F2663 –NOMINA DE CHEQUES CIERRE DE CUENTA CTE –P.

FISICAS Y JURIDICAS - 11/2013

NOMINA DE CHEQUES EMITIDOS– P. FISICAS/P. JURÍDICAS -POR CIERRE DE

CUENTA CORRIENTE.
Lugar
........................................................................................................................................................................
.......................
Fecha .........../............/.................

NRO. DE
CUENTA

En mi carácter de Titular/Apoderado (tachar lo que no corresponda)

de……………………………………. ………………………………………………………. solicito en este
acto a Banco Hipotecario S.A. que de conformidad con lo dispuesto por la Circular OPASI 2
del Banco Central de la República Argentina, proceda a la atención de los cheques que a
continuación se detallan. Los mismos fueron librados contra la mencionada cuenta corriente
con anterioridad al día ……………………………… y a la fecha de la presente solicitud no han
sido presentados al cobro. Asimismo, se consigna la numeración de los cheques sin utilizar
que permanecen en mi/nuestro poder:

NOMINA DE CHEQUES LIBRADOS NO PRESENTADOS AL COBRO

Tipo de Fecha de Importe del
Nro. de cheque Fecha de pago 2
cheque 1 libramiento cheque

NOMINA DE CHEQUES EN BLANCO DEVUELTOS

Tipo de Nro de cheque
Desde Hasta Cantidad
cheque 1
 F2663 –NOMINA DE CHEQUES CIERRE DE CUENTA CTE –P. FISICAS Y JURIDICAS - 11/2013

TITULARES/APODERADOS 3
APELLIDO NOMBRE TIPO Y NRO DE DOCUMENTO

1
2
3
4

____________________________________ ____________________________________ ____________________________________

FIRMA DEL TITULAR / APODERADO FIRMA DEL TITULAR / APODERADO FIRMA DEL TITULAR / APODERADO

____________________________________ ____________________________________ ____________________________________

NOMBRE/S Y APELLIDO/S NOMBRE/S Y APELLIDO/S NOMBRE/S Y APELLIDO/S
COMPLETO/S (SIN ABREVIATURAS NI COMPLETO/S (SIN ABREVIATURAS NI COMPLETO/S (SIN ABREVIATURAS NI
INICIALES) INICIALES) INICIALES)

____________________________________
FIRMA DEL TITULAR/APODERADO Uso interno del Banco
FIRMA AUTORIZADA Y SELLO

____________________________________
NOMBRE/S Y APELLIDO/S
COMPLETO/S (SIN ABREVIATURAS NI
INICIALES)

Para uso exclusivo del Banco: A MODO DE RECEPCIÓN, SIN QUE ELLO IMPLIQUE CONFORMIDAD NI ACEPTACIÓN DE LA
PRESENTE SOLICITUD
Verif. de firma: Verif. de firma: Verif. de firma: Verif. de firma:

1 Informar si se trata de cheque Común o cheque de Pago Diferido.

2 Completar unicamente en caso de Cheques de Pago Diferidos.
3 Personas Físicas: la solicitud debe estar firmada por todos los titulares de la cuenta y/o apoderado/s con

facultades suficientes, independientemente del tipo de orden de la misma.

Personas Jurídicas: la solicitud debe estar firmada por el/los representante/s y/o apoderado/s con
facultades suficientes conforme al dictámen legal correspondiente.