FORMATO PARA GUÍA DE

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

PRÁCTICAS DE LABORATORIO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
POR ASIGNATURA
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN CÓDIGO: FOR.D.3.02
PROCESO:
ACADÉMICA VERSION: 1.0
FECHA
PROCEDIMIENTO GESTIÓN Y
APROBACIÓN:
SUB-PROCESO: DESARROLLO DE PRÁCTICAS
DE LABORATORIO PÁGINA: Página 1 de 1

GUIA DE PRACTICAS DE LABORATORIO

DISPOSICIONES GENERALES

Todos los estudiantes que asistan al centro de simulación clínica a realizar las prácticas de Semiología deben
conocer y acatar las siguientes disposiciones con el fin de mantener un entorno adecuado que facilite el proceso
de aprendizaje mediante la disciplina correspondiente para el desarrollo óptimo de una práctica integral.
• Asistir al centro de simulación a la hora señalada, en caso de tener inconvenientes informar a tiempo.
• El uso del mandil y el uniforme institucional son obligatorios, así como su correcta colocación.
• Una vez iniciada la práctica, se prohíbe el ingreso de estudiantes que lleguen atrasados.
• Seguir de manera estricta las indicaciones del docente o el ayudante del laboratorio.
• El consumo de cualquier tipo de alimentos o bebidas queda totalmente prohibido en la práctica.
• Todo tipo de comportamiento inadecuado será penalizado con la expulsión de la práctica
• El uso de teléfonos celulares únicamente se permite bajo indicaciones del tutor (docente o ayudante)
• No abandonar la práctica sin indicación docente, y sólo puede hacerse con la adecuada justificación.
• Al finalizar la práctica, el centro de simulación debe quedar limpio y ordenada.
• No deben colocar bolsos o mochilas sobre las mesas de trabajo.
• Los estudiantes serán divididos en grupos de trabajo, que serán ubicados en todas las mesas.
• Un representante del grupo se acercará a recibir los materiales a usar durante la práctica, dejando
previamente la cédula de identidad.
• Verificar que el material que reciben se encuentre en buen estado.
• Informar oportunamente cualquier daño del equipo previo uso, caso contrario el grupo es responsable.
• Al finalizar la práctica, la entrega de los equipos se realiza de manera ordenada y verificando su estado.
• En caso de haber sucedido algún accidente con el material entregado a su quedará la cédula de
identidad de algún integrante de este, hasta que respectiva devolución correspondiente.
• Los materiales que adeuden al centro de simulación deben ser repuestos con las mismas
especificaciones que fueron recibidos.
 CONTENIDO DE LA PRACTICA DE LABORATORIO

TÍTULO DE LA PRÁCTICA:
Examen físico: exploración cardiovascular
NÚMERO
05
INTRODUCCIÓN
El examen físico del aparato cardiovascular es muy amplio por múltiples razones, entre las que debe destacarse,
en primer lugar, la presencia de uno o varios de sus componentes (arterias y venas) en todo el organismo
derivada de su función específica de nutrir cada una de sus estructuras. Otro factor es la ubicación del corazón
y los grandes vasos en contacto con la pared anterior del tórax, y el trayecto superficial y la fácil accesibilidad
de numerosos vasos sanguíneos. Por último, debe tenerse en cuenta, además, que en la evaluación física existe
una dinámica continua y permanente como expresión básica y primordial de su funcionamiento.
Es imprescindible conocer bien la anatomía y la fisiología cardiacas para entender la hemodinamia de este
sistema cerrado de flujo anterógrado con bomba. Sin embargo, solo con la repetición diligente adquirirás
confianza en relación con la precisión de los hallazgos clínicos. Explora a todos los pacientes de forma
meticulosa y metódica. La práctica de la exploración en personas sin alteraciones cardiacas te ayudará a
reconocer los casos cuando los pacientes tengan patologías cardiacas importantes. Es de vital importancia saber
qué tan bien estos hallazgos, por sí mismos o junto con otros, predicen la presencia o ausencia de enfermedades
cardiacas. Las “características de la prueba” de los hallazgos cardiacos, como sensibilidad, especificidad y
cocientes de verosimilitud, se proporcionan cuando corresponda y estén disponibles. Los estudiantes también
pueden referirse a diversos recursos excelentes para consultas de información más detallada.
OBJETIVOS:
• Describir la anatomía de la pared torácica e identificar los principales focos auscultatorios
• Evaluar el pulso venoso yugular, la pulsación carotídea y la presencia o ausencia de soplos
carotideos
• Palpar y describir el punto de máximo impulso (PMI)
• Auscultar el R1 y el R2 en seis posiciones, de la base a la punta
• Reconocer el efecto del intervalo P-R en la intensidad de R1
• Identificar el desdoblamiento fisiológico y paradójico del R2
• Auscultar y reconocer los sonidos anómalos en protodiástole, incluidos el R3 y el ChA de la estenosis
mitral
• Auscultar y reconocer el R4 en telediástole
• Distinguir los soplos sistólicos y diastólicos, y emplear maniobras cuando se necesite
• Evaluar e interpretar el pulso paradójico
RECURSOS:
• Esfigmomanómetro
 • Fonendoscopio
PROCEDIMIENTO:

Instrucciones: Dispones de 10 minutos para completar la evaluación. De ser posible, ejecuta o verbaliza todos los
pasos críticos (C) y 80% de los no críticos. Realiza las pruebas especiales (E) si el instructor lo solicita.
Inicio: Fin:
Ejecutada Verbalizada
Se lava las manos y se coloca el equipo de protección personal apropiado.
Se presenta con el paciente con su nombre y apellido.
Observa el aspecto general y revisa los signos vitales.
El paciente se encuentra en posición de decúbito supino con la cabeza elevada
30º, a menos que se indique lo contrario.
Inspección
1. Inspecciona en busca de presión venosa yugular (PVY) y pulsaciones carotídeas.
(Sigue este procedimiento tanto para la PVY real como para la sospechada. Pide al
paciente que gire la cabeza para alejarla un poco y utiliza iluminación tangencial
tenue para inspeccionar la PVY en ambos lados.)
2. Con iluminación tangencial pon atención en el punto de máximo impulso (PMI),
inspecciona en busca de pulsos anormales. (Retira lo suficiente la bata del
paciente para que puedas ver la porción anterior del tórax.)
Palpación
1. Mide la PVY. (Coloca la regla de forma vertical en el ángulo del esternón y pon
otro objeto recto en el ángulo de la derecha de manera que el borde inferior
descanse en la parte superior de las pulsaciones yugulares.)
2. Valora la amplitud del pulso carotídeo y siente si hay frémitos. (Utiliza los dos
primeros dedos para palpar por encima la carótida en el tercio inferior del cuello
[cada lado por separado].)
3. Palpa el PMI y nota su localización, amplitud y duración. (Palpa en la línea
clavicular media al nivel de los espacios intercostales 4.º y 5.º [abajo del pezón y
cerca del nivel de la línea de la arteria braquial]. Siente el impulso con la punta de
un dedo. Si con la posición de decúbito supino no lo percibes, inténtalo en la de
decúbito lateral izquierdo.)
4. Palpa en el borde izquierdo del esternón en los interespacios 3.º a 5.º para valorar
el impuso sistólico del ventrículo derecho. (Localiza correctamente los
interespacios. El interespacio 4.º a 5.º se encuentra a nivel de la apófisis xifoides.
Luego siente con las puntas de los dedos los tres interespacios de manera
simultánea.)
5. Palpa la región pulmonar/segundo interespacio izquierdo para valorar el impulso
de la arteria pulmonar. (En el borde izquierdo del esternón, alrededor de 5 cm
abajo de la clavícula.)
6. Palpa la región aórtica/segundo interespacio derecho para valorar el arco aórtico
en busca de pulsaciones. (En el borde derecho del esternón, alrededor de 5 cm
abajo de la clavícula.)
Percusión
1. Percute para determinar el borde izquierdo de la matidez cardíaca si la PMI no es
palpable. (Percute medialmente desde el área de resonancia izquierda de la línea
clavicular media hasta el inicio de la matidez cardíaca.)
Auscultación
1. Si se indica, escucha en busca de soplos carotídeos. (Pide al paciente que
sostenga la respiración.)
2. Ausculta con el diafragma en las regiones aórtica y pulmonar (segundo
interespacio); luego, a lo largo de borde izquierdo (3.º a 5.º interespacios) y en la
punta del esternón. (Comienza 5 cm abajo de la clavícula, en el borde derecho e
izquierdo del esternón, continúa a lo largo del borde izquierdo del esternón a nivel
de la línea de la arteria braquial y termina en el interespacio 4.º a 5.º alrededor de
la línea clavicular media.)
3. Ausculta, con la campana, la punta y a lo largo del borde izquierdo en los
interespacios 4.º a 5.º del esternón. (Comienza abajo del pezón cerca del nivel de la
apófisis xifoides y termina en el borde izquierdo del esternón.)
Para pacientes nuevos o que requieren un examen cardíaco completo:
1. Ausculta, con la campana, la punta del esternón en posición de decúbito lateral
izquierdo para escuchar los ruidos S3 y S4, y el soplo de la estenosis mitral. (Pide al
paciente que gire parcialmente hacia el lado izquierdo.)
2. Ausculta con el diafragma a lo largo del borde izquierdo y la punta del esternón
con el paciente inclinado hacia adelante/exhalando; escucha en busca de soplos
aórticos. (Escucha a lo largo del borde izquierdo y punta del esternón.)
3. Advierte la frecuencia, ritmo y cualesquiera ruidos extras (S3, S4, sistólicos o
diastólicos, o soplos).
4. Advierte momento, intensidad y cualquier desdoblamiento de S1 o S2.
5. Si detectas un soplo, descríbelo por completo. (Describe intensidad, momento,
forma, ubicación de la intensidad máxima, radiación, tono y calidad.)
Mantuvo exposición adecuada en todos los pasos.
Mantuvo cubierto al paciente en todos los pasos.

EVALUACIÓN:
Se realizará la valoración de los acápites de la herramienta de evaluación por el 50% de la nota global y una
tarea investigativa sobre el tema 50%.
Tarea:
• Realizar un resumen sobre el ciclo cardíaco y su relación con los ruidos cardíacos, tanto normales
como patológicos (soplos cardíacos)
BIBLIOGRAFÍA:
1. Bates. Guía de exploración física e historia clínica, 12.a edición. Copyright © 2018 Wolters Kluwer.

2. Álvarez, M. E. (2013). Semiología médica. Ed. Médica Panamericana.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES:
El estudiante será capaz de valorar físicamente el sistema cardiovascular de forma óptima, además de
correlacionar clínicamente cualquier alteración presente a lo largo del examen
RESPONSABLES:
Grupos de estudiantes asignados previamente.