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Codigo: EV-RAU-EVA-CAM-FOR-057 Codigo: EV-RAU-EVA-CAM-FOR-057

CHECK LIST DE Version: 001


UM ACUMULACIÓN CHECK LIST DE Version: 001
UM ACUMULACIÓN
ESCALERAS PORTATILES RAURA ESCALERAS PORTATILES RAURA
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FECHA/HORA: TRABAJADOR: FECHA/HORA: TRABAJADOR:

COD. ESCALERA: SUPERVISOR: COD. ESCALERA: SUPERVISOR:

ITEM DESCRIPCIÓN B M OBSERVACIÓNES ITEM DESCRIPCIÓN B M OBSERVACIÓNES

1 Identificacion (número o codigo) 1 Identificacion (número o codigo)

Escalera (material adecuado para el tipo de Escalera (material adecuado para el tipo de
2 trabajo) 2 trabajo)

Estado de la escalera (Presenta daño en la Estado de la escalera (Presenta daño en la


3 estructura, deformaciones, etc) 3 estructura, deformaciones, etc)

4 Peldaños o travesaños (sueltos, rotos) 4 Peldaños o travesaños (sueltos, rotos)

5 Peldaños o travesaños (distancia de 35 cm) 5 Peldaños o travesaños (distancia de 35 cm)

Peldaños o travesaños (limpios sin grasas, Peldaños o travesaños (limpios sin grasas,
6 aceites) 6 aceites)

7 Patas (condicion) 7 Patas (condicion)

OBSERVACIÓNES FINALES: OBSERVACIÓNES FINALES:

NOTA: UNA COPIA DE ESTE DOCUMENTO DEBERÁ PERMANECER VISIBLE EN EL LUGAR DE TRABAJO NOTA: UNA COPIA DE ESTE DOCUMENTO DEBERÁ PERMANECER VISIBLE EN EL LUGAR DE TRABAJO

Firma del Trabajador V°B° Supervisor Firma del Trabajador V°B° Supervisor

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