UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI FACULTAD DE ENFERMERIA LICENCIATURA EN NUTRICION

MANUAL DE PRÁCTICAS NUTRICIÓN CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

ELABORÓ L.N. ELOISA SALAZAR MILLARES L.N. MARIANA NAVARRO TOVAR L.N. BLANCA ALEJANDRA GUTIERREZ MONTELONGO

NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #1 CALCULO DIETETICO Y PLANEACION DEL MENU INTRODUCCIÓN: “Todo lo relacionado con lo que comemos ha despertado siempre gran interés, y no es de extrañar, pues de ello depende nuestra existencia. Los desajusten nutricionales ejercen un fuerte impacto sobre la salud de las personas y sobre su calidad de vida. Pero, además, la alimentación desempeña otras funciones mas allá de lo estrictamente fisiológico: es un gran aglutinador de acontecimientos tanto personales como comerciales.” Salud Integral. Alimentación es básica para nuestro organismo. Si reunimos las condiciones necesaria podemos conseguir uno de los grandes anhelos del hombre: disfrutar saludablemente de ella. Ahora se trata de convertirlo en una realidad de cada día. Por alimentación se entiende el proceso mediante el cual tomamos los alimentos del mundo exterior. A ella pertenecen, pues, acontecimientos tales como la búsqueda, selección y preparación de los alimentos. El estudio de la alimentación resulta tan fascinante como complejo, pues en ella están implicados tanto aspecto de orden fisiológico como social, económico, cultural y psicológico. Esto explica el hecho de que aunque la finalidad básica de la alimentación sea nutrirse, resulta tan evidente que esta actividad fundamental de nuestra vida atiende a otras muchas expectativas. La Dietética es un disciplina que propone formas de alimentación adaptadas a as diferentes realidades tanto individuales como colectivas, el termino dietética procede del griego y su sentido original es extremadamente amplio: significa forma de vida. Por el contrario, en la actualidad, y a nivel popular, suele darse un significado muy restringido asociándose muy a menudo régimen y privaciones alimentarias. La PLANIFICACION DE UNA DIETA mediante el sistema de raciones o equivalentes permite acceder de manera fácil al logro de un buen equilibrio nutricional. Este tipo de modelos alimentarios sirven de base común para personas sanas de todas las edades y también para aquellas que sufren algunos trastornos. La realidad de cada cual exigirán modificaciones a las cantidades, texturas, selección de determinados tipos de alimentos etc. Este hecho ratifica la idea de la necesidad de individualizar la dieta. La repartición de las raciones a lo largo del día no deben seguir normas excesivamente rígidas. Lo importante en definitiva, es que, según los ritmos de cada cual se determinen consumiendo las raciones recomendadas de cada grupo. Con todo, resulta de interés que en cada una de las comidas principales se consuman, como mínimo, alimentos de tres de los diferentes grupos básicos. La variedad es uno de los grandes consejos de oro para obtener el equilibrio nutricional. Por eso interesa variar, incluso dentro de cada grupo, entre los distintos alimentos que la componen.

Mc Graw Hill.. MANUAL DE FORMULAS ANTROPOMETRICAS. • Desarrollar habilidades para realizar el cálculo dietético en forma práctica.. Brown Judtih E. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar calculo dietético y planeación del menú para adultos sanos. 1a Edición 2006. NUTRICIÓN. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. . NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. Mc Graw Hill. Interamericana. Criterios para brindar orientación. • Reafirmar el cálculo dietético por equivalentes para adultos sanos. para adultos sanos.Mc Graw Hill. • Realizar cálculos de necesidades calóricas de individuos sanos. 5ta Edición 2005. Ed. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer los distintos métodos para calcular el metabolismo basal y actividad física. Ledesma S. por distintos métodos o Harris-Benedict o FAO/OMS • Conocer y aplicar las fórmulas para el cálculo de Peso Ideal y Peso Teorico. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. KRAUSE. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. Servicios básicos de salud. 2ta Edición 2006. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de realizar cálculos de requerimientos de energía y dietéticos. Mc Graw Hill.Arlin M. BIBLIOGRAFIA A REVISAR: • • • • • Escott-Stump. Mahan K. 2002.Palafox L.

El Punto se marca con el brazo flexionado a 90 grados por el codo y con la palma de la mano orientada hacia la parte anterior del cuerpo. para tomar la lectura. brazos colgando lateralmente. vejiga e intestinos de preferencia. Pliegues cutánea Técnica: Pellizcar firmemente de manera longitudinal y levantando ligeramente entre el índice y el pulgar de la mano izquierda No incluir músculo subyacente Colocar el plicometro aprox. Los brazos deben de colgar libre y natural a lo largo del cuerpo la cabeza debe mantenerse de manera que el plano de Frankfort se conserve horizontal. con el mínimo de ropa. Esperar aprox. posición erguida. Seguir sosteniendo suavemente durante toda la medición. Bicipital : se Mide el Panículo vertical en la parte media frontal del brazo izquierda. a nivel del punto medio entre el acromion del omoplato y la cabeza del radio. El punto de medición corresponde al . después de haber evacuado. al mismo nivel del panículo tricipital.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #2 ANTROPOMETRIA INTRODUCCION: La medición de las variaciones en las dimensiones físicas y en la composición global del cuerpo humano a diferentes edades y en distintos grados de nutrición. Sacar el promedio de 3 lecturas. Subescapular: Se mide justo abajo y lateralmente al ángulo externo del hombro izquierdo. con el sujeto de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten la medición. Retirar suavemente el plicometro abriendo sus astas sin dejar de sujetar el pliegue con la mano para evitar lastimar al sujeto. el individuo se mantenga en posición de firmes. • • • - - Peso: La bascula se debe de encontrar en una superficie plana. Talla: La Medición se realiza por medio de un estadímetro. Tricipital: Se mide en la cara posterior del brazo del brazo izquierdo. 1 cm por debajo de los dedos del operador a la misma profundidad de la del pliegue. de modo que los talones estén unidos a los ejes longitudinales de ambos pies y guarden entre sí un ángulo de 45 grados. El sitio se puede identificar con mayor facilidad si se flexiona el brazo del sujeto detrás de la espalda. con el hombro y el brazo relajados . directamente arriba de la fosa cubital. 4 seg. horizontal y firme Sujeto en el centro de la plataforma.

1 – 25 28 – 31. (NOM-174-SSA1-1998) ADULTO .ángulo interno debajo de la escápula y debe tener un ángulo de 45grados en la misma dirección del borde interno del omóplato. 88 en mujeres y 102 en hombres.9 18.27 23. la cinta se colocara suavemente pero con firmeza alrededor de la extremidad.4 < 18 23 Normal 18.24. también conocido como índice de masa corporal el peso corporal de ambos sexos en proporción al valor de la estatura elevada al cuadrado : peso en Kg / estatura en m2 Clasificación IMC ADULTO *IMC ADULTO IMC ADULTO Nutricional TALLA BAJA MAYOR Déficit de peso < 18. imediatamente arriba de la cresta iliaca en forma oblicua • Circunferencias Área Muscular de brazo: Brazo colgado lateralmente.9 >25 > 32 Obesidad 2 30 – 39.1 – 23 23. una estatura menor de 1. cuando presenta una estatura menor de 1. OMS Cintura = Punto Medio entre la Costilla inferior y la cresta iliaca.9 Sobrepeso 25 . Evitar compresión de los tejidos blandos.9 Obesidad I 27.9 Obesidad 3 >40 (mórbida) *Se considera Talla Baja: en la mujer adulta. Suprailiaco. Altura de Rodilla: La talla del paciente puede ser estimada a partir de la longitud de un segmento corporal especificado.50 mts. Se mide justo atrás de la línea media axilar..1 – 29. y para e hombre adulto.1 cm Cintura – Cadera: El índice se calcula dividiendo el perímetro de la cintura entre la cadera. La medición de la Altura Talón-Rodilla debe ser el procedimiento obligado de determinación de la Talla de los sujetos mayores de 60 años de edad. Se ha propuesto la Altura Talón-Rodilla como una variable antropométrica útil en la estimación de la talla del paciente encamado o aquejado de graves defectos posturales.1 – 27. si se tienen en cuenta las deformaciones que el envejecimiento acarrea a la columna vertebra IMC: Índice para la evaluación antropométrica es el de quelet. OMS Cadera= Punto Más prominente de los glúteos.60 mts. Se medirá con una aporox.5 . de 0.

OBJETIVO GENERAL Al finalizar la práctica el alumno será capaz de interpretar y tener la destreza en la toma de medidas antropométricas. ocurre una reducción en la masa muscular (sarcopenia). Agua corporal: El agua corporal total de un anciano es del 60% . con técnicas sencillas. Esto sucede sobre todo en las fibras rápidas de tipo II Lo que explica la reducción de la fuerza muscular. Masa grasa: Conforme avanza la edad la masa corporal grasa aumenta y sufre una redistribución que consiste en el desvío de la gras subcutanea de las extremidades. lo que trae como consecuencia una disminución en la superficie corporal y. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Seleccionar el número mínimo de mediciones para obtener información útil. esta merma puede tener efecto sobre algunas funciones corporales. sobre todo en la mujer después de la menopausia. Masa Ósea: El envejecimiento se asocia también con una disminución en la densidad ósea. al a perdida del tono muscular y a la caída postural. seguras no invasivas.Adulto Mayor A partir de los 50 años de edad la estatura disminuye entre 1 y 2 cm por década. por ende una reducción significativa en la masa metabólicamente activa. Esto se debe principalmente a la compresión de las vertebras. • • Conocer a fonda las técnicas de medición. . Interpretar y expresar los resultados. y en las modificaciones en el tamaño y la forma de los discos vertebrales. Masa Muscular: Debido al patrón de actividad que suele acompañar al envejecimiento.

R Bonal. • Interpretación de valores obtenidos. identificar las mayores diferencias. CIMF. “Nutriología Medica” Ed. • M. BIBLIOGRAFIAS A REVISAR: • CASANUEVA. y de ser necesario repetir mediciones. • Elaborar un compendio de formulas y técnicas revisadas en la práctica. Pérez. • Comparar las medidas tomadas. Promoción a la Salud. Martha Centelles C . Ana Margarita Muñiz . .MATERIALES Y EQUIPOS • Báscula • Tallimetro • Cinta Métrica • Plicómetro Slim-Guide • Calculadora • Tablas de referencia de pliegues cutáneos y área muscular de brazo ACTIVIDADES A REALIZAR • Realizar equipos de 3 integrantes cada uno. Claribel Presno. Kawfer. Médica Interamericana 1995. • Tomar medidas antropométricas por triplicado a cada uno de los integrantes del equipo. Cuba.

síntomas gastrointestinales y exploración de signos y deficiencias. % de masa muscular y % de masa muscular. entre otros. frecuencia de alimentos. Bioquímicos. Clínicos: enfermedades presentes. Clínicos y Dietéticos (ABCD de la valoración nutricia). alergias y/o intolerancias alimentarias. valores cuantitativos que determinan deficiencias o excesos. química sanguínea completa y EGO. a continuación se describen los datos comprenden los siguientes datos: • Antropométricos: talla. cadera y brazo. • • • . que en conjunto proporcionaran indicadores de riesgo o presencia de mal absorción y factor de deficiencia o exceso. Del expediente clínico. pliegues cutáneos. identificando así las necesidades específicas de cada individuo. circunferencia de cintura. Bioquímicos: biometría hemática. los cuales nos permitirán conocer IMC. Según lo indica la NOM-168-SSA1-1998. índice cintura/cadera. dichos datos complementaran la identificación de las deficiencias o excesos en el consumo de nutrimentos específicos. el expediente deberá recolectar datos Antropométricos. deberá de registrarse en la historia clínica todos los datos obtenidos junto con la interpretación de los mismos. comidas fuera y dentro de casa.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #3 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO HISTORIA CLÍNICA NUTRICIA INTRODUCCIÓN La historia clínica nutricia es la herramienta utilizada para la indagación de los diferentes factores cualitativos y cuantitativos que contribuyen al buen o mal estado nutricio de un paciente. cambios en la ingesta. así como las intervenciones y seguimiento del paciente. alimentos que causan malestar. horarios de comida. apetito. diagnóstico. peso. así como los hábitos alimenticios del paciente. Para el área de nutrición. dieta habitual. alimentos preferidos o rechazados. Dietéticos: recordatorio de 24hrs.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Reafirmar los conocimientos previos de los datos antropométricos. • Plicómetro. • Practicar el proceso de entrevista. OBJETIVO GENERAL El alumno establecerá un diagnóstico nutricio integral por medio de la elaboración de una historia clínico nutricia. incluyendo entrevista. concluyendo en el diagnóstico nutricio y elaboración de un plan de alimentación junto con recomendaciones. menú y recomendaciones). dicho diagnóstico sólo podrá efectuarse correctamente si valoramos en conjunto todos los datos obtenidos durante la interrogación. mediciones antropométricas y dietéticas. medición y exploración del paciente. reformulación del interrogatorio) . • Entregar la historia clínica nutricia junto con el plan de alimentación y la justificación escrita de cada parte del mismo (cálculo. clínicos y dietéticos (ABCD) realizando su interpretación.La historia clínica nutricia tiene como objetivo efectuar un diagnóstico nutricio integral. área muscular y circunferencia de brazo. biometría hemática y EGO. • Percentiles de sumatoria de pliegues. Todo el proceso de deberá hacerse en forma profesional fomentando el respeto y confianza mutua entre el entrevistador y el paciente adecuando la forma de interrogar y el tipo de lenguaje utilizado según sean las características del paciente. así como una conclusión de la historia implementada (funcionalidad. • En parejas se darán una consulta nutricia completa. • Calculadora ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Elaborar individualmente una historia clínica nutricia incluyendo adaptaciones en cada rubro del ABCD para un paciente adulto y un adulto mayor. • Identificar la utilidad de cada uno de los datos del ABCD y adecuar la historia clínica nutricia la población a valorar. estableciendo diversas formas de interrogar MATERIAL Y EQUIPOS • Valores de referencia de química sanguínea. deficiencias. báscula y estadímetro. cinta. bioquímicos.

McGraw-Hill . Ed. Al. McGraw-Hill • Mahan K et. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. 9ª edición. McGraw-Hill REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. Ed.• Proporcionar una consulta a compañeros de primer semestre de la licenciatura en nutrición y/o enfermería. Del expediente clínico • Mahan K et. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • NOM-168-SSA1-1998. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Al. Ed. y entregar de igual forma la historia clínica nutricia. justificación del plan de alimentación y conclusiones de la práctica.

• La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos. la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. sobre todo en el medio urbano.Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa independientemente del sitio de acumulación Obesidad tipo II. el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos y medios. con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos. entre los que se encuentran: La modificación mundial de la dieta. • Al menos 400 millones de adultos obesos. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #4 OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN INTRODUCCION La obesidad ha sido considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI . En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso.Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen (Androide) Obesidad tipo III -Exceso de grasa Abdominal visceral . a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización. Se define como el exceso de grasa (tejido adiposos) en relación al peso (grasa) • Tipos de obesidad: De acuerdo a su fenotipo: Obesidad tipo I . CAUSAS DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de calorías. pero con escasas vitaminas. Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo: • Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso. Además. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores. minerales y otros micronutrientes. ricos en grasas y azúcares.

Moreno. biometría hemática y EGO. Pérez. conductuales. BIBLIOGRAFIA: • NOM-174-SSA1-1998. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • • • • Realizar la valoración nutricional de los pacientes. ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. según el caso. Médica Interamericana 1995..Exceso de gras en la región glútea y femoral (ginecoide) DESNUTRICIÓN La desnutrición energético-proteica es el resultad de un inadecuado aporte de proteínas. Su origen puede ser una ingesta inadecuada de alimentos secundaria a una patología.Obesidad tipo IV. MATERIAL Y EQUIPOS • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Valores de referencia de química sanguínea. • B. OBJETIVO GENERAL Los alumnos conocerán las causas de la obesidad y desnutrición como enfermedades crónicas multifactoriales que se desarrollan a partir de la influencia de los factores sociales. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. MORENO. S. “Nutriología Medica” Ed. Kawfer. Analizar las distintas opciones de dietas de reducción. Para el manejo integral de la Obesidad • CASANUEVA. J. psicológicos y metabólicos. Practicar en el cálculo dietético y planeación del menú en pacientes obesos. Editorial Médica Panamericana 3ª edición 2005. . Elaborar los planes de alimentación específicos. adecuados a las características personales de cada paciente. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas condicionadas por la edad de la persona gravedad y duración de las deficiencias. Álvarez “ La Obesidad en el tercer Milenio”. de combustibles energéticos o de ambos.

DIABETES Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. hambre constante (polifagia). la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia. especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. • Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. y un 55% a mujeres. en excreción excesiva de orina (poliuria). En consecuencia. Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición. Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. • Sus síntomas consisten. entre otros. que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas.1 millones de personas. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años. En nuestro país existen más de cuatro millones de personas enfermas. . sed (polidipsia). trastornos visuales y cansancio. • Diabetes de tipo 1.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #5 DIABETES Introducción: DATOS FUNDAMENTALES • • • • • • • En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes. la actividad física regular. La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre. pero a menudo menos intensos. pérdida de peso. Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. La dieta saludable. • Diabetes de tipo 2.

pero en la actualidad también se está manifestando en niños. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa. y un 10% sufren un deterioro grave de la visión. pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales. los AVC y la diabetes. Por ejemplo. los síntomas frecuentes consisten en hormigueo. la diabetes puede dañar el corazón. La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera. . y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. • Diabetes gestacional Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos. • • • • • • La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2. Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC). El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes.Hasta hace poco. riñones y nervios. actividad física regular. En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. en última instancia. aunque esto no es inevitable. sus familias. • Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2. La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y. La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes. más que porque el paciente refiera síntomas. este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos. entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. la OMS calcula que en 2006-2015 China dejará de percibir unos ingresos nacionales de US$ 558 000 millones a causa de las cardiopatías. Cómo reducir la carga de la diabetes Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable. y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. amputación. Al cabo de 15 años con diabetes. dolor. Impacto económico de la diabetes La diabetes y sus complicaciones tienen un importante impacto económico en quienes la padecen. los vasos sanguíneos. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos. mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco. ojos. los sistemas de salud y los países. • Consecuencias frecuentes de la diabetes Con el tiempo.

• Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos con diabetes. Con este fin. en particular colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la celebración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre). OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de analizar. reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial. cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular. Actividad Física y Salud. prevención y control de la diabetes y sus complicaciones. • Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes. • Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. Actividades de la OMS para prevenir y controlar la diabetes El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia. la Organización: • Formula directrices científicas sobre la prevención de la diabetes. • Evitar el consumo de tabaco. puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.Prevención Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario. valoración bioquímica. para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. • Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes. valoración dietética. • Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. para adultos que padezcan diabetes en cualquiera de sus formas. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: • Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. . OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. • Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana. describir y realizar cálculos dietéticos. especialmente en países de ingresos bajos y medios.

2002. KRAUSE.. Mc Graw Hill. 5ta Edición 2005. 2ta Edición 2006. adecuados a las características personales de cada paciente. NUTRICIÓN. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. Brown Judtih E. Mahan K.Arlin M.• Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con diabetes. tratamiento y control de la diabetes. • Escott-Stump. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. • • .Mc Graw Hill. Interamericana. Ed. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-015-SSA2-1994. estadiómetro. cinta métrica y plicometro) • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. Mc Graw Hill. Para la prevención. MATERIALES Y EQUIPOS: • Equipo de antropometría (bascula.

A la hipertensión arterial se le conoce como “el asesino silencioso”. La hipertensión puede ser asintomática en fases iníciales. Según datos oficiales. por ejemplo. La HTA es una enfermedad crónica que se puede controlar. Nuestra población presenta una importante prevalencia de entidades consideradas factores de riesgo cardiovascular. e hipertensión coexistiendo con sobrepeso y obesidad.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #6 HAS Y PROBLEMAS GASTROINTESTINALES INTRODUCCION: La hipertensión arterial (HTA). donde alcanza 75%. Por ello. pero también para prevención de factores de riesgo y consecuentemente de la morbilidad y mortalidad ocasionados por el padecimiento. la hipertensión representa una carga económica considerable. es una de las grandes epidemias de la actualidad y se relaciona con diferentes enfermedades cardiovasculares. Su origen es multifactorial y se caracteriza por el aumento sostenido de las cifras de presión arterial: presión sistólica igual o mayor a 140 mmHg y/o presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg. y de los que lo conocen. la prevalencia de hipertensión arterial en México es de 36. Además.9%. hipertensos con hipercolesterolemia en 36%. de estos enfermos más de 16 millones de personas están en edad productiva: entre 20 y 65 años de edad. 50% desconoce su estado de salud actual. pacientes hipertensos con diabetes. ya que durante la mayor parte . Así. que constituyen la primera causa de muerte en México. se deben implementar estrategias para su detección y manejo. en 31%. sólo la mitad toma medicamento y únicamente 14. poco más del 30% de los mexicanos padece de HTA. por lo que es importante detectarla a tiempo para evitar complicaciones.6% están controlados. de ellos.

permite reducir la probabilidad de que se presente la enfermedad y retardar o disminuir sus complicaciones. • Desarrollar la habilidad para lograr la modificación de habitos alimenticios y estilos de vida en el paciente. . ACTIVIDADES A REALIZAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. adecuados a las características personales de cada paciente. sedentarismo. sobrepeso u obesidad y colesterol elevado. recomendaciones y aplicaciones. cuando éstos se presentan. Los no modificables son ser mayor de 45 años de edad. ya que corresponden a graves complicaciones cardiovasculares. MATERIALES Y EQUIPO: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. • Elaborar cálculos dietéticos modificados en micronutrientes.de su historia natural no presenta síntomas. Identificar los factores de riesgo cardiovascular. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. y que podemos modificar son: tabaquismo. Los más importantes. puede ser tarde. como son el infarto del miocardio y la enfermedad cerebrovascular. OBJETIVO GENERAL: Identificar los procesos dieto terapéuticos que se deben aplicar a los distintos padecimientos. antecedente familiar directo de hipertensión arterial. cardiopatía coronaria o enfermedad vascular cerebral. diabetes. considerando para ello los principios de la dieta recomendada y viendo a la dietoterapia como parte del tratamiento integral que coadyuva a la prevención y rehabilitación del paciente. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los micronutrientes de los alimentos.

5ta Edición 2005. Brown Judtih E. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. Para la prevención. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-030-SSA2-1999.Mc Graw Hill. KRAUSE. Mc Graw Hill. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. • • .Arlin M. Interamericana. Mc Graw Hill. Mahan K. NUTRICIÓN. 2002. • Escott-Stump. 2ta Edición 2006. Ed.. tratamiento y control de la hipertensión arterial.

como también entre diferentes niveles socioeconómicos de la población. esto relacionado con los cambios de estilo de vida. sedentarismo y hábitos alimentarios inadecuados. Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los estratos socioeconómicos medios y altos. resaltando que esta dislipidemia está determinada por dos factores: la predisposición genética y la dieta. Por lo que es importante detectar las dislipidemias desde los 20 años de edad. de hecho. se han descrito prevalencias de 14. La distribución de la grasa a lo largo de la cintura está directamente relacionada con la hipertensión arterial y el nivel de colesterol sanguíneo. . En México. en el cual no se considera la medición de la cintura. como la obesidad y las dislipidemias. los cambios en los estilos de vida y tipos de alimentación están incrementando la prevalencia de factores de riesgo para esas enfermedades. La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población mexicana. en la población del norte del país y a mayor edad. indistintamente de su sexo. Es decir. hipertensión arterial tienen mayor riesgo de mortalidad o de complicaciones cuando se asocian a dislipidemias. La obesidad es una enfermedad que ha sido replanteada mediante el empleo de la proporción entre la cintura y la cadera. estas enfermedades como diabetes. para evitar complicaciones como el infarto agudo del miocardio y enfermedad vascular cerebral. los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las distintas zonas geográficas. Además. como la hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus tipo 2. se ha demostrado que la existencia de una hiperlipidemia mixta aumenta marcadamente la incidencia de eventos cardiovasculares. La prevalencia global de hipercolesterolemia en México (23. los índices de cintura/cadera identifican más prevalencia de obesidad y riesgo cardiovascular que el de masa corporal. Actualmente. Los pacientes que presentan hipertrigliceridemia tienen un riesgo cardiovascular variable y no pueden ser analizados sin tomar en cuenta el valor de colesterol total. En México. tanto en pacientes enfermos como en los clínicamente sanos. con el propósito de relacionarla con enfermedades cardiovasculares.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #7 DISLIPIDEMIAS Y OSTEOPOROSIS Existen enfermedades crónicas del adulto cuya prevalencia ha venido aumentando de manera preocupante.7 % con nivel bajo de lipoproteínas de alta densidad.6 %) es menor que la reportada en Estados Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %).5 % de hipertrigliceridemia y de 15.

el cual suma 28 millones de adultos mayores en el país. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de describir y realizar cálculos dietéticos específicos. se conoce que cerca del 20% de los pacientes fallece en el primer año después del evento. más del 50% pierden la independencia para las actividades de la vida diaria y el 30% restante se vuelve totalmente dependiente. En el caso específico de la fractura de cadera. e impactarán significativamente los gastos del sector salud. ya que es una enfermedad silenciosa que avanza sin manifestarse hasta que se ha perdido 30% o más de la masa ósea y se producen fracturas que cambiarán el estilo de vida de las personas. poros) es una enfermedad crónico degenerativa que afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. con mayor riesgo de sufrir fracturas. el principal riesgo de la osteoporosis son las fracturas de muñeca. deficiencias hormonales. director de Planificación Familiar. hueso y porosis. en relación de tres a uno con respecto a varones y se caracteriza por tener huesos cada vez más porosos. . De acuerdo a los expertos. y Arturo Vega Saldaña. tabaquismo y/o alcoholismo y envejecimiento poblacional. que en México registra alrededor de 30 mil casos anuales. coordinador del Programa de Atención a la Mujer en la Peri y Posmenopausia. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. se presenta mayoritariamente en pacientes femeninos pero en hombres también se empieza a registrar. menos sólidos. vinculada principalmente a la edad.OSTEOPOROSIS En los últimos 10 años se ha incrementado en 35% los casos de osteoporosis. columna y cadera. para adultos que padezcan osteoporosis o dislipidemia en cualquiera de sus formas. del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) de la Secretaría de Salud (SS) coincidieron en señalar que la osteoporosis es una enfermedad que va en aumento. ello debido a la mala alimentación. Los doctores Marco Antonio Olaya Vargas. Olaya Vargas señala que la osteoporosis puede convertirse en un problema de salud pública. La osteoporosis (de osteo.

. Ed.Arlin M. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. Brown Judtih E. 5ta Edición 2005.Mc Graw Hill. • • • NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002. Mc Graw Hill. Interamericana. adecuados a las características personales de cada paciente. valoración dietética. Mc Graw Hill. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. NUTRICIÓN. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • Escott-Stump.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos que acuden a la consulta externa del servicio de nutrición. Para la prevención. 2ta Edición 2006. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. 2002. Mahan K.. KRAUSE. ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. pidiendo orientación sobre su patología. tratamiento y control de las dislipidemias.• Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. valoración bioquímica. • Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con osteoporosis o dislipidemia.

dependencia para comer. que en conjunto contribuyen a la prevalencia de la desnutrición en este sector de la población. cognitivo. La población anciana es uno de los grupos de mayor riesgo nutricio. VGS (Valoración Global Subjetiva). la diferencia entre la valoración de una persona joven y un adulto mayor radica principalmente en la complejidad de ejecutar el interrogatorio y mediciones si partimos del hecho de que la mayor parte de esta población tiene algún(os) deterioro físico. Uno de los principales problemas en centros de cuidado para adultos mayores. funcional. que evalué el estado de salud.6% de la población. Albumin. emocional y social. fisiológico y mental. Para valorar apropiadamente a adulto mayor se debe realizar una valoración integral. La valoración nutricia de una persona de la tercera edad requiere de la obtención de datos antropométricos. presencia de enfermedades crónicas y síntomas de depresión. bioquímicos.PRÁCTICA No 8 y 9 VALORACIÓN NUTRICIA DEL ADULTO MAYOR VISITA ASILO DE ANCIANOS INTRODUCCIÓN En México existen más de siete millones de adultos mayores se calcula que para el año 2030 las personas de edad avanzada se aproximarán al 12. Un estado nutricional adecuado permitirá mejorar de salud general de una persona por lo tanto favorece la calidad de vida del mismo. Shoppin and cooking problems) y el Mini Nutritional Assessment (MNA). sociales y económicos. problemas de masticación. los factores de riesgo más comunes son la ingesta calórica deficiente. úlceras por presión. Loss of Weight. no obstante el sobrepeso y la obesidad no son problemas ajenos a esta población. psíquicos. Es por ello que una valoración nutricia e identificación de riesgo oportuna permite prevenir el deterioro del estado nutricio del paciente anciano. clínicos y dietéticos. Algunas herramientas para evaluar el estado nutricio en adultos mayores son: IRN (Índice de Riesgo Nutricional). siendo un sector mayoritario. SCALES (Sadness Cholesterol. debido a los cambios fisiológicos que causan deficiencias y la presencia de cambios físicos. Eating problems. .

• NOM-167-Ssa1-1997. • Entregar un reporte con el resultado de las evaluaciones (MNA y menú proporcionado por asilo). Ed. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. adecuación y satisfacción de la alimentación proporcionada por el asilo de ancianos. 2ª edición. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • • • Brown J (2006) Nutrición en las diferentes etapas de la vida. McGraw-Hill • SENPE/SGGE. • Elaborar un menú propuesta de una semana.senpe. observaciones. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Al. calidad. • Establecer un diagnóstico nutricio • Valorar adecuación la alimentación proporcionada en el asilo de ancianos. Valoración nutricional en el adulto en: www. Para La Prestación De Servicios De Asistencia Social Para Menores Y Adultos Mayores.com • NOM-169-SSA1-1998. Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo. equilibrio. variedad. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Entrevistar y tomar datos antropométricos a un adulto mayor. MATERIALES Y EQUIPOS • Formato de MNA • Cinta antropométrica y báscula. McGraw-Hill . Al. 9ª edición. • Evaluar inocuidad.OBJETIVO GENERAL El alumno realizara la valoración de un adulto mayor e identificará los principales factores de riesgo nutricio. McGraw-Hill Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. Ed. Ed McGraw-Hill Mahan K et. Ed. propuestas para el asilo y conclusiones. adecuado a las necesidades y recursos del asilo de ancianos. ACTIVIDADES A REALIZAR • Aplicar el MNA a los adultos mayores asignados concluyendo en el diagnóstico nutricio de cada residente del asilo.

es impartida por personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el servicio de urgencias.PRÁCTICA No 10. 11. científicamente fundadas y socialmente aceptables. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 será basada en métodos y tecnologías prácticas. • Identificar los riesgos nutricios de los pacientes. • Orientar los pacientes sobre hábitos de alimentación y estilos de vida saludables. dicha atención según la Declaración de Alma-Ata. • Proporcionar un plan de alimentación en base a las características. . • Identificar hábitos saludables y aquellos que representen un riesgo para el estado nutricio del paciente. La consulta externa contribuye al primer y segundo nivel de atención en la salud. hábitos y costumbres del paciente. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Proporcionar una consulta a los pacientes de consulta externa. En lo referente a la consulta de nutrición esta se concentrará en establecer un diagnóstico nutricio. OBJETIVO GENERAL El alumno integrará los conocimientos obtenidos realizando una consulta nutricia y proporcionará un plan de alimentación adecuado a las necesidades de los pacientes de la consulta externa. 13 CONSULTA EXTERNA INTRODUCCIÓN La consulta externa proporciona atención regular de salud. 12. El objetivo de proporcionar consulta externa en clínicas y hospitales en nivel primario y secundario es prevenir la aparición de enfermedades y prevenir/disminuir el o los riesgos de una enfermedad presente. • Establecer un diagnóstico nutricio. establecer un plan de alimentación adecuado y principalmente proporcionar orientación alimentaria y fomentar estilos de vida saludables.

con interpretación de todos los datos obtenidos.gob. • Cinta antropométrica y báscula. Criterios para Brindar Orientación. • Individualmente proporcionar una consulta a los pacientes de la consulta externa.• Proporcionar al paciente recomendaciones nutricias específicas para su padecimiento (en caso de presentarse) MATERIALES Y EQUIPOS • Formatos de historias clínicas y planes de alimentación. • Calculadora ACTIVIDADES A REALIZAR • Conocer el manejo de la consulta externa en una institución de salud • Convocar y proporcionar a los pacientes en la sala de espera a una plática de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables.paho. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Programa de Acción: Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) en: www. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et.salud. en: www. • Rotafolios y material para plática de orientación alimentaria. Al. entregando un plan de alimentación y recomendaciones específicas. diagnóstico nutricio. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria OMS.org . • Entregar las historias clínicas.mx • Declaración Alta-Ata. McGraw-Hill • Norma Oficial Mexicana Nom-043-Ssa2-2005. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Servicios Básicos De Salud. Promoción Y Educación Para la Salud en Materia Alimentaria. Ed. descripción y justificación del plan de alimentación así como las recomendaciones proporcionadas a cada paciente.

Alejandra Gutiérrez .N.N. Mariana Navarro L. Eloisa Salazar L. Eloisa Salazar L.MATERIAL NECESARIO PARA LAS PRÁCTICAS CLINICAS QUINTO SEMESTRE GRUPO A Y B NOMBRE DE LA PRACTICA Cálculo dietético y planeación del menú Medidas Antropométricas LUGAR Aula Aula EQUIPO Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables Ninguno Ninguno 1 2 3 Valoración del Estado Nutricio: Historia Clínica Nutricia Patologías 1: Obesidad y Desnutrición Patologías 2: Diabetes tipo 1 y 2 Patologías 3: Hipertensión Arterial Sistémica y Problemas Gastrointestinales Patologías 4: Dislipidemia y Osteoporosis Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Prácticas de Integración Prácticas de Integración Aula • • • • • • 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Aula Aula Aula Aula Asilo de Ancianos Asilo de Ancianos Hospital Hospital Hospital Hospital Aula Aula • • • • • • • • • • • • HORARIO 7 a 13 hrs 16 a 21 hrs 7 a 13 hrs 15 a 20 hrs FRECUENCIA Lunes y Martes Lunes y Martes Miércoles y Jueves Miércoles y Jueves GRUPO 15 alumnos del A 15 alumnos del A 15 alumnos del B 15 alumnos del B RESPONSABLE DE PRÁCTICA L.N.N.