ECSAM Código CH - EC-3- 01 ECSAM Código CH - EC-3- 01

SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO-SSOMA Revisión 1 SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO-SSOMA Revisión 1

INSPECCIÓN DE ESCALERA Pag. 01 de 01 INSPECCIÓN DE ESCALERA Pag. 01 de 01

EMPRESA: AREA: EMPRESA: AREA:

ESCALERA No.: LUGAR: ESCALERA No.: LUGAR:
MARCA: FECHA: MARCA: FECHA:
TIPO: Mano: Tijera: Extensible: PERIODO DE REVISION: TIPO: Mano: Tijera: Extensible: PERIODO DE REVISION:
CONDICION CONDICION
Item IDENTIFICACION Item IDENTIFICACION
SI NO NA SI NO NA
ESCALERAS EXTENSIBLES ESCALERAS EXTENSIBLES
1 Cuerdas (Cables, Grapas, Aseguradora) en buen Estado 1 Cuerdas (Cables, Grapas, Aseguradora) en buen Estado
2 Conjunto de Poleas en buen Estado 2 Conjunto de Poleas en buen Estado
3 Guias Externas en buen Estado 3 Guias Externas en buen Estado
4 Topes de Retension (Asas, Resortes, etc.) en buen Estado 4 Topes de Retension (Asas, Resortes, etc.) en buen Estado
5 Zapatas Antideslizantes (roda pies) en buen Estado 5 Zapatas Antideslizantes (roda pies) en buen Estado
ESCALERAS DE TIJERAS ESCALERAS DE TIJERAS
1 Tijera de Seguridad (Anti-Apertura) en buen Estado 1 Tijera de Seguridad (Anti-Apertura) en buen Estado
2 Meseta Portaherramientas en buen Estado 2 Meseta Portaherramientas en buen Estado
3 Horizontales Posteriores en Buen Estado 3 Horizontales Posteriores en Buen Estado
4 Diagonales Rigidas de peldaños en buen Estado 4 Diagonales Rigidas de peldaños en buen Estado
La cadena que sujeta los lados sde la escalera estan en buen La cadena que sujeta los lados sde la escalera estan en buen
5 5
estado estado
6 Zapatas Antideslizantes (roda pies) en buen Estado 6 Zapatas Antideslizantes (roda pies) en buen Estado
OBSERVACIONES OBSERVACIONES

RESPONSABL
Item ACCIONES A REALIZAR IPER RESPONSABLE PLAZO Item ACCIONES A REALIZAR IPER PLAZO
E
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5

REALIZADO POR: REVISADO POR: REALIZADO POR: REVISADO POR:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO: CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA: