UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI FACULTAD DE ENFERMERIA LICENCIATURA EN NUTRICION

MANUAL DE PRÁCTICAS NUTRICIÓN CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

ELABORÓ L.N. ELOISA SALAZAR MILLARES L.N. MARIANA NAVARRO TOVAR L.N. BLANCA ALEJANDRA GUTIERREZ MONTELONGO

NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #1 CALCULO DIETETICO Y PLANEACION DEL MENU INTRODUCCIÓN: “Todo lo relacionado con lo que comemos ha despertado siempre gran interés, y no es de extrañar, pues de ello depende nuestra existencia. Los desajusten nutricionales ejercen un fuerte impacto sobre la salud de las personas y sobre su calidad de vida. Pero, además, la alimentación desempeña otras funciones mas allá de lo estrictamente fisiológico: es un gran aglutinador de acontecimientos tanto personales como comerciales.” Salud Integral. Alimentación es básica para nuestro organismo. Si reunimos las condiciones necesaria podemos conseguir uno de los grandes anhelos del hombre: disfrutar saludablemente de ella. Ahora se trata de convertirlo en una realidad de cada día. Por alimentación se entiende el proceso mediante el cual tomamos los alimentos del mundo exterior. A ella pertenecen, pues, acontecimientos tales como la búsqueda, selección y preparación de los alimentos. El estudio de la alimentación resulta tan fascinante como complejo, pues en ella están implicados tanto aspecto de orden fisiológico como social, económico, cultural y psicológico. Esto explica el hecho de que aunque la finalidad básica de la alimentación sea nutrirse, resulta tan evidente que esta actividad fundamental de nuestra vida atiende a otras muchas expectativas. La Dietética es un disciplina que propone formas de alimentación adaptadas a as diferentes realidades tanto individuales como colectivas, el termino dietética procede del griego y su sentido original es extremadamente amplio: significa forma de vida. Por el contrario, en la actualidad, y a nivel popular, suele darse un significado muy restringido asociándose muy a menudo régimen y privaciones alimentarias. La PLANIFICACION DE UNA DIETA mediante el sistema de raciones o equivalentes permite acceder de manera fácil al logro de un buen equilibrio nutricional. Este tipo de modelos alimentarios sirven de base común para personas sanas de todas las edades y también para aquellas que sufren algunos trastornos. La realidad de cada cual exigirán modificaciones a las cantidades, texturas, selección de determinados tipos de alimentos etc. Este hecho ratifica la idea de la necesidad de individualizar la dieta. La repartición de las raciones a lo largo del día no deben seguir normas excesivamente rígidas. Lo importante en definitiva, es que, según los ritmos de cada cual se determinen consumiendo las raciones recomendadas de cada grupo. Con todo, resulta de interés que en cada una de las comidas principales se consuman, como mínimo, alimentos de tres de los diferentes grupos básicos. La variedad es uno de los grandes consejos de oro para obtener el equilibrio nutricional. Por eso interesa variar, incluso dentro de cada grupo, entre los distintos alimentos que la componen.

• Reafirmar el cálculo dietético por equivalentes para adultos sanos. KRAUSE. Mc Graw Hill. . Mc Graw Hill.. para adultos sanos. 1a Edición 2006. Brown Judtih E. Criterios para brindar orientación. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Interamericana. Mc Graw Hill. 5ta Edición 2005. Ed. Ledesma S. NUTRICIÓN..Mc Graw Hill. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005.Arlin M.OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de realizar cálculos de requerimientos de energía y dietéticos. 2002. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. BIBLIOGRAFIA A REVISAR: • • • • • Escott-Stump. • Realizar cálculos de necesidades calóricas de individuos sanos.Palafox L. por distintos métodos o Harris-Benedict o FAO/OMS • Conocer y aplicar las fórmulas para el cálculo de Peso Ideal y Peso Teorico. Mahan K. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer los distintos métodos para calcular el metabolismo basal y actividad física. MANUAL DE FORMULAS ANTROPOMETRICAS. • Desarrollar habilidades para realizar el cálculo dietético en forma práctica. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. 2ta Edición 2006. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar calculo dietético y planeación del menú para adultos sanos. Servicios básicos de salud.

para tomar la lectura. a nivel del punto medio entre el acromion del omoplato y la cabeza del radio. Los brazos deben de colgar libre y natural a lo largo del cuerpo la cabeza debe mantenerse de manera que el plano de Frankfort se conserve horizontal. El punto de medición corresponde al . con el sujeto de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten la medición. Subescapular: Se mide justo abajo y lateralmente al ángulo externo del hombro izquierdo. 4 seg. Esperar aprox. posición erguida. Seguir sosteniendo suavemente durante toda la medición. Talla: La Medición se realiza por medio de un estadímetro. 1 cm por debajo de los dedos del operador a la misma profundidad de la del pliegue. Bicipital : se Mide el Panículo vertical en la parte media frontal del brazo izquierda. • • • - - Peso: La bascula se debe de encontrar en una superficie plana. directamente arriba de la fosa cubital. de modo que los talones estén unidos a los ejes longitudinales de ambos pies y guarden entre sí un ángulo de 45 grados. con el hombro y el brazo relajados . después de haber evacuado. El sitio se puede identificar con mayor facilidad si se flexiona el brazo del sujeto detrás de la espalda. El Punto se marca con el brazo flexionado a 90 grados por el codo y con la palma de la mano orientada hacia la parte anterior del cuerpo. al mismo nivel del panículo tricipital.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #2 ANTROPOMETRIA INTRODUCCION: La medición de las variaciones en las dimensiones físicas y en la composición global del cuerpo humano a diferentes edades y en distintos grados de nutrición. vejiga e intestinos de preferencia. Tricipital: Se mide en la cara posterior del brazo del brazo izquierdo. brazos colgando lateralmente. Retirar suavemente el plicometro abriendo sus astas sin dejar de sujetar el pliegue con la mano para evitar lastimar al sujeto. Pliegues cutánea Técnica: Pellizcar firmemente de manera longitudinal y levantando ligeramente entre el índice y el pulgar de la mano izquierda No incluir músculo subyacente Colocar el plicometro aprox. Sacar el promedio de 3 lecturas. el individuo se mantenga en posición de firmes. horizontal y firme Sujeto en el centro de la plataforma. con el mínimo de ropa.

24. OMS Cadera= Punto Más prominente de los glúteos. 88 en mujeres y 102 en hombres.60 mts.9 >25 > 32 Obesidad 2 30 – 39. de 0.4 < 18 23 Normal 18. OMS Cintura = Punto Medio entre la Costilla inferior y la cresta iliaca. una estatura menor de 1. Evitar compresión de los tejidos blandos.5 . Se mide justo atrás de la línea media axilar.9 Sobrepeso 25 . la cinta se colocara suavemente pero con firmeza alrededor de la extremidad.9 18.1 – 25 28 – 31.. imediatamente arriba de la cresta iliaca en forma oblicua • Circunferencias Área Muscular de brazo: Brazo colgado lateralmente.50 mts. si se tienen en cuenta las deformaciones que el envejecimiento acarrea a la columna vertebra IMC: Índice para la evaluación antropométrica es el de quelet.9 Obesidad 3 >40 (mórbida) *Se considera Talla Baja: en la mujer adulta. y para e hombre adulto. (NOM-174-SSA1-1998) ADULTO .1 – 27. cuando presenta una estatura menor de 1.ángulo interno debajo de la escápula y debe tener un ángulo de 45grados en la misma dirección del borde interno del omóplato.1 – 23 23.9 Obesidad I 27. Suprailiaco. Se ha propuesto la Altura Talón-Rodilla como una variable antropométrica útil en la estimación de la talla del paciente encamado o aquejado de graves defectos posturales. Altura de Rodilla: La talla del paciente puede ser estimada a partir de la longitud de un segmento corporal especificado. también conocido como índice de masa corporal el peso corporal de ambos sexos en proporción al valor de la estatura elevada al cuadrado : peso en Kg / estatura en m2 Clasificación IMC ADULTO *IMC ADULTO IMC ADULTO Nutricional TALLA BAJA MAYOR Déficit de peso < 18. La medición de la Altura Talón-Rodilla debe ser el procedimiento obligado de determinación de la Talla de los sujetos mayores de 60 años de edad.27 23. Se medirá con una aporox.1 cm Cintura – Cadera: El índice se calcula dividiendo el perímetro de la cintura entre la cadera.1 – 29.

• • Conocer a fonda las técnicas de medición. Masa grasa: Conforme avanza la edad la masa corporal grasa aumenta y sufre una redistribución que consiste en el desvío de la gras subcutanea de las extremidades. sobre todo en la mujer después de la menopausia. al a perdida del tono muscular y a la caída postural. Esto sucede sobre todo en las fibras rápidas de tipo II Lo que explica la reducción de la fuerza muscular. con técnicas sencillas.Adulto Mayor A partir de los 50 años de edad la estatura disminuye entre 1 y 2 cm por década. lo que trae como consecuencia una disminución en la superficie corporal y. Interpretar y expresar los resultados. Masa Ósea: El envejecimiento se asocia también con una disminución en la densidad ósea. . Masa Muscular: Debido al patrón de actividad que suele acompañar al envejecimiento. ocurre una reducción en la masa muscular (sarcopenia). Agua corporal: El agua corporal total de un anciano es del 60% . OBJETIVO GENERAL Al finalizar la práctica el alumno será capaz de interpretar y tener la destreza en la toma de medidas antropométricas. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Seleccionar el número mínimo de mediciones para obtener información útil. y en las modificaciones en el tamaño y la forma de los discos vertebrales. seguras no invasivas. por ende una reducción significativa en la masa metabólicamente activa. esta merma puede tener efecto sobre algunas funciones corporales. Esto se debe principalmente a la compresión de las vertebras.

Claribel Presno. Ana Margarita Muñiz . Médica Interamericana 1995.MATERIALES Y EQUIPOS • Báscula • Tallimetro • Cinta Métrica • Plicómetro Slim-Guide • Calculadora • Tablas de referencia de pliegues cutáneos y área muscular de brazo ACTIVIDADES A REALIZAR • Realizar equipos de 3 integrantes cada uno. • Comparar las medidas tomadas. Kawfer. Pérez. . BIBLIOGRAFIAS A REVISAR: • CASANUEVA. CIMF. “Nutriología Medica” Ed. • M. • Tomar medidas antropométricas por triplicado a cada uno de los integrantes del equipo. • Elaborar un compendio de formulas y técnicas revisadas en la práctica. Cuba. R Bonal. Martha Centelles C . • Interpretación de valores obtenidos. identificar las mayores diferencias. Promoción a la Salud. y de ser necesario repetir mediciones.

comidas fuera y dentro de casa. Dietéticos: recordatorio de 24hrs. • • • . apetito. pliegues cutáneos.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #3 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO HISTORIA CLÍNICA NUTRICIA INTRODUCCIÓN La historia clínica nutricia es la herramienta utilizada para la indagación de los diferentes factores cualitativos y cuantitativos que contribuyen al buen o mal estado nutricio de un paciente. Clínicos: enfermedades presentes. dichos datos complementaran la identificación de las deficiencias o excesos en el consumo de nutrimentos específicos. Bioquímicos: biometría hemática. así como los hábitos alimenticios del paciente. dieta habitual. Clínicos y Dietéticos (ABCD de la valoración nutricia). que en conjunto proporcionaran indicadores de riesgo o presencia de mal absorción y factor de deficiencia o exceso. Bioquímicos. Del expediente clínico. los cuales nos permitirán conocer IMC. diagnóstico. cadera y brazo. el expediente deberá recolectar datos Antropométricos. Para el área de nutrición. valores cuantitativos que determinan deficiencias o excesos. alimentos que causan malestar. entre otros. identificando así las necesidades específicas de cada individuo. cambios en la ingesta. peso. alergias y/o intolerancias alimentarias. circunferencia de cintura. horarios de comida. frecuencia de alimentos. síntomas gastrointestinales y exploración de signos y deficiencias. deberá de registrarse en la historia clínica todos los datos obtenidos junto con la interpretación de los mismos. así como las intervenciones y seguimiento del paciente. alimentos preferidos o rechazados. a continuación se describen los datos comprenden los siguientes datos: • Antropométricos: talla. índice cintura/cadera. Según lo indica la NOM-168-SSA1-1998. % de masa muscular y % de masa muscular. química sanguínea completa y EGO.

mediciones antropométricas y dietéticas. cinta.La historia clínica nutricia tiene como objetivo efectuar un diagnóstico nutricio integral. reformulación del interrogatorio) . así como una conclusión de la historia implementada (funcionalidad. área muscular y circunferencia de brazo. bioquímicos. • Entregar la historia clínica nutricia junto con el plan de alimentación y la justificación escrita de cada parte del mismo (cálculo. concluyendo en el diagnóstico nutricio y elaboración de un plan de alimentación junto con recomendaciones. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Reafirmar los conocimientos previos de los datos antropométricos. • Calculadora ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Elaborar individualmente una historia clínica nutricia incluyendo adaptaciones en cada rubro del ABCD para un paciente adulto y un adulto mayor. biometría hemática y EGO. • Practicar el proceso de entrevista. • Plicómetro. menú y recomendaciones). deficiencias. OBJETIVO GENERAL El alumno establecerá un diagnóstico nutricio integral por medio de la elaboración de una historia clínico nutricia. báscula y estadímetro. clínicos y dietéticos (ABCD) realizando su interpretación. estableciendo diversas formas de interrogar MATERIAL Y EQUIPOS • Valores de referencia de química sanguínea. • Percentiles de sumatoria de pliegues. Todo el proceso de deberá hacerse en forma profesional fomentando el respeto y confianza mutua entre el entrevistador y el paciente adecuando la forma de interrogar y el tipo de lenguaje utilizado según sean las características del paciente. dicho diagnóstico sólo podrá efectuarse correctamente si valoramos en conjunto todos los datos obtenidos durante la interrogación. • En parejas se darán una consulta nutricia completa. • Identificar la utilidad de cada uno de los datos del ABCD y adecuar la historia clínica nutricia la población a valorar. medición y exploración del paciente. incluyendo entrevista.

Al. justificación del plan de alimentación y conclusiones de la práctica. Al. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • NOM-168-SSA1-1998. McGraw-Hill • Mahan K et. Ed. y entregar de igual forma la historia clínica nutricia. 9ª edición. McGraw-Hill .• Proporcionar una consulta a compañeros de primer semestre de la licenciatura en nutrición y/o enfermería. Ed. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Del expediente clínico • Mahan K et. Ed. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. McGraw-Hill REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad.

NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #4 OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN INTRODUCCION La obesidad ha sido considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI . Se define como el exceso de grasa (tejido adiposos) en relación al peso (grasa) • Tipos de obesidad: De acuerdo a su fenotipo: Obesidad tipo I . CAUSAS DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de calorías. con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos. Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo: • Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso.Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen (Androide) Obesidad tipo III -Exceso de grasa Abdominal visceral . Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos. • Al menos 400 millones de adultos obesos. la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. entre los que se encuentran: La modificación mundial de la dieta. a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización. minerales y otros micronutrientes. • La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores. el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos y medios. pero con escasas vitaminas. En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso.Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa independientemente del sitio de acumulación Obesidad tipo II. ricos en grasas y azúcares. Además. sobre todo en el medio urbano.

BIBLIOGRAFIA: • NOM-174-SSA1-1998.. adecuados a las características personales de cada paciente. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • • • • Realizar la valoración nutricional de los pacientes. Para el manejo integral de la Obesidad • CASANUEVA. Elaborar los planes de alimentación específicos. Médica Interamericana 1995. Moreno. psicológicos y metabólicos. Editorial Médica Panamericana 3ª edición 2005. MATERIAL Y EQUIPOS • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Valores de referencia de química sanguínea. Practicar en el cálculo dietético y planeación del menú en pacientes obesos. S. Su origen puede ser una ingesta inadecuada de alimentos secundaria a una patología. MORENO. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas condicionadas por la edad de la persona gravedad y duración de las deficiencias. Kawfer. Álvarez “ La Obesidad en el tercer Milenio”. J. ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. Pérez. “Nutriología Medica” Ed. Analizar las distintas opciones de dietas de reducción. .Obesidad tipo IV. según el caso. • B.Exceso de gras en la región glútea y femoral (ginecoide) DESNUTRICIÓN La desnutrición energético-proteica es el resultad de un inadecuado aporte de proteínas. de combustibles energéticos o de ambos. OBJETIVO GENERAL Los alumnos conocerán las causas de la obesidad y desnutrición como enfermedades crónicas multifactoriales que se desarrollan a partir de la influencia de los factores sociales. biometría hemática y EGO. conductuales. • Por cada caso el alumno realizara tres menús.

• Diabetes de tipo 1. DIABETES Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. En consecuencia. Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. • Sus síntomas consisten. y un 55% a mujeres. trastornos visuales y cansancio. . el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición. pero a menudo menos intensos. la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas. La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. entre otros. de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas.1 millones de personas. la actividad física regular. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. hambre constante (polifagia). La dieta saludable. La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. • Diabetes de tipo 2. • Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #5 DIABETES Introducción: DATOS FUNDAMENTALES • • • • • • • En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia. En nuestro país existen más de cuatro millones de personas enfermas. pérdida de peso. en excreción excesiva de orina (poliuria). sed (polidipsia).

los síntomas frecuentes consisten en hormigueo. ojos. La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos. pero en la actualidad también se está manifestando en niños. aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa. los sistemas de salud y los países. pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales. • • • • • • La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). actividad física regular. la OMS calcula que en 2006-2015 China dejará de percibir unos ingresos nacionales de US$ 558 000 millones a causa de las cardiopatías. en última instancia. más que porque el paciente refiera síntomas. . La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Al cabo de 15 años con diabetes.Hasta hace poco. Impacto económico de la diabetes La diabetes y sus complicaciones tienen un importante impacto económico en quienes la padecen. Por ejemplo. La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y. la diabetes puede dañar el corazón. riñones y nervios. Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC). y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2. • Consecuencias frecuentes de la diabetes Con el tiempo. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera. • Diabetes gestacional Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. los vasos sanguíneos. amputación. los AVC y la diabetes. y un 10% sufren un deterioro grave de la visión. Cómo reducir la carga de la diabetes Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable. En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. aunque esto no es inevitable. • Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2. entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco. y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. dolor. este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos. sus familias. El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes.

valoración dietética. la Organización: • Formula directrices científicas sobre la prevención de la diabetes. puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. • Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes. • Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana. • Practicar la evaluación nutricia (antropométricas.Prevención Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. para adultos que padezcan diabetes en cualquiera de sus formas. reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial. Con este fin. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de analizar. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. • Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo. especialmente en países de ingresos bajos y medios. • Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos con diabetes. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: • Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. Actividad Física y Salud. en particular colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la celebración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre). • Evitar el consumo de tabaco. describir y realizar cálculos dietéticos. valoración bioquímica. . cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular. para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. Actividades de la OMS para prevenir y controlar la diabetes El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia. • Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. prevención y control de la diabetes y sus complicaciones. La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario.

• Por cada caso el alumno realizara tres menús. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. KRAUSE. • Escott-Stump. MATERIALES Y EQUIPOS: • Equipo de antropometría (bascula. tratamiento y control de la diabetes. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-015-SSA2-1994. cinta métrica y plicometro) • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. Mc Graw Hill. 5ta Edición 2005. Mahan K. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Ed. • • . estadiómetro. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA.Arlin M. Interamericana.• Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con diabetes. 2002.Mc Graw Hill.. adecuados a las características personales de cada paciente. NUTRICIÓN. Para la prevención. Mc Graw Hill. 2ta Edición 2006. Brown Judtih E.

la prevalencia de hipertensión arterial en México es de 36. La hipertensión puede ser asintomática en fases iníciales. Según datos oficiales. por ejemplo. 50% desconoce su estado de salud actual. Su origen es multifactorial y se caracteriza por el aumento sostenido de las cifras de presión arterial: presión sistólica igual o mayor a 140 mmHg y/o presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg.6% están controlados. en 31%. A la hipertensión arterial se le conoce como “el asesino silencioso”. por lo que es importante detectarla a tiempo para evitar complicaciones. Así. y de los que lo conocen. Además. es una de las grandes epidemias de la actualidad y se relaciona con diferentes enfermedades cardiovasculares. La HTA es una enfermedad crónica que se puede controlar. poco más del 30% de los mexicanos padece de HTA.9%. pero también para prevención de factores de riesgo y consecuentemente de la morbilidad y mortalidad ocasionados por el padecimiento. hipertensos con hipercolesterolemia en 36%.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #6 HAS Y PROBLEMAS GASTROINTESTINALES INTRODUCCION: La hipertensión arterial (HTA). e hipertensión coexistiendo con sobrepeso y obesidad. Nuestra población presenta una importante prevalencia de entidades consideradas factores de riesgo cardiovascular. Por ello. la hipertensión representa una carga económica considerable. sólo la mitad toma medicamento y únicamente 14. que constituyen la primera causa de muerte en México. se deben implementar estrategias para su detección y manejo. pacientes hipertensos con diabetes. de ellos. de estos enfermos más de 16 millones de personas están en edad productiva: entre 20 y 65 años de edad. ya que durante la mayor parte . donde alcanza 75%.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los micronutrientes de los alimentos. puede ser tarde. ACTIVIDADES A REALIZAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. sobrepeso u obesidad y colesterol elevado. antecedente familiar directo de hipertensión arterial. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. • Elaborar cálculos dietéticos modificados en micronutrientes. diabetes. • Desarrollar la habilidad para lograr la modificación de habitos alimenticios y estilos de vida en el paciente. Los más importantes.de su historia natural no presenta síntomas. ya que corresponden a graves complicaciones cardiovasculares. Los no modificables son ser mayor de 45 años de edad. como son el infarto del miocardio y la enfermedad cerebrovascular. cuando éstos se presentan. y que podemos modificar son: tabaquismo. considerando para ello los principios de la dieta recomendada y viendo a la dietoterapia como parte del tratamiento integral que coadyuva a la prevención y rehabilitación del paciente. Identificar los factores de riesgo cardiovascular. permite reducir la probabilidad de que se presente la enfermedad y retardar o disminuir sus complicaciones. recomendaciones y aplicaciones. OBJETIVO GENERAL: Identificar los procesos dieto terapéuticos que se deben aplicar a los distintos padecimientos. . adecuados a las características personales de cada paciente. sedentarismo. cardiopatía coronaria o enfermedad vascular cerebral. MATERIALES Y EQUIPO: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos.

Arlin M. • • . tratamiento y control de la hipertensión arterial. Mahan K. 2002. KRAUSE. NUTRICIÓN. • Escott-Stump. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Mc Graw Hill. Ed. Mc Graw Hill. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. 5ta Edición 2005.Mc Graw Hill..BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-030-SSA2-1999. Interamericana. 2ta Edición 2006. Brown Judtih E. Para la prevención. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.

de hecho. los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las distintas zonas geográficas. Además. como la hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus tipo 2.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #7 DISLIPIDEMIAS Y OSTEOPOROSIS Existen enfermedades crónicas del adulto cuya prevalencia ha venido aumentando de manera preocupante. como la obesidad y las dislipidemias. para evitar complicaciones como el infarto agudo del miocardio y enfermedad vascular cerebral. sedentarismo y hábitos alimentarios inadecuados. indistintamente de su sexo. Actualmente. esto relacionado con los cambios de estilo de vida. se ha demostrado que la existencia de una hiperlipidemia mixta aumenta marcadamente la incidencia de eventos cardiovasculares. en la población del norte del país y a mayor edad. La distribución de la grasa a lo largo de la cintura está directamente relacionada con la hipertensión arterial y el nivel de colesterol sanguíneo. Los pacientes que presentan hipertrigliceridemia tienen un riesgo cardiovascular variable y no pueden ser analizados sin tomar en cuenta el valor de colesterol total. La prevalencia global de hipercolesterolemia en México (23. tanto en pacientes enfermos como en los clínicamente sanos. en el cual no se considera la medición de la cintura. resaltando que esta dislipidemia está determinada por dos factores: la predisposición genética y la dieta. La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población mexicana.7 % con nivel bajo de lipoproteínas de alta densidad. Es decir. los cambios en los estilos de vida y tipos de alimentación están incrementando la prevalencia de factores de riesgo para esas enfermedades. estas enfermedades como diabetes. La obesidad es una enfermedad que ha sido replanteada mediante el empleo de la proporción entre la cintura y la cadera. hipertensión arterial tienen mayor riesgo de mortalidad o de complicaciones cuando se asocian a dislipidemias. los índices de cintura/cadera identifican más prevalencia de obesidad y riesgo cardiovascular que el de masa corporal.6 %) es menor que la reportada en Estados Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %). como también entre diferentes niveles socioeconómicos de la población. En México. Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los estratos socioeconómicos medios y altos. .5 % de hipertrigliceridemia y de 15. se han descrito prevalencias de 14. Por lo que es importante detectar las dislipidemias desde los 20 años de edad. En México. con el propósito de relacionarla con enfermedades cardiovasculares.

De acuerdo a los expertos. e impactarán significativamente los gastos del sector salud. poros) es una enfermedad crónico degenerativa que afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. Olaya Vargas señala que la osteoporosis puede convertirse en un problema de salud pública. deficiencias hormonales. con mayor riesgo de sufrir fracturas. en relación de tres a uno con respecto a varones y se caracteriza por tener huesos cada vez más porosos. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. ello debido a la mala alimentación. menos sólidos. . director de Planificación Familiar. ya que es una enfermedad silenciosa que avanza sin manifestarse hasta que se ha perdido 30% o más de la masa ósea y se producen fracturas que cambiarán el estilo de vida de las personas. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de describir y realizar cálculos dietéticos específicos. hueso y porosis. En el caso específico de la fractura de cadera. más del 50% pierden la independencia para las actividades de la vida diaria y el 30% restante se vuelve totalmente dependiente. que en México registra alrededor de 30 mil casos anuales. La osteoporosis (de osteo. se presenta mayoritariamente en pacientes femeninos pero en hombres también se empieza a registrar. para adultos que padezcan osteoporosis o dislipidemia en cualquiera de sus formas. tabaquismo y/o alcoholismo y envejecimiento poblacional. el cual suma 28 millones de adultos mayores en el país. y Arturo Vega Saldaña. el principal riesgo de la osteoporosis son las fracturas de muñeca. del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) de la Secretaría de Salud (SS) coincidieron en señalar que la osteoporosis es una enfermedad que va en aumento. vinculada principalmente a la edad.OSTEOPOROSIS En los últimos 10 años se ha incrementado en 35% los casos de osteoporosis. Los doctores Marco Antonio Olaya Vargas. columna y cadera. coordinador del Programa de Atención a la Mujer en la Peri y Posmenopausia. se conoce que cerca del 20% de los pacientes fallece en el primer año después del evento.

adecuados a las características personales de cada paciente. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. valoración bioquímica. Interamericana. 5ta Edición 2005. • • • NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002. Mc Graw Hill. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Para la prevención. . BIBLIOGRAFIA A REVISAR • Escott-Stump. 2002. Mc Graw Hill. Mahan K.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos que acuden a la consulta externa del servicio de nutrición. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. Brown Judtih E. • Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con osteoporosis o dislipidemia.. valoración dietética.• Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. 2ta Edición 2006. Ed. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.Mc Graw Hill. KRAUSE. NUTRICIÓN. tratamiento y control de las dislipidemias.Arlin M. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. pidiendo orientación sobre su patología. ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica.

SCALES (Sadness Cholesterol. VGS (Valoración Global Subjetiva). no obstante el sobrepeso y la obesidad no son problemas ajenos a esta población. bioquímicos. Loss of Weight. que evalué el estado de salud. problemas de masticación.6% de la población. Un estado nutricional adecuado permitirá mejorar de salud general de una persona por lo tanto favorece la calidad de vida del mismo. emocional y social. siendo un sector mayoritario.PRÁCTICA No 8 y 9 VALORACIÓN NUTRICIA DEL ADULTO MAYOR VISITA ASILO DE ANCIANOS INTRODUCCIÓN En México existen más de siete millones de adultos mayores se calcula que para el año 2030 las personas de edad avanzada se aproximarán al 12. . Albumin. La población anciana es uno de los grupos de mayor riesgo nutricio. fisiológico y mental. cognitivo. La valoración nutricia de una persona de la tercera edad requiere de la obtención de datos antropométricos. psíquicos. que en conjunto contribuyen a la prevalencia de la desnutrición en este sector de la población. funcional. úlceras por presión. la diferencia entre la valoración de una persona joven y un adulto mayor radica principalmente en la complejidad de ejecutar el interrogatorio y mediciones si partimos del hecho de que la mayor parte de esta población tiene algún(os) deterioro físico. los factores de riesgo más comunes son la ingesta calórica deficiente. clínicos y dietéticos. sociales y económicos. Es por ello que una valoración nutricia e identificación de riesgo oportuna permite prevenir el deterioro del estado nutricio del paciente anciano. Eating problems. debido a los cambios fisiológicos que causan deficiencias y la presencia de cambios físicos. Algunas herramientas para evaluar el estado nutricio en adultos mayores son: IRN (Índice de Riesgo Nutricional). Para valorar apropiadamente a adulto mayor se debe realizar una valoración integral. Uno de los principales problemas en centros de cuidado para adultos mayores. Shoppin and cooking problems) y el Mini Nutritional Assessment (MNA). dependencia para comer. presencia de enfermedades crónicas y síntomas de depresión.

Al. equilibrio. • NOM-167-Ssa1-1997. MATERIALES Y EQUIPOS • Formato de MNA • Cinta antropométrica y báscula. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Entrevistar y tomar datos antropométricos a un adulto mayor. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia.OBJETIVO GENERAL El alumno realizara la valoración de un adulto mayor e identificará los principales factores de riesgo nutricio. Ed McGraw-Hill Mahan K et. calidad. variedad. • Elaborar un menú propuesta de una semana. ACTIVIDADES A REALIZAR • Aplicar el MNA a los adultos mayores asignados concluyendo en el diagnóstico nutricio de cada residente del asilo. • Establecer un diagnóstico nutricio • Valorar adecuación la alimentación proporcionada en el asilo de ancianos. Ed. Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo. adecuación y satisfacción de la alimentación proporcionada por el asilo de ancianos. Ed. Para La Prestación De Servicios De Asistencia Social Para Menores Y Adultos Mayores. McGraw-Hill . McGraw-Hill Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad.senpe. Ed. 9ª edición. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et. • Evaluar inocuidad. propuestas para el asilo y conclusiones. 2ª edición. • Entregar un reporte con el resultado de las evaluaciones (MNA y menú proporcionado por asilo). REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • • • Brown J (2006) Nutrición en las diferentes etapas de la vida. observaciones. Al.com • NOM-169-SSA1-1998. adecuado a las necesidades y recursos del asilo de ancianos. McGraw-Hill • SENPE/SGGE. Valoración nutricional en el adulto en: www. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia.

OBJETIVO GENERAL El alumno integrará los conocimientos obtenidos realizando una consulta nutricia y proporcionará un plan de alimentación adecuado a las necesidades de los pacientes de la consulta externa. 11. • Orientar los pacientes sobre hábitos de alimentación y estilos de vida saludables. 12.PRÁCTICA No 10. . científicamente fundadas y socialmente aceptables. • Identificar los riesgos nutricios de los pacientes. hábitos y costumbres del paciente. dicha atención según la Declaración de Alma-Ata. En lo referente a la consulta de nutrición esta se concentrará en establecer un diagnóstico nutricio. establecer un plan de alimentación adecuado y principalmente proporcionar orientación alimentaria y fomentar estilos de vida saludables. • Proporcionar un plan de alimentación en base a las características. • Establecer un diagnóstico nutricio. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 será basada en métodos y tecnologías prácticas. 13 CONSULTA EXTERNA INTRODUCCIÓN La consulta externa proporciona atención regular de salud. es impartida por personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el servicio de urgencias. La consulta externa contribuye al primer y segundo nivel de atención en la salud. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Proporcionar una consulta a los pacientes de consulta externa. El objetivo de proporcionar consulta externa en clínicas y hospitales en nivel primario y secundario es prevenir la aparición de enfermedades y prevenir/disminuir el o los riesgos de una enfermedad presente. • Identificar hábitos saludables y aquellos que representen un riesgo para el estado nutricio del paciente.

• Entregar las historias clínicas. Al. Criterios para Brindar Orientación. entregando un plan de alimentación y recomendaciones específicas.• Proporcionar al paciente recomendaciones nutricias específicas para su padecimiento (en caso de presentarse) MATERIALES Y EQUIPOS • Formatos de historias clínicas y planes de alimentación. en: www. • Individualmente proporcionar una consulta a los pacientes de la consulta externa. con interpretación de todos los datos obtenidos.gob.paho.mx • Declaración Alta-Ata. diagnóstico nutricio. • Rotafolios y material para plática de orientación alimentaria. • Cinta antropométrica y báscula. Ed. • Calculadora ACTIVIDADES A REALIZAR • Conocer el manejo de la consulta externa en una institución de salud • Convocar y proporcionar a los pacientes en la sala de espera a una plática de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Programa de Acción: Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) en: www. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria OMS. Promoción Y Educación Para la Salud en Materia Alimentaria.salud. descripción y justificación del plan de alimentación así como las recomendaciones proporcionadas a cada paciente. McGraw-Hill • Norma Oficial Mexicana Nom-043-Ssa2-2005. Servicios Básicos De Salud.org . BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia.

Eloisa Salazar L.N. Mariana Navarro L.N.N.N. Alejandra Gutiérrez . Eloisa Salazar L.MATERIAL NECESARIO PARA LAS PRÁCTICAS CLINICAS QUINTO SEMESTRE GRUPO A Y B NOMBRE DE LA PRACTICA Cálculo dietético y planeación del menú Medidas Antropométricas LUGAR Aula Aula EQUIPO Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables Ninguno Ninguno 1 2 3 Valoración del Estado Nutricio: Historia Clínica Nutricia Patologías 1: Obesidad y Desnutrición Patologías 2: Diabetes tipo 1 y 2 Patologías 3: Hipertensión Arterial Sistémica y Problemas Gastrointestinales Patologías 4: Dislipidemia y Osteoporosis Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Prácticas de Integración Prácticas de Integración Aula • • • • • • 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Aula Aula Aula Aula Asilo de Ancianos Asilo de Ancianos Hospital Hospital Hospital Hospital Aula Aula • • • • • • • • • • • • HORARIO 7 a 13 hrs 16 a 21 hrs 7 a 13 hrs 15 a 20 hrs FRECUENCIA Lunes y Martes Lunes y Martes Miércoles y Jueves Miércoles y Jueves GRUPO 15 alumnos del A 15 alumnos del A 15 alumnos del B 15 alumnos del B RESPONSABLE DE PRÁCTICA L.

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