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NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR 2010[1]

NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR 2010[1]

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI FACULTAD DE ENFERMERIA LICENCIATURA EN NUTRICION

MANUAL DE PRÁCTICAS NUTRICIÓN CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

ELABORÓ L.N. ELOISA SALAZAR MILLARES L.N. MARIANA NAVARRO TOVAR L.N. BLANCA ALEJANDRA GUTIERREZ MONTELONGO

NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #1 CALCULO DIETETICO Y PLANEACION DEL MENU INTRODUCCIÓN: “Todo lo relacionado con lo que comemos ha despertado siempre gran interés, y no es de extrañar, pues de ello depende nuestra existencia. Los desajusten nutricionales ejercen un fuerte impacto sobre la salud de las personas y sobre su calidad de vida. Pero, además, la alimentación desempeña otras funciones mas allá de lo estrictamente fisiológico: es un gran aglutinador de acontecimientos tanto personales como comerciales.” Salud Integral. Alimentación es básica para nuestro organismo. Si reunimos las condiciones necesaria podemos conseguir uno de los grandes anhelos del hombre: disfrutar saludablemente de ella. Ahora se trata de convertirlo en una realidad de cada día. Por alimentación se entiende el proceso mediante el cual tomamos los alimentos del mundo exterior. A ella pertenecen, pues, acontecimientos tales como la búsqueda, selección y preparación de los alimentos. El estudio de la alimentación resulta tan fascinante como complejo, pues en ella están implicados tanto aspecto de orden fisiológico como social, económico, cultural y psicológico. Esto explica el hecho de que aunque la finalidad básica de la alimentación sea nutrirse, resulta tan evidente que esta actividad fundamental de nuestra vida atiende a otras muchas expectativas. La Dietética es un disciplina que propone formas de alimentación adaptadas a as diferentes realidades tanto individuales como colectivas, el termino dietética procede del griego y su sentido original es extremadamente amplio: significa forma de vida. Por el contrario, en la actualidad, y a nivel popular, suele darse un significado muy restringido asociándose muy a menudo régimen y privaciones alimentarias. La PLANIFICACION DE UNA DIETA mediante el sistema de raciones o equivalentes permite acceder de manera fácil al logro de un buen equilibrio nutricional. Este tipo de modelos alimentarios sirven de base común para personas sanas de todas las edades y también para aquellas que sufren algunos trastornos. La realidad de cada cual exigirán modificaciones a las cantidades, texturas, selección de determinados tipos de alimentos etc. Este hecho ratifica la idea de la necesidad de individualizar la dieta. La repartición de las raciones a lo largo del día no deben seguir normas excesivamente rígidas. Lo importante en definitiva, es que, según los ritmos de cada cual se determinen consumiendo las raciones recomendadas de cada grupo. Con todo, resulta de interés que en cada una de las comidas principales se consuman, como mínimo, alimentos de tres de los diferentes grupos básicos. La variedad es uno de los grandes consejos de oro para obtener el equilibrio nutricional. Por eso interesa variar, incluso dentro de cada grupo, entre los distintos alimentos que la componen.

Mc Graw Hill. Mc Graw Hill. 1a Edición 2006. Interamericana. 2ta Edición 2006. Ed. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. • Reafirmar el cálculo dietético por equivalentes para adultos sanos. • Desarrollar habilidades para realizar el cálculo dietético en forma práctica. Mahan K.Palafox L. 5ta Edición 2005. Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.Arlin M.OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de realizar cálculos de requerimientos de energía y dietéticos. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. por distintos métodos o Harris-Benedict o FAO/OMS • Conocer y aplicar las fórmulas para el cálculo de Peso Ideal y Peso Teorico.. Ledesma S. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer los distintos métodos para calcular el metabolismo basal y actividad física. KRAUSE. NUTRICIÓN.Mc Graw Hill. 2002. Mc Graw Hill. • Realizar cálculos de necesidades calóricas de individuos sanos.. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. Brown Judtih E. MANUAL DE FORMULAS ANTROPOMETRICAS. para adultos sanos. BIBLIOGRAFIA A REVISAR: • • • • • Escott-Stump. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar calculo dietético y planeación del menú para adultos sanos. .

Tricipital: Se mide en la cara posterior del brazo del brazo izquierdo. de modo que los talones estén unidos a los ejes longitudinales de ambos pies y guarden entre sí un ángulo de 45 grados. después de haber evacuado. El punto de medición corresponde al . horizontal y firme Sujeto en el centro de la plataforma. Subescapular: Se mide justo abajo y lateralmente al ángulo externo del hombro izquierdo. directamente arriba de la fosa cubital. Retirar suavemente el plicometro abriendo sus astas sin dejar de sujetar el pliegue con la mano para evitar lastimar al sujeto.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #2 ANTROPOMETRIA INTRODUCCION: La medición de las variaciones en las dimensiones físicas y en la composición global del cuerpo humano a diferentes edades y en distintos grados de nutrición. 4 seg. El Punto se marca con el brazo flexionado a 90 grados por el codo y con la palma de la mano orientada hacia la parte anterior del cuerpo. Pliegues cutánea Técnica: Pellizcar firmemente de manera longitudinal y levantando ligeramente entre el índice y el pulgar de la mano izquierda No incluir músculo subyacente Colocar el plicometro aprox. con el sujeto de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten la medición. Sacar el promedio de 3 lecturas. con el hombro y el brazo relajados . Seguir sosteniendo suavemente durante toda la medición. al mismo nivel del panículo tricipital. 1 cm por debajo de los dedos del operador a la misma profundidad de la del pliegue. posición erguida. El sitio se puede identificar con mayor facilidad si se flexiona el brazo del sujeto detrás de la espalda. brazos colgando lateralmente. Esperar aprox. el individuo se mantenga en posición de firmes. Bicipital : se Mide el Panículo vertical en la parte media frontal del brazo izquierda. Los brazos deben de colgar libre y natural a lo largo del cuerpo la cabeza debe mantenerse de manera que el plano de Frankfort se conserve horizontal. • • • - - Peso: La bascula se debe de encontrar en una superficie plana. para tomar la lectura. a nivel del punto medio entre el acromion del omoplato y la cabeza del radio. Talla: La Medición se realiza por medio de un estadímetro. con el mínimo de ropa. vejiga e intestinos de preferencia.

9 Obesidad I 27.ángulo interno debajo de la escápula y debe tener un ángulo de 45grados en la misma dirección del borde interno del omóplato. Se ha propuesto la Altura Talón-Rodilla como una variable antropométrica útil en la estimación de la talla del paciente encamado o aquejado de graves defectos posturales.4 < 18 23 Normal 18. Se mide justo atrás de la línea media axilar.1 – 29. OMS Cadera= Punto Más prominente de los glúteos.1 – 23 23. (NOM-174-SSA1-1998) ADULTO .60 mts.9 Obesidad 3 >40 (mórbida) *Se considera Talla Baja: en la mujer adulta.50 mts. Altura de Rodilla: La talla del paciente puede ser estimada a partir de la longitud de un segmento corporal especificado.24.9 18. cuando presenta una estatura menor de 1.1 – 25 28 – 31. Se medirá con una aporox. una estatura menor de 1. de 0.. y para e hombre adulto. OMS Cintura = Punto Medio entre la Costilla inferior y la cresta iliaca.27 23.5 . imediatamente arriba de la cresta iliaca en forma oblicua • Circunferencias Área Muscular de brazo: Brazo colgado lateralmente. 88 en mujeres y 102 en hombres. también conocido como índice de masa corporal el peso corporal de ambos sexos en proporción al valor de la estatura elevada al cuadrado : peso en Kg / estatura en m2 Clasificación IMC ADULTO *IMC ADULTO IMC ADULTO Nutricional TALLA BAJA MAYOR Déficit de peso < 18. si se tienen en cuenta las deformaciones que el envejecimiento acarrea a la columna vertebra IMC: Índice para la evaluación antropométrica es el de quelet.9 Sobrepeso 25 .1 cm Cintura – Cadera: El índice se calcula dividiendo el perímetro de la cintura entre la cadera.9 >25 > 32 Obesidad 2 30 – 39. Suprailiaco. Evitar compresión de los tejidos blandos. la cinta se colocara suavemente pero con firmeza alrededor de la extremidad.1 – 27. La medición de la Altura Talón-Rodilla debe ser el procedimiento obligado de determinación de la Talla de los sujetos mayores de 60 años de edad.

• • Conocer a fonda las técnicas de medición. esta merma puede tener efecto sobre algunas funciones corporales. Masa Ósea: El envejecimiento se asocia también con una disminución en la densidad ósea. Esto se debe principalmente a la compresión de las vertebras. Agua corporal: El agua corporal total de un anciano es del 60% . Masa grasa: Conforme avanza la edad la masa corporal grasa aumenta y sufre una redistribución que consiste en el desvío de la gras subcutanea de las extremidades. OBJETIVO GENERAL Al finalizar la práctica el alumno será capaz de interpretar y tener la destreza en la toma de medidas antropométricas. al a perdida del tono muscular y a la caída postural. con técnicas sencillas. Masa Muscular: Debido al patrón de actividad que suele acompañar al envejecimiento. por ende una reducción significativa en la masa metabólicamente activa. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Seleccionar el número mínimo de mediciones para obtener información útil. sobre todo en la mujer después de la menopausia. lo que trae como consecuencia una disminución en la superficie corporal y. Esto sucede sobre todo en las fibras rápidas de tipo II Lo que explica la reducción de la fuerza muscular. seguras no invasivas.Adulto Mayor A partir de los 50 años de edad la estatura disminuye entre 1 y 2 cm por década. Interpretar y expresar los resultados. . ocurre una reducción en la masa muscular (sarcopenia). y en las modificaciones en el tamaño y la forma de los discos vertebrales.

Ana Margarita Muñiz . Médica Interamericana 1995. Pérez. • Comparar las medidas tomadas. R Bonal. Promoción a la Salud. y de ser necesario repetir mediciones. • Elaborar un compendio de formulas y técnicas revisadas en la práctica. • Tomar medidas antropométricas por triplicado a cada uno de los integrantes del equipo. • M. Cuba. . Claribel Presno. CIMF. BIBLIOGRAFIAS A REVISAR: • CASANUEVA. Martha Centelles C . identificar las mayores diferencias. Kawfer. • Interpretación de valores obtenidos.MATERIALES Y EQUIPOS • Báscula • Tallimetro • Cinta Métrica • Plicómetro Slim-Guide • Calculadora • Tablas de referencia de pliegues cutáneos y área muscular de brazo ACTIVIDADES A REALIZAR • Realizar equipos de 3 integrantes cada uno. “Nutriología Medica” Ed.

Clínicos: enfermedades presentes. Bioquímicos: biometría hemática. entre otros. Dietéticos: recordatorio de 24hrs. que en conjunto proporcionaran indicadores de riesgo o presencia de mal absorción y factor de deficiencia o exceso. síntomas gastrointestinales y exploración de signos y deficiencias. peso. cambios en la ingesta.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #3 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO HISTORIA CLÍNICA NUTRICIA INTRODUCCIÓN La historia clínica nutricia es la herramienta utilizada para la indagación de los diferentes factores cualitativos y cuantitativos que contribuyen al buen o mal estado nutricio de un paciente. índice cintura/cadera. alimentos preferidos o rechazados. deberá de registrarse en la historia clínica todos los datos obtenidos junto con la interpretación de los mismos. dichos datos complementaran la identificación de las deficiencias o excesos en el consumo de nutrimentos específicos. a continuación se describen los datos comprenden los siguientes datos: • Antropométricos: talla. Para el área de nutrición. el expediente deberá recolectar datos Antropométricos. Del expediente clínico. valores cuantitativos que determinan deficiencias o excesos. Clínicos y Dietéticos (ABCD de la valoración nutricia). apetito. diagnóstico. Según lo indica la NOM-168-SSA1-1998. dieta habitual. frecuencia de alimentos. cadera y brazo. química sanguínea completa y EGO. % de masa muscular y % de masa muscular. identificando así las necesidades específicas de cada individuo. pliegues cutáneos. así como las intervenciones y seguimiento del paciente. alimentos que causan malestar. comidas fuera y dentro de casa. circunferencia de cintura. los cuales nos permitirán conocer IMC. horarios de comida. alergias y/o intolerancias alimentarias. • • • . así como los hábitos alimenticios del paciente. Bioquímicos.

OBJETIVO GENERAL El alumno establecerá un diagnóstico nutricio integral por medio de la elaboración de una historia clínico nutricia. área muscular y circunferencia de brazo. concluyendo en el diagnóstico nutricio y elaboración de un plan de alimentación junto con recomendaciones. biometría hemática y EGO. reformulación del interrogatorio) . Todo el proceso de deberá hacerse en forma profesional fomentando el respeto y confianza mutua entre el entrevistador y el paciente adecuando la forma de interrogar y el tipo de lenguaje utilizado según sean las características del paciente. mediciones antropométricas y dietéticas. • Percentiles de sumatoria de pliegues. • Plicómetro. cinta. • En parejas se darán una consulta nutricia completa. dicho diagnóstico sólo podrá efectuarse correctamente si valoramos en conjunto todos los datos obtenidos durante la interrogación.La historia clínica nutricia tiene como objetivo efectuar un diagnóstico nutricio integral. • Identificar la utilidad de cada uno de los datos del ABCD y adecuar la historia clínica nutricia la población a valorar. así como una conclusión de la historia implementada (funcionalidad. báscula y estadímetro. • Entregar la historia clínica nutricia junto con el plan de alimentación y la justificación escrita de cada parte del mismo (cálculo. clínicos y dietéticos (ABCD) realizando su interpretación. estableciendo diversas formas de interrogar MATERIAL Y EQUIPOS • Valores de referencia de química sanguínea. bioquímicos. deficiencias. • Calculadora ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Elaborar individualmente una historia clínica nutricia incluyendo adaptaciones en cada rubro del ABCD para un paciente adulto y un adulto mayor. menú y recomendaciones). medición y exploración del paciente. incluyendo entrevista. • Practicar el proceso de entrevista. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Reafirmar los conocimientos previos de los datos antropométricos.

Del expediente clínico • Mahan K et. Ed. Al. Ed.• Proporcionar una consulta a compañeros de primer semestre de la licenciatura en nutrición y/o enfermería. McGraw-Hill • Mahan K et. McGraw-Hill . 9ª edición. y entregar de igual forma la historia clínica nutricia. Ed. justificación del plan de alimentación y conclusiones de la práctica. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. McGraw-Hill REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. Al. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • NOM-168-SSA1-1998.

En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos.Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen (Androide) Obesidad tipo III -Exceso de grasa Abdominal visceral . pero con escasas vitaminas. la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad.Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa independientemente del sitio de acumulación Obesidad tipo II. Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo: • Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso. Además. • Al menos 400 millones de adultos obesos. a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización. con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos. Se define como el exceso de grasa (tejido adiposos) en relación al peso (grasa) • Tipos de obesidad: De acuerdo a su fenotipo: Obesidad tipo I . CAUSAS DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de calorías.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #4 OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN INTRODUCCION La obesidad ha sido considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI . minerales y otros micronutrientes. • La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos. sobre todo en el medio urbano. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores. el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos y medios. entre los que se encuentran: La modificación mundial de la dieta. ricos en grasas y azúcares.

Incluye un espectro de manifestaciones clínicas condicionadas por la edad de la persona gravedad y duración de las deficiencias. ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. Álvarez “ La Obesidad en el tercer Milenio”. Editorial Médica Panamericana 3ª edición 2005. Médica Interamericana 1995. MATERIAL Y EQUIPOS • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Valores de referencia de química sanguínea. Su origen puede ser una ingesta inadecuada de alimentos secundaria a una patología.Obesidad tipo IV. biometría hemática y EGO. de combustibles energéticos o de ambos. BIBLIOGRAFIA: • NOM-174-SSA1-1998. psicológicos y metabólicos. S.Exceso de gras en la región glútea y femoral (ginecoide) DESNUTRICIÓN La desnutrición energético-proteica es el resultad de un inadecuado aporte de proteínas. Kawfer. según el caso. adecuados a las características personales de cada paciente. conductuales. Pérez. Moreno.. Analizar las distintas opciones de dietas de reducción. MORENO. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. Elaborar los planes de alimentación específicos. Para el manejo integral de la Obesidad • CASANUEVA. . OBJETIVO GENERAL Los alumnos conocerán las causas de la obesidad y desnutrición como enfermedades crónicas multifactoriales que se desarrollan a partir de la influencia de los factores sociales. Practicar en el cálculo dietético y planeación del menú en pacientes obesos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • • • • Realizar la valoración nutricional de los pacientes. J. • B. “Nutriología Medica” Ed.

en excreción excesiva de orina (poliuria). de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #5 DIABETES Introducción: DATOS FUNDAMENTALES • • • • • • • En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia. entre otros. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. trastornos visuales y cansancio. Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. • Sus síntomas consisten. La dieta saludable. En nuestro país existen más de cuatro millones de personas enfermas. pero a menudo menos intensos. • Diabetes de tipo 2. hambre constante (polifagia). DIABETES Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas. la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. En consecuencia.1 millones de personas. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años. • Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1. la actividad física regular. La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre. el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición. especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. pérdida de peso. . y un 55% a mujeres. sed (polidipsia). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. • Diabetes de tipo 1.

la diabetes puede dañar el corazón. Por ejemplo. En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos. La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa. y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2. El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes. amputación. • Diabetes gestacional Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. dolor. • Consecuencias frecuentes de la diabetes Con el tiempo. La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes. • • • • • • La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). los vasos sanguíneos. la OMS calcula que en 2006-2015 China dejará de percibir unos ingresos nacionales de US$ 558 000 millones a causa de las cardiopatías. y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. los sistemas de salud y los países. Al cabo de 15 años con diabetes. Impacto económico de la diabetes La diabetes y sus complicaciones tienen un importante impacto económico en quienes la padecen. en última instancia. La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y.Hasta hace poco. más que porque el paciente refiera síntomas. y un 10% sufren un deterioro grave de la visión. • Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2. pero en la actualidad también se está manifestando en niños. aunque esto no es inevitable. sus familias. Cómo reducir la carga de la diabetes Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos. los AVC y la diabetes. riñones y nervios. Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC). los síntomas frecuentes consisten en hormigueo. entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. ojos. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera. . mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco. actividad física regular. aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos.

Con este fin. Actividad Física y Salud. para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. prevención y control de la diabetes y sus complicaciones. • Evitar el consumo de tabaco. Actividades de la OMS para prevenir y controlar la diabetes El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos con diabetes.Prevención Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular. • Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo. valoración dietética. la Organización: • Formula directrices científicas sobre la prevención de la diabetes. en particular colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la celebración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre). • Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. describir y realizar cálculos dietéticos. • Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes. • Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana. • Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes. . puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. valoración bioquímica. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: • Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de analizar. para adultos que padezcan diabetes en cualquiera de sus formas. • Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial. especialmente en países de ingresos bajos y medios.

NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. adecuados a las características personales de cada paciente. Mc Graw Hill. 2ta Edición 2006. • Escott-Stump. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. Para la prevención.Arlin M. • • .• Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con diabetes. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-015-SSA2-1994. MATERIALES Y EQUIPOS: • Equipo de antropometría (bascula. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Brown Judtih E.. tratamiento y control de la diabetes.Mc Graw Hill. 5ta Edición 2005. 2002. Interamericana. KRAUSE. estadiómetro. Ed. Mc Graw Hill. Mahan K. cinta métrica y plicometro) • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. NUTRICIÓN.

hipertensos con hipercolesterolemia en 36%. pero también para prevención de factores de riesgo y consecuentemente de la morbilidad y mortalidad ocasionados por el padecimiento.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #6 HAS Y PROBLEMAS GASTROINTESTINALES INTRODUCCION: La hipertensión arterial (HTA). 50% desconoce su estado de salud actual. Nuestra población presenta una importante prevalencia de entidades consideradas factores de riesgo cardiovascular. se deben implementar estrategias para su detección y manejo. donde alcanza 75%. y de los que lo conocen. que constituyen la primera causa de muerte en México.9%. La hipertensión puede ser asintomática en fases iníciales. Así. por lo que es importante detectarla a tiempo para evitar complicaciones. ya que durante la mayor parte . Por ello. poco más del 30% de los mexicanos padece de HTA. sólo la mitad toma medicamento y únicamente 14. e hipertensión coexistiendo con sobrepeso y obesidad. de ellos. en 31%. Según datos oficiales. La HTA es una enfermedad crónica que se puede controlar. la hipertensión representa una carga económica considerable. es una de las grandes epidemias de la actualidad y se relaciona con diferentes enfermedades cardiovasculares. pacientes hipertensos con diabetes. A la hipertensión arterial se le conoce como “el asesino silencioso”. de estos enfermos más de 16 millones de personas están en edad productiva: entre 20 y 65 años de edad. por ejemplo. Su origen es multifactorial y se caracteriza por el aumento sostenido de las cifras de presión arterial: presión sistólica igual o mayor a 140 mmHg y/o presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg. la prevalencia de hipertensión arterial en México es de 36.6% están controlados. Además.

ACTIVIDADES A REALIZAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. Los más importantes. puede ser tarde. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los micronutrientes de los alimentos. Identificar los factores de riesgo cardiovascular. adecuados a las características personales de cada paciente. • Elaborar cálculos dietéticos modificados en micronutrientes. recomendaciones y aplicaciones. MATERIALES Y EQUIPO: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. cardiopatía coronaria o enfermedad vascular cerebral. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. Los no modificables son ser mayor de 45 años de edad. como son el infarto del miocardio y la enfermedad cerebrovascular. cuando éstos se presentan. OBJETIVO GENERAL: Identificar los procesos dieto terapéuticos que se deben aplicar a los distintos padecimientos. ya que corresponden a graves complicaciones cardiovasculares. diabetes. . permite reducir la probabilidad de que se presente la enfermedad y retardar o disminuir sus complicaciones. y que podemos modificar son: tabaquismo. considerando para ello los principios de la dieta recomendada y viendo a la dietoterapia como parte del tratamiento integral que coadyuva a la prevención y rehabilitación del paciente.de su historia natural no presenta síntomas. • Desarrollar la habilidad para lograr la modificación de habitos alimenticios y estilos de vida en el paciente. antecedente familiar directo de hipertensión arterial. sobrepeso u obesidad y colesterol elevado. sedentarismo.

5ta Edición 2005.Arlin M. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. • • .Mc Graw Hill. Interamericana. tratamiento y control de la hipertensión arterial. NUTRICIÓN. Ed. 2002. Mc Graw Hill. 2ta Edición 2006. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. KRAUSE.. Mahan K. • Escott-Stump. Brown Judtih E. Mc Graw Hill.BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-030-SSA2-1999. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. Para la prevención.

En México. . como también entre diferentes niveles socioeconómicos de la población. sedentarismo y hábitos alimentarios inadecuados. Es decir. esto relacionado con los cambios de estilo de vida. como la obesidad y las dislipidemias. en el cual no se considera la medición de la cintura. En México.7 % con nivel bajo de lipoproteínas de alta densidad.5 % de hipertrigliceridemia y de 15.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #7 DISLIPIDEMIAS Y OSTEOPOROSIS Existen enfermedades crónicas del adulto cuya prevalencia ha venido aumentando de manera preocupante. La prevalencia global de hipercolesterolemia en México (23. para evitar complicaciones como el infarto agudo del miocardio y enfermedad vascular cerebral. resaltando que esta dislipidemia está determinada por dos factores: la predisposición genética y la dieta. La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población mexicana. Los pacientes que presentan hipertrigliceridemia tienen un riesgo cardiovascular variable y no pueden ser analizados sin tomar en cuenta el valor de colesterol total. los cambios en los estilos de vida y tipos de alimentación están incrementando la prevalencia de factores de riesgo para esas enfermedades. Además. en la población del norte del país y a mayor edad. Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los estratos socioeconómicos medios y altos. Actualmente. con el propósito de relacionarla con enfermedades cardiovasculares. de hecho. los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las distintas zonas geográficas. hipertensión arterial tienen mayor riesgo de mortalidad o de complicaciones cuando se asocian a dislipidemias. se ha demostrado que la existencia de una hiperlipidemia mixta aumenta marcadamente la incidencia de eventos cardiovasculares. tanto en pacientes enfermos como en los clínicamente sanos. los índices de cintura/cadera identifican más prevalencia de obesidad y riesgo cardiovascular que el de masa corporal.6 %) es menor que la reportada en Estados Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %). La obesidad es una enfermedad que ha sido replanteada mediante el empleo de la proporción entre la cintura y la cadera. indistintamente de su sexo. La distribución de la grasa a lo largo de la cintura está directamente relacionada con la hipertensión arterial y el nivel de colesterol sanguíneo. Por lo que es importante detectar las dislipidemias desde los 20 años de edad. como la hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus tipo 2. se han descrito prevalencias de 14. estas enfermedades como diabetes.

del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) de la Secretaría de Salud (SS) coincidieron en señalar que la osteoporosis es una enfermedad que va en aumento. vinculada principalmente a la edad. y Arturo Vega Saldaña. . en relación de tres a uno con respecto a varones y se caracteriza por tener huesos cada vez más porosos. e impactarán significativamente los gastos del sector salud. tabaquismo y/o alcoholismo y envejecimiento poblacional. se conoce que cerca del 20% de los pacientes fallece en el primer año después del evento. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. con mayor riesgo de sufrir fracturas. director de Planificación Familiar. ello debido a la mala alimentación. poros) es una enfermedad crónico degenerativa que afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. La osteoporosis (de osteo. Olaya Vargas señala que la osteoporosis puede convertirse en un problema de salud pública. el principal riesgo de la osteoporosis son las fracturas de muñeca. coordinador del Programa de Atención a la Mujer en la Peri y Posmenopausia. deficiencias hormonales. más del 50% pierden la independencia para las actividades de la vida diaria y el 30% restante se vuelve totalmente dependiente. columna y cadera. ya que es una enfermedad silenciosa que avanza sin manifestarse hasta que se ha perdido 30% o más de la masa ósea y se producen fracturas que cambiarán el estilo de vida de las personas. Los doctores Marco Antonio Olaya Vargas. para adultos que padezcan osteoporosis o dislipidemia en cualquiera de sus formas. el cual suma 28 millones de adultos mayores en el país. se presenta mayoritariamente en pacientes femeninos pero en hombres también se empieza a registrar. En el caso específico de la fractura de cadera.OSTEOPOROSIS En los últimos 10 años se ha incrementado en 35% los casos de osteoporosis. De acuerdo a los expertos. menos sólidos. que en México registra alrededor de 30 mil casos anuales. hueso y porosis. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de describir y realizar cálculos dietéticos específicos.

Brown Judtih E. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • Escott-Stump. Mc Graw Hill. KRAUSE. valoración dietética. 2ta Edición 2006. 5ta Edición 2005.. Ed. Mahan K. ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. . NUTRICIÓN. tratamiento y control de las dislipidemias. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. Interamericana.Arlin M. Para la prevención. • • • NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002.• Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. valoración bioquímica.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos que acuden a la consulta externa del servicio de nutrición. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. adecuados a las características personales de cada paciente. pidiendo orientación sobre su patología. Mc Graw Hill. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.Mc Graw Hill. • Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con osteoporosis o dislipidemia. 2002. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.

Para valorar apropiadamente a adulto mayor se debe realizar una valoración integral. funcional. emocional y social. Albumin. la diferencia entre la valoración de una persona joven y un adulto mayor radica principalmente en la complejidad de ejecutar el interrogatorio y mediciones si partimos del hecho de que la mayor parte de esta población tiene algún(os) deterioro físico.6% de la población. problemas de masticación. Eating problems. Un estado nutricional adecuado permitirá mejorar de salud general de una persona por lo tanto favorece la calidad de vida del mismo. úlceras por presión. Algunas herramientas para evaluar el estado nutricio en adultos mayores son: IRN (Índice de Riesgo Nutricional). debido a los cambios fisiológicos que causan deficiencias y la presencia de cambios físicos. Uno de los principales problemas en centros de cuidado para adultos mayores. Shoppin and cooking problems) y el Mini Nutritional Assessment (MNA). no obstante el sobrepeso y la obesidad no son problemas ajenos a esta población. fisiológico y mental. SCALES (Sadness Cholesterol. VGS (Valoración Global Subjetiva). La valoración nutricia de una persona de la tercera edad requiere de la obtención de datos antropométricos. los factores de riesgo más comunes son la ingesta calórica deficiente. La población anciana es uno de los grupos de mayor riesgo nutricio. psíquicos. clínicos y dietéticos. que en conjunto contribuyen a la prevalencia de la desnutrición en este sector de la población. . presencia de enfermedades crónicas y síntomas de depresión. sociales y económicos. bioquímicos. dependencia para comer. Es por ello que una valoración nutricia e identificación de riesgo oportuna permite prevenir el deterioro del estado nutricio del paciente anciano. siendo un sector mayoritario. que evalué el estado de salud.PRÁCTICA No 8 y 9 VALORACIÓN NUTRICIA DEL ADULTO MAYOR VISITA ASILO DE ANCIANOS INTRODUCCIÓN En México existen más de siete millones de adultos mayores se calcula que para el año 2030 las personas de edad avanzada se aproximarán al 12. cognitivo. Loss of Weight.

calidad. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Entrevistar y tomar datos antropométricos a un adulto mayor. Valoración nutricional en el adulto en: www. observaciones. • Evaluar inocuidad. Al. ACTIVIDADES A REALIZAR • Aplicar el MNA a los adultos mayores asignados concluyendo en el diagnóstico nutricio de cada residente del asilo. McGraw-Hill . Ed.senpe. Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo. McGraw-Hill • SENPE/SGGE. adecuado a las necesidades y recursos del asilo de ancianos. equilibrio.OBJETIVO GENERAL El alumno realizara la valoración de un adulto mayor e identificará los principales factores de riesgo nutricio. propuestas para el asilo y conclusiones. • Elaborar un menú propuesta de una semana. • NOM-167-Ssa1-1997. • Establecer un diagnóstico nutricio • Valorar adecuación la alimentación proporcionada en el asilo de ancianos. Al. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. • Entregar un reporte con el resultado de las evaluaciones (MNA y menú proporcionado por asilo).com • NOM-169-SSA1-1998. 2ª edición. Para La Prestación De Servicios De Asistencia Social Para Menores Y Adultos Mayores. variedad. McGraw-Hill Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. Ed. Ed McGraw-Hill Mahan K et. MATERIALES Y EQUIPOS • Formato de MNA • Cinta antropométrica y báscula. Ed. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • • • Brown J (2006) Nutrición en las diferentes etapas de la vida. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et. adecuación y satisfacción de la alimentación proporcionada por el asilo de ancianos. 9ª edición. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia.

11. científicamente fundadas y socialmente aceptables. El objetivo de proporcionar consulta externa en clínicas y hospitales en nivel primario y secundario es prevenir la aparición de enfermedades y prevenir/disminuir el o los riesgos de una enfermedad presente. • Identificar hábitos saludables y aquellos que representen un riesgo para el estado nutricio del paciente. es impartida por personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el servicio de urgencias. • Orientar los pacientes sobre hábitos de alimentación y estilos de vida saludables. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 será basada en métodos y tecnologías prácticas. OBJETIVO GENERAL El alumno integrará los conocimientos obtenidos realizando una consulta nutricia y proporcionará un plan de alimentación adecuado a las necesidades de los pacientes de la consulta externa. • Identificar los riesgos nutricios de los pacientes. • Proporcionar un plan de alimentación en base a las características. La consulta externa contribuye al primer y segundo nivel de atención en la salud. dicha atención según la Declaración de Alma-Ata. establecer un plan de alimentación adecuado y principalmente proporcionar orientación alimentaria y fomentar estilos de vida saludables. 13 CONSULTA EXTERNA INTRODUCCIÓN La consulta externa proporciona atención regular de salud. 12. hábitos y costumbres del paciente.PRÁCTICA No 10. . • Establecer un diagnóstico nutricio. En lo referente a la consulta de nutrición esta se concentrará en establecer un diagnóstico nutricio. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Proporcionar una consulta a los pacientes de consulta externa.

Servicios Básicos De Salud. McGraw-Hill • Norma Oficial Mexicana Nom-043-Ssa2-2005.gob.mx • Declaración Alta-Ata. • Calculadora ACTIVIDADES A REALIZAR • Conocer el manejo de la consulta externa en una institución de salud • Convocar y proporcionar a los pacientes en la sala de espera a una plática de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables. Al. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et.salud. en: www. • Individualmente proporcionar una consulta a los pacientes de la consulta externa. • Cinta antropométrica y báscula. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. • Entregar las historias clínicas. entregando un plan de alimentación y recomendaciones específicas. • Rotafolios y material para plática de orientación alimentaria. con interpretación de todos los datos obtenidos. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria OMS. diagnóstico nutricio.paho. Promoción Y Educación Para la Salud en Materia Alimentaria.org . Criterios para Brindar Orientación. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Programa de Acción: Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) en: www. Ed. descripción y justificación del plan de alimentación así como las recomendaciones proporcionadas a cada paciente.• Proporcionar al paciente recomendaciones nutricias específicas para su padecimiento (en caso de presentarse) MATERIALES Y EQUIPOS • Formatos de historias clínicas y planes de alimentación.

Alejandra Gutiérrez .N.N. Mariana Navarro L.MATERIAL NECESARIO PARA LAS PRÁCTICAS CLINICAS QUINTO SEMESTRE GRUPO A Y B NOMBRE DE LA PRACTICA Cálculo dietético y planeación del menú Medidas Antropométricas LUGAR Aula Aula EQUIPO Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables Ninguno Ninguno 1 2 3 Valoración del Estado Nutricio: Historia Clínica Nutricia Patologías 1: Obesidad y Desnutrición Patologías 2: Diabetes tipo 1 y 2 Patologías 3: Hipertensión Arterial Sistémica y Problemas Gastrointestinales Patologías 4: Dislipidemia y Osteoporosis Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Prácticas de Integración Prácticas de Integración Aula • • • • • • 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Aula Aula Aula Aula Asilo de Ancianos Asilo de Ancianos Hospital Hospital Hospital Hospital Aula Aula • • • • • • • • • • • • HORARIO 7 a 13 hrs 16 a 21 hrs 7 a 13 hrs 15 a 20 hrs FRECUENCIA Lunes y Martes Lunes y Martes Miércoles y Jueves Miércoles y Jueves GRUPO 15 alumnos del A 15 alumnos del A 15 alumnos del B 15 alumnos del B RESPONSABLE DE PRÁCTICA L.N. Eloisa Salazar L.N. Eloisa Salazar L.

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