ERGOMETRIA

VALERIA BURGOS
Residente de 4° año del
Servicio de Cardiología y U.C.
Dr. Ramón J. Yacante
Hospital “Dr. ENRIQUE VERA BARROS”
2023
PRUEBA ERGOMETRICA GRADUADA

• ESTUDIO QUE CONSISTE EN UNA PRUEBA DE

ESFUERZO CONTROLADA DE INCREMENTO
GRADUAL
PRUEBA DE ESFUERZO: INDICACIONES

• DIAGNOSTICA
• PRONOSTICA
• APTITUD FISICA ,PARA PRACTICAS DE ALTA COMPETICION
• EVALUA TRATAMIENTOS MEDICOS
SCORES DE RIESGO

• TABAQUISMO (5,9 VECES MAS)

• HTA (4,7 VECES MAS)
• HIPERCOLESTEROLEMIA 3,8 VECES MAS
• SEDENTARISMO
• AUMENTO DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA
• …….
EN PEG BUSCAMOS
• SI LOS SINTOMAS NO APARECEN EL
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
PARA DESARROLLAR SINTOMAS ES
ALTO
• LA DETENCION DEL ESTUDIO POR
AGOTAMIENTO,SIGNOS O SINTOMAS
SE DEBE REALIZAR DE FORMA
GRADUAL PARA EVITAR CAIDA
BRUSCA DE PA EN EL POST
ESFUERZO
ECG
• DEPRESION DEL ST
• ELEVACION DEL ST
• ARRITMIAS
HEMODINAMICOS
• FRECUENCIA CARDIACA Y PRESION ARTERIAL
MANIFESTACIONES CLINICAS
• ANGINA
• DISNEA,CIANOSIS,SUDORACION
• CONFUSION,MAREOS
CAUSAS NO CORONARIAS DE DEPRESION DEL
SEGMENTO ST
• ESTENOSIS AORTICA • HIPOCALCEMIA
• HVI • SINDROME DE PREEXITACION
• HTA GRAVE • HIPOXIA SEVERA
• HIPERVENTILACION • SOBRECARGA GRAVE DE VOLUMEN
• MIOCARDIOPATIA • EJERCICIO EXCESIVO SUBITO
• PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL • TAQUIARRITMIAS
• ANEMIA SUPRAVENTRICULARES
• TRANSTORNO DE LA CONDUCCION • CARGA DE GLUCOSA
IV
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA LA
PRUEBA DE ESFUERZO
• ANGINA INESTABLE
• ICD O MAL CONTROLADA
• HTA NO CONTROLADA > 200/110
• ARRITMIA NO CONTROLADA( SINTOMAS O DESCONPENSADA)
• EA SEVERA SINTOMATICA
• EMBOLIA PULMONAR AGUDA
• MIOCARDITIS O PERICARDITIS AGUDA
• DISECCION AO AGUDA
• HTP SEVERA
• IAM MENOR A 4 DIAS
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

• EA MODERADA SINTOMATICA
• CARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA U OBSTRUCCION DEL
TRACTO DE SALIDA
• TAQUIARRITMIAS O BRADIARRITMIAS
• BLOQUEO AV DE ALTO GRADO
• TRANSTORNOS ELECTROLITICOS
• IMPEDIMENTO FISICO Y MENTAL
INDICACION PARA PRONTA TERMINACIÓN DEL
EJERCICIO
• MODERADA A SEVERA ANGINA O PROGRESIVA
• DISNEA DESPROPORCIONADA
• MALA PERFUSION ( CIANOSIS, PALIDEZ)
• DEPRESION DEL ST > 3 mm
• ELEVACIÓN DEL ST > 1mm
• ARRITMIA VENTRICULAR O SUPRAVENTRICULAR
• DESARROLLO DE BLOQUEO DE RAMA
• DISMINUCION DE PA DE MAS DE 20 MMHG CON RESPECTO A LA BASAL
• RESPUESTA HIPERTENSIVA PAS >250/120
PROTOCOLOS
CINTA DESLIZANTE
• BRUCE: AUMENTA LA VELOCIDAD DE
INCLINACION CADA 3 MINUTOS, MAS
FISIOLOGICO, EN ESTADIO 3 AUMENTA EL
CONSUMO DE O2 Y EL PACIENTE COMIENZA A
CORRER
• MODIFICADO DE BRUCE:DESCONPONE LA
FASE INICIAL EN 2 INICIALES DE
CALENTAMIENTO DE 3 MIN CADA UNA,
LUEGO SIGUE CON BRUCE HABITUAL
• NAUGHYON: EN PACIENTES DE ALTO RIESGO,
ESTADIOS DE 2 MIN, CALENTAMIENTO DE 4
MIN, SIN INCLINACION
CICLOERGOMETRO
• ASTRAD: CARGA INICIAL DE 50 O
100 SEGÚN SEXO Y GRADO DE
ENTRENAMIENTO, DESPUES DE 2
MIN SE INCREMENTA LA CARGA, SE
DEBE MANTENER LA FRECUENCIA
DE PEDALEO
• ASTRAD MODIFICADO:
CALENTAMIENTO DE 3 MIN, SE
INCREMENTA CADA 3 MINUTOS
LIMITACIONES DE LA PRUEBA DE ESFUERZO

• DEPRESION DEL ST EN BCRI NO ES DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA, NO TIENE

UTILIDAD DIAGNOSTICA
• BCRD DRPRESION DEL ST EN PRECORDIALES V1V3 NO SE ASOCIA A
ISQUEMIA, PERO DEPRESION DEL ST DE V5V6 AVF SI ES SIGNIFICATIVO
• LA HVI CON ALTERACION EN LA REPOLARIZACION TIENE MENOS
ESPECIFICIDAD
• PUEDE SER UTILIZADA COMO PRIMERA MEDIDA Y DESPUES REALIZAR
TECNICA DE IMAGEN SOLO EN AQUELLOS DONDE LA PRUEBA FUE NO
CONCLUYENTE
• IMPEDIMENTO FISICO
• Aye05barrio
• Aye05barrio
•Gracias