Clase 3 de Lenguaje

6 de Mayo
Sandra Vanotti

En esta oportunidad vamos a hablar de la clínica del lenguaje en el sentido de que vamos
hablar de la patología del lenguaje.

Como dije anteriormente vamos a hablar de la clínica del lenguaje. Vamos a comenzar por este
cuadro, ustedes van a tener dos cuadros pero cuando hablamos de la patología del lenguaje,
van a tener este cuadro que habla de el movimiento que hace el lenguaje en cuanto a la
producción y la comprensión.

Y en este cuadro que es del doctor Narbona, Chevrie y Muller también es de su mismo libro, va
a clasificar, a agrupar las patologías del lenguaje de acuerdo a este cuadro.Lo que quiero
aclarar es que es muy difícil hablar de las patologías del lenguaje porque son muy variadas, y
creo que más allá de que esto es del año 97 es una manera muy clara creo de agrupar las
patologías. En estos dos cuadros que les mostré les va a ser muy útil para estudiar esta área de
la materia. Entonces cuando hablamos de la patología como dice acá del habla y del lenguaje
es un cuadro de doble entrada: por un lado se habla de las patologías congénitas y por el otro
de las patologías adquiridas, y del otro lado habla de los déficits primarios, los déficits
secundarios, terciarios, Después punto tres tartamudeo y trastornos de la índole de la
psicopatología. Fíjense que esto cuando habla del nivel primario, secundario, y terciario, se
relaciona con estos tres: nivel primario, nivel secundario nivel terciario: CUADRO DE LA
DIAPOSITIVA UNO! Es decir que cuando estudien la materia fíjense estos cuadros porque les va
a servir mucho para su estudio y su comprensión.
Entonces cuando hablamos de patología congénita y patología adquirida tenemos los déficit de
instrumentos de base que pueden ser malformaciones como por ejemplo velo palatinas,
Linguales, labiales, laríngeas… Son instrumentos del lenguaje del nivel primario que esto lo que
va a producir es un trastorno del habla.
Siguiendo con el nivel primario tenemos déficits sensoriales auditivos, que serían las
hipoacusias guarda que no se dice sordera, sino Hipoacusia: siempre hay un resto auditivo.
Pueden ser congénitas como dice acá: déficit de transmisión y déficit de percepción. De
transmisión es cuando se produce una alteración en el oído externo o en el oído medio. Y de
percepción es cuando se produce por cuestiones genéticas, tóxicas o infecciosas. Pero también
son adquiridas, también en el oído medio, por ejemplo y como cuando los niños tienen
muchos resfríos. Eso les va a producir una alteración en la transmisión, también es
comúnmente llamadas hipoacusia de tipo conductiva.
Mientras que el déficit de percepción son de tipo también infecciosos y tóxicos. Se originan por
alguna infección y se dan en el sistema nervioso central en la percepción, en el reconocimiento
de la señal acústica. Cuando seguimos hablando del nivel primario también hablamos del
trastorno del orden del control de la motricidad.
Es decir que cuando estamos en la parte de las hipoacusias estamos en la recepción del
lenguaje, mientras que estamos en esta parte de la motricidad en la producción.
Hay disartrias y afemias , Parálisis faríngeas, generalmente el PCI significa cuando los niños por
suerte cada vez menos tienen parálisis cerebral infantil.
Cerebelosas por ejemplo son aquellas que el cerebro hace el control Del movimiento entonces
los niños cuando van a hablar totalmente neurológico no pueden controlar sus movimientos;
esto claramente lo trabajan mucho los fonoaudiólogos. Y por el otro lado uno también puede
tener lesiones neurológicas adquiridas, es decir desafortunadamente un niño se cae de arriba
del televisor o de la bicicleta o tienen un choque etc., Y digamos el niño tiene el
comportamiento sin ninguna dificultad, su sistema nervioso central sin dificultad, y por esta
injuria neurológica puede producir una lesión.

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Esto en el sentido de los instrumentos de base. Si vamos en el cuadro de la diapositiva uno
estamos acá que sería la parte en donde uno habla de las hipoacusias y acá donde uno va a
tener los trastornos fono articulatorios.
Luego este cuadro (diapositiva 2) habla de los trastornos neurológicos específicos del lenguaje,
fíjense que habla de déficit noxicos y déficits práxicos. Cuando hablamos de déficits Noxicos
hablamos de benignos en el reconocimiento. A mí no me gusta mucho esto de decir benigno o
severo porque evidentemente hay alguna alteración lo que me parece uno más podría decir
que son leves, Y severos como por ejemplo agnosia verbal congénita.Esta agnosia es
sumamente grave porque el niño es realmente severo porque el niño no tiene dificultades en
el nivel primario Y es decir ingresa la información, pero el niño no la puede reconocer; cuando
habla de leves o benignos como dicen estos autores, lo que están planteando por ejemplo es
que como el niño percibe mal alguna alteración de tipo auditiva, entonces no puede
diferenciar la B, la D, la R, entonces puede tener un trastorno en la articulación. El punto de
estas patologías congénitas , hay una epilepsia que se llama land-dau klefner que es el
síndrome de la fase de epilepsia, que el niño lo que tiene es un desarrollo normal y con esta
epilepsia lo que se puede producir es una alteración del lenguaje.O apraxias buco faciales , Eso
me indica una gran alteración desde el punto de vista del sistema nervioso central en poder
realizar el movimiento para decir Pato. Cuando hablamos de nivel terciario claramente
estamos hablando de Los niveles del lenguaje.Acá ya nos adentramos específicamente van a
ver en los trastornos específicos del lenguaje. También fíjense acá habla de benignos: retraso
simple de una palabra, fonología o del lenguaje como la morfología, la sintaxis o el léxico, o
severo como la disfasias fonológico sintácticas o dinámicas. Dinámicas es cuando le falta El
término que quiere decir.
También hay otros trastornos como el trastorno semántico pragmático Y la dificultad de
aprendizaje en la lectura y en la escritura cuando los trastornos orales van afectar el lenguaje
escrito.
Desde el punto de vista adquirido, es cuando el niño está perfecto, tiene un traumatismo y lo
que se le va a producir por ejemplo es una afasia. Recuerden que la diferenciación entre afasia
y disfasia y, que es un Morfema, un prefijo, la afasia es cuando el lenguaje está perfecto y de
repente pasa algo, una injuria, Esto queda mucho en el adulto en lo que son los accidentes
cerebro vasculares y la persona pierde parte de su lenguaje. Una disfunción lingüística
importante.
Quiero que me entiendan esto: uno va a decir la afasia en El Niño , Es raro porque el niño está
produciendo el desarrollo del lenguaje, sería como una disfasia.Pero uno no le dice disfasia
porque en realidad lo que dice es que el niño estaba perfecto y de golpe un accidente y se le
produce un traumatismo como dice acá, o una epilepsia etc. y se produce una alteración en el
lenguaje pero espero que me hayan entendido la diferenciación entre una disfasia y una afasia.
La disfasia es cuando viene el trastorno en el desarrollo del lenguaje desde el punto de vista
congénito, desde el inicio, desde antes de su nacimiento. La patología adquirida es ese niño
que estaba perfecto y se cae de la bicicleta o los padres tienen un choque con el auto y se le
produce un traumatismo o puede haber una infección y su lenguaje se ve alterado, Pero eso
no quiere decir que su lenguaje estaba totalmente adquirido. Y también fíjense se habla de
trastorno semántico y pragmático, dificultad en el aprendizaje, pérdida de las capacidades
anteriormente adquiridas como alexia o agrafia. Muy raro se ven niños pero hay excepciones.
También estos autores plantean el área de la tartamudez, que es otra patología del lenguaje, y
también todos aquellos trastornos que se deben a cuestiones de carencia del entorno y a la
psicopatología.Entonces tenemos desde la deficiencia intelectual a también tenemos todos los
síndromes del autismo, de Asperger, etc. que no vamos a entrar en eso en esta clase.
Quiero decir que esto es importante en considerarlo cuando entonces uno plantea cuáles son
los problemas o las alteraciones del lenguaje son estas, son todas, desde un problema de una
hipoacusia que una persona no va a poder producir bien El sonido por qué no pudo
reconocerlo, un trastorno del lenguaje específico, pero también una tartamudez o también

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una alteración del lenguaje por cuestiones psicopatológicas. Éstos son todas las alteraciones
del lenguaje.

Ahora vamos a centrarnos un poquito más minuciosamente en lo que son los trastornos que se
producen en el desarrollo del lenguaje que vamos a terminar en esto: en el trastorno
específico del lenguaje, Que lo dice aguado y otros autores, vienen de este término speech
Language impairment Y se plantea esto: trastorno específico del lenguaje.
Quiero hacer un poquito de historia: anteriormente se llamo Alalia , Audio mudez, sordera
verbal congénita, afasia evolutiva, también otros los llamaron disfasia y claramente en muchos
de las arias clínicas, es decir en instituciones, uno puede decir El niño tiene una disfasia pero
cuando hablamos de trastornos del lenguaje hablamos especialmente de esto que también se
llamanban disfasias pero ahora actualmente se le dice trastorno específico del lenguaje.

El trastorno específico del lenguaje es una anormal adquisición comprensión y expresión del
lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de sus
componentes. Entonces puede ser comprensión o expresión que lo vimos en la clase uno,
lenguaje hablado o escrito que lo vimos en la clase uno y puede implicar a los diferentes
niveles, fíjense el nivel fonológico nivel morfológico, nivel semántico, y nivel Pragmático. Los
niños Con trastorno específico del lenguaje suelen tener problemas en el procesamiento del
lenguaje, de abstracción de la información significativa para el almacenamiento y la
recuperación de la memoria.

5)Fíjense cuáles son importantes las consideraciones: tiene una anormal adquisición, es decir
se adquiere deficitariamente, es innato, no es que fue adquirido como hay niños que les digo
que tuvo un accidente; es duradero, dura en el tiempo, y es relativamente autónomo de la
adquisición y del manejo del código lingüístico. Es decir va por su lado digamos.Y es innata que
diferencia el tel de los otros trastornos adquiridos. Como dije recesión no es el niño que está
perfecto y de golpe aparece la epilepsia y le va a traer un trastorno del lenguaje sino qué este
es el problema del lenguaje de forma innata.

Es un trastorno duradero porque puede manifestarse posteriormente e interferir, esto es

complicado, en el aprendizaje de la lectoescritura, en la construcción del discurso verbal
complejo, en las modalidades de trabajo mental que se apoyan en el lenguaje como las
inferencias, el cálculo, la solución de problemas, etc.. Lo que está diciendo acá que esto es
duradero porque además el problema del lenguaje se va a trasladar a todas las cuestiones de
la lectoescritura, Del discurso, de las inferencias, de la comunicación.

Fíjense que la lectura y el aprendizaje pueden estar afectados entre el 40 y el 70 %. Es mucho

el porcentaje.Los tel se pueden diagnosticar con bastante precisión pero especialmente a
partir de los cinco años. La naturaleza limita la exposición de los niños al lenguaje, claramente
estos niños van a tener trastornos del lenguaje.La intervención debe empezar durante la edad
preescolar.

La prevalencia cercana es del 7 % muy similar entre niños y niños, más en niños. La
probabilidad de tener parientes con historia en problemas en el desarrollo del lenguaje es
mayor que en otros niños por eso cuando ustedes estudian más esto, en un posgrado Del
lenguaje, van a ver que tienen gran tendencia genética. Son dinámicos porque claramente esta
es una entidad nosológica que está cambiando yo creo que año a año.

Algo para aclarar: entonces los trastornos específicos del lenguaje no son solamente los
trastornos del lenguaje. Los trastornos del lenguaje son todos como lo vimos en el cuadro
anterior. Van desde una hipoacusia, un trastorno fono articulatorios porque el niño tuvo una

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parálisis cerebral infantil, porque tiene una tartamudez, porque tiene un autismo, esos son
todos los trastornos del lenguaje, ahora los trastornos específicos del lenguaje son aquellos
que se deben como dijimos anteriormente las diferentes características pero que no se pueden
diríamos considerar U ocasionar por cuestiones percibibles. En el sentido el niño no tiene que
tener trastornos neurológicos, no tiene que tener trastornos perceptivos como un trastorno de
una hipoacusia, No tiene que tener trastornos emocionales importantes que puedan implicar
una alteración del lenguaje y no tiene que tener un contorno como si fuera una guerra o un
contorno de maltrato, etc., que puedan afectar el lenguaje, entonces no tienen una causa
precisa por eso es difícil su diagnóstico y muy difícil para comprender para los sistemas de
salud y para los padres. Por suerte hay cada vez mayor información. Algo muy importante, esto
también ustedes lo tienen en la bibliografía es los trastornos específicos del lenguaje
explicitados por Gerardo aguado que ya lo nombramos anteriormente y además es un
profesor de Pamplona del norte de España. Es interesante esta agrupación de los trastornos
específicos del lenguaje. En este sentido miren, hay como 3 áreas: Trastorno de la vertiente
expresiva, trastorno de la comprensión y expresión y trastornos del proceso central del
tratamiento y de la formulación. Entonces: primero lo voy a aclarar: los trastornos más
frecuentes “trastornos específicos del lenguaje” más frecuentes que se dan en los niños son El
trastorno fonológico sintáctico y el trastorno semántico pragmático. Téngalo en cuenta, no
quiere decir que los otros no existan pero estos son los más frecuentes. Si vamos a lo de la
vertiente expresiva podríamos decir que el trastorno de la programación fonológica se va a
alterar justamente en el nivel fonológico Y va a ser principalmente dice: cierta fluidez de
producción pero con articulación confusa y hay enunciados que son casi inteligibles, se puede
decir acueducto, me sale desagüe pero serían difíciles , Pero por ejemplo podría decir el hizo
que tal vez sean palabras más cercanas, regadera, son palabras que le va a ser difícil y va a ser
un enunciado inteligible, quiere decir poco claro. Notable mejoría de calidad articulatoria En
tareas de repetición de elementos, es decir que si el niño repite le es mucho más fácil. Fíjense,
su comprensión en normal o casi normal. Es decir que su problema es en la producción no en
la comprensión. Dispraxia verbal muy pocos niños la tienen, es muy difícil su diagnóstico pero
sepan lo que existe, que hay una incapacidad masiva de la fluencia , Es decir de fluir de esa
producción del lenguaje. Hay una grave afectación de la articulación hasta ausencia completa
del habla. Pueden ser enunciados de una a dos palabras que no mejoran con la realización
articulatoria. Y la comprensión puede normal o prácticamente próxima a lo normal. Fíjense
que cuando estamos hablando de la vertiente expresiva estamos hablando más de índole de la
producción Del lenguaje, con conservado relativamente la comprensión.Ahora: en este
apartado se habla de trastornos en la comprensión y en la producción: de estos dos como yo
dije anteriormente trastorno fonológico sintáctico es uno de los más frecuentes más que el
semántico. La agnosia auditiva verbal es muy grave pero también hay que marcarla. Para
muchos autores desde el punto de vista teórico no plantean que es un trastorno específico del
lenguaje. Pero hay discusiones por eso es dinámico. Entonces el trastorno fonológico sintáctico
que es muy frecuente dice que es un déficit mixto receptivo y expresivo, Comprensivo y de
producción. Tiene una fluidez verbal perturbada , Tiene una sintaxis deficiente es decir que
tenemos trastorno fonológico Y trastornos sintáctico como lo dice el nombre. Dice frases
cortas, omisión de nexos Y marcadores morfológicos, laboriosa formación secuencial del
enunciado, frases ordenadas según el movimiento del pensamiento, es decir que el chico habla
pero no puede ir armando fonéticamente de manera correcta y de manera de la sintaxis de
manera correcta porque tiene un problema sintáctico, De organización de las palabras entre
ellas mismas en el orden de la oración. Tiene una comprensión mejor que la expresión, eso si
pero van a tener una alteración especialmente en la recepción del sistema fonológico. Variable
dificultad de comprensión; miren que interesante esta frase: Longitud del enunciado es decir si
al niño le decimos trae la toalla verde que mamá le regaló a la abuela ese enunciado es largo y
el niño va a quedar con los últimos elementos.Complejidad estructural, esto también: trae la
pelota que el tío Alberto te regaló en la Navidad. Esa complejidad estructural es muy difícil

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para un niño con problemas del lenguaje. Ambigüedad semántica: cuando estamos diciendo
palabras que pueden dar respuesta a otras, que pueden significar varias áreas porque ellos
necesitan de lo contextual. Contextualización del enunciado si se sale la contextualización es
mucho más difícil para los niños.
Rapidez de emisión: si le hablamos rápido a este niño le va a hacer mucho más difícil la
estructura y la comprensión del niño. Es decir que el niño con trastornos fonológicos
sintácticos va a tener trastornos fonológicos y sintácticos como dice el nombre, va a tener
trastornos en la comprensión y en la producción; Mucho más en la producción.
Cuando hablamos de la agnosia auditiva verbal muchos autores lo llaman sordera verbal, es
una fluidez verbal perturbada: lean esto: comprensión Del lenguaje oral severamente afectada
o ausente, fíjense la gravedad de esta área. Expresión ausente o limitada, articulación
gravemente alterada, comprensión normal de gestos. Es decir que este niño está sumamente
comprometido y por suerte hay mucho menos casos.
Ahora cuando hablamos de los trastornos del proceso central del tratamiento y de la
formulación tenemos trastorno semántico pragmático, vuelvo a decir éste y el fonológico
sintáctico es uno de los más importantes. Tiene un desarrollo inicial del lenguaje más o menos
normal, articulación normal o leve dificultad , Van a tener un habla fluida a menuda logorreica
pero puede emitir frases aprendidas de memoria. Logorreico quiere decir que es muy
ininteligible al lenguaje , Dicen frases que uno no entiende, tal vez lo entienda su mamá, su
papá, sus hermanitos, pero si no sabemos de lo que está hablando se le hace muy difícil, Por
eso dice aprendidas de memoria porque el niño puede repetirlo porque él no las puede
elaborar. Enunciados bien estructurados gramaticalmente. Grandes dificultades de
comprensión, esto es del gran problema de esta área. Puede haber una comprensión literal
pero no responder más que una o dos palabras de su enunciado, fíjense la gravedad. Falta de
adaptación del lenguaje en el entorno interactivo. Deficientes adjuntes pragmáticos Del
interlocutor, se acuerdan cuando hablábamos de la pragmática de la ubicación con el otro?
Bueno ahí se produce una alteración.
Coherencia temática inestable, se acuerdan que hablábamos de la coherencia, yo estoy
hablando de ponerme el abrigo, porque está lloviendo y porque tengo que ir al cumpleaños de
mi abuela, eso es todo una coherencia Y cohesión, tengo que tener los elementos pero lo que
dice acá es que los niñitos pierden la comprensión o la coherencia del enunciado. Discursiva.
Probable ecolalia o perseverancia. Esto es complejo: la ecolalia es la repetición de su propio
lenguaje, por ejemplo voy a agarrar la manteca, la manteca, la manteca, la manteca. Eso es la
Ecolalia, que además de producir este lenguaje complejo, como dicen los autores, le da
dificultad a los niños para el aprendizaje, la cuestión de la incorporación de información nueva,
es lo mismo la perseverancia, las perseverancia no solamente son lingüísticas, o sea el niño
está jugando con el autito o poniéndolo en un Garage y se pasa horas y horas y uno le ofrece
otro juego y ellos siguen con eso. Eso es la perseverancia.Y otro trastorno que también se da
es el léxico sintáctico: Recuerden que eran los lex semas, los Morfemas, que podríamos decir
entre comillas serían las palabras, es un habla fluente con pseudo tartamudeo ocasional con
problemas de evocación, Es decir es un habla afluente, alguna dificultad pero no es como el
trastorno fonológico sintáctico. Fíjense que dice articulación normal o con ligera dificultad.
Jerga fluente, Es decir el niño habla. Sintaxis perturbada: Formulación compleja dificultosa,
interrupciones en su lenguaje, perífrasis es decir cuando van confundiendo entre una palabra y
otra, orden secuencial dificultoso, utilización incorrecta de marcadores morfológicos, se
acuerdan cuando hablábamos de los Morfemas derivativos Y los Morfemas flexivos, y
frecuencia de muletillas, es decir tiran una frasecita y lo dicen varias veces esto es tanto en el
niño como en el adulto. Y dice que la comprensión es normal de palabras sueltas pero su
comprensión está implicada por lo sintáctico. Y deficiente comprensión del resultado.
Entonces vuelvo a repetir los trastornos del lenguaje son muchos, desde la tartamudez a la
hipoacusia. Trastornos específicos del lenguaje son estos que están de escriptos en este libro;
Y los más frecuentes son trastorno fonológico sintáctico y trastorno semántico pragmático.

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10)Entonces a partir de esta clase, los conceptos que tienen que ver, más o menos lo que dije
recién, todos los que son los trastornos del lenguaje tanto de patologías congénitas como
adquiridas y recuerden que uno puede pensar en la disfasia , Por eso puse disfasia, lo puse
especialmente en algunas situaciones clínicas la gente habla de disfasia, los profesionales
mantienen disfasia fonológico sintáctica o disfasia semántica pragmática. Éstas son las más
frecuentes.