V REUNIÓN CIENTIFICA ORDINARIA ANUAL 2023

REGISTRO ARGENTINO DE
FERTILIZACIÓN ASISTIDA

RESULTADOS RAFA 2021

Dr. Carlos Morente Mag. María Eugenia Mackey

 CENTROS QUE APORTARON DATOS EN 2021
CENTROS n =45 ( ** Acreditados n=17 / ** No acreditados n=28 )

 ALBOR  FERTILAB
 CEGyR  FERTILIA

 CENTRO DE REPRODUCCION  FERTILIDAD SAN ISIDRO

 CER  FERTILIS
 CERFH  FERTILITY PATAGONIA
 CIGOR  FERTYA INSTITUTO DE MEDICINA REPRODUCTIVA

 CIMER  GESTANZA

 CLINICA DE REPRODUCCION VIDAS  GESTAR

 CREAR  HALITUS

 CRECER  HAVVA SRL

 FECUNDART
 GENSMED
 FECUNDITAS
CENTROS QUE APORTARON DATOS EN 2021
CENTROS n = 45 ( ** Acreditados n=17 / ** No acreditados n=28)

 HOSPITAL DE CLINICAS  MATER

 HOSPITAL ITALIANO  NASCENTIS
 IFER  OVUM

 IMEREP  PERINAT

 INSTITUTO GAMMA, CENTRO DE MED. REPRODUCTIVA  PREGNA

 INSTITUTO MAT Y GIN NTRA SRA DE LAS MERCEDES  PROAR
 INSTITUTO VITA  PROCREARTE
 ITFER  REPRODUCIR
 IUMER  SARESA
 IN VITRO BUENOS AIRES  SEREMAS

 INSTITUTO DE FERT. E INV. SANATORIO DE LA MUJER  VITAE MEDICINA REPRODUCTIVA

REGISTRO ARGENTINO DE FERTILIZACION ASISTIDA
RAFA 2021

PROCEDIMIENTOS
32333

DESCONGELACION DESCONGELAC DE
FRESCO OVODON GENETICA
DE OVOCITOS EMBRIONES
16073 3684 1537
789 10250
RAFA 2021 - FRESCO
PROCEDIMIENTOS
32333

DESCONGELACION DE DESCONGELAC DE
OVODON GENETICA
FRESCO OVOCITOS EMBRIONES

16073

PRESERVACION DE
DONACION FIV / ICSI
LA FERTILIDAD
1605 11879
2566

Procedimientos en Fresco

16% 10%
DONACION
FIV / ICSI
PRESERV. FERTILIDAD
74%
RAFA 2021 - FRESCO
FRESCO
16073

PRESERVACION DE LA
DONACION FIV / ICSI
FERTILIDAD
2566

ENFERMEDAD FUTURA FERTILIZAC SIN DATO

SOCIAL
199 (8%) 54 (2%) 252 (10%)
2057 (80%)

EDAD: OVOCITOS RECUPERADOS

MEDIANA 37 MEDIANA 7
RANGO INTERC. 35-39 RANGO INTERC. 4 – 12
≥40 N=258 ≤ 4 N= 633 (30%)
RAFA 2021 - FRESCO
FRESCO
16073

PRESERVACION DE LA DONACION FIV / ICSI

FERTILIDAD
1605 11879
2566

EDAD OVOCITOS RECUPERADOS

MEDIANA 25,6 MEDIANA 17
RANGO INTERC. 23 – 28 RANGO INTERC. 12 -24
EDAD< 20 N = 59 OV. RECUP ≤ 4 N=49 (4%)

CON OVOCITOS
CONGELADOS ≥0 CONGELACION TOTAL 24
389 (25%)
 RAFA 2021 - FRESCO
FRESCO

PRESERVACION DE LA DONACION
FIV / ICSI Progresión de los procedimientos FIV e ICSI en fresco
FERTILIDAD
11879

3% 6% CANCELACION DE ASPIRACION

12% SIN TRANSF POR FALTA DE OVOC.

Procedimientos FIV / ICSI en fresco REC. NORM. O MADUROS

49% SIN TRANSF POR FALTA DE

EMBRIONES

2% SIN TRANSF POR

30% CRIOPRESERVACION TOTAL
29%
ICSI TRANSFERENCIA EMBRIONARIA
FIV
69% FIV+ICSI

80% de las cancelaciones son por pobre respuesta

FRESCO: Criopreservación total
Criopreservacion total en FIV ICSI de FRESCO
35

AÑO CRÍO TOTAL

30 %
2011 3,63
25
2012 4,67
20 2013 7,06
2014 10,72
15
2015 14,85

10
2016 17,23
2017 20,41
5 2018 23,27
2019 22,92
0
2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2020 28,64
2021 30,19
 TASA DE FERTILIZACION Y TASA DE IMPLANTACION

• TOTAL DE OVOCITOS
45313/ FERTILIZADOS

= 74,5 %
60840 • TOTAL DE OVOCITOS
INSEMINADOS

1392/ • TOTAL DE SACOS EN

ECOGRAFIAS

= 16,9 %
• TOTAL DE EMBRIONES
8217 TRANSFERIDOS
TASAS DE EMBARAZO Y NACIDO VIVO EN FRESCO
21,98

15,85

% N TRANSF
EMBARAZO POR TRANSF 21,98 1277 5809
TASA DE EMBARAZO TASA DE NACIDO VIVO NACIDO VIVO POR TRANSF 15,85 921 5809

Tasa de embarazo según acreditación

Tasa de Nacido Vivo según acreditación

30 25,02 17,5
20
25 18,28 13,8
20 15

15 10
10 5
5
0
0 1

ACREDITADO NO ACREDITADO ACREDITADO NO ACREDITADO

TASAS DE EMBARAZO POR EDAD Y DESARROLLO
EMBRIONARIO EN FRESCO
Tasa de embarazo por transferencia Tasa de embarazo según estadío de
según grupo etario desarrollo embrionario

31,52 30,36
26,07

15,27
11,56

>20 - <35 35 - <40 40 - <46 BLASTOCISTO DIVISION TEMPRANA/CIG/PN/MORULA

Tasa de embarazo según edad y desrrrollo embrionario

37,93
34,12

24,21
18,94
17,35

8,19

>20 - <35 35 - <40 40 - <46

Blastocisto Division temprana

NUMERO DE EMBRIONES TRANSFERIDOS EN FRESCO
Número de embriones transferidos

58,54

40,56

0,9
1 2 3

EMBARAZO SEGÚN EMBRIONES TRANSFERIDOS

EMBARAZOS MULTIPLES
22,59 21,82
20,39

1,3 0
3,85

1 EMBR. 2 EMBR. 3 o 4 EMBR. 1 2 3

TASA DE EMBARAZO SEGÚN EDAD Y NUMERO DE EMBRIONES
TRANSFERIDOS EN FRESCO

Tasa de Embarazo según edad y número EMBARAZO TRANSFER %

de embriones transferidos >20 - <35
1 EMBR 259 751 34,49
2 EMBR 135 486 27,78
3 EMBR 0 5 0,00
34,49 TOTAL 394 1242 31,72
27,78 26,95
26,14 35 - <40

1 EMBR 379 1450 26,14

13,09 2 EMBR 259 961 26,95
10,6 3 EMBR 0 18 0,00
7,41 TOTAL 638 2429 26,27
0 0

>20 - <35 35 - <40 40 - <46 40 - < 46

1 2 3 1 EMBR 121 1141 10,60
2 EMBR 113 863 13,09
3 EMBR 2 27 7,41
TOTAL 236 2031 11,62
TASA DE EMBARAZO SEGÚN EDAD Y ELECTIVIDAD DE LOS
EMBRIONES EN FRESCO
Tasa de embarazo según edad y electividad de los
embriones EMBARAZO TRANSFER %

NO ELECTIVO

>20 - <35 26,12 152 582

40,89
37,84 35 - <40 21,38 294 1375

40 - <46 9,61 139 1447

Total 17,19 585 3404

26,12
21,38 20,21
ELECTIVO

>20 - <35 40,89 220 538

9,61
35 - <40 37,84 305 806

40 - <46 20,21 76 376

>20 - <35 35 - <40 40 - <46
Total 34,94 601 1720
ELECTIVO NO ELECTIVO
REGRESION LOGISTICA MULTIVARIADA: FACTORES PRONOSTICOS
PARA LA TASA DE EMBARAZO POR TRANSFERENCIA EN FRESCO
2,5

1,5

0,5

0
35 - <40 40 - <46 EMBR TRANS 2 ACREDITADO BLASTOCISTO ELECTIVO
ODDS RATIO 0,8565943 0,3463537 1,3 1,415 1,76 1,97
LIMITE INF. IC 95% 0,7242093 0,2819979 1,11 1,22 1,51 1,69
LIMITE SUP. IC95% 1 0,4253964 1,52 1,65 2,06 2,29
EMBARAZOS EN FRESCO

Abortos
268
21% Pretérmino (<37)
155
Con dato en edad 17,5%
Embarazos gestacional >22
1277 885
Término
730 (82,5%)
Sin dato en edad
gestacional
123
OVODONACION (receptora)
TOTAL
32333

FRESCO OVODON DESCONGELACION DE DESCONGELACION DE GENETICA

OVOCITOS EMBRIONES
(RECEPTORAS)
3684

TRANSFERENCIA EMBRIONARIA OVODON

1984

5% TRANSFERENCIA

SIN TRANSF. POR

CONGELAMIENTO 41% 54% SIN TRANSF POR
EMBRIONARIO TOTAL CONGELAMIENTO
1493 EMBRIONARIO TOTAL
SIN TRANSF POR FALLA EN
FERTILIZAC O DESARROLLO
EMBRIONARIO
SIN TRANSF. POR FALLA EN
FERTILIZAC O DESARROLLO
EMBRIONARIO
185
OVODONACION (receptoras)

60
Edad Materna
Promedio 43 SD 4,1

50
edad_materna
40 43
Mediana 43 RIC (41 - 46)
RANGO (22 – 55,6)

30
20
35
30
Número de ovocitos donados

number of oocyted donated

25
Promedio 7 SD 3,6
15 20

Mediana 6 RIC (5 -8)

10

RANGO (1 - 33)
5
0
 OVODONACION
TASA DE EMBARAZO SEGÚN LA
NO ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS
ACREDITADO ACREDITADO TOTAL
EMBARAZOS 289 418 707 39,32
TRANSFERENCIAS 922 1063 1985 31,34

TASA DE EMBARAZO
31.34 39.32 35.62

OR IC 95 % p La edad de la receptora y el número de

ACREDITADO 1,35 1,11 1,66 0,003
embriones transferidos no modificaron en
EDAD 2 0,99 0,61 1,62 0,98
EDAD 3 1,05 0,67 1,63 0,83
forma significativa la probabilidad de
2 EMBRI. 0,94 0,77 1,16 0,59
embarazo (p>0,05)
 DESCONGELACIÓN DE OVOCITOS
PROCEDIMIENTOS
32333

FRESCO OVODON
DESCONGELAC. DESCONGELACION DE
GENETICA
EMBRIONES
DE OVOCITOS
789

Procedimientos de descongelación ovocitaria

DONACION
538

PRESERVACION
FERTILIDAD 26%
202 DONACION
Excedente FIV/ICSI
EXCEDENTE FIV 2% OVOACUM
ICSI U OVOAC. 4%
Preservacion fertilidad
68%
49
DESCONGELACIÓN DE OVOCITOS
Tasa de embarazo según acreditación de los centros

Tasa de embarazo según motivo de vitrificación

40
35
30
34,8
25
20 35,3
15
19,9
10
5
0
16,67 15,74
ACREDITADO NO ACREDITADO

ACREDITADO NO ACREDITADO TOTAL

4,76

121 41 162 DONACION Excedente FIV/ICSI OVOACUM Preservac. Fertilidad

343 206 549
35,3 19,9 29,5
 DESCONGELACIÓN DE EMBRIONES

Tasa de embarazo según el origen de los embriones TA SA DE E M BAR A ZO SEG ÚN N UM . E M BR .

T R A N S F.

34,52

32 30,5
30,24 25
30,06

1 EMBRION 2 EMBRIONES 3 O MÁS

EMBRIONES
Embriones de ovulos donados Embriones donados (ED) Embriones propios

Embriones de ovulos donados 1254 3633 34,52

Embriones donados (ED) 62 205 30,24
Embriones propios 1886 6274 30,06
Total 3202 10112 31,67
DESCONGELACIÓN DE EMBRIONES

TA SA DE E M BAR A ZO SEG UN AC R E DITACI ON

34,41
24,54

ACREDITADO NO ACREDITADO

EMBARAZO TRANSFER. %
ACREDITADO 2513 7304 34,41
NO ACREDITADO 689 2808 24,54
Total 3202 10112 31,67
DESCONGELACIÓN DE EMBRIONES: Tasa de embarazo según
origen de los embriones y edad de la receptora

Tasa se embarazo según el origen de los embriones y la edad de la

receptora
40

35
35,77 36,11 35,73
34,2
30
31,09
25
23,73
20

15

10

0
OVULOS DONADOS EMBRIONES PROPIOS
20 - <35 35 - <40 >=40 - 51
DESCONGELACIÓN DE EMBRIONES: regresión
logística multivariada para la tasa de embarazo
Regresión multivariada para tasa de embarazo por transferencia
3

2,5

1,5 OR IC 95 %
35 - >40 0,83 0,74 0,94
40 <51 0,65 0,58 0,74
1
ACREDITADO 1,60 1,44 1,77
2 EMBRIONES 1,06 0,94 1,19
0,5 3 EMBRIONES 1,03 0,43 2,47
EMBR. ÓVULOS DONADOS 1,43 1,29 1,58

0
35 - >40 40 <51 ACREDITADO 2 EMBRIONES 03 EMBRIONES EMBR. ÓVULOS
DONADOS
OR IC 95%
GENETICA
Estudios Genéticos

Fresco 889
Descongelación Embrionaria 429 13%
1%
Ovodonación 209 Fresco
Descongelación Ebrionaria
Descongelación de ovocitos 9 Descongelación de ovocitos
28% 58%
Ovodonación
Total 1536

CAUSA REGISTRADA 751

Edad reproductiva avanzada (*) 391
Aborto (*) 93
(*) única o junto con otra
 RAFA 2021
 Aumento de Preservación de la fertilidad, particularmente por motivo social y con
edades avanzadas:
 A qué edad debería aconsejarse la vitrificación de óvulos?

 Aumento de congelación total de embriones en fresco. Posibles causas:

 Riesgo de hiperestimulación ovárica
 Mejora de la tasa de implantación
 Realización de una biopsia embrionaria
 Decisión de la paciente

 Los estudios genéticos aumentaron en el último año y presentaron la edad

reproductiva avanzada y los abortos previos como las causas más frecuentes.
REGISTRO ARGENTINO DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA
RAFA

Dirección:
Muchas gracias!!
 Dr. Carlos Morente

 Dr. Gustavo M. Estofan

Bioestadística: Informática:
- Magíster María Eugenia Mackey - Daniel Esteban Giordano

Estadística y Epidemióloga Analista Universitario de Sistemas