UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI FACULTAD DE ENFERMERIA LICENCIATURA EN NUTRICION

MANUAL DE PRÁCTICAS NUTRICIÓN CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

ELABORÓ L.N. ELOISA SALAZAR MILLARES L.N. MARIANA NAVARRO TOVAR L.N. BLANCA ALEJANDRA GUTIERREZ MONTELONGO

NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #1 CALCULO DIETETICO Y PLANEACION DEL MENU INTRODUCCIÓN: “Todo lo relacionado con lo que comemos ha despertado siempre gran interés, y no es de extrañar, pues de ello depende nuestra existencia. Los desajusten nutricionales ejercen un fuerte impacto sobre la salud de las personas y sobre su calidad de vida. Pero, además, la alimentación desempeña otras funciones mas allá de lo estrictamente fisiológico: es un gran aglutinador de acontecimientos tanto personales como comerciales.” Salud Integral. Alimentación es básica para nuestro organismo. Si reunimos las condiciones necesaria podemos conseguir uno de los grandes anhelos del hombre: disfrutar saludablemente de ella. Ahora se trata de convertirlo en una realidad de cada día. Por alimentación se entiende el proceso mediante el cual tomamos los alimentos del mundo exterior. A ella pertenecen, pues, acontecimientos tales como la búsqueda, selección y preparación de los alimentos. El estudio de la alimentación resulta tan fascinante como complejo, pues en ella están implicados tanto aspecto de orden fisiológico como social, económico, cultural y psicológico. Esto explica el hecho de que aunque la finalidad básica de la alimentación sea nutrirse, resulta tan evidente que esta actividad fundamental de nuestra vida atiende a otras muchas expectativas. La Dietética es un disciplina que propone formas de alimentación adaptadas a as diferentes realidades tanto individuales como colectivas, el termino dietética procede del griego y su sentido original es extremadamente amplio: significa forma de vida. Por el contrario, en la actualidad, y a nivel popular, suele darse un significado muy restringido asociándose muy a menudo régimen y privaciones alimentarias. La PLANIFICACION DE UNA DIETA mediante el sistema de raciones o equivalentes permite acceder de manera fácil al logro de un buen equilibrio nutricional. Este tipo de modelos alimentarios sirven de base común para personas sanas de todas las edades y también para aquellas que sufren algunos trastornos. La realidad de cada cual exigirán modificaciones a las cantidades, texturas, selección de determinados tipos de alimentos etc. Este hecho ratifica la idea de la necesidad de individualizar la dieta. La repartición de las raciones a lo largo del día no deben seguir normas excesivamente rígidas. Lo importante en definitiva, es que, según los ritmos de cada cual se determinen consumiendo las raciones recomendadas de cada grupo. Con todo, resulta de interés que en cada una de las comidas principales se consuman, como mínimo, alimentos de tres de los diferentes grupos básicos. La variedad es uno de los grandes consejos de oro para obtener el equilibrio nutricional. Por eso interesa variar, incluso dentro de cada grupo, entre los distintos alimentos que la componen.

MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar calculo dietético y planeación del menú para adultos sanos. Interamericana. Ledesma S.Arlin M. para adultos sanos. Servicios básicos de salud.. Mc Graw Hill. • Desarrollar habilidades para realizar el cálculo dietético en forma práctica. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. Ed. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Brown Judtih E. NUTRICIÓN.OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de realizar cálculos de requerimientos de energía y dietéticos. • Realizar cálculos de necesidades calóricas de individuos sanos. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer los distintos métodos para calcular el metabolismo basal y actividad física. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.. por distintos métodos o Harris-Benedict o FAO/OMS • Conocer y aplicar las fórmulas para el cálculo de Peso Ideal y Peso Teorico. BIBLIOGRAFIA A REVISAR: • • • • • Escott-Stump. MANUAL DE FORMULAS ANTROPOMETRICAS. 1a Edición 2006. • Reafirmar el cálculo dietético por equivalentes para adultos sanos. Mahan K. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. KRAUSE. Criterios para brindar orientación. .Palafox L. 2002. 2ta Edición 2006. Mc Graw Hill. Mc Graw Hill. 5ta Edición 2005. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.Mc Graw Hill.

para tomar la lectura. Tricipital: Se mide en la cara posterior del brazo del brazo izquierdo. 1 cm por debajo de los dedos del operador a la misma profundidad de la del pliegue. horizontal y firme Sujeto en el centro de la plataforma. brazos colgando lateralmente. Bicipital : se Mide el Panículo vertical en la parte media frontal del brazo izquierda. Talla: La Medición se realiza por medio de un estadímetro. directamente arriba de la fosa cubital. Esperar aprox. Retirar suavemente el plicometro abriendo sus astas sin dejar de sujetar el pliegue con la mano para evitar lastimar al sujeto. de modo que los talones estén unidos a los ejes longitudinales de ambos pies y guarden entre sí un ángulo de 45 grados. a nivel del punto medio entre el acromion del omoplato y la cabeza del radio. con el hombro y el brazo relajados . • • • - - Peso: La bascula se debe de encontrar en una superficie plana.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #2 ANTROPOMETRIA INTRODUCCION: La medición de las variaciones en las dimensiones físicas y en la composición global del cuerpo humano a diferentes edades y en distintos grados de nutrición. 4 seg. posición erguida. El sitio se puede identificar con mayor facilidad si se flexiona el brazo del sujeto detrás de la espalda. con el sujeto de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten la medición. Los brazos deben de colgar libre y natural a lo largo del cuerpo la cabeza debe mantenerse de manera que el plano de Frankfort se conserve horizontal. después de haber evacuado. Sacar el promedio de 3 lecturas. El punto de medición corresponde al . vejiga e intestinos de preferencia. El Punto se marca con el brazo flexionado a 90 grados por el codo y con la palma de la mano orientada hacia la parte anterior del cuerpo. Seguir sosteniendo suavemente durante toda la medición. Subescapular: Se mide justo abajo y lateralmente al ángulo externo del hombro izquierdo. al mismo nivel del panículo tricipital. Pliegues cutánea Técnica: Pellizcar firmemente de manera longitudinal y levantando ligeramente entre el índice y el pulgar de la mano izquierda No incluir músculo subyacente Colocar el plicometro aprox. el individuo se mantenga en posición de firmes. con el mínimo de ropa.

9 Obesidad 3 >40 (mórbida) *Se considera Talla Baja: en la mujer adulta. (NOM-174-SSA1-1998) ADULTO . imediatamente arriba de la cresta iliaca en forma oblicua • Circunferencias Área Muscular de brazo: Brazo colgado lateralmente.9 >25 > 32 Obesidad 2 30 – 39. OMS Cintura = Punto Medio entre la Costilla inferior y la cresta iliaca. también conocido como índice de masa corporal el peso corporal de ambos sexos en proporción al valor de la estatura elevada al cuadrado : peso en Kg / estatura en m2 Clasificación IMC ADULTO *IMC ADULTO IMC ADULTO Nutricional TALLA BAJA MAYOR Déficit de peso < 18. Se medirá con una aporox. y para e hombre adulto. La medición de la Altura Talón-Rodilla debe ser el procedimiento obligado de determinación de la Talla de los sujetos mayores de 60 años de edad.1 – 27.60 mts.9 Sobrepeso 25 . Se ha propuesto la Altura Talón-Rodilla como una variable antropométrica útil en la estimación de la talla del paciente encamado o aquejado de graves defectos posturales. Se mide justo atrás de la línea media axilar. Altura de Rodilla: La talla del paciente puede ser estimada a partir de la longitud de un segmento corporal especificado. una estatura menor de 1. Evitar compresión de los tejidos blandos.24.1 cm Cintura – Cadera: El índice se calcula dividiendo el perímetro de la cintura entre la cadera. de 0.5 . cuando presenta una estatura menor de 1. 88 en mujeres y 102 en hombres.ángulo interno debajo de la escápula y debe tener un ángulo de 45grados en la misma dirección del borde interno del omóplato. si se tienen en cuenta las deformaciones que el envejecimiento acarrea a la columna vertebra IMC: Índice para la evaluación antropométrica es el de quelet. OMS Cadera= Punto Más prominente de los glúteos..1 – 23 23. la cinta se colocara suavemente pero con firmeza alrededor de la extremidad.9 18.9 Obesidad I 27.50 mts.1 – 29.27 23. Suprailiaco.4 < 18 23 Normal 18.1 – 25 28 – 31.

Esto sucede sobre todo en las fibras rápidas de tipo II Lo que explica la reducción de la fuerza muscular. sobre todo en la mujer después de la menopausia. Interpretar y expresar los resultados. esta merma puede tener efecto sobre algunas funciones corporales. Masa Muscular: Debido al patrón de actividad que suele acompañar al envejecimiento. Esto se debe principalmente a la compresión de las vertebras. ocurre una reducción en la masa muscular (sarcopenia). Masa Ósea: El envejecimiento se asocia también con una disminución en la densidad ósea. y en las modificaciones en el tamaño y la forma de los discos vertebrales. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Seleccionar el número mínimo de mediciones para obtener información útil. por ende una reducción significativa en la masa metabólicamente activa.Adulto Mayor A partir de los 50 años de edad la estatura disminuye entre 1 y 2 cm por década. Agua corporal: El agua corporal total de un anciano es del 60% . seguras no invasivas. con técnicas sencillas. OBJETIVO GENERAL Al finalizar la práctica el alumno será capaz de interpretar y tener la destreza en la toma de medidas antropométricas. al a perdida del tono muscular y a la caída postural. lo que trae como consecuencia una disminución en la superficie corporal y. • • Conocer a fonda las técnicas de medición. Masa grasa: Conforme avanza la edad la masa corporal grasa aumenta y sufre una redistribución que consiste en el desvío de la gras subcutanea de las extremidades. .

Promoción a la Salud. • Interpretación de valores obtenidos. y de ser necesario repetir mediciones. Médica Interamericana 1995. . Ana Margarita Muñiz . CIMF.MATERIALES Y EQUIPOS • Báscula • Tallimetro • Cinta Métrica • Plicómetro Slim-Guide • Calculadora • Tablas de referencia de pliegues cutáneos y área muscular de brazo ACTIVIDADES A REALIZAR • Realizar equipos de 3 integrantes cada uno. Pérez. Martha Centelles C . • Tomar medidas antropométricas por triplicado a cada uno de los integrantes del equipo. “Nutriología Medica” Ed. • Comparar las medidas tomadas. R Bonal. • M. • Elaborar un compendio de formulas y técnicas revisadas en la práctica. Cuba. Kawfer. identificar las mayores diferencias. BIBLIOGRAFIAS A REVISAR: • CASANUEVA. Claribel Presno.

alimentos preferidos o rechazados. química sanguínea completa y EGO. Clínicos: enfermedades presentes. que en conjunto proporcionaran indicadores de riesgo o presencia de mal absorción y factor de deficiencia o exceso. diagnóstico. cadera y brazo. Clínicos y Dietéticos (ABCD de la valoración nutricia). frecuencia de alimentos. deberá de registrarse en la historia clínica todos los datos obtenidos junto con la interpretación de los mismos. Bioquímicos. dichos datos complementaran la identificación de las deficiencias o excesos en el consumo de nutrimentos específicos. pliegues cutáneos. % de masa muscular y % de masa muscular. síntomas gastrointestinales y exploración de signos y deficiencias. circunferencia de cintura. horarios de comida. los cuales nos permitirán conocer IMC. comidas fuera y dentro de casa. alimentos que causan malestar. apetito. índice cintura/cadera. dieta habitual. Para el área de nutrición. identificando así las necesidades específicas de cada individuo. alergias y/o intolerancias alimentarias. valores cuantitativos que determinan deficiencias o excesos. el expediente deberá recolectar datos Antropométricos.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #3 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO HISTORIA CLÍNICA NUTRICIA INTRODUCCIÓN La historia clínica nutricia es la herramienta utilizada para la indagación de los diferentes factores cualitativos y cuantitativos que contribuyen al buen o mal estado nutricio de un paciente. a continuación se describen los datos comprenden los siguientes datos: • Antropométricos: talla. cambios en la ingesta. • • • . así como las intervenciones y seguimiento del paciente. Dietéticos: recordatorio de 24hrs. peso. así como los hábitos alimenticios del paciente. Según lo indica la NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clínico. Bioquímicos: biometría hemática. entre otros.

• Entregar la historia clínica nutricia junto con el plan de alimentación y la justificación escrita de cada parte del mismo (cálculo. área muscular y circunferencia de brazo. concluyendo en el diagnóstico nutricio y elaboración de un plan de alimentación junto con recomendaciones. reformulación del interrogatorio) . incluyendo entrevista. menú y recomendaciones). así como una conclusión de la historia implementada (funcionalidad. dicho diagnóstico sólo podrá efectuarse correctamente si valoramos en conjunto todos los datos obtenidos durante la interrogación. mediciones antropométricas y dietéticas. • Calculadora ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Elaborar individualmente una historia clínica nutricia incluyendo adaptaciones en cada rubro del ABCD para un paciente adulto y un adulto mayor.La historia clínica nutricia tiene como objetivo efectuar un diagnóstico nutricio integral. clínicos y dietéticos (ABCD) realizando su interpretación. bioquímicos. • Percentiles de sumatoria de pliegues. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Reafirmar los conocimientos previos de los datos antropométricos. OBJETIVO GENERAL El alumno establecerá un diagnóstico nutricio integral por medio de la elaboración de una historia clínico nutricia. medición y exploración del paciente. estableciendo diversas formas de interrogar MATERIAL Y EQUIPOS • Valores de referencia de química sanguínea. • En parejas se darán una consulta nutricia completa. Todo el proceso de deberá hacerse en forma profesional fomentando el respeto y confianza mutua entre el entrevistador y el paciente adecuando la forma de interrogar y el tipo de lenguaje utilizado según sean las características del paciente. deficiencias. • Practicar el proceso de entrevista. • Plicómetro. cinta. • Identificar la utilidad de cada uno de los datos del ABCD y adecuar la historia clínica nutricia la población a valorar. biometría hemática y EGO. báscula y estadímetro.

McGraw-Hill • Mahan K et. Ed. justificación del plan de alimentación y conclusiones de la práctica. y entregar de igual forma la historia clínica nutricia. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Del expediente clínico • Mahan K et. Ed. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • NOM-168-SSA1-1998. Ed. Al.• Proporcionar una consulta a compañeros de primer semestre de la licenciatura en nutrición y/o enfermería. McGraw-Hill REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. McGraw-Hill . 9ª edición. Al. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia.

ricos en grasas y azúcares. minerales y otros micronutrientes. entre los que se encuentran: La modificación mundial de la dieta. • La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos. sobre todo en el medio urbano. CAUSAS DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de calorías. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores. con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos. Se define como el exceso de grasa (tejido adiposos) en relación al peso (grasa) • Tipos de obesidad: De acuerdo a su fenotipo: Obesidad tipo I .NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #4 OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN INTRODUCCION La obesidad ha sido considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI . Además. En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso. a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos. pero con escasas vitaminas.Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen (Androide) Obesidad tipo III -Exceso de grasa Abdominal visceral . Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo: • Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso.Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa independientemente del sitio de acumulación Obesidad tipo II. el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos y medios. la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. • Al menos 400 millones de adultos obesos.

Su origen puede ser una ingesta inadecuada de alimentos secundaria a una patología.Exceso de gras en la región glútea y femoral (ginecoide) DESNUTRICIÓN La desnutrición energético-proteica es el resultad de un inadecuado aporte de proteínas. • B. psicológicos y metabólicos. OBJETIVO GENERAL Los alumnos conocerán las causas de la obesidad y desnutrición como enfermedades crónicas multifactoriales que se desarrollan a partir de la influencia de los factores sociales. BIBLIOGRAFIA: • NOM-174-SSA1-1998. conductuales. Analizar las distintas opciones de dietas de reducción. Para el manejo integral de la Obesidad • CASANUEVA. Kawfer. • Por cada caso el alumno realizara tres menús.Obesidad tipo IV. J. adecuados a las características personales de cada paciente. de combustibles energéticos o de ambos. Médica Interamericana 1995. ACTIVIDAD A DESARROLLAR • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. .. MATERIAL Y EQUIPOS • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Valores de referencia de química sanguínea. Pérez. S. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas condicionadas por la edad de la persona gravedad y duración de las deficiencias. Elaborar los planes de alimentación específicos. biometría hemática y EGO. Editorial Médica Panamericana 3ª edición 2005. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • • • • Realizar la valoración nutricional de los pacientes. Moreno. MORENO. “Nutriología Medica” Ed. según el caso. Practicar en el cálculo dietético y planeación del menú en pacientes obesos. Álvarez “ La Obesidad en el tercer Milenio”.

La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. hambre constante (polifagia). • Sus síntomas consisten. • Diabetes de tipo 1. la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. La dieta saludable. que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas. Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. pérdida de peso.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #5 DIABETES Introducción: DATOS FUNDAMENTALES • • • • • • • En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes. En nuestro país existen más de cuatro millones de personas enfermas. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. entre otros. la actividad física regular. Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia. Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. DIABETES Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. • Diabetes de tipo 2. Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1. La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre.1 millones de personas. especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición. . trastornos visuales y cansancio. en excreción excesiva de orina (poliuria). Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. pero a menudo menos intensos. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años. • Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1. sed (polidipsia). de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas. y un 55% a mujeres. En consecuencia.

la OMS calcula que en 2006-2015 China dejará de percibir unos ingresos nacionales de US$ 558 000 millones a causa de las cardiopatías. este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos. y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. en última instancia. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera. La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y. • • • • • • La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC).Hasta hace poco. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos. actividad física regular. los síntomas frecuentes consisten en hormigueo. la diabetes puede dañar el corazón. . los AVC y la diabetes. Al cabo de 15 años con diabetes. Impacto económico de la diabetes La diabetes y sus complicaciones tienen un importante impacto económico en quienes la padecen. y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco. La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes. pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales. ojos. En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. Por ejemplo. pero en la actualidad también se está manifestando en niños. Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC). aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos. entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. • Consecuencias frecuentes de la diabetes Con el tiempo. El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes. riñones y nervios. • Diabetes gestacional Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2. amputación. los sistemas de salud y los países. • Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2. más que porque el paciente refiera síntomas. Cómo reducir la carga de la diabetes Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable. aunque esto no es inevitable. sus familias. y un 10% sufren un deterioro grave de la visión. dolor. los vasos sanguíneos. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa.

puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de analizar. para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. Actividad Física y Salud. • Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes. • Evitar el consumo de tabaco. • Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. • Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana. Con este fin. cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular. reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial. valoración dietética. prevención y control de la diabetes y sus complicaciones. • Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes. Actividades de la OMS para prevenir y controlar la diabetes El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia.Prevención Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. • Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo. La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario. la Organización: • Formula directrices científicas sobre la prevención de la diabetes. . OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. para adultos que padezcan diabetes en cualquiera de sus formas. • Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. valoración bioquímica. especialmente en países de ingresos bajos y medios. en particular colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la celebración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre). Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: • Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. describir y realizar cálculos dietéticos.) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos con diabetes.

tratamiento y control de la diabetes. 2ta Edición 2006. Interamericana. MATERIALES Y EQUIPOS: • Equipo de antropometría (bascula. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. KRAUSE. estadiómetro. Brown Judtih E. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.Mc Graw Hill. Mc Graw Hill. NUTRICIÓN. • Escott-Stump. Para la prevención. 2002. Ed. cinta métrica y plicometro) • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. 5ta Edición 2005.Arlin M.• Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con diabetes. • Por cada caso el alumno realizara tres menús.. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. • • . Mahan K. adecuados a las características personales de cada paciente. Mc Graw Hill. BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-015-SSA2-1994.

Según datos oficiales. en 31%. ya que durante la mayor parte .NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #6 HAS Y PROBLEMAS GASTROINTESTINALES INTRODUCCION: La hipertensión arterial (HTA).9%. pacientes hipertensos con diabetes. La HTA es una enfermedad crónica que se puede controlar. pero también para prevención de factores de riesgo y consecuentemente de la morbilidad y mortalidad ocasionados por el padecimiento. Su origen es multifactorial y se caracteriza por el aumento sostenido de las cifras de presión arterial: presión sistólica igual o mayor a 140 mmHg y/o presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg. por ejemplo. hipertensos con hipercolesterolemia en 36%. 50% desconoce su estado de salud actual. Nuestra población presenta una importante prevalencia de entidades consideradas factores de riesgo cardiovascular. Además. Así. la prevalencia de hipertensión arterial en México es de 36. donde alcanza 75%. que constituyen la primera causa de muerte en México. es una de las grandes epidemias de la actualidad y se relaciona con diferentes enfermedades cardiovasculares. y de los que lo conocen. sólo la mitad toma medicamento y únicamente 14. de ellos. por lo que es importante detectarla a tiempo para evitar complicaciones. e hipertensión coexistiendo con sobrepeso y obesidad. Por ello. de estos enfermos más de 16 millones de personas están en edad productiva: entre 20 y 65 años de edad.6% están controlados. la hipertensión representa una carga económica considerable. poco más del 30% de los mexicanos padece de HTA. A la hipertensión arterial se le conoce como “el asesino silencioso”. se deben implementar estrategias para su detección y manejo. La hipertensión puede ser asintomática en fases iníciales.

sedentarismo. adecuados a las características personales de cada paciente. cuando éstos se presentan. . OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar los micronutrientes de los alimentos. considerando para ello los principios de la dieta recomendada y viendo a la dietoterapia como parte del tratamiento integral que coadyuva a la prevención y rehabilitación del paciente. Los más importantes. • Elaborar cálculos dietéticos modificados en micronutrientes. ACTIVIDADES A REALIZAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. permite reducir la probabilidad de que se presente la enfermedad y retardar o disminuir sus complicaciones. recomendaciones y aplicaciones. y que podemos modificar son: tabaquismo. • Desarrollar la habilidad para lograr la modificación de habitos alimenticios y estilos de vida en el paciente. Identificar los factores de riesgo cardiovascular. OBJETIVO GENERAL: Identificar los procesos dieto terapéuticos que se deben aplicar a los distintos padecimientos. Los no modificables son ser mayor de 45 años de edad. cardiopatía coronaria o enfermedad vascular cerebral. diabetes. como son el infarto del miocardio y la enfermedad cerebrovascular. ya que corresponden a graves complicaciones cardiovasculares. MATERIALES Y EQUIPO: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos.de su historia natural no presenta síntomas. sobrepeso u obesidad y colesterol elevado. puede ser tarde. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. antecedente familiar directo de hipertensión arterial.

Ed.BIBLIOGRAFIA A REVISAR • NOM-030-SSA2-1999. 5ta Edición 2005. Interamericana. 2002. KRAUSE. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. 2ta Edición 2006. Mahan K. Mc Graw Hill. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. tratamiento y control de la hipertensión arterial. • Escott-Stump. • • . Para la prevención. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. Brown Judtih E.Arlin M. Mc Graw Hill.. NUTRICIÓN.Mc Graw Hill.

resaltando que esta dislipidemia está determinada por dos factores: la predisposición genética y la dieta. Además. La obesidad es una enfermedad que ha sido replanteada mediante el empleo de la proporción entre la cintura y la cadera. Por lo que es importante detectar las dislipidemias desde los 20 años de edad. como la obesidad y las dislipidemias. se han descrito prevalencias de 14. tanto en pacientes enfermos como en los clínicamente sanos. en la población del norte del país y a mayor edad. . Actualmente. con el propósito de relacionarla con enfermedades cardiovasculares. La distribución de la grasa a lo largo de la cintura está directamente relacionada con la hipertensión arterial y el nivel de colesterol sanguíneo. los índices de cintura/cadera identifican más prevalencia de obesidad y riesgo cardiovascular que el de masa corporal. La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población mexicana. esto relacionado con los cambios de estilo de vida.NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR PRACTICA #7 DISLIPIDEMIAS Y OSTEOPOROSIS Existen enfermedades crónicas del adulto cuya prevalencia ha venido aumentando de manera preocupante.7 % con nivel bajo de lipoproteínas de alta densidad. Es decir. Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los estratos socioeconómicos medios y altos. de hecho. En México. se ha demostrado que la existencia de una hiperlipidemia mixta aumenta marcadamente la incidencia de eventos cardiovasculares. en el cual no se considera la medición de la cintura. para evitar complicaciones como el infarto agudo del miocardio y enfermedad vascular cerebral. Los pacientes que presentan hipertrigliceridemia tienen un riesgo cardiovascular variable y no pueden ser analizados sin tomar en cuenta el valor de colesterol total. indistintamente de su sexo. los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las distintas zonas geográficas. En México. sedentarismo y hábitos alimentarios inadecuados. La prevalencia global de hipercolesterolemia en México (23. como la hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus tipo 2.6 %) es menor que la reportada en Estados Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %). hipertensión arterial tienen mayor riesgo de mortalidad o de complicaciones cuando se asocian a dislipidemias. estas enfermedades como diabetes. como también entre diferentes niveles socioeconómicos de la población.5 % de hipertrigliceridemia y de 15. los cambios en los estilos de vida y tipos de alimentación están incrementando la prevalencia de factores de riesgo para esas enfermedades.

hueso y porosis. que en México registra alrededor de 30 mil casos anuales. del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) de la Secretaría de Salud (SS) coincidieron en señalar que la osteoporosis es una enfermedad que va en aumento. y Arturo Vega Saldaña. La osteoporosis (de osteo. menos sólidos. con mayor riesgo de sufrir fracturas. De acuerdo a los expertos. el cual suma 28 millones de adultos mayores en el país.OSTEOPOROSIS En los últimos 10 años se ha incrementado en 35% los casos de osteoporosis. Olaya Vargas señala que la osteoporosis puede convertirse en un problema de salud pública. OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Conocer las características de la enfermedad. En el caso específico de la fractura de cadera. deficiencias hormonales. OBJETIVO GENERAL: El alumno será capaz de describir y realizar cálculos dietéticos específicos. . poros) es una enfermedad crónico degenerativa que afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. Los doctores Marco Antonio Olaya Vargas. e impactarán significativamente los gastos del sector salud. ello debido a la mala alimentación. más del 50% pierden la independencia para las actividades de la vida diaria y el 30% restante se vuelve totalmente dependiente. columna y cadera. tabaquismo y/o alcoholismo y envejecimiento poblacional. para adultos que padezcan osteoporosis o dislipidemia en cualquiera de sus formas. director de Planificación Familiar. se presenta mayoritariamente en pacientes femeninos pero en hombres también se empieza a registrar. coordinador del Programa de Atención a la Mujer en la Peri y Posmenopausia. vinculada principalmente a la edad. ya que es una enfermedad silenciosa que avanza sin manifestarse hasta que se ha perdido 30% o más de la masa ósea y se producen fracturas que cambiarán el estilo de vida de las personas. se conoce que cerca del 20% de los pacientes fallece en el primer año después del evento. en relación de tres a uno con respecto a varones y se caracteriza por tener huesos cada vez más porosos. el principal riesgo de la osteoporosis son las fracturas de muñeca.

Mc Graw Hill. NUTRICIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA. Mc Graw Hill. • Conocer las principales características de la planeación dietética en pacientes adultos con osteoporosis o dislipidemia.Arlin M. ACTIVIDAD A DESAROLLAR: • Realizar la valoración nutricia de los pacientes o casos clínicos presentados por el responsable de la práctica. valoración dietética. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. valoración bioquímica.Mc Graw Hill. 5ta Edición 2005. 2ta Edición 2006. • Por cada caso el alumno realizara tres menús. Para la prevención. • • • NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002. MATERIALES Y EQUIPOS: • Calculadora • Sistema Mexicano de Equivalentes • Tablas de composición de los alimentos. Interamericana..) • Realizar un cálculo dietético y menús adecuado para adultos que acuden a la consulta externa del servicio de nutrición. tratamiento y control de las dislipidemias. Ed. 2002. NUTRICIÓN Y DIETOTEPARIA. pidiendo orientación sobre su patología. Brown Judtih E. adecuados a las características personales de cada paciente. KRAUSE. NUTRICIÓN.• Practicar la evaluación nutricia (antropométricas. . BIBLIOGRAFIA A REVISAR • Escott-Stump. Mahan K.

los factores de riesgo más comunes son la ingesta calórica deficiente. que evalué el estado de salud. Es por ello que una valoración nutricia e identificación de riesgo oportuna permite prevenir el deterioro del estado nutricio del paciente anciano. problemas de masticación. Albumin. Eating problems. siendo un sector mayoritario. Uno de los principales problemas en centros de cuidado para adultos mayores. . La valoración nutricia de una persona de la tercera edad requiere de la obtención de datos antropométricos. psíquicos.PRÁCTICA No 8 y 9 VALORACIÓN NUTRICIA DEL ADULTO MAYOR VISITA ASILO DE ANCIANOS INTRODUCCIÓN En México existen más de siete millones de adultos mayores se calcula que para el año 2030 las personas de edad avanzada se aproximarán al 12. presencia de enfermedades crónicas y síntomas de depresión. Shoppin and cooking problems) y el Mini Nutritional Assessment (MNA). la diferencia entre la valoración de una persona joven y un adulto mayor radica principalmente en la complejidad de ejecutar el interrogatorio y mediciones si partimos del hecho de que la mayor parte de esta población tiene algún(os) deterioro físico. cognitivo. clínicos y dietéticos. emocional y social. funcional. Para valorar apropiadamente a adulto mayor se debe realizar una valoración integral. fisiológico y mental. Algunas herramientas para evaluar el estado nutricio en adultos mayores son: IRN (Índice de Riesgo Nutricional). VGS (Valoración Global Subjetiva). bioquímicos. sociales y económicos. La población anciana es uno de los grupos de mayor riesgo nutricio. debido a los cambios fisiológicos que causan deficiencias y la presencia de cambios físicos. Loss of Weight.6% de la población. que en conjunto contribuyen a la prevalencia de la desnutrición en este sector de la población. dependencia para comer. SCALES (Sadness Cholesterol. úlceras por presión. Un estado nutricional adecuado permitirá mejorar de salud general de una persona por lo tanto favorece la calidad de vida del mismo. no obstante el sobrepeso y la obesidad no son problemas ajenos a esta población.

propuestas para el asilo y conclusiones. MATERIALES Y EQUIPOS • Formato de MNA • Cinta antropométrica y báscula. Para La Prestación De Servicios De Asistencia Social Para Menores Y Adultos Mayores. ACTIVIDADES A REALIZAR • Aplicar el MNA a los adultos mayores asignados concluyendo en el diagnóstico nutricio de cada residente del asilo. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. Ed. Al. observaciones. adecuación y satisfacción de la alimentación proporcionada por el asilo de ancianos. equilibrio.com • NOM-169-SSA1-1998. Al. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Entrevistar y tomar datos antropométricos a un adulto mayor. 2ª edición. Valoración nutricional en el adulto en: www. Ed. adecuado a las necesidades y recursos del asilo de ancianos. McGraw-Hill Shils (2002) Nutrición en la salud y enfermedad. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • • • Brown J (2006) Nutrición en las diferentes etapas de la vida. calidad. 9ª edición. • Evaluar inocuidad.OBJETIVO GENERAL El alumno realizara la valoración de un adulto mayor e identificará los principales factores de riesgo nutricio. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et. McGraw-Hill • SENPE/SGGE. • Elaborar un menú propuesta de una semana. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia.senpe. • Entregar un reporte con el resultado de las evaluaciones (MNA y menú proporcionado por asilo). • Establecer un diagnóstico nutricio • Valorar adecuación la alimentación proporcionada en el asilo de ancianos. variedad. McGraw-Hill . Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo. Ed. Ed McGraw-Hill Mahan K et. • NOM-167-Ssa1-1997.

La consulta externa contribuye al primer y segundo nivel de atención en la salud. • Establecer un diagnóstico nutricio. OBJETIVO GENERAL El alumno integrará los conocimientos obtenidos realizando una consulta nutricia y proporcionará un plan de alimentación adecuado a las necesidades de los pacientes de la consulta externa. dicha atención según la Declaración de Alma-Ata. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Proporcionar una consulta a los pacientes de consulta externa. científicamente fundadas y socialmente aceptables.PRÁCTICA No 10. es impartida por personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el servicio de urgencias. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 será basada en métodos y tecnologías prácticas. • Orientar los pacientes sobre hábitos de alimentación y estilos de vida saludables. establecer un plan de alimentación adecuado y principalmente proporcionar orientación alimentaria y fomentar estilos de vida saludables. 11. 12. • Identificar los riesgos nutricios de los pacientes. 13 CONSULTA EXTERNA INTRODUCCIÓN La consulta externa proporciona atención regular de salud. . En lo referente a la consulta de nutrición esta se concentrará en establecer un diagnóstico nutricio. • Proporcionar un plan de alimentación en base a las características. • Identificar hábitos saludables y aquellos que representen un riesgo para el estado nutricio del paciente. hábitos y costumbres del paciente. El objetivo de proporcionar consulta externa en clínicas y hospitales en nivel primario y secundario es prevenir la aparición de enfermedades y prevenir/disminuir el o los riesgos de una enfermedad presente.

gob. McGraw-Hill • Norma Oficial Mexicana Nom-043-Ssa2-2005. diagnóstico nutricio.paho. Criterios para Brindar Orientación. • Cinta antropométrica y báscula. en: www.salud.• Proporcionar al paciente recomendaciones nutricias específicas para su padecimiento (en caso de presentarse) MATERIALES Y EQUIPOS • Formatos de historias clínicas y planes de alimentación. entregando un plan de alimentación y recomendaciones específicas. Promoción Y Educación Para la Salud en Materia Alimentaria. Servicios Básicos De Salud.org . descripción y justificación del plan de alimentación así como las recomendaciones proporcionadas a cada paciente. Al. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria OMS. con interpretación de todos los datos obtenidos. • Rotafolios y material para plática de orientación alimentaria. (2002) Krause Nutrición y Dietoterapia. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Programa de Acción: Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) en: www. • Entregar las historias clínicas. • Calculadora ACTIVIDADES A REALIZAR • Conocer el manejo de la consulta externa en una institución de salud • Convocar y proporcionar a los pacientes en la sala de espera a una plática de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables. • Individualmente proporcionar una consulta a los pacientes de la consulta externa. BIBLIOGRAFÍA A REVISAR • Mahan K et.mx • Declaración Alta-Ata. Ed.

MATERIAL NECESARIO PARA LAS PRÁCTICAS CLINICAS QUINTO SEMESTRE GRUPO A Y B NOMBRE DE LA PRACTICA Cálculo dietético y planeación del menú Medidas Antropométricas LUGAR Aula Aula EQUIPO Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 1 Báscula Mecánica con Estadimetro Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables 2 Básculas Digitales de piso 2 Estadimetos Armables Ninguno Ninguno 1 2 3 Valoración del Estado Nutricio: Historia Clínica Nutricia Patologías 1: Obesidad y Desnutrición Patologías 2: Diabetes tipo 1 y 2 Patologías 3: Hipertensión Arterial Sistémica y Problemas Gastrointestinales Patologías 4: Dislipidemia y Osteoporosis Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Valoración del Adulto Mayor : Visita al Asilo de Ancianos Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Consulta Externa Hospitalaria Prácticas de Integración Prácticas de Integración Aula • • • • • • 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Aula Aula Aula Aula Asilo de Ancianos Asilo de Ancianos Hospital Hospital Hospital Hospital Aula Aula • • • • • • • • • • • • HORARIO 7 a 13 hrs 16 a 21 hrs 7 a 13 hrs 15 a 20 hrs FRECUENCIA Lunes y Martes Lunes y Martes Miércoles y Jueves Miércoles y Jueves GRUPO 15 alumnos del A 15 alumnos del A 15 alumnos del B 15 alumnos del B RESPONSABLE DE PRÁCTICA L. Eloisa Salazar L.N.N. Mariana Navarro L.N. Alejandra Gutiérrez .N. Eloisa Salazar L.

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