FORMULARIO N° 1 DE INSCRIPCIÓN AL PROCESO DE DEVOLUCIÓN DE FONAVI

DATOS DEL FONAVISTA

Tipo de documento: DNI Número de Documento: 18025330
Apellido Paterno: RODRIGUEZ Fecha de Nacimiento: 08 08 1946
Día Mes Año
Apellido Materno: TOLENTINO Sexo: Masculino
Nombres: JUAN ALBERTO
Dirección
Vía: AVENIDA Nombre de la vía: LIBERTADORES No. 10090 Interior
Tipo de zona: URBANIZACIÓN Nombre de zona: SURCO VIEJO
Referencia: PARALELO A ALELIES CUADRA 4 País PERU
Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: SANTIAGO DE SURCO

Teléfono 1234567 Correo electrónico: jrodriguez987@hotmail.com

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite): SI

DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)

Tipo de documento: DNI Número de Documento: 56776555
Apellido Paterno: RODRIGUEZ Fecha de Nacimiento: 10 12 1990
Día Mes Año
Apellido Materno: SANDOVAL Sexo: Masculino
Nombres: JUAN FERNANDO
Dirección
Vía: PASAJE Nombre de la vía: LOS MANZANOS No. 123 Interior 3
Tipo de zona: CONJUNTO HABITACIONALNombre de zona: LAS TORRES DE SAN FERNANDO
Referencia: FRENTE A PARQUE ZONAL País PERU
Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: VILLA EL SALVADOR

Teléfono 987789666 Correo electrónico: jrodriguesjr@gmail.com

Parentesco con el Fonavista: HIJO
HISTORIA LABORAL (Solo información del periodo Julio 1979-Agosto 1998)
Tipo de No. Documento Razón Social Inicio Cese
Documento Día Mes Año Día Mes Año
RUC 20090602335 MINISTERIO DEL INTERIOR 01 07 1979 01 12 1980
LIB.TRIB. A12345 COSAPI 01 01 1981 01 12 1983
RUC 20090601111 MINISTERIO DE EDUCACIÓN 01 01 1984 01 12 1985
RUC 20090602333 SIDERPERU 01 01 1991 01 12 1991

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Estado de Jubilación Todavía no tiene pensión
Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
Fecha de Afiliación ONP: Fecha de Afiliación SNP: 01 02 1979 Fecha de Afiliación AFP:

Estado de la Persona: Vivo SI Fallecido:

Otra información adicional que podría ser relevante:

Día Mes Año
Otro Sistema de Pensiones: Fecha de Afiliación a Otro:
Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al correo electrónico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefónica de Atención al Fonavista 317-8888.
Tipo de Documento
DNI
CARNET DE EXTRANJERIA
L.E. 7 DÍGITOS
L.E. 8 DÍGITOS
CARNET DE FUERZAS POLICIALES
CARNET DE FUERZAS ARMADAS

Sexo:
Masculino
Femenino

Vía
JIRON
AVENIDA
CALLE
PASAJE
CARRETERA
OTRO

Tipo de zona
URBANIZACIÓN
PUEBLO JOVEN
UNIDAD VECINAL
CONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANO
COOPERATIVA
RESIDENCIAL
ZONA INDUSTRIAL
GRUPO
CASERÍO
FUNDO

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite):

SI
NO

Día
01
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29
30
31

Mes
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

Parentesco
VIUDA (O)
HIJO
HIJA
HERMANO
HERMANA
NIETO
NIETA
OTROS

Tipo de Documento de empleador

RUC 8 dígitos REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTES
RUC 11 dígitos
Lib. Trib. LIBRETA TRIBUTARIA
Reg. Patronal REGISTRO PATRONAL
S/N Ident. Fiscal SIN NÚMERO DE IDENTIFICACION FISCAL (S/N)
Otro OTROS

Estado de Jubilación
Activa
Inactiva
Paralizada
Inactiva por Fallecimiento
Todavía no tiene pensión
Otro
 INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO N° 01
SEGÚN REGLAMENTO LEY N° 29625
(Llenado sobre formulario físico sólo para las personas que no registren su historia laboral vía página web o Central Telefónica)

El formulario 01, comprende cuatro (04) bloques de datos:

Primer bloque:
Datos del Fonavista: En este bloque se registra la información general de la persona que aportó al FONAVI en
el periodo de julio de 1979 a agosto de 1998).

- Tipo de documento (Dato obligatorio): Ingrese aquí las abreviaturas de los documentos siguientes:
o DNI: Documento Nacional de Identidad (vigente desde 1997 hasta la fecha)
o CE: Carnet de extranjería
o LE (08 dígitos): Libreta electoral de 8 dígitos (vigente desde 1984 hasta 2004)
o LE (07 dígitos): Libreta electoral de 7 dígitos (vigente desde 1963 hasta 1983)
o RIA: Registro de Identidad para Analfabetos RIA (de 1978 a 1983)
o CFFPP: Carnet de Fuerzas Policiales
o CFFAA: Carnet de Fuerzas Armadas
- Número de documento (Dato obligatorio): Ingrese aquí el número que corresponde al tipo de
documento.
EJEMPLO DE TIPO Y NÚMERO DE DOCUMENTO:
Tipo de documento: DNI Número de documento: 012345677

- Apellido Paterno (Dato obligatorio): Ingrese el apellido paterno (de la persona que aportó al FONAVI).
- Apellido Materno: Ingrese el apellido materno (de la persona que aportó al FONAVI).
- Nombres (Dato obligatorio): Ingresar el o los nombres (de la persona que aportó al FONAVI).
- Fecha de Nacimiento (Dato obligatorio): Ingresar día/mes/año, en año ingresar los 4 números. Ejemplo:
10/01/1962.
- Sexo (Dato obligatorio): Ingrese :
o Masculino, o
o Femenino
- Dirección: Esta información es muy importante pues permitirá enviar comunicaciones a la persona que
aportó al FONAVI (esta información es obligatoria sólo en el caso que la persona se encuentre viva):
o Vía: Ingrese aquí las abreviaturas siguientes:
 Jr. Jirón
 Av. Avenida
 Calle. Calle
 Pje. Pasaje
 Carretera. Carretera
 Otro. Otro (debe ingresar el tipo de vía)

o Nombre vía: Ingresar el nombre de la vía.

Ejm: Vía: Av. Nombre de vía: Arequipa
o Nro: Ingrese el número de la vivienda Ejm: 1942.
o Interior: Ingrese el número o descripción del interior (en caso corresponda).
Ejm. 501, A302.
  Carretera. Carretera
 Otro. Otro (debe ingresar el tipo de vía)

o Nombre vía: Ingresar el nombre de la vía.

Ejm: Vía: Av. Nombre de vía: Arequipa
o Nro: Ingrese el número de la vivienda Ejm: 1942.
o Interior: Ingrese el número o descripción del interior (en caso corresponda).
Ejm. 501, A302.
o Tipo de Zona: Ingrese el tipo de zona (en caso corresponda):
Ejm:
 URBANIZACIÓN
 PUEBLO JOVEN
 UNIDAD VECINAL
 CONJUNTO HABITACIONAL
 ASENTAMIENTO HUMANO
 COOPERATIVA
 RESIDENCIAL
 ZONA INDUSTRIAL
 GRUPO
 CASERÍO
 FUNDO
 OTRO (especificar)
o Nombre de Zona: Ingresar nombre de la Zona.
Ejm: Tipo de Zona: Conjunto Habitacional Nombre de zona: Torres de Limatambo
o Referencia: Ingrese alguna referencia que permita ubicar la dirección.
Las personas que residan en el extranjero podrán utilizar este campo para indicar el país, y
algún otro dato para poder enviar comunicaciones.
o Departamento: Ingrese el nombre del departamento. Dato obligatorio para los residentes en
Perú.
o Provincia: Ingrese el nombre de la provincia. Dato obligatorio para los residentes en Perú.
o Distrito: Ingrese el nombre del distrito. Dato obligatorio para los residentes en Perú.
- Teléfono (Dato obligatorio): Ingrese su número de teléfono actual u otro de referencia:
o Si reside en Lima o Callao, sólo ingrese su número. De preferencia número de teléfono fijo.
o Si reside en provincia, ingrese para el caso de teléfono fijo el código de la ciudad y el número
de teléfono fijo. En caso de celular sólo ingresar el número.
o Si reside en el exterior, ingrese el código de país, el código de ciudad y el número de teléfono
fijo.
- Correo electrónico (Dato no obligatorio): ingresar dirección de correo electrónico, esto facilitará la
comunicación con los aportantes al FONAVI.
- Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite, diferente al Fonavista Titular): Marcar
sólo una de las opciones siguientes:
o Si.
o No.

Segundo bloque:
Datos del Solicitante (en el caso de no ser el Fonavista Titular el que presenta el Formulario N° 01, podrá ser
presentado por cualquier persona que tenga una parentesco con la persona que aportó al FONAVI (titular))
En este bloque se realiza el registro de la información del solicitante sólo en el caso que la persona que aportó
al FONAVI esté impedida de realizar personalmente su registro, o en caso esté fallecida.

- Tipo de documento (Dato obligatorio): Ingrese aquí las abreviaturas de los documentos siguientes:
o DNI: Documento Nacional de Identidad (vigente desde 1997 a la fecha)
o CE: Carnet de extranjería

- Número de documento (Dato obligatorio): Ingrese aquí el número que corresponde al tipo de
documento.
EJEMPLO DE TIPO Y NÚMERO DE DOCUMENTO:
Tipo de documento: DNI Número de documento: 01234567

- Apellido Paterno (Dato obligatorio): Ingrese el apellido paterno del solicitante.

- Apellido Materno: Ingrese el apellido materno del solicitante.
- Nombres (Dato obligatorio): Ingresar el o los nombres del solicitante.
- Fecha de Nacimiento (Dato obligatorio): Ingresar día/mes/año, en año ingresar los 4 números. Ejemplo:
10/01/1962.
- Sexo (Dato obligatorio): Ingrese :
o Masculino, o
o Femenino

- Dirección: Esta información es muy importante pues permitirá la comunicación con el solicitante:
o Vía: Ingrese aquí las abreviaturas siguientes:
 Jr. Jirón
 Av. Avenida
 Calle. Calle
 Pje. Pasaje
 Carretera. Carretera
 Otro. Otro (debe ingresar el tipo de vía)

o Nombre vía: Ingresar el nombre de la vía.

Ejm: Vía: Av. Nombre de vía: Arequipa
o Nro: Ingrese el número de la vivienda Ejm: 1942.
o Interior: Ingrese el número o descripción del interior (en caso corresponda).
Ejm. 501, A302.
o Tipo de Zona: Ingrese el tipo de zona (en caso corresponda):
Ejm:
 URBANIZACIÓN
 PUEBLO JOVEN
 UNIDAD VECINAL
 CONJUNTO HABITACIONAL
 ASENTAMIENTO HUMANO
 COOPERATIVA
 RESIDENCIAL
 ZONA INDUSTRIAL
 GRUPO
 CASERÍO
 FUNDO
 OTRO (especificar)
o Nombre de Zona: Ingresar nombre de la Zona.
Ejm: Tipo de Zona: Conjunto Habitacional Nombre de zona: Torres de Limatambo
o Referencia: Ingrese alguna referencia que permita ubicar la dirección.
Las personas que residan en el extranjero podrán utilizar este campo para indicar el país, y
algún otro dato para poder enviar comunicaciones.
o Departamento: Ingrese el nombre del departamento. Dato obligatorio para los residentes en
  CASERÍO
 FUNDO
 OTRO (especificar)
o Nombre de Zona: Ingresar nombre de la Zona.
Ejm: Tipo de Zona: Conjunto Habitacional Nombre de zona: Torres de Limatambo
o Referencia: Ingrese alguna referencia que permita ubicar la dirección.
Las personas que residan en el extranjero podrán utilizar este campo para indicar el país, y
algún otro dato para poder enviar comunicaciones.
o Departamento: Ingrese el nombre del departamento. Dato obligatorio para los residentes en
Perú.
o Provincia: Ingrese el nombre de la provincia. Dato obligatorio para los residentes en Perú.
o Distrito: Ingrese el nombre del distrito. Dato obligatorio para los residentes en Perú.
- Teléfono (Dato obligatorio): Ingrese su número de teléfono actual u otro de referencia:
o Si reside en Lima o Callao, sólo ingrese su número. De preferencia número de teléfono fijo.
o Si reside en provincia, ingrese para el caso de teléfono fijo código de ciudad y número de
teléfono fijo. En caso de celular sólo ingresar el número.
o Si reside en el exterior, ingrese el código de país, el código de ciudad, y el número de teléfono
fijo.
- Correo electrónico (Dato no obligatorio): ingresar dirección de correo electrónico, esta información
facilitará la comunicación con el solicitante.
- Parentesco con el Fonavista: Ingrese sólo en caso tenga una relación de parentesco con la persona que
aportó al FONAVI.
o Viuda
o Hijo
o Hija
o Padre
o Madre
o Otros (especificar)

Tercer Bloque:
Historia Laboral (Sólo información del periodo de Julio 1979 – Agosto 1998)

En este bloque se registra los periodos de aportes del FONAVISTA TITULAR por cada empresa en que trabajó.
Se recomienda tener a la vista algún documento que le haya proporcionado el empleador, a fin de copiar la
información tal cual figura en ellos.

Para el caso en que no cuente con algún documento de donde extraer los datos del empleador, puede
buscarlos en el módulo de búsqueda de empleadores de la página web: www.fonavi-st.gob.pe opción
búsqueda de empleadores.

- Tipo de documento (Dato obligatorio): Se refiere al tipo de documento con el que se puede identificar
al empleador, se seleccionará dentro de las siguientes alternativas:
o RUC: Registro único de contribuyente, que puede ser de 8 dígitos o de 11 dígitos.
o Lib. Trib.: Libreta tributaria
o Reg. Patronal: Registro patronal
o s/n Ident.Fiscal: Sin número de Identificación Fiscal.
o Otro: Cuando no corresponde a ninguno de los anteriores.
- N° de Documento (Dato obligatorio): Se registra el número del tipo documento que identifica al
empleador.
- Razón Social (Dato obligatorio): Registrar la razón social del empleador.
- Inicio (Dato obligatorio): Registrar la fecha de inicio de labores por cada empleador. Se puede
presentar la situación siguiente:
 o RUC: Registro único de contribuyente, que puede ser de 8 dígitos o de 11 dígitos.
o Lib. Trib.: Libreta tributaria
o Reg. Patronal: Registro patronal
o s/n Ident.Fiscal: Sin número de Identificación Fiscal.
o Otro: Cuando no corresponde a ninguno de los anteriores.
- N° de Documento (Dato obligatorio): Se registra el número del tipo documento que identifica al
empleador.
- Razón Social (Dato obligatorio): Registrar la razón social del empleador.
- Inicio (Dato obligatorio): Registrar la fecha de inicio de labores por cada empleador. Se puede
presentar la situación siguiente:
o Si su fecha real inicio de labores es anterior a Julio 1979, consignar 01/07/1979.
- Cese (Dato obligatorio): Registrar la fecha de cese, es decir la fecha en dejó de laborar en la empresa.
o Si su fecha real de cese es posterior a agosto de 1998, consignar 31/08/1998.

Nota: Si la empresa cambió de razón social, y por ende de tipo de documento de contribuyente, se
debe realizar un registro por cada tipo documento.

Cuarto Bloque:
Información complementaria

Este bloque está orientado a registrar información adicional del Fonavista Titular.

- Estado de Jubilación (Dato no obligatorio): Son los siguientes

o Activa
o Inactiva
o Paralizada
o Inactiva por fallecimiento
o Otro (especificar)

- Fecha de Afiliación ONP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (día/mes/año) de inicio de pensión en
la ONP. (ejemplo: 02/01/1995).
- Fecha de Afiliación SNP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (día/mes/año) en que se afilió al
Sistema Nacional de Pensiones.
- Fecha de Afiliación AFP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (día/mes/año) en que se afilió al
Sistema Privado de Pensiones (alguna AFP).
- Estado de la Persona(Dato obligatorio): marcar solo una opción
o Vivo
o Fallecido.

Nota:
Para ingresar los datos del Fonavista Titular, se requiere que ya este identificado (en la web modulo del
SIFONAVI o registrado en el Banco de la Nación), con al menos dos días hábiles de anticipación.
RIO N° 01

oral vía página web o Central Telefónica)

la persona que aportó al FONAVI en

s de los documentos siguientes:

desde 1997 hasta la fecha)

1984 hasta 2004)

1963 hasta 1983)
(de 1978 a 1983)

mero que corresponde al tipo de

77

la persona que aportó al FONAVI).

portó al FONAVI).
na que aportó al FONAVI).
año ingresar los 4 números. Ejemplo:

iar comunicaciones a la persona que

ue la persona se encuentre viva):

so corresponda).
so corresponda).

):

e zona: Torres de Limatambo

dirección.
r este campo para indicar el país, y

o obligatorio para los residentes en

rio para los residentes en Perú.

ra los residentes en Perú.
u otro de referencia:
erencia número de teléfono fijo.
o el código de la ciudad y el número

o de ciudad y el número de teléfono

correo electrónico, esto facilitará la

erente al Fonavista Titular): Marcar

enta el Formulario N° 01, podrá ser

a que aportó al FONAVI (titular))
n el caso que la persona que aportó
sté fallecida.

s de los documentos siguientes:

desde 1997 a la fecha)

mero que corresponde al tipo de

solicitante.

e.
año ingresar los 4 números. Ejemplo:

omunicación con el solicitante:

so corresponda).

):

e zona: Torres de Limatambo

dirección.
r este campo para indicar el país, y

o obligatorio para los residentes en

e zona: Torres de Limatambo
dirección.
r este campo para indicar el país, y

o obligatorio para los residentes en

rio para los residentes en Perú.

ra los residentes en Perú.
u otro de referencia:
erencia número de teléfono fijo.
fijo código de ciudad y número de

de ciudad, y el número de teléfono

orreo electrónico, esta información

ón de parentesco con la persona que

R por cada empresa en que trabajó.

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er los datos del empleador, puede

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s anteriores.
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dor.
es por cada empleador. Se puede

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en dejó de laborar en la empresa.
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de documento de contribuyente, se

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ía/mes/año) de inicio de pensión en

a (día/mes/año) en que se afilió al

a (día/mes/año) en que se afilió al

dentificado (en la web modulo del

iles de anticipación.