p

urtoeogéa Piso Pélvico

① PROLAPSO
1. Normal

2. Prolapso vejiga y
anterior la
eventualmente
:
cae
la uretra Tipo mas frecuente .
.

3. Prolapso posterior : ↓ recto 2º 1- frecuente .

4. Prolapso apical C/ Utero 3º 1- frecuente

.

↳ GSTTO :[ SP
PC normal
.

5. s
/ Utero
6. Prolapso cúpula vaginal : ↓ copula
vaginal

CLASIFICACIÓN Himen tinto ito el de referencia

vaginal es punto
I. Cal Max introito ( poca sintomatología Casi nula )
1cm ✗ dentro del . .

II. Se asoma Hasta 1cm × fuera del introito

.

II. Sale mai de 1cm del introito (todo practica -

II. Corresponde a 2cm menos que el largo total de la vagina mente fuera ) .

CLÍNICA -11% app de mujeres >

80 requieren cx de prolapso .

↳ de este % . 1/3 requiere re -

intervención .

Síntomas :
DOLOR , MORBILIDAD BAJO ,
AUTOESTIMA .

FR -

Obstétricos → los más IMP 's y conocidos :

instrumentado parto
n° partos tipo edad del 1º embarazo de
- >
, temprana , ,

EXPUISIVO más largo peso 4kg0 4.5kgo no , ,

bebe > > .

Edad avanzada →
en
general post menopausia .

-
Obesidad
-

Enf . de TC :
artritis , lupus
-
Otros :
act .
exigentes .
Constipación crónica , histerectomía ,
uso de
tamoxifeno en mujeres con cancer de mama

FR de recurrencia Lo más
grado intervención en IMP de 1º ↑ del
alterados
-

es :
CX , ano
episiotomia × .

DIAGNÓSTICO :
Fundamentalmente cínico Se .

pide a la pc que puje y se va

a ver COMO PNTNYC el bulto .

TRATAMIENO Segur sintomatología y :

si altera o no la vida de la
,
pc .

CONSERVADOR : Observación , pesamos , fisioterapia fijación al sacroespi -

erisiónaeliqf
QX Reconstructivo
SÍ
: -

( CSP)
colposacwpexia.CO/P0sacNhiskNpexIa
:

abdominal
←
→ :

Para pc con act .

vaginal :p Iastias vaginales con o sin nanas
→
.

sexual .
-

Obliterante leforc cotpoclesis colectomiá T Utero sacro

:
,
 PESARIOS soporte rol de Funcionan barrera mecánica
Controlar
-
:
como . .

pueden actuar
ya que CE
, como .

Buen instrumento de manejo a la espera de resolución

especialista
sintomatología
✗ cuando la
Se usan en general .

es muy fuerl
-

PLASTIAS
Reparación de ◦

Usa
son correcciones
tejido dañado
dirigidas a la fascia No .
son lo mejor ya que
sitio específico ◦
de la pci 20 -25% recidiva n .

Uso de mallas vaginales :

se ha perdido en el tiempo .

(A)
* Colposacropexia : usa mallas , que están ✗ delante y detrás de la vagina .

Fijación espina isquiática baja

* a sacro espinoso Entre y parte mas del
:

SACN (B)
*
Colpodeisis :
tecnica de cierre de vagina manteniendo el meato Para
,
.
>
75 -

una
80 años que tengan FR para
> intervención

②
⑤
Incontinencia Urinaria
FR -

Edad :
a ↑ edad >
impacto sobre 100 Y tb aumenta la gravedad
.

Embarazo :
30 -40% tienen algo de 10 11% persiste .
.

Partos > :
,
+
riesgo .

Obstetricia s parto vaginal fórceps más el El de

•

:
Cesare as ,
pero uso es
contradictorio
.

Feto 4kg . >

Sobrepeso y obesidad
.

TTO IOU : -

educación
Kinesioterapia petri perineal
y estrogeno
terapia
Leves rehabilitación con
- :

local en con incontinencia crónica que no tengan contraindicación

pc .

Farmacoterapia :
NO Cx salvo casos muy avanzados 1) Anticolinérgicos Oxibutitina ( más .
:

reacciones adversas ) tolletodina Si son M3 específicos no generan RAM

, .

en otros Órganos 2) B 3 adrenérgicos ( no esta J 3) Toxina

Agonistas
botulínica
A
.
.

CX cistoplastía de aumento neuro modulación sacra caleter supra

.

púbico
:
. , .

IOE Educación + rehabilitación petri perineal

-
Es fundamental bajar
. de
peso y evitar
esfuerzos Fármacos → controversial. .
Resolución QX SI lo 1° no funciona .
 TVT TOT
" "
Cinta
" "
trans vaginal sin tensión cinta trans obturadora
-

◦
Más efectiva Técnica más rápida que no necesita
listoscopia
◦
Exito >
80%
.

Efectividad levemente ↓ ( 78%)

se usa en mujeres jóvenes
-

•
Menos complicaciones vesicales
-
Menos trastornos de vaciado
.
> dolor
inguinal
perforación vaginal con
>
•

erosión y
TOT

°PerSOnasde>edadoncsgf
.