HOSPITAL GENERAL MONTE SINAI

GESTION DE RED
MD. YANDRY HOLGUIN SABANDO
COORDINADOR
 Red pública integral de salud RPIS
• Misión de la RPIS
La RPIS garantiza y ofrece atención integral, oportuna, eficiente y humanizada
a cada uno de los usuarios del SNS, promoviendo la integración, la
interculturalidad para generar impacto positivo en el acceso efectivo a
prestaciones integrales y en la situación de salud de cada territorio, en el
marco del Modelo de Atención Integral de Salud, para lo cual se organiza en
Macroredes, Redes Zonales y Microredes Distritales.
• Visión de la RPIS
Es una red que garantiza el derecho a la salud, el acceso efectivo a la atención
integral e integrada, se convierte en un referente para toda la población
ecuatoriana, pues dispone de talento humano comprometido, que ofrece sus
servicios con calidad, equidad y en forma sostenible, con alto reconocimiento
nacional e internacional
 GESTION DE RED - HGMS
DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO:
La Unidad de Gestión de red de nivel hospitalario debe ser dependiente de la Dirección Asistencial.
Puede ser integrada por funcionarios encargados de recuperación de cartera, trabajo social, médicos
y/o enfermeras, profesionales relacionados con actividades de salud.

COMPETENCIAS:
• Gestión de pacientes, referencias y contrarreferencias entre la red pública integral de salud y la
red privada complementaria en coordinación con la unidad de gestión de Red de nivel zonal.
• Reporte y seguimiento de pacientes emergentes para la gestión en coordinación con SIREM
• Ingreso de documentación al aplicativo RPIS-MSP para gestionar la compra de servicios en
coordinación con la Unidad de gestión de red de Nivel Zonal
• La unidad de Gestión de Red debe funcionar las 24 horas durante los 7 días de la semana, para lo
cual el equipo organiza sus funciones con el Jefe de Guardia.
• Recuperación de cartera.
• SERVICIOS QUE OFRECE:
1. Activación de la Red, solicitando Código de Validación para exámenes que no tiene el
H.G.M.S
2. Activación de la Red, solicitando Código de Validación para exámenes que no tiene el
H.G.M.S en pacientes afiliados al IESS, ISSFA e ISSPOL.
3. Solicitud de Códigos de Validación de consulta externa para pacientes IESS, ISSFA e
ISSPOL
4. Solicitud de Códigos de Validación de emergencia para pacientes IESS, ISSFA e ISSPOL.
5. Atención Integral para pacientes IESS, ISSFA e ISSPOL
6. Recepción de referencias y contrarreferencias de pacientes Nivel I y II de atención a
nivel local y nacional.
7. En conjunto con la gestión de Admisión, agendamiento de turnos para
procedimientos y exámenes emergentes Nivel I y II de atención (pacientes
hospitalizados y consulta externa).
• 8. Planillaje.
 ORGANIZACIÓN
DIRECCION ASISTENCIAL DE GESTION DE
MGS. WILLIAM MUÑOZ COORDINACION RED
GENERAL
MD. YANDRY HOLGUIN

SUBSISTEMA DE
REFERENCIAS, RPIS-RC PLANILLAJE MSP
CONTRAREFERENCIAS Y DRA. LUCIA ARAUJO (AUDITORA) IESS
5 GUARDIAS
DERIVACIONES SR. KLEBER RUIZ (Ad) ISSFA
2 admisionistas
MD. FRANCISCO TERÁN SR. ALEX COBO (Ad) ISSPOL
1 trabajadora social
SPAT
ECU911
CONSULTA EXTERNA BCBG
PROCEDIMIENTOS
HOSPITALIZACIÓN GESTION
FINANCIERA

ADMISION
SERVICIOS GENERALES
 RESUMEN DE LA SITUACION ACTUAL - SUBSISTEMA DE
REFERENCIAS. CONSULTA EXTERNA
REFERENCIAS ENVIADAS TRAUMATOLOGIA DERIVACIONES - IESS
CIRUGIA GENERAL, PLASTICA
Y VASCULAR 2018 557
2018 3,588 UROLOGIA
2019 - 1ER 2,072
GINECOLOGIA 2019 - 1ER 205
CUATRIMESTRE
GASTROENTEROLOGIA CUATRIMESTRE
OTORRINOLARNGOLOGIA
OFTALMOLOGIA 2019 – 2DO 122
HEMATOLOGIA CUATRIMESTRE
2019 – 2DO 958
CUATRIMESTRE TOTAL 2019 327

TOTAL 2019 3,030

CONTRARREFERENCIAS
REFERENCIAS RECIBIDAS
2018 1,056
2018 16,939
2019 - 1ER 55
2019 - 1ER 10,278 CUATRIMESTRE
CUATRIMESTRE
2019 – 2DO 142
2019 – 2DO 10,442 CUATRIMESTRE
CUATRIMESTRE
TOTAL 2019 197
TOTAL 2019 20,720

Total de referencias cumplidas efectiva: 7,164

 NUDOS CRITICOS
-FALTA DE TRANSPORTACION
-SALIDA CON VEHICULOS PERSONALES PARA
CUMPLIR CON LOS TIEMPOS DE ENTREGA
-SISTEMA INFORMATICO DE REFERENCIAS PARA
EVITAR PERDIDAS DE DOCUMENTOS.
-AGENDAS LLENAS EN LAS UNIDADES DE
REFERENCIA.
-NO SE REALIZABA CONTRAREFERENCIA
 TRAMITADOS
ORDENES CON AGENDA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO TOTAL
ECOGRAFIAS 25 72 141 140 31 72 178 156 815
DENSINTOMETRIA 27 35 17 61 28   10 35 213
MAMOGRAFIA   9   3 10 5 12 13 52
TOMOGRAFIA SIMPLE 99 92 96 66 52 40 90 93 628
TOMOGRAFIA CON CONTRASTE 14 4             18
RESONANCIA 16 21 23   30 11 33 50 184
ECOCARDIOGRAMA 11 53 56 50 110 154 150 165 749
ECOS DE VASOS DE CUELLO       9   3 2   14
MAPA     20 37 44 16 32   149
HOLTER DE ARRITMIA       6 2 12     20
TRANSITO ESOFAGO G. 3               3
RX DE COLON POR ENEMA 5               5
RX 360 294 294 308 210 250 250 260 2226
ELECTROENCEFALOGRAMA DE NIÑOS   20 8           28
AUDIOMETRIA 28 22 28 22     25 17 142
ENDOSCOPIA NASAL Y LARINGE             26 6 32
ESPIROMETRIA       85 13 6 22 100 226
TOTAL 5504

TOTAL: 5,504
 RPIS-RC
ORDEN POR TRAMITAR ENERO FEBR. MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO TOTAL
ECOGRAFIAS 153 104 206 204 284 173 121 58 1303
ENDOSCOPIA NASAL Y LARINGE               7 7
ECOGRAFIA TESTICULAR       32 12 7 4 2 57
DENSINTOMETRIA           25 9 22 56
TOMOGRAFIA SIMPLE           66 146 157 369
TOMOGRAFIA CON CONTRASTE       36 2 6 2   46
TOMOGRAFIA DE NIÑOS BAJO ANESTECIA           1 5 3 9
ESPIROMETRIA DE NIÑOS             3 3 6
ECOCARDIOGRAMA     37 38 17 20 57 61 230
MAPA 37 36 27 26 16 10 8 14 174
HOLTER DE ARRITMIA     28 8 11 19 10 12 88
PAFF           15 13 7 35
RX DE COLON POR ENEMA   9 4 1 2     1 17
EXAMEN RADIOLOGICO DE ESOFAGO 5 3 6     1 15
CON CONTRASTE    
AUDIOMETRIA       28 25 25 38 19 135
RESONANCIA                 0
ESPIROMETRIA DE ADULTOS                 0
MAMOGRAFIA                 0

TOTAL: 2.547
 725 ESTUDIOS DE IMAGEN O PROCEDIMIENTOS
-RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
-PRUEBAS ERGOMETRICAS

RPIS-RC
800
-ELECTROENCEFALOGRAMA
-HOLTER DE ARRITMIA
-TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
2DO CUATRIMESTRE 2019
700
136 ESTUDIOS DE IMAGEN O PROCEDIMIENTOS
-PRUEBAS ERGOMETRICAS
600
-ELECTROENCEFALOGRAMA
500 -TAC CON CONTRASTE
-PRUEBAS OFTALMOLOGICAS (OCT, CAMPO
400 VISUAL, ECO MODO A-B)

300
321 ESTUDIOS DE LABORATORIO
200 -HEPATITIS C
-HEPATITIS A
100
-FACTOR REUMATOIDEO
-ANCA, ANA -IGE
0
IMÁGENES LABORATORIOS 2DO CUATRIMESTRE 2019
104 ESTUDIOS DE LABORATORIO
-ANTIC. ANTINUCLEARES
TOTAL: 240 EN ESPERA -ANTICUERPOS ANTI DNA
-ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA
-ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO
RESUMEN DE LA SITUACION ACTUAL - SUBSISTEMA DE
REFERENCIAS. EMERGENCIAS Y TRASLADOS

EMERGENCIAS Y TRASLADOS
ENVIADOS A OTRAS UNIDADES
2019 - 1ER 689
CUATRIMESTRE
29%
2019 – 2DO 545
CUATRIMESTRE
TOTAL 2019 1,234
70%

Referencia inversa TRIAGE 1%

MAYO 897
JUNIO 765
JULIO 676
AGOSTO 468
TOTAL 2,776
DIAGNOSTICOS PROCENTAJES
POLITRAUMATISMOS Y FRACTURAS 27,71
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES 19,27
ABDOMEN AGUDO 11,44
EMERGENCIAS PEDIATRICAS 3ER NIVEL 12,04
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 11,44
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO 7,22
INTOXICACION POR USO DE DROGAS 6,02
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 4,81
TOTAL 100%
 Hospitales de referencia
Punto de Salida Sistema Punto de Llegada
Hospital Referencia Cantón Distrito Distancia Tiempo
Hospital General Guasmo Sur Guayaquil 09D01 32 km 55 min
MSP Hospital Universitario Guayaquil 09D07 9,1km 22 min
  Hospital de Especialidades
Guayaquil 09D04 25km 45 min
“Abel Gilbert Pontón”
Hospital Francisco Icaza Guayaquil 09D03 31km 51 min
Bustamante
IESS: Hospital Teodoro
Guayaquil NA 27km 42 min
Maldonado Carbo
Hospital General
Monte Sinaí IESS: Hospital General Los
Ceibos Guayaquil NA 18km 31 min
RPIS
ISPOL Hospital de la Policía
Guayaquil NA 18km 42 min
Nacional N.2
ISSFA Hospital Naval Guayaquil NA 30km 45 min
RPC  
Junta de Beneficencia de
Guayaquil NA 21km 46 min
Guayaquil: INSTITUTO DE
NEUROCIENCIAS
HOSPITAL LUIS VERNAZA Guayaquil NA 21km 48 min
    HOSPITAL DE NIÑOS DR.
Guayaquil NA 20 km 45 min
ROBERTO GILBERT
             
 Nudos críticos
• Falta de transportación para pacientes.
Ambulancia. (SOLUCIONADO)
• Saturación de capacidad instalada en las demás
unidades de salud.
• Problemas de comunicación con SIREM para
validar casos críticos. No hay respuesta rápida
• Mal uso del código rojo por parte de los
profesionales médicos. (SOLUCIONADO)
PLANILLAJE Y RECUPERACION DE CARTERA

FINANCIADOR/ NUMERO DE VALORES

ASEGURADOR EXPEDIENTES GENERADOS
IESS 866 18.784,89
ISSPOL 3 32,53
ISSFA 11 145,35
SPPAT 12 1.995,48
TOTAL 912 20.958,25
 Planillaje 2019
MESES EXPEDIENTES
ENERO 81
FEBRERO 85 1er cuatrimestre
MARZO 107 370 expedientes
ABRIL 97
MAYO 151 2do cuatrimestre
JUNIO 177 519 expedientes
JULIO 191
AGOSTO 0
TOTAL 889
 Nudos críticos
• Prolongación en los tiempos de entrega
establecidos
• Falta de transporte para entregar
documentación en las diferentes
aseguradoras/financiadoras