UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI FACULTAD DE ENFERMERIA LICENCIATURA EN NUTRICION

MANUAL DE PRÁCTICAS NUTRICIÓN CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

ELABORÓ L.N. ELOISA SALAZAR MILLARES L.N. MARIANA NAVARRO TOVAR L.N. BLANCA ALEJANDRA GUTIERREZ MONTELONGO

NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #1 CALCULO DIETETICO Y PLANEACION DEL MENU INTRODUCCIÓN: “Todo lo relacionado con lo que comemos ha despertado siempre gran interés, y no es de extrañar, pues de ello depende nuestra existencia. Los desajusten nutricionales ejercen un fuerte impacto sobre la salud de las personas y sobre su calidad de vida. Pero, además, la alimentación desempeña otras funciones mas allá de lo estrictamente fisiológico: es un gran aglutinador de acontecimientos tanto personales como comerciales.” Salud Integral. Alimentación es básica para nuestro organismo. Si reunimos las condiciones necesaria podemos conseguir uno de los grandes anhelos del hombre: disfrutar saludablemente de ella. Ahora se trata de convertirlo en una realidad de cada día. Por alimentación se entiende el proceso mediante el cual tomamos los alimentos del mundo exterior. A ella pertenecen, pues, acontecimientos tales como la búsqueda, selección y preparación de los alimentos. El estudio de la alimentación resulta tan fascinante como complejo, pues en ella están implicados tanto aspecto de orden fisiológico como social, económico, cultural y psicológico. Esto explica el hecho de que aunque la finalidad básica de la alimentación sea nutrirse, resulta tan evidente que esta actividad fundamental de nuestra vida atiende a otras muchas expectativas. La Dietética es un disciplina que propone formas de alimentación adaptadas a as diferentes realidades tanto individuales como colectivas, el termino dietética procede del griego y su sentido original es extremadamente amplio: significa forma de vida. Por el contrario, en la actualidad, y a nivel popular, suele darse un significado muy restringido asociándose muy a menudo régimen y privaciones alimentarias. La PLANIFICACION DE UNA DIETA mediante el sistema de raciones o equivalentes permite acceder de manera fácil al logro de un buen equilibrio nutricional. Este tipo de modelos alimentarios sirven de base común para personas sanas de todas las edades y también para aquellas que sufren algunos trastornos. La realidad de cada cual exigirán modificaciones a las cantidades, texturas, selección de determinados tipos de alimentos etc. Este hecho ratifica la idea de la necesidad de individualizar la dieta. La repartición de las raciones a lo largo del día no deben seguir normas excesivamente rígidas. Lo importante en definitiva, es que, según los ritmos de cada cual se determinen consumiendo las raciones recomendadas de cada grupo. Con todo, resulta de interés que en cada una de las comidas principales se consuman, como mínimo, alimentos de tres de los diferentes grupos básicos. La variedad es uno de los grandes consejos de oro para obtener el equilibrio nutricional. Por eso interesa variar, incluso dentro de cada grupo, entre los distintos alimentos que la componen.

Ed. MANUAL DE FORMULAS ANTROPOMETRICAS. NUTRICIÓN. BIBLIOGRAFIA A REVISAR: • • • • • Escott-Stump. 5ta Edición 2005. Mc Graw Hill. para adultos sanos. KRAUSE. Interamericana. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar calculo dietético y planeación del menú para adultos sanos. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. 2ta Edición 2006. Criterios para brindar orientación. . Brown Judtih E.Palafox L. • Desarrollar habilidades para realizar el cálculo dietético en forma práctica. Mc Graw Hill.. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer los distintos métodos para calcular el metabolismo basal y actividad física. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Mahan K.Mc Graw Hill. 1a Edición 2006.. Mc Graw Hill.OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de realizar cálculos de requerimientos de energía y dietéticos. por distintos métodos o Harris-Benedict o FAO/OMS • Conocer y aplicar las fórmulas para el cálculo de Peso Ideal y Peso Teorico. 2002. • Realizar cálculos de necesidades calóricas de individuos sanos. Servicios básicos de salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA.Arlin M. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. • Reafirmar el cálculo dietético por equivalentes para adultos sanos. Ledesma S.

1 cm por debajo de los dedos del operador a la misma profundidad de la del pliegue. 4 seg. Tricipital: Se mide en la cara posterior del brazo del brazo izquierdo. El sitio se puede identificar con mayor facilidad si se flexiona el brazo del sujeto detrás de la espalda. Pliegues cutánea Técnica: Pellizcar firmemente de manera longitudinal y levantando ligeramente entre el índice y el pulgar de la mano izquierda No incluir músculo subyacente Colocar el plicometro aprox. El punto de medición corresponde al . Subescapular: Se mide justo abajo y lateralmente al ángulo externo del hombro izquierdo. horizontal y firme Sujeto en el centro de la plataforma. brazos colgando lateralmente. Talla: La Medición se realiza por medio de un estadímetro. a nivel del punto medio entre el acromion del omoplato y la cabeza del radio. de modo que los talones estén unidos a los ejes longitudinales de ambos pies y guarden entre sí un ángulo de 45 grados. para tomar la lectura. Sacar el promedio de 3 lecturas. El Punto se marca con el brazo flexionado a 90 grados por el codo y con la palma de la mano orientada hacia la parte anterior del cuerpo. después de haber evacuado. posición erguida. Bicipital : se Mide el Panículo vertical en la parte media frontal del brazo izquierda. vejiga e intestinos de preferencia. con el hombro y el brazo relajados .NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #2 ANTROPOMETRIA INTRODUCCION: La medición de las variaciones en las dimensiones físicas y en la composición global del cuerpo humano a diferentes edades y en distintos grados de nutrición. Los brazos deben de colgar libre y natural a lo largo del cuerpo la cabeza debe mantenerse de manera que el plano de Frankfort se conserve horizontal. con el sujeto de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten la medición. al mismo nivel del panículo tricipital. directamente arriba de la fosa cubital. el individuo se mantenga en posición de firmes. • • • - - Peso: La bascula se debe de encontrar en una superficie plana. Seguir sosteniendo suavemente durante toda la medición. Retirar suavemente el plicometro abriendo sus astas sin dejar de sujetar el pliegue con la mano para evitar lastimar al sujeto. Esperar aprox. con el mínimo de ropa.

27 23. también conocido como índice de masa corporal el peso corporal de ambos sexos en proporción al valor de la estatura elevada al cuadrado : peso en Kg / estatura en m2 Clasificación IMC ADULTO *IMC ADULTO IMC ADULTO Nutricional TALLA BAJA MAYOR Déficit de peso < 18.50 mts.9 Sobrepeso 25 .1 – 29.4 < 18 23 Normal 18.ángulo interno debajo de la escápula y debe tener un ángulo de 45grados en la misma dirección del borde interno del omóplato..1 – 27.60 mts. Evitar compresión de los tejidos blandos.9 >25 > 32 Obesidad 2 30 – 39. 88 en mujeres y 102 en hombres.9 Obesidad 3 >40 (mórbida) *Se considera Talla Baja: en la mujer adulta. Se mide justo atrás de la línea media axilar.9 Obesidad I 27. la cinta se colocara suavemente pero con firmeza alrededor de la extremidad. y para e hombre adulto.9 18. una estatura menor de 1.1 – 25 28 – 31. Altura de Rodilla: La talla del paciente puede ser estimada a partir de la longitud de un segmento corporal especificado.1 cm Cintura – Cadera: El índice se calcula dividiendo el perímetro de la cintura entre la cadera. La medición de la Altura Talón-Rodilla debe ser el procedimiento obligado de determinación de la Talla de los sujetos mayores de 60 años de edad.24. OMS Cintura = Punto Medio entre la Costilla inferior y la cresta iliaca. si se tienen en cuenta las deformaciones que el envejecimiento acarrea a la columna vertebra IMC: Índice para la evaluación antropométrica es el de quelet. Se medirá con una aporox. de 0.1 – 23 23. imediatamente arriba de la cresta iliaca en forma oblicua • Circunferencias Área Muscular de brazo: Brazo colgado lateralmente. OMS Cadera= Punto Más prominente de los glúteos. Se ha propuesto la Altura Talón-Rodilla como una variable antropométrica útil en la estimación de la talla del paciente encamado o aquejado de graves defectos posturales. (NOM-174-SSA1-1998) ADULTO . Suprailiaco. cuando presenta una estatura menor de 1.5 .

por ende una reducción significativa en la masa metabólicamente activa. ocurre una reducción en la masa muscular (sarcopenia). • • Conocer a fonda las técnicas de medición. con técnicas sencillas. Esto se debe principalmente a la compresión de las vertebras. OBJETIVO GENERAL Al finalizar la práctica el alumno será capaz de interpretar y tener la destreza en la toma de medidas antropométricas. Agua corporal: El agua corporal total de un anciano es del 60% . al a perdida del tono muscular y a la caída postural. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Seleccionar el número mínimo de mediciones para obtener información útil. Interpretar y expresar los resultados. . sobre todo en la mujer después de la menopausia. lo que trae como consecuencia una disminución en la superficie corporal y. Masa Ósea: El envejecimiento se asocia también con una disminución en la densidad ósea.Adulto Mayor A partir de los 50 años de edad la estatura disminuye entre 1 y 2 cm por década. Masa Muscular: Debido al patrón de actividad que suele acompañar al envejecimiento. y en las modificaciones en el tamaño y la forma de los discos vertebrales. seguras no invasivas. esta merma puede tener efecto sobre algunas funciones corporales. Masa grasa: Conforme avanza la edad la masa corporal grasa aumenta y sufre una redistribución que consiste en el desvío de la gras subcutanea de las extremidades. Esto sucede sobre todo en las fibras rápidas de tipo II Lo que explica la reducción de la fuerza muscular.

• Tomar medidas antropométricas por triplicado a cada uno de los integrantes del equipo. . • Elaborar un compendio de formulas y técnicas revisadas en la práctica. BIBLIOGRAFIAS A REVISAR: • CASANUEVA. Kawfer. Médica Interamericana 1995. y de ser necesario repetir mediciones. identificar las mayores diferencias. Pérez. • Interpretación de valores obtenidos. • M. R Bonal. Martha Centelles C . Cuba. Ana Margarita Muñiz . • Comparar las medidas tomadas. Claribel Presno. Promoción a la Salud.MATERIALES Y EQUIPOS • Báscula • Tallimetro • Cinta Métrica • Plicómetro Slim-Guide • Calculadora • Tablas de referencia de pliegues cutáneos y área muscular de brazo ACTIVIDADES A REALIZAR • Realizar equipos de 3 integrantes cada uno. “Nutriología Medica” Ed. CIMF.

frecuencia de alimentos. química sanguínea completa y EGO. circunferencia de cintura. alergias y/o intolerancias alimentarias. Según lo indica la NOM-168-SSA1-1998. peso. dichos datos complementaran la identificación de las deficiencias o excesos en el consumo de nutrimentos específicos. entre otros. que en conjunto proporcionaran indicadores de riesgo o presencia de mal absorción y factor de deficiencia o exceso. así como los hábitos alimenticios del paciente.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #3 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO HISTORIA CLÍNICA NUTRICIA INTRODUCCIÓN La historia clínica nutricia es la herramienta utilizada para la indagación de los diferentes factores cualitativos y cuantitativos que contribuyen al buen o mal estado nutricio de un paciente. pliegues cutáneos. Clínicos: enfermedades presentes. dieta habitual. a continuación se describen los datos comprenden los siguientes datos: • Antropométricos: talla. • • • . alimentos que causan malestar. alimentos preferidos o rechazados. Bioquímicos. valores cuantitativos que determinan deficiencias o excesos. Del expediente clínico. deberá de registrarse en la historia clínica todos los datos obtenidos junto con la interpretación de los mismos. Dietéticos: recordatorio de 24hrs. Bioquímicos: biometría hemática. % de masa muscular y % de masa muscular. Para el área de nutrición. índice cintura/cadera. identificando así las necesidades específicas de cada individuo. los cuales nos permitirán conocer IMC. comidas fuera y dentro de casa. cadera y brazo. apetito. diagnóstico. así como las intervenciones y seguimiento del paciente. síntomas gastrointestinales y exploración de signos y deficiencias. horarios de comida. Clínicos y Dietéticos (ABCD de la valoración nutricia). cambios en la ingesta. el expediente deberá recolectar datos Antropométricos.

área muscular y circunferencia de brazo. báscula y estadímetro. así como una conclusión de la historia implementada (funcionalidad. • Entregar la historia clínica nutricia junto con el plan de alimentación y la justificación escrita de cada parte del mismo (cálculo. • Calculadora ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Elaborar individualmente una historia clínica nutricia incluyendo adaptaciones en cada rubro del ABCD para un paciente adulto y un adulto mayor. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Reafirmar los conocimientos previos de los datos antropométricos. biometría hemática y EGO. incluyendo entrevista. mediciones antropométricas y dietéticas. cinta.La historia clínica nutricia tiene como objetivo efectuar un diagnóstico nutricio integral. clínicos y dietéticos (ABCD) realizando su interpretación. reformulación del interrogatorio) . • Identificar la utilidad de cada uno de los datos del ABCD y adecuar la historia clínica nutricia la población a valorar. menú y recomendaciones). Todo el proceso de deberá hacerse en forma profesional fomentando el respeto y confianza mutua entre el entrevistador y el paciente adecuando la forma de interrogar y el tipo de lenguaje utilizado según sean las características del paciente. dicho diagnóstico sólo podrá efectuarse correctamente si valoramos en conjunto todos los datos obtenidos durante la interrogación. OBJETIVO GENERAL El alumno establecerá un diagnóstico nutricio integral por medio de la elaboración de una historia clínico nutricia. deficiencias. • Percentiles de sumatoria de pliegues. bioquímicos. medición y exploración del paciente. estableciendo diversas formas de interrogar MATERIAL Y EQUIPOS • Valores de referencia de química sanguínea. • Plicómetro. concluyendo en el diagnóstico nutricio y elaboración de un plan de alimentación junto con recomendaciones. • Practicar el proceso de entrevista. • En parejas se darán una consulta nutricia completa.

Ed. y entregar de igual forma la historia clínica nutricia. McGraw-Hill • Mahan K et. 9ª edición. McGraw-Hill . Ed. McGraw-Hill REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Del expediente clínico • Mahan K et. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • NOM-168-SSA1-1998. Al. Ed. justificación del plan de alimentación y conclusiones de la práctica. Al.• Proporcionar una consulta a compañeros de primer semestre de la licenciatura en nutrición y/o enfermería. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia.

Se define como el exceso de grasa (tejido adiposos) en relación al peso (grasa) • Tipos de obesidad: De acuerdo a su fenotipo: Obesidad tipo I .NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #4 OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN INTRODUCCION La obesidad ha sido considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI . • Al menos 400 millones de adultos obesos. entre los que se encuentran: La modificación mundial de la dieta. • La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos. a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización.Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa independientemente del sitio de acumulación Obesidad tipo II. pero con escasas vitaminas. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores. Además. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos. CAUSAS DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de calorías. ricos en grasas y azúcares. el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos y medios. sobre todo en el medio urbano. En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso.Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen (Androide) Obesidad tipo III -Exceso de grasa Abdominal visceral . con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos. Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo: • Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso. minerales y otros micronutrientes. la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad.

Practicar en el cálculo dietético y planeación del menú en pacientes obesos. Para el manejo integral de la Obesidad • CASANUEVA. S. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas condicionadas por la edad de la persona gravedad y duración de las deficiencias. biometría hemática y EGO. MORENO. Analizar las distintas opciones de dietas de reducción. OBJETIVO GENERAL Los alumnos conocerán las causas de la obesidad y desnutrición como enfermedades crónicas multifactoriales que se desarrollan a partir de la influencia de los factores sociales. MATERIAL Y EQUIPOS • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Valores de referencia de química sanguínea. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. . J.. de combustibles energéticos o de ambos. ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. BIBLIOGRAFIA: • NOM-174-SSA1-1998. conductuales. Elaborar los planes de alimentación específicos. Moreno. • B. Álvarez “ La Obesidad en el tercer Milenio”. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • • • • Realizar la valoración nutricional de los pacientes. según el caso. Pérez. Médica Interamericana 1995.Exceso de gras en la región glútea y femoral (ginecoide) DESNUTRICIÓN La desnutrición energético-proteica es el resultad de un inadecuado aporte de proteínas. Editorial Médica Panamericana 3ª edición 2005. Kawfer.Obesidad tipo IV. adecuados a las características personales de cada paciente. psicológicos y metabólicos. Su origen puede ser una ingesta inadecuada de alimentos secundaria a una patología. “Nutriología Medica” Ed.

Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. • Sus síntomas consisten. especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. En consecuencia. Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. en excreción excesiva de orina (poliuria). • Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1. La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. En nuestro país existen más de cuatro millones de personas enfermas. • Diabetes de tipo 1. La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.1 millones de personas. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años. el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición. Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. sed (polidipsia). • Diabetes de tipo 2. trastornos visuales y cansancio.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #5 DIABETES Introducción: DATOS FUNDAMENTALES • • • • • • • En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes. . Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. DIABETES Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. pero a menudo menos intensos. pérdida de peso. y un 55% a mujeres. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia. de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas. entre otros. la actividad física regular. La dieta saludable. hambre constante (polifagia). que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas.

Aunque puede ocasionar problemas muy diversos. aunque esto no es inevitable. Al cabo de 15 años con diabetes. pero en la actualidad también se está manifestando en niños. la OMS calcula que en 2006-2015 China dejará de percibir unos ingresos nacionales de US$ 558 000 millones a causa de las cardiopatías. dolor. ojos. Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC). los síntomas frecuentes consisten en hormigueo. actividad física regular. y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. • • • • • • La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). los sistemas de salud y los países. La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. riñones y nervios. En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. y un 10% sufren un deterioro grave de la visión. aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa. La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes. La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera. pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales. y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. amputación. sus familias. Impacto económico de la diabetes La diabetes y sus complicaciones tienen un importante impacto económico en quienes la padecen. Cómo reducir la carga de la diabetes Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable. Por ejemplo. • Consecuencias frecuentes de la diabetes Con el tiempo. • Diabetes gestacional Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco. y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2. los vasos sanguíneos. en última instancia. . entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. los AVC y la diabetes. • Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2. más que porque el paciente refiera síntomas. El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes. este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos. la diabetes puede dañar el corazón.Hasta hace poco.

OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de analizar. • Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. la Organización: • Formula directrices científicas sobre la prevención de la diabetes. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: • Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. • Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes. La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario. valoración bioquímica. en particular colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la celebración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre). valoración dietética.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos con diabetes. para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. • Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo. reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial. prevención y control de la diabetes y sus complicaciones. para adultos que padezcan diabetes en cualquiera de sus formas. • Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana. . • Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes. describir y realizar cálculos dietéticos. cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. Actividad Física y Salud. • Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. • Evitar el consumo de tabaco. Con este fin.Prevención Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. especialmente en países de ingresos bajos y medios. Actividades de la OMS para prevenir y controlar la diabetes El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia.

NUTRICIÓN.. Interamericana. Mc Graw Hill.Mc Graw Hill. • Escott-Stump. estadiómetro. KRAUSE. adecuados a las características personales de cada paciente. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. tratamiento y control de la diabetes. Brown Judtih E. 5ta Edición 2005. • • . Para la prevención. Mahan K. Mc Graw Hill. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. MATERIALES Y EQUIPOS: • Equipo de antropometría (bascula. cinta métrica y plicometro) • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica.Arlin M. Ed. 2ta Edición 2006. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA.• Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con diabetes. 2002. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-015-SSA2-1994.

Así. y de los que lo conocen. La hipertensión puede ser asintomática en fases iníciales. de estos enfermos más de 16 millones de personas están en edad productiva: entre 20 y 65 años de edad. Su origen es multifactorial y se caracteriza por el aumento sostenido de las cifras de presión arterial: presión sistólica igual o mayor a 140 mmHg y/o presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg. donde alcanza 75%. sólo la mitad toma medicamento y únicamente 14. e hipertensión coexistiendo con sobrepeso y obesidad. la hipertensión representa una carga económica considerable. La HTA es una enfermedad crónica que se puede controlar.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #6 HAS Y PROBLEMAS GASTROINTESTINALES INTRODUCCION: La hipertensión arterial (HTA). que constituyen la primera causa de muerte en México. por ejemplo. se deben implementar estrategias para su detección y manejo. la prevalencia de hipertensión arterial en México es de 36. Nuestra población presenta una importante prevalencia de entidades consideradas factores de riesgo cardiovascular. Por ello. por lo que es importante detectarla a tiempo para evitar complicaciones.9%. pero también para prevención de factores de riesgo y consecuentemente de la morbilidad y mortalidad ocasionados por el padecimiento. poco más del 30% de los mexicanos padece de HTA. Además. hipertensos con hipercolesterolemia en 36%. es una de las grandes epidemias de la actualidad y se relaciona con diferentes enfermedades cardiovasculares. de ellos.6% están controlados. pacientes hipertensos con diabetes. A la hipertensión arterial se le conoce como “el asesino silencioso”. ya que durante la mayor parte . Según datos oficiales. en 31%. 50% desconoce su estado de salud actual.

. antecedente familiar directo de hipertensión arterial. Identificar los factores de riesgo cardiovascular. adecuados a las características personales de cada paciente. permite reducir la probabilidad de que se presente la enfermedad y retardar o disminuir sus complicaciones. sedentarismo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los micronutrientes de los alimentos. MATERIALES Y EQUIPO: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos.de su historia natural no presenta síntomas. como son el infarto del miocardio y la enfermedad cerebrovascular. • Elaborar cálculos dietéticos modificados en micronutrientes. cuando éstos se presentan. OBJETIVO GENERAL: Identificar los procesos dieto terapéuticos que se deben aplicar a los distintos padecimientos. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. • Desarrollar la habilidad para lograr la modificación de habitos alimenticios y estilos de vida en el paciente. considerando para ello los principios de la dieta recomendada y viendo a la dietoterapia como parte del tratamiento integral que coadyuva a la prevención y rehabilitación del paciente. cardiopatía coronaria o enfermedad vascular cerebral. sobrepeso u obesidad y colesterol elevado. y que podemos modificar son: tabaquismo. ACTIVIDADES A REALIZAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. puede ser tarde. Los más importantes. ya que corresponden a graves complicaciones cardiovasculares. diabetes. recomendaciones y aplicaciones. Los no modificables son ser mayor de 45 años de edad.

Mc Graw Hill. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.Mc Graw Hill. • • . 5ta Edición 2005. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. Ed. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA.BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-030-SSA2-1999. NUTRICIÓN. • Escott-Stump. Mahan K. 2ta Edición 2006.. Brown Judtih E. tratamiento y control de la hipertensión arterial.Arlin M. Interamericana. Para la prevención. KRAUSE. Mc Graw Hill. 2002.

En México. La distribución de la grasa a lo largo de la cintura está directamente relacionada con la hipertensión arterial y el nivel de colesterol sanguíneo. como la obesidad y las dislipidemias. como también entre diferentes niveles socioeconómicos de la población. los cambios en los estilos de vida y tipos de alimentación están incrementando la prevalencia de factores de riesgo para esas enfermedades. esto relacionado con los cambios de estilo de vida.7 % con nivel bajo de lipoproteínas de alta densidad. Actualmente. hipertensión arterial tienen mayor riesgo de mortalidad o de complicaciones cuando se asocian a dislipidemias. . con el propósito de relacionarla con enfermedades cardiovasculares. como la hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus tipo 2. En México. La obesidad es una enfermedad que ha sido replanteada mediante el empleo de la proporción entre la cintura y la cadera. se han descrito prevalencias de 14. La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población mexicana. los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las distintas zonas geográficas. Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los estratos socioeconómicos medios y altos. sedentarismo y hábitos alimentarios inadecuados. Por lo que es importante detectar las dislipidemias desde los 20 años de edad.5 % de hipertrigliceridemia y de 15. indistintamente de su sexo. Además. en el cual no se considera la medición de la cintura. para evitar complicaciones como el infarto agudo del miocardio y enfermedad vascular cerebral. Los pacientes que presentan hipertrigliceridemia tienen un riesgo cardiovascular variable y no pueden ser analizados sin tomar en cuenta el valor de colesterol total. los índices de cintura/cadera identifican más prevalencia de obesidad y riesgo cardiovascular que el de masa corporal. en la población del norte del país y a mayor edad. se ha demostrado que la existencia de una hiperlipidemia mixta aumenta marcadamente la incidencia de eventos cardiovasculares. La prevalencia global de hipercolesterolemia en México (23. Es decir.6 %) es menor que la reportada en Estados Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %). de hecho. resaltando que esta dislipidemia está determinada por dos factores: la predisposición genética y la dieta.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #7 DISLIPIDEMIAS Y OSTEOPOROSIS Existen enfermedades crónicas del adulto cuya prevalencia ha venido aumentando de manera preocupante. estas enfermedades como diabetes. tanto en pacientes enfermos como en los clínicamente sanos.

director de Planificación Familiar. en relación de tres a uno con respecto a varones y se caracteriza por tener huesos cada vez más porosos. hueso y porosis. tabaquismo y/o alcoholismo y envejecimiento poblacional. el principal riesgo de la osteoporosis son las fracturas de muñeca. el cual suma 28 millones de adultos mayores en el país. para adultos que padezcan osteoporosis o dislipidemia en cualquiera de sus formas.OSTEOPOROSIS En los últimos 10 años se ha incrementado en 35% los casos de osteoporosis. del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) de la Secretaría de Salud (SS) coincidieron en señalar que la osteoporosis es una enfermedad que va en aumento. ello debido a la mala alimentación. coordinador del Programa de Atención a la Mujer en la Peri y Posmenopausia. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de describir y realizar cálculos dietéticos específicos. que en México registra alrededor de 30 mil casos anuales. Olaya Vargas señala que la osteoporosis puede convertirse en un problema de salud pública. vinculada principalmente a la edad. poros) es una enfermedad crónico degenerativa que afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. menos sólidos. De acuerdo a los expertos. más del 50% pierden la independencia para las actividades de la vida diaria y el 30% restante se vuelve totalmente dependiente. se conoce que cerca del 20% de los pacientes fallece en el primer año después del evento. columna y cadera. En el caso específico de la fractura de cadera. deficiencias hormonales. con mayor riesgo de sufrir fracturas. y Arturo Vega Saldaña. . OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. e impactarán significativamente los gastos del sector salud. La osteoporosis (de osteo. Los doctores Marco Antonio Olaya Vargas. se presenta mayoritariamente en pacientes femeninos pero en hombres también se empieza a registrar. ya que es una enfermedad silenciosa que avanza sin manifestarse hasta que se ha perdido 30% o más de la masa ósea y se producen fracturas que cambiarán el estilo de vida de las personas.

KRAUSE. Interamericana. . NUTRICIÓN. Mc Graw Hill. Mahan K. Brown Judtih E.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos que acuden a la consulta externa del servicio de nutrición.• Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.Arlin M. tratamiento y control de las dislipidemias. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. Ed. 5ta Edición 2005. pidiendo orientación sobre su patología. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. adecuados a las características personales de cada paciente. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. • • • NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002. ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. • Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con osteoporosis o dislipidemia. Para la prevención. valoración bioquímica. 2002. valoración dietética. 2ta Edición 2006. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • Escott-Stump.. Mc Graw Hill.Mc Graw Hill.

La valoración nutricia de una persona de la tercera edad requiere de la obtención de datos antropométricos. que evalué el estado de salud. siendo un sector mayoritario. no obstante el sobrepeso y la obesidad no son problemas ajenos a esta población. clínicos y dietéticos. fisiológico y mental. Para valorar apropiadamente a adulto mayor se debe realizar una valoración integral. problemas de masticación. bioquímicos. emocional y social. Un estado nutricional adecuado permitirá mejorar de salud general de una persona por lo tanto favorece la calidad de vida del mismo. La población anciana es uno de los grupos de mayor riesgo nutricio. úlceras por presión. SCALES (Sadness Cholesterol.PRÁCTICA No 8 y 9 VALORACIÓN NUTRICIA DEL ADULTO MAYOR VISITA ASILO DE ANCIANOS INTRODUCCIÓN En México existen más de siete millones de adultos mayores se calcula que para el año 2030 las personas de edad avanzada se aproximarán al 12. debido a los cambios fisiológicos que causan deficiencias y la presencia de cambios físicos. dependencia para comer. Eating problems. Es por ello que una valoración nutricia e identificación de riesgo oportuna permite prevenir el deterioro del estado nutricio del paciente anciano. la diferencia entre la valoración de una persona joven y un adulto mayor radica principalmente en la complejidad de ejecutar el interrogatorio y mediciones si partimos del hecho de que la mayor parte de esta población tiene algún(os) deterioro físico. cognitivo. presencia de enfermedades crónicas y síntomas de depresión. los factores de riesgo más comunes son la ingesta calórica deficiente. Loss of Weight. Albumin. Algunas herramientas para evaluar el estado nutricio en adultos mayores son: IRN (Índice de Riesgo Nutricional). VGS (Valoración Global Subjetiva). que en conjunto contribuyen a la prevalencia de la desnutrición en este sector de la población. sociales y económicos. funcional. Uno de los principales problemas en centros de cuidado para adultos mayores. psíquicos. Shoppin and cooking problems) y el Mini Nutritional Assessment (MNA).6% de la población. .

2ª edición. Al. MATERIALES Y EQUIPOS • Formato de MNA • Cinta antropométrica y báscula. McGraw-Hill . Para La Prestación De Servicios De Asistencia Social Para Menores Y Adultos Mayores. propuestas para el asilo y conclusiones. observaciones. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. 9ª edición.senpe.com • NOM-169-SSA1-1998. Ed.OBJETIVO GENERAL El alumno realizara la valoración de un adulto mayor e identificará los principales factores de riesgo nutricio. • NOM-167-Ssa1-1997. Valoración nutricional en el adulto en: www. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • • • Brown J (2006) Nutrición en las diferentes etapas de la vida. Al. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Entrevistar y tomar datos antropométricos a un adulto mayor. adecuado a las necesidades y recursos del asilo de ancianos. McGraw-Hill • SENPE/SGGE. Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo. • Establecer un diagnóstico nutricio • Valorar adecuación la alimentación proporcionada en el asilo de ancianos. adecuación y satisfacción de la alimentación proporcionada por el asilo de ancianos. ACTIVIDADES A REALIZAR • Aplicar el MNA a los adultos mayores asignados concluyendo en el diagnóstico nutricio de cada residente del asilo. Ed McGraw-Hill Mahan K et. calidad. • Elaborar un menú propuesta de una semana. equilibrio. Ed. • Entregar un reporte con el resultado de las evaluaciones (MNA y menú proporcionado por asilo). McGraw-Hill Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et. Ed. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. variedad. • Evaluar inocuidad.

En lo referente a la consulta de nutrición esta se concentrará en establecer un diagnóstico nutricio. • Establecer un diagnóstico nutricio.PRÁCTICA No 10. 11. • Proporcionar un plan de alimentación en base a las características. 13 CONSULTA EXTERNA INTRODUCCIÓN La consulta externa proporciona atención regular de salud. El objetivo de proporcionar consulta externa en clínicas y hospitales en nivel primario y secundario es prevenir la aparición de enfermedades y prevenir/disminuir el o los riesgos de una enfermedad presente. • Identificar los riesgos nutricios de los pacientes. establecer un plan de alimentación adecuado y principalmente proporcionar orientación alimentaria y fomentar estilos de vida saludables. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Proporcionar una consulta a los pacientes de consulta externa. hábitos y costumbres del paciente. . La consulta externa contribuye al primer y segundo nivel de atención en la salud. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 será basada en métodos y tecnologías prácticas. • Identificar hábitos saludables y aquellos que representen un riesgo para el estado nutricio del paciente. OBJETIVO GENERAL El alumno integrará los conocimientos obtenidos realizando una consulta nutricia y proporcionará un plan de alimentación adecuado a las necesidades de los pacientes de la consulta externa. científicamente fundadas y socialmente aceptables. 12. • Orientar los pacientes sobre hábitos de alimentación y estilos de vida saludables. es impartida por personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el servicio de urgencias. dicha atención según la Declaración de Alma-Ata.

• Rotafolios y material para plática de orientación alimentaria. entregando un plan de alimentación y recomendaciones específicas.salud. con interpretación de todos los datos obtenidos. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria OMS. Promoción Y Educación Para la Salud en Materia Alimentaria. McGraw-Hill • Norma Oficial Mexicana Nom-043-Ssa2-2005. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Programa de Acción: Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) en: www. • Cinta antropométrica y báscula. • Entregar las historias clínicas.paho. en: www. Al.org . Ed.mx • Declaración Alta-Ata. Criterios para Brindar Orientación. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. descripción y justificación del plan de alimentación así como las recomendaciones proporcionadas a cada paciente. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et.• Proporcionar al paciente recomendaciones nutricias específicas para su padecimiento (en caso de presentarse) MATERIALES Y EQUIPOS • Formatos de historias clínicas y planes de alimentación. diagnóstico nutricio. • Individualmente proporcionar una consulta a los pacientes de la consulta externa. Servicios Básicos De Salud. • Calculadora ACTIVIDADES A REALIZAR • Conocer el manejo de la consulta externa en una institución de salud • Convocar y proporcionar a los pacientes en la sala de espera a una plática de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables.gob.

Mariana Navarro L.N.N. Alejandra Gutiérrez .N.MATERIAL NECESARIO PARA LAS PRÁCTICAS CLINICAS QUINTO SEMESTRE GRUPO A Y B NOMBRE DE LA PRACTICA Cálculo dietético y planeación del menú Medidas Antropométricas LUGAR Aula Aula EQUIPO Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables Ninguno Ninguno 1 2 3 Valoración del Estado Nutricio: Historia Clínica Nutricia Patologías 1: Obesidad y Desnutrición Patologías 2: Diabetes tipo 1 y 2 Patologías 3: Hipertensión Arterial Sistémica y Problemas Gastrointestinales Patologías 4: Dislipidemia y Osteoporosis Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Prácticas de Integración Prácticas de Integración Aula • • • • • • 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Aula Aula Aula Aula Asilo de Ancianos Asilo de Ancianos Hospital Hospital Hospital Hospital Aula Aula • • • • • • • • • • • • HORARIO 7 a 13 hrs 16 a 21 hrs 7 a 13 hrs 15 a 20 hrs FRECUENCIA Lunes y Martes Lunes y Martes Miércoles y Jueves Miércoles y Jueves GRUPO 15 alumnos del A 15 alumnos del A 15 alumnos del B 15 alumnos del B RESPONSABLE DE PRÁCTICA L. Eloisa Salazar L. Eloisa Salazar L.N.

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