ANEXO

CONCURSO PÚBLICO DE CAS

FICHA DE POSTULACIÓN
La información contenida en el presente documento tiene carácter de Declaración Jurada

PROCESO CAS Nº 14-2023-ORH-MC

SERVICIO AL QUE POSTULA AUXILIAR DE MANTENIMIENTO Y SEGURIDAD

1.DATOS PERSONALES

DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES RUC EDAD

17522941 DELGADO CASTRO JOSE 10175229413 59
SEXO ESTADO CIVIL FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO (DEP. - PROV. - DISTRITO)
HOMBRE SOLTERO 18/08/1964 LAMBAYEQUE - LAMBAYEQUE - LAMBAYEQUE
DOMICILIO ACTUAL
DEPARTAMENTO - PROVINCIA - DISTRITO DIRECCIÓN
LAMBAYEQUE - LAMBAYEQUE - LAMBAYEQUE CA. LIMA 799
TELÉFONOS / CORREO ELECTRÓNICO
FIJO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO
979490066 VJDELGADOC@GMAIL.COM
CONTACTO DE EMERGENCIA TELÉFONO PARENTESCO

2.FORMACIÓN ACADÉMICA

TIPO DE GRADO N° DE
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN PROFESIÓN O ESPECIALIDAD EXPEDICIÓN
FORMACIÓN ACADÉMICO FOLIO
SECUNDARIA C.E. SARA A. BULLÓN COMPLETA SECUNDARIA COMPLETA 08/09/2023

INFORMACIÓN RESPECTO A LA COLEGIATURA

COLEGIO PROFESIONAL NRO. DE COLEGIATURA CONDICIÓN A LA FECHA N° DE FOLIO

3.CAPACITACIÓN OBLIGATORIA REQUERIDA - De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

HORAS N° DE
INICIO FIN CURSO/EVENTO INSTITUCIÓN
LECTIVAS FOLIO
30/11/2018 06/12/2018 CURSO TALLER SOBRE EXTINCION DE INCENDIOS FORESTALES INDECI 56

4.CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS - De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

CONOCIMIENTO
En el uso de equipos, materiales de limpieza y/o mantenimiento - EXPERIENCIA COMO OPERARIO DE LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO EN
LA ESCUELA INTERNACIONAL DE GASTRONOMÍA MUCHIK SAC
Acciones de trabajo, destrezas y habilidades en materia de seguridad y vigilancia. - AGENTE DE SEGURIDAD PRIVADA EN LA FÁBRICA
NESTLÉ PERÚ, AÑOS 1990 A 1991.
Riesgos y/o peligros en el uso de insumos y/o materiales de limpieza - CONOCIMIENTO EN EL USO DE MATERIALES E INSUMOS PARA EL
MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA DE EDIFICIOS

5.CONOCIMIENTOS INFORMÁTICOS - De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

CONOCIMIENTO NIVEL N° DE FOLIO

A NIVEL DE USUARIO BASICO

Av. Javier Prado Este 2465, San Borja, Lima - Perú

Telf: (511) 6189393 / www.cultura.gob.pe
6.IDIOMAS - De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

CONOCIMIENTO NIVEL N° DE FOLIO

7.EXPERIENCIA LABORAL - De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

NOMBRE DE LA ENTIDAD N° DE
UNIDAD EJECUTORA 005 NAYLAMP FOLIO
ÁREA CARGO
INFRAESTRUCTURA Y PROYECTOS CONSERVADOR RESTAURADOR
FUNCIONES PRINCIPALES
RESPONSABLE DEL MONITOREO Y MANTENIMIENTO DE LOS SITIOS ARQUEOLÓGICOS INTERVENIDOS POR LA UNIDAD EJECUTORA
005. RESPONSABLE DEL MONITOREO AMBIENTAL DE LOS SITIOS ARQUEOLÓGICOS.
MODALIDAD DE CONTRATACIÓN REMUNERACIÓN TIEMPO DE SERVICIO INICIO FIN
CAS 3000 0 A0 M1 D 2016-05-23 2016-05-23
NOMBRE Y CARGO DEL JEFE DIRECTO
MOTIVO DE RETIRO ING FELIPE SALAZAR LLONTOP EJECUTIVO TELÉFONO
TERMINO DE CONTRATO DE LA UNIDAD DE INFRAESTRUCTURA Y 499523
PROYECTOS

NOMBRE DE LA ENTIDAD N° DE
INVESCO PERU EIRL FOLIO
ÁREA CARGO
PROYECTOS ESPECIALISTA EN CONSERVACIÓN
FUNCIONES PRINCIPALES
APOYO EN LA ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO DE INTERVENCIÓN EN INVESTIGACIÓN Y CONSERVACIÓN EN EL COMPLEJO
ARQUEOLÓGICO TUCUME-
MODALIDAD DE CONTRATACIÓN REMUNERACIÓN TIEMPO DE SERVICIO INICIO FIN
LOCACIÓN DE SERVICIOS 4500 0 A2 M1 D 2015-09-03 2015-11-03

MOTIVO DE RETIRO NOMBRE Y CARGO DEL JEFE DIRECTO TELÉFONO

LIC ALBERTO DIAZ TORRES GERENTE DE
TERMINO DEL CONTRATO 953907699
INVESCO PERÚ EIRL

NOMBRE DE LA ENTIDAD N° DE
UNIDAD EJECUTORA 005 NAYLAMP FOLIO
ÁREA CARGO
INFRAESTRUCTURA Y PROYECTOS ESPECIALISTA EN CONSERVACION
FUNCIONES PRINCIPALES
MONITOREO EN CONSERVACIÓN PARA LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN ENSO 2014
MODALIDAD DE CONTRATACIÓN REMUNERACIÓN TIEMPO DE SERVICIO INICIO FIN
PROVEEDOR DE SERVICIOS 11400 0 A2 M0 D 2014-10-13 2014-12-12
MOTIVO DE RETIRO NOMBRE Y CARGO DEL JEFE DIRECTO TELÉFONO
TERMINO DE SERVICIO ING FRANK REYES CRESPO 459523

NOMBRE DE LA ENTIDAD N° DE
ESCUELA INTERNACIONAL DE GASTRONOMIA MUCHIK SAC FOLIO
ÁREA CARGO
MANTENIMIENTO OPERARIO DE LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO
FUNCIONES PRINCIPALES
REALIZAR LA LIMPIEZA DE AULAS, PASILLOS Y ALMACÉN; ASÍ COMO EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL LOCAL.
MODALIDAD DE CONTRATACIÓN REMUNERACIÓN TIEMPO DE SERVICIO INICIO FIN
CONTRATO A PLAZO FIJO 750 0 A7 M2 D 2014-05-14 2014-12-15
MOTIVO DE RETIRO NOMBRE Y CARGO DEL JEFE DIRECTO TELÉFONO
TERMINO DE CONTRATO ING PABLO CORNEJO CHINGUEL 231078

Av. Javier Prado Este 2465, San Borja, Lima - Perú

Telf: (511) 6189393 / www.cultura.gob.pe
 NOMBRE DE LA ENTIDAD N° DE
EMPRESA DE VIGILANCIA PRIVADA EVENTUAL SERVISA SA FOLIO
ÁREA CARGO
VIGILANCIA AGENTE DE SEGURIDAD PRIVADA
FUNCIONES PRINCIPALES
BRINDAR SEGURIDAD A LAS INSTALACIONES DE LA FÁBRICA NESTLÉ PERÚ.
MODALIDAD DE CONTRATACIÓN REMUNERACIÓN TIEMPO DE SERVICIO INICIO FIN
CONTRATO A PLAZO INDETERMINADO 1500 1 A 10 M 0 D 1990-03-01 1991-12-31
MOTIVO DE RETIRO NOMBRE Y CARGO DEL JEFE DIRECTO TELÉFONO
RENUNCIA VOLUNTARIA PROF ARTURO VIGIL CHAVEZ 234695

DATOS ADICIONALES

1. Tiene familiares hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad trabajando en el Ministerio de Cultura? NO
2. Tiene algun tipo de discapacidad? NO
3. Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de acuerdo a la Ley N° 28970? NO
4. Tiene antecedentes judiciales y/o penales? NO
5. Ud. es Licenciado de las Fuerzas Armadas? SI
6. Tiene impedimento para trabajar con el estado (LEY 27588)? NO
7. Se encuentra usted inhabilitado para trabajar con el estado (RNSDD)? NO
8. Es deportista calificado de alto nivel? NO
9. Posee algún vínculo con el Ministerio de Cultura? Ex trabajador
10. Por sus costumbres y antepasados usted se siente o considera: MESTIZO
11. ¿Cuál es la lengua materna con la que aprendió a hablar en su niñez? CASTELLANO
12. Le ha ofrecido un funcionario o servidor de la Oficina General de Recursos Humanos favorecerlo indicando tener
poder de decisión en alguna etapa del proceso, a cambio de un beneficio?
NO

Suscribo la presente ficha, a mérito de Declaración Jurada en señal de conformidad con los datos consignados y declaro cumplir con el perfil requerido en
el proceso al cual postulo, y conocer, aceptar y someterme a todas las reglas, condiciones y procedimientos establecidos en las bases y la convocatoria del
proceso de selección para la contratación de personal bajo el contrato administrativo de servicios en el Ministerio de Cultura. Así mismo manifiesto que
todo lo declarado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el
artículo 441° y el artículo 438° del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando
el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

FECHA

FIRMA 08 09 2023

Av. Javier Prado Este 2465, San Borja, Lima - Perú

Telf: (511) 6189393 / www.cultura.gob.pe