Escuela Nº 9-030 Normal “Tomás Godoy Cruz”

FICHA DE DATOS 2024

NOMBRE Y APELLIDO DEL ALUMNO (como figura en el D.N.I.)

 ………………………………………………………………………………………………………………………………………CUIL: ……………………………..…………………………………..…………

 Año que cursa: …………….. DNI: …………………………………………….Fecha de Nacimiento:…………………….…………Nacionalidad………..…………

 Peso:……………………………………………….Altura:…………………………………………………………….Grupo Sanguíneo:……………………………………………
 Domicilio:………………………………..………………………………………………………Localidad:……..…………….…………..Departamento:…..………..…………
 Teléfonos de contacto:………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………….……
(aclarar a quien corresponde y compañía telefónica)

 En caso de urgencias comunicarse con:…………………………………………………………Teléfonos: ……………….………………..……………………………..

 Obra Social:…………………………………………………………………………………Número:……………..……………………………………………………………….………
 Está en tratamiento médico:……………………………………………………..……Psicólogico:……………………Psicopedagógico:…………………..…………
 Dificultades: visuales:………………….……..motrices:…………………………..auditivas:……………….……………fonoaudiológicas:…………………..……
 Derivación DOAITE: SI…… – NO…….. (colocar una X en lo correcto)
 Asignación Universal por Hijo: SI …….. – NO ……… (colocar una X en lo correcto)

DATOS FAMILIARES

 APELLIDO Y NOMBRE DEL PADRE: …………………………………………………………………….…………D.N.I. Nº…………………………………………………...

DOMICILIO ACTUAL……………………………………………………………………………………………………………………………………..

TELÉFONO FIJO Y CELULAR…………………………….……………………………………….. (aclarar compañía telefónica)

OCUPACIÓN O PROFESIÓN……………………………………………………………….………….…..

LUGAR DE TRABAJO:………………………………………………………..……………..……………….

ESCOLARIDAD: primaria……… secundaria…….. terciaria……… universitaria …….. (colocar una X en lo correcto y aclarar si es completa o
incompleta)…………………..………………………………………………………..……..

CORREO ELECTRÓNICO:…………………………………………………………………………………………..……………….………….….. (Completar con letra legible)

 APELLIDO Y NOMBRE DE LA MADRE: …………………………………………………………………………D.N.I. Nº………………………………………………………...

DOMICILIO ACTUAL……………………………………………………………………………………………………………………………………..

TELÉFONO FIJO Y CELULAR…………………………….……………………………………….. (aclarar compañía telefónica)

OCUPACIÓN O PROFESIÓN……………………………………………………………….………….…..

LUGAR DE TRABAJO:………………………………………………………..……………..……………….

ESCOLARIDAD: primaria……… secundaria…….. terciaria……… universitaria …….. (colocar una X en lo correcto y aclarar si es completa o
incompleta)…………………..………………………………………………………..……..

CORREO ELECTRÓNICO:…………………………………………………………………………………………..……………….………….….. (Completar con letra legible)

INTEGRACIÓN FAMILIAR (colocar una X en lo correcto)

¿Convive con ambos padres? SI …….. NO ………

Cuidado personal: compartida…….. – padre……. – madre….… – tutor: ..…..

Judicialización: SI……. – NO……… ¿Cuál?.......................................................................

(Continúa atrás) 
  AUTORIZAMOS A RETIRAR A NUESTRO HIJO/A DE LA ESCUELA EN CASO DE URGENCIA O NECESIDAD A:
Nombre y Apellido Parentesco DNI Teléfono Firma

NO SE AUTORIZARÁ EL RETIRO DE ALUMNOS A PERSONAS QUE NO FIGUREN EN EL CUADRO ANTERIOR.

 Como padres hacemos constar que conocemos el horario de clases y nos responsabilizamos de la puntualidad en
llevar y retirar a nuestro hijo/a de la escuela.
 DIALOGAR CON SUS HIJOS PARA QUE PERMANEZCAN DENTRO DE LA ESCUELA HASTA SER RETIRADOS POR USTEDES.
 Autorizo a mi hijo/a a ser fotografiado y/o filmado en actos o actividades escolares a cargo del fotógrafo autorizado
por la escuela. SI …….. NO…….. (colocar una X en lo correcto).
 Autorizo a mi hijo/a ser evacuado a Plaza Independencia en caso de necesidad de evacuación del edificio escolar y en
simulacros de sismo. SI …….. NO…….. (colocar una X en lo correcto).

FIRMA Y ACLARACIÓN DEL PADRE/MADRE/TUTOR ……………………………………………………………………….