Gastroenterología

Dra. Nancy Verano Gómez

 sumario
Disfagia.etiología
,clasificación,diagnosticos
diferenciales,exámenes tratamiento.
DISFAGIA
SENSACIÓN DE ADHERENCIA U OBSTRUCCIÓN AL PASO DE
ALIMENTOS POR LA BOCA,LA FARINGE O EL ESÓFAFO.
 FASESDE LA DEGLUCIÓN

• 1. Oral –Voluntaria
• 2. Faríngea –Involuntaria
• 3. Esofágica -Involuntaria
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
 DISFAGIA
CLASIFICACIÓN

OROFARINGEA
 ALTURA
ESOFÁGICA
AGUDA
 
CRÓNICA
EVOLUCION
ORGANICA(MECÁNICA)
 CAUSA
FUNCIONAL(MOTORA)
• DISFAGIA OROFARINGEA:
• Causada por lesiones en :
- Centro de la deglución
- Pares Craneanos involucrados.
- Músculos bucofaríngeos, mucosa o dientes.

Dificultad en iniciar la Deglución, o hacer pasar el alimento

hacia el Esofágo-
- Aspiración laríngea.
- Regurgitación Nasofaríngea
- Acumulo de secreciones en Hipofaringe
- Sensación de “atoramiento” Faríngeo.
 DISFAGIA MECÁNICA OROFARÍNGEA

I.DEFECTOS DE LA PARED.

II.ESTRECHAMIENTO INTRÍNSECO.

III.COMPRESIÓN EXTRÍNSECA.
 DISFAGIA MOTORA OROFARÍNGEA
I.Enfermedades de la corteza cerebral y el
tallo cerebral.
.con trastorno de conciencia
.con funciones cognitivas normales.
II.Enfermedades de los pares craneales.
III.Neuromuscular.
IV.Trastornos musculares.
 DISFAGIAOROFARINGEA
CARACTERISTICASCLINICAS
• SENSACION DE“ATORO” ENCUELLO

• MÚLTIPLES INTENTOS PORTRAGAR

• REGURGITACION NASAL

• DISFONIA

• TOS

• ASFIXIA
 DISFAGIA ESOFAGICA:
Causada por enfermedades de:
-Músculos liso o esquelético.
-Del Sistema Nervioso Parasimpático.
-De la Mucosa esofágica.
Pueden efectuar la primeras fases de la deglución,
refieren “atoramiento” en el cuello o la región
retroesternal.
- Dolor retroesternal
- Vómitos a veces explosivos
- Halitosis
 DISFAGIA ESOFAGICA
CARACTERISTICAS
• Desordenes del cuerpo esofágico y de la
unión esófago-gástrica, EEIomediastino.

• SENSACIONDE ATORO ENREGION

RETROESTERNAL
• NO SIEMPRESEACOMPAÑADEDOLOR
• INGESTA DE LIQUIDOS
 CASOCLÍNICO
• 1.- Paciente masculino de 40 años, quien refiere
que desde hace 2 meses presenta dificultad para
deglutir sólidos y líquidos, acompañado en
ocasiones de dolor torácico.
• Preguntas:
• A.-Tipo de disfagia
• B.- Sugiere trastorno de motilidad o estructural
del esófago?
DIAGNOSTICO
.AMNESIS
.EXAMEN FÍSICO
.EXAMENES DE LABORATORIO DE RUTINA
.EXAMENES ORL Y NEUROLOGICO
.SI SOSPECHAMOS DE DISFAGIA
OROFARÍNGEA DE ELECCIÓN
(VFSS)VIDEOFLUROSCOPÍA
.VIDEOENDOSCOPIA.
.SI SOSPECHA DE DISFAGIA ESOFAGICA
MECÁNICA DE ELECCIÓN INGESTIÓN DE
BARIO Y ESOFAGOGASTROSCOPÍA CON O
SIN BIOPSIA. TAMBIEN TOMOGRAFÍAS Y
ECOGRAFÍAS ENDOSCOPICAS.
BIBLIOGRAFÍA

HARRINSON, GASTROENTEROLOGÍA Y
HEPETOLOGÍA PÁG 27-32.