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FORMULARIO Revisión:00

Fecha de

INSPECCION DE SEGURIDAD ESCALERAS Vigencia:

AREA: SECTOR IFECHA:

1 EMPRESA:
ESCALERAS:
TIPOS:
ALUMINIO
SIMPLE
1 1
LJ
FIBRA
TIJERA
1 1
1J
ESCALERA EN USO
MADERA
TELESCOPICA
SI
1 1
LJ
1 1 NO 1 1

•coOIGOS: SI (Buenos) NO (Malos)


REVISION DE ESCALERAS SI NO OBSERVACIONES

Los largueros. están en buenas condiciones


11
Los peldaños se encuentran en buenas condiciones y
libre de grasas

La escalera es de un largo adecuado en relación al


punto de apoyo superior

,
� La escalera tiene topes o antideslizante

Esta afianzada mediante cuerdas en su parte superior

La escalera es adecuada para trabajos eléctricos

El Angulo formado entre el tope y la base de la


superficie de apoyo es adecuado para la altura de la
escalera.
La escalera tiene instalado un hilo vertical para el uso
del carro de ascenso

La escalera presenta un buen estado de mantenimiento

La escalera presenta corte o deformaciones en su


estructura

La escalera esta codificada

_......_ Se da un uso adecuado a la escalera

DETALLES SI NO OBSERVACIONES

11 Escalera esta en condiciones de Uso


La Escalera se debe cambiar
Se recomienda correjir el Uso

MEDIDAS CORRECTIVAS

111 Inmediata
Programada
SI

Responsable de correccion:
1 1 NO
Fechas:
1 1

lnspeccion realizada por: Toma de Conocimiento de Supervisor:

Cargo: Cargo:

Firma: Firma:

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