EXAMEN DEL CORAZON INSPECCION CARDIACA Se trata de ver el choque de punta pex Cardiaco.

o. Habitualmente se encuentra en el 5to espacio intercostal izquierdo lnea media clavicular. 7-9 cm. en la lnea medio esternal. PALPACIN CARDIACA La palpacin del choque de punta Si no lo sentimos en decbito dorsal se coloca al paciente en decbito lateral izquierdo. Corazn Dilatado: se encuentra por fuera de la LMC y por debajo del 5to EII Corazn hiperquinetico : Se encuentra mayor amplitud. Si existe soplo cardiaco se puede palpar frmito. Se siente con los dedos o la palma de la mano Auscultacin Cardiaca R-1 Cierre de las vlvulas aurculoventriculares R-2 Cierre de las vlvulas semilunares R-3 Llenado Ventricular rpido R-4 Contraccin Auricular prematura *R-3 y R-4 se auscultan mejor con la campana del estetoscopio. DESDOBLAMIENTOS RUIDOS CARDIACOS FISIOLOGICO: EN LA INSPIRACION PARADOJICO: EN LA ESPIRACION FIJO: TANTO INSPIRACION COMO ESPIRACION. Focos de Auscultacin cardiaca

2. 3. 4. 5.

FOCO FOCO FOCO FOCO

PULMONAR AORTICO ACCESORIO TRICUSPIDEO MITRAL

Anat

ESTRUCTURA

ESTRUCTURA

1. FOCO AORTICO

CADENAS MOTILIDAD CUELLO

Antero y Retroflexin Lateralizacin Rotacin DREN ACTIV INSPECCION DE CUEL AS El explorador pide al paciente q : realice. P IB : El explorador las realiza. AS AS *flexin anterior de cuello: primera prominencia que se observa C-7 HALLA la segunda es T-1 INSPECCION DE CUELL

PVY/ N0RMAL ME NOR 3

ADENOPATIASM Ganglio de Virc clavicular izquie Anat Crecimiento de Rigidez de Nuca

Divisin Descriptiva Vi Abdom en

CUADRANTE : S Referencia Cicatriz Umbilical

Divisin Descriptiva Abdom en

Tcnicas de exploracin INSPECCIN: 1. Abordaje derecho. 2. Aspecto: -Globoso -Plano -Escavado -Asimtrico

EXAMEN FISICO ABDOMEN INSPECCION AUSCULTACIN PERCUSIN PALPACIN SUPERFICIAL PALPACIN PROFUNDA

RE GIONE S (9 regiones)

T opog rafaAbdom in
6. Piel: - Sensibilidad y temperatura - cicatrices - estras - venas dilatadas - exantemas y lesiones

Inspeccin (Abdomen) 3. Observacin del contorno abdominal y movimientos peristlticos. 4. Cicatriz Umbilical. 5. Pilificacin: Androide Ginecoide

Vis Anterior ta
INSPECCIN (CONTINUACIN) 5. Cicatriz Umbilical: - contorno - localizacin - cualquier sitio de inflamacin hernias 6. Contorno del abdomen: - Plano - Redondeado

protuberante escafoideo ( cncavo o hundido ) abultamientos inguinales femorales

Lnea de Piorry : Articulacin esternoclavicular Izq. punta de la XI costilla. Percutir con suavidad 4 cuadrantes Valorar timpanismo y matidez:

- Simetra - Masas Visibles Peristalsis ( puede ser visible en delgados) Pulsaciones ( aorta abdominal)

AUSCULTACIN ( ABDOMEN ) Motilidad diafragma del estetoscopio ( con suavidad ) - ruidos intestinales: frecuencia y carcter - frecuencia normal (5 a 34 / min.) - Borborigmos ( hiperperistaltismo ) - Punto de auscultacin: C.I.Derecho

predominio-timpanismo (gas) matidez-liquido y heces. Abdomen protuberante + = OBSTRUCCIN INTESTINAL Timpanismo generalizado AREA DE MATIDEZ: tero Gestante Tumor Ovrico Vejiga Distendida Hepatomegalia Esplenomegalia MATIDEZ CAMBIANTE : Ascitis SITUS INVERSO (RARO ) Burbuja Gstrica a la derecha Matidez heptica a la izquierda PALPACIN (ABDOMEN) Existen 2 tipos:

Puntos de Auscultaci
PALPACION SUPERFICIAL (Ligera) PALPACIN PROFUNDA PALPACION SUPERFICIAL Sensibilidad Temperatura Pliegue cutneo Resistencia muscular Masas superficiales Tranquilizar y relajar al paciente: - Respirar con la boca abierta - Buscar relajacin de msculo abdominales. PALPACION PROFUNDA Masas abdominales: 1. Localizacin 2. Tamao 3. Forma 4. Consistencia (Renitencia) 5. Superficie 6. Bordes 7. Sensibilidad 8. Pulsaciones 9. Motilidad PERCUSIN (ABDOMEN) Ayuda a valorar : - cantidad y distribucin de gas en el abdomen - presencia masas slidas llenas de liquido. - crecimiento de algn rgano matidez heptica: ( hemitorax derecho) L. Paraesternal L. Medioclavicular L. Axilar Anterior 5to E.D. 5 cm. 5to E.D. 10 cm. 5to E.D. 13 cm.

matidez esplnica: no sobrepasa en altura 7 cm. no traspasa la lnea media.

10.Peloteo lumbar Clasificacin Masas Abdominales Fisiolgicas: tero gestante Inflamatorias: Diverticulitis Vasculares: aneurisma rtico Neoplsicas: Ca de colon Ca de Estomago Obstructivas: Vejiga distendida Asa intestinal dilatada PALPACION PROFUNDA Dolor y sensibilidad abdominal: 1. Localizacin 2. Irradiacin 3. Signo de Rebote 4. Puo percusin renal 5. Presencia ausencia de viceromegalias