UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI FACULTAD DE ENFERMERIA LICENCIATURA EN NUTRICION

MANUAL DE PRÁCTICAS NUTRICIÓN CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

ELABORÓ L.N. ELOISA SALAZAR MILLARES L.N. MARIANA NAVARRO TOVAR L.N. BLANCA ALEJANDRA GUTIERREZ MONTELONGO

NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #1 CALCULO DIETETICO Y PLANEACION DEL MENU INTRODUCCIÓN: “Todo lo relacionado con lo que comemos ha despertado siempre gran interés, y no es de extrañar, pues de ello depende nuestra existencia. Los desajusten nutricionales ejercen un fuerte impacto sobre la salud de las personas y sobre su calidad de vida. Pero, además, la alimentación desempeña otras funciones mas allá de lo estrictamente fisiológico: es un gran aglutinador de acontecimientos tanto personales como comerciales.” Salud Integral. Alimentación es básica para nuestro organismo. Si reunimos las condiciones necesaria podemos conseguir uno de los grandes anhelos del hombre: disfrutar saludablemente de ella. Ahora se trata de convertirlo en una realidad de cada día. Por alimentación se entiende el proceso mediante el cual tomamos los alimentos del mundo exterior. A ella pertenecen, pues, acontecimientos tales como la búsqueda, selección y preparación de los alimentos. El estudio de la alimentación resulta tan fascinante como complejo, pues en ella están implicados tanto aspecto de orden fisiológico como social, económico, cultural y psicológico. Esto explica el hecho de que aunque la finalidad básica de la alimentación sea nutrirse, resulta tan evidente que esta actividad fundamental de nuestra vida atiende a otras muchas expectativas. La Dietética es un disciplina que propone formas de alimentación adaptadas a as diferentes realidades tanto individuales como colectivas, el termino dietética procede del griego y su sentido original es extremadamente amplio: significa forma de vida. Por el contrario, en la actualidad, y a nivel popular, suele darse un significado muy restringido asociándose muy a menudo régimen y privaciones alimentarias. La PLANIFICACION DE UNA DIETA mediante el sistema de raciones o equivalentes permite acceder de manera fácil al logro de un buen equilibrio nutricional. Este tipo de modelos alimentarios sirven de base común para personas sanas de todas las edades y también para aquellas que sufren algunos trastornos. La realidad de cada cual exigirán modificaciones a las cantidades, texturas, selección de determinados tipos de alimentos etc. Este hecho ratifica la idea de la necesidad de individualizar la dieta. La repartición de las raciones a lo largo del día no deben seguir normas excesivamente rígidas. Lo importante en definitiva, es que, según los ritmos de cada cual se determinen consumiendo las raciones recomendadas de cada grupo. Con todo, resulta de interés que en cada una de las comidas principales se consuman, como mínimo, alimentos de tres de los diferentes grupos básicos. La variedad es uno de los grandes consejos de oro para obtener el equilibrio nutricional. Por eso interesa variar, incluso dentro de cada grupo, entre los distintos alimentos que la componen.

Servicios básicos de salud. Mc Graw Hill. Mc Graw Hill. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Mc Graw Hill. MANUAL DE FORMULAS ANTROPOMETRICAS. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. BIBLIOGRAFIA A REVISAR: • • • • • Escott-Stump. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. • Reafirmar el cálculo dietético por equivalentes para adultos sanos..Arlin M. • Realizar cálculos de necesidades calóricas de individuos sanos. KRAUSE.OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de realizar cálculos de requerimientos de energía y dietéticos. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.Mc Graw Hill. . por distintos métodos o Harris-Benedict o FAO/OMS • Conocer y aplicar las fórmulas para el cálculo de Peso Ideal y Peso Teorico. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar calculo dietético y planeación del menú para adultos sanos. Criterios para brindar orientación. para adultos sanos. Ledesma S. 1a Edición 2006. 5ta Edición 2005. • Desarrollar habilidades para realizar el cálculo dietético en forma práctica.Palafox L. NUTRICIÓN. 2002. Mahan K. Interamericana. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. Ed. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer los distintos métodos para calcular el metabolismo basal y actividad física. Brown Judtih E.. 2ta Edición 2006.

• • • - - Peso: La bascula se debe de encontrar en una superficie plana. horizontal y firme Sujeto en el centro de la plataforma. con el hombro y el brazo relajados . posición erguida. Subescapular: Se mide justo abajo y lateralmente al ángulo externo del hombro izquierdo. directamente arriba de la fosa cubital. Pliegues cutánea Técnica: Pellizcar firmemente de manera longitudinal y levantando ligeramente entre el índice y el pulgar de la mano izquierda No incluir músculo subyacente Colocar el plicometro aprox. Tricipital: Se mide en la cara posterior del brazo del brazo izquierdo. a nivel del punto medio entre el acromion del omoplato y la cabeza del radio. El punto de medición corresponde al . al mismo nivel del panículo tricipital. 1 cm por debajo de los dedos del operador a la misma profundidad de la del pliegue. para tomar la lectura. después de haber evacuado. vejiga e intestinos de preferencia. con el mínimo de ropa. Retirar suavemente el plicometro abriendo sus astas sin dejar de sujetar el pliegue con la mano para evitar lastimar al sujeto. brazos colgando lateralmente. Talla: La Medición se realiza por medio de un estadímetro. de modo que los talones estén unidos a los ejes longitudinales de ambos pies y guarden entre sí un ángulo de 45 grados. Esperar aprox. Seguir sosteniendo suavemente durante toda la medición.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #2 ANTROPOMETRIA INTRODUCCION: La medición de las variaciones en las dimensiones físicas y en la composición global del cuerpo humano a diferentes edades y en distintos grados de nutrición. El Punto se marca con el brazo flexionado a 90 grados por el codo y con la palma de la mano orientada hacia la parte anterior del cuerpo. con el sujeto de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten la medición. Bicipital : se Mide el Panículo vertical en la parte media frontal del brazo izquierda. Sacar el promedio de 3 lecturas. 4 seg. El sitio se puede identificar con mayor facilidad si se flexiona el brazo del sujeto detrás de la espalda. Los brazos deben de colgar libre y natural a lo largo del cuerpo la cabeza debe mantenerse de manera que el plano de Frankfort se conserve horizontal. el individuo se mantenga en posición de firmes.

ángulo interno debajo de la escápula y debe tener un ángulo de 45grados en la misma dirección del borde interno del omóplato.1 – 27.1 – 29.4 < 18 23 Normal 18. OMS Cadera= Punto Más prominente de los glúteos. La medición de la Altura Talón-Rodilla debe ser el procedimiento obligado de determinación de la Talla de los sujetos mayores de 60 años de edad. (NOM-174-SSA1-1998) ADULTO .9 >25 > 32 Obesidad 2 30 – 39. Se medirá con una aporox. si se tienen en cuenta las deformaciones que el envejecimiento acarrea a la columna vertebra IMC: Índice para la evaluación antropométrica es el de quelet.9 Obesidad 3 >40 (mórbida) *Se considera Talla Baja: en la mujer adulta.1 – 23 23. la cinta se colocara suavemente pero con firmeza alrededor de la extremidad. OMS Cintura = Punto Medio entre la Costilla inferior y la cresta iliaca. cuando presenta una estatura menor de 1.. una estatura menor de 1.5 . Altura de Rodilla: La talla del paciente puede ser estimada a partir de la longitud de un segmento corporal especificado.60 mts.1 – 25 28 – 31.9 18.27 23. imediatamente arriba de la cresta iliaca en forma oblicua • Circunferencias Área Muscular de brazo: Brazo colgado lateralmente. de 0. Se mide justo atrás de la línea media axilar.9 Obesidad I 27.50 mts. también conocido como índice de masa corporal el peso corporal de ambos sexos en proporción al valor de la estatura elevada al cuadrado : peso en Kg / estatura en m2 Clasificación IMC ADULTO *IMC ADULTO IMC ADULTO Nutricional TALLA BAJA MAYOR Déficit de peso < 18. Evitar compresión de los tejidos blandos. y para e hombre adulto. 88 en mujeres y 102 en hombres.9 Sobrepeso 25 . Se ha propuesto la Altura Talón-Rodilla como una variable antropométrica útil en la estimación de la talla del paciente encamado o aquejado de graves defectos posturales. Suprailiaco.24.1 cm Cintura – Cadera: El índice se calcula dividiendo el perímetro de la cintura entre la cadera.

Masa Ósea: El envejecimiento se asocia también con una disminución en la densidad ósea. lo que trae como consecuencia una disminución en la superficie corporal y. con técnicas sencillas. Agua corporal: El agua corporal total de un anciano es del 60% . esta merma puede tener efecto sobre algunas funciones corporales. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Seleccionar el número mínimo de mediciones para obtener información útil. Masa Muscular: Debido al patrón de actividad que suele acompañar al envejecimiento. .Adulto Mayor A partir de los 50 años de edad la estatura disminuye entre 1 y 2 cm por década. Esto sucede sobre todo en las fibras rápidas de tipo II Lo que explica la reducción de la fuerza muscular. Esto se debe principalmente a la compresión de las vertebras. sobre todo en la mujer después de la menopausia. por ende una reducción significativa en la masa metabólicamente activa. Interpretar y expresar los resultados. Masa grasa: Conforme avanza la edad la masa corporal grasa aumenta y sufre una redistribución que consiste en el desvío de la gras subcutanea de las extremidades. y en las modificaciones en el tamaño y la forma de los discos vertebrales. al a perdida del tono muscular y a la caída postural. seguras no invasivas. • • Conocer a fonda las técnicas de medición. ocurre una reducción en la masa muscular (sarcopenia). OBJETIVO GENERAL Al finalizar la práctica el alumno será capaz de interpretar y tener la destreza en la toma de medidas antropométricas.

Ana Margarita Muñiz . Médica Interamericana 1995. • M. Cuba. y de ser necesario repetir mediciones. CIMF. Claribel Presno. • Elaborar un compendio de formulas y técnicas revisadas en la práctica. BIBLIOGRAFIAS A REVISAR: • CASANUEVA. identificar las mayores diferencias.MATERIALES Y EQUIPOS • Báscula • Tallimetro • Cinta Métrica • Plicómetro Slim-Guide • Calculadora • Tablas de referencia de pliegues cutáneos y área muscular de brazo ACTIVIDADES A REALIZAR • Realizar equipos de 3 integrantes cada uno. “Nutriología Medica” Ed. R Bonal. • Comparar las medidas tomadas. . Promoción a la Salud. • Tomar medidas antropométricas por triplicado a cada uno de los integrantes del equipo. Kawfer. Pérez. • Interpretación de valores obtenidos. Martha Centelles C .

a continuación se describen los datos comprenden los siguientes datos: • Antropométricos: talla. diagnóstico. Clínicos y Dietéticos (ABCD de la valoración nutricia). dieta habitual. valores cuantitativos que determinan deficiencias o excesos. Bioquímicos: biometría hemática. peso. así como los hábitos alimenticios del paciente. Según lo indica la NOM-168-SSA1-1998. química sanguínea completa y EGO. • • • . así como las intervenciones y seguimiento del paciente. deberá de registrarse en la historia clínica todos los datos obtenidos junto con la interpretación de los mismos. el expediente deberá recolectar datos Antropométricos. pliegues cutáneos. circunferencia de cintura. que en conjunto proporcionaran indicadores de riesgo o presencia de mal absorción y factor de deficiencia o exceso. alergias y/o intolerancias alimentarias. índice cintura/cadera. dichos datos complementaran la identificación de las deficiencias o excesos en el consumo de nutrimentos específicos. apetito. identificando así las necesidades específicas de cada individuo. alimentos que causan malestar. alimentos preferidos o rechazados. los cuales nos permitirán conocer IMC. cambios en la ingesta. Dietéticos: recordatorio de 24hrs. Para el área de nutrición. % de masa muscular y % de masa muscular. Bioquímicos. síntomas gastrointestinales y exploración de signos y deficiencias. Clínicos: enfermedades presentes. horarios de comida. cadera y brazo. Del expediente clínico. comidas fuera y dentro de casa. entre otros.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #3 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO HISTORIA CLÍNICA NUTRICIA INTRODUCCIÓN La historia clínica nutricia es la herramienta utilizada para la indagación de los diferentes factores cualitativos y cuantitativos que contribuyen al buen o mal estado nutricio de un paciente. frecuencia de alimentos.

• En parejas se darán una consulta nutricia completa. deficiencias. • Percentiles de sumatoria de pliegues. OBJETIVO GENERAL El alumno establecerá un diagnóstico nutricio integral por medio de la elaboración de una historia clínico nutricia. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Reafirmar los conocimientos previos de los datos antropométricos. • Entregar la historia clínica nutricia junto con el plan de alimentación y la justificación escrita de cada parte del mismo (cálculo. bioquímicos. área muscular y circunferencia de brazo. mediciones antropométricas y dietéticas. dicho diagnóstico sólo podrá efectuarse correctamente si valoramos en conjunto todos los datos obtenidos durante la interrogación.La historia clínica nutricia tiene como objetivo efectuar un diagnóstico nutricio integral. concluyendo en el diagnóstico nutricio y elaboración de un plan de alimentación junto con recomendaciones. así como una conclusión de la historia implementada (funcionalidad. biometría hemática y EGO. • Identificar la utilidad de cada uno de los datos del ABCD y adecuar la historia clínica nutricia la población a valorar. • Practicar el proceso de entrevista. medición y exploración del paciente. clínicos y dietéticos (ABCD) realizando su interpretación. estableciendo diversas formas de interrogar MATERIAL Y EQUIPOS • Valores de referencia de química sanguínea. • Calculadora ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Elaborar individualmente una historia clínica nutricia incluyendo adaptaciones en cada rubro del ABCD para un paciente adulto y un adulto mayor. reformulación del interrogatorio) . incluyendo entrevista. • Plicómetro. Todo el proceso de deberá hacerse en forma profesional fomentando el respeto y confianza mutua entre el entrevistador y el paciente adecuando la forma de interrogar y el tipo de lenguaje utilizado según sean las características del paciente. menú y recomendaciones). cinta. báscula y estadímetro.

McGraw-Hill . (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Ed. Ed. Al. justificación del plan de alimentación y conclusiones de la práctica. 9ª edición. McGraw-Hill • Mahan K et. Ed. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • NOM-168-SSA1-1998. Al. y entregar de igual forma la historia clínica nutricia.• Proporcionar una consulta a compañeros de primer semestre de la licenciatura en nutrición y/o enfermería. McGraw-Hill REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Del expediente clínico • Mahan K et.

sobre todo en el medio urbano. minerales y otros micronutrientes.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #4 OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN INTRODUCCION La obesidad ha sido considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI . • Al menos 400 millones de adultos obesos. Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo: • Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso. el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos y medios. con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos. pero con escasas vitaminas. • La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos. la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. CAUSAS DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de calorías.Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen (Androide) Obesidad tipo III -Exceso de grasa Abdominal visceral . En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso. Se define como el exceso de grasa (tejido adiposos) en relación al peso (grasa) • Tipos de obesidad: De acuerdo a su fenotipo: Obesidad tipo I . Además. entre los que se encuentran: La modificación mundial de la dieta. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos. a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización.Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa independientemente del sitio de acumulación Obesidad tipo II. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores. ricos en grasas y azúcares.

conductuales. BIBLIOGRAFIA: • NOM-174-SSA1-1998. adecuados a las características personales de cada paciente. J. Kawfer. Médica Interamericana 1995. MORENO. ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas condicionadas por la edad de la persona gravedad y duración de las deficiencias. S. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • • • • Realizar la valoración nutricional de los pacientes. OBJETIVO GENERAL Los alumnos conocerán las causas de la obesidad y desnutrición como enfermedades crónicas multifactoriales que se desarrollan a partir de la influencia de los factores sociales. biometría hemática y EGO.. Álvarez “ La Obesidad en el tercer Milenio”.Obesidad tipo IV. MATERIAL Y EQUIPOS • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Valores de referencia de química sanguínea. “Nutriología Medica” Ed. Pérez. de combustibles energéticos o de ambos. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. Analizar las distintas opciones de dietas de reducción. Editorial Médica Panamericana 3ª edición 2005. • B. . Moreno. Elaborar los planes de alimentación específicos. según el caso. Para el manejo integral de la Obesidad • CASANUEVA. psicológicos y metabólicos.Exceso de gras en la región glútea y femoral (ginecoide) DESNUTRICIÓN La desnutrición energético-proteica es el resultad de un inadecuado aporte de proteínas. Practicar en el cálculo dietético y planeación del menú en pacientes obesos. Su origen puede ser una ingesta inadecuada de alimentos secundaria a una patología.

pérdida de peso. En consecuencia. • Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1. En nuestro país existen más de cuatro millones de personas enfermas. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia. La dieta saludable. • Diabetes de tipo 1. sed (polidipsia). entre otros. que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas. hambre constante (polifagia). en excreción excesiva de orina (poliuria). La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. • Diabetes de tipo 2. .NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #5 DIABETES Introducción: DATOS FUNDAMENTALES • • • • • • • En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes. DIABETES Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. y un 55% a mujeres.1 millones de personas. pero a menudo menos intensos. • Sus síntomas consisten. Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1. la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. trastornos visuales y cansancio. de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas. Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. la actividad física regular. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años. La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición.

los AVC y la diabetes. los sistemas de salud y los países. Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC). pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales. aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos. • Diabetes gestacional Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. Cómo reducir la carga de la diabetes Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable. la diabetes puede dañar el corazón. sus familias. La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa. Al cabo de 15 años con diabetes. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera. En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. ojos. riñones y nervios. y un 10% sufren un deterioro grave de la visión. y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2. • • • • • • La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). aunque esto no es inevitable. Impacto económico de la diabetes La diabetes y sus complicaciones tienen un importante impacto económico en quienes la padecen.Hasta hace poco. la OMS calcula que en 2006-2015 China dejará de percibir unos ingresos nacionales de US$ 558 000 millones a causa de las cardiopatías. La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos. los síntomas frecuentes consisten en hormigueo. pero en la actualidad también se está manifestando en niños. mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco. este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos. en última instancia. . dolor. • Consecuencias frecuentes de la diabetes Con el tiempo. los vasos sanguíneos. Por ejemplo. • Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2. actividad física regular. La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes. El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes. amputación. más que porque el paciente refiera síntomas. entumecimiento o debilidad en los pies y las manos.

puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. • Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. prevención y control de la diabetes y sus complicaciones. • Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. en particular colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la celebración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre). cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular. valoración bioquímica. describir y realizar cálculos dietéticos. reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial. Con este fin. Actividad Física y Salud.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos con diabetes. • Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes. valoración dietética. para adultos que padezcan diabetes en cualquiera de sus formas. la Organización: • Formula directrices científicas sobre la prevención de la diabetes. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de analizar. especialmente en países de ingresos bajos y medios. • Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. . para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. • Evitar el consumo de tabaco. • Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: • Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. • Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana. Actividades de la OMS para prevenir y controlar la diabetes El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia.Prevención Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario.

NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-015-SSA2-1994. • • . NUTRICIÓN. • Escott-Stump. tratamiento y control de la diabetes.Arlin M. 2002. Mc Graw Hill. adecuados a las características personales de cada paciente. Ed. MATERIALES Y EQUIPOS: • Equipo de antropometría (bascula. Para la prevención. KRAUSE. Interamericana. 5ta Edición 2005. 2ta Edición 2006. estadiómetro. cinta métrica y plicometro) • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. Mahan K. Mc Graw Hill.. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.• Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con diabetes.Mc Graw Hill. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Brown Judtih E. • Por cada caso el alumno realizara tres menús.

es una de las grandes epidemias de la actualidad y se relaciona con diferentes enfermedades cardiovasculares. de estos enfermos más de 16 millones de personas están en edad productiva: entre 20 y 65 años de edad. por ejemplo. la prevalencia de hipertensión arterial en México es de 36. Por ello.6% están controlados. pero también para prevención de factores de riesgo y consecuentemente de la morbilidad y mortalidad ocasionados por el padecimiento. en 31%. la hipertensión representa una carga económica considerable. A la hipertensión arterial se le conoce como “el asesino silencioso”. pacientes hipertensos con diabetes.9%. que constituyen la primera causa de muerte en México. poco más del 30% de los mexicanos padece de HTA. y de los que lo conocen. Así. ya que durante la mayor parte . se deben implementar estrategias para su detección y manejo. Además. La hipertensión puede ser asintomática en fases iníciales. Según datos oficiales.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #6 HAS Y PROBLEMAS GASTROINTESTINALES INTRODUCCION: La hipertensión arterial (HTA). Su origen es multifactorial y se caracteriza por el aumento sostenido de las cifras de presión arterial: presión sistólica igual o mayor a 140 mmHg y/o presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg. 50% desconoce su estado de salud actual. hipertensos con hipercolesterolemia en 36%. de ellos. e hipertensión coexistiendo con sobrepeso y obesidad. sólo la mitad toma medicamento y únicamente 14. La HTA es una enfermedad crónica que se puede controlar. donde alcanza 75%. por lo que es importante detectarla a tiempo para evitar complicaciones. Nuestra población presenta una importante prevalencia de entidades consideradas factores de riesgo cardiovascular.

cardiopatía coronaria o enfermedad vascular cerebral. • Desarrollar la habilidad para lograr la modificación de habitos alimenticios y estilos de vida en el paciente. sobrepeso u obesidad y colesterol elevado. MATERIALES Y EQUIPO: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. recomendaciones y aplicaciones. . permite reducir la probabilidad de que se presente la enfermedad y retardar o disminuir sus complicaciones. como son el infarto del miocardio y la enfermedad cerebrovascular.de su historia natural no presenta síntomas. • Elaborar cálculos dietéticos modificados en micronutrientes. y que podemos modificar son: tabaquismo. Identificar los factores de riesgo cardiovascular. ya que corresponden a graves complicaciones cardiovasculares. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. sedentarismo. cuando éstos se presentan. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los micronutrientes de los alimentos. considerando para ello los principios de la dieta recomendada y viendo a la dietoterapia como parte del tratamiento integral que coadyuva a la prevención y rehabilitación del paciente. diabetes. adecuados a las características personales de cada paciente. ACTIVIDADES A REALIZAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. antecedente familiar directo de hipertensión arterial. Los no modificables son ser mayor de 45 años de edad. puede ser tarde. Los más importantes. OBJETIVO GENERAL: Identificar los procesos dieto terapéuticos que se deben aplicar a los distintos padecimientos.

2002. Ed.Mc Graw Hill. • • . • Escott-Stump. 2ta Edición 2006. Brown Judtih E. Mahan K. Para la prevención. tratamiento y control de la hipertensión arterial. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA.. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-030-SSA2-1999. NUTRICIÓN. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Interamericana. 5ta Edición 2005.Arlin M. Mc Graw Hill. Mc Graw Hill. KRAUSE.

se ha demostrado que la existencia de una hiperlipidemia mixta aumenta marcadamente la incidencia de eventos cardiovasculares. resaltando que esta dislipidemia está determinada por dos factores: la predisposición genética y la dieta. en la población del norte del país y a mayor edad. esto relacionado con los cambios de estilo de vida. hipertensión arterial tienen mayor riesgo de mortalidad o de complicaciones cuando se asocian a dislipidemias. con el propósito de relacionarla con enfermedades cardiovasculares. para evitar complicaciones como el infarto agudo del miocardio y enfermedad vascular cerebral. estas enfermedades como diabetes. La obesidad es una enfermedad que ha sido replanteada mediante el empleo de la proporción entre la cintura y la cadera. Además.7 % con nivel bajo de lipoproteínas de alta densidad. Es decir. los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las distintas zonas geográficas. tanto en pacientes enfermos como en los clínicamente sanos.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #7 DISLIPIDEMIAS Y OSTEOPOROSIS Existen enfermedades crónicas del adulto cuya prevalencia ha venido aumentando de manera preocupante. Actualmente. La prevalencia global de hipercolesterolemia en México (23. Por lo que es importante detectar las dislipidemias desde los 20 años de edad. En México. . como también entre diferentes niveles socioeconómicos de la población. de hecho. En México.6 %) es menor que la reportada en Estados Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %). Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los estratos socioeconómicos medios y altos. indistintamente de su sexo. en el cual no se considera la medición de la cintura. sedentarismo y hábitos alimentarios inadecuados. como la obesidad y las dislipidemias. Los pacientes que presentan hipertrigliceridemia tienen un riesgo cardiovascular variable y no pueden ser analizados sin tomar en cuenta el valor de colesterol total. La distribución de la grasa a lo largo de la cintura está directamente relacionada con la hipertensión arterial y el nivel de colesterol sanguíneo. se han descrito prevalencias de 14. los índices de cintura/cadera identifican más prevalencia de obesidad y riesgo cardiovascular que el de masa corporal. como la hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus tipo 2. La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población mexicana. los cambios en los estilos de vida y tipos de alimentación están incrementando la prevalencia de factores de riesgo para esas enfermedades.5 % de hipertrigliceridemia y de 15.

Los doctores Marco Antonio Olaya Vargas. vinculada principalmente a la edad. director de Planificación Familiar. hueso y porosis. que en México registra alrededor de 30 mil casos anuales. deficiencias hormonales. el cual suma 28 millones de adultos mayores en el país. el principal riesgo de la osteoporosis son las fracturas de muñeca. del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) de la Secretaría de Salud (SS) coincidieron en señalar que la osteoporosis es una enfermedad que va en aumento. poros) es una enfermedad crónico degenerativa que afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de describir y realizar cálculos dietéticos específicos. .OSTEOPOROSIS En los últimos 10 años se ha incrementado en 35% los casos de osteoporosis. tabaquismo y/o alcoholismo y envejecimiento poblacional. con mayor riesgo de sufrir fracturas. ya que es una enfermedad silenciosa que avanza sin manifestarse hasta que se ha perdido 30% o más de la masa ósea y se producen fracturas que cambiarán el estilo de vida de las personas. En el caso específico de la fractura de cadera. ello debido a la mala alimentación. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. en relación de tres a uno con respecto a varones y se caracteriza por tener huesos cada vez más porosos. La osteoporosis (de osteo. más del 50% pierden la independencia para las actividades de la vida diaria y el 30% restante se vuelve totalmente dependiente. coordinador del Programa de Atención a la Mujer en la Peri y Posmenopausia. e impactarán significativamente los gastos del sector salud. Olaya Vargas señala que la osteoporosis puede convertirse en un problema de salud pública. se presenta mayoritariamente en pacientes femeninos pero en hombres también se empieza a registrar. y Arturo Vega Saldaña. se conoce que cerca del 20% de los pacientes fallece en el primer año después del evento. para adultos que padezcan osteoporosis o dislipidemia en cualquiera de sus formas. menos sólidos. columna y cadera. De acuerdo a los expertos.

2ta Edición 2006. • Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con osteoporosis o dislipidemia. valoración bioquímica. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. adecuados a las características personales de cada paciente. ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. . Mc Graw Hill. Brown Judtih E. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. KRAUSE. • • • NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002. pidiendo orientación sobre su patología. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Mc Graw Hill. tratamiento y control de las dislipidemias. valoración dietética. 5ta Edición 2005.. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • Escott-Stump.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos que acuden a la consulta externa del servicio de nutrición. Interamericana. Ed.• Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. NUTRICIÓN.Mc Graw Hill. Mahan K. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. Para la prevención. 2002.Arlin M.

fisiológico y mental. Uno de los principales problemas en centros de cuidado para adultos mayores. no obstante el sobrepeso y la obesidad no son problemas ajenos a esta población. Albumin. dependencia para comer. que en conjunto contribuyen a la prevalencia de la desnutrición en este sector de la población. problemas de masticación. funcional. psíquicos. La población anciana es uno de los grupos de mayor riesgo nutricio. siendo un sector mayoritario. SCALES (Sadness Cholesterol. Shoppin and cooking problems) y el Mini Nutritional Assessment (MNA).PRÁCTICA No 8 y 9 VALORACIÓN NUTRICIA DEL ADULTO MAYOR VISITA ASILO DE ANCIANOS INTRODUCCIÓN En México existen más de siete millones de adultos mayores se calcula que para el año 2030 las personas de edad avanzada se aproximarán al 12. Algunas herramientas para evaluar el estado nutricio en adultos mayores son: IRN (Índice de Riesgo Nutricional). . los factores de riesgo más comunes son la ingesta calórica deficiente. sociales y económicos. Eating problems. bioquímicos. Loss of Weight. clínicos y dietéticos. VGS (Valoración Global Subjetiva).6% de la población. úlceras por presión. La valoración nutricia de una persona de la tercera edad requiere de la obtención de datos antropométricos. Para valorar apropiadamente a adulto mayor se debe realizar una valoración integral. presencia de enfermedades crónicas y síntomas de depresión. la diferencia entre la valoración de una persona joven y un adulto mayor radica principalmente en la complejidad de ejecutar el interrogatorio y mediciones si partimos del hecho de que la mayor parte de esta población tiene algún(os) deterioro físico. Es por ello que una valoración nutricia e identificación de riesgo oportuna permite prevenir el deterioro del estado nutricio del paciente anciano. emocional y social. Un estado nutricional adecuado permitirá mejorar de salud general de una persona por lo tanto favorece la calidad de vida del mismo. cognitivo. que evalué el estado de salud. debido a los cambios fisiológicos que causan deficiencias y la presencia de cambios físicos.

OBJETIVO GENERAL El alumno realizara la valoración de un adulto mayor e identificará los principales factores de riesgo nutricio. Para La Prestación De Servicios De Asistencia Social Para Menores Y Adultos Mayores. Ed. propuestas para el asilo y conclusiones. adecuación y satisfacción de la alimentación proporcionada por el asilo de ancianos. Al. Ed McGraw-Hill Mahan K et. Ed. 9ª edición. • Establecer un diagnóstico nutricio • Valorar adecuación la alimentación proporcionada en el asilo de ancianos. • Evaluar inocuidad. ACTIVIDADES A REALIZAR • Aplicar el MNA a los adultos mayores asignados concluyendo en el diagnóstico nutricio de cada residente del asilo. Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo. • NOM-167-Ssa1-1997. Al. 2ª edición. variedad. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • • • Brown J (2006) Nutrición en las diferentes etapas de la vida. • Elaborar un menú propuesta de una semana. equilibrio. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Entrevistar y tomar datos antropométricos a un adulto mayor. McGraw-Hill • SENPE/SGGE. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. calidad. MATERIALES Y EQUIPOS • Formato de MNA • Cinta antropométrica y báscula. McGraw-Hill Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad.senpe. McGraw-Hill . observaciones. Ed. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et. • Entregar un reporte con el resultado de las evaluaciones (MNA y menú proporcionado por asilo).com • NOM-169-SSA1-1998. Valoración nutricional en el adulto en: www. adecuado a las necesidades y recursos del asilo de ancianos.

En lo referente a la consulta de nutrición esta se concentrará en establecer un diagnóstico nutricio. • Establecer un diagnóstico nutricio. El objetivo de proporcionar consulta externa en clínicas y hospitales en nivel primario y secundario es prevenir la aparición de enfermedades y prevenir/disminuir el o los riesgos de una enfermedad presente. • Orientar los pacientes sobre hábitos de alimentación y estilos de vida saludables. hábitos y costumbres del paciente. . 11. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Proporcionar una consulta a los pacientes de consulta externa. • Identificar los riesgos nutricios de los pacientes. • Proporcionar un plan de alimentación en base a las características. 13 CONSULTA EXTERNA INTRODUCCIÓN La consulta externa proporciona atención regular de salud. 12. OBJETIVO GENERAL El alumno integrará los conocimientos obtenidos realizando una consulta nutricia y proporcionará un plan de alimentación adecuado a las necesidades de los pacientes de la consulta externa. científicamente fundadas y socialmente aceptables. establecer un plan de alimentación adecuado y principalmente proporcionar orientación alimentaria y fomentar estilos de vida saludables. es impartida por personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el servicio de urgencias. La consulta externa contribuye al primer y segundo nivel de atención en la salud.PRÁCTICA No 10. • Identificar hábitos saludables y aquellos que representen un riesgo para el estado nutricio del paciente. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 será basada en métodos y tecnologías prácticas. dicha atención según la Declaración de Alma-Ata.

• Entregar las historias clínicas. • Cinta antropométrica y báscula. • Calculadora ACTIVIDADES A REALIZAR • Conocer el manejo de la consulta externa en una institución de salud • Convocar y proporcionar a los pacientes en la sala de espera a una plática de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables. Servicios Básicos De Salud. en: www. • Individualmente proporcionar una consulta a los pacientes de la consulta externa.paho.mx • Declaración Alta-Ata. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et.• Proporcionar al paciente recomendaciones nutricias específicas para su padecimiento (en caso de presentarse) MATERIALES Y EQUIPOS • Formatos de historias clínicas y planes de alimentación. diagnóstico nutricio. McGraw-Hill • Norma Oficial Mexicana Nom-043-Ssa2-2005. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Programa de Acción: Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) en: www. Ed. entregando un plan de alimentación y recomendaciones específicas.gob. descripción y justificación del plan de alimentación así como las recomendaciones proporcionadas a cada paciente. con interpretación de todos los datos obtenidos. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. • Rotafolios y material para plática de orientación alimentaria.org . Conferencia Internacional sobre Atención Primaria OMS.salud. Criterios para Brindar Orientación. Al. Promoción Y Educación Para la Salud en Materia Alimentaria.

MATERIAL NECESARIO PARA LAS PRÁCTICAS CLINICAS QUINTO SEMESTRE GRUPO A Y B NOMBRE DE LA PRACTICA Cálculo dietético y planeación del menú Medidas Antropométricas LUGAR Aula Aula EQUIPO Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables Ninguno Ninguno 1 2 3 Valoración del Estado Nutricio: Historia Clínica Nutricia Patologías 1: Obesidad y Desnutrición Patologías 2: Diabetes tipo 1 y 2 Patologías 3: Hipertensión Arterial Sistémica y Problemas Gastrointestinales Patologías 4: Dislipidemia y Osteoporosis Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Prácticas de Integración Prácticas de Integración Aula • • • • • • 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Aula Aula Aula Aula Asilo de Ancianos Asilo de Ancianos Hospital Hospital Hospital Hospital Aula Aula • • • • • • • • • • • • HORARIO 7 a 13 hrs 16 a 21 hrs 7 a 13 hrs 15 a 20 hrs FRECUENCIA Lunes y Martes Lunes y Martes Miércoles y Jueves Miércoles y Jueves GRUPO 15 alumnos del A 15 alumnos del A 15 alumnos del B 15 alumnos del B RESPONSABLE DE PRÁCTICA L. Mariana Navarro L.N. Eloisa Salazar L. Alejandra Gutiérrez .N.N. Eloisa Salazar L.N.

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