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EMPRESA: AREA:
ESCALERA No.: LUGAR:
MARCA: FECHA:
TIPO: Mano: Tijera: Extensible: PERIODO DE REVISION:
CONDICION
Item IDENTIFICACION
SI NO NA
ESCALERAS EN GENERAL
7 Se encuentra Limpia
ESCALERAS EXTENSIBLES
ESCALERAS DE TIJERAS
1 Tijera de Seguridad (Anti-Apertura) en buen Estado
2 Meseta Portaherramientas en buen Estado
3 Horizontales Posteriores en Buen Estado
4 Diagonales Rigidas de peldaños en buen Estado
La cadena que sujeta los lados sde la escalera estan en
5
buen estado
6 Zapatas Antideslizantes (roda pies) en buen Estado
OBSERVACIONES
Item ACCIONES A REALIZAR IPER RESPONSABLE PLAZO
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3
4
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