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DATOS DEL SOLICITANTE (en el caso que el solicitante sea distinto del actor)
Apellidos Nombres Tipo y Nro. Documento
Domicilio Real:Calle Nro Piso Dpto
Localidad CP TE Fax
DATOS DE LA CONTRARIA
Apellidos UÑOZ Nombres ENRIQUE Tipo y Nro. Documento 30.951.753
Domicilio Real: Calle CORRIENTES Nro 2987 Piso Dpto
Localidad SAN MARTIN CP 1613 TE Fax
Prórr. Jurisdic. (6) Ben. Lit. s/gastos (6) Tasa Justicia (6) Monto Tasa Just.(7)
Monto del Juicio (8)
Localidad (9) HURLINGHAM Partido (9) HURLINGHAM
Observaciones:
Firma y sello del abogado Firma del solicitante y aclaración Firma y sello del abogado Firma del solicitante y aclaración
ANTECEDENTES INFORMADOS POR LA RECEPTORIA DE EXPEDIENTES
ENCUADRE PRELIMINAR
NORMAL
URGENTE
CON PATROCINIO LETRADO
SIN PATROCINIO LETRADO
DOCUMENTACION (12)
5 COPIAS CERTIFICADAS DE ACTAS DE NACIMIENTO, 1 RESUMEN DE SUELDOS MENSUALES DEL DEMANDADO EMITIDO POR ANSES
SOLICITUD DE Departamento Judicial
TRAMITE TRIBUNAL Nº
Nº de Expediente de Receptoría:
Poder Judicial Nº de Expediente de Tribunal:
Provincia de Buenos Aires
Fuero de Familia
El presente formulario deberá completarse con letra mayúscula y solo se utilizarán abreviaturas en los casos que la instrucción anex
lo indique y en el modo preestablecido. Se presentará con cada expediente a iniciar. En el mismo deberá consignarse la totalidad d
datos requeridos. El profesional y en su caso el solicitante -cuando razones de urgencia justifiquen la presentación sin patrocin
letrado- se responsabilizarán de la exactitud y veracidad de los datos consignados.