Envejecimiento

musculoesquelético.
UDA. Sistema Músculo Esquelético y Tegumentario.
Asesor: Dr. Rafael Martínez Sánchez.

Presenta:
Omar Farid García Trujillo.
Médico Pasante del Servicio Social.
 Puntos clave.
• El número y porcentaje de adultos mayores está
aumentando significativamente en todo el mundo, lo
que genera desafíos de diferentes índoles.
• El músculo esquelético, los tendones, los ligamentos,
el hueso y el cartílago articular, muestran pérdidas
significativas de propiedades estructurales y
funcionales.
• Los cambios asociados con la edad en estos
comprometen la capacidad funcional de los
individuos.
• Un estilo de vida activo y saludable modifica
parcialmente los cambios asociados con el
envejecimiento.
¿Qué es el envejecimiento?
Envejecimiento.
• Proceso que convierte a los adultos jóvenes, la
mayoría de ellos sanos y que no necesitan
asistencia, en adultos mayores cuya aptitud
fisiológica deteriorada conduce a riesgos cada
vez mayores de enfermedad y muerte.
• Se caracteriza por cambios progresivos y
ampliamente predecibles asociados con una
mayor susceptibilidad a muchas
enfermedades.
• NO es una enfermedad.

Lombard D.B., & Miller R.A., & Pletcher S.D. (2022). Biology of aging and longevity. Halter J.B., & Ouslander J.G., & Studenski S, & High K.P., & Asthana S, & Supiano M.A., & Ritchie
C.S., & Schmader K(Eds.), Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 8e. McGraw Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3201&sectionid=266644366
Introducción.
• OMS: envejecimiento, uno de los desafíos más
importantes del siglo XXI.
• Aumento de esperanza de vida (> 80 años).
• EUA: > 85 años, grupo de edad de más rápido crecimiento.

• 2025: > 60 años = 1 billón.

• 2050: > 60 años = 2 billones.
• Fenómeno global.
• Implicaciones sociales, económicas, políticas y de
salud.
Frontera W. R. (2017). Physiologic Changes of the Musculoskeletal System with Aging: A Brief Review. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America, 28(4), 705–711.
https://doi.org/10.1016/j.pmr.2017.06.004.
Introducción.
• Comprensión de cambios relacionados con la edad y sus consecuencias.
• Objetivo de investigación.

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¿Qué pasa con el
envejecimiento?
• Alteraciones significativas.
• Funciones fisiológicas.
• Desarrollo de múltiples
deficiencias.
• Disminución de la capacidad
funcional general.
• Morbimortalidad asociada.
• Pérdida de independencia.
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Exigencias submáximas vs
esfuerzos máximos/imposibles.

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¿Qué cambios a nivel
musculoesquelético
se asocian con el
envejecimiento?
Cambios biológicos.

Disminución de fuerza y masa Reducción de masa y fuerza

del músculo esquelético. ósea.

Disminución de flexibilidad y
Alteraciones en propiedades
amplitud de movimientos
contráctiles del músculo.
articulares.

Pérdida de la capacidad de tejidos

Deterioro del rendimiento motor. blandos para sostenerse y
recuperarse de una lesión.
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Comparación.

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Fuerza muscular.
Envejecimiento.
Fuerza muscular.
• Capacidad fisiológica fundamental.
• Capacidad funcional.
• Fuerte predictor.
• Enfermedad grave.
• Limitación de la movilidad.
• Velocidad de marcha.
• Riesgo de caídas.
• Riesgo de hospitalización.
• Tasa de mortalidad.
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Fuerza muscular.

Predictor. Riesgo.

Limitación grave de la 2.6 veces mayor.

movilidad.
Velocidad de marcha lenta. 4.3 veces mayor.

Mortalidad. 2.1 veces mayor.

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Fuerza muscular.

Capacidad de generar una fuerza máxima a una velocidad específica.

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Disminución de fuerza
muscular.
• Menor fuerza en múltiples grupos de músculos, tanto de extremidades
inferiores como superiores.

• Reducción del 1-1.5% por año.

• Más notorio en miembros inferiores.

• Reducción en la potencia muscular.

• 2.9% por año.
• Funcional.
• Generación de cierto nivel de fuerza rápidamente vs Niveles máximos de fuerza.

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Reducción en capacidad de
activar unidades motoras.

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Reducción en capacidad de
activar unidades motoras.

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Tamaño muscular.
Envejecimiento.
Composición.

40%. 50-70%.
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 Disfunción muscular.
• Atrofia muscular.
• Determinante importante en adultos
mayores.
• Relación fuerza-tamaño muscular:
positiva, no perfecta.
• Reducción en fuerza asociada con a edad
se debe PARCIALMENTE a pérdida de
masa muscular.
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Sarcopenia.

Pérdida de
Cambios en la Cambios en la
masa
función. fuerza.
muscular.

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Otras consideraciones.
• Número de fibras musculares (miosina
tipo II).
• Tamaño de fibras musculares.

• Sarcopenia afecta.
• Músculos de extremidades superiores.
• Músculos de extremidades inferiores.
• Músculos paraespinales.
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Calidad muscular.
Envejecimiento.
Calidad muscular.
• Indica alteraciones en la función
y composición muscular.
• Independientes de los cambios
en la masa o el tamaño del
músculo.
• Reducciones de la densidad
muscular y aumentos de la
grasa intermuscular.
• Mioesteatosis.

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Determinantes de fuerza,
potencia, movimiento y función.
Envejecimiento.
 Distribución
Estructura y del tipo de
arquitectura. fibra
muscular.

Acoplamiento
Liberación de
excitación-
energía.
contracción.

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Estructura y arquitectura.
• El número de fibras musculares se reduce con
la edad.
• Fibras que expresan la isoforma de cadena
pesada de miosina tipo II.
• Reducción en el área transversal promedio de
las fibras musculares de las fibras de tipo I y II.
• Regeneración limitada.
o Reducción en el número de células
satélite.
o Mal activación de las células satélite
existentes.
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Distribución del tipo de fibra.
• Pequeño aumento en el
porcentaje de fibras de tipo I.
• Reducción significativa en las
fibras de tipo II.
• Aumento en el número de fibras
híbridas.
• Se desconoce significado funcional.
• Fibras inmaduras o fibras en
transición.
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Acoplamiento excitación-
contracción.
• Liberación alterada de calcio.
• Desacoplamiento de los procesos de excitación-contracción.

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Liberación de energía.

• Deterioro significativo
de las vías oxidativas.
• Reducción en el
volumen y la capacidad
mitocondrial.

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Otros procesos moleculares.
• Formación e interacción
disfuncionales de puentes cruzados
de actina-miosina.
• Menor número de puentes en el
músculo envejecido.
• Debilidad muscular.

• Glicación, oxidación.
• Alteraciones bioquímicas.
• Alteraciones funcionales.
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Repaso.
Repaso.

Aspecto. Comportamiento.
Fuerza muscular.
Masa muscular.
Calidad muscular.
Número de fibras musculares.
Distribución del tipo de fibra
muscular.
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Repaso.

Aspecto. Comportamiento.
Acoplamiento excitación –
contracción.
Liberación de energía.
Proteínas musculares (miosina).
Células satélite.

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¿Qué cambios se asocian con la edad?

Tendones Hueso

Cartílago
Ligamentos
articular
Tendones.
Envejecimiento.
Tendones.
• Transmiten la fuerza desarrollada por las células
musculares a los huesos.
• Movimiento.
• Colágeno tipo I (80%).
• Fibroblastos, proteoglicanos, otros (20%).
• Carga y descarga mecánica.
• Alto riesgo de lesión.

• Manguito rotador, tendón rotuliano, tendón de

Aquiles.

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 Cambios con el envejecimiento.
• Reducción de densidad celular.
• Disminución en la renovación de la MEC.
• Reducción en el diámetro de fibrillas.
• Reducción de elasticidad.
• Aumento de la distancia entre moléculas de
colágeno.
• Reducción en el contenido de agua.
• Células madre.
• Envejecimiento.
• Ejercicio.
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Ligamentos.
Envejecimiento.
Ligamentos.
• Soporte y estabilidad a las
articulaciones.
• Cambios similares a los descritos para
los tendones.
• Bioquímico.
• Biomecánico.

• Síntesis y concentración de colágeno.

• Elasticidad.
• Fuerza.
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Hueso.
Envejecimiento.
Hueso.
• Reducción del contenido y densidad
mineral ósea.
• Factores de riesgo: genéticos, nutricionales,
hormonales, farmacológicos, actividad física,
tóxicos, comorbilidades.
• Aumento de actividad osteoclástica.
• Disminución de actividad osteoblástica.
• Alto riesgo de fracturas.

• Osteopenia vs Osteoporosis.
• Ejercicio.
• Frontera W. R. (2017). Physiologic Changes of the Musculoskeletal System with Aging: A Brief Review. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America, 28(4), 705–711.
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• Dhyver, C., et al. Geriatría. 3° edición. 2014. Editorial El Manual Moderno.
Cartílago articular.
Envejecimiento.
Cartílago articular.
• Mayor prevalencia de condrocitos
disfuncionales.
• Disminución de la actividad mitótica.
• Menor síntesis de componentes de MEC.
• Colágeno.
• Proteoglicanos.
• Rigidez de colágeno.
• Reducción en la capacidad de deformación.
• Lesiones.
• Falta de estimulación mecánica = debilidad.
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 Puntos clave.
• El número y porcentaje de adultos mayores está
aumentando significativamente en todo el mundo, lo
que genera desafíos de diferentes índoles.
• El músculo esquelético, los tendones, los ligamentos,
el hueso y el cartílago articular, muestran pérdidas
significativas de propiedades estructurales y
funcionales.
• Los cambios asociados con la edad en estos
comprometen la capacidad funcional de los
individuos.
• Un estilo de vida activo y saludable modifica
parcialmente los cambios asociados con el
envejecimiento.
¡Muchas gracias por su
atención!
¿Preguntas?