LISTA DE CHEQUEO MAQUINARIA PESADA

1. ANTECEDENTES GENERALES
Empresa: Nº de trabajadores en Obra:
Obra: Dirección:
Representante en la obra: Cargo:
Profesional Residente: Cargo:

2. MAQUINARIA: Frecuencia de verificación:

CUMPLE
Responsable a Fecha de
CALLES O SECTOR: Observaciones
SI NO N/A cargo solución
1.Con anterioridad a la ejecución de la obra, se
ha realizado una inspección ocular de la zona.

2. Se verificó los accesos y espacios

suficientes para el movimineto de la máquina.
3. Se ha previsto una zona de acopio.
4. Existen excavaciones cercanas a las
maniobras que realizará la maquinaria y están
señalizadas.
5.Estan apartadas las líneas eléctricas aéreas.
6.Las luces delanteras y traseras, funcionan en
óptimas condiciones.
7. El cinturón se seguridad abrocha
correctamente.
8.Funcionan correctamente los frenos y sus
luces.
9.Los espejos están en buenas condiciones.
10.Posee bocina de retroceso.
11.Posee baliza y funciona en buenas
condiciones.
12.La máquina está operativa.
13.El operador posee licencia respectiva y está
al día.
14.El operador tiene los documentos de la
maquinaria.
15.Se verificó el sistema hidráulico.
16.El operador se encuentra en buen estado
físico y de concentración

3. ANTECEDENTES DE LA VERIFICACIÓN
Operador que realiza la evaluación: Profesional que revisa la evaluación:

Cargo: Cargo:

Fecha Fecha:

Firma: Firma: