Apuntes Tema 1

No todas las personas con factores genéticos de consumo de sustancias psicoactivas

son adictos, ya que la adicción depende de múltiples factores.
Ocupación: dependiendo de la ocupación hay riesgo de ser adictos a ciertas sustancias
específicas.
Carecer de recursos económicos no nos hace más propensos a ser adictos, pero el
sector y el entorno en el que te desarrollas influye mucho.
Mientras más dinero tienes menos se nota la dependencia.
Apuntes Tema 2
Receptores D2 de dopamina, siempre están involucrados en las adicciones, ya que este
es el neurotransmisor del placer.
Las personas que son adictas tienden a tener personalidades antisociales, trastornos
límites de la personalidad y pérdida de control de sus impulsos.
Las amígdalas cerebrales se encargan del control de las emociones.
Apuntes Tema 3
De las vías neurobiológicas las que principalmente tienen que ver con los mecanismos
de recompensa y placer son 3:
1. Dopaminérgicas
2. Glutamatérgicas
3. Gabaergicas
Algunas de estas vías son inhibitorias. Todas las vías bordean la corteza cerebral.
Las estructuras que componen el sistema de recompensa y placer:
• Área tegmental ventral (ATV), es donde surgen todas las vías, estas vías son
neuronas, las neuronas son dopaminérgicas y se dirigen a diferentes punto
(memoria,… )
• Núcleo accumbens
• Corteza cerebral
• Hipocampo
• Amígdalas

Repaso 1, 2 y 3
¿Qué es una sustancia psicoactiva?
Es todo sustancia que introducida al organismo por cualquier vía altera las funciones
del sistema nervioso.
¿Cuál es una de las drogas más Antigua?
• Opio 4000 ac Asia
 • Coca 4000 ac indígenas
• Cannabis 3500 ac China
¿Que fue la guerra del opio?
La Guerra del Opio fue el conflicto que mantuvieron China y Gran Bretaña entre los
años 1839 y 1842. El desencadenante del mismo fue la introducción en China de opio
cultivado en la India y comercializado por la compañía británica de las Indias
Orientales, administradora de la India.
¿Que fue la ley seca?
La ley seca es aquella que prohíbe la venta de bebidas alcohólicas en un determinado
lugar. Estuvo vigente en Estados Unidos entre enero de 1920 y diciembre de 1933 por
medio de la Decimoctava Enmienda de la Constitución, que prohibió fabricar, vender,
transportar o importar bebidas alcohólicas, y su aplicación legal, la Ley Volstead, que
imponía multas y penas de cárcel.
¿Cuál es el sexo que consume más sustancias psicoactivas?
Masculino
¿Cuál sexo tienden a volver drogodependiente más rápidamente?
Femenino
¿Entre las drogas de consumo ilegal, cuál se consume a edades más tempranas?
El cannabis
Un 60% del abuso de sustancias psicoactivas está determinado por la: genética.
Principal gen determínate de ciertas adicciones: gen receptor D2 de dopamina.
Gen encontrado en dependencias de heroína: gen receptor dopaminérgico D4.
Gen encontrado en dependencia a cocaína: gen CaMKIV.
Elementos psicodinámicos del proceso adictivo: el ansia, la compulsividad, la
externalización y el circulo vicioso.
Primeros eventos que conducen a la formación del sistema nervioso son: la inducción
primaria, la neurulación primaria y la neurulación secundaria.
Cierre del neuróporo anterior ocurre: 18 a 20 somitas (25 días)
Cierre de neuróporo posterior ocurre: alrededor de 3 días después.
La corteza cerebral está formada por: neurogliocitos, Cuerpos celulares, dendritas y
axones de interconexión. Los cuerpos celulares le confieren un color marrón por eso
recibe el nombre de sustancias gris.
Corteza visual primaria (área 17) ubicada en el surco calvario
Corteza auditiva primaria (área 41 y 42) ubicado en el surco lateral o de Silvio.
Corteza somatosensorial primaria (área 3, 1, y 2) ubicado detrás del surco central.
Estructuras del sistema límbico: tálamo, hipotálamo, Hipocampo, las amígdalas,
cuerpo calloso, área septal, mesencéfalo, hipófisis, ganglios basales, el fórnix, los
cuerpos mamilares.
Hipocampo implicado en la memoria y el aprendizaje.
La amígdala implicada en las emociones.
Área tegmental ventral es el lugar de mayor proyección dopaminérgicas implicado en
el potencial productor de dependencias a las drogas psicoactivas.
¿Qué es Un neurotransmisor?
Sustancia química o mensajero químico que transmite información de una neurona a
otra, a partir de su fijación a receptores específicos.
• Gaba: principal neurotransmisor inhibidor, se sintetiza a partir del glutamato.
• Glutamato: principal neurotransmisor excitador, se sintetiza a partir de la
glutamina.
• Dopamina: es una catecolamina que se sintetiza a partir de la tirosina, es
precursor de la noradrenalina se sintetizan en el campo retrorubal, sustancia
negra o ATV que envían proyecciones hacia el neoestriado, corteza límbica
(ejemplo núcleo accumbens). Esa protección recibe el nombre de circuito
mesocortical, mesolímbica, mesoestriado, etc.
• Noradrenalina: es una catecilamina que se sintetiza a partir de la tirosina. El
locos coeruleus es la fuente principal de proyecciones noradrenérgicas.
• Serotonina: se sintetiza a partir del triptófano, el área más importante donde
hay neuronas serotonergicas es el núcleo del rafe, núcleo posterior dorsal y
medial.
• Acetilcolina: es el único neurotransmisor que no es un aminoácido, se sintetiza
a partir de la acetil coenzima A y colina.
Tema 4
Droga: Es toda sustancia química farmacológicamente activa que se utiliza para
producir determinados efectos en el organismo.
Sustancias Psicoactivas: son diversos compuestos naturales o sintéticos, que actúan
sobre el sistema nervioso central generando alteraciones en las funciones que regulan
pensamientos, emociones y el comportamiento.
Uso: Por uso entendemos aquella modalidad en la que se consume de vez en cuando,
sin que aparezca ningún síntoma de tolerancia. El término "uso" en sustancias
psicoactivas se refiere a la manera en que una persona consume o emplea dichas
sustancias con el propósito de experimentar sus efectos psicoactivos.
Abuso: El abuso de sustancias se refiere al uso de sustancias de una manera ajena a las
convenciones socioculturales. Todo uso de drogas lícitas o ilícitas de una manera que
no sea dictada por las normas sociales o a las órdenes de un médico, se considera
como un abuso. El término de abuso se emplea para referirse al patrón de uso de una
sustancia fuera de los márgenes sociales o médicamente aceptados en una
determinada cultura.
Dependencia o adicción: Estado psíquico y, o físico de intoxicación crónica originada
por el consumo repetido de una sustancia, natural o sintética. Se caracteriza por
cambios en el comportamiento que comprenden siempre un impulso irrefrenable a
tomar la droga en forma continuada o periódica a fin de experimentar sus efectos
psíquicos y, a veces, para evitar el malestar físico y/o psíquico producido por la
privación o falta de la misma. Tiene un origen multifactorial: biológico, genético,
psicológico y social.
La adicción se define por la necesidad imperiosa de realizar una determinada acción
buscando placer, euforia o alivio de ciertas sensaciones displacenteras, aun sabiendo
que a medio y largo plazo dicha conducta produce efectos negativos a diferentes
niveles, por lo cual la adición es equiparable, en los sistemas internacionales de
clasificación, al de dependencia.
Dependencia se refiere a un grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y
fisiológicos que indican pérdida de control del uso de una sustancia psicoactiva y en la
que el sujeto continúa consumiendo, a pesar de la aparición de problemas
significativos relacionados con ella; existe un patrón de repetida autoadministración
que a menudo conlleva a la tolerancia, al síndrome de abstinencia y a una ingestión
compulsiva de la sustancia.

Por su efecto sobre el Sistema Nervioso Central las drogas pueden ser:
• Drogas Estimulantes: Son drogas que aceleran la actividad del sistema nervioso
central provocando euforia, desinhibición, menor control emocional, irritabilidad,
agresividad, menor fatiga, disminución del sueño, excitación motora, inquietud. Dentro
de este grupo se incluyen la cocaína, la cafeína, los estimulantes de tipo anfetamínico,
nicotina y la mayor parte de las sustancias de síntesis y de las nuevas sustancias
psicoactivas.
• Drogas Depresoras: Son aquellas que disminuyen o retardan el funcionamiento del
sistema nervioso central. Producen alteración de la concentración y en ocasiones del
juicio; disminuyen la apreciación de los estímulos externos y provocan relajación,
sensación de bienestar, sedación, apatía y disminución de la tensión. Son consideradas
drogas depresoras el alcohol, los barbitúricos, los tranquilizantes y el opio y sus
derivados (morfina, codeína, heroína, metadona).
• Drogas Alucinógenas o Psicodélicas: Se caracterizan por su capacidad de producir
distorsiones en las sensaciones y alterar marcadamente el estado de ánimo y los
procesos de pensamiento. Incluyen sustancias de una amplia variedad de fuentes
naturales y sintéticas, y son estructuralmente diferentes. Se incluyen hongos, LSD
(dietilamida de ácido lisérgico), éxtasis, LSA (amida de ácido D-lisérgico), Triptaminas
alucinógenas, Dimetiltriptamina (DMT), PCP (Fenciclidina), Ketamina (disociativa con
potencial alucinógeno).
Consideraciones penales
Cocaína:
• Aficionados: No exceda 1 gramo
• Distribuidores: 1 gramo a 5 gramos
• Traficante: Mayor de 5 gramos
Marihuana:
• Aficionados: no exceda 20 gr
• Distribuidor: 20 gr a 1 libra
• Traficante: Mayor a 1 libra
Hashish:
• Aficionados: no exceda 5 gramos
• Distribuidor: 5 gramos a 1/4 de libra
• Traficante: Mayor a 1/4 de libra
LSD, opio, derivados:
• Cualquier cantidad se considera Traficante

Simple posesión: 6 meses a 2 años y multa de 1,500 a 2,500 pesos.

Tráfico ilícito nacional o internacional: 5 a 20 años de prisión y una multa no menor
de 250,000 pesos.
Tráfico ilícito al país: 30 años y una multa no menor de 1,000,000.
Asociación de dos o más personas con el propósito de cometer delitos: Cada uno será
sancionado con prisión de 3 a 10 años y una multa de 10,000 a 50,000.
El que con fines ilícitos use o destine un establecimiento para el consumo, venta o el
suministro de drogas controladas: Prisión de 3 a 10 años y una multa de 10,000 a
50,000 pesos.
El que, con fines ilícitos, compren, vendan o traspasen a cualquier título
especialidades farmacéuticas controladas: Prisión de 3 a 10 años y una multa de
10,000 a 50,000 pesos.
Cultivos de marihuana o más de una libra de sus semillas, cualquier planta de la que
pueda producir cocaína, heroína o cualquier droga que produzca dependencia o más
de un cuarto de kg, será considerado traficante. Prisión de 5 a 20 años y multa de
50,000 a 250,000 pesos.
Los que produzcan, extraigan, purifiquen o cristalicen parcial o integralmente las
drogas de la categoría I (Desomorfina, morferidina, fenomorfan, marihuana, heroína).
Prisión de 5 a 20 años y multa de 50,000 a 250,000 pesos.
Tema 5
El término "uso" en sustancias psicoactivas se refiere a la manera en que una persona
consume o emplea dichas sustancias con el propósito de experimentar sus efectos
psicoactivos.
El término de abuso se emplea para referirse al patrón de uso de una sustancia fuera
de los márgenes sociales o médicamente aceptados en una determinada cultura,
mientras que el hábito se define como el conjunto de conductas repetitivas que un
individuo realiza, en este caso el consumo de una droga, pero sin mediar todavía el
fenómeno de la tolerancia y dependencia, es decir, sin llegar a la necesidad de
aumento de dosis.
La adicción se define por la necesidad imperiosa de realizar una determinada acción
buscando placer, euforia o alivio de ciertas sensaciones displacenteras, aun sabiendo
que a medio y largo plazo dicha conducta produce efectos negativos a diferentes
niveles, por lo cual la adición es equiparable, en los sistemas internacionales de
clasificación, al de dependencia.
Dependencia se refiere a un grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y
fisiológicos que indican pérdida de control del uso de una sustancia psicoactiva y en la
que el sujeto continúa consumiendo, a pesar de la aparición de problemas
significativos relacionados con ella; existe un patrón de repetida autoadministración
que a menudo conlleva a la tolerancia, al síndrome de abstinencia y a una ingestión
compulsiva de la sustancia.
Por tolerancia se entiende la necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la
sustancia para alcanzar el efecto deseado o la disminución de los efectos con la
cantidad habitual de consumo, como reacción a la tolerancia física y psíquica.
Se define como craving, a aquella conducta marcada por la necesidad de consumo de
sustancias y la falta de control sobre el mismo, asentada sobre una base neuroquímica.
En este término se engloban aspectos fisiológicos (tolerancia, abstinencia, búsqueda
del efecto euforizante de las sustancias) y psicológicos (incluidos los promovidos por la
interacción social).
Conducta adictiva
La conducta adictiva suele estar motivada por la búsqueda de recompensas y la
evitación de castigos. En el caso del abuso de sustancias, la transición del consumo
ocasional y controlado a la pérdida de control y la adicción implica cambios a nivel
molecular, celular y de circuitos en el cerebro. Se ha descubierto que la falta de sueño
influye en el comportamiento adictivo, ya que puede afectar a la toma de decisiones y
aumentar la impulsividad.
Las regiones cerebrales más afectadas son la amígdala, corteza prefrontal y núcleo
accumbens.
Los síntomas de la conducta adictiva pueden variar dependiendo del tipo de adicción,
pero en general, se pueden incluir los siguientes:
 • Uso excesivo: la persona pierde el control sobre la cantidad de tiempo que
dedica a la actividad adictiva y no puede reducir su uso a pesar de los intentos.
• Pérdida de control: la persona no puede controlar la cantidad o la frecuencia de
la actividad adictiva.
• Síntomas de abstinencia: la persona experimenta síntomas físicos o
emocionales cuando intenta reducir o detener la actividad adictiva.
• Tolerancia: la persona necesita aumentar la cantidad o la frecuencia de la
actividad adictiva para obtener el mismo efecto.
• Repercusiones negativas en la vida cotidiana: la actividad adictiva afecta
negativamente la vida social, laboral, académica o emocional de la persona.
También se pueden clasificar en síntomas:
Físicos:
• Cambios en el apetito o patrones de sueño.
• Pérdida o aumento de peso inexplicable.
• Temblores o sacudidas.
• Pupila dilatada.
• Dificultad para hablar o coordinación deficiente.
De comportamiento:
• Descuidar responsabilidades y obligaciones.
• Participar en conductas riesgosas.
• Mentir o ser reservado.
• Continuar con el comportamiento a pesar de las consecuencias negativas.
• Aislarse de amigos y familiares.
Teoría del aprendizaje social (Bandura):
Desarrollada por el psicólogo Albert Bandura, se centra en cómo las personas aprenden
a través de la observación de los demás, especialmente a través de modelos y figuras
de referencia en su entorno social. Esta teoría tiene implicaciones importantes en la
comprensión de la etiología de la conducta adictiva y en muchos otros campos de la
psicología y el comportamiento humano. Este autor plantea que se aprende mediante
varios modelos:
• Aprendizaje por observación: En lugar de depender exclusivamente del
condicionamiento clásico o el condicionamiento operante (como en otras
teorías del aprendizaje), Bandura argumenta que las personas pueden aprender
comportamientos observando a otros. Esto se conoce como aprendizaje por
observación o modelado.
• Modelos y figuras de referencia: Bandura sugiere que las personas son más
propensas a imitar a modelos o figuras de referencia que son significativos o
que se perciben como poderosos o exitosos. En el contexto de la adicción, esto
podría incluir a amigos, familiares, celebridades o personajes de los medios de
comunicación.
• Proceso de imitación: El proceso de imitación implica la observación del
comportamiento del modelo, la retención de la información, la reproducción de
 la conducta y la motivación para hacerlo. Si una persona ve que el modelo
obtiene recompensas o resultados positivos a través de un comportamiento, es
más probable que lo imite.
• Reforzamiento y castigo: El reforzamiento, ya sea en forma de recompensas o
consecuencias positivas, puede fortalecer la probabilidad de que una persona
continúe con un comportamiento adictivo. Por otro lado, las consecuencias
negativas o el castigo pueden desalentar la imitación de dicho comportamiento.
En relación con la conducta adictiva esta teoría sugiere que las personas pueden
aprender a participar en comportamientos adictivos, como el consumo de sustancias o
la realización de actividades adictivas, al observar a otros que obtienen recompensas o
alivio de esos comportamientos. Por ejemplo, un adolescente puede aprender a fumar
observando a amigos o familiares que parecen disfrutar de los cigarrillos y se sienten
socialmente aceptados. Este proceso de observación e imitación puede contribuir al
desarrollo de una adicción.

Clasificación de las adiciones

Adicciones químicas
La adicción o la dependencia química (también denominada dependencia a sustancias,
drogadicción) es una enfermedad primaria de alteraciones neuroquímicas-eléctricas
del cerebro en el sistema nervioso central, caracterizada por la compulsión, la pérdida
de control y la tendencia a la recaída.
La enfermedad afecta a todo el cerebro. Concretamente, genera un desbalance en los
neurotransmisores del sistema límbico (con énfasis en el núcleo accumbens) y en los
circuitos mesolímbicos dopaminérgicos en la parte del cerebro que controla los
instintos animales primarios (comer, beber, sexo, etc.) y el centro de la
autopreservación de la especie).
Dentro de estas tenemos:
• Adicción a los opiáceos
• Alcoholismo
• Adicción a la cocaína y a las anfetaminas
• Adicción a las benzodiacepinas
• Tabaquismo
Adicciones conductuales o psicológicas
No es posible una clasificación estricta de las adicciones psicológicas. En realidad,
cualquier conducta placentera puede convertirse en adictiva si se hace un uso
inadecuado de ella por lo que se seleccionan y analizan en concreto las adicciones
psicológicas que han resultado ser hasta el momento más destructivas y que mayor
demanda terapéutica generan.
Las adicciones psicológicas son muy similares a las toxicomanías. Conviene resaltar este
hecho porque todavía existen muchas personas que consideran a estas conductas, el
juego, por ejemplo, como un vicio, esta idea es un error ya que el vicio es una categoría
moral; las adicciones psicológicas, sin embargo, constituyen un trastorno mental.
Dentro de esta categoría se encuentran:
• Adicción al o juego patológico
• Adicción al sexo
• Adicción a las compras
• Adicción a la comida
• Adicción al trabajo
• Adicción al teléfono
• Adicción a Internet
• Adicción al ejercicio físico

Tema 6
Patologías de alcohol
Alcohol: grupo hidróxido-OH unido a un átomo de carbono saturado.
Fórmula química del alcohol etílico o etanol: CH3 - CH2 - OH
El alcohol se absorbe mejor con el estómago vacío.
El 90% de alcohol es metabolizado en el hígado por las enzimas: alcohol
deshidrogenasa y aldehído deshidrogenasa.
Tratamiento: Disulfiran que inhibe el metabolismo del alcohol.
Intervención, desintoxicación y rehabilitación.
Trastornos relacionados al consumo de alcohol: trastorno de personalidad antisocial
frecuente en hombre, depresión mayor frecuente en mujeres, ansiedad.
Síndrome de abstinencia por alcohol: insomnio, hiperactividad del sistema nervioso
autónomo, ansiedad, Temblores, náuseas, vómitos, midriasis, taquicardia, HTA leve y
convulsiones.

Patologías de marihuna (Cannabis)

Es la cuarta droga consumida con mayor frecuencia en los Estados Unidos, después de
la cafeína, alcohol y nicotina.
Componente principal: Delta -9- tetrahidrocannabinol.
Efectos:
• Fumado: efecto de 30min a 2-4 horas y una duración de 2-4 horas.
• Vía oral: efectos min a 2 horas y una duración de 4-8 horas
Trastornos relacionados con el cannabis: delirio por intoxicación, ansiedad.
Síndrome de abstinencia por cannabis: nerviosismo, Insomnio, depresión, anorexia,
cefalea, escalofríos, Sudoración, Temblores y dolor abdominal.

Patologías de cafeína
Una taza de café tiene de 100 a 150 gr de cafeína.
El café es la droga más usada en el mundo.
La cafeína actúa como antagonista de los receptores de adenosina.
Otro mecanismo de acción es Inhibir a la fosfodiesterasa 3 (PDE 3), esta enzima se
encarga de desdoblar el AMPc en AMP. El AMPc es el que produce los efectos
excitatorios, si la enzima PDE 3 no está pues el AMPc se acumula por lo que habrá más
efectos estimulantes.
Trastornos relacionados con la cafeína: ansiedad y trastornos de sueño.
Síndrome de abstinencia por cafeína: dolor de cabeza, fatiga, somnolencia, disforia.
Irritabilidad, dificultad para concentrarse. Los síntomas inician de 12 a 24 después de la
última dosis y alcanzan el grado máximo a las 24 a 48 horas.
Tratamiento: analgésicos como la aspirina para la cefalea, y benzodiacepinas de 7 a 10
días.

Opiáceos
Opiáceos trastornos asociados: trastornos del sueño (hipersomnia), disfunción sexual
(impotencia).
Heroína es el opiáceo más frecuente y más potente que la morfina
Los adolescentes con dependencia de opiáceos muestran patrones conductuales
característicos, denominados síndrome de conducta de la heroína, que incluyen
depresión agitada, ansiedad, impulsividad pasivo-agresiva, miedo al fracaso y uso de
heroína para enmascarar sentimientos de baja autoestima, desesperanza y agresividad.
La abstinencia de opiáceos consiste en intensos calambres musculares y dolores óseos,
diarrea profusa, calambres abdominales, rinorrea, epífora, piloerección, bostezos,
fiebre, midriasis, hipertensión arterial, taquicardia y trastornos de la termorregulación,
que incluyen hipotermia e hipertermia.
Tratamiento: Naloxona antagonista específico de los opiáceos.

Sedantes
Dentro de este grupo se encuentran las benzodiacepinas como el diazepam, el
flurazepam, etc. Y los barbitúricos, que raramente se emplean en la actualidad por su
potencial abuso, se encuentran el secobarbital, pentobarbital y amobarbital. El primer
barbitúrico descubierto fue el Barbital.
Los consumidores frecuentes de cocaína toman benzodiazepinas para reducir los
síntomas de abstinencia, y los que abusan de opiáceos lo hacen para potenciar los
efectos euforizantes de estos.
Los síntomas psicóticos asociados a la intoxicación o la abstinencia son más frecuentes
con los barbitúricos que con las benzodiazepinas.

Estimulantes
Trastornos asociados a los estimulantes: disfunción sexual, ansiedad y trastornos del
sueño.
Síndrome de abstinencia: Fatiga, Sueños vívidos y desagradables, Insomnio o
hipersomnia, Aumento del apetito.

Tabaco
La nicotina es el componente psicoactivo del tabaco, que actúa sobre el sistema
nervioso central como agonista de los receptores acetil colinérgicos del subtipo
nicotínico.

Tema 7: Clasificación de los grupos de sustancias y sus efectos en el SN

Las sustancias psicoactivas son compuestos naturales o sintéticos que actúan sobre el
sistema nervioso, generando alteraciones en las funciones que regulan pensamientos,
emociones y comportamiento.
Según su origen:
• Naturales: Ejemplo: la marihuana
• Sintéticos: Ejemplo: Metilen-Dioxi-Met-Anfetamina (MDMA)
• Semisintéticos: Ejemplo: heroína
Según estado legal:
• Legales o lícitas: Tabaco.
• Ilegales o ilícitas: anfetaminas.
Según su efecto:
• Estimulantes
• Depresores
• Alucinógenas
El sistema nervioso central SNC regula diversas funciones del cuerpo, y los estimulantes
pueden afectar sus diferentes divisiones. En el contexto del sistema nervioso simpático,
que es una parte del sistema nervioso autónomo, se utilizan los términos
simpaticolíticos y simpaticomiméticos para describir sustancias que afectan la actividad
de esta división específica.
• Simpaticolíticos: También conocidos como adrenérgicos bloqueadores o
inhibidores del sistema nervioso simpático. Estos agentes antagonizan o
bloquean los efectos del sistema nervioso simpático. Pueden actuar al bloquear
los receptores adrenérgicos (como los receptores beta en el corazón),
inhibiendo la liberación de neurotransmisores simpáticos o bloqueando la
acción de los neurotransmisores en los órganos efectoras.
• Simpaticomiméticos: También conocidos como adrenérgicos o agonistas
adrenérgicos. Imitan o potencian los efectos del sistema nervioso simpático.
Pueden estimular los receptores adrenérgicos, activar la liberación de
neurotransmisores simpáticos o aumentar la duración de la acción de estos
neurotransmisores. Se utilizan para diversos fines médicos, como el tratamiento
del asma agonistas beta-2 adrenérgicos, la congestión nasal o la estimulación
cardíaca en emergencias.
Estimulantes del SN
Se dividen en dos grupos:
• Estimulantes mayores
• Estimulantes menores
Estimulantes mayores:
Cocaína: La presencia de cocaína en el SNC provoca un aumento de la concentración
de dopamina, noradrenalina y adrenalina liberada en el espacio sináptico como
resultado de la unión de la cocaína al transportador de dopamina inhibiendo su
recaptura, lo que satura las terminales nerviosas y produce una sobreestimulación.
Anfetaminas: tienen un mecanismo de acción indirecto, ya que no se unen a un
receptor específico para alguno de los neurotransmisores naturales, sino que engañan
y se unen a las bombas de recaptura (transportadores) de la dopamina; de esta
manera, las bombas en lugar de recuperar la dopamina de la hendidura para regresarla
a la célula introducen anfetaminas y ocasionan finalmente una elevación artificial de
dopamina.
Bloquean los transportadores que se encuentran en la neurona presináptica. Bloquean
al DAT transportador de dopamina, NET transportador de noradrenalina, SerT
transportador de serotonina. Lo que hace que el neurotransmisor que de manera
normal vuelve a entrar a la vesícula de la neurona presináptica no lo haga, por lo que
queda más neurotransmisor libre y se sigue uniendo más neurotransmisor excitador a
su receptor en la neurona postsináptica.
Si más neurotransmisor se esta unión a su receptor pues se estará haciendo más
estimulación.
Bloquean al VMAT2 transportador vesicular de monoaminas que se encarga de entrar
al neurotransmisor a la vesícula para que se almacene, pero si se bloquea seguirá
saliendo más neurotransmisor hacia la hendidura sináptica y por eso mayor efecto.
Estimulantes menores:
Nicotina: un estimulante presente en el tabaco y tiene una capacidad adictiva
significativa.
Xantinas: prototipo cafeína, teofilina, teobromina. La cafeína deriva del café, teofilina
deriva de la hoja de té, teobromina deriva del cacao. El café es la droga más usada a
nivel mundial, produce síndrome de abstinencia.
Mecanismo de acción de las xantinas: Inhibir a la fosfodiesterasa 3 (PDE 3), esta enzima
se encarga de desdoblar el AMPc en AMP. El AMPc es el que produce los efectos
excitatorios, si la enzima PDE 3 no está pues el AMPc se acumula por lo que habrá más
efectos estimulantes.
• Cafeína actúa como un estimulante del sistema nervioso central, bloqueando
los receptores de adenosina en el cerebro y aumentando la liberación de
neurotransmisores como la dopamina y la norepinefrina.
• Teobromina tiene efectos estimulantes más suaves que la cafeína y también
puede tener efectos relajantes en los músculos lisos.
• Teofilina se utiliza principalmente como broncodilatador en el tratamiento del
asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Ayuda a relajar los
músculos de las vías respiratorias y facilita la respiración, porque produce
broncodilatación de la musculatura lisa.
Depresores del SN
Los depresores actúan aumentando la actividad del ácido gamma-aminobutírico
(GABA), una sustancia química que inhibe la actividad cerebral.
Benzodiacepinas: Son fármacos sintéticos ansiolíticos y se definen por una disminución
de la actividad global del Sistema Nervioso Central (SNC). Pueden ayudar a reducir los
episodios de pánico. También producen efectos tranquilizantes y aliviando la ansiedad,
los espasmos musculares y las convulsiones. El test de detección de benzodiacepinas
(BZD) permite detectar la presencia de oxazepam a partir de 300 ng/ml. Aumentan la
frecuencia de apertura de los receptores GABA-A.
Barbitúricos: derivados del ácido barbitúrico que actúan como sedantes del sistema
nervioso central y producen un amplio espectro de efectos, desde la sedación leve
hasta la anestesia general. Estos medicamentos se utilizan para tratar el insomnio, las
crisis epilépticas y la ansiedad, aunque su uso ha disminuido debido a su estrecho
margen terapéutico y al riesgo de sobredosis. Aumentan el tiempo de apertura de los
receptores GABA-A.
Alucinógenos
Mescalina: Su efecto es cuatro mil veces más potente que el LSD. Para provocar
alucinaciones, la dosis habitual oscila entre los 200 a 500mg. La vía de administración
es oral con una semivida de 6 a 12 horas. El test rápido MES se utiliza para la detección
cualitativa de Mescalina 500 ng/ml, con una sencilla prueba de orina mediante casete
de alta calidad.
Psilocibina es un alcaloide que se une a receptores relacionados con las neuronas
piramidales. Cuando se cocinan o congelan no pierden su potencia alucinógena, por lo
que se pueden preparar como té o añadir a otros alimentos para ocultar su sabor
amargo.
Fenciclidina (PCP): por su efecto sobre el receptor NMDA, causa despolarización
prolongada de la neurona y actúa sobre los receptores del glutamato. Se ha detectado
cierta actividad sobre los receptores a opiáceos produciendo actividades agonistas
sobre la dopamina tanto a nivel de los receptores D1, como los D2.
Clorhidrato de ketamina: al igual que la fenciclidina, es un antagonista no competitivo
del receptor NMDA pero con mayor selectividad así como de los receptores nicotínicos,
muscarínicos, opioides y monoaminérgicos, inhibiendo la recaptación de
noradrenalina, dopamina y serotonina. Es un anestésico disociativo desarrollado en
1963 para reemplazar a la Fenciclidina. No tiene olor ni sabor, por lo que se puede
añadir a las bebidas sin que se detecte; deprimen al SNC y finalmente provocan
amnesia, por lo que esta droga puede ser suministrada a las víctimas para llevar a cabo
ataques sexuales, dándole el nombre de “drogas de violación por cita” (o “date rapes”,
en inglés). Los efectos psicológicos a dosis bajas pueden presentarse en los siguientes
10 o 20 minutos de haber consumido, la duración de estos efectos puede ser de 30
minutos a 2 horas.
A partir del 2010 se ha detectado un derivado de este fármaco denominado
metoxetamina (MXE), difundida ampliamente su venta vía internet y con efectos muy
parecidos a la propia ketamina, La dosis promedio vía oral es de 20 a 100mg y vía
intramuscular de 10 a 50mg.
Opiáceos
Sustancias derivadas del opio, que se extrae de la planta amapola. Estos se utilizan en
medicina para aliviar el dolor moderado a severo, especialmente utilizadas después de
cirugías o en situaciones de dolor crónico.
Los opiáceos naturales son alcaloides que se encuentran en el opio, como la morfina y
la codeína.
Los opioides semisintéticos son compuestos que resultan de la modificación química
de opioides naturales, Ejemplos notables de los opioides semisintéticos tenemos la
oxicodona, la hidrocodona y la heroína.
Los opioides sintéticos, también conocidos como opioides de síntesis, son compuestos
diseñados químicamente para imitar las propiedades analgésicas de los opiáceos
naturales. Los opioides sintéticos incluyen fármacos como el fentanilo, tramadol y
metadona.

Tema 8: abordaje de las sustancias por grupos específicos

Marihuana
Deriva de la planta cannabis sativa. De esta se obtiene dos productos: Hachis se
obtiene al prensar la resina que produce la flor de esta planta, y la marihuana que se
obtiene a partir de mezcla de flores, hojas y pequeños tallos de la misma. Afecta al
cerebro directamente, específicamente las áreas responsables de la memoria,
aprendizaje, atención, toma de decisiones, y emociones.
Interacción con alimentos:
• Mango: mirceno terpeno más abundante en el cannabis y está presente
también en el mago, esto facilita la interacción de los cannabinoides con sus
receptores en el cuerpo.
• Chocolate: incluye un cannabinoide propio llamado anandamida. Esta potencia
los efectos eufóricos del cannabis.
• Brócoli: contiene beta cariofileno que es un cannabinoide natural.
Además, están las nueces, batatas y la cerveza.
Interacción con otros fármacos: el THC y Cannabidiol son metabolizados por el
citocromo P450 y por la enzima hepática CYP2C9. Los fármacos que inhiben la enzima
CYP2C9 duplican la concentración de THC y Cannabidiol, entre los fármacos inhibidores
del CYP2C9 se encuentran: ketoconazol, macrólidos, verapamilo, cotrimoxazol,
fluoxetina y amiodarona.
Farmacodinamia: los cannabinoides se unen a los receptores cannabinoides tipo 1 y
tipo 2 presentes en múltiples áreas del cuerpo como el cerebro, hígado, pulmones,
páncreas, tracto gastrointestinal y órganos reproductivos.
Farmacocinética:
• Absorción: la vía oral disminuye la biodisponibilidad por su sensibilidad a los
jugos gástricos. La vía inhalada tiene una distribución rápida en los tejidos.
• Distribución: 90% se distribuye en el plasma y el 10% unido a eritrocitos. Del
THC en plasma el 95-99% está ligado a proteínas principalmente lipoproteínas y
en menor grado albumina.
• Metabolismo: THC es metabolizado en el hígado por la enzima citocromo P450,
la subfamilia de isoenzimas CYP2C9 juega un mayor rol en los humanos.
• Eliminación: el 65% se elimina en heces y un 20% en la orina.
Alucinógenos
Llamados psicodélicos y psicodislepticos. Ejercen su efecto sobre los centros de
integración y perceptual del SNC.
• Indolaquilaminas: son similares estructuralmente a la serotonina: dietilamida
de ácido lisérgico LSD, psicolina, psilocibina y dimetriltriptamina DMT.
• Fentilamidas: son similares estructuralmente a las catecolaminas: mescalina,
metilendioximetanfetamina o éxtasis.
• Arihexilaminas: son anestésicos disociados que actúan sobre los receptores del
glutamato: fenciclidina PCP y ketamina.
Fenciclidina. Se desarrollo a finales del 1950. Es una droga disociativa que hace que te
sientas separado de tu cuerpo o tus alrededores. Es un antagonista no competitivo de
los receptores NMDA, lo que significa que impide la excitación de los receptores de
glutamato inhibiéndolos.
Farmacocinética:
• Absorción: se absorbe más rápido por vía respiratoria. Tras las inhalación o
inyección actúa de 2-5 min y vía oral actúa de 30-60 min.
• Distribución: es liposoluble por lo que se puede acumular en SNC y tejido
adiposo.
• Metabolismo: 90% se metaboliza en el hígado.
• Excreción: 10% se elimina en la orina.
Sustancias inhalables
Son aquellas sustancias químicas que se consumen inhalando sus vapores.
Clasificación:
• Disolventes volátiles: pegamento, gasolina, pinturas en aerosol y removedores
de esmaltes.
• Óxido nitroso: también llamado gas inhalante.
• Nitritos: como los poppers.
• Aerosoles y sprays: desodorante en aerosol o aerosoles para el cabello.
Farmacocinética:
• Absorción: se absorbe más rápido por vía respiratoria. Tienen una duración de
5-15min.
• Distribución: es liposoluble por lo que se puede acumular en SNC y tejido
adiposo.
• Metabolismo: se metabolizan en el hígado.
• Excreción: aproximadamente la quinta parte se eliminan por la misma
respiración y el resto en la orina y heces.
Los hidrocarburos alifáticos tienen mas probabilidad a ser eliminados sin cambio por
vía respiratoria, mientras que los hidrocarburos aromáticos tienden a ser
metabolizados vía hepática y excretados vía renal.
Opiáceos
Los opiáceos son un grupo de sustancias que derivan de la planta adormidera. Opioide
se refiere únicamente a la sustancias endógenas producida por el cerebro como las
endorfinas, encefalinas o dinorfinas. Clasificación:
• Agonistas puros: tienen afinidad y actividad intrínseca por los receptores u,
estos son: morfina, oxicodona, meperidina, fentanil y sus derivados.
• Agonistas parciales: actividad intrínseca leve por los receptores u, en este
grupo está la buprenorfina.
• Agonistas antagonistas mixtos: son aquellos capaces de actúa como agonistas
de receptor k y antagonistas de receptor u, en este grupo están: pentazocina,
butorfanol y nalbufina.
• Antagonistas puros: tienen afinidad por los receptores, pero no tienen
actividad intrínseca, estos son: naloxona y naltrexona.
Receptores sobre los que actúan los opiáceos: receptores Mu, receptores Kappa y
receptores Delta.
Farmacocinética:
• Absorción: depende de la vía de administración
• Distribución: en el plasma los opioides ácidos son transportados por la
albumina y los opiáceos básicos por la alfa 1 glucoproteína.
• Metabolismo: reacciones de fase 1 como hidrolisis y oxidación que es
catalizado por la enzima CY P450 y los enterocitos y reacciones de fase 2 como
glucoronidacion responsable de metabolizar la morfina, fentanilo, etc.
• Eliminación: 10% vía renal
Interacciones farmacológicas:
• Antidepresivos: provoca síndrome serotoninérgico
• Alimentos grasos: ralentizan la motilidad gastrointestinal y modifican la
absorción y liberación de opiáceos.
• Alcohol: intensifica los efectos individuales y podría producir sobredosis con
cantidades moderadas de alcohol.
• Jugo de toronja: inhibe las enzimas intestinales que metabolizan los opiáceos lo
que aumenta su concentración en sangre y puede provocar toxicidad.
Anfetaminas
Las dos anfetaminas mas utilizadas de donde derivan estas drogas son:
• Sulfato de d-anfetamina o d-fenil isopopilamina (dexedrina)
• Sulfato de anfetamina racémica (benzedrina)
Interacción con fármacos y medicamentos:
• Acetazolamida y el alcohol aumentan las concentraciones plasmáticas de la
anfetamina.
• Acido ascórbico y vitamina C aumentan la excreción de anfetaminas en la orina.
• Furazolidona, guanetidina y monoamino oxidasa pueden inducir una respuesta
de hipertensión.
• Entre otros.
Farmacodinamia: las anfetaminas estimulan la liberan de neurotransmisores
monoaminérgicos como la dopamina, noradrenalina y serotonina, además inhibe su
recaptación en la sinapsis neuronal.
Es utilizada en trastornos por déficit de atención e hiperactividad y narcolepsia.
Farmacocinética:
• Absorción: su absorción completa en el tracto digestivo se completa de 4-6
horas de ser ingerida.
• Distribución: son lipofílicas por lo que atraviesan fácilmente la barrera
hematoencefálica.
• Metabolismo: desaminación por el citocromo P450.
• Eliminación: 30% se excreta en orina de manera inalterada (hasta 70%).
Cafeína
Interacción con fármacos y alimentos:
• Las concentraciones de cafeína pueden disminuir si se induce su metabolismo,
entre los inductores están: tabaco, carne carbonizada, brócoli, género
masculino, rifampicina y omeprazol.
• Las concentraciones de cafeína pueden aumentar si se inhibe su metabolismo,
entre los procesos inductores están: final del embarazo, enfermedad hepática,
obesidad, genero femenino, alimentos como el pomelo, alcohol y fármacos.
Farmacodinamia: son antagonistas competitivos de la adenosina, se unen a los
receptores A1 y A2a. esto produce una inhibición de la fosfodiesterasa 3 lo que
aumenta las concentraciones de AMPc y GMPc.
Farmacocinética:
• Absorción: se absorbe de forma rápida y completa y presenta una
biodisponibilidad de 100%.
• Distribución: un 10-35% se unen a la albumina. Atraviesa la barrera
hematoencefálica, placentaria, leche materna, saliva, bilis y semen.
• Metabolismo: en el hígado por la isoenzima del citocromo P450.
• Eliminación: la mayor parte se elimina en la orina.
Esteroides y anabolizantes
Corticoesteroides son hormonas que secreta la glándula suprarrenal, carecen de
propiedades de aumentar la musculatura, se prescriben como tratamiento en
enfermedades inflamatorias como la urticaria o el asma.
Esteroides anabolizantes son sustancias compuesta por testosterona y sus indicaciones
son pocas, como el tratamiento de hipogonadismo, angioedema hereditario y anemia
de Fanconi.
Hipnóticos, sedantes o ansiolíticos
Hipnóticos: fármaco que produce somnolencia y facilita el inicio y mantenimiento del
sueño y del cual se puede despertar con facilidad.
Sedante: fármacos que disminuyen la actividad, modera la excitación y calma.
Ansiolíticos: fármaco con acción depresora del SNC, destinado a disminuir o eliminar
síntomas de ansiedad esperando no producir sedación o sueño.
Cocaína
Farmacodinamia: Bloquea los transportadores de monoaminas, como la dopamina y
noradrenalina.
Farmacocinética:
• Absorción: es una base débil de 8.6, tanto en sangre como en humo atraviesa
las membranas de formas muy eficaz. Vía intravenosa se encuentran niveles en
cerebro en 30seg y fumada tarda 5seg.
Tema 9: abordaje de las sustancias por grupos específicos
Alcohol
El alcohol es una droga que deprime el sistema nervioso central. El principal
componente de las bebidas alcohólicas es el etanol o alcohol etílico, que tienen
diferente concentración según su proceso de elaboración. Las bebidas alcohólicas
pueden ser:
Fermentadas: vino, cerveza y sidra. Estas bebidas tienen una graduación entre los 4o y
los 15o. Se producen por la fermentación de los azúcares o de los cereales.
Destiladas: son el resultado de la destilación de las bebidas fermentadas, por lo que
tienen mayor concentración de alcohol. El orujo, el pacharán, el vodka, el whisky, el
ron, el brandy o la ginebra tienen entre 40o y 50º.
En los casos en que la concentración de alcohol en la sangre alcance o supere los 3
gramos de alcohol por litro pueden aparecer apatía y somnolencia, coma o incluso
muerte.
Trastornos relacionados con el consumo de alcohol:
• Trastorno de la personalidad antisocial
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos del estado de ánimo. Aproximadamente del 30% al 40% de los
individuos con un trastorno relacionado con el alcohol cumplen los criterios
diagnósticos de trastorno de depresión mayor en algún momento de su vida. La
depresión es más frecuente en las mujeres que en los varones con estos
trastornos. Los individuos con trastornos relacionados con el alcohol y un
trastorno de depresión mayor presentan un riesgo superior de intento de
suicidio y probablemente diagnósticos de otro trastorno relacionado con
sustancias.
Subtipos de dependencia del alcohol:
En una clasificación se describe que la dependencia del alcohol de tipo A se caracteriza
por el inicio tardío, pocos factores de riesgo durante la infancia, dependencia
relativamente leve, pocos problemas relacionados con el alcohol y escasa
psicopatología.
La dependencia del alcohol de tipo B se caracteriza por muchos factores de riesgo
durante la infancia, dependencia grave y un inicio precoz de problemas relacionados
con el alcohol, abundante psicopatología, numerosos antecedentes familiares de abuso
del alcohol, frecuente abuso de múltiples sustancias, una larga historia de tratamientos
por el alcohol y una gran cantidad de estrés vital grave.
Otros investigadores han descrito la dependencia gamma del alcohol, esta variante
implica problemas de control por los que los individuos no pueden parar de beber una
vez empiezan.
Otros investigadores han indicado una variedad de dependencia del alcohol de tipo I,
limitada a los varones, caracterizada por un inicio tardío, más signos de dependencia
psicológica que física y presencia de sentimientos de culpa. La dependencia del alcohol
de tipo II, limitada a los varones, se caracteriza por el inicio a una edad temprana, la
búsqueda espontánea de consumo de alcohol y un conjunto de conductas socialmente
desorganizadas en estado de intoxicación.
Otro investigador ha postulado cuatro subtipos de alcoholismo.
El primero es el alcoholismo antisocial, que predomina típicamente en los varones,
con mal pronóstico, inicio temprano de problemas relacionados con el alcohol y
estrecha asociación con el trastorno de la personalidad antisocial.
El segundo es el alcoholismo acumulado evolutivo, con tendencia principal al abuso
de alcohol, que se exacerba con el tiempo en la medida en que las expectativas
culturales fomentan mayores oportunidades para beber.
El tercero es el alcoholismo de efecto negativo, más frecuente entre las mujeres que
en los varones; de acuerdo con esta hipótesis, es probable que las mujeres consuman
alcohol para regular su estado de ánimo y facilitar las relaciones sociales.
El cuarto es el alcoholismo limitado evolutivamente, con frecuentes brotes de
consumo de grandes cantidades de alcohol, que se hacen menos frecuentes a medida
que el individuo madura y responde al incremento de las expectativas sociales sobre su
empleo y su familia.
Abstinencia de alcohol
El temblor aparece unas 6-8 h después de la interrupción de la ingestión de alcohol; los
síntomas psicóticos y perceptivos aparecen 8-12 h después; las convulsiones, entre 12
y 24 h, y el delirium tremens durante las 72 h siguientes, aunque los médicos deberían
vigilar su aparición durante la primera semana de abstinencia.
Delírium
El delirium es la forma más grave del síndrome de abstinencia por alcohol. Los
pacientes con delírium son un peligro para sí mismos y para los demás. Por la
impredecibilidad de su conducta, pueden ser agresivos o suicidas, o pueden actuar
bajo alucinaciones o pensamientos delirantes, como si fueran peligros auténticos.
Trastorno amnésico persistente inducido por el alcohol:
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff la encefalopatía de Wernicke, también
denominada encefalopatía alcohólica, se debe a una degeneración del cuerpo
amigdalino por déficit de tiamina o vitamina B1, es un trastorno neurológico
agudo caracterizado por ataxia disfunción vestibular, confusión y diversas
alteraciones de la motilidad ocular, incluido el nistagmo horizontal, la parálisis
orbitaria lateral y la parálisis de la mirada.
• Lagunas (blackouts), los individuos presentan una memoria remota
relativamente intacta, pero experimentan un déficit específico de la memoria a
corto plazo, por la que son incapaces de rememorar acontecimientos que han
sucedido en los 5 o 10 min anteriores.
Nicotina
Es un compuesto orgánico, encontrado en la planta del tabaco (Nicotiana tabacum),
con alta concentración en sus hojas. Su nombre se debe a Jean Nicot, quien introdujo
el tabaco en Francia el año 1560.
A nivel biológico, la nicotina interactúa con receptores nicotínicos en el cerebro,
desencadenando la liberación de dopamina y otros neurotransmisores.
Efectos Sobre los Diversos Sistemas Biológicos:
Efectos sobre el aparato cardiovascular: El factor de mayor importancia es el efecto de
la nicotina que libera sustancias como la cortisona, que eleva la presión arterial,
aumenta la frecuencia con que late el corazón y contrae todas las arterias del
organismo. También la nicotina bloquea el consumo de oxígeno por el músculo
cardíaco y aumenta el nivel de grasas en la sangre, grasas que después se acumulan en
las paredes de las arterias estrechándose y endureciéndolas. Estas condiciones
precipitan la aparición de arteriosclerosis temprana en los grandes fumadores, que a
veces se manifiestan desde los 30 años y la frecuencia es seis veces mayor de infartos
al miocardio y de otros órganos, así como los accidentes vasculares encefálicos.
Propicia la aparición de cáncer: el cáncer de pulmón resulta el más frecuente, seguido
del cáncer de laringe.
Efectos sobre el aparato respiratorio: la acción irritante del humo y la reducción de la
llegada de la sangre para alimentar los tejidos en contacto con el humo, son los
principales responsables de la bronquitis crónica del fumador, con la tos productiva,
que determina la eliminación de esputos que contienen pus y también de las
frecuentes faringitis, laringitis, falta de aire y enfisema.
Efectos sobre el aparato digestivo: la nicotina es uno de los tóxicos que más estimula
la producción de ácido clorhídrico en el jugo gástrico y por esta vía y por la excitación
del sistema nervioso desencadena y agrava muchos de los casos de gastritis y úlceras
del estómago y el duodeno.
Efectos sobre el sistema nervioso: el tabaco produce un efecto excitatorio y por ello
ocasiona ansiedad, temblores, taquicardia, palpitaciones, dolores de cabeza de tipo
tóxico, mareos, zumbidos en los oídos y afectaciones del equilibrio.
Efectos sobre el aparato genitourinario: el tabaco facilita las infecciones de riñones y
vejiga porque provoca la disminución de las defensas locales ante las bacterias.
También ocasiona disminución de la erección, por su efecto tóxico a nivel de cerebro, al
que se suman el efecto bloqueador de la médula espinal y la disminución del aporte de
sangre a los cuerpos cavernosos del pene.
Tema 10: Medidas terapéuticas
Para los trastornos psicóticos no se usan benzodiazepinas. Se utilizan antipsicóticos, las
benzodiazepinas pueden ser coadyuvante pero no están recomendadas, tampoco se
recomiendan en envejecientes.
Tratamientos para los distintos tipos de abusos de sustancias: Desde el punto de vista
farmacológicos no hay un tratamiento específico.
Abuso de opiáceos tratamientos:
• TX es sintomático
• TX multidisciplinario porque las adicciones son multifactoriales. Debe haber
intervención de un médico internista, grupos de autoayuda, pero no
necesariamente, psiquiatra.
• Naltrexona este no es sustitutivo porque no es un derivado del opio. La
naltrexona es una antagonista parcial de los receptores opiáceos.
Tratamientos sustitutivos:
• Buprenorfina (con o sin naloxona): Suboxone. La buprenorfina es un agonista
de los opioides y la naloxona es un antagonista de los opioides.
• Naloxona es un antídoto para los opiáceos, se usa en intoxicación por opiáceos.
• Clonidina se utiliza con respecto al abuso de opiáceos también pero casi no se
usa.
Abuso de nicotina tratamiento:
• Vereniclina
• Parches de nicotina
• Chiles de nicotina
Abuso de alcohol tratamiento: del menos dañino al mas dañino en cuanto a efectos
secundarios:
• Naltrasona
• Axomprosato
• Disulfiram
• Topironato, este no es aprobado por la FDA
Hay diferentes tipos de intervenciones:
• El más usado es la intervención breve
• Psicología familiar
• Grupos de autoayuda
• Psiquiatría que solo se encarga del tratamiento farmacológicos
¿Cuándo una persona está mejorando en adicciones?
Cuando tiene al menos 3 meses de abstinencia, eso según el DSM 5 se llama remisión
inicial, si tiene 12 meses se llama remisión sostenida, si tiene 18 meses esta
rehabilitado.