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INTRODUCCIÓN
Se han aplicado cada vez más y más tecnologías para lograr las condiciones
óptimas para cualquier intervención quirúrgica. Finalmente, se llegó a utilizar los
avances no sólo para curar sino también para prevenir las enfermedades; y
posteriormente para todo tipo de investigación médica, la cual gracias a la
tecnología ha realizado importantes descubrimientos. Los expertos se han
ocupado de la incorporación de los avances tecnológicos en la práctica de la
medicina, por lo que se prevé un cambio radical de la ciencia médica en el futuro .
OBJETIVOS
MARCO TEÓRICO

1. AVANCES TECNOLOGICOS EN LA MEDICINA

la tecnología es una de las necesidades actuales, ya que con este se pueden
realizar distintas cosas u actividades necesarias para el ser humano; En la salud
uno de los mayores beneficios de la tecnología moderna es el aumento de la
longevidad y la mejora de la salud humana debido a su aplicación. A medida que
progresa la comprensión del cuerpo humano y sus funciones, así como nuevas
herramientas (láseres, ecografías, medicina mejorada, y herramientas
quirúrgicas no invasivas, sólo por nombrar algunas) son desarrolladas para
ayudar a curarlo, la vida se alarga.
En los recursos la tecnología permite la expansión de los recursos y el
aprovechamiento de aquéllos no explotados anteriormente. Si la electricidad es
el alma de toda sociedad moderna, la tecnología moderna permite emplearla de
nuevas formas
 CARACTERÍSTICAS

La tecnología tiene ciertas características generales, como lo son: la

especialización, la integración, la discontinuidad y el cambio.
Como la tecnología aumenta, la especialización tiende a aumentar.
El flujo de tecnología no es una corriente continua, sino más bien una
serie de descubrimientos de nuevos avances. La revolución tecnológica,
produce tal vez, con cierta demora una revolución social paralela, ya que,
tienen cambios tan rápidos que van creando problemas sociales mucho
antes de que la sociedad sea capaz de encontrar soluciones.
 TECNOLOGIA ACTUAL

A. ECÓGRAFO
La ecografía utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir imágenes
de órganos internos y de tejidos. Existen diferentes tipos de exámenes
ecográficos.
 Diagnóstico por ultrasonido
Es una técnica no invasiva en donde la pieza fundamental para la evaluación es
el transductor, que basa funcionamiento en el efecto piezoeléctrico, en el cual el
paso de corriente eléctrica a través de cristales los hace vibrar generando
energía mecánica (ondas ultrasónicas). Esta onda de sonido atraviesa los tejidos
generando imágenes en escala de grises en tiempo real mediante dos
fenómenos: atenuación y reflexión. Generalmente, el transductor se sitúa sobre
la piel (Ej. Ecografía obstétrica), pero también puede colocarse dentro del cuerpo
a través del tracto gastrointestinal, los vasos sanguíneos o la vagina. Su
Ecografía Doppler
  El efecto Doppler
Describe el cambio de frecuencia que se produce en cualquier onda cuando
existe movimiento entre la fuente emisora y el receptor. La señal Doppler se pude
representar como: una señal de color (Doppler color) y una de representación
gráfica (Doppler pulsado). Entre sus múltiples aplicaciones clínicas se puede
destacar:
Distingue una arteria de una vena por el tipo de flujo característico, puede
detectar el flujo en un vaso u órgano, detecta el reflujo patológico, puede detectar
zonas de isquemia en el cuerpo, permite conocer la dirección y la velocidad
media a la que circulan los hematíes.
A pesar de que la ecografía tiene un importante papel en la práctica clínica diaria,
hay que reconocer que su baja especificidad y sus bajos valores predictivos
positivos constituyen sus limitaciones más resaltantes, así como las distintas
observaciones que puedan tener los operadores.
B. MAMÓGRAFO
La mamografía es utilizada para detectar tumores en las glándulas mamarias.
En la actualidad, hay una controversia en las ventajas que supondría la
mamografía digital (MD) en comparación con la mamografía análoga (MA) de
película-pantalla. Tanto la mamografía digital como la análoga son clínicamente
útiles en la detección y el diagnóstico.
La mamografía de película-pantalla, el método de imagen más utilizado, consiste
en la absorción de los rayos X por la pantalla intensificadora donde se produce
una “mancha” de luz que es detectada por la película radiográfica. La resolución
espacial del sistema película-pantalla está determinada por el tamaño de grado
de la película y el espesor de la pantalla intensificadora. Después de que la
película ha sido expuesta a los rayos X, se forma una imagen latente. Al pasar
por el proceso de revelado, esta imagen se hace visible y ya no es posible
modificar los valores de contraste.
La mamografía digital (MD) ofrece la capacidad de realizar la lectura directa en
los monitores, además de una alta resolución espacial y bajas dosis de radiación.
C. DENSITÓMETRO ÓSEO
El examen de densidad ósea es una forma mejorada de tecnología de rayos X
que utiliza una dosis mínima de radiación ionizante para producir imágenes del
interior del cuerpo, y así medir la pérdida de hueso. Generalmente se utiliza para
diagnosticar osteoporosis, en el seguimiento del respectivo tratamiento y para
evaluar el riesgo de desarrollar fracturas en un individuo. Se realiza con más
frecuencia en la cadera y en la parte inferior de la columna vertebral.
Existen dos tipos de densitómetro: un dispositivo central y un dispositivo
periférico. El primero mide la densidad ósea en la cadera y columna, se
encuentran en las grandes unidades hospitalarias y el equipo se compone de
una mesa lisa y un “brazo” suspendido sobre la cabeza. El segundo mide la
densidad ósea en la muñeca, talón, etc. y se encuentran en unidades sanitarias
móviles. El equipo se asemeja a una caja portátil con un espacio donde se coloca
el pie para la toma de imágenes.
D. CIRUGÍA
 CIRUGÍA CON LÁSER
Esta nueva técnica quirúrgica mejoró notablemente los resultados de las
cirugías, además de ahorrar millones de dólares en gastos médicos. La
tecnología de la cirugía láser no invasiva permite al cirujano practicar una cirugía
en su propio consultorio, sin anestesia, y al finalizar el paciente puede irse a su
casa. Por supuesto que esto es aplicable a cirugías simples, pero que antes
requerían una visita al quirófano, anestesia y muchas veces significaba pasar
una o dos noches en el hospital.
 “DA VINCI: EL ROBOT QUE OPERA SOLO”
El robot quirúrgico Da Vinci es un ordenador que controla una plataforma provista
de brazos articulados. Se ha empleado con éxito desigual tanto para la cirugía
abierta tradicional como para la laparoscópica. Permite a cirujanos, previamente
muy entrenados con el equipo, realizar intervenciones complejas y delicadas
mediante pequeñas incisiones con gran precisión.
Aunque el término que se aplica para referirse a esta tecnología es el de "cirugía
robótica", estrictamente no se trata de un robot ya que no puede actuar de forma
autónoma. Lo que hace Da Vinci es replicar, a escala y de forma precisa, los
movimientos que el cirujano hace en la consola de control.
Entre las experiencias publicadas con esta tecnología destaca un estudio chino
que analizó los errores del ordenador Da Vinci llegando a la conclusión de que
aparecen sólo en el 3,5% de las intervenciones y tienen poca trascendencia para
el paciente.
Sin embargo, existen otras evidencias que obligan a ser prudentes sobre su
utilidad y coste. Da Vinci necesita que los cirujanos inviertan muchas horas de
aprendizaje y su coste es tan elevado –más de 1,5 millones de euros- que
difícilmente se justifica su empleo generalizado Teniendo en cuenta esta
información contrastada, el titular debería decir:
“Da Vinci: Teleasistencia para la cirugía precisa y mínimamente invasiva
en casos muy complejos”.
E. NANO MEDICINA
 “Los nano robots están a punto de curar el cáncer”
Se trata de una de las vertientes más prometedoras dentro de los potenciales
nuevos avances tecnológicos en la medicina. Podríamos aventurar una
definición situándola como la rama de la nanotecnología que permitiría la
posibilidad de curar enfermedades desde dentro del cuerpo y al nivel celular o
molecular. Se considera que determinados campos pueden ser objeto de una
auténtica revolución, especialmente la monitorización, reparación de tejidos,
control de la evolución de las enfermedades, defensa y mejora de los sistemas
biológicos humanos, diagnóstico, tratamiento y prevención, alivio del dolor,
prevención de la salud o administración de medicamentos a las células. Pero
todos éstos son, por ahora, especulaciones sobre el futuro.
Quizás constituirían nuevos avances tecnológicos en la medicina que la
posicionarían en una nueva era científica y asistencial, pero la única evidencia
actual es la de un equipo de científicos que han creado un artilugio compuesto
de dos fragmentos manipulables de ADN que puede realizar pequeños
movimientos mecánicos. De momento, las órdenes que se les pueden dar a este
primer “nanorobot” son relativamente sencillas y consisten en ordenar que
realicen pequeños desplazamientos de entre 20 y 60 nanómetros
(milmillonésima parte de un metro).
No parece mucho, ¿verdad?, pero, aunque no sirva para curar el cáncer es una
puerta optimista al futuro. Y dentro de dos o tres décadas quizás sean mucho
más. Pero mejor será precisar más el titular:
“El primer nano robot es capaz de moverse siguiendo órdenes”
F. PRIMERA VACUNA CONTRA EL PARKINSON
Hasta 2012 se consideraba que la enfermedad de Parkinson carecía de
tratamiento. Sin embargo, la empresa austriaca Affiris AG probó la vacuna
PD01A, no para aliviar los síntomas como antes, sino a curar la enfermedad. El
fármaco obliga al organismo a destruir la proteína tóxica alfa-sinucleína que se
acumula en el cerebro y que causa la muerte del sistema nervioso.
G. LA GRIPE, CONTRA LAS CUERDAS
Biólogos del Instituto de Investigación Scripps, en California, han probado
una vacuna eficaz contra todos los tipos de gripe. El superanticuerpo CR9114 es
capaz de luchar contra los virus del tipo A y B y es una vacuna universal contra
la gripe. El descubrimiento ayudará a luchar eficazmente contra el virus y puede
prevenir epidemias como la del virus de la gripe porcina que en 2009 se cobró
17.000 vidas.
H. OBTENCIÓN DE CÉLULAS MADRE
En 2007 genetistas japoneses encabezados por el profesor Shinya Yamanaka,
de la Universidad de Kioto, obtuvieron células madre a partir de células de piel
humana. Con ayuda de un virus, los investigadores integraron en el ADN de la
piel las proteínas que regulan la actividad de los genes y determinan el cambio
de tipo de célula. Como resultado de la modificación genética obtuvieron las
células madre.
I. SUPERLENTE
Un equipo de científicos estadounidenses de la Universidad de Washington ha
desarrollado en colaboración con colegas de la Universidad Aalto de Finlandia
una lente de contacto capaz de proyectar la imagen directamente frente a los
ojos. La tecnología se ha probado con éxito, y su uso no causa efectos
secundarios, aunque las lentes tendrán que ser mejoradas.
 2. SISTEMAS DE SALUD PÚBLICO Y PRIVADOS
A. FUNCIONES DEL SISTEMA Y FACTORES QUE INFLUYEN EN SU
CONFIGURACIÓN
Un sistema sanitario incluye servicios y actividades de protección y promoción
de la salud, prevención de la enfermedad, restauración de la salud y
rehabilitación y reinserción. Así, según la OMS, un sistema de salud que funcione
bien debe responder de manera equilibrada a las necesidades y expectativas de
la población.

 FACTORES SOCIALES

En sus orígenes, la relación médico-paciente se entendía como una relación

privada y la asistencia sanitaria como un bien individual. Una consecuencia
potencial de esta concepción parcial es que la enfermedad podía generar
situaciones de desamparo y quebranto económico. Debido al conocido ciclo de
Horwitz pobreza-enfermedad, la enfermedad tiende a seleccionar a los más
pobres, que son quienes cuentan con menos recursos para costearse una
atención privada (selección adversa de riesgos). Para paliarla, surgen los
primeros sistemas de protección social, en general ligados a la caridad con los
desfavorecidos, los sistemas gremiales o la necesidad de buscar una garantía
de protección por parte del Estado. En ocasiones, el Estado garantizaba la
generosidad con los necesitados, pero no financiaba ni prestaba servicios,
excepto en casos muy concretos. El desarrollo, desde finales del siglo xix, de los
sistemas modernos de protección social transforma la concepción de la sanidad.
La asistencia sanitaria deja de ser un bien exclusivamente privado para pasar a
ser también un bien social. La asistencia sanitaria se erige en derecho, tal como
sucede con la educación, el empleo o las pensiones. Se desarrollan diferentes
modelos de sistemas sanitarios. Inicialmente, el derecho a la asistencia sanitaria
deriva de la existencia de una relación laboral. Así, este derecho se limita
exclusivamente a los trabajadores y sus familias.

Después de la Segunda Guerra Mundial surge la idea del Estado de Bienestar y

el derecho a la salud se asocia a la condición de ciudadano con independencia
de cuáles sean sus recursos económicos. Esto conlleva una mayor conciencia
social acerca de la protección de la salud individual y hace que se entienda el
sistema sanitario como un servicio público tutelado por el Estado.

B. ESPECIALIZACIÓN E INTERDEPENDENCIA DE LOS

PROFESIONALES SANITARIOS
El crecimiento del conocimiento biomédico hace que cada vez sean más los
profesionales sanitarios procedentes de diversas ramas (medicina, farmacia,
enfermería, odontología, etc.) implicados en el sistema de salud. A su vez, en
cada rama se da una especialización cada vez mayor. Lo realmente importante
es el trabajo multidisciplinario y su integración en redes.

 CRECIMIENTO DE GASTOS

Ligado al desarrollo científico y técnico, surgen nuevas tecnologías diagnósticas

y terapéuticas que conllevan un aumento del gasto sanitario, lo que conduce en
ocasiones hasta límites insostenibles. Pese a que, a nivel individual,
habitualmente será incierta cualquier predicción sobre qué enfermedad puede
llegar a sufrir una persona concreta, en cambio, a nivel poblacional, esta
incertidumbre desaparece, de tal forma que la frecuencia y las características de
las enfermedades en la población son estadísticamente agrupables y
económicamente predecibles. Lo cual permite introducir herramientas de control.
La creación de los sistemas sanitarios implica la coordinación de aspectos tales
como la financiación del sistema, a quién asistir (cobertura) y de qué
(prestaciones, cartera de servicios), y cómo organizar la provisión y el pago de
los servicios provistos.

 TAXONOMÍA DE LOS SISTEMAS

Existen varios modos de clasificar los sistemas sanitarios según se incida en

aspectos relacionados con los sistemas de protección social, el tipo de
producción y la demanda de servicios, o las relaciones que se establezcan entre
los diferentes actores del sistema y los flujos económicos entre ellos

C. Clasificación en función de los sistemas de protección social. Los

sistemas se pueden clasificar en:

 SISTEMAS PÚBLICOS:
– La asistencia sanitaria se considera un derecho.
– Las contribuciones al sistema sanitario, ya sea como impuestos o como cuotas, son
obligatorias.
– La contribución no está relacionada con el riesgo individual.
 SISTEMAS PRIVADOS:

– La asistencia sanitaria se considera un bien individual.

– Las contribuciones al sistema no son obligatorias.

– La cuantía de las contribuciones está relacionada directamente con el riesgo de

enfermar y el potencial uso de servicios del sujeto.

D. CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DEL TIPO DE PRODUCCIÓN Y LA

DEMANDA DE SERVICIOS. SEGÚN SALTMAN Y VON OTTER, SE
CLASIFICAN EN:

 SISTEMAS DE MERCADO: se establecen relaciones de competencia tanto

desde el lado de la oferta (quién provee los servicios) como desde el lado
de la demanda (a qué pacientes se atiende); es decir, el usuario puede
elegir quién le presta los servicios, pero los proveedores también pueden
rechazar la asistencia a un determinado usuario.

– Mercado mixto: un usuario puede acudir a varios proveedores, pero un

proveedor no puede rechazar a un usuario.

– Mercado interno: diferentes usuarios pueden estar demandando diferentes

servicios, aunque no todos se pueden atender. Se asegura la provisión del
servicio, aunque no quién será el proveedor final (p. ej., mercado interno de
servicios entre hospitales según los resultados).

 SISTEMAS BUROCRÁTICO-ADMINISTRATIVOS: no existe competencia ni

por parte de los usuarios ni de los proveedores.
E. CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DE LAS RELACIONES Y FLUJOS
ECONÓMICOS. SIGUIENDO LOS MODELOS SUGERIDOS POR
AVANSE, SE DISTINGUEN:
 Pago directo: el paciente escoge al proveedor y le paga habitualmente por
acto.
 Seguro voluntario con reembolso: los ciudadanos pagan voluntariamente
un seguro. Cuando enferman, pagan de forma directa (directo) al
proveedor, pero el asegurador después les reembolsa el importe.
Generalmente no hay restricción de proveedor.
 Seguro público con reembolso: similar al anterior pero obligatorio y con
aseguradores públicos.
 Seguro voluntario con contratos: los ciudadanos o las empresas para las
que trabajan pagan voluntariamente un seguro. Los seguros contratan
proveedores y los pacientes pueden escoger como proveedores a
aquellos con los que la compañía ha establecido un contrato.
 Seguro obligatorio con contratos: parecido al modelo anterior, pero los
ciudadanos contribuyen por impuestos y/o cotizaciones sociales.
 Seguro voluntario integrado: los ciudadanos o empresas contratan un
seguro con una compañía. Ésta integra varios proveedores. Los pacientes
pueden escoger proveedor, pero sólo entre los de la compañía.
 Seguro integrado obligatorio: los ciudadanos pagan mediante
contribuciones específicas o impuestos generales. De nuevo hay
integración con los proveedores, que reciben un presupuesto o un salario.
No existe libertad de elección del asegurador y la de proveedor está
limitada.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
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