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Resúmenes neuroanatomía:












😊
repaso

Topografía













































































Huesos















































El SN se desarrolla a partir de la hoja ectodérmica del embrión mediante tres
procesos morfogenéticos diferentes:

− Los órganos centrales (medula y encéfalo), se originan del ectodermo a través


de la NEURULACION
− El SNP, con los ganglios sensitivos y autónomos derivan de la CRESTA NEURAL
− Algunas neuronas sensoriales derivan de PLACODAS del ectodermo

Durante la neurulación, el ECTODERMO NEURAL se engruesa y va formando la PLACA


NEURAL, que se hunde y finalmente se desprende del ectodermo dando el TUBO
NEURAL.

Tubo neural
La porción caudal del tubo formara la MEDULA ESPINAL y la porción rostral tiene
incurvaciones y dilataciones para forman el ENCÉFALO.

Inicialmente se formarán tres vesículas encefálicas primarias:

− Prosencefalica, que se divide en:


• 2 vesículas telencefalicas (para los hemisferios cerebrales)
• 1 vesícula diencefalica (para el tálamo e hipotálamo)
− Mesencefálica, que permanece como el Mesencéfalo
− Rombencefalica, se divide en:
• Vesícula mesencefálica (para el puente y cerebelo)
• Vesícula mielencefalica (para el bulbo raquideo)

Células nerviosas
Todas las células nerviosas, neuronas y glía (menos las microglía que derivan del
mesodermo) derivan de las CÉLULAS NEUROEPITELIALES de la pared del tubo neural
y se comportan como Células Madre.

La primitiva luz de tubo da lugar a las cavidades del sistema ventricular. La pared del
tubo experimenta engrosamientos y modificaciones.

Los progenitores celulares se dividen incrementando su numero junto a la superficie


ventricular del tubo. La NEUROGENESIS empieza cuando aparecen las células
progenitoras que se desplazan en dirección a la superficie basal del tubo para forman
la Zona intermedia.

Los progenitores van a dar lugar a los NEUROBLASTOS que se diferencian en:

− Neuronas
− Glioblastos

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Los axones en crecimiento van ocupando la superficie del tubo. Y en el esbozo de las
vesículas cerebrales, los primeros progenitores derivados del neuroepitelio se llaman
PROGENITORES APICALES o de GLÍA RADIAL, y dan lugar a tanto neuroblastos como
Glioblastos.

Proceso de diferenciación del tubo neural


En este proceso hay diferencias regionales que están reguladas por complejas
señalizaciones moleculares.

− En la medula espinal, la zona intermedia se organiza en dos columnas alargadas a


cada lado:
• Dorsal (placa alar) que la derivan las astas posteriores
• Ventral (placa basal) que forma las astas anteriores
− En las vesículas mesencefálicas y rombencefalicas, las placas dan lugar a
neuroblastos no agrupados, que migran y forman los núcleos aislados sensitivos
o motores
− En el metencéfalo, las placas alares se expanden hasta formar el cerebelo
− En las vesículas telencefalicas se diferencian las eminencias ganglionares, que
tienen una zona ventral donde forman los ganglios y una zona dorsal donde se
diferencia la corteza cerebral y el hipocampo

Diferenciación de neuronas
Es a partir de los NEUROBLASTOS y el establecimiento de conexiones especificas que
dependen de la formación y crecimiento del Cono Axónico.

Las señales químicas complejas guían sus movimiento por el t. nervioso hacia otras
células DIANA con las que sinaptan.

El proceso de sinaptogénesis pasa por diferentes periodos críticos a lo largo del


desarrollo prenatal y posnatal

Sistema nervioso central


Está constituido por:

− El encéfalo
− La medula espinal

Su localización está en el cráneo y la columna vertebral y son las estructuras mas


protegidas del cuerpo.

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Sistema nervioso periférico
Se compone de nervios que conectan el encéfalo y la medula espinal con estructuras
periféricas.

Estos nervios inervan:

− Músculos:
• Liso
• Estriado
• Esquelético
− Epitelios glandulares

Y tienen fibras sensitivas que


entran en la medula espinal a través
de la raíz posterior (dorsal), y
fibras motoras que salen por la
raíz anterior (ventral).

El nervio espinal se forma a partir


de la unión de una raíz sensitiva (posterior) y una motora (anterior) y es entonces, un
nervio MIXTO.

Sistema nervioso vegetativo o autónomo


Es una división funcional del sistema nervioso que tiene componentes tanto en el SNC
como en el SNP.

Está constituido por aquellas neuronas que inervan el músculo liso, el músculo cardíaco,
el epitelio glandular o una combinación de estos tejidos.

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Estos tejidos viscerales individuales, al combinarse, forman los órganos viscerales,
como el estómago.

El sistema nervioso vegetativo también se denomina sistema nervioso autónomo


porque regula respuestas motoras independientes del control consciente.

En la médula espinal se encuentran centros autónomos que son simpáticos o


parasimpáticos, de acuerdo con el segmento donde se localizan. Los cuerpos de las
neuronas de estos centros están ubicados en el núcleo intermediolateral, que se
encuentra en el asta lateral de la médula espinal.

Simpático y parasimpático
− En los segmentos espinales que se extienden desde T1 hasta L2 se ubican los
cuerpos de las neuronas preganglionares simpáticas.
− En los segmentos espinales que se extienden desde S2 hasta S4 se ubican los
cuerpos de las neuronas preganglionares parasimpáticas.

En el sistema nervioso periférico, el tronco simpático se ubica a ambos lados de la


columna vertebral (paravertebral). Los ganglios simpáticos forman una cadena y se
encuentran unidos entre sí por fibras nerviosas y comunicados con los nervios
espinales por los ramos comunicantes.

Hay fibras que hacen sinapsis en ganglios prevertebrales, y después de atravesar el


tronco simpático se dirigen hacia ganglios ubicados en la cara anterior de la aorta
abdominal (prevertebral).

− El ramo comunicante blanco lleva el axón mielinizado de la neurona preganglionar


desde el nervio espinal hacia el ganglio simpático. Estos ramos comunicantes
blancos se encuentran sólo en los nervios espinales de los segmentos que tienen
neuronas preganglionares (T1 a L2).
− El ramo comunicante gris lleva el axón amielínico de la neurona posganglionar
desde el ganglio simpático hacia el nervio espinal. A través de éste se distribuyen
las fibras simpáticas y llegan a los efectores. Los ramos comunicantes grises se
encuentran en todos los nervios espinales debido a que éstos constituyen una vía
de distribución periférica de las fibras posganglionares simpáticas a partir del
tronco simpático.

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− La porción pélvica del sistema parasimpático recibe los axones preganglionares a
través de las fibras que salen de los nervios sacros segundo, tercero y cuarto.
− Los ganglios pélvicos tienen los cuerpos de las neuronas posganglionares
parasimpáticas.

Los axones se distribuyen en las vísceras pélvicas y en los órganos genitales.

Neuronas
Son las unidades básicas y estructurales del sistema nervioso, están especializadas en
recibir información, transmitir impulsos eléctricos e influyen en otras neuronas o en
tejidos efectores. Son células especializadas en la transmisión y recepción de señales
bioeléctricas y neuroquímicas. Y consta de 4
regiones:

1) DENDRITAS, que reciben la información


2) SOMA, que recibe e integra la
información
3) AXÓN, que transmite la información
4) BOTONES TERMINALES, que establecen
contactos con otras dianas.

Las neuronas están polarizadas de modo que


el estimulo llega por las dendritas o el soma y se difunde por el axón.

Los cuerpos de las neuronas se pueden agrupar en:

− Capas
− Núcleos
− Redes dispersas

Las neuronas también se clasifican según el patrón de ramificaciones dendríticas:

− Monopolares
− Bipolares
− Multipolares

También se clasifican atendiendo el tamaño del axón:

− Neuronas de axón largo


− Neuronas de axón corto

Y depende de qué papel funcional juegan en los circuitos nerviosas:

− Neuronas aferentes
− Neuronas eferentes
− Neuronas interneuronas (asociativas)

Las neuronas no funcionan de forma aislada, si no conectadas mediante sinapsis en


circuitos de mayor o menor complejidad.

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Sinapsis
Es por donde se conectan las neuronas, donde se liberan las sustancias químicas
denominadas NEUROTRANSMISORES.

Neurotransmisor
Difunde rápidamente a través del espacio sináptico y se une a los receptores
localizados en la membrana postsináptica. Pueden ser:

− Esteres
− Aminas
− Aminoácidos
− Péptidos
− Gases

Algunos se llaman NEUROMODULADORES y difunden por el espacio extracelular sin


quedar restringidos a la sinapsis.

Neuroglia
Representa la mayoría de las células del SN y ejerce numerosas y complejas funciones.
Se las distingue según el tamaño en:

− MICROGLIA: la forma un único tipo celular con capacidad de fagocitarla y


desarrolla funciones defensivoinmunitarias
− MACROGLIA: la constituyen cinco tipos fundamentales de células:
• Astrocitos, desempeña el papel de soporte, nutrición y metabolismo
• Oligodendrocitos y Células de Schwann, forman la vaina de mielina en el SNC
Y SNP
• Células ependimarias, revisten las cavidades del SNC
• Células satélites ganglionares, están en los ganglios periféricos del SN

Hay otros tipos celulares presentes en otras regiones como las CÉLULAS MADRE
NEURALES, con capacidad para diferenciarse en neuronas y glía y un tipo de glía NG2,
con capacidad de reponer oligodendrocitos degenerados.

− Está formada por los cuerpos neuronales, asi como la porción inicial de las
prolongaciones axónicas o dendríticas que arrancan de aquellos y las
terminaciones axónicas procedentes de neuronas.
− Contiene neuronas de diferentes
tamaños y formas que utilizan una gran
variedad de neurotransmisores:
• Neuronas radiculares
• Neuronas receptoras
• Neuronas interneuronas

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− Está formada también por células de Glía (astrocitos, oligondrocitos y microglía).
− Puede disponerse en núcleos empotrados en la sustancia blanca o bien formando
un manto o corteza superficial que tapiza la sustancia blanca

Núcleos
Las células nerviosas de la sustancia gris medular están organizadas en grupos
definidos que se extienden longitudinalmente, en NÚCLEOS.

Algunos se extienden por gran parte de la medula, y otros están limitados a unos
segmentos.

Un núcleo es como un conjunto de neuronas con características citológicas comunes


que reciben conexiones semejantes y que emiten axones que discurren por una vía
común.

GRUPO DE CUERPOS NEURONALES RELACIONADOS FUNCIONALMENTE EN EL SISTEMA


NERVIOSO CENTRAL.

Laminas
Las neuronas de sustancia gris medular también se ordenan en LAMINAS, son
verticales y se extienden por toda la longitud del bloque de la sustancia gris.

La sustancia gris de la médula espinal se puede diferenciar de forma


citoarquitectónica en diez láminas espinales [de Rexed], distinguibles microscópicamente
en los cortes horizontales como áreas diferentes.

Estas láminas espinales se identifican con números romanos y están ordenadas desde
el asta posterior hacia el asta anterior.

− Lámina I, es el núcleo marginal [de Waldeyer] y el vértice del asta posterior. Está
atravesada por fibras provenientes de la raíz dorsal.
− Lámina II, es la sustancia gelatinosa [de Rolando] y se encuentra en la cabeza del
asta posterior. Recibe fibras amielínicas e integra esta información con
proyecciones hacia la lámina I.
− Láminas III y IV, se trata del núcleo propio del asta posterior y corresponde a
los cuerpos de las segundas neuronas de algunas vías ascendentes. Recibe fibras
mielinizadas.
− Lámina V, son interneuronas. Se divide en una zona medial y otra lateral. Las
neuronas intercalares participan en las vías corticoespinal y rubroespinal.
− Lámina VI, se trata del núcleo de la base del asta posterior. Se encuentra en las
intumescencias y en los segmentos cervicales superiores.
− Lámina VII, es la lámina más amplia, posee tres porciones. En la porción medial
aparece el núcleo torácico posterior. En la porción intermedia aparece el núcleo
intermedio medial. En la porción lateral se encuentra el núcleo intermedio lateral.
− Lámina VIII, son interneuronas ubicadas de dos formas: en la base del asta
anterior, en los engrosamientos de la médula espinal, y por toda la base del asta
anterior en los otros niveles. En esta lámina hacen sinapsis los siguientes tractos:
vestibuloespinal, reticuloespinal bulbar y protuberancial, y tectoespinal.

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− Lámina IX, comprende grupos de neuronas motoras que forman islotes dentro
de las láminas VII y VIII. Las motoneuronas alfa (α) cumplen la función de ser
las neuronas motoras inferiores de la vía piramidal, mientras que las
motoneuronas gamma (γ) son las que inervan las fibras intrafusales de los
músculos estriados, por lo cual ponen bajo control de los centros superiores a
los husos neuromusculares y también se encargan de mantener el tono
muscular.
− Lámina X, son neuronas ubicadas a nivel de la comisura gris que rodea al
conducto central y su función es la de transportar información vegetativa.

NUCLEO Acumulo de sustancia gris con estructuras y funciones determinadas


LAMINA Porción de sustancia gris con aspecto de capa
COLUMNA Formación de sustancia gris de disposición vertical. Conjunto de núcleos que se
observan como astas
CORTEZA Lamina superficial

− Esta formada por la agrupación de axones, ya sea revestidos por mielina o sin
revestimiento
− La mielina confiere el tono blanquecino en estado fresco a esta sustancia del
sistema nervioso en contraste con la sustancia gris
− También hay astrocitos, fibrosos, oligondrocitos y la microglía
− Se organiza en cordones por donde discurren los tractos de fibras ascendentes
y descendentes

Cordón posterior
− Entre el Surco medio posterior y el Asta posterior.
− Formado por axones ascendentes muy mielinizados que corresponden a las
prolongaciones centrales de neuronas sensitivas de los ganglios espinales, que
conducen la información somatoestatica
− Los axones forman dos haces que ascienden ipsilateralmente hasta hacer
sinapsis sobre los núcleos grácil y cuneiforme

Cordón lateral
− A los lados de la sustancia gris, entre las raíces anteriores y posteriores de los
nervios raquídeos
− Esta ocupado por tractos ascendentes y descendentes que pueden ser
organizados en dos estratos:
• Superficial: esta formado por piamadre y axones que conducen la
información hacia el cerebelo, necesaria para la coordinación del
movimiento
• Profundo
− Están los tractos:
• Tracto espinocerebeloso posterior (formado por fibras directas
ipsilaterales)

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• Tracto espinocerebeloso anterior (lleva fibras cruzadas en la comisura
gris)
• Tracto espinoolivar (lleva fibras ascendentes cruzadas hacia la oliva
bulbar)
• Tracto corticoespinal lateral o cruzado (formado por axones nacidos en
las áreas motoras de la corteza cerebral del hemisferio contralateral)
• Tracto reticuloespinal lateral (lleva fibras directas y cruzadas de la
formación reticular del bulbo)
• Tracto rubroespinal (formado por fibras cruzadas originadas en la porción
magnocelular del núcleo rojo)
• Tracto espinotalámico (lleva fibras espinorreticulares,
espinomesencefalicas y espinotectales)

Cordón anterior
− Entre el surco medio anterior y las raíces nerviosas anteriores
− Esta recorrido por tractos descendentes que van a controlar la musculatura
axial del tronco y del cuello y de la parte más proximal de las extremidades
− Hay tractos:
• Tracto corticoespinal ventral (lleva fibras del hemisferio cerebral
ipsilateral)
• Tracto vestibuloespinal lateral (lleva fibras ipsilaterales del núcleo
vestibular lateral)
• Tracto vestibuloespinal medial (lleva fibras directas y cruzadas de todos
los núcleos vestibulares MENOS LAS LATERALES)
• Tracto reticuloespinal medial pontorreticuloespinal (lleva fibras directas y
cruzadas originadas en la formación reticular del puente)
• Tracto tectoespinal (formado por fibras totalmente cruzados
procedentes del colículo superior)

Fascículo propio
En los cordones lateral y anterior de la medula espinal y envolviendo la sustancia gris,
se encuentran cilindroejes ascendentes y descendentes de interneuronas que conectan
entre si varios segmentos medulares y están al servicio de los reflejos espinales
suprasegmentarios y asi los axones constituyen el FASCÍCULO PROPIO o FIBRAS
PROPIOESPINALES.

TRACTO Conjunto agrupado de fibras nerviosas con trayecto paralelo que


corresponden a los axones de neuronas con destinos similares
FASCÍCULO Tracto pequeño
LEMNISCO Fascículo en forma de cinta aplanada con grupos de fibras diferenciadas
CORDÓN Región de sustancia blanca dispuestas entre las astas medulares

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La médula espinal corresponde a la porción más caudal del sistema nervioso central.
Tiene la forma de un cordón
nervioso casi cilíndrico,
ligeramente aplanado en sentido
anteroposterior. Presenta dos
ensanchamientos
(intumescencias), uno ubicado
en los segmentos cervicales y el
otro en los segmentos
lumbosacros. La médula espinal
ocupa gran parte del interior
del conducto vertebral.

Límites y situación
− El límite superior de la médula espinal se establece en el lugar donde se continúa
con la médula oblongada [bulbo raquídeo].
− Se sitúa inmediatamente caudal a la decusación piramidal.
− Este límite se ubica a la altura del foramen magno del hueso occipital, del arco
anterior del atlas y del diente del axis
− El límite inferior corresponde al vértice del cono medular. En el adulto, este
extremo se encuentra a nivel del disco intervertebral entre la primera y la
segunda vértebra lumbar.
− La prolongación caudal del cono medular se denomina filum terminal de la médula
espinal.
− La extremidad distal se fija en la segunda vértebra coccígea.

Descripción
La médula espinal sigue aproximadamente las curvaturas del conducto vertebral que
la contiene.

− una curvatura cervical, cóncava hacia atrás


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− una curvatura torácica, cóncava hacia adelante.

Las diferentes porciones de la médula espinal varían en tamaño, forma y en la


disposición de la sustancia gris y la sustancia blanca.

La médula espinal se relaciona directamente con las meninges que la envuelven y el


espacio subaracnoideo que ellas contienen.

Alrededor de las meninges se encuentra el espacio epidural y, rodeando el contenido de


este espacio, se ubican las paredes del conducto vertebral.

Configuración externa
La superficie externa de la médula espinal permite identificar cuatro caras convexas
que presentan surcos longitudinales y la salida de las raíces de los nervios espinales:

− En la cara anterior: se encuentra:


• la fisura media anterior.
• ambos lados de esta fisura se encuentran los surcos anterolaterales,
poco marcados, de donde emergen las raíces anteriores de los nervios
espinales.
− En la cara posterior: se observa:
• el surco medio posterior, de poca profundidad.
• El surco se continúa hacia el interior de la médula espinal mediante el
tabique medio posterior, que separa los dos cordones posteriores, el
derecho y el izquierdo. Como límites laterales de estos cordones se
encuentran los surcos posterolaterales, en los que penetran las raíces
posteriores de los nervios espinales.
− Las caras laterales: son marcadamente convexas y se extienden entre los
surcos anterolateral y posterolateral.

La organización de la médula espinal es segmentaria, cada raíz de los nervios espinales


se origina de un segmento espinal (mielómero). La superficie de la médula no muestra
signos de esa segmentación, a excepción de la salida de las raíces. Se reconocen ocho
segmentos cervicales, doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y tres coccígeos.

− La porción superior de la médula espinal:


• se extiende desde el arco anterior del atlas hasta la tercera vértebra
cervical.
• da origen a las raíces de los nervios que forman el plexo cervical.
• la intumescencia cervical se ubica desde la tercera vértebra cervical hasta
la segunda vértebra torácica, aproximadamente y se originan las raíces de
los nervios que forman el plexo braquial.
− La porción torácica de la médula espinal:
• se encuentra entre la intumescencia cervical y la intumescencia
lumbosacra
• se extiende hasta la novena vértebra torácica.
• se originan las raíces de los nervios intercostales.

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• la intumescencia lumbosacra se extiende desde la décima vértebra
torácica hasta la primera vértebra lumbar y originan las raíces de los
nervios que forman el plexo lumbar y el plexo sacro.
− El cono medular:
• en el extremo de la intumescencia lumbosacra, donde la médula espinal
disminuye rápidamente de diámetro, lo que determina su forma.
• se localiza a nivel del disco intervertebral entre las dos primeras vértebras
lumbares. Aquí se originan las últimas raíces sacras y las coccígeas.
• está rodeado por las raíces que forman la cola de caballo.
• en el adulto, la segunda vértebra lumbar sirve de nivel de referencia para
la localización del extremo inferior de la médula espinal.
− El filum terminal:
• es la extensión caudal de la médula espinal que se prolonga más allá del
cono medular, tomando un aspecto filiforme.
• envuelto por la piamadre hasta el extremo inferior de la cisterna lumbar,
y se denomina porción pial del filum terminal.
• a partir de allí sigue descendiendo cubierto por la duramadre, hasta
insertarse en la segunda vértebra coccígea, por lo cual se denomina
porción dural del filum terminal.
− La cola de caballo [cauda equina]:
• está formada por las raíces nerviosas que alcanzan una gran longitud,
debido a su origen alto con respecto a su salida del conducto vertebral.
• descienden verticalmente, hasta alcanzar su foramen intervertebral
correspondiente.
• un manojo de raíces que rodean al cono terminal y al filum terminal.
• reúne las diez últimas raíces espinales, caudales a las segundas raíces
lumbares.

Configuración interna
− La sustancia gris se ubica alrededor del conducto central de la médula espinal.
− La sustancia blanca rodea a la sustancia gris.

La organización de la médula está


estructurada en forma de
segmentos metaméricos,
denominados mielómeros. Cada
segmento está relacionado con la
inervación de los somitas
correspondientes y da origen a un
par de nervios espinales.

En cada segmento hay conexiones de


funcionamiento simple que
comprenden a una neurona sensitiva
(aferente), cuyo cuerpo neuronal se
encuentra en el ganglio espinal,

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situado en la raíz posterior del nervio espinal y que va a conectarse con una neurona
motora (eferente) formando un arco reflejo simple.

Topografía
La topografía vertebromedular establece la relación
entre la apófisis espinosa de una vértebra y el segmento
medular que se encuentra a ese nivel.

− Vértebras cervicales: sumar 1. (Ejemplo: a nivel de la


apófisis espinosa de C5 está el segmento C6).
− Vértebras torácicas superiores (T1-T6): sumar 2.
− Vértebras torácicas inferiores (T7-T9): sumar 3.
− Vértebra T10: segmentos L1 y L2.
− Vértebra T11: segmentos L3 y L4.
− Vértebra T12: segmentos L5.
− Vértebra L1: segmentos sacros y coccígeos

Espacio epidural

Sustancia blanca y gris


Sustancia blanca: se encuentra dispuesta en tres regiones.

− El cordón anterior (entre la salida de la raíz anterior y la fisura media anterior)


− El cordón lateral (entre el surco anterolateral y el surco posterolateral)
− El cordón posterior (entre la entrada de la raíz posterior y el tabique medio
posterior).
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Sustancia gris: está compuesta por dos medialunas de concavidad lateral, que se
encuentran unidas en la línea media por una comisura gris. Se agrupa en tres columnas
(anterior, lateral y posterior) que se corresponden con astas.

− El ASTA ANTERIOR hacia adelante (ventral) constituyen la raíz anterior del nervio
espinal (motor, las motoneuronas)
− El ASTA LATERAL se encuentra a nivel de la médula torácica y ahí se encuentran
neuronas visceromotoras. De T1 a L2
− El ASTA POSTERIOR (dorsal) forma la raíz posterior del nervio espinal (sensitiva -
exteroceptiva y propioceptiva). Aloja Neuronas Aferentes.

Los nervios espinales [nervios raquídeos] se originan a partir de la unión de dos raíces
espinales, una anterior (MOTORA) y la otra posterior (SENSITIVA)

Estas raíces se forman por la unión de los filetes radiculares que emergen a lo largo
de los surcos anterolateral y posterolateral, respectivamente, y que pertenecen a un
mismo segmento de la médula espinal.

Las raíces espinales anteriores y posteriores se originan de a pares, hacia derecha e


izquierda. De acuerdo con el nivel de origen hay ocho nervios cervicales, doce torácicos,
cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo; en total son 31 pares de nervios espinales.

− Hasta el séptimo nervio cervical, llevan el mismo número de la vértebra por


encima de la cual emergen de la columna vertebral.
− Para los otros niveles, los nervios llevan el mismo número de la vértebra por
debajo de la cual salen.
− El octavo nervio cervical sale entre la séptima vértebra cervical y la primera
torácica.
− Luego de atravesar el foramen intervertebral, cada nervio espinal se divide en
un ramo anterior y un ramo
posterior

Componentes
Los nervios espinales son nervios mixtos
que contienen fibras motoras, fibras
sensitivas y fibras del sistema nervioso
autónomo (visceral).

Los nervios espinales tienen cuatro


componentes: aferente somático, aferente visceral, eferente somático y eferente
visceral:

La INERVACIÓN SOMATICA proviene de los derivados de los somitas (mesodermo


paraaxial) y se dirige a ellos.

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− Las fibras aferentes somáticas conducen la sensibilidad que se origina en la piel,
los huesos, los músculos y las articulaciones.
− Las fibras eferentes somáticas son motoras, para los músculos estriados
esqueléticos, e incluyen la inervación de las fibras musculares intrafusales
(ubicadas dentro del huso neuromuscular). Producen los movimientos voluntarios
y reflejos de estos músculos.

La INERVACIÓN VISCERAL se dirige a los músculos lisos y las glándulas, y proviene de


las estructuras de origen endodérmico vecinas a los sistemas digestivo y respiratorio,
y de las de origen mesodérmico cercanas a los sistemas urinario y genital.

− Las fibras aferentes viscerales conducen la sensibilidad que se origina en estas


vísceras. Las fibras eferentes viscerales son motoras para los músculos lisos,
las glándulas y la regulación del funcionamiento cardíaco.
− Las fibras eferentes viscerales (autónomas) no hacen contacto directo con sus
efectores, pasan por la raíz anterior del nervio espinal y se dirigen luego hacia un
ganglio autónomo (simpático o parasimpático), donde hacen sinapsis con la
neurona posganglionar, cuyo axón llega al efector.
− Las fibras aferentes somáticas y viscerales recorren la raíz posterior del
nervio espinal. En esta raíz se encuentra el ganglio sensitivo del nervio espinal,
donde se agrupan los cuerpos de estas neuronas sensitivas.
− Las fibras eferentes somáticas y viscerales forman la raíz anterior.

Relaciones y distribución
Las dos raíces espinales se reúnen en el foramen intervertebral, entre los pedículos del
arco vertebral, por detrás del cuerpo de la vértebra y del disco intervertebral y por
delante de las apófisis articulares.

− El extremo proximal del nervio está envuelto por la terminación de la


duramadre.
− En el foramen intervertebral se relaciona con la arteria radicular, los plexos
venosos y el tejido adiposo del espacio epidural.

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− El nervio espinal origina un ramo meníngeo del nervio espinal [sinuvertebral] en la
proximidad del foramen intervertebral. Este presenta una raíz espinal y una raíz
simpática.
− Atraviesa, en dirección recurrente, el foramen intervertebral por delante del
nervio espinal Inerva el periostio, la articulación, los ligamentos y los vasos
espinales de la zona.
− El ramo comunicante blanco se ubica entre el nervio espinal y el tronco
simpático.
− Está formado por las fibras preganglionares (presinápticas) del sistema
simpático (mielinizadas) y se encuentra presente en los niveles entre el primer
nervio torácico y el segundo nervio lumbar.
− En la cercanía del foramen intervertebral, cada nervio espinal se divide en sus
dos ramos terminales.
− El ramo anterior del nervio espinal es el más voluminoso de ambos y sus
divisiones se dirigen a las regiones anterolaterales del cuello y del tronco y a la
totalidad de los miembros, siguiendo una distribución metamérica.
− El ramo posterior del nervio espinal es el más delgado y su distribución está
destinada a las regiones dorsales del cuello y del tronco.
− Aquí las ramas anteriores y posteriores de los cuatro primeros nervios sacros
salen del hueso por los forámenes sacros anteriores y posteriores,
respectivamente.
− Algunos ramos anteriores de los nervios espinales se unen entre sí formando
una red de intercomunicaciones que, a su vez, originan nervios, por medio de los
cuales se distribuyen las fibras sensitivas y motoras en una región determinada.
Estas redes se denominan plexos nerviosos.
− Se constituyen de esta manera los plexos nerviosos somáticos:
• el plexo cervical (de C1 a C4)
• el plexo braquial (de C5 a T1)
• el plexo lumbar (de L1 a L4)
• el plexo sacro (de L4 a S4)

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• el plexo coccígeo (de S5 a Co)

Dermatomas

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Encéfalo

TRONCO DEL ENCÉFALO


− Se encuentra ubicado entre el cerebro y la médula espinal.
− Situado casi enteramente en la fosa craneal posterior.
− Consta de 3 partes de caudal a rostral:
• Bulbo raquídeo o médula oblongada (BR)
• Puente o protuberancia
• Mesencéfalo
− Cada una de estas partes se divide de ventral a dorsal en 3 zonas:
• Pie
• Tegmento o calota
 Medialuna informativa: es un conjunto de haces ascendentes de
carácter informativo hacia el tálamo o el cerebelo y que delimitan
ventrolateralmente la región de la calota en toda la altura del
tronco del encéfalo.
 Barra media asociativa
▪ Está formada por haces de fibras de conexión entre
diferentes núcleos troncoencefálicos y medulares al servicio
de actividades reflejas.
▪ Dorsal se encuentra el fascículo longitudinal medial, muy
mielinizado
▪ Lleva fibras ascendentes y descendentes, directas y cruzadas.
▪ Desciende por este el tracto vestibuloespinal medial y el
tracto tectoespinal
 Zona central del tegmento: está ocupada por una serie de vías
nerviosas relacionadas con el Núcleo Rojo del mesencéfalo y una serie
de núcleos sensitivos y motores de nervios craneales que se ubican
en los alrededores del fascículo.
• Placa ventricular
 En el mesencéfalo esta se sustituye por la sustancia gris
periacueductal y se agrega otra zona que es el techo o tectum.
 La del puente y el BR están en continuidad formando el piso del
cuarto ventrículo.
 Al cerrarse el ventrículo para formar el acueducto cerebral, la placa
se prolonga alrededor de éste mediante la sustancia gris
periacueductal.
− Está recorrido por una cavidad.
• En la parte caudal del BR se continua con el conducto del epéndimo de la
médula espinal
• En la parte rostral del BR y del puente se ensancha formando el 4to
ventrículo.
• Se vuelve a estrechar y forma el
acueducto mesencefálico [de Silvio]
− Por su superficie externa emergen los pares
craneales.
− La sustancia gris se encuentra disgregada en
núcleos neuronales entre los que circulan
axones ascendentes o descendientes.
− Los núcleos neuronales se pueden agrupar en 3
tipos:
• Núcleos asociados a vías nerviosas
• Núcleos de los nervios craneales
(motores, sensitivos o vegetativos)
• Núcleos de la formación reticular

Dos surcos señalan el limite entre el Bulbo Raquideo y el Puente (el SURCO
BULBOPONTINO) y entre el Puente y el Mesencéfalo (SURCO PONTOMESENCEFALICO)

BULBO RAQUIDEO
− Pie: corresponde a su región mas ventral, que forma la prominencia de las
pirámides y esta ocupada por la vía motora piramidal
− Placa ventricular: comprende la banda de tejido nervioso en contacto inmediato
con la superficie del cuarto ventrículo
− Tegmento o calota: esta entre la placa ventricular y la superficie dorsal del pie
Los haces disgregados de la vía piramidal se vuelven a juntar en un FASCÍCULO
PIRAMIDAL compacto que levanta el relieve de la pirámide. Cada fascículo está
separado del contralateral por la fisura mediana superior.

La mayor parte del fascículo piramidal se cruza en la parte caudal del bulbo y se
incorpora al lado contralateral.

Junto a la vía piramidal, están unas agrupaciones neuronales que en conjunto


constituyen el núcleo arqueado, que es equivalente a los núcleos del puente, en
conexión con el cerebelo mediante las fibras arqueadas externas que contornean la
superficie de la oliva y se incorporan al pedúnculo cerebeloso inferior.

− Bulbo raquideo: se encuentran de medial a lateral:


− Núcleo del nervio hipogloso: es una masa neuronal en forma de bastoncito
que ocupa toda la altura del bulbo raquideo y forma el Trígono Hipogloso
en el suelo del cuarto ventrículo.
 Contiene las motoneuronas de los músculos de la lengua
 Recibe fibras directas de la corteza motora
 Los axones de sus motoneuronas se dirigen hacia delante al rafe
medio
 Pasa entre la oliva inferior por fuera y el lemnisco medial y la
pirámide por dentro
 Escapan del bulbo por el surco preolivar para acabar formando el
NERVIO HIPOGLOSO
 Rodeando al núcleo están los núcleos perihipoglosos que pertenecen a
la formación reticular y participan en el control de los movimientos
oculares
 Dorsal al núcleo, desciende el fascículo longitudinal dorsal, una vía de
conexión del sistema límbica con los núcleos vegetativos
− Núcleo dorsal del vago: es una población neuronal de forma alargada
dispuesta a lo largo del bulbo raquideo
 Su parte más rostral corresponde al trígono vagal en la superficie
del cuarto ventrículo
 Es el asiento de las neuronas preganglionares parasimpáticas que
tiene como destino las vísceras digestivas y torácicas
 Los axones forman fibras parasimpáticas preganglionares que se
dirigen hacia fuera y adelante del núcleo espinal del trigémino,
atravesándolo y salen del bulbo por el surco retroolivar para
incorporarse al nervio vago
− Núcleos vestibulares: ocupan la parte más lateral de la placa ventricular y
medial a los pedúnculos cerebelosos inferior aparece el complejo de los
núcleos vestibulares que forman el suelo del ventrículo.
 Rebasa rostralmente el bulbo para invadir la zona vecina de la placa
del puente
 En el nivel bulbar, se disponen los dos núcleos más caudales del
conjunto vestibular:
▪ Núcleo vestibular inferior
▪ Núcleo vestibular medial

NIVEL INFERIOR DEL BULBO RAQUIDEO


La zona bulbar de transito con la medula espinal:

− Disgregan de la sustancia gris medular en poblaciones nucleares aisladas


− Cruzan de la vía motora corticoespinal
− Cruzan de una de las vías somatoestesico del tronco y extremidades
Esta el CANAL EPENDIMARIO, rodeado de un manguito de Sustancia gris central. Donde
se empiezan a diferenciar algunos grupos neuronales pertenecientes a los NERVIOS
CRANEALES.

− El núcleo del hipogloso


− El núcleo dorsal del vago

Esta la DECUSACION DE LAS PIRÁMIDES, forman el fascículo corticoespinal lateral y el


corticoespinal directo.

Están importantes masas nucleares y fascículos pertenecientes al sistema de


sensibilidad somatoestatica. Se observan el NÚCLEO GRACTIL y el NÚCLEO
CUNEIFORME. Constituyen la DECUSACION SENSITIVA y forman el TRACTO
BULBOTALAMICO.

También está el Núcleo cuneiforme

Esta la porción más caudal del Núcleo espinal del trigémino, cubierto por el tracto
espinal del nervio trigémino. Se disponen en fascículos espinocerebelosos dorsal y
ventral.

PUENTE
Son las mismas divisiones del bulbo raquideo, pero, el limite entre el pie y la calota es
establecido por la presencia de un conjunto de fascículos nerviosos informativos
ascendentes que forman el SISTEMA LEMNISCAL.

Un plano que pase por delante del sistema lemniscal separa el pie de la calota
protuberancial.

El pie del puente es mas prominente que el del Bulbo y que se continua lateralmente
con los pedúnculos cerebelosos medios.

Están los núcleos del puente, que son una serie de masas neuronales, que se
entremezclan con las fibras muy mielinizadas dispuestas longitudinal y
transversalmente.

Las fibras longitudinales pertenecen a los fascículos piramidal y corticopontino:

− El fascículo piramidal:
• compacto en el mesencéfalo
• desciende disgregado en varios haces de distinto grosor por la presencia de
núcleos del puente
• del tracto geniculado se van desprendiendo colaterales axónicas que
penetran en el tegmento y que terminan sobre los núcleos motores
− Las fibras corticopontinas:
• Acaban haciendo sinapsis sobre los núcleos del puente ipsilaterales que dan
origen a las fibras pontocerebelosas cruzándose en la línea media y
penetran en el cerebelo
• Los núcleos del puente son una estación del enlace entre el hemisferio
cerebral de un lado y el hemisferio cerebeloso
• Constituye el sistema corticopontocerebeloso, donde el cerebro se
informa de las actividades motoras, cognitivas, conductuales y
emocionales de la corteza cerebral

− Contiene diversas poblaciones neuronales que hacen relieve en el suelo


ventricular.
− En los niveles más rostrales, la placa se reduce progresivamente en anchura
debido al estrechamiento del ventrículo y a la aparición en los márgenes de los
pedúnculos cerebelosos.
− En la parte más lateral están los núcleos vestibulares superior y lateral, y la
porción más rostral del núcleo medial. El núcleo inferior está en el bulbo raquídeo.
− Los núcleos vestibulares ayudan al control del equilibrio y contienen diversos
grupos funcionales de neuronas, unas establecen conexiones reciprocas con el
cerebelo y otras se conectan a núcleos motores y autónomos del tronco del
encéfalo y de la medula espinal
− Medial a los núcleos vestibulares está el núcleo abducens que contribuye a
formar (con las fibras del nervio facial) el relieve del suelo del cuarto ventrículo,
el Colículo Facial. Estos axones que salen del núcleo van a atravesar la calota, el
lemnisco y el pie para salir como el Nervio abducens, por el surco
bulboprotuberancial e inerva el musculo recto lateral del globo ocular
− Dorsal al núcleo desciende el Fascículo longitudinal dorsal
MESENCÉFALO
Hay 4 zonas:

− Techo
− Sustancia gris periacueductal
− Calota
− Pie

El limite entre la Calota y el Pie es una masa neuronal voluminosa y pigmentada, la


SUSTANCIA NEGRA, que tiene un papel importante en el control de la movilidad
automática. Esta sustancia negra esta constituida por dos partes:

− Porción compactada (dorsal)


− Porción reticulada (ventral)

PIE

Está formado por los dos pedúnculos cerebrales separados por la fosa
interpeduncular. Y cada uno de estos pedúnculos está ocupado por dos sistemas de
fibras descendentes:

− Vía Motora Piramidal


− Fibras Corticopontinas

La porción central del pedúnculo está ocupada por la vía piramidal, la mayor parte
corresponde al tracto corticoespinal, ocupando el tracto geniculado.

Las fibras corticopontinas descienden divididas en dos haces flanqueando los márgenes
de la vía piramidal:

− Fibras laterales
− Fibras mediales

Son doce pares de nervios,

Pero el NERVIO OLFATORIO (par I) y el NERVIO OPTICO (par II), no se originan del
tronco del encéfalo y tampoco son verdaderos nervios, por eso no se toma como par
craneal.

El tronco del encéfalo es el lugar de origen de los nervios craneales (exceptuando los 2
primeros).

− Se numeran de rostral a caudal


− Salen todos de la superficie anterolateral del tronco (salvo el IV par, nervio
troclear que emerge de posterior)
• III PAR) el nervio oculomotor: superficie anterior del mesencéfalo por el
borde interno del pedúnculo cerebral.
• IV PAR) el nervio troclear: superficie dorsal del mesencéfalo, debajo del
colículo inferior.
• V PAR) el nervio trigémino: parte lateral del puente en el límite con el
pedúnculo cerebeloso medio
• VI PAR) el nervio abducens: surco bulbopontino cerca de la línea media por
encima de la pirámide bulbar
• VII PAR) el nervio facial: parte lateral del surco bulbopontino.
• VIII PAR) el nervio vestibulococlear: surco bulbopontino, inmediatamente
por fuera del nervio facial
• IX PAR) el nervio glosofaríngeo: por la parte alta del surco posterolateral
del BR por debajo del VIII par.
• X PAR) el nervio vago: por el surco posterolateral del BR, inmediatamente
por debajo del IX par.
• XI PAR) el nervio accesorio: la raíz espinal del accesorio se origina de la
parte lateral de la médula espinal desde el BR hasta el nervio espinal C5
• XII PAR) el nervio hipogloso: por el surco preolivar del BR
SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL
Es un manto de neuronas alrededor del acueducto cerebral que se continua de
manera difusa con las neuronas hipotalámicas. Esta interconectado con el sistema
límbico.

− Parte lateral: esta el núcleo mesencefálico del trigémino:


• Masa neuronal alargada que ocupa toda la altura del mesencéfalo
• Formado por neuronas monopolares, cuyas prolongaciones periféricas
viajan con el Nervio Trigémino y recogen la sensibilidad de los músculos
masticadores, de la órbita, del velo del paladar, articulación
temporomandibular y dientes
• Esta bordeado lateralmente por el Tracto mesencefálico del nervio
trigémino (haz de fibras) que representa el trayecto intracentral de las
citadas prolongaciones neuronales periféricas
− Parte ventral: en posición ventral a la sustancia gris periacueductal, se disponen
en una serie de masas neuronales relacionadas con los movimientos oculares:
• Colículo inferior:
 Núcleo del nervio troclear, que sus axones contornean la sustancia
gris periacueductal y se cruzan en su totalidad en el espesor del velo
medular superior por detrás del acueducto mesencefálico. Las
fibras inervan al musculo oblicuo superior del globo ocular
 Núcleo tegmental dorsal, adosado a la cara posterior, forma parte
de las formaciones mesencefálicas del sistema límbico y da origen al
fascículo longitudinal dorsal, que se halla en el puente y en el bulbo
raquideo
• Colículo superior: están:
 Núcleo oculomotor: esta dividido en varios subnucleos destinados a
cada uno de ellos a inervar un musculo individual del globo ocular. Los
axones se dirigen hacia adelante atravesando el núcleo rojo y la
parte medial de la sustancia negra y emergen por el borde interno
del pedúnculo cerebral por varias raicillas que forman el Nervio
Oculomotor
 Núcleo parasimpático superior: está detrás del núcleo oculomotor.
Sus fibras siguen al oculomotor y tienen como destino el ganglio ciliar
para inervar los músculos ciliar y esfínter liso de la pupila. Este
núcleo tiene un brazo eferente de los reflejos pupilares de la miosis y
de acomodación del cristalino a la distancia
 Núcleos Oculomotores accesorios: son varios grupos neuronales que
participan en diferentes reflejos de movimientos oculares. Son el
Núcleo intersticial de Cajal, Núcleo rostral intersticial del fascículo
longitudinal medial, Núcleo de Darkschewitsch y el Núcleo de la
comisura posterior.
ZONA DEL TEGMENTO O CALOTA
Se divide en tres zonas:

MEDIA LUNA INFORMATIVA: es un conjunto de haces ascendentes de carácter


informativo hacia el tálamo o el cerebelo y que delimitan ventrolateralmente la región
de la calota en toda la altura del tronco del encéfalo.

− BULBO RAQUIDEO:
• Formada por los lemniscos medial y espinal y los tractos
espinocerebelosos
• Se interpone el complejo nuclear olivar inferior:
 Formado por el gran núcleo olivar inferior y las olivas accesorias
dorsal y medial
 Constituyen una estación de regulación de la motilidad
 La oliva principal ocupa los dos tercios superiores del bulbo y tiene
forma de bolsa plegada
 La oliva inferior esta rodeada por un manto de fibras eferentes y
aferentes
 El complejo recibe aferencias de los ganglios basales, el núcleo rojo y
las sustancia gris periacueductal a través del tracto tegmental
central, aferencias de la medula espinal mediante el tracto
espinoolivar y aferencias de los núcleos vestibulares y del cerebelo
 Las eferencias principales son el tracto olivoespinal y el tracto
olivocerebeloso
 Detrás de la pirámide y medial al complejo olivar esta el Lemnisco
medial
 Conduce hacia el núcleo ventral posterior del tálamo las fibras
cruzadas de las segundas neuronas del sistema somatoestesico del
cordón posterior
 En posición dorsal esta el tracto espinotalámico que conduce fibras
cruzadas de las segundas neuronas del sistema somatoestesico
anterolateral
 Entremezcladas pasan las fibras de los tractos espinorreticular y
espinomesencefalico
 Completan la luna informativa los tractos espinocerebelosos
anterior y posterior, que llevan la información propioceptiva
inconsciente de la extremidad inferior y del tronco
− PUENTE Y MESENCÉFALO:
• La media luna informativa adquiere más consistencia anatómica
• Los lemniscos medial y espinal se adosan situándose el lemnisco espinal por
fuera del medial
• A ambos lemniscos se añaden las fibras del sistema trigeminotalamico
(lemnisco trigeminal) y solitariotalamico
• Por fuera aparecen las fibras del lemnisco lateral que se sitúan formando
un ángulo recto y se hacen dorsolaterales, llevas fibras cocleares
• Núcleos neuronales asociados a la vía acústica:
 Núcleo olivar superior, delante del núcleo motor del facial, se
incorpora al lemnisco lateral. Tiene dos subnucleos, superior lateral y
superior medial
 Núcleo del cuerpo trapezoide, detrás de las fibras trapezoides
 Núcleo preolivar, rodean al núcleo olivar superior
 Núcleo del lemnisco lateral, en la parte mas rostral del puente, son
un grupo de neuronas dispuestas en fila junto a las fibras del
lemnisco
• Solo permanece visible el fascículo espinocerebeloso ventral

− Esta formada por haces de fibras de conexión entre diferentes núcleos


troncoencefálicos y medulares al servicio de actividades reflejas.
− Dorsal se encuentra el fascículo longitudinal medial, muy mielinizado
− Lleva fibras ascendentes y descendentes, directas y cruzadas, destinadas a los
movimientos oculares, el equilibrio y otras actividades reflejas.
− Desciende por este el tracto vestibuloespinal medial y el tracto tectoespinal

La porción mas central esta ocupada por una serie de vías nerviosas relacionadas con
el Núcleo Rojo del mesencéfalo y una serie de núcleos sensitivos y motores de nervios
craneales que se ubican en los alrededores del fascículo.

Mesencéfalo: Dorsal a la sustancia negra esta el NÚCLEO ROJO

− Es una columna neuronal que se extiende desde el borde caudal del colicuo
superior hasta el subtálamo
− Recibe fibras aferentes de las áreas corticales (fibras corticorrubricas) y del
cerebelo (fibras cerebelorrubricas o tracto interpuestorrubrico)
− Da origen al tracto tegmental central, que desciende por la protuberancia para
terminar sobre las neuronas del complejo olivar inferior del bulbo raquideo
− Sale el tracto rubroespinal que a nivel del puente se sitúa por delante del
tegmental central y a nivel del bulbo raquideo lo hace detrás del lemnisco espinal
− En su trayecto emite colaterales cruzadas a los núcleos motores
− Forma parte de las vías de control de movimientos

Bulbo raquideo y puente: complementan la región central de la calota, los núcleos


sensitivos espinal y pontino del complejo nuclear del trigémino, núcleo solitario y los
núcleos motores ambiguo, facial y del trigémino.

En el bulbo esta el Núcleo espinal del Trigémino, el Núcleo solitario y núcleo ambiguo y en
el puente el núcleo pontino del trigémino y los núcleos motores del facial y del
trigémino
Bulbo:

− NÚCLEO ESPINAL DEL TRIGÉMINO


• Es parte del complejo sensitivo del V par
• Va desde la porción baja del puente hasta el tercer segmento cervical
• Se continua con el asta posterior de la medula espinal
• Se dispone en la parte lateral de la calota, por detrás de a oliva inferior y
medial al tracto espinocerebeloso posterior
• Este núcleo recoge la sensibilidad termoalgésica de la mitad ipsilateral de la
cabeza
• Contiene interneuronas al servicio de actividades reflejas y establecen
conexiones con la formación reticular
• El núcleo espinal recibe fibras por el tracto descendente o espinal del
nervio trigémino y fibras termoalgésicas de los territorios de los nervios
facial, glosofaríngeo y vago
− NÚCLEO SOLITATARIO:
• Es una formación neuronal alargada que ocupa casi toda la altura del
bulbo raquideo
• Por adelante del núcleo dorsal del vago
• Esta dividido en zonas funcionalmente distintas: Núcleo Gustativo y la
Sensibilidad Visceral General
• En la parte posterior esta el tracto del Núcleo solitario que conduce fibras
aferentes de los nervios facial, glosofaríngeo y vago
• Envía fibras eferentes al tálamo, al núcleo parabraquial y al hipotálamo
mediante el tracto solitario talámico
• Está relacionado con el control visceral, respiratorio y cardiovascular
− NÚCLEO AMBIGUO:
• Es una fina columna neuronal que ocupa casi toda la altura del bulbo
raquideo
• Adelante del núcleo solitario y medial al núcleo espinal del trigémino
• Es el asiento de las neuronas motoras que van a inervar a los músculos de
la faringe, velo del paladar, y laringe
• Sus axones describen un asa por detrás del núcleo espinal del trigémino y
salen del bulbo por el surco retroolivar, formando por parte de los nervios
glosofaríngeos, vago y espinal para llegar a inervar los músculos de la
faringe, laringe y velo del paladar

Puente:

− NÚCLEO SENSITIVO PONTINO DEL TRIGÉMINO:


• Es parte del complejo nuclear del V par
• Es un núcleo grande y definido que continua el componente espinal del
complejo nuclear
• Se sitúa en la parte lateral de la calota medial al fascículo
espinocerebeloso ventral
•Recoge la sensibilidad táctil y de presión de carácter fino y discriminativo
del territorio del nervio trigémino
− NÚCLEO MOTOR DEL TRIGÉMINO:
• Es una masa ovoidea que ocupa la parte media del tegmento por dentro
del núcleo sensitivo y rostral al núcleo motor del facial
• Los axones van hacia afuera y adelante para formar la raíz motora del
trigémino e ir a inervar los músculos masticadores, tensor del tímpano y
tensor del velo del paladar
− NÚCLEO MOTOR DEL FACIAL:
• Esta en la parte caudal del puente, medial al núcleo sensitivo del trigémino
• Los axones de las neuronas faciales van hacia atrás, arriba y adentro,
después van por afuera del núcleo Abduncens formado la Rodilla Facial y
sale por la fosita supraolivar y se incorpora al nervio facial
• Inerva los músculos de la mímica, del estribo, es estilohioideo y el vientre
posterior del digástrico

FORMACIÓN RETICULAR
Es el conjunto de neuronas ubicadas en el tegmento del tronco del encéfalo que no
forman núcleos específicos de los nervios craneales.

Esta organizada por su citoarquitectura, sus conexiones o de su actividad funcional. Se


pueden agrupar en poblaciones de Núcleos Reticulares:

− Banda medial
− Banda intermedia
− Banda lateral

Estas neuronas utilizan distintos neurotransmisores.

Ocupa el rafe tronco encefálico, desde la porción caudal del bulbo raquideo hasta el
límite rostral del mesencéfalo. Son núcleos bien definidos que producen el
neurotransmisor SERETONINA y da origen a las vías SEROTONINERGICAS

En el bulbo raquideo esta:

− Núcleo pálido
− Núcleo oscuro

En el puente:

− Núcleo magno del rafe


− Núcleo pontino del rafe

En el mesencéfalo:

− Núcleo dorsal del rafe


− Núcleo central superior

Se intercalan entre las bandas medial y lateral ocupando toda la altura del tronco del
encéfalo

En el bulbo raquideo:

− Núcleo reticular paramediano


− Núcleo reticular central del bulbo

En el transito bulbopontino:

− Núcleo reticular gigantocelular

En el puente:

− Núcleo reticular oral del puente


− Núcleo reticular caudal del puente
− Núcleo reticulotegmental del puente

En el mesencéfalo:

− Núcleos reticulares mesencefálicos:


• Núcleo cuneiforme
• Núcleo subcuneiforme
• Núcleo profundo

Ocupan la franja mas externa del tegmento tronco encefálico desde la parte caudal
del bulbo hasta el mesencéfalo. La mayor parte de los núcleos están formados por
neuronas pequeñas

En el bulbo:

− Núcleo reticular lateral del bulbo

En el puente:

− Núcleo reticular parvocelular

En el mesencéfalo:

− Núcleos parabraquiales medial y lateral


− Núcleo tegmental pedunculopontino
CUARTO VENTRÍCULO
Es la cavidad del cerebro posterior o rombencéfalo. Se extiende desde el CONDUCTO
EPENDIMARIO de la porción cerrada del bulbo hasta el ACUEDUCTO MESENCEFALICO.
Es un espacio que forma la cavidad del
metencéfalo y del mielencéfalo.

− El vértice se extiende hacia la base del


cerebelo y caudalmente se afila en un canal
estrecho que continúa en el interior de la
médula cervical como el conducto central.
− Lateralmente se extiende sobre la
superficie del bulbo formando los recesos
laterales, para abrirse finalmente en el
área de unión entre puente, bulbo y
cerebelo, el ángulo pontocerebeloso, a
través de los forámenes de Luschka.
− El foramen de Magendie, se localiza en la
parte caudal declive del techo del
ventrículo.
− El techo de la parte caudal del cuarto ventrículo y el receso lateral están
compuestos por la tela coroidea
− Estructuras del cerebelo (que cubre aproximadamente el tercio medio del
ventrículo) y los pedúnculos cerebelosos superiores y el velo medular anterior
(que cubren el tercio rostral del ventrículo).
− El suelo es la fosa romboidal, está formada por el puente y por el bulbo
− Las únicas aberturas entre los ventrículos cerebrales y el espacio
subaracnoideo que rodea al encéfalo son los forámenes de Luschka y de
Magendie

Dibujan el contorno de un rombo.

− Los ángulos laterales los forman los PEDUNCULOS CEREBELOSOS MEDIOS


− Los bordes superiores los forman los PEDUNCULOS CEREBELOSOS SUPERIORES
− Los bordes inferiores los forman los PEDUNCULOS CEREBELOSOS INFERIORES,
que unen el bulbo raquideo con el cerebelo

Es conocido como la FOSA ROMBOIDEA.

− Un surco medio la recorre desde el acueducto de Silvio y lo divide en dos mitades


simétricas

La fosa romboidea corresponde a las superficies posteriores del puente y la mitad


rostral del bulbo raquideo. En la unión de ambos triángulos están las ESTRIAS
MEDULARES, que se extienden desde el receso lateral al surco medio y que unen al
cerebelo con los núcleos arqueados del bulbo.

A los lados del surco medio, esta la EMINENCIA MEDIA y el SURCO LIMITANTE.

La eminencia media tiene una parte en el triangulo pontino y otra en el bulbar. El relieve
del triangulo pontino es el COLÍCULO FACIAL, provocado por el núcleo del nervio
Abducens y la rodilla del nervio facial. El relieve del triángulo bulbar es el Trígono
Hipogloso. Caudal y lateral al trígono hipogloso esta el Trígono Vagal.

Consta de tres partes:

PORCIÓN CEREBELOSA: corresponde a la cara anterior del cerebelo, donde el ventrículo


forma una pequeña prolongación, el FASTIGIO, que cierra el segmento pontino del
ventrículo y la porción caudal cierra el segmento bulbar

PORCIÓN ROSTAL: es el VELO MEDULAR SUPERIOR, que se extiende entre los


pedúnculos cerebelosos superiores. Caudalmente la base del velo se adhiere a la língula
cerebelosa y el Frenillo del Velo Medular Superior une el vértice del velo con la lamina
cuadrigémina.

PORCIÓN CAUDAL: está constituido por la TELA COROIDEA INFERIOR (unión de el velo
medular inferior y una hoja de piamadre, amarrados por tela coroidea), acá se
desarrollan los PLEXOS COROIDEOS DEL CUERTO VENTRICULAR.

El VELO MEDULAR INFERIOR, es una lamina ependimaria que cierra el espacio triangular
comprendido entre los pedúnculos cerebelosos inferiores. La zona de transición esta
constituido por las Tenias del Cuarto Ventrículo
CEREBELO
Es un órgano del SNC cuya función primordial es la regulación de la actividad
dependiente de otros centros nerviosos. Ocupa gran parte de la fosa craneal
posterior

Se sitúa dorsal al tronco del encéfalo y apoyado caudalmente sobre las fosas
cerebelosas del occipital y separado cranealmente de los lóbulos occipitales del cerebro
mediante la Tienda del Cerebelo.

Tiene tantas neuronas como el resto de los órganos nerviosos juntos.

Está constituido por una región que ocupa la línea media, el VERMIS CEREBELOSO y dos
zonas laterales, los HEMISFERIOS CEREBELOSOS

Está relacionado con:

− Inferior: Foramen mango y occipital


− Superior: tienda del cerebelo y lóbulo occipital
− Anterior: tronco del encéfalo (4to v)
− Posterior: hoz del cerebelo

La superficie del cerebelo esta recorrida por numerosos surcos transversales, las
FISURAS DEL CEREBELO, que los dividen en territorios:

− Lóbulos
− Lobulillos
− Laminas o folia

Se puede distinguir al órgano en tres caras:

− Superior: esta el Vermis superior


− Inferior: esta la Vallecula del Cerebelo, el Vermis inferior y las Amígdalas
Cerebelosas
− Anterior: esta el Fastigio y el Lóbulo Floculonodular y el Pedúnculo del floculo

Entre las caras superior e inferior esta la Fisura horizontal

• Elevada en la línea media, se relaciona con la superficie basal de los lóbulos


occipitales del cerebelo a través de la tienda del cerebelo.
• El vermis superior se encuentra en la parte central.
• A los lados del vermis se encuentra la cara superior de los hemisferios
cerebelosos.

• Se apoya sobre las fosas cerebelosas del cráneo.


• En la parte media se encuentra la vallécula del cerebelo, en cuyo fondo aparece
el vermis inferior.
• En la parte medial de los hemisferios, junto al extremo anterior de la vallécula se
encuentran las amígdalas cerebelosas.

• Mira hacia el tronco del encéfalo y se le une mediante los pedúnculos


cerebelosos.
• En el centro dispone de una cavidad profunda que corresponde al fastigio
(prolongación central del cuarto ventrículo)
• La depresión cerebelosa está delimitada:
− A los lados, se observa la sección de los 3 pedúnculos cerebelosos reunidos
− Por encima, se coloca el velo medular superior (conecta los pedúnculos
cerebelosos a la língula)
− Por abajo, el velo medular inferior se extiende entre los pedúnculos
cerebelosos inferiores.
• En el límite entre la cara anterior e inferior, bajo la depresión cerebelosa se
dispone el lóbulo floculonodular (conjunto del nódulo con los 2 flóculos).
• En la línea media bajo el velo medular inferior, se encuentra el nódulo (relieve
redondeado del extremo del vermis).
• Los flóculos son 2 pequeños lobulillos cerebelosos situados por debajo de los
pedúnculos cerebelosos inferiores.
• Ambos flóculos se unen al nódulo mediante el pedúnculo del flóculo, en el que se
adhiere el velo medular inferior.

Lóbulos
En la corteza en la porción media se encuentra el vermis, a sus laterales el paravermis
y más lateral los hemisferios cerebelosos laterales. El vermis se divide en porciones y
cada porción se corresponde con otra porción de los hemisferios.

LÓBULO ANTERIOR

A nivel del vermis superior y de adelante hacia atrás se encuentran las siguientes
estructuras con sus respectivas
correspondencias de los hemisferios

− La língula, NO SE CORRESPONDE CON NADA


− Lobulillo central, con las alas del lobulillo
central
− Culmen, con el lobulillo cuadrangular
− Entre ambos se encuentran las fisuras
precentral y preculminar.

LOBULO POSTERIOR

En el vermis superior se sitúan:

− El declive y a los lados, el lobulillo simple


− Folium y a los lados del Folium, el lobulillo semilunar superior

En el vermis inferior, y a continuación de lo anterior;


− El túber, y a los lados; el lobulillo semilunar inferior y el lobulillo grácil
− La pirámide, y a los lados de la pirámide, el lobulillo digástrico
− La úvula, y a los lados de la úvula, la amígdala cerebelosa.
− Entre las fisuras secundarias se encuentran la fisura secunda o pospiramidal

LÓBULO FLOCULONODULAR

• Nódulo, se corresponde con el floculo

MNEMOTECNIA DE LOS LÓBULOS: UN PITUFO DE CULO LINDO

− Un (Úvula)
− PItufo (PIramide)
− piTUfo (TUber)
− pituFO (FOlium)
− DE (DEclive)
− CUlo (CUlmen)
− cuLO (LObulillo central)
− LIndo (LIngula)

La superficie del cerebelo esta recorrida por fisuras que lo dividen en sectores,
fisuras más profundas que lo dividen en lóbulos y otras fisuras que lo dividen en
lobulillos.

Hay dos fisuras que dividen al cerebelo en 3 lóbulos:

− Fisura prima, recorre transversalmente


− Fisura posterolateral, sigue el contorno inferior del lóbulo floculonodular, en el
limite entre las caras anterior e inferior del cerebelo

LÓBULO ANTERIOR:

− Es el territorio rostral o anterior a la fisura prima

LÓBULO POSTERIOR:

− Es todo el extenso territorio de las caras superior e inferior entre la fisura


prima y la posterolateral

LÓBULO FLOCULONODULAR:

− Comprende el sector por delante de la fisura posterolateral

Los lóbulos son subdivididos y se llaman lobulillos. En total son 10 lobulillos que están
nombrados con números romanos.

− Lóbulo anterior: lobulillos del I a V


− Lóbulo posterior: lobulillos del VI al IX
− Lóbulo floculonodular: lobulillo X

− ARQUICEREBELO: la parte más antigua, formado por el lóbulo floculonodular y la


língula
− PALEOCEREBELO: comprende todo el lóbulo anterior, menos la língula y parte del
vermis inferior
− NEOCEREBELO: constituye las partes restantes

El cerebelo tiene una Corteza de sustancia gris con surcos que posee fisuras
cerebelosas. Estos surcos generan pliegues, las folias o laminas cerebelosas que
incrementan la superficie revestida de corteza.

La corteza envuelve a una región central de sustancia blanca en la que se incluyen


cuatro núcleos de sustancia gris:

− Núcleo dentado
− Núcleo emboliforme
− Núcleo globoso
− Núcleo fastigial

Es muy uniforme y esta estructurada en 3 capas bien definidas:

− Capa molecular, es la mas superficial bajo la piamadre


− Capa media o de Células de Purkinje
− Capa de Células Granulares

Junto a los elementos celulares de la corteza están las Fibras Axónicas, que alcanzan
las neuronas de la corteza o salen de ellas:

− Fibras intrínsecas, que conectan zonas diferentes de la propia corteza


− Fibras eferentes, que se proyectan en los núcleos del cerebelo o los núcleos
vestibulares del bulbo raquideo y que proceden de la capa media
− Fibras aferentes, que se distinguen tres tipos:
• Fibras musgosas, que terminan en la capa granular
• Fibras trepadoras, que terminan en las dendritas de la capa media (células
de Purkinje)
• Fibras arrosariadas, que terminan en toda la corteza de forma difusa

CAPA MEDIA O DE LAS CÉLULAS DE PURKINJE:

− Esta formada por neuronas piriformes, las células de Purkinje


− Cada neurona posee un tronco dendrítico ascendente
− Las ramificaciones dendríticas son ricas en espinas, lo que permite que cada
neurona pueda establecer cientos de contactos simpáticos
− La ramificación dendrítica se dispone en un solo plano, tipo abanico
− Son las únicas neuronas de proyección de la corteza cerebelosa y tienen un
carácter inhibidor, utilizando el GABA como neurotransmisor
− El axón discurre hacia el plano profundo de la corteza y atraviesa la capa
granular, se incorpora a la sustancia blanca donde hace sinapsis con los núcleos
grises cerebelosos y salen del cerebelo en busca de los núcleos vestibulares del
tronco del encéfalo
− Los axones también emiten colaterales recurrentes que ascienden y se
ramifican para contactar con neuronas de Purkinje vecinas que ejercen un
efecto inhibidor

CAPA PROFUNDA O GRANULAR:

− Formada por una población elevada de neuronas muy pequeñas


− Células granulares:
• Están próximas entre ellas
• Carecen de revestimiento glial
• De cada grano parten unas pocas dendritas de pequeño tamaño que
terminan ramificándose
• Sus uniones sinápticas son llamadas Glomérulos cerebelosos
• El axón de los granos esta desprovisto de mielina y asciende ramificándose
formando las Fibras paralelas
− Células de Golgi:
• Son interneuronas inhibidoras
• Están en la zona mas superficial de la capa granular
• Poseen unas pocas dendritas que se ramifican alcanzando la capa
molecular
• El axón esta muy ramificado
• Reciben sus aferencias de las fibras musgosas y las trepadoras
− Células de Lugaro, son interneuronas inhibidoras que se activan por las fibras
serotoninérgicas y descargan sobre las Golgi
− Células monodendriticas en penacho, son interneuronas excitadoras que se
disponen no uniforme en la capa granular, se comportan como amplificadores de
la señal excitadora que alcanza el cerebelo por las fibras musgosas

CAPA SUPERFICIAL O MOLECULAR:

− Tiene prolongaciones celulares y pocas neuronas pequeñas


− Hay dos tipos celulares
− Células en Cesto:
• Son mas profundas
• Se disponen en el mismo plano que las de Purkinje
• Tienen pocas dendritas que se ramifican
• El axón da algún colateral
− Células estrelladas:
• Son las mas superficiales
• Tiene varios troncos dendríticos que se ramifican
• El axón se ramifica cerca de su origen y establece sinapsis con las
dendritas de las neuronas
• Reciben contactos sinápticos de axones de otras células estrelladas

FIBRAS TREPADORAS:

− Son fibras activadoras


− Proceden en exclusiva del núcleo olivar inferior del bulbo raquideo
− Salen del cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior
− Da colaterales para los núcleos cerebelosos inducen fenómenos de plasticidad
sinápticos relacionados con el aprendizaje de patrones motores
− Aportan información fundamental referente a los errores cometidos en la
señalización de las vías motoras

FIBRAS MUSGOSAS:

− Son activadoras que proceden de un amplio numero de estructuras del tronco


del encéfalo y medula espinal
− Dan colaterales para los núcleos cerebelosos
− Establecen sinapsis
− La mayoría son glutamatergicas

FIBRAS ARROSARIADAS:

− Terminan de forma difusa por la corteza cerebelosa y en los núcleos profundos


− Están:
• Fibras adrenérgicas, procedentes del locus cerúleo
• Fibras serotoninérgicas, procedentes del núcleo del rafe
• Fibras colinérgicas, del núcleo del puente
• Fibras orexigengicas del hipotálamo
− Aportan información que circula de forma regulada
− Regulan el nivel de actividad de circuitos

− Están empotrados en la sustancia blanca del cerebelo.


− Todos los núcleos disponen de neuronas excitadoras glutamatergicas de
neuronas pequeñas inhibidoras.
− Reciben axones de las células de Purkinje
− Las fibras procedentes de la corteza más medial del cerebelo (vermis) van al
núcleo fastigial.
− La parte paravermiana de la corteza va hace sinapsis con los núcleos
emboliforme y globoso
− La parte lateral de los hemisferios emite fibras al núcleo dentado.

NÚCLEO DENTADO:

− Es el más lateral
− Forma de bolsa plegada
− Tiene una zona dorsal asociada con las áreas corticales motoras y otra zona
ventral y caudal conectada con las áreas asociativas

NÚCLEOS EMBOLIFORME Y GLOBOSO

− Se disponen medial al dentado


− Cumplen funciones similares por lo que se lo denomina núcleo interpuesto.
− El globoso es el más medial de los 2 y tiene como 2 pelotitas

NÚCLEO FASTIGIAL

− Es el más medial

MÓDULOS FUNCIONALES CEREBELOSOS

Conjunto de corteza, núcleo y sustancia


blanca que tienen una función en común
y además se corresponden con una
división filogenética)

− Vestibulocerebeloso: se
corresponde con el arquicerebelo
(+viejo). Vermis con el lóbulo floculonodular, fastigio. Equilibrio, postura,
movimientos de ojo y cuerpos coordinados.
− Pontocerebeloso: neocerebelo (lo más nuevo). Incluye lóbulo posterior y al núcleo
dentado. Función, movimientos finos y su planificación.
− Cerebrocerebeloso o espino cerebelo: paleocerebelo (ni viejo ni nuevo). Incluye el
lóbulo anterior, núcleos globoso y emboliforme. Función, controlar la
musculatura de
Unidad funcional Corteza Núcleo Filogenética Función
Vestibulocerebelo Lóbulo Vestibular Arquicerebelo Regulador del equilibrio
gloculonodular del cuerpo
Espinocerebelo Vermis y Fastigio, Paleocerebelo Motilidad del tronco y
paravermis emboliforme y extremidades.
globoso Movimientos oculares
Cerebrocerebelo Hemisferios Dentado Neocerebelo Planificación y
cerebelosos aprendizaje motor
Nervios craneales

Generalidades
Son los nervios que proporcionan la sensibilidad y la capacidad motora a la cabeza y el
cuello. Funcionan como nervios espinales modificados.

Las estructuras de origen endodérmico, vecinas a los sistemas digestivo y


respiratorio, y las de origen mesodérmico, cercanas al sistema urogenital, se llaman
Viscerales.

Los músculos voluntarios derivados de MIOTOMAS y los tejidos de revestimiento


derivados del ectodermo son SOMATICOS

Los nervios craneales tienen una división funcional por componentes:

− Aferentes:
• Somático general (ASG)
• Somático especial (ASE)
• Visceral general (AVG)
• Visceral especial (AVE)
− Eferentes:
• Somático general (ESG)
• Visceral general (EVG)
• Visceral especial (EVE)

Tienen 6 modalidades distintas:

− Tres sensitivas:
• Sensitiva general: tacto, dolor, temperatura, presión, etc.
• Sensitiva visceral: recibe sensibilidad de las vísceras, excepto dolor
• Sensitiva especial: gusto, olfato, visión, audición, equilibrio, etc.
− Tres motoras:
• Motora somática: inerva los músculos que se desarrollan a partir de los
somitas
• Motora branquial: inerva los músculos que se desarrollan a partir de los
surcos branquiales
• Motora visceral: inerva todas las vísceras, glándulas y musculo liso
Nervio, modalidad y función
Vías sensitivas aferentes
Están compuestas por 3 neuronas principales:

− NEURONAS PRIMARIAS: suelen ubicarse fuera del SNC en ganglio sensitivos. Son
homólogos de los ganglios de la raíz dorsal de la medula espinal, pero
habitualmente son mas pequeños
− NEURONAS SECUNDARIAS: están en la Sustancia Gris dorsal del tronco encefálico
y sus axones suelen cruzar la línea media para proyectarse hasta el tálamo.
Forman el grupo sensitivo de los núcleos de los nervios craneales
− NEURONAS TERCIARIAS: están en el tálamo y sus axones se proyectan a la
corteza sensitiva

El componente de sensitivo de los nervios craneales (menos los pares I y II) consiste
en los axones de las neuronas sensitivas primarias. Las fibras aferentes entran en el
tronco encefálico y terminan sobre las neuronas sensitivas secundarias, que forman
los núcleos sensitivos.

Vías motoras eferentes


Las vías motoras somáticas y branquiales están compuestas por dos neuronas
principales:

− NEURONA MOTORA SUPERIOR: en la corteza cerebral, su axón se proyecta a


través del tracto corticobulbar para hacer contacto con la neurona motora
inferior.
− NEURONA MOTORA INFERIOR: esta en el tronco encefálico o en la medula espinal
cervical superior. Los cuerpos celulares forman los núcleos de los nervios
craneales motores y los axones que abandonan estos núcleos constituyen el
componente superior de los nervios craneales
Vías motoras viscerales eferentes parasimpáticas
La vía motora visceral es una cadena de tres neuronas. Su blanco incluye el musculo
liso y el cardiaco y las células secretorias

− NEURONAS DE PRIMER ORDEN: en los centros superiores se proyectan a los


núcleos parasimpáticos del tronco encefálico
− NEURONAS DE SEGUNDO ORDEN: desde los núcleos se proyectan a través de los
nervios craneales III, VII, IX y X a los ganglios situados fuera del SNC
− NEURONAS DEL TERCER ORDEN: desde estos ganglios discurren con ramas
periféricas de los nervios craneales III, VII, IX y X para alcanzar sus blancos
en la cabeza, tórax y abdomen

Los núcleos parasimpáticos son:

− Núcleo de Edinger-Westphal
− Núcleo salivar superior e inferior
− Núcleo dorsal del vago
− Núcleo ambiguo (cara medial)

Orígenes de los nervios craneales


− NERVIO OCULOMOTOR (par III): emerge de la superficie anterior del
mesencéfalo mediante varias raicillas que aparecen por el borde interno del
pedúnculo cerebral
− NERVIO TROCLEAR (par IV): nace en la superficie dorsal del mesencéfalo por
debajo del colículo inferior
− NERVIO TRIGÉMINO (par V): sale por la parte lateral del puente en el límite con
el pedúnculo cerebeloso medio, tiene una raíz sensitiva y otra motora
− NERVIO ABDUCENS (par VI): emerge por el surco bulbopontino cerca de la línea
media y encima de la pirámide bulbar
− NERVIO FACIAL (par VII): sale por la parte lateral del surco bulbopontino, tiene
una raíz motora y otra sensovegetativa
− NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (par VIII): sale por el surco bulbopontino por
afuera del nervio facial y tiene dos raíces fusionadas, una superior o vestibular y
otra inferior o coclear
− NERVIO GLOSOFARINGEO (par IX): sale en varias raíces por la parte alta del
surco posterolateral del bulbo raquideo
− NERVIO VAGO (par X): emerge por el surco posterolateral del bulbo raquideo
abajo del glosofaríngeo. Sale con fibras superiores e inferiores
− NERVIO ACCESORIO o ESPINAL (par XI): no sale del tronco del encéfalo, se
origina mediante raíces del cordón lateral de la medula espinal a la altura que se
extiende desde el bulbo raquideo hasta la raíz posterior del nervio trigémino
− NERVIO HIPOGLOSO (par XII): sale por raíces del surco preolivar del bulbo
raquideo

Es sensorial AVE

Receptores
Son prolongaciones periféricas de las NEURONAS BIPOLARES en el epitelio olfatorio
ubicado en el techo de las fosas nasales
1er neurona
Las prolongaciones centrales constituyen a los FILETES OLFATORIOS que forman
pequeños fascículos que atraviesan la lamina cribosa del etmoides y penetran en el
BULBO OLFATORIO, donde hace sinapsis con la 2da neurona

2da neurona
El bulbo olfatorio hace sinapsis con las células mitrales y con las prolongaciones
periféricas de las células de penacho. A su vez las células mitrales establecen sinapsis
dendrodendriticas con las CÉLULAS GRANULARES.

Los axones de estas células constituyen las FIBRAS OLFATORIAS SECUNDARIAS, que
penetran en la CINTILLA OLFATORIA, y esta se divide en:

− ESTRIA OLFATORIA LATERAL, cubierta por la circunvolución olfatoria lateral,


que, pasando por la corteza piriforme y el pliegue falciforme y al complejo
nuclear amigdalino, constituyen el área olfatoria lateral
− ESTRIA OLFATORIA MEDIAL, cubierta por la circunvolución olfatoria, que se
extiende a la cara medial del hemisferio cerebral a el área subcallosa
− ESTRIA OLFATORIA INTERMEDIA, que termina en la sustancia perforada
anterior

Sensorial ASE

Receptores
Conos y bastones, ubicados en la capa nuclear externa y la capa plexiforme externa
de la retina

1er neurona
Células bipolares, en la capa nuclear interna de la retina y hacen sinapsis las células
ganglionares.

2da neurona
Las células ganglionares que se localizan en la capa de células ganglionares y cuyos
axones salen del globo ocular en la región de la papila, constituyendo el Nervio Óptico
que deja la órbita a través del agujero óptico. Luego las fibras conforman la cintilla
óptica que termina haciendo sinapsis con las células del cuerpo geniculado externo.

3er neurona
Las células del cuerpo geniculado externo están en el núcleo talámico y desde acá las
fibras pueden seguir dos caminos:

− Que van hacia al tubérculo cuadrigémino superior y el área pretectal


− Haz geniculocalcarino que termina en los labios de la cisura calcarina en el lóbulo
occipital, constituyendo el área visual primaria

Campo visual
Es toda área visible por el aparato óptico. Se puede dividir en los sectores:

− Temporal o lateral
− Nasal o medial
− Superior e inferior

Motor ESG y EVG

Modalidad de las fibras Núcleo Función


ESG Oculomotor Inervación de los músculos elevador del
parpado, recto superior, medial e inferior y
oblicuo inferior del ojo
EVG De Edinger- Inervación parasimpática de los músculos
Westphal constrictor de la pupila y ciliar permitiendo
el reflejo fotomotor y de acomodación

Origen real
− ESG: complejo nuclear ubicado a nivel de los tubérculos cuadrigéminos superiores
(mesencéfalo), constituido por:
• los subnucleos laterales (dorsal, intermedio y ventral)
• el subnucleo central (complejo nuclear del par III)
− EVG: Núcleo visceral, ubicado rostral y posterior al complejo nuclear del par III.

Las fibras se dirigen hacia el núcleo rojo y emergen por el

Origen aparente
Fosa interpeduncular

Las fibras somáticas y viscerales salen del tronco encefálico, formando el NERVIO
MOTOR OCULAR COMÚN. Este se relaciona íntimamente con las arterias cerebral
posterior y cerebelosa superior y penetra en el Seno Cavernoso

Orificio de salida del cráneo


Sale por la HENDIDURA ESFENOIDAL.

Continua hacia adelante y entra en la orbita atravesando el anillo de Zinn, dividiéndose


en una RAMA SUPERIOR (para los músculos recto superior y elevador del parpado
superior) y otra RAMA INFERIOR (para los músculos recto inferior, recto interno y
oblicuo menor)
Las fibras EVG transcurren
por la rama inferior y
alcanzan el GANGLIO CILIAR
del que salen las neuronas
posganglionares, constituidas
por 6-10 nervios ciliares
cortos, que dan inervación a
los músculos ciliar y esfínter
de la pupila.

Motor ESG

Origen real
− ESG: Núcleo del IV par, ubicado a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores
(mesencéfalo), constituyendo un Apéndice caudal del complejo motor del par III.

Las fibras rodean dorsalmente el Acueducto de Silvio, se decusa en su totalidad en el


velo medular superior y emergen por debajo de los tubérculos cuadrigéminos
inferiores.

Origen aparente
Por debajo de los Tubérculos Cuadrigéminos Inferiores.

El Nervio Troclear rodea la superficie lateral del tronco, pasa entre la A. Cerebral
posterior y la cerebelosa superior y entra en el seno cavernoso.

Orificio de salida del cráneo


Entra en la orbita por afuera del Anillo de Zinn y se dirige al musculo oblicuo mayor del
ojo

Mixto ASG y EVE

Es el nervio del primer arco branquial y sale por la parte lateral del puente en el límite
con el pedúnculo cerebeloso medio, tiene una raíz sensitiva y otra motora

Origen real
− ASG: columna nuclear constituida por tres subnucleos, que se extienden en toda
la longitud del tronco encefálico y que en orden descendente son:
• Núcleo mesencefálico (propiocepción y cinestesia)
• Núcleo sensitivo principal (tacto y presión)
• Núcleo trigeminoespinal (termoalgesia)
− EVE: el Núcleo Masticador, en la porción medial de la protuberancia, ubicado
medialmente al núcleo sensitivo principal y lateral a la formación reticular

Origen aparente
Cara anterolateral del puente

El Nervio Trigémino se dirige hacia adelante hasta alcanzar la fosa de Gasser, donde se
abulta constituyendo el GANGLIO SEMILUNAR, del que emergen tres ramas que salen
del cráneo

Orificio de salida del cráneo


− Rama Oftálmica: hendidura esfenoidal
− Rama maxilar: agujero redondo mayor
− Rama mandibular: agujero oval

Ramas
El nervio oftálmico:

− Trasmite taco, dolor, temperatura e información propioceptiva de:


• Conjuntiva
• Cornea
• Ojo
• Orbita
• Frente
• Etmoides
• Senos frontales

El nervio maxilar:

− Lleva información sensitiva de:


• Maxilares
• Piel
• Fosas nasales
• Paladar blando y duro
• Nasofaringe
• Arco dentario del maxilar

El nervio mandibular:

− Transmite información sensitiva de:


• Boca
• Mucosa
• Encías
• Porción lateral de cabeza y cuero cabelludo
• Conducto auditivo externo
• Superficie externa de la membrana del tímpano
• Maxilar inferior
• Arco dentario
• 2/3 anteriores de la lengua
• Músculos de la masticación

Núcleos
− Los núcleos
sensitivos son: el núcleo espinal, el núcleo sensitivo principal y el núcleo
mesencefálico del nervio trigémino.
− Los núcleos sensitivos se extienden a lo largo de la columna gris que prolonga en
dirección superior a la columna posterior de la médula espinal.
− El núcleo espinal está ubicado en la porción bulbomedular de esta columna. Recibe
las fibras sensitivas del tracto espinal del nervio facial.
− El núcleo sensitivo principal está ubicado en el puente y el núcleo mesencefálico
en el mesencéfalo.

Estos tres núcleos están conectados al tálamo mediante los tractos


trigeminotalamico anterior y posterior. Las fibras de asociación se dirigen hacia los
núcleos motores de los nervios III, IV, VI, VII y XI.

Los tres ramos terminales del trigémino contienen fibras sensitivas.

El núcleo motor del nervio trigémino [masticador] está ubicado en la región posterior
del puente. Las fibras motoras que emergen de este núcleo se encuentran en el nervio
mandibular e inervan los músculos de la masticación (pterigoideos lateral y medial,
temporal y masetero) y los músculos tensor del tímpano, del velo del paladar, vientre
anterior del digástrico y milohioideo.

Trayecto
Desde su origen aparente a nivel de la fosa craneal posterior, el nervio trigémino
continúa su trayecto en dirección anterior y lateral. Se ubica a nivel del ángulo
pontocerebeloso y cruza por arriba el borde superior de la porción petrosa del hueso
temporal. La raíz sensitiva se separa de la raíz motora y presenta un
ensanchamiento: el ganglio del nervio trigémino [de Gasser].

La raíz motora se ubica por detrás del ganglio del nervio trigémino. Este ganglio se
apoya sobre la impresión trigeminal [de Gruber] que se encuentra en la cara anterior
de la porción petrosa del hueso temporal, en una celda de duramadre: el cavum
trigeminal. Aquí se reúnen los tres ramos terminales del nervio trigémino.

− El nervio oftálmico, que sale por la fisura orbitaria superior, y por adentro del
Anillo de Zinn (formado por los músculos extrínsecos del ojo)
− El nervio maxilar, que sale por el foramen redondo, lateral al seno cavernoso
− El nervio mandibular que sale por el formen oval

Seno cavernoso
− Corte a nivel de la fosa hipofisaria
− En la silla turca esta la glándula hipofisaria y a los laterales el seno cavernoso
• Pared medial, adenohipófisis
• Interior, Abducens y carótida interna
• Pared lateral, parte del nervio maxilar y parte del oftálmico

Motor ESG

Origen real
− ESG: Núcleo motor ocular externo, ubicado
en la protuberancia cerca de la línea media y
ventral al 4to ventrículo (EN EL PUENTE).
Esta rodeado por el Nervio facial y
conforma la Eminencia Teres en el piso del
4to ventrículo.

Las fibras atraviesan ventralmente la calota protuberancial y emergen por el surco


bulboprotuberancial.

Su núcleo se relaciona con el Nervio Facial en el Tronco del Encéfalo

Origen aparente
Surco Bulboprotuberancial, adyacentes al agujero ciego. El nervio entra en el seno
cavernoso

Orificio de salida del cráneo


Sale por la Hendidura Esfenoidal, accede a la orbita rodeando el anillo de Zinn, e inerva el
musculo recto externo del ojo. Se relaciona con el Clivus del occipital
Mixto ASG, AVG, AVE, EVG y EVE

Origen real
− ASG: porción rostral del Núcleo trigeminoespinal
− AVG: porción rostral del Núcleo del fascículo solitario
− AVE: Núcleo gustativo del fascículo solitario
− EVG: Núcleo salival posterior, en la calota protuberancial
− EVE: Núcleo motor del facial, en la porción caudal de la protuberancia,
ventrolateral a la formación reticular y medial al núcleo trigémino espinal. Las
fibras son las que rodeando al núcleo motor ocular externo, constituyen la
rodilla interna del facial

Origen aparente
Surco Bulboprotuberancial, lateral a la salida del nervio motor ocular externo. Pasa
por el ángulo pontocerebeloso

Orificio de salida del cráneo


Transcurre por el conducto auditivo interno, acueducto del facial (porción petrosa del
temporal) y el agujero estilomastoideo.

Aferencias y eferencias
− Fibras ASG: conducen los impulsos sensitivos cutáneos desde el conducto auditivo
interno, la superficie externa de la membrana del tímpano y la región dorsal de la
oreja
− Fibras AVG: confluyen en el tronco provenientes de las Glándulas lagrimal,
sublingual y submaxilar.

Los cuerpos neuronales de ambos están en el GANGLIO GENICULADO (en la porción


petrosa del temporal). Luego por medio del Nervio Intermediario entran en el tronco
encefálico para terminar en el Núcleo Trigeminoespinal (ASG) y en el Núcleo del Fascículo
solitario (AVG)
− Fibras AVE: da el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, a través de:
• Nervio lingual (rama del trigémino)
• Nervio de la cuerda del tímpano hacia el Ganglio geniculado
− Fibras EVG: salen como un componente del nervio intermediario y se dividen en
dos grupos en el acueducto del facial:
• Nervio petroso superficial mayor, que llega al Ganglio Pterigopalatino donde
hace sinapsis con la neurona posganglionar y su axón se dirige a las
glándulas lagrimales, nasales y palatinas
• Nervio de la cuerda del tímpano, va hacia el Ganglio Submandibular para las
glándulas submandibular y sublingual
− Fibras EVE: van a inervan los músculos de la mímica y el musculo del estribo

Sensorial ASE

Nervio coclear o auditivo


− Receptores: órgano de Corti, en el conducto coclear sobre la membrana basilar
− 1era Neurona: son células bipolares constituyendo el Ganglio Espiral o de Corti, en
la columela coclear. Los axones constituyen la porción coclear del par VIII y
unidos a la rama vestibular ingresan a la Fosa craneal posterior a través del
Conducto auditivo interno. La rama coclear penetra en el tronco encefálico por
el Surco Bulboprotuberancial por afuera y debajo de la rama vestibular para
hacer sinapsis con los núcleos coclear dorsal
− 2da Neurona: esta en los Núcleos coclear dorsal y Coclear ventral
− 3er Neurona: en el Cuerpo geniculado interno, cuyos axones forman las
radiaciones auditivas o fibras geniculocorticales, a través de la capsula interna,
se dirigen a la corteza auditiva primaria, representada por las circunvoluciones
transversas de Heschl en el lóbulo temporal

Nervio vestibular
− Receptores:
• Crestas acústicas en los extremos ampulares de los conductos
semicirculares
• Maculas acústicas en el utrículo y sáculo.
− 1er Neurona: células bipolares en el Ganglio Vestibular en el conducto auditivo
interno y se divide en ganglio vestibular superior e inferior. Termina en:
• Lóbulo floculonodular del cerebelo a través del cuerpo yuxtarrestiforme
• Haciendo sinapsis con los núcleo vestibulares superior, inferior, medial y
lateral
− 2da Neurona: son los Núcleos vestibulares superior, inferior, medial y lateral,
correspondiendo al ala blanca externa en el piso del 4to ventrículo

Mixto ASG, AVG, AVE, EVG y EVE

Origen real
− ASG: porción caudal del Núcleo Trigeminoespinal, a lo largo del bulbo, lateral a la
formación reticular, constituyendo una estructura bulbar, el Tuber Cinereum
− AVG: porción caudal del Núcleo del Fascículo Solitario
− AVE: porción rostral del Núcleo del Fascículo Solitario (núcleo gustativo)
− EVG: Núcleo Salivar inferior
− EVE: porción rostral del Núcleo Ambiguo en relación ventromedial al núcleo
cerebeloso inferior

Origen aparente
Surco Retroolivar, entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior

Orificio de salida del cráneo


Sale por el Agujero Rasgado posterior (Foramen yugular)

Aferencias y eferencias
− Las ASG de la piel, oído externo, superficie interna de la membrana timpánica,
tercio posterior de la lengua, faringe superior, dolor y temperatura en el Ganglio
Glosofaríngeo Superior y de ahí al Núcleo Trigeminoespinal
− Las AVG poseen sus cuerpos en el Ganglio Inferior o Petroso y transmiten
impulsos relacionados con sensaciones táctiles y termoalgésicas de la mucosa del
tercio posterior de la lengua, amígdalas, faringe y trompa de Eustaquio,
quimiorreceptores en el Glomus carotideo y barorreceptores en el seno
carotideo
− Las AVE: conducen el gusto del tercio posterior de la lengua hacia el Ganglio
Glosofaríngeo inferior
− Las EVG: llegan a través del Nervio Petroso menor a la neurona posganglionar
del Ganglio Ótico para inervar la parótida
− Las EVE descienden y pasan entre las carótidas externa e interna e inervan los
músculos estilofaringeo y constrictor superior de la faringe

Mixto ASG, AVG, AVE, EVG y EVE.

Es el mas importante del SN Parasimpático


Origen real
− ASG: porción dorsal del Núcleo Trigeminoespinal
− AVG: porción caudal del Núcleo del Fascículo solitario
− AVE: porción rostral del Núcleo del Fascículo solitario (núcleo gustativo)
− EVG: Núcleo Motor Dorsal del vago, que constituye el Trígono del vago en el piso
del 4to ventrículo
− EVE: porción media del Núcleo Ambiguo

Origen aparente
Surco Retroolivar

Orificio de salida del cráneo


Agujero Rasgado posterior (Foramen Yugular)

Aferencias y eferencias
− Fibras AVG: cuerpos celulares en el Ganglio Vagal Inferior y conducen impulsos
desde las vísceras abdominales y estímulos barorreceptores en el arco aórtico y
quimiorreceptores en el cuerpo aórtico. Los axones de la 1er neurona van al
Núcleo del fascículo solitario
− Fibras AVE: van hacia el Ganglio Plexiforme. Los axones entran en el bulbo y hace
sinapsis en el Núcleo Gustativo del Fascículo solitario.
− Fibras EVG: preganglionares que van hacia el tórax y abdomen para hacer
sinapsis en neuronas posganglionares en los Ganglios Terminales de las vísceras
torácicas y abdominales
− Fibras EVE: conducen impulsos de la mucosa bucal, faríngea, laríngea y
respiratoria y los músculos constrictor superior de la faringe y los intrínsecos
de la laringe

Motor EVE

Origen real
− Componente craneal: porción más caudal del Núcleo Ambiguo situado en la
formación reticular bulbar
− Componente espinal: columna celular del asta anterior de los primeros 6
segmentos medulares

Origen aparente
− Componente craneal: El nervio se une al par X
− Componente espinal: cara lateral de la medula espinal por varias raíces y se unen
y ascienden a través del agujero occipital
Orificio de salida del cráneo
− Componente craneal: Agujero Rasgado posterior para inervar los músculos
intrínsecos de la laringe
− Componente espinal: Agujero rasgado posterior para inervar el
esternocleidomastoideo y trapecio

Motor ESG

Origen real
Núcleo del Hipogloso, en la calota bulbar, formando el Trígono del Hipogloso o el Ala
Blanca interna del piso del 4to ventrículo

Las fibras van hacia la cara ventral del tronco

Origen aparente
Surco preolivar, entre la pirámide y el complejo olivar inferior por varias raicillas y
confluyen para constituir el nervio

Orificio de la salida del cráneo


Agujero condíleo anterior, donde va a inervar los músculos de la lengua.
Salida de los nervios
Núcleos motores y sensitivos
prosencéfalo ventrículos
Diencéfalo
Situación y partes
















Tercer ventrículo












Paredes laterales


Parte anterior




Techo


Pared posterior




Suelo

Recesos










Comunicaciones

Telencéfalo: Configuración externa








Surcos primarios

































Áreas funcionales







Lóbulo frontal







Surcos y giros de la cara lateral





Surcos y giros de la cara medial



Surcos y giros de la cara inferior



Lóbulo parietal






Surcos y giros de la cara lateral



Surcos y giros de la cara medial



Lóbulo temporal

Surcos y giros de la cara lateral


Surcos y giros de la cara inferior

Lóbulo occipital


Surcos y giros de la cara medial




Surcos y giros de la cara inferior



Surcos y giros de la cara lateral






Lóbulo de la ínsula




Lóbulo límbico
















Giro cingular o del cíngulo




Giro parahipocampal








Complejo o cuerpo amigdalino

Núcleos septales

Complejo hipocampal



Indusium griseum



Fórnix



Telencéfalo: configuración interna


Núcleos basales




Núcleo caudado













Núcleo lenticular








Claustro

Sustancia blanca hemisférica


Fibras asociativas


























Comisuras interhemisféricas





Cuerpo calloso








Comisura anterior


Comisura del fórnix



Fibras de proyección






Ventrículos laterales

Porción central o cuerpo










Asta frontal


Atrio









Asta occipital




Asta temporal


Núcleos o Ganglios basales













Cuerpo
estriado





Vías de
C o n d u c c i o n

INTRODUCCION




Sistema sensitivo somático





Vías ascendentes





− →




























Vías descendentes






























autónomo
Generalidades



Principales centros y vías


• →


Porciones

Sistema simpático






Sistema parasimpático



División parasimpática

Sistema nervioso
entérico




Reflejo peristáltico
Cuadro de comparación
Vascularización

Sistema de irrigación arterial



Irrigación arterial del encéfalo

Irrigación arterial del cerebro





Arteria carótida interna






























































Polígono de Willis

Irrigación arterial del tronco del encéfalo y del cerebelo








Irrigación arterial de la medula espinal















Irrigación de ventrículos



Zonas de irrigación
Drenaje venoso del cerebro


Sistema venoso superficial










Sistema venoso profundo









Senos venosos de la duramadre












Drenaje venoso del tronco del encéfalo y del


cerebelo

Drenaje venoso de la medula espinal




Meninges
Espinales









Leptomeninge raquídea


Craneales


Pliegues de la duramadre










Leptomeninge craneal




















Líquido cefalorraquídeo

Producción: plenos y telas coroideas

Vellosidades aracnoideas

Circulación
_límbico

Sistema límbico












Conexiones intralimbicas















Entradas (aferencias)

Salidas (eferencias)
Hipotálamo

Forma y situación











Limites





Estructura



Zona lateral

Zona medial















Entradas al hipotálamo (aferencias)















Salidas del hipotálamo (eferencias)




















Síntesis funcional







Centros límbicos
Corteza límbica


Formación hipocampal








Amígdala
Estructura

Síntesis funcional


Prosencéfalo basal




Área límbica mesencefálica

Tálamo










Estructura general








Superficie dorsal


Superficie medial


Superficie ventral

Superficie lateral


Extremo anterior

Extremo posterior




Estructura














Territorio anterior: núcleos anteriores






Territorio lateral: subgrupo ventral

















Territorio lateral: subgrupo dorsal



Territorio medial: núcleo dorsomediano



Otros grupos neuronales



















Núcleos y conexiones

Epitálamo



Habérnula


Glándula pineal





La estría medular del tálamo

Metatálamo

Subtálamo
















Hipocampo






Hipófisis




Relaciones


Circuito de Papez

Conceptos CLAVES








Sistema de información auditivo





























































































Sistema de información visual

































































Sistema de información gustativo





Sistema de información olfatorio











Sistema de información vestibular









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