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PEZZOTTI ING S.A.

S Código FMT PREOPERACIONAL


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN 0
Revisión
EL TRABAJO
Área SSO
Inspección de escalera Paginas 1

EMPRESA: AREA:
ESCALERA No.: LUGAR:
MARCA: FECHA:
TIPO: Mano: Tijera: Extensible: PERIODO DE REVISION:
CONDICION
Item IDENTIFICACION
SI NO NA
ESCALERAS EN GENERAL

1 Peldaños (No torcidos, Antideslizante) en buen Estado

2 Conjunto Peldaño - Larguero (Flanche) en buen Estado

3 Larguero en buen Estado

4 Zapatas Antideslizantes (roda pies) en buen Estado

Abrazaderas o Dispositivos de Sustentacion en buen


5
Estado

6 Taparieles Plasticos en buen Estado

7 Se encuentra Limpia

Cuenta con Rotulacion / Identificacion fabricante, peso


8
max.

ESCALERAS EXTENSIBLES

1 Cuerdas (Cables, Grapas, Aseguradora) en buen Estado

2 Conjunto de Poleas en buen Estado

3 Guias Externas en buen Estado

Topes de Retension (Asas, Resortes, etc.) en buen


4
Estado

5 Zapatas Antideslizantes (roda pies) en buen Estado

ESCALERAS DE TIJERAS
1 Tijera de Seguridad (Anti-Apertura) en buen Estado
2 Meseta Portaherramientas en buen Estado
3 Horizontales Posteriores en Buen Estado
4 Diagonales Rigidas de peldaños en buen Estado
La cadena que sujeta los lados sde la escalera estan en
5
buen estado
6 Zapatas Antideslizantes (roda pies) en buen Estado
OBSERVACIONES
Item ACCIONES A REALIZAR IPER RESPONSABLE PLAZO
1
2
3
4
5

REALIZADO POR: REVISADO POR:


NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA:

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