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repaso
Topografía
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Huesos
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El SN se desarrolla a partir de la hoja ectodérmica del embrión mediante tres
procesos morfogenéticos diferentes:
Tubo neural
La porción caudal del tubo formara la MEDULA ESPINAL y la porción rostral tiene
incurvaciones y dilataciones para forman el ENCÉFALO.
Células nerviosas
Todas las células nerviosas, neuronas y glía (menos las microglía que derivan del
mesodermo) derivan de las CÉLULAS NEUROEPITELIALES de la pared del tubo neural
y se comportan como Células Madre.
La primitiva luz de tubo da lugar a las cavidades del sistema ventricular. La pared del
tubo experimenta engrosamientos y modificaciones.
Los progenitores van a dar lugar a los NEUROBLASTOS que se diferencian en:
− Neuronas
− Glioblastos
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Los axones en crecimiento van ocupando la superficie del tubo. Y en el esbozo de las
vesículas cerebrales, los primeros progenitores derivados del neuroepitelio se llaman
PROGENITORES APICALES o de GLÍA RADIAL, y dan lugar a tanto neuroblastos como
Glioblastos.
Diferenciación de neuronas
Es a partir de los NEUROBLASTOS y el establecimiento de conexiones especificas que
dependen de la formación y crecimiento del Cono Axónico.
Las señales químicas complejas guían sus movimiento por el t. nervioso hacia otras
células DIANA con las que sinaptan.
− El encéfalo
− La medula espinal
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Sistema nervioso periférico
Se compone de nervios que conectan el encéfalo y la medula espinal con estructuras
periféricas.
− Músculos:
• Liso
• Estriado
• Esquelético
− Epitelios glandulares
Está constituido por aquellas neuronas que inervan el músculo liso, el músculo cardíaco,
el epitelio glandular o una combinación de estos tejidos.
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Estos tejidos viscerales individuales, al combinarse, forman los órganos viscerales,
como el estómago.
Simpático y parasimpático
− En los segmentos espinales que se extienden desde T1 hasta L2 se ubican los
cuerpos de las neuronas preganglionares simpáticas.
− En los segmentos espinales que se extienden desde S2 hasta S4 se ubican los
cuerpos de las neuronas preganglionares parasimpáticas.
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− La porción pélvica del sistema parasimpático recibe los axones preganglionares a
través de las fibras que salen de los nervios sacros segundo, tercero y cuarto.
− Los ganglios pélvicos tienen los cuerpos de las neuronas posganglionares
parasimpáticas.
Neuronas
Son las unidades básicas y estructurales del sistema nervioso, están especializadas en
recibir información, transmitir impulsos eléctricos e influyen en otras neuronas o en
tejidos efectores. Son células especializadas en la transmisión y recepción de señales
bioeléctricas y neuroquímicas. Y consta de 4
regiones:
− Capas
− Núcleos
− Redes dispersas
− Monopolares
− Bipolares
− Multipolares
− Neuronas aferentes
− Neuronas eferentes
− Neuronas interneuronas (asociativas)
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Sinapsis
Es por donde se conectan las neuronas, donde se liberan las sustancias químicas
denominadas NEUROTRANSMISORES.
Neurotransmisor
Difunde rápidamente a través del espacio sináptico y se une a los receptores
localizados en la membrana postsináptica. Pueden ser:
− Esteres
− Aminas
− Aminoácidos
− Péptidos
− Gases
Neuroglia
Representa la mayoría de las células del SN y ejerce numerosas y complejas funciones.
Se las distingue según el tamaño en:
Hay otros tipos celulares presentes en otras regiones como las CÉLULAS MADRE
NEURALES, con capacidad para diferenciarse en neuronas y glía y un tipo de glía NG2,
con capacidad de reponer oligodendrocitos degenerados.
− Está formada por los cuerpos neuronales, asi como la porción inicial de las
prolongaciones axónicas o dendríticas que arrancan de aquellos y las
terminaciones axónicas procedentes de neuronas.
− Contiene neuronas de diferentes
tamaños y formas que utilizan una gran
variedad de neurotransmisores:
• Neuronas radiculares
• Neuronas receptoras
• Neuronas interneuronas
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− Está formada también por células de Glía (astrocitos, oligondrocitos y microglía).
− Puede disponerse en núcleos empotrados en la sustancia blanca o bien formando
un manto o corteza superficial que tapiza la sustancia blanca
Núcleos
Las células nerviosas de la sustancia gris medular están organizadas en grupos
definidos que se extienden longitudinalmente, en NÚCLEOS.
Algunos se extienden por gran parte de la medula, y otros están limitados a unos
segmentos.
Laminas
Las neuronas de sustancia gris medular también se ordenan en LAMINAS, son
verticales y se extienden por toda la longitud del bloque de la sustancia gris.
Estas láminas espinales se identifican con números romanos y están ordenadas desde
el asta posterior hacia el asta anterior.
− Lámina I, es el núcleo marginal [de Waldeyer] y el vértice del asta posterior. Está
atravesada por fibras provenientes de la raíz dorsal.
− Lámina II, es la sustancia gelatinosa [de Rolando] y se encuentra en la cabeza del
asta posterior. Recibe fibras amielínicas e integra esta información con
proyecciones hacia la lámina I.
− Láminas III y IV, se trata del núcleo propio del asta posterior y corresponde a
los cuerpos de las segundas neuronas de algunas vías ascendentes. Recibe fibras
mielinizadas.
− Lámina V, son interneuronas. Se divide en una zona medial y otra lateral. Las
neuronas intercalares participan en las vías corticoespinal y rubroespinal.
− Lámina VI, se trata del núcleo de la base del asta posterior. Se encuentra en las
intumescencias y en los segmentos cervicales superiores.
− Lámina VII, es la lámina más amplia, posee tres porciones. En la porción medial
aparece el núcleo torácico posterior. En la porción intermedia aparece el núcleo
intermedio medial. En la porción lateral se encuentra el núcleo intermedio lateral.
− Lámina VIII, son interneuronas ubicadas de dos formas: en la base del asta
anterior, en los engrosamientos de la médula espinal, y por toda la base del asta
anterior en los otros niveles. En esta lámina hacen sinapsis los siguientes tractos:
vestibuloespinal, reticuloespinal bulbar y protuberancial, y tectoespinal.
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− Lámina IX, comprende grupos de neuronas motoras que forman islotes dentro
de las láminas VII y VIII. Las motoneuronas alfa (α) cumplen la función de ser
las neuronas motoras inferiores de la vía piramidal, mientras que las
motoneuronas gamma (γ) son las que inervan las fibras intrafusales de los
músculos estriados, por lo cual ponen bajo control de los centros superiores a
los husos neuromusculares y también se encargan de mantener el tono
muscular.
− Lámina X, son neuronas ubicadas a nivel de la comisura gris que rodea al
conducto central y su función es la de transportar información vegetativa.
− Esta formada por la agrupación de axones, ya sea revestidos por mielina o sin
revestimiento
− La mielina confiere el tono blanquecino en estado fresco a esta sustancia del
sistema nervioso en contraste con la sustancia gris
− También hay astrocitos, fibrosos, oligondrocitos y la microglía
− Se organiza en cordones por donde discurren los tractos de fibras ascendentes
y descendentes
Cordón posterior
− Entre el Surco medio posterior y el Asta posterior.
− Formado por axones ascendentes muy mielinizados que corresponden a las
prolongaciones centrales de neuronas sensitivas de los ganglios espinales, que
conducen la información somatoestatica
− Los axones forman dos haces que ascienden ipsilateralmente hasta hacer
sinapsis sobre los núcleos grácil y cuneiforme
Cordón lateral
− A los lados de la sustancia gris, entre las raíces anteriores y posteriores de los
nervios raquídeos
− Esta ocupado por tractos ascendentes y descendentes que pueden ser
organizados en dos estratos:
• Superficial: esta formado por piamadre y axones que conducen la
información hacia el cerebelo, necesaria para la coordinación del
movimiento
• Profundo
− Están los tractos:
• Tracto espinocerebeloso posterior (formado por fibras directas
ipsilaterales)
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• Tracto espinocerebeloso anterior (lleva fibras cruzadas en la comisura
gris)
• Tracto espinoolivar (lleva fibras ascendentes cruzadas hacia la oliva
bulbar)
• Tracto corticoespinal lateral o cruzado (formado por axones nacidos en
las áreas motoras de la corteza cerebral del hemisferio contralateral)
• Tracto reticuloespinal lateral (lleva fibras directas y cruzadas de la
formación reticular del bulbo)
• Tracto rubroespinal (formado por fibras cruzadas originadas en la porción
magnocelular del núcleo rojo)
• Tracto espinotalámico (lleva fibras espinorreticulares,
espinomesencefalicas y espinotectales)
Cordón anterior
− Entre el surco medio anterior y las raíces nerviosas anteriores
− Esta recorrido por tractos descendentes que van a controlar la musculatura
axial del tronco y del cuello y de la parte más proximal de las extremidades
− Hay tractos:
• Tracto corticoespinal ventral (lleva fibras del hemisferio cerebral
ipsilateral)
• Tracto vestibuloespinal lateral (lleva fibras ipsilaterales del núcleo
vestibular lateral)
• Tracto vestibuloespinal medial (lleva fibras directas y cruzadas de todos
los núcleos vestibulares MENOS LAS LATERALES)
• Tracto reticuloespinal medial pontorreticuloespinal (lleva fibras directas y
cruzadas originadas en la formación reticular del puente)
• Tracto tectoespinal (formado por fibras totalmente cruzados
procedentes del colículo superior)
Fascículo propio
En los cordones lateral y anterior de la medula espinal y envolviendo la sustancia gris,
se encuentran cilindroejes ascendentes y descendentes de interneuronas que conectan
entre si varios segmentos medulares y están al servicio de los reflejos espinales
suprasegmentarios y asi los axones constituyen el FASCÍCULO PROPIO o FIBRAS
PROPIOESPINALES.
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La médula espinal corresponde a la porción más caudal del sistema nervioso central.
Tiene la forma de un cordón
nervioso casi cilíndrico,
ligeramente aplanado en sentido
anteroposterior. Presenta dos
ensanchamientos
(intumescencias), uno ubicado
en los segmentos cervicales y el
otro en los segmentos
lumbosacros. La médula espinal
ocupa gran parte del interior
del conducto vertebral.
Límites y situación
− El límite superior de la médula espinal se establece en el lugar donde se continúa
con la médula oblongada [bulbo raquídeo].
− Se sitúa inmediatamente caudal a la decusación piramidal.
− Este límite se ubica a la altura del foramen magno del hueso occipital, del arco
anterior del atlas y del diente del axis
− El límite inferior corresponde al vértice del cono medular. En el adulto, este
extremo se encuentra a nivel del disco intervertebral entre la primera y la
segunda vértebra lumbar.
− La prolongación caudal del cono medular se denomina filum terminal de la médula
espinal.
− La extremidad distal se fija en la segunda vértebra coccígea.
Descripción
La médula espinal sigue aproximadamente las curvaturas del conducto vertebral que
la contiene.
Configuración externa
La superficie externa de la médula espinal permite identificar cuatro caras convexas
que presentan surcos longitudinales y la salida de las raíces de los nervios espinales:
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• la intumescencia lumbosacra se extiende desde la décima vértebra
torácica hasta la primera vértebra lumbar y originan las raíces de los
nervios que forman el plexo lumbar y el plexo sacro.
− El cono medular:
• en el extremo de la intumescencia lumbosacra, donde la médula espinal
disminuye rápidamente de diámetro, lo que determina su forma.
• se localiza a nivel del disco intervertebral entre las dos primeras vértebras
lumbares. Aquí se originan las últimas raíces sacras y las coccígeas.
• está rodeado por las raíces que forman la cola de caballo.
• en el adulto, la segunda vértebra lumbar sirve de nivel de referencia para
la localización del extremo inferior de la médula espinal.
− El filum terminal:
• es la extensión caudal de la médula espinal que se prolonga más allá del
cono medular, tomando un aspecto filiforme.
• envuelto por la piamadre hasta el extremo inferior de la cisterna lumbar,
y se denomina porción pial del filum terminal.
• a partir de allí sigue descendiendo cubierto por la duramadre, hasta
insertarse en la segunda vértebra coccígea, por lo cual se denomina
porción dural del filum terminal.
− La cola de caballo [cauda equina]:
• está formada por las raíces nerviosas que alcanzan una gran longitud,
debido a su origen alto con respecto a su salida del conducto vertebral.
• descienden verticalmente, hasta alcanzar su foramen intervertebral
correspondiente.
• un manojo de raíces que rodean al cono terminal y al filum terminal.
• reúne las diez últimas raíces espinales, caudales a las segundas raíces
lumbares.
Configuración interna
− La sustancia gris se ubica alrededor del conducto central de la médula espinal.
− La sustancia blanca rodea a la sustancia gris.
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situado en la raíz posterior del nervio espinal y que va a conectarse con una neurona
motora (eferente) formando un arco reflejo simple.
Topografía
La topografía vertebromedular establece la relación
entre la apófisis espinosa de una vértebra y el segmento
medular que se encuentra a ese nivel.
Espacio epidural
− El ASTA ANTERIOR hacia adelante (ventral) constituyen la raíz anterior del nervio
espinal (motor, las motoneuronas)
− El ASTA LATERAL se encuentra a nivel de la médula torácica y ahí se encuentran
neuronas visceromotoras. De T1 a L2
− El ASTA POSTERIOR (dorsal) forma la raíz posterior del nervio espinal (sensitiva -
exteroceptiva y propioceptiva). Aloja Neuronas Aferentes.
Los nervios espinales [nervios raquídeos] se originan a partir de la unión de dos raíces
espinales, una anterior (MOTORA) y la otra posterior (SENSITIVA)
Estas raíces se forman por la unión de los filetes radiculares que emergen a lo largo
de los surcos anterolateral y posterolateral, respectivamente, y que pertenecen a un
mismo segmento de la médula espinal.
Componentes
Los nervios espinales son nervios mixtos
que contienen fibras motoras, fibras
sensitivas y fibras del sistema nervioso
autónomo (visceral).
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− Las fibras aferentes somáticas conducen la sensibilidad que se origina en la piel,
los huesos, los músculos y las articulaciones.
− Las fibras eferentes somáticas son motoras, para los músculos estriados
esqueléticos, e incluyen la inervación de las fibras musculares intrafusales
(ubicadas dentro del huso neuromuscular). Producen los movimientos voluntarios
y reflejos de estos músculos.
Relaciones y distribución
Las dos raíces espinales se reúnen en el foramen intervertebral, entre los pedículos del
arco vertebral, por detrás del cuerpo de la vértebra y del disco intervertebral y por
delante de las apófisis articulares.
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− El nervio espinal origina un ramo meníngeo del nervio espinal [sinuvertebral] en la
proximidad del foramen intervertebral. Este presenta una raíz espinal y una raíz
simpática.
− Atraviesa, en dirección recurrente, el foramen intervertebral por delante del
nervio espinal Inerva el periostio, la articulación, los ligamentos y los vasos
espinales de la zona.
− El ramo comunicante blanco se ubica entre el nervio espinal y el tronco
simpático.
− Está formado por las fibras preganglionares (presinápticas) del sistema
simpático (mielinizadas) y se encuentra presente en los niveles entre el primer
nervio torácico y el segundo nervio lumbar.
− En la cercanía del foramen intervertebral, cada nervio espinal se divide en sus
dos ramos terminales.
− El ramo anterior del nervio espinal es el más voluminoso de ambos y sus
divisiones se dirigen a las regiones anterolaterales del cuello y del tronco y a la
totalidad de los miembros, siguiendo una distribución metamérica.
− El ramo posterior del nervio espinal es el más delgado y su distribución está
destinada a las regiones dorsales del cuello y del tronco.
− Aquí las ramas anteriores y posteriores de los cuatro primeros nervios sacros
salen del hueso por los forámenes sacros anteriores y posteriores,
respectivamente.
− Algunos ramos anteriores de los nervios espinales se unen entre sí formando
una red de intercomunicaciones que, a su vez, originan nervios, por medio de los
cuales se distribuyen las fibras sensitivas y motoras en una región determinada.
Estas redes se denominan plexos nerviosos.
− Se constituyen de esta manera los plexos nerviosos somáticos:
• el plexo cervical (de C1 a C4)
• el plexo braquial (de C5 a T1)
• el plexo lumbar (de L1 a L4)
• el plexo sacro (de L4 a S4)
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• el plexo coccígeo (de S5 a Co)
Dermatomas
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Encéfalo
Dos surcos señalan el limite entre el Bulbo Raquideo y el Puente (el SURCO
BULBOPONTINO) y entre el Puente y el Mesencéfalo (SURCO PONTOMESENCEFALICO)
BULBO RAQUIDEO
− Pie: corresponde a su región mas ventral, que forma la prominencia de las
pirámides y esta ocupada por la vía motora piramidal
− Placa ventricular: comprende la banda de tejido nervioso en contacto inmediato
con la superficie del cuarto ventrículo
− Tegmento o calota: esta entre la placa ventricular y la superficie dorsal del pie
Los haces disgregados de la vía piramidal se vuelven a juntar en un FASCÍCULO
PIRAMIDAL compacto que levanta el relieve de la pirámide. Cada fascículo está
separado del contralateral por la fisura mediana superior.
La mayor parte del fascículo piramidal se cruza en la parte caudal del bulbo y se
incorpora al lado contralateral.
Esta la porción más caudal del Núcleo espinal del trigémino, cubierto por el tracto
espinal del nervio trigémino. Se disponen en fascículos espinocerebelosos dorsal y
ventral.
PUENTE
Son las mismas divisiones del bulbo raquideo, pero, el limite entre el pie y la calota es
establecido por la presencia de un conjunto de fascículos nerviosos informativos
ascendentes que forman el SISTEMA LEMNISCAL.
Un plano que pase por delante del sistema lemniscal separa el pie de la calota
protuberancial.
El pie del puente es mas prominente que el del Bulbo y que se continua lateralmente
con los pedúnculos cerebelosos medios.
Están los núcleos del puente, que son una serie de masas neuronales, que se
entremezclan con las fibras muy mielinizadas dispuestas longitudinal y
transversalmente.
− El fascículo piramidal:
• compacto en el mesencéfalo
• desciende disgregado en varios haces de distinto grosor por la presencia de
núcleos del puente
• del tracto geniculado se van desprendiendo colaterales axónicas que
penetran en el tegmento y que terminan sobre los núcleos motores
− Las fibras corticopontinas:
• Acaban haciendo sinapsis sobre los núcleos del puente ipsilaterales que dan
origen a las fibras pontocerebelosas cruzándose en la línea media y
penetran en el cerebelo
• Los núcleos del puente son una estación del enlace entre el hemisferio
cerebral de un lado y el hemisferio cerebeloso
• Constituye el sistema corticopontocerebeloso, donde el cerebro se
informa de las actividades motoras, cognitivas, conductuales y
emocionales de la corteza cerebral
− Techo
− Sustancia gris periacueductal
− Calota
− Pie
PIE
Está formado por los dos pedúnculos cerebrales separados por la fosa
interpeduncular. Y cada uno de estos pedúnculos está ocupado por dos sistemas de
fibras descendentes:
La porción central del pedúnculo está ocupada por la vía piramidal, la mayor parte
corresponde al tracto corticoespinal, ocupando el tracto geniculado.
Las fibras corticopontinas descienden divididas en dos haces flanqueando los márgenes
de la vía piramidal:
− Fibras laterales
− Fibras mediales
Pero el NERVIO OLFATORIO (par I) y el NERVIO OPTICO (par II), no se originan del
tronco del encéfalo y tampoco son verdaderos nervios, por eso no se toma como par
craneal.
El tronco del encéfalo es el lugar de origen de los nervios craneales (exceptuando los 2
primeros).
− BULBO RAQUIDEO:
• Formada por los lemniscos medial y espinal y los tractos
espinocerebelosos
• Se interpone el complejo nuclear olivar inferior:
Formado por el gran núcleo olivar inferior y las olivas accesorias
dorsal y medial
Constituyen una estación de regulación de la motilidad
La oliva principal ocupa los dos tercios superiores del bulbo y tiene
forma de bolsa plegada
La oliva inferior esta rodeada por un manto de fibras eferentes y
aferentes
El complejo recibe aferencias de los ganglios basales, el núcleo rojo y
las sustancia gris periacueductal a través del tracto tegmental
central, aferencias de la medula espinal mediante el tracto
espinoolivar y aferencias de los núcleos vestibulares y del cerebelo
Las eferencias principales son el tracto olivoespinal y el tracto
olivocerebeloso
Detrás de la pirámide y medial al complejo olivar esta el Lemnisco
medial
Conduce hacia el núcleo ventral posterior del tálamo las fibras
cruzadas de las segundas neuronas del sistema somatoestesico del
cordón posterior
En posición dorsal esta el tracto espinotalámico que conduce fibras
cruzadas de las segundas neuronas del sistema somatoestesico
anterolateral
Entremezcladas pasan las fibras de los tractos espinorreticular y
espinomesencefalico
Completan la luna informativa los tractos espinocerebelosos
anterior y posterior, que llevan la información propioceptiva
inconsciente de la extremidad inferior y del tronco
− PUENTE Y MESENCÉFALO:
• La media luna informativa adquiere más consistencia anatómica
• Los lemniscos medial y espinal se adosan situándose el lemnisco espinal por
fuera del medial
• A ambos lemniscos se añaden las fibras del sistema trigeminotalamico
(lemnisco trigeminal) y solitariotalamico
• Por fuera aparecen las fibras del lemnisco lateral que se sitúan formando
un ángulo recto y se hacen dorsolaterales, llevas fibras cocleares
• Núcleos neuronales asociados a la vía acústica:
Núcleo olivar superior, delante del núcleo motor del facial, se
incorpora al lemnisco lateral. Tiene dos subnucleos, superior lateral y
superior medial
Núcleo del cuerpo trapezoide, detrás de las fibras trapezoides
Núcleo preolivar, rodean al núcleo olivar superior
Núcleo del lemnisco lateral, en la parte mas rostral del puente, son
un grupo de neuronas dispuestas en fila junto a las fibras del
lemnisco
• Solo permanece visible el fascículo espinocerebeloso ventral
La porción mas central esta ocupada por una serie de vías nerviosas relacionadas con
el Núcleo Rojo del mesencéfalo y una serie de núcleos sensitivos y motores de nervios
craneales que se ubican en los alrededores del fascículo.
− Es una columna neuronal que se extiende desde el borde caudal del colicuo
superior hasta el subtálamo
− Recibe fibras aferentes de las áreas corticales (fibras corticorrubricas) y del
cerebelo (fibras cerebelorrubricas o tracto interpuestorrubrico)
− Da origen al tracto tegmental central, que desciende por la protuberancia para
terminar sobre las neuronas del complejo olivar inferior del bulbo raquideo
− Sale el tracto rubroespinal que a nivel del puente se sitúa por delante del
tegmental central y a nivel del bulbo raquideo lo hace detrás del lemnisco espinal
− En su trayecto emite colaterales cruzadas a los núcleos motores
− Forma parte de las vías de control de movimientos
En el bulbo esta el Núcleo espinal del Trigémino, el Núcleo solitario y núcleo ambiguo y en
el puente el núcleo pontino del trigémino y los núcleos motores del facial y del
trigémino
Bulbo:
Puente:
FORMACIÓN RETICULAR
Es el conjunto de neuronas ubicadas en el tegmento del tronco del encéfalo que no
forman núcleos específicos de los nervios craneales.
− Banda medial
− Banda intermedia
− Banda lateral
Ocupa el rafe tronco encefálico, desde la porción caudal del bulbo raquideo hasta el
límite rostral del mesencéfalo. Son núcleos bien definidos que producen el
neurotransmisor SERETONINA y da origen a las vías SEROTONINERGICAS
− Núcleo pálido
− Núcleo oscuro
En el puente:
En el mesencéfalo:
Se intercalan entre las bandas medial y lateral ocupando toda la altura del tronco del
encéfalo
En el bulbo raquideo:
En el transito bulbopontino:
En el puente:
En el mesencéfalo:
Ocupan la franja mas externa del tegmento tronco encefálico desde la parte caudal
del bulbo hasta el mesencéfalo. La mayor parte de los núcleos están formados por
neuronas pequeñas
En el bulbo:
En el puente:
En el mesencéfalo:
A los lados del surco medio, esta la EMINENCIA MEDIA y el SURCO LIMITANTE.
La eminencia media tiene una parte en el triangulo pontino y otra en el bulbar. El relieve
del triangulo pontino es el COLÍCULO FACIAL, provocado por el núcleo del nervio
Abducens y la rodilla del nervio facial. El relieve del triángulo bulbar es el Trígono
Hipogloso. Caudal y lateral al trígono hipogloso esta el Trígono Vagal.
PORCIÓN CAUDAL: está constituido por la TELA COROIDEA INFERIOR (unión de el velo
medular inferior y una hoja de piamadre, amarrados por tela coroidea), acá se
desarrollan los PLEXOS COROIDEOS DEL CUERTO VENTRICULAR.
El VELO MEDULAR INFERIOR, es una lamina ependimaria que cierra el espacio triangular
comprendido entre los pedúnculos cerebelosos inferiores. La zona de transición esta
constituido por las Tenias del Cuarto Ventrículo
CEREBELO
Es un órgano del SNC cuya función primordial es la regulación de la actividad
dependiente de otros centros nerviosos. Ocupa gran parte de la fosa craneal
posterior
Se sitúa dorsal al tronco del encéfalo y apoyado caudalmente sobre las fosas
cerebelosas del occipital y separado cranealmente de los lóbulos occipitales del cerebro
mediante la Tienda del Cerebelo.
Está constituido por una región que ocupa la línea media, el VERMIS CEREBELOSO y dos
zonas laterales, los HEMISFERIOS CEREBELOSOS
La superficie del cerebelo esta recorrida por numerosos surcos transversales, las
FISURAS DEL CEREBELO, que los dividen en territorios:
− Lóbulos
− Lobulillos
− Laminas o folia
Lóbulos
En la corteza en la porción media se encuentra el vermis, a sus laterales el paravermis
y más lateral los hemisferios cerebelosos laterales. El vermis se divide en porciones y
cada porción se corresponde con otra porción de los hemisferios.
LÓBULO ANTERIOR
A nivel del vermis superior y de adelante hacia atrás se encuentran las siguientes
estructuras con sus respectivas
correspondencias de los hemisferios
LOBULO POSTERIOR
LÓBULO FLOCULONODULAR
− Un (Úvula)
− PItufo (PIramide)
− piTUfo (TUber)
− pituFO (FOlium)
− DE (DEclive)
− CUlo (CUlmen)
− cuLO (LObulillo central)
− LIndo (LIngula)
La superficie del cerebelo esta recorrida por fisuras que lo dividen en sectores,
fisuras más profundas que lo dividen en lóbulos y otras fisuras que lo dividen en
lobulillos.
LÓBULO ANTERIOR:
LÓBULO POSTERIOR:
LÓBULO FLOCULONODULAR:
Los lóbulos son subdivididos y se llaman lobulillos. En total son 10 lobulillos que están
nombrados con números romanos.
El cerebelo tiene una Corteza de sustancia gris con surcos que posee fisuras
cerebelosas. Estos surcos generan pliegues, las folias o laminas cerebelosas que
incrementan la superficie revestida de corteza.
− Núcleo dentado
− Núcleo emboliforme
− Núcleo globoso
− Núcleo fastigial
Junto a los elementos celulares de la corteza están las Fibras Axónicas, que alcanzan
las neuronas de la corteza o salen de ellas:
FIBRAS TREPADORAS:
FIBRAS MUSGOSAS:
FIBRAS ARROSARIADAS:
NÚCLEO DENTADO:
− Es el más lateral
− Forma de bolsa plegada
− Tiene una zona dorsal asociada con las áreas corticales motoras y otra zona
ventral y caudal conectada con las áreas asociativas
NÚCLEO FASTIGIAL
− Es el más medial
− Vestibulocerebeloso: se
corresponde con el arquicerebelo
(+viejo). Vermis con el lóbulo floculonodular, fastigio. Equilibrio, postura,
movimientos de ojo y cuerpos coordinados.
− Pontocerebeloso: neocerebelo (lo más nuevo). Incluye lóbulo posterior y al núcleo
dentado. Función, movimientos finos y su planificación.
− Cerebrocerebeloso o espino cerebelo: paleocerebelo (ni viejo ni nuevo). Incluye el
lóbulo anterior, núcleos globoso y emboliforme. Función, controlar la
musculatura de
Unidad funcional Corteza Núcleo Filogenética Función
Vestibulocerebelo Lóbulo Vestibular Arquicerebelo Regulador del equilibrio
gloculonodular del cuerpo
Espinocerebelo Vermis y Fastigio, Paleocerebelo Motilidad del tronco y
paravermis emboliforme y extremidades.
globoso Movimientos oculares
Cerebrocerebelo Hemisferios Dentado Neocerebelo Planificación y
cerebelosos aprendizaje motor
Nervios craneales
Generalidades
Son los nervios que proporcionan la sensibilidad y la capacidad motora a la cabeza y el
cuello. Funcionan como nervios espinales modificados.
− Aferentes:
• Somático general (ASG)
• Somático especial (ASE)
• Visceral general (AVG)
• Visceral especial (AVE)
− Eferentes:
• Somático general (ESG)
• Visceral general (EVG)
• Visceral especial (EVE)
− Tres sensitivas:
• Sensitiva general: tacto, dolor, temperatura, presión, etc.
• Sensitiva visceral: recibe sensibilidad de las vísceras, excepto dolor
• Sensitiva especial: gusto, olfato, visión, audición, equilibrio, etc.
− Tres motoras:
• Motora somática: inerva los músculos que se desarrollan a partir de los
somitas
• Motora branquial: inerva los músculos que se desarrollan a partir de los
surcos branquiales
• Motora visceral: inerva todas las vísceras, glándulas y musculo liso
Nervio, modalidad y función
Vías sensitivas aferentes
Están compuestas por 3 neuronas principales:
− NEURONAS PRIMARIAS: suelen ubicarse fuera del SNC en ganglio sensitivos. Son
homólogos de los ganglios de la raíz dorsal de la medula espinal, pero
habitualmente son mas pequeños
− NEURONAS SECUNDARIAS: están en la Sustancia Gris dorsal del tronco encefálico
y sus axones suelen cruzar la línea media para proyectarse hasta el tálamo.
Forman el grupo sensitivo de los núcleos de los nervios craneales
− NEURONAS TERCIARIAS: están en el tálamo y sus axones se proyectan a la
corteza sensitiva
El componente de sensitivo de los nervios craneales (menos los pares I y II) consiste
en los axones de las neuronas sensitivas primarias. Las fibras aferentes entran en el
tronco encefálico y terminan sobre las neuronas sensitivas secundarias, que forman
los núcleos sensitivos.
− Núcleo de Edinger-Westphal
− Núcleo salivar superior e inferior
− Núcleo dorsal del vago
− Núcleo ambiguo (cara medial)
Es sensorial AVE
Receptores
Son prolongaciones periféricas de las NEURONAS BIPOLARES en el epitelio olfatorio
ubicado en el techo de las fosas nasales
1er neurona
Las prolongaciones centrales constituyen a los FILETES OLFATORIOS que forman
pequeños fascículos que atraviesan la lamina cribosa del etmoides y penetran en el
BULBO OLFATORIO, donde hace sinapsis con la 2da neurona
2da neurona
El bulbo olfatorio hace sinapsis con las células mitrales y con las prolongaciones
periféricas de las células de penacho. A su vez las células mitrales establecen sinapsis
dendrodendriticas con las CÉLULAS GRANULARES.
Los axones de estas células constituyen las FIBRAS OLFATORIAS SECUNDARIAS, que
penetran en la CINTILLA OLFATORIA, y esta se divide en:
Sensorial ASE
Receptores
Conos y bastones, ubicados en la capa nuclear externa y la capa plexiforme externa
de la retina
1er neurona
Células bipolares, en la capa nuclear interna de la retina y hacen sinapsis las células
ganglionares.
2da neurona
Las células ganglionares que se localizan en la capa de células ganglionares y cuyos
axones salen del globo ocular en la región de la papila, constituyendo el Nervio Óptico
que deja la órbita a través del agujero óptico. Luego las fibras conforman la cintilla
óptica que termina haciendo sinapsis con las células del cuerpo geniculado externo.
3er neurona
Las células del cuerpo geniculado externo están en el núcleo talámico y desde acá las
fibras pueden seguir dos caminos:
Campo visual
Es toda área visible por el aparato óptico. Se puede dividir en los sectores:
− Temporal o lateral
− Nasal o medial
− Superior e inferior
Origen real
− ESG: complejo nuclear ubicado a nivel de los tubérculos cuadrigéminos superiores
(mesencéfalo), constituido por:
• los subnucleos laterales (dorsal, intermedio y ventral)
• el subnucleo central (complejo nuclear del par III)
− EVG: Núcleo visceral, ubicado rostral y posterior al complejo nuclear del par III.
Origen aparente
Fosa interpeduncular
Las fibras somáticas y viscerales salen del tronco encefálico, formando el NERVIO
MOTOR OCULAR COMÚN. Este se relaciona íntimamente con las arterias cerebral
posterior y cerebelosa superior y penetra en el Seno Cavernoso
Motor ESG
Origen real
− ESG: Núcleo del IV par, ubicado a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores
(mesencéfalo), constituyendo un Apéndice caudal del complejo motor del par III.
Origen aparente
Por debajo de los Tubérculos Cuadrigéminos Inferiores.
El Nervio Troclear rodea la superficie lateral del tronco, pasa entre la A. Cerebral
posterior y la cerebelosa superior y entra en el seno cavernoso.
Es el nervio del primer arco branquial y sale por la parte lateral del puente en el límite
con el pedúnculo cerebeloso medio, tiene una raíz sensitiva y otra motora
Origen real
− ASG: columna nuclear constituida por tres subnucleos, que se extienden en toda
la longitud del tronco encefálico y que en orden descendente son:
• Núcleo mesencefálico (propiocepción y cinestesia)
• Núcleo sensitivo principal (tacto y presión)
• Núcleo trigeminoespinal (termoalgesia)
− EVE: el Núcleo Masticador, en la porción medial de la protuberancia, ubicado
medialmente al núcleo sensitivo principal y lateral a la formación reticular
Origen aparente
Cara anterolateral del puente
El Nervio Trigémino se dirige hacia adelante hasta alcanzar la fosa de Gasser, donde se
abulta constituyendo el GANGLIO SEMILUNAR, del que emergen tres ramas que salen
del cráneo
Ramas
El nervio oftálmico:
El nervio maxilar:
El nervio mandibular:
Núcleos
− Los núcleos
sensitivos son: el núcleo espinal, el núcleo sensitivo principal y el núcleo
mesencefálico del nervio trigémino.
− Los núcleos sensitivos se extienden a lo largo de la columna gris que prolonga en
dirección superior a la columna posterior de la médula espinal.
− El núcleo espinal está ubicado en la porción bulbomedular de esta columna. Recibe
las fibras sensitivas del tracto espinal del nervio facial.
− El núcleo sensitivo principal está ubicado en el puente y el núcleo mesencefálico
en el mesencéfalo.
El núcleo motor del nervio trigémino [masticador] está ubicado en la región posterior
del puente. Las fibras motoras que emergen de este núcleo se encuentran en el nervio
mandibular e inervan los músculos de la masticación (pterigoideos lateral y medial,
temporal y masetero) y los músculos tensor del tímpano, del velo del paladar, vientre
anterior del digástrico y milohioideo.
Trayecto
Desde su origen aparente a nivel de la fosa craneal posterior, el nervio trigémino
continúa su trayecto en dirección anterior y lateral. Se ubica a nivel del ángulo
pontocerebeloso y cruza por arriba el borde superior de la porción petrosa del hueso
temporal. La raíz sensitiva se separa de la raíz motora y presenta un
ensanchamiento: el ganglio del nervio trigémino [de Gasser].
La raíz motora se ubica por detrás del ganglio del nervio trigémino. Este ganglio se
apoya sobre la impresión trigeminal [de Gruber] que se encuentra en la cara anterior
de la porción petrosa del hueso temporal, en una celda de duramadre: el cavum
trigeminal. Aquí se reúnen los tres ramos terminales del nervio trigémino.
− El nervio oftálmico, que sale por la fisura orbitaria superior, y por adentro del
Anillo de Zinn (formado por los músculos extrínsecos del ojo)
− El nervio maxilar, que sale por el foramen redondo, lateral al seno cavernoso
− El nervio mandibular que sale por el formen oval
Seno cavernoso
− Corte a nivel de la fosa hipofisaria
− En la silla turca esta la glándula hipofisaria y a los laterales el seno cavernoso
• Pared medial, adenohipófisis
• Interior, Abducens y carótida interna
• Pared lateral, parte del nervio maxilar y parte del oftálmico
Motor ESG
Origen real
− ESG: Núcleo motor ocular externo, ubicado
en la protuberancia cerca de la línea media y
ventral al 4to ventrículo (EN EL PUENTE).
Esta rodeado por el Nervio facial y
conforma la Eminencia Teres en el piso del
4to ventrículo.
Origen aparente
Surco Bulboprotuberancial, adyacentes al agujero ciego. El nervio entra en el seno
cavernoso
Origen real
− ASG: porción rostral del Núcleo trigeminoespinal
− AVG: porción rostral del Núcleo del fascículo solitario
− AVE: Núcleo gustativo del fascículo solitario
− EVG: Núcleo salival posterior, en la calota protuberancial
− EVE: Núcleo motor del facial, en la porción caudal de la protuberancia,
ventrolateral a la formación reticular y medial al núcleo trigémino espinal. Las
fibras son las que rodeando al núcleo motor ocular externo, constituyen la
rodilla interna del facial
Origen aparente
Surco Bulboprotuberancial, lateral a la salida del nervio motor ocular externo. Pasa
por el ángulo pontocerebeloso
Aferencias y eferencias
− Fibras ASG: conducen los impulsos sensitivos cutáneos desde el conducto auditivo
interno, la superficie externa de la membrana del tímpano y la región dorsal de la
oreja
− Fibras AVG: confluyen en el tronco provenientes de las Glándulas lagrimal,
sublingual y submaxilar.
Sensorial ASE
Nervio vestibular
− Receptores:
• Crestas acústicas en los extremos ampulares de los conductos
semicirculares
• Maculas acústicas en el utrículo y sáculo.
− 1er Neurona: células bipolares en el Ganglio Vestibular en el conducto auditivo
interno y se divide en ganglio vestibular superior e inferior. Termina en:
• Lóbulo floculonodular del cerebelo a través del cuerpo yuxtarrestiforme
• Haciendo sinapsis con los núcleo vestibulares superior, inferior, medial y
lateral
− 2da Neurona: son los Núcleos vestibulares superior, inferior, medial y lateral,
correspondiendo al ala blanca externa en el piso del 4to ventrículo
Origen real
− ASG: porción caudal del Núcleo Trigeminoespinal, a lo largo del bulbo, lateral a la
formación reticular, constituyendo una estructura bulbar, el Tuber Cinereum
− AVG: porción caudal del Núcleo del Fascículo Solitario
− AVE: porción rostral del Núcleo del Fascículo Solitario (núcleo gustativo)
− EVG: Núcleo Salivar inferior
− EVE: porción rostral del Núcleo Ambiguo en relación ventromedial al núcleo
cerebeloso inferior
Origen aparente
Surco Retroolivar, entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior
Aferencias y eferencias
− Las ASG de la piel, oído externo, superficie interna de la membrana timpánica,
tercio posterior de la lengua, faringe superior, dolor y temperatura en el Ganglio
Glosofaríngeo Superior y de ahí al Núcleo Trigeminoespinal
− Las AVG poseen sus cuerpos en el Ganglio Inferior o Petroso y transmiten
impulsos relacionados con sensaciones táctiles y termoalgésicas de la mucosa del
tercio posterior de la lengua, amígdalas, faringe y trompa de Eustaquio,
quimiorreceptores en el Glomus carotideo y barorreceptores en el seno
carotideo
− Las AVE: conducen el gusto del tercio posterior de la lengua hacia el Ganglio
Glosofaríngeo inferior
− Las EVG: llegan a través del Nervio Petroso menor a la neurona posganglionar
del Ganglio Ótico para inervar la parótida
− Las EVE descienden y pasan entre las carótidas externa e interna e inervan los
músculos estilofaringeo y constrictor superior de la faringe
Origen aparente
Surco Retroolivar
Aferencias y eferencias
− Fibras AVG: cuerpos celulares en el Ganglio Vagal Inferior y conducen impulsos
desde las vísceras abdominales y estímulos barorreceptores en el arco aórtico y
quimiorreceptores en el cuerpo aórtico. Los axones de la 1er neurona van al
Núcleo del fascículo solitario
− Fibras AVE: van hacia el Ganglio Plexiforme. Los axones entran en el bulbo y hace
sinapsis en el Núcleo Gustativo del Fascículo solitario.
− Fibras EVG: preganglionares que van hacia el tórax y abdomen para hacer
sinapsis en neuronas posganglionares en los Ganglios Terminales de las vísceras
torácicas y abdominales
− Fibras EVE: conducen impulsos de la mucosa bucal, faríngea, laríngea y
respiratoria y los músculos constrictor superior de la faringe y los intrínsecos
de la laringe
Motor EVE
Origen real
− Componente craneal: porción más caudal del Núcleo Ambiguo situado en la
formación reticular bulbar
− Componente espinal: columna celular del asta anterior de los primeros 6
segmentos medulares
Origen aparente
− Componente craneal: El nervio se une al par X
− Componente espinal: cara lateral de la medula espinal por varias raíces y se unen
y ascienden a través del agujero occipital
Orificio de salida del cráneo
− Componente craneal: Agujero Rasgado posterior para inervar los músculos
intrínsecos de la laringe
− Componente espinal: Agujero rasgado posterior para inervar el
esternocleidomastoideo y trapecio
Motor ESG
Origen real
Núcleo del Hipogloso, en la calota bulbar, formando el Trígono del Hipogloso o el Ala
Blanca interna del piso del 4to ventrículo
Origen aparente
Surco preolivar, entre la pirámide y el complejo olivar inferior por varias raicillas y
confluyen para constituir el nervio
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Tercer ventrículo
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Paredes laterales
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Parte anterior
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Techo
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Pared posterior
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Suelo
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Comunicaciones
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Surcos primarios
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Surcos y giros de la cara inferior
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Lóbulo parietal
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Lóbulo temporal
Lóbulo occipital
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Surcos y giros de la cara inferior
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Lóbulo límbico
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Giro parahipocampal
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Complejo o cuerpo amigdalino
Núcleos septales
Complejo hipocampal
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Indusium griseum
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Fórnix
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Núcleo caudado
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Núcleo lenticular
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Claustro
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Fibras asociativas
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Comisuras interhemisféricas
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Cuerpo calloso
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Comisura anterior
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Ventrículos laterales
Asta frontal
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Atrio
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Asta occipital
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Asta temporal
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Cuerpo
estriado
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Vías de
C o n d u c c i o n
INTRODUCCION
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Sistema sensitivo somático
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Vías ascendentes
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Vías descendentes
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autónomo
Generalidades
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Porciones
Sistema simpático
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Sistema parasimpático
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División parasimpática
Sistema nervioso
entérico
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Reflejo peristáltico
Cuadro de comparación
Vascularización
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Polígono de Willis
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Irrigación de ventrículos
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Zonas de irrigación
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Espinales
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Leptomeninge raquídea
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Craneales
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Pliegues de la duramadre
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Leptomeninge craneal
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Líquido cefalorraquídeo
Vellosidades aracnoideas
Circulación
_límbico
Sistema límbico
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Conexiones intralimbicas
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Entradas (aferencias)
Salidas (eferencias)
Hipotálamo
Forma y situación
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Limites
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Síntesis funcional
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Centros límbicos
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Formación hipocampal
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Amígdala
Estructura
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Síntesis funcional
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Prosencéfalo basal
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Área límbica mesencefálica
Tálamo
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Estructura general
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Superficie dorsal
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Superficie ventral
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Superficie lateral
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Extremo anterior
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Extremo posterior
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Estructura
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Territorio lateral: subgrupo dorsal
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Núcleos y conexiones
Epitálamo
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Habérnula
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Glándula pineal
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La estría medular del tálamo
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Metatálamo
Subtálamo
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Hipocampo
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Hipófisis
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Relaciones
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Circuito de Papez
Conceptos CLAVES
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Sistema de información auditivo
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Sistema de información gustativo
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