INVERSIONES MARTINEZ Y CHIHUANTITO SAC INVERSIONES MARTINEZ Y CHIHUANTITO SAC

FORMATO CODIGO GSE-FO-063 TITULO CODIGO GSE-FO-063

FECHA DE 1/9/2020 FECHA DE 1/9/2020
INSPECCIÓN DE TABLEROS EDICIÓN FORMATO DE INSPECCIÓN DE TABLEROS EDICIÓN
ELECTRICOS ELECTRICOS
VERSIÓN 1 VERSIÓN 1

LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA: LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA:

RESPONSABLE INSPECCIÓN RESPONSABLE : RESPONSABLE INSPECCIÓN RESPONSABLE :

Marcar el estado de la descripción a evaluar (/), y escribir las observaciones encontradas. Marcar el estado de la descripción a evaluar (/), y escribir las observaciones encontradas.

TABLERO N° TABLERO N°
ESTADO ESTADO
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BUENO MALO BUENO MALO
1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y 1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y son las
son las adecuadas para el lugar. adecuadas para el lugar.
2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de 2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de seguridad
seguridad y puesta a tierra. y puesta a tierra.
3. Cuenta con los tomacorrientes industriales en buen
estado. 3. Cuenta con los tomacorrientes industriales en buen estado.
4. Se encuentra señalizada de manera correcta. 4. Se encuentra señalizada de manera correcta.
5. Cuenta con interruptor o seccionador general. 5. Cuenta con interruptor o seccionador general.
6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares, 6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares, según el
según el caso. caso.

7. Cuenta con cables dimensionados según la carga. 7. Cuenta con cables dimensionados según la carga.

8. El conexionado cuenta con terminales adecuados. 8. El conexionado cuenta con terminales adecuados.
¿Necesita mantenimiento? ¿Necesita mantenimiento?

TABLERO N° TABLERO N°
ESTADO ESTADO
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BUENO MALO BUENO MALO
1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y 1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y son las
son las adecuadas para el lugar. adecuadas para el lugar.
2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de 2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de seguridad
seguridad y puesta a tierra. y puesta a tierra.
3. Cuenta con los tomacorrientes industriales en buen
estado. 3. Cuenta con los tomacorrientes industriales en buen estado.
4. Se encuentra señalizada de manera correcta. 4. Se encuentra señalizada de manera correcta.
5. Cuenta con interruptor o seccionador general. 5. Cuenta con interruptor o seccionador general.
6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares, 6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares, según el
según el caso. caso.

7. Cuenta con cables dimensionados según la carga. 7. Cuenta con cables dimensionados según la carga.

8. El conexionado cuenta con terminales adecuados. 8. El conexionado cuenta con terminales adecuados.
¿Necesita mantenimiento? ¿Necesita mantenimiento?

Responsable de la Inspección Responsable del CDA Responsable de la Inspección Responsable del CDA

INVERSIONES MARTINEZ Y CHIHUANTITO SAC INVERSIONES MARTINEZ Y CHIHUANTITO SAC

TITULO CODIGO
FECHA DE GSE-FO-063 TITULO CODIGO
FECHA DE GSE-FO-063
FORMATO DE INSPECCIÓN DE EDICIÓN 1/9/2020 FORMATO DE INSPECCIÓN DE TABLEROS EDICIÓN 1/9/2020
TABLEROS ELECTRICOS VERSIÓN 1 ELECTRICOS VERSIÓN 1

LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA: LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA:

RESPONSABLE INSPECCIÓN RESPONSABLE : RESPONSABLE INSPECCIÓN RESPONSABLE :

Marcar el estado de la descripción a evaluar (/), y escribir las observaciones encontradas. Marcar el estado de la descripción a evaluar (/), y escribir las observaciones encontradas.

TABLERO N° TABLERO N°
ESTADO ESTADO
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BUENO MALO BUENO MALO
1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y 1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y son las
son las adecuadas para el lugar. adecuadas para el lugar.
2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de 2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de seguridad
seguridad y puesta
3. Cuenta con a tierra.
los tomacorrientes industriales en buen y puesta a tierra.
estado. | 3. Cuenta con los tomacorrientes industriales en buen estado.
4. Se encuentra señalizada de manera correcta. 4. Se encuentra señalizada de manera correcta.
5. Cuenta con interruptor o seccionador general. 5. Cuenta con interruptor o seccionador general.
6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares, 6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares, según el
según el caso. caso.
7. Cuenta con cables dimensionados según la carga. 7. Cuenta con cables dimensionados según la carga.
8. El conexionado cuenta con terminales adecuados. 8. El conexionado cuenta con terminales adecuados.

¿Necesita mantenimiento? ¿Necesita mantenimiento?

TABLERO N° TABLERO N°
ESTADO ESTADO
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BUENO MALO BUENO MALO
1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y 1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y son las
son las adecuadas para el lugar. adecuadas para el lugar.
2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de 2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de seguridad
seguridad y puesta
3. Cuenta con a tierra.
los tomacorrientes industriales en buen y puesta a tierra.
estado. 3. Cuenta con los tomacorrientes industriales en buen estado.
4. Se encuentra señalizada de manera correcta. 4. Se encuentra señalizada de manera correcta.
5. Cuenta con interruptor o seccionador general. 5. Cuenta con interruptor o seccionador general.
6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares, 6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares, según el
según el caso. caso.
7. Cuenta con cables dimensionados según la carga. 7. Cuenta con cables dimensionados según la carga.
8. El conexionado cuenta con terminales adecuados. 8. El conexionado cuenta con terminales adecuados.

¿Necesita mantenimiento? ¿Necesita mantenimiento?

Responsable de la Inspección Responsable del CDA Responsable de la Inspección Responsable del CDA

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