todo el tiempo en
el que se encuentren en el laboratorio o en
áreas hospitalarias. Además de aplicar
métodos de asepsia y antisepsia.

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 Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

MEDIDAS DE SEGURIDAD DENTRO DEL LABORATORIO

1. Los estudiantes solo podrán entrar al laboratorio si cuentan con la siguiente indumentaria:
 Mandil con su nombre
 Cabello recogido
 Uso de gorro desechable
 Ropa sin huecos o accesorios grandes
 Mascarilla
 Material para la práctica
2. Se prohíbe el ingreso o consumo de alimentos en las instalaciones del laboratorio
3. Los materiales a usarse en la práctica deben ser nuevos, se prohíbe la reutilización de materiales
como: guantes, jeringuillas, etc.
4. Todos los estudiantes deben entregar una copia de su carnet de vacunación actualizado. En caso
de no haberse administrado alguna de las vacunas requeridas tendrá hasta la siguiente práctica
para colocarse y presentar su carnet.
5. Se deberá realizar el procedimiento de lavado de manos previo a la práctica. (Figura 1)
6. El uso de guantes se limitará únicamente a la práctica, se prohíbe guardar para reutilizar los
guantes.
7. Se prohíbe realizar cualquier procedimiento sin autorización y supervisión del tutor de la práctica.
8. Se debe desechar el material utilizado bajo el protocolo de eliminación de desechos.
9. Ante cualquier incidente se debe notificar inmediatamente al tutor de la práctica.

Figura 1. Los 5 momentos de lavados de manos según la OMS.

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2
Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio
Figura 2. Bacterias más comunes de las manos.
Fuente: tomada a partir de Alava, J. 4.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS Y
DESECHOS
- DESECHOS COMUNES
Son desechos no peligrosos que no
representan riesgo para la salud humana,
animal o el ambiente.
No son susceptibles de aprovechamiento y
valorización.
Fuente: Manejo de desechos. MSP 2019.
- RESIDUOS APROVECHABLES
Son residuos no peligrosos que son
susceptibles de aprovechamiento o
valorización.
Fuente: Manejo de desechos. MSP 2019..
El Laboratorio de Bioquímica de Segundo Semestre
- DESECHOS BIOLÓGICOS
INFECCIOSOS
Constituye el material que se utilizó en
procedimientos de atención en salud o que se
encuentra contaminado o saturado con sangre
o fluidos corporales, cultivos de agentes
infecciosos y productos biológicos, que
supongan riesgo para la salud, y que no
presentan características punzantes o
cortantes. Se incluye todo material
proveniente de áreas de aislamiento.
Fuente: Manejo de desechos. MSP 2019.
- DESECHOS CORTO-PUNZANTES
Son desechos con características punzantes o
cortantes, incluido fragmentos rotos de
plástico duro, que tuvieron contacto con
sangre, cultivos de agentes infecciosos o
fluidos corporales que supongan riesgo para
4
Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

la salud, y que pueden dar origen a un - DESECHOS FARMACÉUTICOS

accidente percutáneo infeccioso. PELIGROSOS
Son medicamentos caducados o que no
cumplen estándares de calidad o
especificaciones, que debido a su naturaleza
son de alto riesgo para la salud y el ambiente.
Incluye sustancias químicas genotóxicas,
citostáticas e inmunomoduladoras,
incluyendo los insumos utilizados para su
administración.
Fuente: Manejo de desechos. MSP 2019.

- DESECHOS
ANATOMOPATOLÓGICOS
Son órganos, tejidos y productos descartados
de la concepción tales como: membranas,
tejidos y restos corioplacentarios. Se incluye
dentro de esta clasificación a los cadáveres o
partes de animales que se inocularon con
agentes infecciosos, así como los fluidos
corporales a granel que se generan en
procedimientos médicos o autopsias, con Fuente: Manejo de desechos. MSP 2019.
excepción de la orina y el excremento que no
procedan de un área de aislamiento. - DESECHOS QUÍMICOS
PELIGROSOS
Son sustancias o productos químicos
caducados, fuera de estándares de calidad o
especificaciones.

Fuente: Manejo de desechos. MSP 2019.

- DESECHOS FARMACÉUTICOS NO
PELIGROSOS
Son medicamentos caducados de bajo riesgo Fuente: Manejo de desechos. MSP 2019.
sanitario, que por su naturaleza química se
descomponen por reacciones con agentes
RIESGOS ASOCIADOS AL MANEJO DE
inertes del ambiente; por lo que su acopio y
LOS DESECHOS
transferencia debe ser diferenciada de otros
- DESECHOS SANITARIOS
desechos farmacéuticos.
Peligro:
Exposición a objetos con características
cortantes o punzantes.
Exposición a microorganismos patógenos
transmitidos por la sangre.
Exposiciones a aerosoles o salpicaduras
durante el manejo de cultivos con
enriquecimiento microbiano.
Fuente: Manejo de desechos. MSP 2019. Riesgo:
Lesiones físicas: cortaduras, punciones
con agujas huecas y agujas sólidas. 5
El Laboratorio de Bioquímica de Segundo Semestre
Infecciones con: hepatitis B, la hepatitis
C y el VIH, entre otras enfermedades
infecciosas como: infecciones
respiratorias, oculares, meningitis.
 Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

EXTRACCIÓN DE SANGRE VENOSA 5. Coloque el torniquete 5cm por encima

1. Identificar los materiales que se del lugar de punción
utilizaran.
 Guantes de manejo
 Torniquete
 Jeringuilla de 3ml o 5 ml
 Torundas
 Tubo tapa roja

6. Asepsia con una torunda, una pasada

desde arriba hacia abajo, una sola vez o
en círculos de adentro hacia afuera.

2. Se identifica con el paciente, explica el *No se puede utilizar una torunda más de
procedimiento a realiza y solicita una vez.
consentimiento.
7. Introduzca la aguja con el bisel hacia
arriba, con un ángulo de 45⁰, hasta que
se observe el retorno, hale el embolo
despacio hasta conseguir la cantidad de
muestra deseada.

3. Reunir los materiales y colocarse los

guantes.

8. Retire el torniquete, coloque una

torunda seca en el lugar de punción y
extraiga la jeringuilla lentamente.

4. Localice la vena.

9. Coloque la tapa cuidadosamente

(pesque).

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 Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

13. Deseche los materiales usados en la

práctica conforme a la normativa.

10. Colocar el curita en el lugar de punción.

Lugares de obtención de sangre venosa

(Figura 9):
1) Vena cefálica
2) Vena mediana radial
3) Vena basílica
4) Vena mediana cubital
11. Tome el tubo tapa roja para recolectar la 5) Vena mediana del antebrazo
muestra, inserte la aguja, a 30⁰, 6) Dorso de la mano y pie (niños)
rompiendo el caucho de la tapa, por
efecto de la presión interna del tubo,
regule que el ingreso de la sangre no sea Figura 9. Lugares de obtención de sangre venosa.
muy rápido debido a que si lo hace muy
rápido se puede alterar la muestra.

12. Rotule y coloque la muestra en el sitio

de recolección.

Fuente: modificada a partir de Moro, M8.

SEPARACIÓN DE SUERO Y PLASMA

Suero: carece de fibrinógeno, es un líquido
transparente ligeramente opalescente y de
tonalidad amarilla; de obtenerse un líquido
quiloso (lechoso por alimentación reciente, en

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Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

PERLAS
especial grasa), rojizo (hemólisis por
destrucción de glóbulos) debe repetirse
la toma de la muestra y de no ser  Los 5 momentos de lavado de manos, se
posible, anotar estas condiciones en el refieren a las circunstancias en las
reporte de laboratorio. cuales el personal de salud debe realizar
este procedimiento, los pasos para el
Una vez obtenida la muestra de sangre, lavado de mano son diferentes.
ésta se debe colocar en el tubo de
ensayo, se lo deja coagular a  El uso de gel antibacterial y uso de
temperatura ambiente o a 37 C0 en alcohol antiséptico no reemplaza el
incubadora. Una vez formado el coágulo lavado de manos.
se despegan los bordes con un estilete y
se lo somete a centrifugación por 10
minutos y a 3000 rpm, el líquido
sobrenadante se retira cuidadosamente
por medio de una pipeta manual o
semiautomática para no contaminar la
muestra. El líquido obtenido se
denomina suero.
Plasma: se diferencia del suero, porque
el plasma posee fibrinógeno. La sangre
obtenida por punción se recibe en un
tubo de ensayo que contenga un
anticoagulante. Se mezcla
uniformemente por medio de inversión
del tubo en forma lenta (tres veces),
nunca agitando el tubo con la muestra,
se lo deja en reposo por pocos minutos y
se lleva a centrifugación por un lapso de
5 a 10 minutos a 3000 rpm. El líquido
sobrenadante se retira con pipeta con
mayor precaución que el suero.

El Laboratorio de Bioquímica de Segundo Semestre 8

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ANEXO 1 EVALUACION CLINICA OBJETIVA ESTRUCTURADA PARA EXTRACCION

DE SANGRE VENOSA Y BIOSEGURIDAD
CC: FECHA:
PRE-ECOE COMUNICACIÓN Y TECNICA

COMUNICACION SI NO
S 1. Se identifica con el paciente.
E 2. Explica el procedimiento a realizar
C 3. Solicita consentimiento.
TECNICA
M 1. Tiene listo todo el material que usará antes del procedimiento
E 2. Elije una vena de buen calibre, mire y verifique al tacto.

L 3. Lavado de manos o uso de gel antiséptico

L 4. Limpia la zona deseada a ser puncionada con una solución

antiséptica, en forma circular.

A 5. Aplica un torniquete con nudo corredizo a una distancia de 8 a 10 cm

del codo. Concomitantemente se pide al paciente realice puño de su mano.
.
A 6. Inserta la aguja con el bisel hacia arriba, en un ángulo de 45º
7. Se ayuda con el émbolo para extraer la cantidad deseada de
sangre retire el torniquete y pide que abra el puño.
R 8. Una vez que se obtuvo la muestra, retira la aguja y aplica presión
con una torunda
R 9. Retira la aguja de la jeringa y deposita en el contenedor de
cortopunzantes.
E 10. Forma un ángulo de 30 grados en el tubo de recolección de la
muestra con la jeringuilla; deslice lentamente la sangre por las
paredes laterales del tubo con una presión constante
11. Rotula y envía la muestra al laboratorio oportunamente.

Nombre del instructor que evalúa:

Total de aciertos a evaluar: 11 Multiplicar # de aciertos obtenidos por 10 y el

resultado dividirlo entre 11. El número resultante es la calificación final.
Calificación aprobatoria mínima de 7.
CALIFICACIÓN FINAL

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 Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

PRE-ECOE INTERPRETACION

INTERPRETACION SI NO
1. Identifica y respeta normas de seguridad
2. Identifica los 5 momentos del lavado de manos
3. Identifica los tres tipos de desechos
Nombre del instructor que evalúa:
Total, de aciertos a evaluar: 3 Multiplicar # de aciertos obtenidos por 10 y el
resultado dividirlo entre 3. El número resultante es la calificación final.
Calificación aprobatoria mínima de 3.
CALIFICACIÓN FINAL

CASO CLÍNICO

Xavier es un interno rotativo que realiza prácticas clínicas en el servicio de neumología. Durante
el pase de visita realiza examen físico (inspección, palpación, percusión, auscultación) y
extracción de muestra de sangre venosa para exámenes de control a un paciente masculino de 72
años con diagnóstico de neumonía. Xavier realiza examen físico, extracción de la muestra de
sangre y finalmente se lava las manos. ¿Qué hizo mal?

a. No se lavó las manos antes de tocar a su paciente (primer momento)

b. No se lavó las manos antes de tomar la muestra de sangre (segundo momento)
c. No se lavó las manos después de estar expuesto a líquidos corporales (tercer momento)
d. a y b son correctas

Rp: D

PREGUNTAS DE REVISION DE PRACTICA

1. Indique la afirmación correcta con respecto a los 5 momentos del lavado de manos:
a. Antes de tocar al paciente, antes de realizar una tarea limpia/aséptica, después del riesgo
de exposición a líquidos corporales, después de tocar al paciente, después del contacto
con el entorno del paciente.
b. Después de tocar al paciente, antes de realizar una tarea limpia/aséptica, antes del riesgo
de exposición a líquidos corporales, después de tocar al paciente, después del contacto
con el entorno del paciente.
c. Antes de tocar al paciente, antes de realizar una tarea limpia/aséptica, después del riesgo
de exposición a líquidos corporales, antes del contacto con el entorno del paciente.
d. Ninguna es correcta

Rp: A

2. Son sitios para la extracción de sangre venosa en adultos:

a. Vena cefálica, vena mediana radial, vena basílica

b. Vena mediana cubital
c. vena mediana del antebrazo
d. todas son correctas

Rp. D
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Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

LABORATORIO DE BIOQUÍMICA
HOJA DE EVALUACIÓN (POSTREQUISITOS)

MATERIA
NOMBRE
PARALELO
TEMA DE LA PRÁCTICA

El Laboratorio de Bioquímica de Segundo Semestre 13

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 Bioseguridad y Trabajo en el Laboratorio

REFERENCIAS

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