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TRAMITE TRIBUNAL Nº
Nº de Expediente de Receptoría:
Poder Judicial Nº de Expediente de Tribunal:
Provincia de Buenos Aires
Fuero de Familia
Nro de fojas de la solicitud (1) Fecha:
MATERIA PRINCIPAL (2)
DATOS DEL ACTOR (actor, adoptado, tutelado, insano o presunto insano) (3)
Apellidos WERTZ Nombres MARISOL
TipoDoc. D.N.I. Nro. Doc. 30683182 Nacionalidad ARGENTINA
Domicilio Real:Calle SAVIO Nro. 860 Piso Dpto.
Localidad SAN NICOLAS CP 2900 TE Fax
Domicilio Constituido: Calle LAVALLE Nro. 84 Piso Dpto.
Localidad SAN NICOLAS CP 2900 TE Fax
DATOS DEL SOLICITANTE (en el caso que el solicitante sea distinto del actor)
Apellidos Nombres CRISTIAN HERNAN Tipo y Nro. Documento
Domicilio Real:Calle Nro Piso Dpto
Localidad CP TE Fax
DATOS DE LA CONTRARIA
Apellidos GUILLIELMONE Nombres CRISTIAN HERNAN Tipo y Nro. Documento DNI 29359977
Domicilio Real: Calle VALLESE Nro 950 Piso Dpto
Localidad VILLA CONSTITUCION CP 2919 TE Fax
Prórr. Jurisdic. (6) Ben. Lit. s/gastos (6) Tasa Justicia (6) Monto Tasa Just.(7)
Monto del Juicio (8) INDETERMINADO
Localidad (9) SAN NICOLAS Partido (9) SAN NICOLAS
Observaciones:
Firma y sello del abogado Firma del solicitante y aclaración Firma y sello del abogado Firma del solicitante y aclaración
ANTECEDENTES INFORMADOS POR LA RECEPTORIA DE EXPEDIENTES
ENCUADRE PRELIMINAR
NORMAL
URGENTE
X CON PATROCINIO LETRADO
SIN PATROCINIO LETRADO
SE LE RECLAMA CUOTA ALIMENTARIA A LA CONTRAPARTE POR SUS DOS HIJOS: TIAGO ALBERTO Y THOMAS EZEQUIEL GUILLIELMONE,
AMBOS MENORES DE EDAD.
DOCUMENTACION (12)
SOLICITUD DE Departamento Judicial
TRAMITE TRIBUNAL Nº
Nº de Expediente de Receptoría:
Poder Judicial Nº de Expediente de Tribunal:
Provincia de Buenos Aires
Fuero de Familia
El presente formulario deberá completarse con letra mayúscula y solo se utilizarán abreviaturas en los casos que la instrucción anex
lo indique y en el modo preestablecido. Se presentará con cada expediente a iniciar. En el mismo deberá consignarse la totalidad d
datos requeridos. El profesional y en su caso el solicitante -cuando razones de urgencia justifiquen la presentación sin patrocin
letrado- se responsabilizarán de la exactitud y veracidad de los datos consignados.