DECLARATORIA NOTARIAL DE BENEFICIARIOS PARA EL SEGURO DE VIDA

OBLIGATORIO D.L. 688

DECLARACION JURADA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL ASEGURADO ________________________________

D.N.I. _________________________________________________________________
DIRECCION ___________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO ________________________________________________

Deberá consignar a los beneficiarios en el orden que indica el Art. 1 del D.L. 688, es decir:
1. En primer lugar, el cónyuge y sus descendientes. A falta de cónyuge se puede nombrar a la
persona con la que conviva un periodo mínimo de 02 años
2. A falta de los primeros, los padres y hermanos menores de 18 años.

El monto de la Indemnización del Seguro será en partes iguales

DESIGNO A LAS SIGUIENTES PERSONAS COMO MIS BENEFICIARIOS:

Fecha de
Nombres y Apellidos Parentesco DNI Domicilio
Nacimiento

Fecha _________________

Firma del Asegurado Huella Digital

(Dedo índice)