CAPACITACIONES MEDICINA EMS

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USO E INTERPRETACIÓN DE INSTRUMENTOS IMAGENOLÓGICOS

RADIOLOGÍA
La radiología es una rama de la medicina que utiliza la tecnología imagenológica para
diagnosticar y tratar una enfermedad. Se puede dividir en dos áreas diferentes, en la
radiología diagnóstica y la radiología intervencionista.
La radiología diagnóstica ayuda a los proveedores de atención médica a ver estructuras
dentro del cuerpo, pudiendo con esto diagnosticar la causa de los síntomas de un paciente;
vigilar qué tan bien está respondiendo el cuerpo de un paciente a un tratamiento que está
recibiendo para una enfermedad o afección; y detectar diferentes enfermedades, como
cáncer o cardiopatía. En está clase de radiografía se utilizan a menudo la tomografía axial
computarizada (TAC), la resonancia magnética (RM), mamografía, radiografía y ultrasonidos.
La radiología intervencionista utiliza tecnologías imagenológicas para guiar en procedimientos.
Las imágenes son útiles para que un médico pueda, por ejemplo, introducir catéteres
(sondas), alambres y otras herramientas pequeñas en el cuerpo de un paciente, utilizándose,
generalmente, para realizar incisiones pequeñas. Los médicos utilizan está clase de
radiología para detectar y tratar afecciones en casi cualquier parte del cuerpo sin la utilización
de un endoscopio o una cirugía abierta, utilizando instrumentos como la tomografía
computarizada (TC), ecografía, resonancia magnética (RM) y la fluoroscopia.

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

La TAC es una prueba de diagnóstico por imágenes utilizada para crear imágenes detalladas
de los órganos internos, huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos. Las imágenes de
secciones transversales generadas durante la exploración por TAC pueden ser reordenadas
en múltiples planos, e incluso pueden generar imágenes en tres dimensiones para su
visualización. Esta tecnología tiene varios usos, pero sirve especialmente para examinar de
manera rápida a las personas que puedan tener lesiones internas como consecuencias de
accidentes automovilísticos u otros tipos de traumatismos.

RADIOGRAFÍA
Una es una prueba rápida e indolora que genera imágenes de las estructuras internas del
cuerpo, en especial de los huesos. Los haces de rayos X pasan a través del cuerpo y se
absorben en diferentes cantidades según la densidad del material a través del cual pasan.
Los materiales densos, como huesos y metales, aparecen de color blanco en la radiografías.
El aire en los pulmones aparece de color negro. La grasa y los músculos aparecen como
sombras de color gris. En algunos tipos de radiografías, se introduce un medio de contraste
(como yodo o bario) en el cuerpo para poder observar con más detalle las imágenes.
Se utiliza esta tecnología para diagnosticar diferentes afecciones o patologías, como fracturas,
infecciones en los huesos, artritis, osteoporosis, infecciones o afecciones pulmonares, vasos
sanguíneos obstruidos, problemas en el tubo digestivo y objetos tragados.

ULTRASONIDO (ECOGRAFÍA)
El ultrasonido es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y
tratar condiciones médicas. Es seguro e indoloro. Produce imágenes del interior del
organismo usando ondas de sonido. A las imágenes por ultrasonido también se las conoce
como ecografía. Ayuda a diagnosticar las causas del dolor, la hinchazón, y la infección en los
órganos internos del cuerpo, y a examinar al niño que aún no ha nacido (feto) en las mujeres
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embarazadas. En los niños pequeños, los médicos generalmente utilizan el ultrasonido para
evaluar el cerebro, las caderas, y la columna vertebral. También ayuda a guiar las biopsias,
diagnosticar condiciones del corazón, y evaluar el daño luego de un ataque cardíaco. El
ultrasonido es seguro, no es invasivo, y no utiliza radiación.

RESONANCIA MAGNÉTICA
La resonancia magnética es una prueba diagnóstica que utiliza un campo magnético y ondas
de radiofrecuencia para obtener imágenes de distintas áreas del cuerpo. Se pueden obtener
imágenes de alta calidad y ver las alteraciones del cuerpo sin utilizar radiaciones ionizantes
(rayos X). Nos permitirá observar inflamación o infección en el cerebro, nervios o
articulaciones. Diagnosticar lesiones osteomusculares como tendinitis, lesiones en los
ligamentos, quistes, o hernias discales. Identificar masas o tumores en los órganos del cuerpo.
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INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA QUIRÚRGICA

El quirófano es una zona del hospital donde se interviene quirúrgicamente al paciente ya sea
agendado o de urgencias, funciona 24/7 y siempre cuenta con personal auxiliar capacitado
para atender o asistir una operación de complejidad avanzada. Podemos asumir que el
quirófano se encuentra siempre preparado y esterilizado para toda cirugía y el mismo personal
de enfermería preparará a los pacientes que ingresen, le colocarán la bata al paciente,
administrarán la anestesia y sonda para respirar, administrarán los medicamentos que el
cirujano indique y complementos como suero; electrolitos; sangre; etc.

falta: Uso de celular, comer y tiempo de atencion (ver nivel)

FASES DE ATENCIÓN
1. Estabilización y Diagnóstico (Preoperatorio): Estabilizar al paciente, identificar las
patologías que lo afecta y realizar pruebas imagenológicas.
2. Procedimiento quirúrgico (Operatorio): Proceso en el cual elegimos el tratamiento más
adecuado para el paciente de manera segura y eficiente para la intervención
quirúrgica.
3. Reposo y Rehabilitación (Postoperatorio): Proceso que sigue inmediatamente al
operatorio, consta del cuidado y monitoreo de las respuestas del paciente ante el
tratamiento realizado. Comenzaremos con una breve presentación y un resumen del
procedimiento realizar para informar al paciente, luego realizaremos la administración
de medicamentos y recetas pertinentes, daremos las indicaciones para el cuidado de
las heridas (cambio de vendaje, limpieza y retiro de puntos), colocaremos la
inmovilización si el caso lo amerita, dejaremos descansar al paciente y se dará tiempo
para visitas, para finalizar con el seguimiento correspondiente (toma de horas
especialistas si es necesario).

INFORMACIÓN
- Personal autorizado por zona (Solo enfermeros/as, especialistas y cirujano a cargo).
- Explicar que es una zona estéril.
- Protocolos de higiene, lavado de manos, cambio de ropa, revisar traje quirúrgico
- Utilización del beeper al momento de utilizar cada sala y quirófano.
- Señalar el número correspondiente de cada quirófano.
- Presentación de quirófano: Herramientas, utensilios, instrumentos y tecnología de
quirófano.
- Presentar instrumentos: Bisturí, electrobisturi, cauterizador, pinzas, tijeras, fórceps,
separadores, sondas, taladro y suturas (buscar en google referencias).

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PRÁCTICA QUIRÚRGICA AVANZADA

Recordar que esta es la última capacitación avanzada de medicina y que a partir de hoy
pueden acceder a realizar procedimientos complejos en quirófano. Es recomendable repasar
capacitaciones anteriores (protocolos de higiene, el personal autorizado para ingresar a
quirófano y otra información que estimen conveniente) y que esta capacitación va destinada a
aprender los procedimientos que impliquen un tratamiento quirúrgico complejo más
concurridos en urgencias.

1. Hemorragias Internas: El tratamiento de una hemorragia interna generalmente

implica un procedimiento quirúrgico de emergencia y esto significa realizar una
estabilización inicial y un diagnóstico imagenológico, tomografía computarizada si
contamos con tiempo o Ultrasonido en quirófano en casos de extrema urgencia. Por lo
general las hemorragias internas presentan como sintomatología una coloración
importante de tono morado, dolor en la zona, dolor de cabeza, taquicardia e
hipotensión, puede darse el caso que no haya una sintomatología evidente y
debamos concluir la hemorragia por la tonalidad e hinchazón de un hematoma.

La mayoría de los casos de hemorragia interna son debido al rompimiento de una

arteria, vena o capilar (identificado anteriormente con imagenología) y para este tipo de
heridas comenzamos ubicando la zona afectada, luego realizamos una incisión inicial
en la zona, colocamos los separadores quirúrgicos para hacer un espacio de trabajo,
ingresamos una sonda para succionar la sangre (mencionar que esto se hace en casi
todos los procedimientos y lo realiza el personal de turno), y tenemos la opción de
cauterizar o suturar el tejido dañado, finalmente sellamos y limpiamos para dar por
finalizada la intervención.

El medicamento por excelencia en estos procedimientos es el coagulante inyectable

para ayudar con la pérdida por hemorragia, además de siempre suministrar con sangre
a nuestro paciente.

2. Heridas con compromiso de órganos internos (corto punzante o balístico):

3. Fracturas y rotura de ligamentos: El tratamiento de una fractura en el quirófano

puede variar dependiendo de la ubicación y la gravedad de la fractura. Antes de

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 realizar cualquier tratamiento, se lleva a cabo una evaluación completa de la fractura
mediante radiografías u otras imágenes diagnósticas como tomografía axial
computarizada o una ecografía en caso de ligamentos y tendones. Esto nos permite
determinar la naturaleza y la extensión de la fractura, así como evaluar cualquier lesión
adicional en tejidos blandos o estructuras subyacentes. Procedemos entonces a la
reducción de la fractura que implica alinear los fragmentos óseos en la posición
correcta. En el quirófano, esto se puede lograr de diferentes maneras. En algunas
fracturas, se pueden utilizar métodos no invasivos, como la tracción o la manipulación
externa (Manos), para realinear los fragmentos óseos. En otros casos, puede ser
necesario realizar una reducción abierta, que implica realizar una incisión quirúrgica
para acceder directamente al sitio de la fractura y realinear los fragmentos óseos.
Pasaremos a la fijación interna: Después de la reducción de la fractura, se utiliza la
fijación interna para mantener los fragmentos óseos en su lugar durante la
cicatrización. Esto se puede lograr utilizando diversos dispositivos, como placas y
tornillos, clavos intramedulares, alambres de Kirschner o fijadores externos. La
elección del método de fijación depende de la ubicación y la gravedad de la fractura,
así como de otros factores individuales del paciente.
Reconstrucción o reparación de tejidos blandos: En algunos casos de fracturas graves,
puede haber daño adicional en los tejidos blandos circundantes, como músculos,
tendones, ligamentos o vasos sanguíneos. Durante la cirugía, se pueden realizar
reparaciones o reconstrucciones adicionales para restaurar la función y la integridad de
los tejidos blandos afectados.
Cierre de la incisión y atención postoperatoria: Una vez completada la reparación de la
fractura y cualquier procedimiento adicional necesario, se procede al cierre de la
incisión quirúrgica utilizando suturas o grapas. Después de la cirugía, se proporciona
atención postoperatoria, que puede incluir el uso de analgésicos para controlar el dolor,
fisioterapia para facilitar la rehabilitación y seguimiento médico para evaluar la curación
de la fractura.

4. Infecciones: Es importante identificar rápidamente la presencia de una infección en el

quirófano. Esto puede implicar la observación de signos clínicos de infección, como
enrojecimiento, hinchazón, dolor o supuración en el sitio (pus), así como la
realización de pruebas de laboratorio para confirmar la presencia de microorganismos
causantes de la infección (etiología), en pacientes podemos observar síntomas como
fiebre, aumento de la frecuencia cardiaca, taquicardia o en caso de infecciones
respiratorias podemos ver hipoxia (baja de saturación de oxígeno), por esto debemos
considerar monitorear todos sus signos vitales.

Para tratar estas infecciones debemos eliminar cualquier tejido infectado o material
extraño presente en el sitio, como drenajes o suturas contaminadas (podemos llevar
muestras de estos al laboratorio). Luego realizar una limpieza exhaustiva con
antisépticos de alto espectro como la clorhexidina.

El uso de antibióticos es fundamental en el tratamiento de las infecciones en

quirófano tanto antes, durante y después de la cirugía. El más usado y más eficiente
vendría siendo la penicilina y derivados.

5. Quemaduras (tercer grado): Las quemaduras de tercer grado afecta a todas las
capas de la piel como así a tejidos subyacentes (músculos y órganos vitales). Estas
quemaduras pueden presentar enrojecimiento, inflamación, ampollas, desprendimiento
de piel, zonas necróticas o exposición de tejido óseo.

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 Para tratar las quemaduras comenzamos con una limpieza general y frenado de
hemorragias con abundante suero fisiológico. Luego realizaremos el
desbridamiento donde removeremos el tejido quemado, necrótico, infectado (por las
ampollas reventadas) o dañado. Después del desbridamiento, es posible que se
necesite realizar injertos de piel para cubrir las áreas quemadas. Esto implica tomar
una muestra de piel sana del propio paciente (injerto autólogo) o utilizar piel de
donante (injerto homólogo) para cubrir las heridas. Los injertos se colocan
cuidadosamente sobre las áreas desbridadas y se fijan en su lugar mediante suturas o
grapas. Los injertos proporcionan una base para la regeneración del tejido y ayudan a
acelerar el proceso de cicatrización. Finalizamos con vendajes y apósitos no adhesivos
sobre los injertos de piel para proteger las áreas tratadas.

En estos casos es imprescindible el recetado de analgésicos para el paciente.

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