Fecha de Registro:

07/02/2013

FORMULARIO Nro 1 DE INSCRIPCIÓN AL PROCESO DE DEVOLUCIÓN DE FONAVI

DATOS DEL FONAVISTA

Tipo de documento: DNI Nro. de documento: 16561647

Apellido Paterno: YEMPEN

Apellido Materno: GABRIEL

Nombres: FRANCISCO

Fecha de nacimiento: 09/03/1959 Sexo: MASCULINO

DIRECCION

Pais: PERU

Departamento: LAMBAYEQUE Provincia: CHICLAYO Distrito: NUEVA ARICA

Via : Nombre Via: CASERIO CHUMBENIQUE Nro :

Tipo Interior: Interior: Tipo Zona: Nombre Zona:

Block/Chalet: Nombre Block/Chalet: Etapa: Manzana:

Lote: Referencia:

Telefono: 948952467 Celular: 948952467 Correo Electrónico: PAMELACARHUAJULCA3@GMAIL.COM

DATOS DEL SOLICITANTE (En caso de no ser el fonavista)

Tipo de documento: Nro. de documento:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Fecha de nacimiento: Sexo:

DIRECCION
Pais:

Departamento: Provincia: Distrito:

Via : Nombre Via: Nro:

Tipo Interior: Interior: Tipo Zona: Nombre Zona:

Block/Chalet: Nombre Block/Chalet: Etapa: Manzana:

Lote: Referencia:

Telefono: Celular: Correo Electrónico:

Parentesco del Fonavista:

HISTORIA LABORAL (Sólo información del periodo Julio 1979 - Agosto 1998)

TIPO DOCUMENTO NRO. DOCUMENTO RAZON SOCIAL SEDE INICIO CESE

EMPRESA AGROINDUSTRIAL CAYALTI

RUC (11 DIGITOS) 20164042686 SIN SEDE 01/01/1979 30/11/2020
S.A.A

INFORMACION COMPLEMENTARIA

Estado de Jubilación: ACTIVA

Fecha afiliación ONP: 20/04/1988 Fecha afiliación SNP: 20/04/1988 Fecha afiliación AFP:
Otro sistema de pensiones: Fecha afiliación Otro

Estado de la Persona: VIVO

Fecha de Impresión: 20/12/2023

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