Código: SUH-PPE-02

Edición 01
PROTOCOLO PARA LIMPIEZA
Fecha : Julio de 2023
DE INSTRUMENTAL QUE SE
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LLEVARA A CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN

PROTOCOLO PARA LIMPIEZA DE

INSTRUMENTAL QUE SE LLEVARA A
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
 Código: SUH-PPE-02
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PROTOCOLO PARA LIMPIEZA
Fecha : Julio de 2023
DE INSTRUMENTAL QUE SE
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LLEVARA A CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN

Alvarado, Tolima
2023

1. OBJETIVO:

Describir las actividades y aspectos a tener en cuenta para el lavado

del instrumental que se envía a esterilización.

2. ALCANCE:

El presente protocolo está dirigido al personal que realiza la limpieza

del material que se trasporta a central de esterilización externa.

3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el

número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas
o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar

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enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la
instrumentación y el cambio de operaciones mediante los
mecanismos de esterilización y desinfección.

Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto

eliminar o minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a
afectar la salud, el medio ambiente o la vida de las personas,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los
trabajadores.

Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material

extraño u orgánico de las superficies que puedan preservar bacterias
al oponerse a la acción de biodegrabilidad de las soluciones
antisépticas o desinfectantes.

Desinfección: proceso por el cual se elimina y reduce el número de

microorganismos patógenos (bacterias, hongos, virus) a excepción
de las esporas, de un objeto y/o superficies inertes.

Esterilización: procedimiento por el cual se produce la muerte

microbiana (bacterias, virus, hongos, parásitos) incluidas las esporas
(forma de vida latente).
Instrumental: Elementos que no hacen parte de un equipo biomédico
necesarios para la realización de las diferentes técnicas
bucodentales. El conocimiento de este instrumental, así como su
manejo es imprescindible para la realización de forma eficaz y
eficiente de los tratamientos dentales.

Instrumental limpio: Es aquel que ya ha sido lavado y liberado de

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residuos orgánicos y suciedad

Instrumental estéril: Es aquel que ha pasado por procesos térmicos o

químicos para eliminar todos los microorganismos incluyendo la
destrucción de esporas.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar

los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones,
fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos
recipientes, independiente de su estado de salud, y forman parte del
programa de salud ocupacional. Salud y Seguridad en el Trabajo

Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico,

incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Material Contaminado. Es aquel que ha estado en contacto con

microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.

Desinfección de bajo nivel: procedimiento mediante el cual se tiene efecto

sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio,
pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis. Aplica para equipos no
críticos, superficies

Desinfectante: es un germicida que inactiva prácticamente todos los

microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas
las formas de vida microbiana, ejemplo esporas. Este término se aplica solo
a objetos inanimados.

Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más

comúnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rápido sobre
una gran variedad de microorganismos. Son los más apropiados para la
desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes corroe los metales
y produce además efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes
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posible las superficies desinfectadas con dicho producto.

4. JUSTIFICACIÓN

Se considera de vital importancia para garantizar la calidad de la

atención a los usuarios y prevenir las infecciones asociadas a la
atención, realizar una limpieza adecuada del instrumental,
contaminado como limpio, por tanto, debemos acogernos a las
siguientes normas institucionales.

5. NORMAS INSTITUCIONALES

● El proceso de esterilización se encuentra contratado con

proveedor externo.

● En ASISTENCIAL ESM SAS se realiza el lavado y desinfección del

instrumental antes de ser enviado a la central de esterilización
contratada.

● Los instrumentales deben ser previamente descontaminados a

través del proceso de LIMPIEZA que comprende cinco (5) fases:
prelavado, lavado y enjuague, secado, lubricación e inspección.

1. PRELAVADO: Destinado a reducir el número de

microorganismos (biocarga) del instrumental, para una
posterior manipulación segura. Para ello el personal
asistencial deberá realizar los siguientes pasos en el lugar
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asignado para tal fin.

a) Colocar en la mesa o en la poceta un recipiente con tapa

hermética que contenga una solución de detergente
enzimático (trienzimático) preparada según indicación del
fabricante. Ej. X ml en 1L de agua a temperatura entre
25-40°C (tibia) durante 10 min. o más.
b) Retirar de la mesa o la poceta los desechos orgánicos y
descartarlos en bolsa roja.
c) Desechar elementos cortopunzantes en el recipiente
correspondiente para dichos residuos.
d) Introducir el instrumental utilizado en la solución
detergente, abrir las cremalleras y desensamblar las partes
en el instrumental que corresponda) y dejar actuar el tiempo
necesario (detallado anteriormente).
e) Vertir la solución contaminada en la pileta y enjuagar
bajo chorro de agua.
f) Trasladar el instrumental en el recipiente con tapa, para su
posterior lavado.

2. LAVADO y ENJUAGUE: Se realizará en el área de lavado de la

oficina, en el espacio destinado a tal fin, siempre utilizando el
equipo de protección personal (EPP): DELANTAL PLÁSTICO,
GUANTES DE USO DOMÉSTICO, PANTALLA PARA PROTEGER LA CARA.
Para el lavado manual se deberá:

a) Colocar nuevamente el instrumental en un recipiente con

una solución de detergente enzimático (trienzimático)
preparada según indicación del fabricante. Ej. X ml en 1L de
agua a temperatura entre 25°- 40°C (tibia) durante10 min.
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b) Lavar bajo el chorro de agua y usando cepillos de cerda
(no abrasivos), limpiar los intersticios y partes rugosas del
instrumental (evita salpicaduras y aerosoles).
c) Enjuagar con abundante agua y proceder al secado.
Además, se puede enjuagar con alcohol de 96° para
acelerar el secado.

3. SECADO: Se debe secar el instrumental inmediatamente

después del enjuague, para evitar la contaminación posterior y
porque además las gotas de agua pueden interferir en el proceso
de esterilización. El secado puede ser manual:

● Con toallas de papel absorbente.

● Con toallas de tela que no deja pelusas (lavar la toalla
con hipoclorito de sodio al 0.5%.)
● Con aire comprimido (pistola que seca por presión de aire
a partir de un compresor).

4) LUBRICACIÓN: Se debe realizar para el mantenimiento del

instrumental quirúrgico; como estos tienen cerraduras,
articulaciones y cremalleras, se vuelven rígidos con el tiempo. Para
evitar esto, es necesario lubricar con lubricantes hidrosolubles
antimicrobianos fabricados a base de emulsiones de agua y aceite.
Están contraindicados el uso de la grasa, los aceites minerales y de
máquina, comestibles, y ciertas siliconas ya que forman una
película y no permiten que actúe el agente esterilizante.

5) INSPECCIÓN: El instrumental se revisará antes de ser sometido a

la exposición del agente esterilizante, a fin de comprobar que se
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encuentra en buenas condiciones de funcionamiento y libre de
materia orgánica. De encontrarse oxidado, con restos de materia
orgánica o en condiciones deficientes de funcionamiento, el
instrumental NO será sometido a las siguientes etapas del proceso.
La inspección se hará en un ambiente iluminado, preferentemente
con el apoyo de una lupa.

● Se deposita el instrumental en el contenedor marcado como

“Material Limpio”.

● Se diligencia el formato de Control de entrega y recibido de

instrumental para esterilización (SUH-PPE-001), donde se registra
de forma clara: fecha de entrega, nombre de la auxiliar de
enfermería y cantidad de instrumental que se entrega por
cada uno de los elementos relacionados en el formato.

● El contenedor se entrega de manera personal al funcionario

que realiza el transporte del instrumental en contenedor
cerrado y asegurado.

● El material estéril se recoge empacado en un contenedor

diferente al de transporte de material limpio, el cual está
marcado como “Material estéril”.

● Se anexa al formato de entrega de material, un formato de la

central de esterilización, donde se registra la fecha, el método
de esterilización, el tiempo de esterilización, la temperatura y se
anexan los controles químicos y biológicos para el seguimiento
en ASISTENCIAL ESM SAS.
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● Una vez recibido el instrumental en ASISTENCIAL ESM SAS se
almacena en los estantes definidos para tal fin, para ser
utilizados en el proceso de atención a los pacientes.

Se cuenta con un tiempo aproximado de 6 horas desde el momento

en que se inicia el proceso de limpieza del instrumental hasta la
entrega del material estéril nuevamente a cada móvil.

Para suplir las necesidades mientras se realiza proceso de

esterilización se cuenta con el siguiente instrumental en base:
1. una pinza magill
2. un equipo de sutura
3. valvas de laringoscopio
4. cortanillos

El instrumental con el que se cuenta en la empresa ASISTENCIAL ESM

seria:

A. Una unidad en la ambulancia basica, en la medicalizada y en la

base para un total de :

1. 3 pinza magill
2. 3 cortanillos
3. 3 equipos de sutura

y 2 Juegos de valvas de laringoscopio que se encuentran en la

medicalizada y en la base
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CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN FECHA DE DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS

APROBACIÓN REALIZADOS
01 julio 24 de 2023 Creación del documento

Codigo: SUH-PPE-001 Versión 1

FORMATO DE ENTRADA Y SALIDA DE

MATERIAL ESTERIL
Fecha de Vigencia:
Página 1 de 1
26/07/2023

FORMATO DE ENTRADA Y SALIDA DE MATERIAL ESTERIL

ENTRADA MATERIAL ESTERIL SALIDA DEL MATERIAL PARA ESTERILIZACION

FECH CANTIDAD DESCRIPCI LOTE RESPONSABL FECH CANTIDA DESCRIPCION DESTINO RESPONSABL
A ON DEL E A D DEL E
DISPOSITIV DISPOSITIVO
O
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