DROGAS

Son todas aquellas sustancias químicas, naturales

o artificiales, que administradas por distintas vías
(oral, nasal, rectal, endovenosa), llegan al torrente
sanguíneo y de manera más o menos rápida,
afectan al sistema nervioso y provocan conductas
particulares y alteraciones de la conducta habitual,
despertando distintos tipos de funcionamiento
cerebral y grados de dependencia psíquica o física
o ambas que crean la necesidad de volver a ser
introducida en el organismo.
 Clasificación
De origen natural: Marihuana
Hojas de Coca Opio
Plantas alucinógenas

De origen semisintéticas: Cocaína

De origen sintético: Psicofármacos

Drogas de diseño (Polvo de ángel, éxtasis)

Otra forma de clasificarlas es en:

Sustancias legales: Alcohol

Nicotina
Psicofármacos (ansiolíticos, hipnóticos, antipsicóticos)
Analgésicos
Anestésicos (Ketamina)
Inhalantes (recordar que no son drogas)
Sustancias ilegales:
Marihuana
Cocaína
Heroína
Alucinógenos (LSD)
Éxtasis
PCP o Fenciclidina (polvo de ángel)
 EFECTO ESPECÍFICO
Las drogas producen tres efectos específicos
• DEPRESIÓN: Esta produce tendencia al sueño y
puede provocar inicialmente una estimulación
inicial por inhibición de las inhibiciones.
• ESTIMULACIÓN: Que lleva a la euforia y mayor
actividad (estas son abusadas con mayor
frecuencia ).
• ALUCINACIONES: Alteración de la percepción y
desconexión con la realidad que en casos
graves puede producir un episodio psicótico.
 Vías de administración:

• Ingestión: Es la vía más lenta, con menos riesgos de intoxicación, la

sustancia debe ser digerida, luego debe atravesar la barrera del
estómago pasar a torrente sanguíneo y llegar a cerebro.
• Mascado: Se absorbe la droga por la mucosa de la boca, el efecto es
más rápido porque llega al torrente sanguíneo de manera mas directa.
• Inhalación (fumada): La sustancia inhalada llega en 7 a 10 segundos al
cerebro generando cuadros graves de dependencia.
• Aspiración: La sustancia se absorbe por la mucosa nasal, también es
una vía de rápida absorción
• Inyección intravenosa: Expone a múltiples riesgos de intoxicación,
sobre dosificación, e infecciones graves incluyendo el SIDA, genera
rápida dependencia.

Las vías de administración más peligrosas son la fumada y la inyectada

ya que rápidamente llegan al cerebro produciendo una subida
dopaminérgica que refuerza el hábito.
Conceptos
Uso Experimental:

• Primer acercamiento a la sustancia.

• Efecto depende de:
1. La farmacología de la droga.
2. Las expectativas del sujeto.
3. Estado Anímico Previo.
• Los efectos farmacológicos son muy relevantes y, si son
negativos son en general abandonados por las
personas.
Etapa de Uso Controlado:

• En esta etapa los efectos farmacológicos aún son

relevantes y la persona consume porque le agrada.
• Hay control real sobre el momento y la cantidad
que se consume.
• Puede prolongarse por largo tiempo, incluso
durante toda la vida sin que cause un problema.
• El mayor riesgo de esta etapa es pasar al Abuso.
Etapa de Abuso:

• Comienza a perder el control del consumo.

• Consume a pesar de los problemas que esto le
trae en lo personal, Laboral, Familiar, de salud
y Jurídica.
• Parece ser incapaz de valorar correctamente
sus acciones.
Etapa de dependencia y Adicción:

• La dependencia es el consumo de una

sustancia con el fin de evitar la aparición de
síntomas de Abstinencia.

• La Adicción es el consumo de sustancias

gatillado por claves ambientales o internas.
• ADICCIÓN: aparece cuando el individuo establece
una relación con el consumo en forma
permanente y compulsiva (no puede dejar de
hacerlo). En este punto, la persona tiene la
necesidad inevitable de consumir y depende física
o psíquicamente de ella, con las consecuentes
repercusiones negativas que esto trae para el
sujeto y su entorno.
– Inicio de la adicción búsqueda de los efectos
placenteros
– Mantenimiento de la adicción evitación de las
consecuencias negativas de la abstinencia.
• DEPENDENCIA: conjunto de síntomas cognoscitivos,
comportamentales y físicos que impulsa, muchas veces de manera
incontrolable, a que un individuo continúe consumiendo una sustancia
en forma continua o periódica, a fin de experimentar sus efectos y /o
para evitar el malestar producido por su supresión ( todo esto a pesar
de las repercusiones negativas que el consumo pueda suponer para el
sujeto y su entorno). Comprende una dimensión psíquica (compulsión,
craving) y física (síndrome de abstinencia).
– Dependencia Física: Estado que se caracteriza por la aparición de
trastornos Físicos cuando se interrumpe la administración de la droga y que
se caracteriza por la aparición del síndrome de abstinencia”
– Dependencia Psicológica: “Es la compulsión a consumir periódicamente
la droga para experimentar un estado afectivo positivo (placer, bienestar ,
Euforia, sociabilidad, etc.), o liberarse de un estado afectivo Negativo
(aburrimiento, timidez, estrés..etc.,”
– Dependencia Social : “Necesidad de consumir como manifestación de
pertenencia a un grupo social que proporciona signos de identidad claros”
• TOLERANCIA: pérdida progresiva de los efectos de una sustancia ante su
uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para
recuperar el efecto inicial. Esto lleva a necesitar cantidades
marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o
el efecto deseado.

• SÍNDROME DE ABSTINENCIA: conjunto de síntomas físicos y psíquicos

producidos por la relación del organismo al ser privado de una sustancia
de la cual se ha vuelto dependiente. Sin la sustancia, las funciones del
organismo se modifican produciéndose desequilibrios químicos
hormonales y psíquicos. Cada sustancia posee un síndrome característico
y la intensidad de los S. y S. será variable en función de la sustancia, las
características que ha tenido el consumo (tiempo, frecuencia, cantidad,
suspensión…) y el estado previo del individuo. En casos graves y sin un
tratamiento adecuado, puede ser potencialmente mortal.
• INTOXICACIÓN: cuadro clínico que aparece
tras el consumo generalmente cuantioso de
una sustancia que puede condicionar el juicio,
el comportamiento y las funciones superiores.
CRAVING: deseo vehemente o ansia (embarazo).
Deseo intenso y prolongado.
“ Estados Motivacionales-Fisiológicos y
psicológicos- que promueven la búsqueda de
sustancias y la consiguiente realización de
conductas de ingesta o consumo de esas
sustancias, generalmente comida o drogas”.
• Priming: es una “pérdida de control" tras
haber iniciado el consumo del alcohol y, la
experiencia afectiva traducía una "necesidad
de seguir bebiendo" o de "incapacidad para
detener el consumo“.
 Recaídas
• Fracaso.
 Juicio Moral.
 “¿Como se ha Portado?”
• Oportunidad.
 La recaída es parte del ciclo, de la Historia Natural y
del Tratamiento.
 Discriminar y evaluar como el sujeto llega a
consumir.
• Las recaídas constituyen el núcleo del problema y
una buena oportunidad de Solución.
 Recaídas
• Es un término complicado al no tener valor
diagnóstico y no tener criterios comunes.
• Tiene un valor dicotómico (existe o No existe)
• Tiene un Impacto negativo sobre la Conducta
del Paciente.
• Ignora que el proceso de cambio es una
progresión de ciclos de gradual Mejoría
 DSM V
• Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en
dos grupos: trastornos por consumo de sustancias
(dependencia y abuso) y trastornos inducidos por
sustancias (intoxicación, abstinencia, delirium inducido
por sustancias, demencia persistente inducida por
sustancias, trastorno amnésico inducido por sustancias,
trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno
del estado de ánimo inducido por sustancias, ansiedad
inducida por sustancias, disfunción sexual inducida por
sustancias y trastorno del sueño inducida por
sustancias)
• La nicotina : actuaría en los receptores nicotínicos de la las
neuronas dopaminérgicas del teg vent.
• Alcohol y opioides: lo hacen mimetizando (opioides) o activando
(alcohol) las vías opioides endógenas que inervan el ATV y el Nac
• Marihuana y fenciclidina: actuarian directamente en el Nac. La
marihuana atraves de receptores propios activando el sistema
endocannabinoide y la fenciclidina como antagonista de los
receptores de glutamato.
• Cocaina: antagonista de la recaptación de dopamina , serotonina y
catecolaminas
• Anfetaminas: Facilitan la liberación de Nt. Del terminal
presinaptico.
• Los efectos iniciales de las sustancias se convertirian con el tiempo
en cambios celulares estables.
• DROGAS
• La vía final común es el aumento de la dopamina en núcleo
accumbens.

DOPAMINA:
• Efectos placenteros inmediatos.
• Excitación que predice la recompensa.

• Si bien las drogas producen placer por actuar en el Nac y llevar a

promover su consumo, no explica el consumo compulsivo y
persistente.
La sugestión asociada a la droga puede producir
una respuesta emocional condicionada.
Se modifica el disparo de la neurona
dopaminérgica, por lo que se libera aún en
ausencia de la droga.
Esto explica la recaída asociada a lugares,
amigos u objetos relacionados con la droga.
Dos estructuras muy importantes:
Nac y estriado.
Ambas reciben aferencias de:
• Estructuras límbicas como: el hipocampo ( memoria
espacial y declarativa), la amigdala (memoria de
estados emocionales negativos)
• Cíngulo anterior (relacionado con la cognición,
procesamiento emocional y la ejecución del acto)
• Corteza prefrontal ( freno, planificación y motivación).
 Sistema de gratificación cerebral
• determinado por el sistema dopaminérgico que se proyecta
desde el ATV del mesencéfalo al NÚCLEO ACCUMBENS y
otras áreas prosencefálicas.
• Este sistema sería el responsable de las acciones de refuerzo
positivo de la sustancia y que actuaría normalmente en la
vida cotidiana con otros estimulos como el sexo y la comida
para decirlo de otra manera actuaría para determinar una
conducta de búsqueda y se relaciona con una sensación de
placentera gratificación. Sin embargo las sustancias
estimularían esta subida dopamínica de una manera más
precisa , fuerte y persistente que los estímulos naturales.
• También importante en la conducta de búsqueda y en la adicción es que la sugestión
asociada a la droga puede producir una respuesta emocional condicionada , de esta
manera se ve que se puede producir una liberación de dopamina por sugestión sin la
administración de la droga en este efecto esta involucrado la memoria y el aprendizaje.
Por otro lado en la conducta de búsqueda estaría involucrado el estrés ya que este
produciría una liberación de corticoides que llevaría a a su vez a una liberación de
dopamina en el Nac. produciendo una sensibilización del refuerzo positivo.
• Están involucradas en la génesis de la conducta adictiva diversas áreas como son la
corteza prefrontal , la amígdala y el hipocampo. Esto se demostró en estudios de
abusadores de sustancias que por TAC por emisión de positrones se daba la activación
de estas áreas en presencia de estímulos asociados a la droga o en presencia de droga.
• El grado de activación se relacionó con el ansia que describían los sujetos, con el
comienzo de la conducta impulsiva o ambos. Las drogas generan una
neurosensibilización, que deja su impronta en áreas cerebrales antes mencionadas, lo
que hace que aparezca la memoria adictiva.
• Durante la abstinencia hay una disminución de
la actividad de las vías Dopaminérgicas
mesolimbocorticales con disminución del
impacto motivacional de estímulos
ambientales normales.
Todos estos cambios adaptativos llevan a concluir
que:

“ La adicción implicaría un trastorno en los procesos

de aprendizaje y memoria que se traduciría en el
desarrollo de conductas compulsivas difíciles de
controlar, debidas a una hipersensibilización de
estos sistemas que conducen a una prioridad
motivacional elevada a los estímulos relacionados
con la droga”
• Existen regiones del cerebro que se excitan por todo tipo de estímulos gratificantes, tales como la
comida, el sexo y muchas de las drogas de abuso. Uno de los sistemas neuronales que parece ser más
afectado por la cocaína se origina en una región del cerebro medio llamada el área ventral del
tegmento (AVT). Las fibras nerviosas originadas en el AVT se extienden a la región del cerebro
conocida como núcleo accumbens, una de las áreas clave del cerebro involucrada en la gratificación.
la gratificación aumenta los niveles de una sustancia química en el cerebro (o neurotransmisor)
llamada dopamina, acrecentando así la actividad neuronal en el núcleo accumbens. En el proceso
normal de comunicación, una neurona libera dopamina en la sinapsis (el pequeño espacio entre dos
neuronas). Allí la dopamina se une a proteínas especializadas (llamadas receptores de dopamina) en
la neurona adyacente, enviando así una señal a la misma. Una vez enviada la señal, la dopamina es
eliminada de la sinapsis y es reciclada para volver a usarse en el futuro. Las drogas de abuso pueden
interferir con este proceso de comunicación normal. Por ejemplo, la cocaína actúa bloqueando la
eliminación de la dopamina de la sinapsis, lo que resulta en una acumulación de dopamina y una
amplificación de la señal a las neuronas receptoras. Esto es lo que causa la euforia inicial que suelen
reportar los consumidores de cociana. Entonces la cocaína actúa bloqueando la eliminación de la
dopamina de la sinapsis, lo que resulta en una acumulación de dopamina y una amplificación de la
señal a las neuronas receptoras.

• Efecto de la cocaína en el cerebro: Dentro del proceso normal de la comunicación, las neuronas
liberan la dopamina dentro de la sinapsis, donde se une a los receptores de dopamina en las
neuronas adyacentes. Normalmente, una proteína especializada llamada transportadora de
dopamina recicla la dopamina devolviéndola a la neurona transmisora. Cuando se ha consumido
cocaína, ésta se adhiere a la proteína transportadora de dopamina y bloquea el proceso normal de
reciclaje, resultando en una acumulación de dopamina en la sinapsis, lo que magnifica o exagera los
efectos placenteros de la cocaína.
Modifica la estructura del
cerebro y como funciona.
Consumo problemático
• Las imágenes del cerebro muestran una disminución en los receptores
de dopamina (D2) en el cerebro de una persona con consumo de
cocaína en comparación con una persona que no consume drogas.
• El sistema de dopamina es importante para el condicionamiento y la
motivación, y es probable que las alteraciones como ésta sean
responsables, en parte, de la disminución en la sensibilidad a las
gratificaciones naturales que ocurre con la adicción.
• Al ser expuesto repetidamente a la cocaína, el cerebro comienza a
adaptarse a la misma y la vía de gratificación se vuelve menos sensible
a los refuerzos naturales y a la droga en sí. El consumidor puede
desarrollar tolerancia, lo que significa que necesitará una dosis cada
vez mayor de la droga o que deberá consumirla con más frecuencia
para obtener el mismo placer que cuando recién comenzó a usarla. Al
mismo tiempo, los consumidores también se pueden volver más
sensibles (sensibilización) a la ansiedad, las convulsiones u otros
efectos tóxicos de la cocaína.
las personas que consumen drogas enfrentan
transformaciones de los circuitos neuronales y, por
tanto, también de la bioquímica cerebral: dopamina,
serotonina, noradrenalina, gaba y endorfinas. Estas
transformaciones provocan cambios predominantes en
las áreas prefrontal, ganglios basales y el tálamo,
centros que regulan la conducta humana. Las
consecuencias se advierten desde la pérdida del control
de los impulsos y en los cambios de comportamiento y
pensamiento hasta la aparición de cuadros de
desmotivación y desinterés.
Estos cambios funcionales luego se convierten en
estructurales que pueden ser irreversibles.
• El consumo de drogas en etapas tempranas de
la vida, cuando el cerebro esta en formacion,
hará que el daño que se provoca sea mayor e
irreparable.
• Las alteraciones en el cerebro son más
significativas y los daños más severos, que se
manifiestan en el cambio de personalidad,
alteraciones del pensamiento y cuadros
psicóticos.
• Efectos Negativos de las combinaciones habituales de drogas

• a) Depresores del SNC y alcohol: Tienden a potenciar la depresión del SNC y del
aparato respiratorio. También pueden producir ataxia, alteraciones conductuales como
desinhibición, accidentes por caída.

• b) Estimulantes y alcohol: El alcohol deteriora la regulación térmica e incrementa la

deshidratación. Con éxtasis, el riesgo de neurotoxicidad central y de disfunción cardiaca
se incrementan. La cocaína reduce la sedación inducida por el alcohol y este disminuye la
ansiedad y el insomnio provocado por la cocaína .Ambos producen vasoconstricción
coronaria y deterioro de la función miocardica. La posible combinación de cocaína y el
alcohol forman coca etileno la cual podría ser mas cardiotoxica e hipertensiva que el
alcohol y la cocaína por sí mismos.
• También son posibles los ACV, daño hepático, convulsiones, ansiedad y tristeza.

• c) Estimulantes y depresores del SNC: Utilizados conjuntamente pueden potenciar los

efectos de una sustancia sobre la otra. Puede afectar el corazón y los riñones.
d) Mas de un depresor del SNC: Puede llevar a depresión del
SNC y del aparato respiratorio.
e) Más de un estimulante. Provoca hiperestimulación simpática.
Puede producirse deterioro en la regulación térmica,
funcionamiento cardiaco, hiperactividad y neurotoxicidad.
Puede presentarse también ansiedad, sensaciones paranoides
y conductas agresivas. Luego puede aparecer animo triste y
depresivo.
f) Cannabis y alcohol. Está muy ligado a la tolerancia que se
tenga a una o ambas sustancias. Se puede dar sedación,
ataxia, confusión, desorientación, desinhibición, amnesia,
nauseas y vómitos.