Manual Geriatria 11012021

UNIVERSIDAD NACONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPEIORES IZACALA
PROYECTO DEL
ENFERMERÍA CONSULTORIO DE
GERONTOGERIÁTRICA
APOYO MANUAL
A LA DOCENCIA
PARA OBTENER EL TÍTULO DE
LICENCIADO
EN ENFERMERÍA
Presenta:
María Victoria Hernández Aguilar
María de los Ángeles Martínez Rivera
Esperanza Rodríguez García
Asesora:
E.E.G.A Alejandra Miranda Martínez
“Cuando me dicen que soy demasiado viejo para hacer una cosa, procuro
hacerla enseguida.”
–Pablo Picasso
AGRADECIMIENTOS
2 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

Índice
introducció n 5
Capítulo 1 7
Justificació n 7
Objetivo General: 9
Objetivos Específicos: 9
Capítulo 2 10
Antecedentes 10
Capítulo 3 12
Marco Jurídico 12
Leyes 13
Reglamentos Y Acuerdos 16
Normas Oficiales Mexicanas 19
Protocolos Propuestos Por El Instituto Nacional De Geriatría 26
Normatividad Específica Para El Adulto Mayor Y Aspectos Generales 28
Capítulo 4 30
Misió n 30
Visió n 30
Estructura Orgá nica 31
Flujograma 32
Atenció n En Consultorio 32
Atenció n Domiciliaria. 33
Capítulo 5 34
Funciones 34
Consultoría De Enfermería Gerontogeriá trica 34
Funciones Administrativas 35
Funciones Docentes 37
Funciones De Investigació n 38
Funciones Asistenciales 39
Capítulo 6 64
Aportes A La Disciplina 64

Capítulo 7 65
Conclusiones 65

INTRODUCCIÓ N
El avance de la ciencia y el incremento de tecnologías enfocadas a la salud han logrado la
ampliació n de la esperanza de vida, esto aporta grandes beneficios y oportunidades para las
personas adultas mayores, sus familias e incluso las sociedades, el aumento en los añ os de
vida provee al individuo un sin nú mero de beneficios en todos los aspectos de la persona
que pueden ser de gran aportació n a todos los que lo rodean, sin embargo, un factor que
condiciona que todo esto se pueda llevar a cabo de forma satisfactoria por el adulto mayor
es la salud.
Se espera que, para finales de 2019, en México existan, segú n el Consejo Nacional de
Evaluació n de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL), 13 millones 900 mil personas
mayores de 60 añ os. Este incremento ocasionará un cambio en la demanda del sistema de
salud, ante la enorme demanda y utilizació n de servicios por parte de los adultos mayores,
las unidades de atenció n médica pú blicas requieren un mayor desarrollo, ya que
actualmente existen solo 168 consultorios de geriatría para la atenció n en el país, por lo
cual es primordial mantener en medida de lo posible la capacidad funcional del adulto
mayor.
La capacidad funcional tiende a sufrir un declive significativo cuando la persona envejece,

por ello la importancia de fomentar un proceso de envejecimiento saludable que debe
abordarse desde un á mbito integral.
La OPS/OMS define Envejecimiento saludable al proceso de fomentar y mantener la

capacidad funcional que permite el bienestar en la vejez. con este nuevo concepto,
envejecer de manera saludable no significa envejecer sin enfermedades. Envejecer de
manera saludable significa ser capaz de hacer durante el má ximo tiempo posible las cosas a
las que damos valor.
Este tipo de envejecimiento se conforma por un conjunto de acciones, por lo que es

necesario enfocarnos en el todo del individuo integrando las capacidades físicas, mentales y
el medio ambiente, involucrando también el bienestar subjetivo de las personas adultas
mayores como la satisfacció n y realizació n con sus vidas.
Por esa razó n se inicia el proyecto del consultorio de Enfermería Gerontogeriá trica, para
llevar a cabo la misió n de guiar a la població n a un envejecimiento saludable, con base en
actividades que sean acorde a los adultos previamente captados por medio del proceso del
trabajo comunitario, para su posterior seguimiento por medio de consultoría donde se
buscará el aprendizaje, desarrollo y ejecució n de actividades y há bitos para mejorar su
calidad de vida.

Por otra parte, un manual de organizació n es un documento que contiene informació n
detallada referente al directorio administrativo, antecedentes, legislació n, atribuciones,
estructuras y Funciones de las unidades administrativas que integran la institució n, o en
este caso, el consultorio de enfermería, señ alando los niveles jerá rquicos, grados de
autoridad y responsabilidad, canales de comunicació n y coordinació n, asimismo, contiene
organigramas que describen en forma grá fica la estructura de organizació n,
constituyéndose ademá s en un instrumento de apoyo administrativo, siendo ello, un
elemento de apoyo a su funcionamiento.

Capítulo 1
JUSTIFICACIÓN
El presente manual de organizació n del Consultorio de Enfermería Gerontogeriá trica tiene
como propó sito fundamental la integració n formal del trabajo de consultoría de enfermería
en el á mbito Gerontoló gico como propuesta en desarrollo libre de la profesió n.
Aquí se presenta informació n sobre los antecedentes que dieron inicio a este proyecto, la
base legal que lo sustenta, la estructura orgá nica y las funciones que se desarrollan en el
consultorio, así como las actividades específicas que lo conforman.
Se busca que sirva como marco de referencia para los futuros profesionistas que, como
parte de su servicio social, desempeñ en sus funciones en el mismo, definiéndose las
relaciones que guardan entre sí en sus diferentes á mbitos funcionales, de autoridad y
responsabilidad.
Este manual está encaminado a establecer el orden y fundamentació n de las actividades

esenciales que se llevan a cabo en el consultorio de enfermería geronto-geriá trica con el fin
de procurar un envejecimiento saludable y activo por medio de diagnó sticos de salud de la
població n adulta mayor de la comunidad atendida en los diversos sectores de la comunidad,
de la observació n, la organizació n de actividades de consultoría para la promoció n de la
salud, la prevenció n y control de enfermedades cró nico degenerativas, detecció n y atenció n
de ancianos frá giles, seguimiento de adultos mayores sin redes de apoyo familiar con el fin
de generar cambios en el estilo de vida que fomenten la funcionalidad, la autonomía, el
autocuidado y la autogestió n. Así mismo, un fin relacionado a la atenció n al adulto mayor es
la capacitació n de cuidadores primarios con el fin de promover un cuidado integral y evitar
el síndrome de colapso del cuidador.
Como una actividad adicional se ha trabajado intervenciones en relació n a la

gerontoprofilaxis en la població n de adultos jó venes y maduros siendo esta una actividad
atendida por demanda y el interés de estos grupos etarios.
Una abundante bibliografía confirma que el personal de Enfermería ha sido identificado

como uno de los trabajadores de la salud con intervenciones má s eficaces y efectivas para la
implementar acciones de atenció n primaria , en todos los niveles de atenció n del sistema de
salud y confirma que acciones específicas de enfermería en la atenció n a adultos mayores
consigue resultados de mayor impacto cuando tienen un cará cter resolutivo o de
coordinació n interdisciplinaria tanto a nivel comunitario , como hospitalario y de alta
especialidad.
Entendiendo a la consultoría como: un servicio prestado por una persona o personas

independientes y calificadas en la investigació n de problemas relacionados con política,

organizació n, procedimientos y métodos que emiten recomendaciones de medidas
apropiadas y prestan asistencia en la aplicació n de dichas recomendaciones. (Bautista EV,
Negrete R).
Es un á rea de oportunidad para la prá ctica independiente en la que se establece una

relació n terapéutica y profesional que ademá s engloba acciones que ayudan a la persona a
comprender y actuar sobre su propia salud , ofertando servicios de salud , promover
conductas saludables, potenciar el autocuidado, la consultoría de enfermería es un proceso
de trabajo sistematizado y planificado en el cual la enfermera o el enfermero educa , orienta
y da seguimiento a través de los cuidados específicos para prevenir , controlar y limitar un
mayor deterioro a la salud.

OBJETIVO GENERAL:
● Establecer la estructura orgá nica del consultorio de Enfermería Gerontogeriá trica

para conocer las bases legales, administrativas, organizació n y funciones para el
desempeñ o de la consultoría de enfermería geronto geriá trica como ejercicio libre
de la profesió n.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
● Implementar el modelo de consultoría independiente de enfermería para la

promoció n de salud, enfocada en la prevenció n, detecció n oportuna y control de
enfermedades cró nicas degenerativas con o sin tratamiento
● Contribuir por medio de la consultoría a la implementació n del modelo de
envejecimiento saludable para generar cambios en el estilo de vida, así como
disminuir o retardar el nivel de dependencia funcional, promover la autonomía, el
autocuidado y la autogestió n.
● Realizar visitas domiciliarias para la identificació n oportuna de ancianos frá giles y
sin redes de apoyo o que se encuentren bajo algú n tipo de riesgo.
● Realizar intervenciones de gerontoprofilaxis en la població n adulta joven y madura
para una educació n oportuna sobre el envejecimiento saludable.
● Generar cuidadores primarios capacitados y responsables educando a població n no
profesional en la atenció n y cuidado de adultos mayores.

Capítulo 2
ANTECEDENTES
Hablando en el contexto a nivel nacional, en El Hospital Nacional Homeopá tico dentro del
servicio de consulta externa, inicia las actividades de la Consultoría de Enfermería dirigida a
la població n adulta mayor en el 2013, posterior a un proceso de capacitació n de su personal
desde el 2010 dentro del proyecto CUIDAMHE (Equipo de Cuidados al Adulto Mayor
Hospitalizado) del Instituto Nacional de Geriatría. Sus actividades se han ampliado al á rea
de hospitalizació n al ser consultadas para el manejo interdisciplinar de personas mayores,
así mismo en El Instituto Nacional de Geriatría publicó en 2017, el protocolo para la
atenció n de las personas adultas mayores por enfermería y retoma el Modelo para la
Atenció n en Salud con Calidad y Seguridad del Consejo de Salubridad General, propone
tanto en el á mbito ambulatorio como hospitalario las directrices para el personal de
enfermería que permitan la estandarizació n de intervenciones generales y específicas
orientadas a la prevenció n y el cuidado de los principales problemas geriá tricos.
Consciente del incremento de necesidad a la atenció n especializada para el adulto mayor en

el primer nivel de atenció n, al inicio del añ o 2019, la E.E.A.G. Alejandra Martínez Miranda
quien es actualmente profesora de asignatura de la materia de Enfermería Geronto-
Geriá trica y jefe del Mó dulo de la misma materia dio inicio al bloque de prá ctica de
enfermería gerontoló gica solicitando el apoyo de la jefatura de carrera para la apertura de
un consultorio para esta especialidad en la Clínica Universitaria para la Salud Integral
“ALMARAZ” ubicada en la Facultad de Estudios Superiores Cuautitlá n Campo 4.
Así bien agosto del mismo añ o se iniciaron actividades en el mismo de manera

independiente y sirviendo como base de prá cticas comunitarias para los alumnos que
cursan el mó dulo de Pre especializació n en Geronto geriatría
Se integraron para el comienzo de actividades del consultorio dos pasantes de servicio

social de la licenciatura en Enfermería: María de los Á ngeles Martínez Rivera y Esperanza
Rodríguez García y bajo la coordinació n de la Profesora Alejandra Martínez Miranda, se
estableció el á rea física, se organizó la primera línea de trabajo comunitario, se integró la
documentació n y la forma administrativa para entonces emprender en conjunto con los
alumnos que cursan la materia de Enfermería Geronto-Geriá trica las actividades
comunitarias, las cuales se desempeñ aron en la colonia Ejidos del Socorro y Xhala
pertenecientes al municipio de Cuautitlá n Izcalli y que se ubican justo en frente de la FES
Cuautitlá n.
Seis meses después, se integra la P.S.S María Victoria Herná ndez Aguilar, para dar
continuidad y seguimiento a las actividades ya establecidas en el consultorio y trabajar en

conjunto continuando con la integració n del plan de trabajo del mismo. Todo esto con el
objetivo de fomentar por medio de diversas actividades el envejecimiento saludable.
Posterior a la apertura del nuevo consultorio, en un inicio se decidió enfocarse en el trabajo

principalmente brindando la atenció n en el mismo, es decir programar citas y dar
consultoría para la població n que asistía, a los adultos mayores asistentes se les otorgó una
atenció n de calidad utilizando los documentos estandarizados para una correcta valoració n
y atenció n de sus necesidades, debido al poco conocimiento de la població n acerca de la
ubicació n de la clínica, así como la dificultad que representa para los adultos mayores
transportarse hasta la misma se decidió enfocar el esfuerzo en la atenció n domiciliaria,
logrando incrementar el nú mero de pacientes a los cuales se les da seguimiento
actualmente.
Así mismo, y retomando las actividades administrativas que se requieren en la consultoría,

se hizo un aná lisis de los criterios de valoració n integral para el adulto mayor y en conjunto
con la coordinadora del consultorio, se decidió modificar algunos rubros ya que se
consideró reconstruir los instrumentos utilizados para realizar la exploració n física dentro
de las instalaciones y que, también surgiera de utilidad para los alumnos de la optativa de
preespecializació n en geronto-geriatría para el trabajo comunitario enfocados al modelo
teó rico de Virginia Henderson para identificar necesidades alteradas o que requieran
atenció n e intervenció n del profesional de enfermería, así los expedientes que fueran
elaborados por los estudiantes quedará n completos y bien estructurados y bajo la
normatividad establecida en México, es decir, con base a la NOM-004-SSA3-2012, del
expediente clínico.
A principios de añ o 2020 se establece, en conjunto con las docentes del mó dulo optativo,
trabajar en la atenció n que se brinda en las diferentes zonas de la comunidad, para esto se
decidió actualizar los instrumentos a utilizar para analizar las diferentes necesidades del
adulto mayor, que fuera má s fá cil la recolecció n de datos y que a su vez, el manejo de los
formatos fuera má s simple.
Una vez hecho todo lo antes descrito arrancamos con nuevas formas de trabajo como:
retomar las visitas a comunidad en conjunto con los alumnos para conocer y ubicar a cada
uno de los adultos mayores identificados por los estudiantes, para posteriormente,
priorizar a los má s vulnerables y darles seguimiento en la atenció n mientras que con el
resto promover la educació n para la salud tomando en cuenta el objetivo principal de la
geronto geriatría, el cual es: promover el envejecimiento saludable.

Capítulo 3
MARCO JURÍDICO
En el marco jurídico se establecen las leyes, reglamentos y normas que legalmente

sustentan las acciones propuestas en este manual y que se mencionan a continuació n:
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

● Artículo 4. Toda persona tiene derecho a la protecció n de la salud.
Toda persona tiene derecho a la protecció n de la salud. La Ley definirá las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de
la Federació n y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme
a lo que dispone la fracció n XVI del artículo 73 de esta Constitució n.
● Artículo 5. A ninguna persona podrá impedirse que se dedique a la profesió n,

industria, comercio o trabajo que la acomode, siendo lícitos.
La libertad de ocupació n o trabajo implica la posibilidad de que cualquier persona

pueda desempeñ ar la actividad profesional que prefiera. La aclaració n que hace el
texto constitucional en el sentido de que dicha actividad debe ser “licita” viene a
desdibujar ese derecho fundamental, puesto que la licitud es una característica por
que se determina por ley, con lo cual el mandato constitucional se deja a la
discreció n del legislador.
El trabajo es un derecho que tienen todos los individuos; lo que hace la Constitució n
es, por un lado, reconocerles ese derecho y, por otro, establecer los supuestos en que
deberá ser restringido.

LEYES
● LEY DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 25 de junio de 2002
TEXTO VIGENTE
Últimas reformas publicadas DOF 12-07-2018
ARTÍCULO 3. Para los efectos de esta Ley, se entenderá por:

I. Personas adultas mayores. Aquellas que cuenten con sesenta añ os o má s de edad y
que se encuentren domiciliadas o en trá nsito en el territorio nacional;
II. Asistencia social. Conjunto de acciones tendientes a modificar y mejorar las
circunstancias de cará cter social que impidan al individuo su desarrollo integral, así
como la protecció n física, mental y social de personas en estado de necesidad,
desprotecció n o desventaja física y mental, hasta lograr su incorporació n a una vida
plena y productiva;
ARTÍCULO 4. Son principios rectores en la observació n y aplicació n de esta Ley:
I. Autonomía y autorrealizació n. Todas las acciones que se realicen en beneficio de
las personas adultas mayores orientadas a fortalecer su independencia, su capacidad
de decisió n y su desarrollo personal y comunitario.
III. Equidad. Es el trato justo y proporcional en las condiciones de acceso y disfrute
de los satisfactores necesarios para el bienestar de las personas adultas mayores, sin
distinció n por sexo, situació n econó mica, identidad étnica, fenotipo, credo, religió n o
cualquier otra circunstancia.
Capítulo II: De los derechos
III. De la protecció n de la salud, la alimentació n y la familia:
a. A tener acceso a los satisfactores necesarios, considerando alimentos, bienes,
servicios y condiciones humanas o materiales para su atenció n integral.
b. A tener acceso preferente a los servicios de salud, de conformidad con el pá rrafo
tercero del artículo 4o. Constitucional y en los términos que señ ala el artículo 18 de
esta Ley, con el objeto de que gocen cabalmente del derecho a su sexualidad,
bienestar físico, mental y psicoemocional.
c. A recibir orientació n y capacitació n en materia de salud, nutrició n e higiene, así
como a todo aquello que favorezca su cuidado personal.
d. A desarrollar y fomentar la capacidad funcional que les permita ejecutar sus
tareas y desempeñ ar sus roles sociales.

LEY GENERAL DE SALUD
Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984

TEXTO VIGENTE Últimas reformas publicadas DOF 24-01-2020
Artículo 23. Se entiende por servicios de salud todas aquellas acciones realizadas en
beneficio del individuo y de la sociedad en general.
Artículo 2o. El derecho a la protecció n de la salud
CAPÍTULO II Atenció n Médica.
Artículo 32. Se entiende por atenció n médica el conjunto de servicios que se

proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.
Artículo 46. La construcció n y equipamiento de los establecimientos dedicados a la

prestació n de servicios de salud.
● LEY FEDERAL PARA PREVENIR Y ELIMINAR LA DISCRIMINACIÓN
CAPÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 1.- Las disposiciones de esta Ley son de orden pú blico y de interés social. El objeto
de la misma es prevenir y eliminar todas las formas de discriminació n que se ejerzan contra
cualquier persona en los términos del Artículo 1 de la Constitució n Política de los Estados
Unidos Mexicanos, así como promover la igualdad de oportunidades y de trato.
CAPÍTULO II Medidas para prevenir la discriminació n
Artículo 9.- (Se deroga el anterior pá rrafo primero y se recorren los demá s en su
orden) Pá rrafo derogado DOF 20-03-2014 Con base en lo establecido en el artículo
primero constitucional y el artículo 1, pá rrafo segundo, fracció n III de esta Ley se
consideran como discriminació n, entre otras:
VII. Negar o condicionar los servicios de atenció n médica, o impedir la participació n

en las decisiones sobre su tratamiento médico o terapéutico dentro de sus
posibilidades y medios

XXX. Negar la prestació n de servicios financieros a personas con discapacidad y
personas adultas mayores; Fracció n adicionada
XXXI. Difundir sin consentimiento de la persona agraviada informació n sobre su

condició n de salud
● LEY DE ASISTENCIA SOCIAL
Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de septiembre de 2004 TEXTO

VIGENTE Última reforma publicada DOF 24-04-2018
CAPÍTULO II Sujetos de la Asistencia Social
Artículo 4.- Tienen derecho a la asistencia social los individuos y familias que, por
sus condiciones físicas, mentales, jurídicas, econó micas o sociales, requieran de
servicios especializados para su protecció n y su plena integració n al bienestar.
V. Personas adultas mayores:
a) En desamparo, marginació n o sujetos a maltrato;

b) Con discapacidad, o
c) Que ejerzan la patria potestad;
CAPÍTULO III Servicios de la Asistencia Social
Artículo 12.- Se entienden como servicios bá sicos de salud en materia de asistencia

social los siguientes:
b) La atenció n en establecimientos especializados a menores y adultos mayores en

estado de abandono o desamparo y personas con discapacidad sin recursos; Inciso
reformado DOF 01-06-2011
c) La promoció n del bienestar del adulto mayor y el desarrollo de acciones de

preparació n para la senectud;
La prevenció n al desamparo o abandono y la protecció n a los sujetos que lo padecen;
XII. La prevenció n de la discapacidad, la habilitació n y la rehabilitació n e integració n

a la vida productiva o activa de personas con algú n tipo de discapacidad.
CAPÍTULO VII De la Coordinació n, Concertació n y Participació n Ciudadana

Artículo 44.- Con el propó sito de asegurar la adecuada coordinació n de acciones en
el á mbito de la prestació n de los servicios de asistencia social y con el objeto de
favorecer prioritariamente a los grupos sociales má s vulnerables, en los términos del
Sistema Nacional de Planeació n, de la Ley General de Salud, y de este Ordenamiento,
El Organismo, celebrará acuerdos y concertará acciones con los sectores pú blico,
social y privado; y en su caso, con las autoridades de las diferentes comunidades
indígenas de las entidades federativas.
REGLAMENTOS Y ACUERDOS
● REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA.
Reglamento publicado en el Diario Oficial de la Federación el 14 de mayo de 1986

TEXTO VIGENTE Última reforma publicada DOF 17-07-2018
CAPÍTULO I, Disposiciones Generales.
artículo 8.- Las actividades de atenció n médica son:
I.- PREVENTIVAS: Que incluyen las de promoció n general y las de protecció n

específica;
II.- CURATIVAS: Que tienen por objeto efectuar un diagnó stico temprano de los
problemas clínicos y establecer un tratamiento oportuno para resolució n de los
mismos; y
III.- DE REHABILITACIÓ N: Que incluyen acciones tendientes a limitar el dañ o

y corregir la invalidez física o mental.
Artículo 9.- La atenció n médica deberá llevarse a efecto de conformidad con

los principios científicos y éticos que orientan la prá ctica médica.
Artículo 10.- Será n considerados establecimiento para la atenció n médica
I. Aquellos que desarrollan actividades preventivas, curativas, de

rehabilitació n y de cuidados paliativos dirigidas a mantener y reintegrar el estado de
salud de las personas, así como a paliar los síntomas de padecimiento.
Artículo 18.-Los establecimientos en los que se presten servicios de atenció n

médica, deberá n contar con un responsable, mismo que deberá tener, título,
certificado o diploma, que, segú n el caso, haga constar los conocimientos respectivos
en el á rea de que se trate.

Artículo 20.-El responsable debe dar a conocer al pú blico, a través de un
ró tulo en el sitio donde presta sus servicios, el horario de su asistencia, así como el
horario de funcionamiento del establecimiento.
Artículo 29.- Todo profesional de salud, está obligado a proporcionar al

usuario y, en su caso a sus familiares, tutor o representante legal, informació n
completa sobre el diagnó stico, pronó stico y tratamiento correspondientes.
Artículo 31.- los profesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas de la

salud, deberá n participar en el desarrollo y promoció n de programas de educació n
para la salud.
CAPÍTULO III, Disposiciones para la Prestació n de Servicios de Consultorios
Artículo 59.- los consultorios deberá n contar con las siguientes á reas:
I.- De recepció n o sala de espera, en la que no existan objetos o instalaciones

que pongan en peligro la vida o la salud de los usuarios;
II.- La destinada a la entrevista con el paciente;
III.- La destinada a la exploració n física del paciente;
IV.- Á rea de control administrativo;
V.- Instalaciones sanitarias adecuadas, y
VI.- Las demá s que fijen las normas oficiales mexicanas
Artículo 60.- Los consultorios deberá n contar con el equipo, mobiliario e

instrumental señ alados en las normas oficiales mexicanas que emita la secretaría, en
materia de establecimientos que prestan servicios de atenció n médica a pacientes
ambulatorios. el responsable del consultorio al presentar los avisos
correspondientes, deberá señ alar las actividades que se realizará n en el mismo.
Artículo 62.- en los consultorios se deberá llevar un registro diario de

pacientes en la forma que al efecto señ alen las normas oficiales mexicanas.
Artículo 63.- Los consultorios deberá n contar con un botiquín de urgencia con
los insumos que establezcan las Normas Técnicas que emita la Secretaría.
Artículo 66.- En los consultorios de optometría, ú nicamente se podrá n

efectuar exá menes para medir la refracció n del ojo y adaptaciones de pró tesis, lentes
y ayudas funcionales.

● REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PROTECCIÓN
SOCIAL EN SALUD
Nuevo Reglamento publicado en el Diario Oficial de la Federación el 5 de abril de

2004 TEXTO VIGENTE Última reforma publicada DOF 08-06-2011
TÍTULO PRIMERO DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 1. El presente Reglamento de orden pú blico e interés social tiene por objeto
regular el Sistema de Protecció n Social en Salud que se establece en el Título Tercero
Bis de la Ley General de Salud y su aplicació n es competencia de la Secretaría de
Salud, de los Servicios Estatales de Salud que cuenten con Regímenes Estatales de
Protecció n Social en Salud, en los términos de la Ley General de Salud y de los
acuerdos de coordinació n que para el efecto se suscriban, y de las demá s
dependencias o entidades que resulten competentes.
TÍTULO SEGUNDO DE LAS PRESTACIONES DEL SISTEMA
CAPÍTULO I De los servicios de salud
Artículo 4. El Sistema cubrirá los servicios de salud a la comunidad conforme al

artículo 77 Bis 20 de la Ley; así como las acciones en materia de protecció n social en
salud que se realizan mediante la prestació n de servicios de salud a la persona,
conforme al artículo 77 Bis 1 de la Ley.
Artículo 5. El conjunto de actividades y servicios realizados por los Servicios

Estatales de Salud que forman parte del ejercicio a nivel estatal de las funciones de
rectoría y prestació n de servicios de salud pú blica y que será n cubiertos por el
Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad al que se refiere
el Artículo 77 Bis 20 de la Ley deberá n estar vinculados con al menos uno de los
siguientes atributos y tipos de actividades:
II. Ser servicios que se otorgan de manera gratuita para la població n en el momento
de su utilizació n;
III. Ser acciones de impacto colectivo, que pueden prestarse simultá neamente a
todos los miembros de la comunidad o a un grupo de població n específica
C. Tipos de actividades comprendidas en la prestació n de servicios de salud pú blica:
I. Acciones que implican la participació n comunitaria y mediante las cuales se evitan

o se reducen riesgos para la salud de la població n, y promueven el autocuidado de la
salud y estilos de vida saludable de manera generalizada;

II. Actividades encaminadas a prevenir o contrarrestar los riesgos para la salud de la
població n en el territorio nacional que se derivan de actividades realizadas por
agentes dentro y fuera del sector salud o de eventos no predecibles, coadyuvando a
salvaguardar la seguridad nacional;
III. Acciones efectuadas sobre la persona, que implican una reducció n de riesgos a la
comunidad; IV. Actividades de tamizaje;
V. Actividades que forman parte de la vigilancia epidemioló gica;
VI. Acciones de atenció n a la comunidad en caso de desastres o urgencias

epidemioló gicas
NORMAS OFICIALES MEXICANAS

● Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, para la prá ctica de enfermería en
el sistema nacional de salud.
Objetivo
Establecer las características y especificaciones mínimas para la prestació n del servicio de

enfermería en los establecimientos de atenció n médica del Sistema Nacional de Salud, así
como para la prestació n de dicho servicio que en forma independiente otorgan las personas
físicas con base en su formació n académica.
4. Definiciones
Para efectos de esta norma se entenderá por:
4.7.2. Intervenciones de enfermería independientes: A las actividades que ejecuta el

personal de enfermería dirigidas a la atenció n de las respuestas humanas, son acciones para
las cuales está legalmente autorizado a realizar de acuerdo a su formació n académica y
experiencia profesional. Son actividades que no requieren prescripció n previa por otros
profesionales de la salud;
4.7.3. Intervenciones de enfermería interdependientes: A las actividades que el personal de

enfermería lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud; se llaman también
multidisciplinarias, pueden implicar la colaboració n de asistentes sociales, expertos en
nutrició n, fisioterapeutas, médicos, entre otros.
4.15.3. Pasante de enfermería: Al estudiante de enfermería de una institució n educativa que

ha cumplido los créditos académicos exigidos en el plan y programas de estudio, que para
realizar el servicio social debe contar con la constancia de adscripció n y aceptació n
expedida por la Secretaría de Salud.

4.17. Proceso de atenció n de enfermería: A la herramienta metodoló gica, que permite
otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a través de una atenció n sistematizada e
integral, cuyo objetivo principal es atender las respuestas humanas individuales o grupales,
reales o potenciales; está compuesto de cinco etapas interrelacionadas: valoració n,
diagnó stico de enfermería, planeació n, ejecució n y evaluació n
5. De la prestación del servicio de enfermería, aspectos generales

5.1. La prestació n del servicio de enfermería se realizará en establecimientos para la
atenció n médica en los sectores pú blico, social y privado del Sistema Nacional de Salud, así
como los que otorgan servicios en forma independiente, segú n su preparació n académica o
calificació n requerida y el grado de responsabilidad para la toma de decisiones, de acuerdo
a lo establecido en el apartado 6 de esta norma
5.8. El personal de enfermería está obligado a:
5.8.1. Verificar oportunamente la existencia y funcionamiento ó ptimo del equipo que se
utiliza para proporcionar el cuidado de enfermería y, en su caso, reportar los faltantes y las
fallas que representen un riesgo para los usuarios de los servicios de salud o para el propio
personal. En correspondencia, los establecimientos de atenció n médica proporcionará n los
recursos necesarios de material y equipo, verificando con oportunidad el buen
funcionamiento de los mismos;
5.8.2. Conocer y aplicar, cuando corresponda, las Normas Oficiales Mexicanas citadas en el
apartado 3 de esta norma, de acuerdo a su á mbito de su competencia;
5.8.3. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos
científicos, técnicos, éticos y humanísticos de acuerdo a su á mbito de competencia
6. De la prestació n de servicios de enfermería, aspectos particulares
6.4. La prestació n de los servicios de enfermería con predominio de acciones

independientes derivadas de la aplicació n del proceso de atenció n de enfermería en los
á mbitos hospitalario o comunitario, corresponde al licenciado en enfermería, para
desarrollar un plan de intervenciones que puede valorar, ejecutar y evaluar. Es capaz de
interactuar de manera interdependiente y desarrollar acciones derivadas del plan
terapéutico. Su nivel académico lo hace competente para otorgar cuidados de mediana
complejidad de predominio independientes. Su funció n sustantiva es asistencial y las
adjetivas son las docentes, de administració n y de colaboració n en proyectos de
investigació n.
6.5. La prestació n de servicios de enfermería con predominio de acciones independientes

derivadas de la aplicació n del proceso de atenció n de enfermería en los servicios
especializados de la atenció n a la salud, corresponde al personal de enfermería con estudios
de posgrado en un á rea específica de la prá ctica profesional, debido a que cuenta con los
conocimientos necesarios para desarrollar un plan de intervenciones independientes que
pueda valorar, ejecutar y evaluar proporcionando cuidados de alta complejidad que
se deriven del plan terapéutico interdisciplinario. Su á mbito de aplicació n son unidades
hospitalarias o comunitarias. Aplica modelos tendientes a incrementar la calidad del
cuidado, promueve la utilizació n de modelos y técnicas innovadoras en su especialidad, así
como la investigació n de su prá ctica y la aplicació n de hallazgos, incluyendo relaciones o
colaboraciones interdisciplinarias o multidisciplinarias con profesiones vinculadas a la
prá ctica de enfermería o a un tema o á rea de investigació n aplicada. Su funció n sustantiva
es la asistencial y las adjetivas son las docentes, de administració n y de colaboració n en
proyectos de investigació n
● Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico
Objetivo
Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnoló gicos y administrativos
obligatorios en la elaboració n, integració n, uso, manejo, archivo, conservació n, propiedad,
titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se construye una herramienta
de uso obligatorio para el personal del á rea de la salud
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materializació n del

derecho a la protecció n de la salud. Se trata del conjunto ú nico de informació n y datos
personales.
Esta norma de observancia obligatoria para el personal del á rea de salud y los
establecimientos prestadores de servicios de atenció n médica de los sectores pú blico social
y privado incluidos los consultorios mediante los cuales se hace constar en diferentes
momentos del proceso de atenció n médica , las diversas intervenciones del personal del
á rea de la salud , así como describir el estado de salud del paciente , ademá s de incluir en su
caso, datos acerca del bienestar físico , mental y social del mismo .
En el marco del ejercicio de los derechos de los pacientes , el personal de salud debe recabar
su consentimiento , reconocimiento de la titularidad del paciente datos que se refieren a su
identidad personal y los que proporciona en la relació n con su padecimiento a todos ellos
que se les considera informació n confidencial , se reconoce la intervenció n del personal del
á rea de la salud en las acciones del diagnó stico, tratamiento y rehabilitació n , se expresa el
estado de salud del paciente , por lo que se brinda la protecció n de datos personales
4.2 Cartas de consentimiento informado, a los documentos escritos, signados por el

paciente o su representante legal o familiar má s cercano en vínculo, mediante los

cuales se acepta un procedimiento médico o quirú rgico con fines diagnó sticos,
terapéuticos, rehabilitatorios , paliativos o de investigació n, una vez que se ha
recibido informació n de los riesgos y beneficios esperados para el paciente.
4.3 Establecimiento para la atenció n médica, a todo aquél, fijo o mó vil, pú blico, social
o privado, donde se presten servicios de atenció n médica, ya sea ambulatoria o para
internamiento de pacientes, cualquiera que sea su denominació n, incluidos los
consultorios.
4.4 Expediente clínico, al conjunto ú nico de informació n y datos personales de un

paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atenció n
médica, ya sea pú blico, social o privado, el cual, consta de documentos escritos,
grá ficos, imagenoló gicos, electró nicos, magnéticos, electromagnéticos, ó pticos,
magneto-ó pticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud
deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones
correspondientes a su intervenció n en la atenció n médica del paciente, con apego a
las disposiciones jurídicas aplicables.
5.1 Los prestadores de servicios de atenció n médica de los establecimientos de

cará cter pú blico, social y privado, estará n obligados a integrar y conservar el
expediente clínico los establecimientos será n solidariamente responsables respecto
del cumplimiento de esta obligació n
5.2 Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
5.2.1 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la

institució n a la que pertenece;
5.2.2 En su caso, la razó n y denominació n social del propietario o concesionario;
5.2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
5.4 Los expedientes clínicos son propiedad de la institució n ,el paciente en tanto
aporte de la informació n y beneficiario de la atenció n médica , tiene derechos de
titularidad sobre la informació n para la protecció n de su salud , así como para la
protecció n de la confidencialidad de sus datos , deberá n ser conservados por un
periodo mínimo de 5 añ os.
5.5 Los datos personales contenidos en el expediente clínico no deberá n ser
divulgados o dados a conocer.
5.5.1 Datos proporcionados al personal de salud, por el paciente o por terceros
mismos que, debido a que son datos personales son motivo de confidencialidad
5,7 En los establecimientos para la atenció n médica, la informació n contenida en el
expediente clínico será manejada con discreció n y confidencialidad
5.9 Las notas médicas y reportes a que se refiere esta norma deberá n contener: nombre
completo del paciente, edad, sexo y en su caso, nú mero de cama o expediente.

5.10 Todas las notas en el expediente clínico deberá n contener fecha, hora y nombre
completo de quien la elabora, así como la firma autó grafa, electró nica o digital, segú n sea el
caso; estas dos ú ltimas se sujetará n a las disposiciones jurídicas aplicables.
5.11 Las notas en el expediente deberá n expresarse en lenguaje técnico-médico, sin
abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen
estado.
5.12 De manera optativa, se podrá n utilizar medios electró nicos, magnéticos,
electromagnéticos, ó pticos, magneto-ó pticos o de cualquier otra tecnología en la
integració n de un expediente clínico.
● Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, asistencia social. Prestació n de

servicios de asistencia social a adultos y adultos mayores en situació n de riesgo y
vulnerabilidad.
Objetivo
Esta Norma tiene por objeto establecer las características de funcionamiento, organizació n
e infraestructura que deben observar los establecimientos de los sectores pú blico, social y
privado, que presten servicios de asistencia social a personas adultas y adultas mayores en
situació n de riesgo y vulnerabilidad.
4.3. Persona adulta y adulta mayor en estado de abandono, persona que presenta
cualquiera de las características siguientes: carencia de familia, rechazo familiar,
maltrato físico, psicoló gico y carencia de recursos econó micos
5.7.1. La atenció n médica que se proporcione a las personas adultas y adultas
mayores debe estar sustentada en principios científicos, éticos que orientan la
prá ctica médica y social; comprende actividades preventivas, curativas y de
rehabilitació n, que se llevan a cabo por el personal de salud
5.7.4. Las actividades preventivas comprenderá n las acciones siguientes:
5.7.4.1. Educació n y promoció n de la salud de la persona adulta y adulta mayor;
5.7.4.2. Fomento de una cultura de dignificació n de las personas adultas y adultas
mayores, para estas ú ltimas, implicando la difusió n de preceptos gerontoló gicos que
permitan conocer y comprender el proceso de envejecimiento;
5.7.4.3. Para la persona adulta mayor se hará la detecció n oportuna de factores de
riesgo y enfermedades, para prevenir secuelas discapacitantes, mantener y
prolongar la funcionalidad y autonomía física, mental, emocional y social del
individuo, conservando un estado de salud biopsicosocial, considerando entre otras
las siguientes:
5.7.4.3.1. Hipertensió n arterial;
5.7.4.3.2. Diabetes mellitus;
5.7.4.3.3. Enfermedad del sistema mú sculo esquelético;

5.7.4.3.4. Aterosclerosis;
5.7.4.3.5. Problemas de nutrició n;
5.7.4.3.6. Cá ncer;
5.7.4.3.7.
Otras enfermedades cardiovasculares;
5.7.4.3.8. Depresió n;
5.7.4.3.9. Deterioro cognoscitivo;
5.7.4.3.10. Enfermedades respiratorias;
5.7.4.3.11. Enfermedades visuales;
5.7.4.3.12. Enfermedades auditivas;
5.7.4.3.13. Enfermedades estomatoló gicas;
5.7.4.3.14. Enfermedades dermatoló gicas.
5.7.4.4. Procurar que el diseñ o y aplicació n de programas sean orientados a la
atenció n de la persona adulta y adulta mayor con acciones relativas a:
5.7.4.4.1. Orientació n nutricional;
5.7.4.4.2. Prevenció n de caries y enfermedad periodontal, para la persona adulta
mayor;
5.7.4.4.3. Prevenció n de alteraciones psicoafectivas, para la persona adulta mayor;
5.7.4.4.4. Prevenció n de caídas y accidentes;
5.7.4.4.5. Prevenció n de adicciones;
5.7.4.4.6. Prevenció n de há bitos nocivos para la salud;
5.7.4.4.7. Fomento de la actividad física;
5.7.4.4.8. Actividades culturales, recreativas, ocupacionales y productivas;
5.7.4.4.9. Promover la interacció n familiar y social mediante el aprovechamiento de
sus conocimientos y experiencias.
5.7.5.2. Para el diseñ o, ejecució n, seguimiento y evaluació n de los programas de
rehabilitació n física, psicoló gica, ocupacional, de entrenamiento laboral, culturales y
recreativas, se incluyen las siguientes actividades:
5.7.5.2.1. Coordinació n psicomotriz, gruesa y fina;
5.7.5.2.2. Prevenció n y atenció n de deformidades físicas;
5.7.5.2.3. Mantenimiento de la conciencia de su esquema corporal;
5.7.5.2.4. Mantenimiento de la conciencia de espacio;
5.7.5.2.5. Funcionalidad de sus sentidos;
5.7.5.2.6. Elaboració n de trabajos manuales;
5.7.5.2.7. Actividades sociales;
5.7.5.2.8. Actividades de autocuidado;
5.7.5.2.9. Actividades ocupacionales y recreativas

● Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, Para la prestació n de servicios de
asistencia social para menores y adultos mayores
Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para uniformar
principios, criterios, políticas y estrategias en la prestació n de servicios y desarrollo de
actividades en materia de asistencia social a menores y adultos mayores.
5.3.3.1.5 Realizar actividades de cuidado y fomento de la salud con énfasis en la promoció n

de la salud y la prevenció n de enfermedades.
5.3.3.3 En establecimientos para la atenció n del adulto mayor estará orientado a:
5.3.3.3.1 Promover el bienestar presente y futuro de los adultos mayores.
5.3.3.3.2 Mejorar la prestació n de servicios de asistencia social.
5.3.3.3.3 Estimular la interacció n del adulto mayor.
5.3.3.3.4 Estimular la participació n social.
5.3.3.3.5 Realizar acciones que promuevan la participació n en actividades ocupacionales y
recreativas.
5.5 Características de los locales.

Para ofrecer servicios de asistencia social de calidad a los usuarios, se debe contar con
infraestructura e instalaciones que les permitan llevar una vida digna y segura, que
comprenden:
5.5.1 Acceso principal por medio de explanada para dar seguridad y protecció n al pú blico
usuario.
5.5.2 Acceso al á rea de servicios generales distante del acceso principal.
5.5.3 Acabados lisos, de preferencia con materiales existentes en la regió n.
5.5.3.1 En pisos interiores, en á reas de alto flujo como vestíbulos y salas de espera, deben
emplearse materiales resistentes, antiderrapantes y de fá cil limpieza.
5.5.3.2 En pisos exteriores, se debe utilizar materiales resistentes naturales o artificiales.
5.5.3.3 En pisos donde se requiera agua como sanitarios, bañ os y vestidores, se deben
utilizar materiales antiderrapantes.
● Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece los requisitos

mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atenció n
médica especializada.
Objetivo
Esta norma tiene por objeto establecer las características mínimas de infraestructura y
equipamiento para los hospitales, así como para los consultorios de atenció n médica
especializada
7. Disposiciones generales aplicables a consultorios de atenció n médica especializada
7.1 Los consultorios de atenció n médica especializada de un hospital o ligados a él,
quedan amparados por la licencia sanitaria o el aviso de funcionamiento y por el
responsable sanitario del hospital, segú n corresponda.
7.2 Los consultorios de atenció n médica especializada independientes o no ligados a
un hospital deberá n contar con aviso de funcionamiento y responsable sanitario, de
conformidad con la legislació n sanitaria vigente; el responsable sanitario deberá ser un
médico especialista en el á rea de la medicina de que se trate.
7.3 Desde el punto de vista de su infraestructura y con la finalidad de hacer má s
explícita la descripció n de las características, á reas, locales y espacios apropiados para el
mobiliario y equipo con que deben contar los
diferentes tipos de consultorios de especialidad:
Consultorio Tipo l.- El que cuenta con las á reas, espacios, mobiliario y equipo bá sico
para el desarrollo de actividades de entrevista, interrogatorio y exploració n física;
.8 Los consultorios de atenció n médica especializada independientes, deben contar
con un botiquín de urgencias, que deberá contar con los medicamentos y material de
curació n especificados en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.5 de esta
norma.
7.9 Los consultorios de atenció n médica especializada, deberá n contar con un archivo
de expedientes clínicos, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana
referida en el numeral 3.11 de esta norma.
7.10 Cada consultorio deberá contar con una sala de espera, la cual podrá ser
compartida por un conjunto de consultorios que se encuentren en una misma planta. Las
dimensiones y el mobiliario de dicha sala, deberá n ser proporcionales al nú mero de
consultorios que se disponga, preferentemente con un mínimo de 6 lugares de espera
por consultorio.
7.11 La sala de espera, deberá contar preferentemente con sanitarios para pú blico y
pacientes, independientes para hombres y mujeres; ademá s cada uno de ellos, deberá
disponer de un inodoro para uso de personas con discapacidad, de acuerdo con la Norma
Oficial Mexicana referida en el numeral 3.17 de esta norma.
7.13.7 Consultorio de geriatría y gerontología
7.13.7.1 En los casos que no sea necesario llevar a cabo actividades complementarias
para el diagnó stico, tratamiento o rehabilitació n propias de la especialidad.
● Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, Que establece los requisitos
arquitectó nicos para facilitar el acceso, trá nsito, uso y permanencia de las personas

con discapacidad en establecimientos de atenció n médica ambulatoria y hospitalaria
del Sistema Nacional de Salud.
Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto determinar los requisitos arquitectó nicos
mínimos que deberá n cumplir los establecimientos de atenció n médica ambulatoria y
hospitalaria del Sistema Nacional de Salud para facilitar el acceso, trá nsito, uso y
permanencia de las personas con discapacidad.
4. Definiciones
Para efectos de esta Norma, se establecen las siguientes definiciones:
4.1 Discapacidad, a la ausencia, restricció n o pérdida de la habilidad, para desarrollar una
actividad en la forma o dentro del margen, considerado como normal para un ser humano.
4.2 Persona con discapacidad, al ser humano que presenta una disminució n en sus
facultades físicas, mentales o sensoriales que le limitan para realizar una actividad
considerada como normal.
4.3 Atenció n médica ambulatoria, es el conjunto de servicios que se le proporcionan al
individuo con el fin de proteger, promover y restaurar su salud sin necesidad de
hospitalizació n.
6.15.1.4 Para rampas y escaleras en el arranque y en la llegada deben de prolongarse 0.60
m, con remate curvo y anclaje firme a piso o a muro que permita un apoyo seguro.
6.15.2 Las barras de apoyo deben ser de perfil tubular de 0.032 m de diá metro con sistema
de fijació n a base de taquete expansivo que garantice un esfuerzo de tracció n mínima a
500.00 kg, la longitud y forma se describen en los numerales correspondientes.
6.15.3 Los pisos, acabados y detalles deben tener las siguientes características:
6.15.3.1 En pisos de á reas hú medas se deben tener materiales antiderrapantes.
6.15.3.2 Los pavimentos deben ser uniformes, firmes y antiderrapantes.
6.15.3.4 Las superficies, para la continuidad de pisos, deben ser uniformes y para el caso de
juntas constructivas la elevació n má xima de tapajuntas será de 0.013 m.
6.15.3.6 Los cambios de nivel en piso hasta 0.006 m pueden ser verticales y sin ningú n
aviso.
6.15.3.7 En salas de espera y auditorios se debe destinar un á rea cercana al acceso de 1.00
m por 1.25 m para personas con discapacidad en silla de ruedas y se indicará simbología de
á rea reservada.
6.15.3.8 En salas de espera y auditorios se debe reservar un asiento para personas con
discapacidad, con muletas o bastones, cercana al acceso y simbología de á rea reservada.

NORMA Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos
de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de
pacientes ambulatorios.
Objetivo
Esta norma establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento con los que
deben cumplir los establecimientos que proporcionen servicios de atenció n médica a
pacientes ambulatorios.
4. Definiciones
4.1. Atención médica ambulatoria, al conjunto de servicios que se proporcionan en
establecimientos fijos o mó viles, con el fin de proteger, promover o restaurar la salud de
pacientes o usuarios que no requieren ser hospitalizados.
4.4. Consulta general, al servicio de atenció n médica que no es de especialidad; se otorga a
pacientes y usuarios ambulatorios en establecimientos fijos o mó viles, cualquiera que sea
su denominació n, de los sectores pú blico, social o privado.
4.5. Consultorio, a todo establecimiento pú blico, social o privado, ligado a un servicio
hospitalario o dedicado al ejercicio profesional independiente, que tenga como propó sito
prestar servicios de atenció n médica a pacientes ambulatorios.
4.9 Consultorio de medicina preventiva, a todo aquel de cará cter pú blico, social o
privado, independiente o ligado a un servicio hospitalario que se dedique a la promoció n de
la salud, a la aplicació n de inmunizaciones a pacientes ambulatorios, así como a la detecció n
de padecimientos y al suministro de tratamientos de cará cter médico preventivo
4.12. Equipo médico, a los aparatos, accesorios e instrumental para uso específico,
destinados a la atenció n médica en procedimientos de exploració n, diagnó stico, tratamiento
y rehabilitació n de pacientes.
4.13. Expediente clínico, al conjunto ú nico de informació n y datos personales de un
paciente, que se integra dentro de un establecimiento de atenció n médica, ya sea pú blico,
social o privado, el cual consta de documentos escritos, grá ficos, imagenoló gicos,
electró nicos, magnéticos, electromagnéticos, ó pticos, magneto-ó pticos y de cualquier otra
índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones, en su
caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervenció n en la atenció n médica
del paciente, con apego a las disposiciones legales aplicables.
4.14. Infraestructura, al conjunto de á reas, locales y materiales interrelacionados con los
servicios e instalaciones de cualquier índole, indispensables para la prestació n de servicios
de atenció n médica.
4.15. Medicina preventiva, conjunto de procedimientos y actividades de la prá ctica
médica, encaminadas a prevenir las causas de morbilidad y disminuir los índices de
mortalidad asociados a enfermedades que padecen los seres humanos.

4.16. Mobiliario, conjunto de bienes de uso duradero, indispensables para la prestació n de
servicios de atenció n médica.
4.17. Paciente ambulatorio, a todo aquel usuario de servicios de atenció n médica que no
necesite hospitalizació n.
4.18. Personal de salud, a los profesionales, técnicos y auxiliares del á rea de la salud, que
intervienen en el proceso de atenció n al paciente ambulatorio
6. Especificaciones
6.1. Consulta General.
6.1.1. Consultorio de medicina general o familiar:
6.1.1.1. Deberá contar al menos con dos á reas: una para el interrogatorio con el paciente y
su acompañ ante y otra para la exploració n física, delimitada con un elemento físico que
asegure la privacidad del paciente;
6.1.1.2. Las á reas de interrogatorio y de exploració n de un consultorio de medicina general
o familiar pueden estar contiguas o separadas; cualquiera que sea el caso, la superficie total
de estas dos á reas deberá contener el mobiliario y equipamiento que se menciona en el
Apéndice Normativo "A" y contar con los espacios necesarios para las actividades del
personal, de los pacientes y acompañ antes. Se presenta como Apéndice Informativo "I" el
croquis de un consultorio de medicina general o familiar;
6.1.1.4. Deberá tener un lavabo con jabó n y toallas desechables, ubicado en el á rea de
exploració n física;
6.1.1.5. Si el consultorio no está ligado físicamente a una unidad hospitalaria, clínica o
sanatorio, deberá contar con un botiquín de urgencias, cuyo contenido se establece en el
Apéndice Normativo "H". En el caso de un conjunto de consultorios que estén
interrelacionados en una misma planta o nivel, será suficiente que exista un solo botiquín
de urgencias que se encuentre accesible para todos ellos;
6.1.1.6. Contar con un á rea, espacio o mueble que permita guardar y disponer de los
expedientes clínicos en todo momento, cumpliendo con los requisitos que establece la
Norma Oficial Mexicana la NOM-168-SSA1-1998, referida en el numeral 3.2. de esta norma.
11. Apéndices Normativos
Apéndice Normativo "A"
1. EQUIPAMIENTO PARA EL CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL O FAMILIAR
1.1. Mobiliario
1.1.1. Asiento para el médico;
1.1.2. Asiento para el paciente y acompañ ante;
1.1.3. Asiento para el médico en la exploració n del paciente;

1.1.4. Banqueta de altura o similar;
1.1.5. Bá scula con estadímetro;
1.1.6. Cubeta o cesto para bolsa de basura municipal y bolsa de plá stico color rojo para
residuos peligrosos bioló gico-infecciosos, así como contendor rígido para residuos
peligrosos punzo-cortantes, conforme lo establece la Norma Oficial Mexicana NOM-087-
SEMARNAT-SSA1-2002, referida en el numeral 3.1. de esta norma;
1.1.7. Guarda de medicamentos, materiales o instrumental;
1.1.8. Mesa de exploració n con pierneras;
1.1.9. Mesa de Mayo, Pasteur o similar, de altura ajustable;
1.1.10. Mueble para escribir;
1.1.11. Sistema para guarda de expedientes clínicos.
1.2. Equipo
1.2.1. Esfigmomanó metro mercurial, aneroide o electró nico con brazalete de tamañ o que
requiera para su actividad principal;
1.2.2. Estetoscopio biauricular;
1.2.3. Estetoscopio Pinard;
1.2.4. Estuche de diagnó stico (oftalmoscopio opcional);
1.2.5. Lá mpara con haz direccionable;
1.3. Instrumental
1.3.1. Caja con tapa para soluciones desinfectantes;
1.3.2. Espejos Graves chicos, medianos y grandes (opcional);
1.3.3. Mango para bisturí;
1.3.4. Martillo percusor;
1.3.5. Pinza de anillos;
1.3.6. Pinza de disecció n con dientes y sin dientes;
1.3.7. Pinza tipo mosquito;
1.3.8. Pinza para sujetar cuello de matriz (opcional);
1.3.9. Pinza curva;
1.3.10. Portaaguja recto, con ranura central y estrías cruzadas;
1.3.11. Riñ ó n de 250 ml o de mayor capacidad;
1.3.12. Tijera recta;
1.3.13. Torundero con tapa.
1.4. Varios
1.4.1. Cinta métrica;
1.4.2. Termó metro clínico.
12. Apéndices Informativos.
Apéndice Informativo "I"
CROQUIS DE UN CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL O FAMILIAR

Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS)
La vigilancia sanitaria es desarrollada por la Comisió n de Operació n Sanitaria y

corresponde a una de las actividades sustantivas de la COFEPRIS; se refiere al conjunto de
acciones para llevar a cabo la constatació n física o inspecció n de productos, procesos o
servicios a lo largo de la cadena de producció n y comercializació n, y su comparació n contra
los requisitos establecidos en la normatividad correspondiente para evaluar su
cumplimiento.
De acuerdo a las atribuciones de COFEPRIS, corresponde llevar a cabo la vigilancia sanitaria

de los siguientes productos, procesos y servicios, para lo cual, se cuenta con diversos
mecanismos a lo largo de la cadena de producció n para llevar a cabo dicha vigilancia, así
como con la participació n de las Entidades Federativas.
Vigilancia sanitaria de productos, procesos y servicios competencia de la Comisió n Federal.
Productos Procesos, servicios Comercializació n
● insumos para ● buenas prá cticas (fabricacion, ● publicidad,

la salud almacenamiento, distribucion y etiquetado
● plaguicidas, venta) ● importacion y
nutrientes y ● servicios de salud: hospitales, exportacion
vegetales laboratorios clínicos, ● dispensació n
● tabaco y trasplantes, bancos de sangre ● vigilancia del
alcohol ● centros de tratamiento, mercado
● alimentos, servicios de embellecimiento
bebidas, ● buenas practicas de productos y
suplementos servicios
alimenticios ● vigilancia de terceros
● productos de autorizados
perfumería, ● zonas libres de humo de tabaco
belleza y aseo
Una de las funciones de la COFEPRIS es el control y vigilancia sanitaria, el cual se realiza a

través de la Comisió n de Operació n Sanitaria (COS), que es la unidad administrativa que

cuenta con verificadores sanitarios expertos y capacitados para constatar el cumplimiento
regulatorio, lo cual logran a través de la visita a los establecimientos o mediante el
monitoreo de los medios de comunicació n, para corroborar el cumplimiento de las
disposiciones sanitarias. Es importante considerar que es obligatorio recibir la visita del
verificador sanitario, ya que en caso de oposició n, el artículo 421 de la Ley General de Salud,
fundamenta la imposició n de una multa administrativa, que puede ser de 6,000 hasta
12,000 veces el salario mínimo, por lo que debes considerar capacitar a tus empleados, para
que siempre reciban la visita de los verificadores de la autoridad sanitaria.
En general el proceso de vigilancia sanitaria contempla la realizació n de visitas de
verificació n a través de dos vías:
I. Asociado a algú n tipo de trá mite, como la emisió n de algú n certificado de Buenas
Prá cticas de Fabricació n.
II. Por vigilancia regular, aquella programada por la propia autoridad sanitaria, derivada de
la informació n obtenida a través de denuncias; y aleatoriamente sobre el universo a vigilar.
Protocolos propuestos por el Instituto Nacional de Geriatría
PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES POR

ENFERMERÍA: Infraestructura mínima para la implementación de consultorías de
enfermería para el cuidado de la persona adulta mayor, por el INSTITUTO NACIONAL
DE GERIATRÍA, MÉ XICO 2017.
OBJETIVO GENERAL
Contar con una herramienta técnica que sirva como directriz para el personal de
enfermería, donde se establece la estandarizació n de las intervenciones generales y
específicas orientadas a la prevenció n y el cuidado de los principales problemas geriá tricos
de la persona adulta mayor.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
⮚ Identificar los factores de riesgo de dependencia funcional y evitar, disminuir o
retrasar el nivel de dependencia en las PAM para fomentar un envejecimiento
saludable.
⮚ Implementar las intervenciones recomendadas segú n el nivel de riesgo identificado.

El Modelo para la Atenció n en Salud con Calidad y Seguridad del Consejo de Salubridad
General sirvió de marco para establecer los lineamientos generales que surgen de los
está ndares de calidad relacionados a la atenció n del adulto mayor, mismos que se describen
a continuació n:
De la atenció n ambulatoria.
• La atenció n ambulatoria de las PAM por profesionales de enfermería implicará que tanto
la persona como sus familiares y cuidadores reciban la atenció n, el seguimiento y el apoyo
necesarios para solventar las crisis que pudieran presentarse en el domicilio, a través de la
detecció n de factores de riesgo y la consejería para un envejecimiento saludable. Se
recomienda implementar y dar seguimiento a las recomendaciones emitidas en el plan de
cuidados para fomentar y mantener el envejecimiento saludable.
• En las consultorías de enfermería para control y seguimiento se evaluará a la persona
adulta mayor que presente algú n deterioro de sus capacidades y se iniciará n intervenciones
que ayuden a detener, moderar o revertir esta condició n.
• De igual manera, se propiciará la capacitació n y educació n continua por parte de todo el
equipo de salud.
De acuerdo con el Protocolo para la atenció n de las personas adultas mayores por
enfermería: Infraestructura mínima para la implementació n de consultorías de enfermería
para el cuidado de la persona adulta mayor. Para la atenció n de la persona adulta mayor en
la consultoría es necesario contar con condiciones arquitectó nicas y mobiliario que
permitan efectuar las actividades dirigidas a ella.
Con base en la NOM-197 SSA1-2000, los requisitos mínimos de infraestructura y

equipamiento de establecimientos para la atenció n médica de pacientes ambulatorios son
los siguientes:
Lineamientos de infraestructura Á rea de espera: Es recomendable que el á rea de

espera proporcione comodidad y seguridad al paciente y su acompañ ante, que el
establecimiento cuente con ventilació n e iluminació n naturales, por medios
artificiales o mecá nicos, y con servicios sanitarios en proporció n a la demanda de
pacientes y acompañ antes, cumpliendo con el reglamento de construcció n
correspondiente. No debe haber elementos o mobiliario que puedan causar lesiones
a los usuarios.
Á rea de tratamiento y cuidado:

● 1 lavabo
● 1 cama de exploració n
● 1 escritorio (con archivero)
● sillas para el paciente y su acompañ ante
● 1 silla para el personal de enfermería
● 1 banco de altura
● 1 bá scula con estadió metro
● 1 estetoscopio
● 1 esfignomanó metro
● 1 termó metro
● 1 glucó metro
● 1 estuche de diagnó stico
Especificaciones de infraestructura:
● Con puerta de acceso de 90 o 100 cm de ancho (Social, 2000).
● Sin escalones o desniveles para su acceso.
● Á rea libre de muebles y objetos dentro de la consultoría de 2 m.
● Con piso antiderrapante, no brillante (no blanco) (Salud, 2000).
Otros elementos importantes que se deben considerar en el abordaje son:
● Evaluació n de la agudeza visual y auditiva
● Evaluació n de trastornos del sueñ o
● Revisió n de medicamentos prescritos y por automedicació n
● Esquema de inmunizació n

● Estado nutricional
Normatividad específica para el adulto mayor y Aspectos generales
PRINCIPIOS DE LAS NACIONES UNIDAS EN FAVOR DE LAS PERSONAS DE EDAD.
A continuació n, la enunciació n de ellos con base en el propio texto de la ONU.
❖ Independencia
1. Las personas de edad deberá n tener acceso a alimentació n, agua, vivienda, vestuario y
atenció n de salud adecuados, mediante la provisió n de ingresos, el apoyo de sus familias y
de la comunidad y su propia autosuficiencia.
2. Las personas de edad deberá n tener la oportunidad de trabajar o de tener acceso a otras
oportunidades de generar ingresos.
3. Las personas de edad deberá n poder participar en la determinació n de cuá ndo y en qué
medida dejará n de desempeñ ar actividades laborales.
4. Las personas de edad deberá n tener acceso a programas educativos y de formació n
adecuados.
5. Las personas de edad deberá n tener la posibilidad de vivir en entornos seguros y
adaptables a sus preferencias personales y a la evolució n de sus capacidades.
6. Las personas de edad deberá n poder residir en su propio domicilio por tanto tiempo
como sea posible.
❖ Participación
1. Las personas de edad deberá n permanecer integradas en la sociedad, participar
activamente en la formulació n y la aplicació n de las políticas que afecten directamente a su
bienestar y poder compartir sus conocimientos y pericias con las generaciones má s jó venes.
2. Las personas de edad deberá n poder buscar y aprovechar oportunidades de prestar
servicio a la
comunidad y de trabajar como voluntarios en puestos apropiados a sus intereses y
capacidades.
3. Las personas de edad deberá n poder formar movimientos o asociaciones de personas de
edad avanzada.

❖ Cuidados
1. Las personas de edad deberá n poder disfrutar de los cuidados y la protecció n de la
familia y la comunidad de conformidad con el sistema de valores culturales de cada
sociedad.
2. Las personas de edad deberá n tener acceso a servicios de atenció n de salud que les
ayuden a mantener o recuperar un nivel ó ptimo de bienestar físico, mental y emocional, así
como a prevenir o retrasar la aparició n de enfermedades.
3. Las personas de edad deberá n tener acceso a servicios sociales y jurídicos que les
aseguren mayores niveles de autonomía, protecció n y cuidado.
4. Las personas de edad deberá n tener acceso a medios apropiados de atenció n
institucional que les proporcionen protecció n, rehabilitació n y estímulo social y mental en
un entorno humano seguro.
5. Las personas de edad deberá n poder disfrutar de sus derechos humanos y libertades
fundamentales cuando residan en hogares o instituciones donde se les brinden cuidados o
tratamiento, con pleno respeto de su dignidad, creencias, necesidades e intimidad, así como
de su derecho a adoptar decisiones sobre su cuidado y sobre la calidad de su vida.
❖ Autorrealización
1. Las personas de edad deberá n poder aprovechar las oportunidades para desarrollar
plenamente su potencial.
2. Las personas de edad deberá n tener acceso a los recursos educativos, culturales,
espirituales y recreativos de la sociedad.
❖ Dignidad
1. Las personas de edad deberá n poder vivir con dignidad y seguridad y verse libres de
explotació n y de malos tratos físicos o mentales.
2. Las personas de edad deberá n recibir un trato digno, independientemente de la edad,
sexo, raza o procedencia étnica, discapacidad u otras condiciones, y han de ser valoradas
independientemente de su contribució n econó mica.
Conferencias internacionales
Conferencia internacional sobre los derechos humanos de las personas mayores.

(Viena 12 de noviembre de 2018)
● Las personas mayores no solo son una parte importante de la població n mundial
(hablamos de 900 millones de personas hoy), sino que también son el segmento de
má s rá pido crecimiento de la població n mundial. Para el 2050, el nú mero de

personas mayores se duplicará a casi 2 mil millones. Por primera vez habrá má s
personas en el mundo que niñ os menores de 15 añ os.
● Una transformació n demográ fica de esta magnitud tendrá profundos efectos en las
sociedades en todos los niveles, incluida una creciente preocupació n por los
derechos humanos vinculados al envejecimiento.
● Una vez má s, es importante recordar que las personas mayores son el grupo má s
heterogéneo entre todos los grupos etarios.
● El envejecimiento puede tomar muchas formas: algunas personas mayores gozan de
buena salud y viven de forma autó noma e independiente, mientras que otras pueden
necesitar asistencia por varios motivos, como la pérdida de movilidad, o depender
de cuidadores debido a una enfermedad cró nica o degenerativa, entre otros.
● La edad también se construye socialmente, lo que significa que la edad cronoló gica
de una persona se ve afectada por varios factores, como las normas sociales
relacionadas con la edad, lo que significa que cada grupo debe comportarse de cierta
manera y desempeñ ar ciertos roles, y también como otros determinantes de cará cter
biopsico-sociocultural (familiar, socioeconó mico, médico, cultural, etc.), así como las
respectivas circunstancias, situaciones y condiciones de vida.
Conferencia Internacional de Expertos sobre los Derechos Humanos de las Personas

de Edad (Viena 2018)
La reunió n fue organizada por el Ministerio Federal del Trabajo, Asuntos Sociales, Salud y
Protecció n del Consumidor de Austria los días 12 y 13 de noviembre de 2018. Tuvo por
objetivo el intercambiar experiencias sobre los nuevos retos y oportunidades relativos a los
derechos humanos de las personas mayores, incluido su derecho a la educació n y el
aprendizaje permanente , relacionados con desarrollos tecnoló gicos como la digitalizació n,
la robó tica, la automatizació n y la inteligencia artificial.
En la actividad participaron expertos internacionales provenientes de Europa, Asia,

América Latina, la Oficina del del Alto Comisionado para los Derechos Humanos, el
Departamento de Asuntos Econó micos y Sociales, y la CEPAL. Estuvo también presente la
Experta Independiente sobre el disfrute de todos los derechos humanos por las personas de
edad, Sra. Rosa Kornfeld-Matte y la Ministra de la Argentina en la Repú blica de Austria, Sra.
María Luz Meló n.

En la Declaració n adoptada se valoró el creciente interés de la comunidad internacional en
la promoció n y protecció n de los derechos humanos de las personas mayores en el mundo.
Se respaldó la labor del Grupo de trabajo de composició n abierta sobre el envejecimiento
(OEWGA) y el mandato de la Experta Independiente sobre el disfrute de todos los derechos
humanos por las personas de edad.
Se subrayó que todas las personas mayores tienen derecho a disfrutar de los beneficios de
la evolució n de las tecnologías, como la digitalizació n, la robó tica, la automatizació n y la
inteligencia artificial, y el derecho a la educació n y al aprendizaje permanente en igualdad
de condiciones con los demá s. Asimismo, se constató que las personas mayores siguen
enfrentá ndose a obstá culos para disfrutar de sus derechos humanos en varias esferas de su
vida, incluyendo las relacionadas con el uso de tecnologías, en las que pueden estar sujetas
a restricciones tecnoló gicas y la negació n del derecho a la intimidad. Se reconoció que la
discriminació n por edad influye en el acceso de las personas mayores a los servicios en el
á rea de educació n y aprendizaje permanente. De igual manera, se reconoció la necesidad de
tomar medidas para garantizar que las personas mayores gocen plenamente de los
derechos e igualdad de oportunidades para participar plenamente en la sociedad,
desarrollar todo su potencial y contribuir a sus comunidades.
Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, España, 8 a 12 de abril

de 2002)
Es indispensable integrar el proceso del envejecimiento mundial, que está en curso de

evolució n, en el proceso má s amplio del desarrollo. Las políticas sobre el envejecimiento
deben ser examinadas cuidadosamente desde una perspectiva de desarrollo que incluya el
hecho de la mayor duració n de la vida y con un punto de vista que abarque toda la sociedad,
tomando en cuenta las recientes iniciativas mundiales y los principios orientadores
establecidos en importantes conferencias y reuniones en la cumbre de las Naciones Unidas.
El Plan de Acció n Internacional sobre el Envejecimiento, 2002 requiere cambios de las

actitudes, las políticas y las prá cticas a todos los niveles y en todos los sectores, para que
puedan concretarse las enormes posibilidades que brinda el envejecimiento en el siglo XXI.
Muchas personas de edad envejecen con seguridad y dignidad y también potencian su
propia capacidad para participar en el marco de sus familias y comunidades. El objetivo del
Plan de Acció n Internacional consiste en garantizar que en todas partes la població n pueda

envejecer con seguridad y dignidad y que las personas de edad puedan continuar
participando en sus respectivas sociedades como ciudadanos con plenos derechos. Sin dejar
de reconocer que los cimientos de una ancianidad sana y enriquecedora se ponen en una
etapa temprana de la vida, el objeto del Plan es ofrecer un instrumento prá ctico para ayudar
a los encargados de la formulació n de políticas a considerar las prioridades bá sicas
asociadas con el envejecimiento de los individuos y de las poblaciones. Se reconocen las
características comunes del envejecimiento y los problemas que presenta y se formulan
recomendaciones concretas adaptables a las muy diversas circunstancias de cada país. En el
Plan se toman en cuenta las muchas etapas diferentes del desarrollo y las transiciones que
está n teniendo lugar en diversas regiones, así como la interdependencia de todos los países
en la presente época de mundializació n.
El concepto de una sociedad para todas las edades, formulado como lema del Añ o
Internacional de las Personas de Edad, que se celebró en 1999, tenía cuatro dimensiones: el
desarrollo individual durante toda la vida; las relaciones multigeneracionales; la relació n
mutua entre el envejecimiento de la població n y el desarrollo; y la situació n de las personas
de edad. El Añ o Internacional contribuyó a promover la conciencia de esos problemas, así
como la investigació n y la acció n en materia de políticas, en todo el mundo, inclusió n hecha
de los esfuerzos por incorporar las cuestiones relacionadas con el envejecimiento a las
actividades de todos los sectores y promover oportunidades relativas a todas las fases de la
vida.
En las principales conferencias y reuniones en la cumbre de las Naciones Unidas, los

períodos extraordinario de sesiones de la Asamblea General y los procesos de seguimiento
y examen se han fijado metas, objetivos y compromisos a todos los niveles con el fin de
mejorar las condiciones econó micas y sociales de todos. Ello establece el contexto en que
deben situarse las contribuciones e inquietudes concretas de las personas de edad. Aplicar
sus disposiciones permitiría a las personas de edad contribuir plenamente al desarrollo y
beneficiarse de él en condiciones de igualdad. En todo el Plan de Acció n Internacional sobre
el Envejecimiento, 2002 se plantean varios temas centrales que está n vinculados a esas
metas, objetivos y compromisos, entre ellos:
a) La plena realizació n de todos los derechos humanos y libertades fundamentales;
b) El envejecimiento en condiciones de seguridad, lo que entrañ a reafirmar el objetivo de la

eliminació n de la pobreza en la vejez sobre la base de los Principios de las Naciones Unidas
en favor de las personas de edad;
c) La habilitació n de las personas de edad para que participen plena y eficazmente en la

vida econó mica, política y social de sus sociedades, incluso mediante trabajo remunerado o
voluntario;

d) Las oportunidades de desarrollo, realizació n personal y bienestar del individuo en todo
el curso de su vida, incluso a una edad avanzada, por ejemplo, mediante la posibilidad de
acceso al aprendizaje durante toda la vida y la participació n en la comunidad, al tiempo que
se reconoce que las personas de edad no constituyen un grupo homogéneo;
e) La garantía de los derechos econó micos, sociales y culturales de las personas de edad, así
como de sus derechos civiles y políticos, y la eliminació n de todas las formas de violencia y
discriminació n contra las personas de edad;
f) El compromiso de reafirmar la igualdad de los sexos en las personas de edad, entre otras
cosas, mediante la eliminació n de la discriminació n por motivos de sexo;
g) El reconocimiento de la importancia decisiva que tienen para el desarrollo social las

familias y la interdependencia, la solidaridad y la reciprocidad entre las generaciones;
h) La atenció n de la salud, el apoyo y la protecció n social de las personas de edad, incluidos

los cuidados de la salud preventivos y de rehabilitació n;
i) La promoció n de una asociació n entre el gobierno, a todos sus niveles, la sociedad civil, el
sector privado y las propias personas de edad en el proceso de transformar el Plan de
Acció n en medidas prá cticas;
j) La utilizació n de las investigaciones y los conocimientos científicos y el aprovechamiento

del potencial de la tecnología para considerar, entre otras cosas, las consecuencias
individuales, sociales y sanitarias del envejecimiento, en particular en los países en
desarrollo;
k) El reconocimiento de la situació n de las personas de edad pertenecientes a poblaciones

indígenas, sus circunstancias singulares y la necesidad de encontrar medios de que tengan
una voz eficaz en las decisiones que les afectan directamente.
La promoció n y protecció n de todos los derechos humanos y libertades fundamentales,

incluido el derecho al desarrollo, es esencial para la creació n de una sociedad incluyente
para todas las edades, en que las personas de edad participen plenamente y sin
discriminació n y en condiciones de igualdad. La lucha contra la discriminació n por motivos
de edad y la promoció n de la dignidad de las personas de edad es fundamental para
asegurar el respeto que esas personas merecen. La promoció n y protecció n de todos los
derechos humanos y libertades fundamentales es importante para lograr una sociedad para
todas las edades. Para ello, la relació n mutua entre las generaciones debe cultivarse,
acentuarse y alentarse mediante un diá logo amplio y eficaz.
Las recomendaciones para la adopció n de medidas se organizan con arreglo a tres

orientaciones prioritarias: las personas de edad y el desarrollo; fomentar la salud y el
bienestar hasta llegada la vejez; y crear entornos propicios y favorables. El grado de

seguridad de que gocen las personas de edad en sus vidas depende muy considerablemente
de los progresos que se hagan en esas tres direcciones. Las orientaciones prioritarias tienen
por objeto guiar la formulació n y aplicació n de políticas hacia el objetivo concreto del ajuste
con éxito a un mundo que envejece, y en el que el éxito se mida en funció n del
mejoramiento de la calidad de la vida de las personas de edad y de la sustentabilidad de los
diversos sistemas —tanto estructurados como no estructurados— en que se funda el
bienestar de que se goce en todo el curso de la vida.
Es indispensable incorporar la cuestió n del envejecimiento a los programas mundiales.

Hace falta un esfuerzo concertado para adoptar un enfoque amplio y equitativo en materia
de integració n de políticas. La tarea por realizar es vincular el envejecimiento con otros
marcos del desarrollo social y econó mico y con los derechos humanos. Si bien las políticas
concretas han de variar segú n los países y regiones, el envejecimiento de la població n es
una fuerza universal y tiene tanto poder para moldear el futuro como la mundializació n. Es
indispensable reconocer la capacidad de las personas de edad para hacer aportes a la
sociedad no só lo tomando la iniciativa para su propio mejoramiento sino también para el
perfeccionamiento de la sociedad en su conjunto. Un pensamiento progresista reclama que
aprovechemos el potencial de la població n que envejece como base del desarrollo futuro.
Orientación prioritaria II
El fomento de la salud y el bienestar en la vejez
La buena salud es un bien inapreciable de las personas. Del mismo modo, para el
crecimiento econó mico y el desarrollo de las sociedades es indispensable que la població n
en general tenga un nivel elevado de salud. Los beneficios de una larga vida saludable
todavía no son compartidos por toda la humanidad, como demuestra el hecho de que haya
países enteros y ciertos grupos de població n que todavía tengan tasas elevadas de
morbilidad y mortalidad en todas las edades.
Las personas de edad tienen pleno derecho a contar con acceso a la atenció n preventiva y
curativa, incluida la rehabilitació n y los servicios de salud sexual. El pleno acceso de las
personas de edad a la atenció n y los servicios de salud, que incluye la prevenció n de las
enfermedades, entrañ a el reconocimiento de que las actividades de promoció n de la salud y
prevenció n de las enfermedades a lo largo de la vida deben centrarse en el mantenimiento
de la independencia, la prevenció n y la demora de las enfermedades y la atenció n de las
discapacidades, así como el mejoramiento de la calidad de vida de las personas de edad que
ya estén discapacitadas. Los servicios de salud deben incluir la capacitació n del personal

necesaria y recursos que permitan atender las necesidades especiales de la població n de
edad.
La Organizació n Mundial de la Salud define la salud como un estado de completo bienestar

físico, mental y social, y no meramente como la ausencia de enfermedades o padecimientos.
Llegar a la vejez gozando de buena salud y bienestar requiere un esfuerzo personal durante
toda la vida y un entorno en el que ese esfuerzo pueda tener éxito. La responsabilidad de las
personas consiste en llevar un modo de vida saludable; la de los gobiernos, en crear un
entorno favorable a la salud y al bienestar incluso en la vejez. Tanto por razones
humanitarias como econó micas es necesario brindar a las personas de edad el mismo
acceso a la atenció n preventiva y curativa y a la rehabilitació n de que gozan otros grupos. Al
mismo tiempo, debe disponerse de servicios de salud concebidos para atender las
necesidades especiales de las personas de edad, teniendo en cuenta la introducció n de la
medicina geriá trica en los planes de estudio universitarios y sistemas de atenció n de la
salud pertinentes, segú n corresponda. Ademá s de los gobiernos hay otros agentes
importantes, en particular las organizaciones no gubernamentales y las familias, que
proporcionan apoyo a los individuos para que mantengan un modo de vida saludable al
tiempo que cooperan estrechamente con los gobiernos en la creació n de un entorno
propicio.
Actualmente se está registrando en todas las regiones del mundo una transició n
epidemioló gica consistente en que dejan de predominar las enfermedades infecciosas y
parasitarias en favor de las enfermedades cró nicas y degenerativas. Sin embargo, muchos
países en desarrollo y países con economías en transició n deben afrontar la doble carga de
combatir las enfermedades transmisibles que está n apareciendo o reapareciendo, tales
como el VIH/SIDA, la tuberculosis y el paludismo, y hacer frente a la amenaza creciente de
las enfermedades no transmisibles.
La creciente necesidad de asistencia y tratamiento de una població n que envejece exige

políticas adecuadas. La falta de ese tipo de políticas puede ocasionar aumentos importantes
de los costos. Las políticas que propician la salud durante toda la vida, incluidas las de
promoció n de la salud y la prevenció n de las enfermedades, la tecnología de asistencia, los
cuidados para la rehabilitació n, cuando estén indicados, los servicios de salud mental, la
promoció n de los modos de vida saludables y los entornos propicios pueden reducir los
niveles de discapacidad asociados con la vejez y permitir obtener economías
presupuestarias.

Capítulo 4
MISIÓN
Somos un consultorio Gerontogeriá trico, dedicado a la promoció n del modelo del
envejecimiento saludable, la prevenció n, control y seguimiento de enfermedades cró nico
degenerativas enfocado en la atenció n a la població n adulta mayor usando como
herramienta la consultoría en enfermería y el trabajo comunitario.
VISIÓN
Ser un consultorio de Enfermería reconocido a nivel local y Universitario enfocado en la
promoció n del envejecimiento saludable siendo pioneras en el desarrollo de la consultoría
de enfermería en el á mbito geronto geriá trico dando atenció n a població n adulta mayor
funcional, frá gil y cuidadores primarios siendo un pilar como red de apoyo para satisfacer
las necesidades de cuidado a la salud por medio de intervenciones de enfermería
especializadas en este grupo etario.

ESTRUCTURA ORGÁNICA

FLUJOGRAMA
Atención en consultorio

Atención domiciliaria.

Capítulo 5
FUNCIONES
Cuando se hace referencia a la atenció n de los mayores, se suele limitar este campo a
aquellos aquejados de procesos invalidantes, en régimen de institucionalizació n, ya sea en
hospitales, residencias o cualquier otra institució n sociosanitaria, siendo este tipo de
identificació n muy erró nea, debiendo ser corregida. Es necesario tener en cuenta que
aproximadamente má s del 95% de la població n mayor de 65 añ os vive en el medio
comunitario y que el 90% de las personas entre 75 a 84 añ os mantiene un alto grado de
independencia para las tareas de autocuidado (Instituto Nacional de Estadística, 2015)
El trabajo en comunidad es un gran reto para enfermería, debido a que los profesionales
deben promover, mantener y restaurar la salud de la població n, como especializació n en
geriatría se busca rescatar estos mismos objetivos pero con població n adulta mayor, esto
por medio de la atenció n de calidad de acuerdo a sus necesidades buscando promover un
envejecimiento saludable y activo, es decir, que nuestros adultos opten oportunidades de
bienestar físico, social y mental, con el objetivo de alargar la esperanza de vida en la vejez.
Se establecen dos formas principales de trabajo dentro de la consultoría independiente en

el á rea asistencial de enfermería gerontogeriá trica: atenció n en consultorio y visita
domiciliaria.
CONSULTORÍA DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

Se establece como un servicio profesional o un método de prestar asesoramiento y ayuda
prá ctica; es un método para contribuir en conjunto con las organizaciones a mejorar las
prá cticas clínicas especializadas; así como el desempeñ o individual y colectivo puede
proporcionarse a personas sanas o enfermas.
La consulta de enfermería es una modalidad de atenció n enfermera en la que se establece

una relació n cuidadora y terapéutica entre ésta y la persona que la solicita o acude a
recibirla, en la que se engloban acciones que ayudan a la persona a comprender y actuar
sobre su propia salud.
La consulta de enfermería surge como una respuesta a la necesidad de ampliar la oferta de

servicios de salud a la població n adulta mayor, promover el envejecimiento activo,
conductas saludables y potenciar el autocuidado; ademá s, de desarrollar la prá ctica
independiente y autó noma de los profesionales de enfermería. A su vez, resuelve problemas
prá cticos y frecuentes tales como: nutrició n, incontinencia, estreñ imiento, ansiedad, apoyo
a la familia, prevenció n de accidentes, falta de apego al tratamiento, actividad física,

alteració n del sueñ o, autocontrol de pará metros clínicos, atenció n al duelo, aceptació n de la
enfermedad y enfermedades propias del envejecimiento.
Aunado a lo anterior, requiere de la experiencia adquirida por la enfermera para ayudar a

personas para hacer frente a su situació n de salud, proporcionar soluciones apropiadas
basadas en conocimientos teó ricos y prá cticos avanzados, intervenciones especializadas y
desarrollo de habilidades de valoració n, diagnó stico e intervenció n.
Uno de los aspectos relevantes de las funciones de enfermería gerontogeriá trica es el

trabajo en equipo que desarrolla cotidianamente con el equipo interdisciplinario de salud
con la finalidad de lograr el cuidado integral del adulto mayor.
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
Un sistema de salud se establece para satisfacer una funció n social manifestada por
necesidades y demandas de servicios de salud. Los sistemas de salud son una interrelació n
de recursos, finanzas, organizació n y administració n que culminan en el suministro de
servicios de salud a la població n.
Los sistemas de salud y sus subsistemas (clínicas, hospitales, unidades médicas, etcétera)
deben contar con una administració n eficiente, con el objeto de poder cumplir las metas
que contemplan sus diferentes programas de salud, y con ello dar respuesta a las
necesidades que la sociedad les demande.
El desafío de los sistemas de salud en nuestro tiempo, consiste en desarrollar capacidades

administrativas en las personas encargadas de dirigirlos. En todo país en vías de desarrollo
y en el nuestro, es imperativa la meta de resolver los problemas humanos que tiendan al
mejor aprovechamiento de los recursos siempre limitados.
Un administrador en salud debe tener una visió n holística e integral del sistema; por ello, su
visió n y quehacer rebasa la administració n de una clínica, hospital, unidad médica o centro
de salud; debe ser capaz del diseñ o (planeació n), desarrollo (operació n), sistematizació n
(orden y registro), evaluació n y retroalimentació n (aná lisis y reorientació n de acciones y
metas) de los planes y programas de trabajo de los mismos.7
Asi mismo la NOM-019-SSA3-2013 define como administració n en enfermería a todas

aquellas actividades que realiza el personal de enfermería para gestionar los recursos
materiales, científicos y técnicos de equipo o recurso humano necesario, y complementario
acorde a sus competencias y experiencia, para otorgar los cuidados de enfermería y
alcanzar los objetivos de la organizació n y de los prestadores de los servicios.
Las funciones administrativas ejecutadas en el consultorio de atenció n geronto geriá trica de

la Clínica Universitaria de Salud Integral son:

● Elaboració n y revisió n constante del inventario de material, equipo y mobiliario del
consultorio: Se utiliza un formato previamente elaborado por la coordinació n de
enfermería de la clínica y se realiza revisió n y conteo del mobiliario un día a la
semana, posteriormente, es firmado por la coordinadora de enfermería y se notifica
cualquier faltante o anomalía.
● Elaboració n, revisió n y actualizació n de formatos utilizados dentro del consultorio:
En conjunto con la coordinadora del mó dulo de pre especializació n de enfermería
gerontogeriá trica, se revisan las cédulas de identificació n, hojas de valoració n y
clinimetría, formatos de asistencia a actividades y dependiendo de las necesidades
de cada uno y la normatividad vigente se actualizan.
● Manejo y resguardo de expedientes clínicos: se realiza revisió n, organizació n y
constante actualizació n de los expedientes de los pacientes captados durante el
trabajo comunitario realizado en conjunto con los alumnos del mó dulo de
gerontogeriatría y los generados de forma independiente por medio de la atenció n
en el consultorio o clubes de la comunidad de la siguiente forma segú n la NORMA
Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico:
1. Tiene un nú mero ú nico de identificació n.
2. Se incorpora un índice guía en las carpetas.
3. Los documentos está n secuencialmente ordenados y completos.
4. Escrito con letra legible en lenguaje técnico médico.
5. Sin abreviaturas, tachaduras y enmendaduras.
Así mismo, estos deberá n contener segun dicha norma:
1. Ficha de Identificació n.
2. Antecedentes heredo familiares.
3. Antecedentes personales no patoló gicos.
4. Antecedentes personales patoló gicos.
5. Padecimiento actual.
6. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
7. Exploració n física (habitus exterior, signos vitales, datos de cabeza, cuello,
tó rax, abdomen, extremidades y genitales).
8. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros.
9. Terapéutica empleada y resultados obtenidos (medicamento, vía, dosis,
periodicidad).
10. Diagnó stico(s) o problemas clínicos.
11. Diagnó sticos de enfermería
12. Planes de atenció n de cuidados
13. Cedula de primera visita
14. Cedula de censo

15. Cedula de seguimiento
● Manejo y administració n de los fondos econó micos del consultorio: Al ser un servicio
independiente se busca ser autosustentable y por lo tanto, todos los ingresos y
egresos se registran en una libreta designada, al final de mes se realiza un corte de
caja y se define cuá les son los gastos que se hará n segú n el presupuesto,
generalmente es destinado a la compra de insumos tales como tiras reactivas para el
glucó metro, lancetas o papelería y difusió n del consultorio.
● En conjunto con la coordinadora del mó dulo de pre especializació n de enfermería
gerontogeriá trica se lleva a cabo la programació n semestral de rotació n de los
pasantes en turno: Dependiendo de los días que se presenten los alumnos del
mó dulo de preespecializació n, se designan los lugares y funciones de los pasantes
que saldrá n a comunidad en apoyo docente a la profesora del mó dulo y el que
permanecerá en el consultorio (ya que el reglamento interno de la clínica establece
que en ningú n momento puede permanecer solo el consultorio), así mismo, se
realizará un cronograma de rotació n independiente que establecerá el lugar de
actividades de los pasantes que permanecen en el consultorio de forma permanente
y tomando en cuenta las visitas domiciliarias programadas, citas en el consultorio o
actividades en los clubes o redes de apoyo que se encuentran en la comunidad.
FUNCIONES DOCENTES
La funció n de la enfermería, al igual que la de otras profesiones de la salud, debe incluir la
informació n y educació n del cliente sobre la salud, para que él pueda elegir entre las
diversas opciones posibles, una vez considerados los distintos riesgos y beneficios de cada
alternativa. Esta funció n de educació n se está convirtiendo en prioritaria, ya que la
tendencia del cuidado de la salud se centra en el cliente, como centro de la atenció n y como
persona que toma la decisió n del tratamiento y el tipo de cuidado que se va a realizar.8
Se le denomina a las actividades que realiza el personal profesional de enfermería

relacionadas a la educació n para la salud, la educació n continua y para la formació n de
recursos humanos para la salud. (NOM-019-SSA3-2013)
Las actividades docentes tienen un amplio campo de desarrollo tanto dentro como fuera del
consultorio de las cuales se establecen las siguientes:
● Elaboració n y presentació n de sesiones académicas para los compañ eros pasantes

de servicio social pertenecientes a los demá s consultorios del á rea de enfermería:

Los temas y fecha de presentació n de los mismos son asignados por la coordinació n
de enfermería de la clínica.
● Sesiones informativas dirigidas a la comunidad: Dentro de las actividades docentes
realizadas fuera del consultorio, se encuentran las plá ticas y talleres que se realizan
ya sea en las visitas domiciliarias o en el club de la tercera edad, los temas y horarios
son totalmente definidos por el paciente y sus necesidades.
● Elaboració n de un perió dico mural cada mes: La temá tica siempre va dirigida al
adulto mayor, involucrando efemérides relacionadas a la salud, al envejecimiento o
temas de interés de la comunidad.
● Impartició n de cursos a la comunidad: La educació n continua a la comunidad se da
por medio de cursos o talleres cuyo tema asigna la coordinadora de enfermería de la
clínica, o en su defecto, de la coordinadora del mó dulo de pre especializació n de
enfermería gerontogeriá trica, estos buscan capacitar a la població n en diversos
temas con relevancia segú n la época del añ o, las campañ as de salud a nivel nacional
o la demanda de la població n en cuanto a temas de su interés. al final de cada curso,
se otorga una constancia certificada por la Universidad Nacional Autó noma de
México a aquellos que hayan concluido de forma satisfactoria el taller o curso.
FUNCIONES DE INVESTIGACIÓN
La investigació n en enfermería se define como un proceso científico que valida y mejora el
conocimiento existente y genera nuevo conocimiento que influye en la prá ctica enfermera,
directa o indirectamente. Con la incorporació n de los estudios a la Universidad, el rol y las
competencias profesionales de la enfermería han evolucionado hacia una posició n
autó noma, responsable y con un campo de conocimientos propio.
La bú squeda de nuevos conocimientos es fundamental para el desarrollo de nuestra

profesió n, para poder aplicar cuidados basados en la evidencia. Má s concretamente, la
investigació n se define como un cuestionamiento concienzudo y sistemá tico para validar y
mejorar el conocimiento ya existente y generar nuevo conocimiento; y en enfermería, la
podríamos definir como un “proceso científico que valida y mejora el conocimiento
existente y genera nuevo conocimiento que influye en la prá ctica enfermera, directa o
indirectamente”.
La profesió n de enfermería ha experimentado una importante evolució n, su rol y sus

competencias profesionales han sufrido una clara transformació n hacia una posició n
verdaderamente autó noma, responsable y con un cuerpo de conocimientos propio basado
en la prestació n de cuidados. Esto hace imprescindible la disposició n al cambio,

necesitamos estudiar, investigar y utilizar los hallazgos de la investigació n en nuestra
prá ctica profesional, ya que la integració n de la investigació n en la prá ctica enfermera
garantiza una mejor y má s rá pida implantació n de los avances científicos9.
En respuesta a esta necesidad, el rol investigador de enfermería se basa en las actividades

que realiza el personal profesional de enfermería para aplicar el método científico en sus
vertientes cuantitativas o cualitativas para la producció n, reafirmació n y validació n del
conocimiento científico de esta disciplina, que permitan su aplicació n en los servicios de
salud basados en la evidencia científica contribuyendo así, en las mejores prá cticas del
cuidado de enfermería para contribuir a garantizar la calidad en la atenció n. (NOM-019-
SSA3-2013)
La reciente apertura del consultorio, ha limitado en parte el perfil investigador de

enfermería, sin embargo, es un aspecto que se emprenderá a futuro aprovechando la amplia
recopilació n de datos así como todos los planes y procesos de enfermería realizados y
enfocados principalmente a adultos mayores.
Otro aspecto que se planea trabajar en el á mbito de la investigació n es el aná lisi de los datos
recabados con la població n que recientemente se ha integrado a la tarea de
gerontoprofilaxis con el fin de generar documentos de apoyo científico e informativo para
su posterior uso como referencia a la atenció n gerontogeriá trica en el á mbito de la
consultoría independiente.
FUNCIONES ASISTENCIALES
La salud puede verse como un estilo de vida diná mico satisfactorio, que incluye una
adaptació n al entorno satisfactoria y un estado de libertad de las alteraciones fisioló gicas,
psicoló gicas o de comportamiento que entendemos como molestas o perturbadoras. La
salud nunca es completa o absoluta, pero representa un objetivo deseado. La obtenció n de
este objetivo es el eje de las intervenciones de enfermería para prevenir la pérdida,
promover o restaurar la autonomía de las personas desde el estado de restricció n que
representa la enfermedad.
El Consejo Internacional de Enfermería, como la má s antigua organizació n profesional

internacional, ha clasificado las funciones fundamentales de la enfermería en cuatro á reas:
promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. Esta
organizació n apolítica reú ne personas de diferentes países, con un interés profesional y un
propó sito comú n de desarrollo de la enfermería a nivel internacional.
Ademá s, el profesional en enfermería debe ser la conexió n o unió n entre los profesionales
de la salud, el paciente y su familia. Esta funció n tiene por objetivo la integració n de los
esfuerzos y la prevenció n de la fragmentació n de los servicios de salud asociada a la

especializació n. Es la enfermera quien crea relaciones, mediante el reconocimiento mutuo
enfermera-paciente, conociendo sus percepciones y necesidades, y negociando el cuidado
para alcanzar los objetivos propuestos en el plan de cuidados holísticos.10
Así, las actividades que realiza el personal de enfermería acordadas, disponibles o posibles,
relacionadas con el cuidado directo o indirecto de las personas, familias o comunidades,
segú n sea el caso y de acuerdo al á mbito de competencia del personal de enfermería (NOM-
019-SSA3-2013)
dentro del perfil asistencial de enfermería se busca mantener y recuperar las necesidades
de adulto mayor con base en el Modelo conceptual de Virginia Henderson segú n Carlos d
´Hyver. (2014). Geriatría.
Características de la consulta gerontogeriátrica
● Resolutivas: Buscan prevenir o disminuir en lo posible los procesos de

hospitalizació n.
● Accesibles: Contar con un espacio estable de fá cil identificació n y una oferta horaria
adecuada.
● Promover la colaboració n: Entre el equipo de enfermería y el equipo
multidisciplinario tomando como referente las necesidades del paciente,
estableciendo los mecanismos y criterios de derivació n.
● Fomentar la formació n y capacitació n: el personal de enfermería que participe en el
consultorio deberá estar capacitado y tener la mejor evidencia para el manejo de los
problemas má s comunes presentados por sus pacientes en este caso el tipo de
població n especializada.5
VISITA DOMICILIARIA
“Cuando un paciente te abre la puerta de su domicilio, no está renunciado a su intimidad,

sino que la está ejerciendo”
Constituye uno de los instrumentos fundamentales en la atenció n primaria y cuya finalidad

es mantenerlos dentro de su entorno y diná mica familiar, disminuyendo así los ingresos
hospitalarios, los riesgos de iatrogenias y los altos costos. Los grupos de ancianos que van a
necesitar con mayor frecuencia de cuidados domiciliarios son ancianos con patología
altamente incapacitante, ancianos con reciente alta hospitalaria, ancianos que viven solos,
aquellos que cursan con pluripatología que no requiere hospitalizació n y que pueden ser
controlados en su domicilio, aquellos que cursan con padecimientos cró nicos e invalidantes
que le impiden desplazarse a la consulta del ambulatorio.6
La atenció n domiciliaria deberá planearse de forma conjunta con el equipo

interdisciplinario y con base en un diagnó stico integral de salud, se analizará la pertinencia
de las intervenciones de cada disciplina.
El objetivo fundamental del cuidado integral de enfermería a domicilio en los adultos

mayores es el mantener, prolongar y/o recuperar su salud física, mental y social dentro de
su entorno comunitario fortaleciendo así su autoestima e independencia. Para que la
atenció n domiciliaria tenga éxito es necesario que el anciano cuente con el apoyo familiar
(có nyuge, hijos u otros familiares) en su domicilio.
La asistencia de enfermería a domicilio incluye las siguientes acciones:
La valoració n de los ancianos:
Estudiar las condiciones del hogar del mismo:
Durante la valoració n del anciano se debe pedir el consentimiento y la colaboració n de

propio anciano y de su familia, se realizará una evaluació n geriá trica integral que integre la
valoració n clínica, funcional, cognitiva, afectiva, nutricional y social para establecer
diagnó sticos de enfermería y los planes de cuidados correspondientes, se realizará una
entrevista a la familia para identificar al cuidador primario y valorar la funcionalidad
familiar en caso de ser necesario.
MODALIDADES DE LAS VISITAS DOMICILIARIAS
Segú n la Segú n el Fin Segú n la Segú n la Segú n la

iniciativa dependencia Financiació n tipología del
paciente
A demanda Asistencial Atenció n Pú blica directa Atenció n a

Domiciliaria de personas en

Atenció n Pú blica Fase Aguda
Primaria Concentrada
Investigadora Atenció n a
Privada enfermos
Programada cró nicos
Filantropica
Educadora Atenció n Atenció n
Domiciliaria geriá trica
Social
Hospitalizació n Cuidados
Administrativa a Domicilio Paliativos
Cuidados post
clínica
INDICACIONES DE LA VISITA DOMICILIARIA
Pacientes que no salen de su domicilio
● Pacientes que no pueden desplazarse de su domicilio

● Padecen enfermedades terminales y desean fallecer en su domicilio
● Se niegan a acudir a una consulta
● Ha sufrido una incapacidad reciente
Pacientes vistos en consulta que deben ser vistos también en domicilio
● Cuando se sospeche de problemas psicosociales (maltrato , falta de

higiene,abandono)
● Si se tiene que tomar alguna decisió n sobre su institucionalizació n
● Ante caídas recientes en su hogar
● sospecha del mal manejo de medicamentos
Cualquier paciente frágil
● Cuando se sospecha que existe alguna sobrecarga del cuidador

● Para comprobar la adhesió n a un tratamiento
● Si existen barreras arquitectó nicas,pisos antiderrapantes.

ASPECTOS COMUNICACIONALES EN LA ATENCIÓN DOMICILIARIA
Cuando ingresamos en el domicilio de un paciente no podemos olvidar las interferencias

que pueden surgir en nuestra relació n con ellos y es de suma importancia conocer cuá les
son cada una de ellas:
● COGNITIVAS: Trastornos del lenguaje, alteraciones de la memoria, demencias etc.

● Secundarias con fuertes convicciones o creencias muy estructuradas y de difícil
modificació n, no solo de tipo religioso, sino también culturales, familiares, sociales
etc.
● EMOCIONALES: Trastorno de ansiedad o depresió n o trastornos de la conducta, que
haya sufrido alguna pérdida, etc.
POBLACIÓ N DIANA:
● Adultos mayores sanos y funcionales
● Pacientes adultos mayores que padezcan enfermedades cró nicas o agudas complejas
o estados fisioló gicos que requieran de seguimiento, orientació n y educació n de
enfermería.
● Pacientes con enfermedades cró nico degenerativas tanto en su fase inicial (pre
diagnó stica y diagnó stica) bajo control médico y no.
● Personas que asumen el cuidado de enfermos o personas dependientes (cuidadores
informales), con necesidades de formació n para prestar los cuidados en el domicilio
y con necesidades de atenció n derivadas de su papel.
● Personas adultas jó venes y/o maduras que soliciten iniciar con un programa de
gerontoprofilaxis para fomentar el desarrollo de un envejecimiento saludable.

ESTAS FUNCIONES SE LLEVAN A CABO POR MEDIO DE DISTINTAS ETAPAS
LA VALORACIÓ N
La valoració n se inicia con la recogida de datos que deben ser analizados en su contexto
para convertirlos en informació n y permitir identificar necesidades y/o problemas de
cuidados y de salud.
Al recibir a la persona adulta mayor en el consultorio o en caso de ingresar al domicilio de

la misma, se realiza una valoració n geriá trica integral (funcional, cognitiva, psicoafectiva y
social), utilizando los documentos estandarizados donde será individualizado y elaborado
por el equipo interdisciplinario. La primera valoració n se deberá recoger toda la
informació n y datos personales posibles, es decir con con esto valoraremos el estado actual
de la persona, por ejemplo si el adulto que estamos valorando presenta incontinencia
urinaria, sabremos si es una situació n que la tenía y esta previamente controlada o acaba de
aparecer, en cualquiera que sea el caso tenemos que valorar, realizar un plan de atenció n y
una serie de actividades dedicadas a sus propias necesidades siempre informando al mismo
y a sus familiares y finalmente integrar un expediente de la persona de acuerdo a la NOM-
004-SSA3-2012, del expediente clínico.
Tipos de valoració n:
Hay varios tipos de valoració n a continuació n los asignados para enfermería.
Valoració n y revaloració n: La valoració n puede ser valoració n inicial (en el primer

contacto) o valoració n continuada (revaloració n tras la valoració n inicial). La valoració n
continuada se puede realizar en cada contacto con el paciente, de forma programada o
perió dica, al finalizar el turno de trabajo, al alta o al ingreso, al cambiar cada etapa de
desarrollo, etc. La revaloració n trata de comparar al cabo de un tiempo el estado actual con
los estados previos.
La evaluació n y reevaluació n: La evaluació n y la reevaluació n (evaluació n continuada), má s

que la ú ltima etapa del proceso enfermero, consisten en un proceso continuo y
retrospectivo de valoració n de la situació n (estado de la persona) tras la ejecució n del plan.
Es decir, la comparació n entre lo valorado (observado) y los objetivos o los resultados
planificados (esperado).
Métodos de la recogida de datos en la valoració n
El objetivo es la obtenció n de los datos de informació n sobre el estado de salud de la

persona.

La recogida de datos se obtiene mediante:
● Entrevista
● exploració n física: la observació n, palpació n, inspecció n, percusió n y auscultació n.
● pruebas complementarias: medició n de frecuencia cardiaca, presió n arterial,
saturació n de oxígeno.
● escalas de valoració n: estandarizadas en la atenció n geronto - geriá trica.
Los protocolos de actuación
Los programas de salud para los mayores son programas que parten de las necesidades de
los mismos donde se incluyen distintas actuaciones para problemas de salud concretos y
que varían dependiendo de las características de la població n. Desde la puesta en marcha de
los EAP se puso de relieve la necesidad de unificar criterios, tanto diagnó sticos como
terapéuticos, entre los distintos componentes del equipo. Por ello se introdujeron, como
paso previo al programa, los protocolos de actuació n, entendidos como normas o
procedimientos de obligado cumplimiento ante determinados problemas de salud, donde se
delimitan las tareas de cada profesional. No obstante, la protocolizació n de la asistencia no
está exenta de peligros tales como perder la visió n integral del individuo, hecho que en el
caso de los mayores se hace má s patente. En este caso la realizació n de un diagnó stico y
abordaje terapéutico individualizado debe coexistir con la ejecució n del protocolo
estandarizado oportuno.
El diagnóstico de salud en gerontología
El objetivo fundamental del diagnó stico de salud es el de identificar los problemas de salud
como las necesidades má s comunes que plantea la comunidad asignada, es un instrumento
de trabajo, no un fin en sí mismo, para adecuar la actividad asistencial. Sería peligroso
orientar los esfuerzos a acumular una serie de datos estadísticos que no redunden en un
cambio real de la actividad asistencial. Los datos que han de ser recogidos en el diagnó stico
de salud de la població n anciana son los mismos que los de la població n en general, sin
embargo, con el objeto de no abundar en á reas tratadas en otros capítulos, a continuació n
se detallan los apartados que deben incluirse en el diagnó stico de salud y solo se nombran
aquellos aspectos que se han demostrado má s relevantes en la població n anciana:
● Datos demográ ficos > 80 añ os.

● Nivel de salud:
○ Mortalidad
○ Morbilidad.
○ Procesos cró nicos e invalidantes.
○ Problemas psíquicos.
○ Consumo de fá rmacos.

○ Calidad de vida, salud percibida, satisfacció n.
● Recursos de los que se dispone:
○ Econó micos, vivienda.
○ Apoyo familiar, red de apoyo social.
○ Cuidador principal.
● Factores condicionantes del nivel de salud:
○ Aislamiento.
○ Barreras arquitectó nicas.
○ Condiciones socioeconó micas.
DETERMINACIÓ N DE DIAGNÓ STICOS DE ENFERMERÍA
Para la determinació n de los diagnó sticos de enfermería, una vez realizado los pasos
correspondientes por los profesionales descritos en este manual.
La priorización de los problemas
Una vez detectados los problemas y las necesidades se ha de delimitar la importancia y

extensió n de los mismos con el fin de definir el á mbito de actuació n. Así, la intervenció n
desde la Atenció n Primaria para prevenir la incapacidad de la població n anciana, ya sea
física o psíquica, va a diferir dependiendo de la edad de la població n, demostrá ndose má s
efectivos en las siguientes combinaciones:
● Població n de 64 a 75 añ os:
○ El diagnó stico precoz y correcto tratamiento.
● Població n de 75 añ os:
○ El soporte asistencial sanitario y social.
○ La prevenció n de accidentes.
○ El régimen alimentario adecuado.
● Enfermos de edad avanzada:
○ Cuidados de confort.
○ Calidad de vida.
La planificación-ejecución del programa
El primer paso en el diseñ o de un programa es el establecimiento de los objetivos. El éxito

del mismo va a depender, en gran medida, de que estos objetivos estén correctamente
definidos, partan de las posibilidades reales, es decir, que sean realizables, cuantificables y
puedan ser asumidos por todo el equipo de Atenció n Primaria. De esta manera, es el propio
equipo el que debe determinar en qué medida se va consiguiendo lo previsto y có mo
priorizar sus actividades. Los tipos de actividades que hay que realizar se podrían agrupar
en:

Actividades de educación para la salud
Se han prodigado mú ltiples definiciones de educació n para la salud desde diferentes

organismos y asociaciones de á mbito nacional e internacional. Se puede decir que en el
interés por la educació n sanitaria se observa un objetivo comú n: la modificació n de
creencias, actitudes y comportamientos en sentido favorable a la salud de los individuos,
grupos o colectividades. La propuesta de modificació n de creencias y actitudes no es má s
que un medio para el cambio de comportamiento. En este sentido, la promoció n de la salud
en las personas mayores adquiere una relevancia especial por la dificultad que ello entrañ a.
La modificació n de há bitos arraigados durante toda la vida y la revisió n de las creencias
negativas que en torno a la vejez se han venido prodigando en los países occidentales hace
que la educació n para la salud, en este colectivo, sea un reto para el equipo de Atenció n
Primaria. Segú n las previsiones del INSALUD (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, 2011) los CAP, en coordinació n con el hospital de su sector, deben desempeñ ar,
ademá s de la asistencial y preventiva, una labor de promoció n y educació n para la salud de
los mayores que cubra como mínimo los siguientes aspectos:
● Correcció n de há bitos tó xicos.

● Promoció n de la actividad física.
● Consejos sobre nutrició n.
● Preparació n para la jubilació n.
● Utilizació n de medicamentos.
● Formació n de cuidadores
ELABORACIÓ N DE PLANES DE ATENCIÓ N IDENTIFICANDO INTERVENCIONES

ESPECIFICADAS.
La valoració n en gerontología se define como un proceso diagnó stico estructurado que se

caracteriza por ser integral, diná mico, multidisciplinar y estandarizado (Rubenstein et al.,
1995)
Así mismo el Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE). Segú n Griffith-Kenney y

Christensen, el PLACE “Es un instrumento para documentar y comunicar la situació n del
paciente/ cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluació n de todo ello”.12 Existen diferentes tipos de planes de
cuidados, entre ellos destacan los siguientes
● Integral: atendiendo a las facetas bá sicas del ser humano donde se contemple el
estudio y aná lisis de los pará metros bioló gicos, funcionales, psíquicos y sociales.

o La evaluació n bioló gica: determina el estado clínico del mayor y su relació n
con las manifestaciones de dependencia para la satisfacció n de sus
necesidades bá sicas.
o La evaluació n funcional: valora el grado de vida independiente del individuo
en su medio habitual y se determina por la capacidad para la ejecució n de las
AVD. Estas actividades se han dividido:
▪ Bá sicas (ABVD): reflejan la capacidad para la realizació n de tareas de
autocuidado como, por ejemplo, el aseo, la alimentació n, el vestido, la
continencia, el bañ o y la deambulació n.
▪ Instrumentales (AIVD): indica la capacidad del individuo para
mantener una vida comunitaria independiente, por ejemplo, tareas del
hogar, realizar compras, manejo de asuntos econó micos, llevar la
medicació n y usar el teléfono.
▪ Avanzadas (AAVD): denotan actividades humanas má s complejas
como por ejemplo actividades de ocio, relaciones sociales, ejercicio,
viajar, etc.
o La evaluació n psíquica: estudia el estado mental del individuo y su relació n
con las manifestaciones de dependencia en la satisfacció n de sus necesidades
bá sicas. Se valoran las esfera cognitiva, afectiva y del comportamiento.
o La evaluació n social: determina los recursos sociofamiliares con los que
cuenta el mayor y la relació n de los mismos con las manifestaciones de
dependencia en la satisfacció n de sus necesidades bá sicas. Se valoran los:
▪ Recursos humanos:
● Familia, amigos, red social (funcionamiento social).
● Cuidadores formales (profesionales sociales y sanitarios) e

informales (cuidadores habituales, cuidador principal).
▪ Recursos materiales:
● Individuales: recursos econó micos, vivienda.
● Colectivos: recursos sanitarios y recursos sociales.
● Dinámico: llevado a cabo en distintos momentos de desarrollo del proceso

salud-enfermedad del mayor. Esto permite valorar tanto la evolució n del nivel de
independencia como el determinar la eficacia de las intervenciones realizadas.

● Multidisciplinar: realizado por los diferentes profesionales implicados en el
cuidado del mayor. El equipo geriá trico bá sico está constituido por el médico, la
enfermera/o y el trabajador social. Sin embargo, dependiendo de la situació n
individual de cada persona mayor y de los recursos humanos disponibles, se
puede incorporar fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicó logo, dietista,
odontó logo, oftalmó logo, psiquiatra, etc. Estos se reú nen de manera formal o
informal para intercambiar informació n, colaborar y elaborar planes, tomar
decisiones y determinar acciones. El trabajo en equipo desde esta ó ptica
interdisciplinar garantiza la acció n conjunta de distintos profesionales
implicados en un objetivo comú n.
● Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos
del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se
tarda má s tiempo en elaborar.
● Estandarizado: Segú n Mayers, es un protocolo específico de cuidados, apropiado
para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles
relacionados con el diagnó stico concreto o una enfermedad”.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizació n al dejar abiertas opciones

en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de
enfermería
Para la elaboració n del plan de cuidados de enfermería de las personas adultas mayores
evaluadas dentro del consultorio o las que cuentan con seguimiento dentro de los
domicilios se establece el siguiente instrumento. fig.____ donde buscamos mejorar la salud
de nuestro individuo, con ayuda de distintos documentos oficiales tales como NANDA para
colocar la primera parte del diagnó stico de enfermería, para llenar el rubro del indicador se
utiliza la taxonomía NOC, para realizar las intervenciones recomendadas se utilizará como
apoyo la taxonomía NIC o las GPCE, para la ejecució n deberá ser redactadas de acuerdo al
criterio del personal que esté en seguimiento de

fig.
VALORACIÓ N GERONTO GERIÁ TRICA INTEGRAL
La valoración del adulto mayor desde una perspectiva integral (biopsicosocial) es

fundamental para identificar problemas reales y potenciales y orientar así la definició n de
los cuidados que se le deben aportar. La VGG es un instrumento que facilita un abordaje
multifactorial a partir de un proceso estructurado.
Para aplicar esta herramienta es necesario utilizar métodos de valoración como la historia
clínica, la anamnesis, la exploració n física y otras pruebas complementarias. Estos métodos
clá sicos se benefician de las escalas o cuestionarios de valoración, desarrolladas en las
ú ltimas décadas y validadas científicamente.
Las escalas permiten realizar una valoración estandarizada, reproducible y fiable que
facilita la identificació n de necesidades en el individuo. Se utilizan en distintos medios
(comunitario, hospitalizació n, institucionalizació n) y estudian al anciano de manera
holística, considerando aspectos físicos, funcionales, cognitivos, psicoló gicos, nutricionales,
sociales, etc. No definen un diagnó stico, pero orientan la bú squeda de problemas.
La valoració n geriá trica integral es un proceso diagnó stico interdisciplinario

multidimensional, enfocado para determinar el deterioro en el á rea médica, psicoló gica,
funcional, social y familiar de los problemas de una persona de edad avanzada así como sus
recursos, con el fin de desarrollar un plan integral de manejo y seguimiento.

SE INTEGRA POR:
VALORACION CLINICA
Para la persona adulta mayor las enfermedades se diferencian con el adulto joven es decir
son atípicas, por ejemplo: (cuando existe alguna infecció n no hay elevació n en la
temperatura corporal, infartos sin dolor, etc). Los síndromes geriá tricos como inmovilidad,
caídas, deterioro cognitivo, malnutrició n, sarcopenia, etc. es importante conocerlos y
practicarlos para una mejor atenció n multidisciplinar. sabemos que el envejecimiento
conlleva una incidencia de enfermedades que estas repercuten en la funcionalidad del
cuerpo.
Es importante considerar que la VGI identifiquemos a nuestro paciente si: asiste a la

consultoría o en la visita domiciliaria vaya acompañ ado por algú n familiar (esto nos
hablaría de la relació n que mantiene con sus seres queridos o familiares e identificar si hay
alguna problemá tica), ¿porque acude a consultoría?, ¿Quién lo comunica? si el paciente se
dirige directamente con la ayuda o el familiar explica y contesta.
La anamnesis es complicada debido a los problemas de comunicació n, la presencia de

déficits sensoriales, ademá s de que los posibles deterioros, intelectual y psicomotriz,
dificultan entrevistas completas (largas). Es probable que se requieran varias entrevistas
clínicas para lograr realizar completa la VGI.
La valoració n de enfermería, es la piedra angular y eje de su actividad, ya que proporciona

una base só lida de informació n para formular diagnó sticos de enfermería, proponer
resultados esperados, llevar a cabo intervenciones encaminadas a su logro y evaluarlas; así
mismo permite delimitar su autonomía profesional, a la vez que colaborar con otras
disciplinas, estos hechos son los que van a contribuir al avance profesional de la disciplina.
La valoració n debe ser encuadrada dentro de un modelo, mediante una metodología de
trabajo, y cuyo propó sito es proporcionar cuidados eficaces y eficientes a la població n que
atiende, para tal fin, como se ha mencionado, este trabajo de valoració n se basa en el
modelo filosó fico de V. Henderson
MODELO TEÓ RICO DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
1. Oxigenació n

El adulto mayor como cualquier persona para poder sobrevivir, necesita captar del aire el
oxígeno imprescindible para el metabolismo celular, así como eliminar el anhídrido
carbó nico resultante del mismo, manteniendo la homeostasis del organismo.
Para identificar los riesgos o problemas reales a los que está expuesto el adulto mayor para
la satisfacció n de la necesidad de oxigenació n es necesario efectuar una valoració n de
enfermería.
2. Nutrició n e Hidratació n
La persona debe ingerir alimentos de buena calidad y en cantidad suficiente, así como
absorber los componentes nutritivos de los alimentos para asegurar el crecimiento,
reparació n y mantenimiento de sus tejidos. Sin embargo, durante el proceso de
envejecimiento los cambios anatomo fisioló gicos que se presentan en los diferentes
aparatos y sistemas involucrados, tanto en la alimentació n como en la nutrició n, así como a
diversos factores psicosociales limitan al adulto mayor la satisfacció n de la necesidad y lo
predisponen para mostrar diversos problemas de salud.
3. Eliminació n
Eliminar es la necesidad que tiene el organismo para deshacerse de las sustancias

perjudiciales e inú tiles que resultan del metabolismo. Sin embargo, durante la vejez se
puede alterar la satisfacció n de dicha necesidad para cambios anatomo fisioló gicos, factores
inherentes al proceso de envejecimiento y presencia de enfermedades, por lo que se pueden
identificar diferentes problemas de salud o diagnó sticos de salud.
4. Movimiento y postura
La movilidad es la capacidad de desplazamiento de la persona en el medio que lo rodea, es

imprescindible para tener autonomía e independencia para la satisfacció n para el resto de
las necesidades. Ademá s, estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo, con
movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia de las
diferentes funciones del organismo.
Con el envejecimiento se producen cambios fisioló gicos en diferentes aparatos y sistemas

que limitan el desarrollo de actividades físicas.
5. Descanso y sueñ o

El descanso y sueñ o adecuados son esenciales para mantener una buena salud. El descanso
es un estado de actividad mental y física reducido, que hace que el sujeto se sienta fresco,
rejuvenecido y preparado para continuar con las actividades cotidianas.
Con la edad se presentan cambios en el patró n y en la estructura del sueñ o, aumenta el

tiempo en la cama, el tiempo en dormirse, los despertares nocturnos y las cabezadas
diurnas, disminuye el tiempo de sueñ o nocturno y el rendimiento del sueñ o.
6. Vestido
Todo individuo debe llevar ropa adecuada segú n las circunstancias para proteger su cuerpo
del rigor del clima del frío, calor, humedad; cubrir las partes íntimas del cuerpo que por
pudor no se exhiben el pú blico y permitir la libertad de movimientos. Sin embargo, durante
la vejez, la satisfacció n de la necesidad de vestirse y desvestirse se ve alterada.
Las intervenciones de enfermería deben enfocarse a que el adulto mayor se vista por sí
mismo o con el mínimo de ayuda. Es importante no suplir la totalidad de una tarea, solo se
debe facilitar ayuda puntual que permite a éste continuar con el vestido.
7. Termorregulació n
Todo ser humano debe conservar una temperatura constante para mantenerse en buen
estado de salud; sin embargo, en el transcurso del proceso de envejecimiento se observa un
deterioro de la regulació n de la temperatura corporal y por lo tanto de la capacidad de
adaptació n a distintas temperaturas, por lo que el adulto mayor es propenso a presentar
hipotermia o hipertermia. Estos factores está n relacionados por la pérdida de la grasa
subcutá nea, con la disminució n en la capacidad de transpiració n y la baja de 50% de la
termogénesis inducida por glucosa. Por lo tanto, el adulto mayor es menos há bil para
controlar la temperatura y los golpes de calor son má s frecuentes.
8. Higiene y protecció n de la piel
Estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos es una necesidad que tiene el individuo
para conseguir un cuerpo aseado, tener una apariencia cuidada y mantener la piel sana, con
la finalidad de que esta actué como protecció n ante cualquier penetració n en el organismo
de polvo y microorganismos.
9. Evitar los peligros
Es la necesidad que todo individuo tiene de protegerse de toda agresió n interna o externa
para mantener así su integridad física y psicoló gica. Sin embargo, cuando el adulto mayor
carece de conocimiento es funció n de la enfermera orientarlo acerca de la prevenció n.

10. Comunicació n
Comunicarse es un proceso diná mico verbal y no verbal que permite a las personas
volverse accesibles unas a las otras, llegara la puesta en comú n de sentimientos, opiniones,
experiencias e informació n. Para la satisfacció n de esta necesidad es necesario el correcto
funcionamiento de los cinco sentidos; sin embargo, en el adulto mayor el proceso de
envejecimiento los va deteriorando, lo cual dificulta la comunicació n lo que ocasiona
aislamiento y depresió n. Por lo que la enfermera debe implementar estrategias de
comunicació n adecuadas y ademá s efectuar estrategias que ayuden a aumentar la
capacidad intelectual del AM.
11. Creencias y valores
Creer que la vejez es sinó nimo de enfermedad e inutilidad son creencias y valores que
prevalecen en la sociedad y se ven reflejadas en el aislamiento social de este grupo de edad.
La enfermera a través de sus intervenciones debe ayudar al AM a satisfacer la necesidad de
creencias y valores que implica aumentar e integrar el significado y propó sito de la vida.
12. Trabajo
Durante el envejecimiento se producen cambios multisistémicos que se presentan en cada

una de los sistemas corporales y se evidencian en el deterioro de las capacidades, pero en
especial en la de movimiento, la cual incide en la capacidad para realizar funciones y
actividades de la vida cotidiana, limitando su grado de independencia.
13. Recreació n
Es de suma importancia en esta etapa de la vida resignificar la reutilizació n del tiempo libre
en actividades recreativas para mejorar o mantener la salud. Enfermería debe buscar,
indicar e implementar actividades acordes a la capacidad funcional y las creencias del
adulto mayor.
14. Aprendizaje
Durante el envejecimiento, el aprendizaje se convierte en una necesidad má s importante

que atender, ya que los cambios irreversibles que sufre el organismo exigen comprender y
aceptar nuevos límites de las posibilidades físicas y dedicar el tiempo necesario a cuidar de
una salud.
Enfermería deberá emplear estrategias de enseñ anza específica para los adultos mayores
favoreciendo en consecuencia su aprendizaje y adquisició n de conductas permanentes de

autocuidado que con sus potencialidades consigan el empoderamiento, y en caso de estar
presentes una o varias enfermedades podrá n controlarse con mayor eficacia.
LAS ACTIVIDADES RECOMENDADAS PARA EL SEGUIMIENTO DE LA ATENCIÓN EN EL

ADULTO MAYOR SON LAS SIGUIENTES
OXIGENACIÓ N.
● Medició n de la frecuencia respiratoria.
● Medició n del pulso o frecuencia cardiaca
● Medició n y registro del llenado capilar
● Medició n de la presió n arterial
● Auscultar las vías respiratorias
● Revisar los signos de dificultad respiratoria
● Medir la saturació n de oxígeno.
La actividad enfermero ante riesgo de infecció n respiratoria, patró n respiratorio

ineficaz y limpieza ineficaz de las vías aéreas.
● Animar a realizar ejercicio aeró bico
● Fomentar el autocuidado y educació n para la salud evitando el tabaquismo.
● Evitar el sobrepeso
● Prevenció n y control de enfermedades cró nico degenerativas.
● Aplicació n de vacunas
● Enseñ ar la realizació n de ejercicios respiratorios.
● Enseñ ar la respiració n diafragmá tica o abdominal.
● Proporcionar fisioterapia respiratoria a través de drenaje postural y

palmopercusió n.

● Perfusió n tisular inefectiva periférica arterial.
● Revisar la coloració n, temperatura y sensibilidad de los miembros inferiores con el

objetivo de mejorar la circulació n arterial.
● Enseñ ar a los familiares a observar diario cambios en la piel.
● Estimulació n de flujo arterial evitando la exposició n al frío y aplicació n de calor.
● Evitar la vestimenta apretada
● Realizar los cuidados a los pies: evitar remojarlos por tiempos prolongados, secarlos
con cuidado, evitar la resequedad y recorte de uñ as.
Perfusió n tisular inefectiva periférica venosa.
● Uso de medias de compresió n, ayudando al retorno venoso.
● Fomentar la realizació n de ejercicio
● Evitar permanecer de forma prolongada de pie o sentado.
● Evitar malos há bitos que dificultan el retorno venoso.
NUTRICIÓ N E HIDRATACIÓ N
● Para mejorar la deglució n realizar
● Enseñ ar ejercicios para fortalecer los labios y musculatura facial
● Enseñ ar ejercicios para fortalecer la lengua
● Realizar entrenamiento de la masticació n
Deterioro de la dentició n
● Revisar cavidad bucal

● Ayudar a la persona a cepillarse los dientes, encías y lengua con un cepillo de cerdas
suaves.
Desequilibrio nutricional como la ingestió n inferior a las necesidades.
● Controlar peso y talla
● Medició n y registro de IMC
● Medició n de colesterol
● Medició n y registro de la glucosa capilar
● Ingestió n de leche deslactosada
● Estimular el deseo de comer e ingestió n de tres comidas completas al día y dos

colaciones.
● Vigilar y recomendar la ingestió n de líquidos.
ELIMINACIÓ N
● Orientar al paciente y a la familia sobre el tipo de ropa especial para compensar las
discapacidades.
● Reducir el consumo de sustancias irritantes
● Enseñ ar ejercicios de kegel o suelo pélvico para incrementar la resistencia.
● Estimularlo a que aumente su actividad física
● Evitar la deshidratació n
● Enseñ ar medidas de higiene para la preparació n de alimentos, enfatizar en el lavado

de manos antes de preparar o consumir cualquier alimento.
● Prohibir la ingestió n de leche.
● Reeducació n de esfínteres
MOVIMIENTO Y POSTURA

● Enseñ ar ejercicios para la conservació n de la energía
● Mantener el ritmo de sueñ o nocturno y el descanso
● Implementar ejercicios de acuerdo a la capacidad funcional
DESCANSO Y SUEÑ O
● Reducir la ingesta de líquidos 2 a 3 horas antes de acostarse
● Desaconsejar las siestas diurnas demasiado prolongadas.
VESTIDO
● Orientar el uso de ropa fá cil de poner y quitar.
● Técnicas para vestir
● Usar calzado a la medida
● En caso de las mujeres recomendar uso de sostenes que se desabrochen por delante
● Usar ropa de lana, algodó n en especial ropa interior
TERMORREGULACIÓ N
● Enseñ ar al adulto mayor y familia a detectar signos de hipotermia e hipertermia.
HIGIENE Y PROTECCIÓ N DE LA PIEL
● Lavar las manos siempre antes de manipular alimentos
● El cuidado y el aseo de la cavidad bucal es importante
● Cortar las uñ as de manos y pies
● Bañ o diario

● Lubricar la piel crema
● Cambio de pañ ales a incontinentes para evitar rozaduras
● Identificar de inmediato cualquier lesió n para prevenir que esta se infecte o se

convierta en una lesió n cró nica o en una ú lcera por presió n.
EVITAR LOS PELIGROS
● Prevenció n de caídas: las caídas raras veces sin razó n ocurren y una simple caída
puede determinar cambios importantes en la vida de los adultos mayores. Una
proporció n importante sufre consecuencias físicas, psicoló gicas, funcionales y
sociales, entre las cuales las fracturas de puñ o o de cadera son las má s frecuentes.
Otras consecuencias incluyen el temor a caerse nuevamente, que conduce a
reducció n de la movilidad y la disminució n de las actividades sociales
● Valoració n de la disminució n de la capacidad auditiva
● Fomento de la realizació n de estudios de detecció n
● Administració n y control de medicamentos
● Cuidado de los pies
● Curació n de heridas
● Esquema de vacunació n
COMUNICACIÓ N
● Beneficios de la comunicació n entre el adulto mayor y su entorno.

● Apoyo al cuidador familiar
VIVIR SEGÚ N SUS CREENCIAS Y VALORES
● Fortalecer la autoestima del adulto mayor
● Estimular la pertenencia a un grupo religioso y apoyo en la asistencia a la misa o

actividades religiosas

● Fomentar la autonomía
TRABAJO
● Estimulació n de la realizació n de manualidades para venderlas u otra actividad

remunerada.
RECREACIÓ N
● Identificar habilidades para la prá ctica de las distintas actividades que pueden ser
desempeñ adas.
● Implementar actividades como mú sica, baile, lectura y trabajos manuales.
● Recomendar que siempre se haga actividades en grupo
● Estimular en ancianos sanos sesiones de ejercicio
APRENDIZAJE
● Estimular en el adulto mayor el deseo de aprender
● Brindar informació n acerca de su enfermedad
● Ofrecer informació n acerca de los medicamentos que ingiere
● Brindar informació n acerca de los aná lisis y tratamientos
● Realizació n de terapia cognitiva.
EXPLORACIÓ N FÍSICA
La exploració n física requiere conocer un sin fin de datos y cambios fisioanatomía

(envejecimiento fisiológico) de la persona adulta mayor. Cuando nacemos, crecemos y
nos desarrollamos se va modificando el cuerpo por lo que los procesos catabó licos dominan
sobre los anabó licos y empieza a producirse el fenó meno conocido como “pérdida de

vitalidad”. Esta circunstancia, en el hombre, se acepta que tiene lugar en torno a los 30 añ os.
Todos los individuos envejecen por igual, ni en una misma persona lo hacen a la misma
velocidad los diferentes componentes del organismo. Son cambios inevitables, comunes a
todos los individuos de la especie, consecutivos al uso y desgaste de los propios ó rganos y
sistemas, y muy vinculados a la carga genética familiar e individual del sujeto.
Exploració n física La exploració n no difiere de la realizada en el adulto, pero lleva má s

tiempo debido al mayor nú mero de hallazgos exploratorios. En primer lugar, procederemos
a la inspecció n general: aspecto, cuidado, aseo, colaboració n en la exploració n.
Posteriormente determinaremos las constantes vitales: temperatura, tensió n arterial,
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. Y pasaremos a realizar la exploració n física
siguiendo un orden topográ fico:
1. Cabeza. Evaluar arterias temporales, boca (estado dentario, pró tesis dentales, presencia
de micosis oral, tumoraciones), pares craneales, ojos (ectropion/entropion, cataratas).
2. Cuello. Es importante explorar la existencia de bocio, adenopatías, ingurgitació n yugular,

latidos y soplos carotídeos, rigidez cervical.
3. Tó rax. La exploració n incluye la auscultació n cardiaca y pulmonar, la existencia de

deformidades torá cicas y escoliosis, y la palpació n de mamas.
4. Abdomen. Seguir los pasos clá sicos: inspecció n, palpació n, percusió n y auscultació n.
5. Tacto rectal para descartar la presencia de impactació n fecal, hemorroides o

tumoraciones.
6. Extremidades. Valorar la situació n vascular y muscular, presencia o ausencia de pulsos

periféricos, existencia de edemas y limitaciones/deformidades articulares.
7. Neuroló gico. Estudiar la marcha, el equilibrio, el tono muscular, la fuerza y sensibilidad.

No hay que olvidar valorar la presencia de trastornos del habla, temblor, rigidez, acinesia y
reflejos de liberació n frontal.
8. Piel. Buscar lesiones tró ficas, ú lceras por presió n o vasculares, signos de isquemia.
● VALORACIÓ N FUNCIONAL:

La valoració n funcional permite evaluar el grado de independencia de la persona que
tiene para cumplir ciertas necesidades indispensable para su vida diaria, por lo cual
estará relacionado para permitir un estilo de vida. Con el apoyo de escalas
evaluativas ayudará a diagnosticar oportunamente el grado de capacidad del adulto,
no obstante permite conocer la declinació n funcional, mide el deterioro, por ejemplo
si un adulto que habitualmente viajaba en cualquier medio de transporte de un lugar
a otro, es muy probable que tenga confusiones del lugar, a donde viajaba o se dirigía
al tener este tipo de problemas debe tomarse como un primer signo y
posteriormente se realizan acciones específicas para que este no avance, empeore y
sea irreversible.
Existen escalas que permiten objetivar su deterioro o mejoría, facilita dar
seguimiento y la evaluació n de los tratamientos implementados. El objetivo de las
escalas de valoració n funcional determina la capacidad que tiene la persona para
realizar las actividades de la vida diaria de forma independiente.
La evaluació n funcional no hace diagnó stico de enfermedades, pero detecta el
deterioro y constituye el puntapié inicial para comenzar una evaluació n má s
profunda del paciente. Crea un lenguaje comú n entre quienes se dedican a la
atenció n de pacientes ancianos, lo que facilita el encuadre real del paciente,
fundamental para la toma de decisiones. 15
Las actividades de la vida diaria (AVD) se pueden dividir en bá sicas, instrumentales

y avanzadas.
Las actividades bá sicas de la vida diaria (ABVD) miden los niveles funcionales má s
elementales (comer, usar el retrete, contener esfínteres) y los inmediatamente
superiores (asearse, vestirse, andar) que constituyen las actividades esenciales para
el autocuidado. Se miden mediante la observació n directa siendo las escalas má s
utilizadas el Índice de Katz (IK).

Las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) miden aquellas funciones
que permiten que una persona pueda ser independiente dentro de la comunidad
(capacidad para hacer la compra, la comida, realizar la limpieza doméstica, el manejo
de las finanzas…), es decir, actividades que permiten la relació n con el entorno. Su
principal limitació n es su dependencia de factores como el sexo, la cultura y
preferencias personales. Su medida suele basarse en el juicio y no en la observació n.
Son má s ú tiles que las ABVD para detectar los primeros grados de deterioro y en su
evaluació n se utiliza principalmente la Escala de Lawton y Brody (ELB). Dentro de
las AIVD se incluyen actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD) que valoran

funciones má s complejas como la realizació n de actividades de ocio, religiosas,
deportes, trabajos o el transporte
● VALORACIÓ N COGNITIVA:
La evaluació n cognitiva se utiliza cuando existe una sospecha de padecer algú n tipo
de demencia, por lo cual determina si existe alguna falta o disminució n en la
memoria queda asegurar a los familiares, amigos o al mismo paciente las sospechas
de los olvidos, falta de concentració n, el insomnio, etc.
sabemos que con el paso de los añ os nuestro cuerpo sufre una serie de cambios
físicos anató micos en los cuales se ve afectada la memoria
El deterioro cognitivo afecta la independencia del individuo y sus AVD, aumenta el
riesgo de síndrome confusional agudo e incrementa el uso de los sistemas de salud y
la mortalidad de quienes lo padecen. 16
● VALORACIÓ N SOCIAL
Es importante valorar al adulto mayor en su funció n social, debido a que este se ve
involucrado ya que lo puede afectar en su estado físico y psicoló gico. Se dice que las
personas adultas mayores que tienen este funcionamiento mantienen un mejor
desempeñ o y má s las que mantienen una buena salud, este fenó meno es considerado
un factor de protecció n para este grupo de personas.
La evaluació n de este permitirá determinar el grado de bienestar y si no es así
verificar que es lo que está afectando, por ejemplo, se verificará su forma de vida, es
decir, con qué recursos cuenta, si necesita cuidados o no, si existen datos de alarma
que indiquen que algo malo está pasando, la forma en la que se relaciona dentro de
su hogar, familiar y ante otro grupo de personas. todo esto se debe conocer los
profesionales en geriatría, tener en cuenta datos que nos puedan servir de referencia
para estar informado de los acontecimientos sucedidos y por haber en la vida de
nuestro adulto mayor que estén presentes o pró ximos.
Como ser social existen diversas redes de apoyo en los que se vería involucrado.
FORMALES: A este tipo de grupos hace referencia a los sujetos que tienen mayor
tiempo con otros, es decir que el tiempo y convivencia es cercano o bien redes de
apoyo para este

● VALORACIÓ N NUTRICIONAL
Se define como el ejercicio clínico en el que se realiza una evaluació n y medició n de

variables nutricionales de diversos tipos (clínicos, antropométricos, bioquímicos y
dietéticos) de una manera integral, con el fin de brindar informació n sobre el estado de
nutrició n del adulto mayor. Se puede realizar en diferentes escenarios: consulta externa,
hospitalizació n, terapia intensiva, evaluació n preoperatoria, entre otros, con el objetivo
final de establecer un plan de manejo nutricional.
CAMBIOS FISIOLÓ GICOS PROPIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE AFECTAN EL ESTADO

NUTRICION
Fisioló gicamente en los adultos mayores hay cambios que provocan disminució n de la
ingesta de alimentos al compararse con el adulto joven, tales como:
● Menor apetito y una mayor sensació n de saciedad justo antes de alimentarse.
● Alteraciones sensoriales del gusto y olfato que disminuyen la sensació n placentera

de alimentarse.
● Prolongació n de la fase orofaríngea y retraso en la apertura del esfínter esofá gico
superior, requiriendo mayor volumen de líquido para estimular el reflejo de cierre
de epiglotis.
● Menor producció n de ó xido nítrico que provoca disminució n de la distensibilidad
gá strica.
● Disminució n de la digestió n gastrointestinal y las funciones de absorció n.
● Pared intestinal con menor fuerza y elasticidad, resultando en una menor motilidad
intestinal.
● Mayor presencia de factores psicoló gicos y sociales como vivir solo, pobreza,
depresió n, deterioro cognoscitivo que afectan una adecuada alimentació n.

● Incremento en la cantidad de fá rmacos que provocan xerostomía, hiporexia,
disgeusia, distensió n, diarrea, estreñ imiento o reducció n de la habilidad para
alimentarse.
● Presencia de edentulia o problemas bucales que afectan la masticació n y/o la
deglució n.
● Mayor proporció n de grasa corporal y disminució n en la masa magra; en promedio
existe una reducció n del 3% de masa magra por década después de los 50 añ os.
FACTORES DE RIESGO PARA LA MALNUTRICIÓ N
SALUD BUCAL:
● mala higiene
● pérdida de piezas dentales
● disgeusia
● candidiasis oral
● ú lceras bucales
● disfagia
CONDICIONES MÉ DICAS:
● fá rmacos: aine, diuréticos, antibió ticos, antidepresivos, anticonvulsivos
● cá ncer
● hiper/hipotiroidismo
● artritis reumatoide
● malabsorció n/diarrea
● colelitiasis
● ú lceras por presió n

PROBLEMAS NEUROLÓ GICOS, PSIQUIÁ TRICOS:
● depresió n

● ansiedad
● enfermedad de Alzheimer
● enfermedad Parkinson
● demencia vascular
● otras demencias.
PROBLEMAS SOCIALES Y FUNCIONALES

● maltrato
● soledad
● inmovilidad
● inestabilidad
● institucionalizació n
● abandono
● colapso del cuidador
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA EVALUACIÓ N Y SEGUIMIENTO DEL ESTADO

DE NUTRICIÓ N
Las siguientes son recomendaciones para mejorar el estado de salud del adulto mayor a
través de la evaluació n y seguimiento nutricional:
● Evaluació n mensual de los pará metros antropométricos: peso, talla, IMC, y medició n
de la circunferencia de la cintura.
● Asegurar una adecuada salud bucal debido a que los problemas odonto-protésicos se
consideran factores de riesgo para la disminució n en la ingestió n.
● Promover la ingestió n de alimentos naturales, de fá cil acceso y ricos en fibra.
● Disminuir la ingestió n de hidratos de carbono simples.

● Considerar las preferencias alimentarias, la consistencia y la temperatura junto con
la elecció n de alimentos regionales.
● Debe promoverse la asistencia y compañ ía de familiares o amigos en el tiempo de los
alimentos, ofrecer comidas favoritas y aperitivos, ya que mejora la ingesta.
● Dar tiempo para terminar cada comida y que no se omitan las comidas.
● Orientar sobre comer pequeñ as porciones, pero 5 o 6 veces al día.
● Indicar una dieta fraccionada para alcanzar el requerimiento energético proteínico

diario.
● No restringir de manera general la ingestió n de sal y azú car, debido a que al mejorar
el sabor de los alimentos influye directamente en cubrir el requerimiento energético
proteínico diario.
● Recomendar ejercicio regular para conservar y favorecer el incremento de la masa
muscular, sensibilizar al mú sculo envejecido, maximizar la síntesis de proteínas,
consumo de grasa y carbohidratos. El ejercicio debe ser predominantemente de
fuerza o resistencia.
ESCALAS DE EVALUACIÓ N NUTRICIONAL.
Mini Nutritional Assessment

Capítulo 6
APORTES A LA DISCIPLINA
Resaltar la importancia de la geriatría dentro de la licenciatura en enfermería es una
respuesta al constante cambio demográ fico tanto mundial como nacional con relació n al
incremento de població n adulta mayor, la cual genera un incremento en la demanda de
servicios de atenció n integral a la salud especializados en este sector poblacional.
Con la elaboració n de este manual se busca brindar fundamento teó rico a todas y cada una
de las actividades llevadas a cabo en el consultorio de enfermería geriá trica y a su vez
pretende ser, a futuro, una guía para los pasantes de servicio social y alumnos que
colaboren con el proyecto del consultorio.

Capítulo 7
CONCLUSIONES
Programa para el envejecimiento saludable
(Guía de implementació n de una consultoría de Enfermería)

1
https://www.gob.mx/inapam/es/articulos/envejecimiento-y-vejez?idiom=es).
INEGI. (2019, septiembre 30). ESTADÍSTICAS A PROPÓ SITO DEL DÍA INTERNACIONAL DE
LAS PERSONAS DE EDAD (1o DE OCTUBRE) . Recuperado 18 de mayo de 2020, de
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2019/edad2019_Nal.pdf
http://cedoc.inmujeres.gob.mx/documentos_download/101243_1.pdf
https://www.un.org/es/sections/issues-depth/ageing/index.html ONU DATOS
http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/publicaciones/hechos-desafios.pdf
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE 2016
http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/publicaciones/Protocolo_PAM.pdf
https://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=13634:healthy-aging&Itemid=42449&lang=es
definicio envejecieminrto saludable
Asamblea General de las Naciones Unidas . (1991, diciembre 16). PRINCIPIOS DE LAS
NACIONES UNIDAS EN FAVOR DE LAS PERSONAS DE EDAD. Recuperado 18 de mayo de
2020, de https://www.acnur.org/5b6caf814.pdf

http://www.casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectronico/
valoracion_de_enfermeria.pdf
Valoració n de enfermería Basada en la filosofía de Virginia ...
www.casadelibrosabiertos.uam.mx › Libroelectronico
PDF
17
.-http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
095_GPC_Evaycontrolnutic_eneladultomayor/NUTRICION_AM_RR_CENETEC.pdf

Capítulo 8

Capítulo 9

Capítulo 10

Manual Geriatria 11012021

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPEIORES IZACALA

2 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

3 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

4 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

La capacidad funcional tiende a sufrir un declive significativo cuando la persona envejece,

La OPS/OMS define Envejecimiento saludable al proceso de fomentar y mantener la

Este tipo de envejecimiento se conforma por un conjunto de acciones, por lo que es

5 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

6 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

Este manual está encaminado a establecer el orden y fundamentació n de las actividades

Como una actividad adicional se ha trabajado intervenciones en relació n a la

Una abundante bibliografía confirma que el personal de Enfermería ha sido identificado

Entendiendo a la consultoría como: un servicio prestado por una persona o personas

7 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

Es un á rea de oportunidad para la prá ctica independiente en la que se establece una

8 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

● Establecer la estructura orgá nica del consultorio de Enfermería Gerontogeriá trica

● Implementar el modelo de consultoría independiente de enfermería para la

9 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

Consciente del incremento de necesidad a la atenció n especializada para el adulto mayor en

Así bien agosto del mismo añ o se iniciaron actividades en el mismo de manera

Se integraron para el comienzo de actividades del consultorio dos pasantes de servicio

10 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

Posterior a la apertura del nuevo consultorio, en un inicio se decidió enfocarse en el trabajo

Así mismo, y retomando las actividades administrativas que se requieren en la consultoría,

11 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

En el marco jurídico se establecen las leyes, reglamentos y normas que legalmente

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

● Artículo 5. A ninguna persona podrá impedirse que se dedique a la profesió n,

La libertad de ocupació n o trabajo implica la posibilidad de que cualquier persona

12 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

ARTÍCULO 3. Para los efectos de esta Ley, se entenderá por:

13 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984

Artículo 2o. El derecho a la protecció n de la salud

CAPÍTULO II Atenció n Médica.

Artículo 32. Se entiende por atenció n médica el conjunto de servicios que se

Artículo 46. La construcció n y equipamiento de los establecimientos dedicados a la

● LEY FEDERAL PARA PREVENIR Y ELIMINAR LA DISCRIMINACIÓN

CAPÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES

CAPÍTULO II Medidas para prevenir la discriminació n

VII. Negar o condicionar los servicios de atenció n médica, o impedir la participació n

14 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

XXXI. Difundir sin consentimiento de la persona agraviada informació n sobre su

● LEY DE ASISTENCIA SOCIAL

Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de septiembre de 2004 TEXTO

CAPÍTULO II Sujetos de la Asistencia Social

V. Personas adultas mayores:

a) En desamparo, marginació n o sujetos a maltrato;

CAPÍTULO III Servicios de la Asistencia Social

Artículo 12.- Se entienden como servicios bá sicos de salud en materia de asistencia

b) La atenció n en establecimientos especializados a menores y adultos mayores en

c) La promoció n del bienestar del adulto mayor y el desarrollo de acciones de

La prevenció n al desamparo o abandono y la protecció n a los sujetos que lo padecen;

XII. La prevenció n de la discapacidad, la habilitació n y la rehabilitació n e integració n

CAPÍTULO VII De la Coordinació n, Concertació n y Participació n Ciudadana

15 | CONSULTORIO DE ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

Reglamento publicado en el Diario Oficial de la Federación el 14 de mayo de 1986

CAPÍTULO I, Disposiciones Generales.

artículo 8.- Las actividades de atenció n médica son:

I.- PREVENTIVAS: Que incluyen las de promoció n general y las de protecció n

III.- DE REHABILITACIÓ N: Que incluyen acciones tendientes a limitar el dañ o

Artículo 9.- La atenció n médica deberá llevarse a efecto de conformidad con