FACULTAD DE DERECHO Y DE CIENCIAS HUMANAS

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

CURSO:

TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS

TEMA:

“PRÁCTICA CALIFICADA 2”

INTEGRANTES:

DOCENTE:

AREQUIPA 202
 DESARROLLO DEL CASO EMPLEANDO ADECUADAMENTE LAS
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. Leer el caso y sustenta el problema desde el fundamento teórico del enfoque

Sistémico:

(Haley J. , 1923,2007) fue fundador de la terapia estratégica y uno de los principales

precursores de la terapia sistémica familiar. Trabajó junto a Gregory Bateson, Milton

Erickson, Salvador Minuchín y otros importantes fundadores de la terapia sistémica.

Fue terapeuta, supervisor clínico y autor de varios libros (Bernués, 2020). En esta

terapia es el terapeuta quien fija objetivos, metas, formas de trabajar, etc. La forma de

trabajar cada problema será única y particular para cada persona. Es una terapia que

pone de manifiesto el poder y la responsabilidad terapéutica, ya que es el terapeuta

quien toma el control de la terapia y fija la dirección que esta tomará (Haley, 1999). La

estrategia a tomar en el caso debe estar basada en la adecuación, flexibilidad y

creatividad, para resolver la dificultad que se presenta en el paciente como el consumo

de metanfetamina. La propuesta de Haley era dejar de lado las ideas predominantes en

su momento, no hablar de síntomas, estados mentales o anímicos. Esta estrategia,

plantea que no es suficiente reconocer el problema del paciente, sino también entender

que la familia forma parte del desarrollo anómalo de las conductas y patrones de

interacción.

(Bateson, 1904-1980) sobresalió por sus investigaciones de antropología, cibernética y

psicología, de los cuales varios contribuyeron a la aparición del conocido Enfoque

Sistémico, lo cual supuso un cambio estructural y reorientación en cuanto a la forma de

abordar distintas disciplinas científicas, incluso la terapia familiar. Gregory Bateson,

junto al teórico de la comunicación Paul Watzlawick, desarrolló la teoría psicológica del

doble vínculo, definido como un patrón comunicacional relacionado con el desarrollo de

la sintomatología esquizofrénica y otras patologías psicológicas como psicosis, que es lo

que se da en el caso planteado, donde vemos que el paciente, es parte de esta teoría del

doble vínculo al decidir qué quiere dejar la adicción, por su familia pero al dejarla no se

siente bien como para estar presente con la misma.

(Minuchin, 1990), Señala a la Terapia Familiar como modalidad de tratamiento; sin

cambiar las categorías diagnósticas individuales. En ese sentido existen diversos

estudios que demuestran variaciones en la crianza. Asimismo, el caso abordará, a través

de la reestructuración jerárquica de poder, buscando establecer patrones de interacción

para atacar las relaciones disfuncionales de la familia, entiendo el funcionamiento del

hogar y dinámica familiar.

Las relaciones humanas en el núcleo familiar (Satir, 1988) se concibe como un

microcosmo que se puede estudiar en situaciones críticas como: el poder; la intimidad;

la autonomía, la confianza y la habilidad para comunicación son partes vitales que

fundamentan nuestra forma de vivir en el mundo. La vida de la familia depende de la

compresión de los sentimientos y necesidades subyacentes a los acontecimientos

familiares cotidianos. La autora manifiesta que, a lo largo de su experiencia como

terapéutica familiar, ha observado cuatro aspectos de la vida familiar que saltan a la luz:

 Los sentimientos e ideas que el individuo tiene de sí mismo, a los que llamó

autoestima.

 Los métodos que utilizan las personas ideas a los demás; a esto lo llamó

comunicación.

 Las reglas que usan los individuos para normar cómo deben sentirse y actuar; y

que después se convierten en lo que denomino reglas que rigen en la vida

familiar.
  La manera de cómo la gente se relaciona con otros individuos e instituciones

ajenas a la familia denominado enlace con la sociedad.

Por lo que en el caso podemos identificar la falta de una de las funciones importantes de

Satir es que al conocer a muchas familias es posible colocarlas en una escala que va

desde muy nutrida hasta muy perturbada y confundida. La familia es el lugar donde

podemos refrescarnos y recupera energías para enfrentar con mayor eficiencia el mundo

exterior. Pero para millones de familias conflictivas, esto es nada más un sueño.

Según la Escuela de Milán (Mara Selvini Palazzoli), las hipótesis centrales eran: 1. La

familia es un sistema que se gobierna a sí mismo y se autocorrige a través de reglas que

se constituyen en el tiempo por ensayo y error, indicando qué es permitido o no la

familia y en la relación de cada uno de sus miembros con los demás. 2. Toda conducta

verbal o no verbal es una comunicación que afecta a otros y provoca en ellos una

respuesta que a su vez es una conducta comunicacional. 3. Las familias que manifiestan

conductas se rigen por normas peculiares.

La Escuela de Milán de Mara Selvini-Palazzoli que estudia las familias muy rígidas

llamadas de transacción psicótica (generalmente con problemas típicos de trastornos

psicóticos o anorexia nerviosa). Un aspecto destacado de este enfoque es el llamado

análisis de la demanda de tratamiento a través del cual el terapeuta elabora su primera

hipótesis sobre el papel que cumple el llamado paciente identificado en el

funcionamiento familiar. Las intervenciones como en los otros enfoques intentan

modificar la estructura familiar en base a intervenciones típicas como la connotación

positiva del síntoma (a menudo en términos de "sacrificio" para un bien mayor”, que

viene a ser una redefinición del problema) y las prescripciones paradójicas. Por lo que

en el caso planteado el evaluado y su familia presentan una estructura familiar inestable,

debido a que viven en paradoja, ya que el paciente quiere o tiene intención alguna, pero

con sus actitudes y conducta no verbal demuestra lo contrario, el objetivo sería

modificar la visión que la familia tiene de sus propias relaciones y conductas para lograr

un cambio en la secuencia sintomática y devolver la iniciativa al cliente a través de la

connotación positiva.

2. Explica las características del paciente identificado y elabora un genograma

teniendo en cuenta el enfoque Sistémico. Fundamenta la respuesta teniendo

en cuenta las características del problema psicológico:

Descripción de las características del paciente identificado:

El paciente presenta trastorno de la conciencia de grado letárgico, este consiste en el

compromiso incompleto de conocimiento y vigilia. De esta manera, que el paciente se

encuentra desorientado y somnoliento, pero se mantiene despierto. Además, el paciente

presenta un estado lúgubre teniendo pensamientos negativos relacionados a la muerte.

Igualmente se encuentra, retraído, poca comunicativo y con bajo estado de ánimo. Por

otro lado, presenta síntomas somáticos como dolor muscular y dificultad para caminar.

Finalmente presenta pensamientos psicóticos acerca de que una banda de mafiosos lo

quiere matar, tiene miedo de probar comidas por temor a un envenenamiento.

A continuación, se expone el genograma familiar del paciente en el que podemos

observar lo siguiente:

El paciente de 30 años es el menor de dos hermanos varones. A los 21 años se casó con

una mujer de su misma edad y tiene tres hijos. Se observa que la relación que ella

mantiene con el paciente es íntima y conflictiva, siendo de esta manera que la relación

con su familia es difusa, generada por la inducción de compañero de trabajo hacia las

drogas, siendo este personaje involucrado en el origen de su consumo a la edad de 25

años. Por ello, la hipótesis principal es que, el motivo por el cual tienen problemas con

su esposa y con el mismo, es su adicción al consumo de metanfetaminas.

3. ¿En qué consistiría el proceso terapéutico que realizarías? Fundamenta la

respuesta teniendo en cuenta los criterios de:

 Evaluación inicial

En primer lugar, se le realizó una entrevista al paciente para obtener más información

sobre él, como sus datos, sintomatología, historia clínica, familiar, etc. Seguidamente se

le aplicó el Minimental y se obtuvo un resultado normal, sin embargo, se observó que

presentaba letargia en alteraciones de la conciencia. Es por eso que se decide realizar el

Test del Espectro de la Psicosis de IDRlabs (IDR-PST). Este test combina los

conocimientos previos para investigar los síntomas del espectro de la psicosis que mide

las ocurrencias psicóticas a través de 10 dominios diferentes.

Según la evaluación realizada al paciente se obtiene la siguiente sintomatología:

pensamientos delirantes, consumo constante de metanfetamina, letárgico, somnoliento,

irritable, disfórico. pensamientos psicóticos.

 Establecimiento de hipótesis

Según el enfoque sistemático, los resultados obtenidos por el test y la entrevista, se

evidencia cierta sintomatología, es por eso que se presume la siguiente hipótesis, el

paciente tiene un F15.75 Trastorno psicótico de comienzo tardío, debido al consumo de

metanfetamina.

 Devolución de la información

El paciente presenta síntomas de tipo psicóticos, los que se desarrollan unas semanas

después de interrumpir un largo y constante consumo abusivo de metanfetaminas. El

advenimiento de perturbaciones psicóticas parece relacionado con el abuso de la

sustancia y no parece ser causado por otro trastorno mental. Por lo tanto, coinciden con
los criterios de un trastorno psicótico de comienzo tardío debido al consumo de

metanfetaminas.

El paciente también parece responder al criterio del síndrome de dependencia a la

metanfetamina con falta de capacidad para controlarse y síntomas de abstinencia

durante un periodo de mayor de un mes.

 Tratamiento

El tratamiento que se trabajará será desde el enfoque sistémico con el objetivo de fortalecer la

interacción familiar, establecer alianzas con los distintos miembros del sistema familiar, mejorar

la comunicación familiar y de pareja, motivar al evaluado y su esposa afrontar las situaciones

familiares de manera asertiva y modificar la visión que la familia tiene de su relación, y las

conductas para lograr un cambio en la secuencia sistemática.

Los tratamientos a realizar serán:

 Terapia familiar estratégica (Jay Haley)

 Técnica de Minuchin (La familia como sistema)

 Técnica Comunicación: hablar y escuchar (Satir)

 Las relaciones humanas en el núcleo familiar (Satir)

 Terapia sistémica de Milán (Mara Selvini Palazzoli)

 Seguimiento de la evolución del paciente

Para evitar que nuestro paciente tenga una recaída ante la sustancia de metanfetamina.

Planteamos un programa de autocontrol diseñado del modelo de prevención de recaídas con el

objetivo de ayudar a las personas a anticipar y afrontar los problemas de recaídas en el proceso

de cambio de las conductas adictivas, al combinar el entrenamiento en habilidades para

modificar conductas. En base a la técnica de Marlatt que es de enseñar, empoderar y capacitar a

cada persona a vivir una recaída como parte de su proceso de aprendizaje y de adquisición de

nuevos hábitos saludables, así como para prevenir su aparición En consecuencia, se trata de

ayudar al paciente a sustituir esos pensamientos negativos por otros que den lugar a reacciones
más positivas.

 Cierre

Vemos un caso común por abuso de sustancias, en este caso de metanfetamina, en

donde a primera vista es lógico encontrar en el paciente síntomas de psicosis que

incluyen hablar de forma incoherente o sin sentido y comportarse de forma inapropiada

para la situación en la que se encuentra. Por ello, el estado del paciente se debía al

consumo de dicha droga y al síndrome de dependencia que esta producía, el trastorno

psicótico se evidencia en las alucinaciones de tipo paranoide donde el paciente

manifiesta que hombres mafiosos lo siguen, también hallamos alucinaciones auditivas e

ideas delirantes al momento de afirmar que su esposa le ponía veneno a la comida; y

además vemos que este trastorno psicótico inicio de manera tardía. Por otro lado, el

síndrome de dependencia es evidenciado en las acciones del paciente las cuales son falta

de control de impulsos, de tal modo que, fue despedido de su empleo, un gran deseo de

consumir la sustancia, y el continuar con su uso, a pesar de ver las consecuencias del

consumo de esta. Es por ello que planteamos la técnica sistémica de Marlatt entender

los problemas que se producen en los sistemas y cambiar las dinámicas de

comunicación que se producen en ellos para obtener un mayor bienestar de todos los

miembros que componen. el sistema los programas de prevención de recaídas pueden

ayudar a los pacientes a resistir el impulso de consumir sustancias.

4. Aplica las técnicas de intervención psicoterapéutica con el enfoque

Sistémico en la solución del caso de estudio.

 ¿Cuáles serían las sesiones psicoterapéuticas con el enfoque Sistémico, que

plantearías de acuerdo al contexto familiar del paciente identificado?

 Fundamente 5 sesiones teniendo el esquema:

SESIONES:

Objetivo general: Desarrollar soluciones que ayuden a la familia, a través de técnicas,

y dinámicas con el fin de suprimir conductas patológicas del paciente.

Sesión 1 Título: Terapia familiar estratégica (Jay Haley)

Objetivo Actividades Recursos Tiempo

Objetivo general: Inicio: Primeramente, se da la 60 minutos

El propósito de esta bienvenida a la pareja de
sesión es reconocer el esposos y se hablará de
síntoma principal del aspectos cotidianos para
paciente y de esta generar un ambiente de
manera se fomenté la confianza, que permita
comunicación asertiva abordar posteriormente el
para que fortalezca la propósito de nuestra sesión.
interacción familiar y Desarrollo:
se suprima soluciones Como primer paso se
ineficaces. especificará que el problema
no solo se encuentra en el
paciente sino también en el
entorno familiar. En este caso
el sistema familiar se observa
un desequilibrio de poder,
entre la pareja, es por eso que
el paciente opta por consumir
metanfetamina (síntoma).
Siendo esta una manera
disfuncional de comunicar que
no se encuentra cómodo o no
es feliz en el hogar. Por
consiguiente, se replantearon
las soluciones ineficaces
planteadas por la esposa y la
actitud que muestra ella a
hacia su marido, ya que ella lo
mira como un estorbo.
Con la finalidad de suprimir
las soluciones ineficaces se
plantea como estrategia la
comunicación asertiva para
que la esposa comprenda los
sentimientos y emociones que
exprese su esposo para así
evitar herirlo, de la misma
manera su esposo comunicara
lo que siente sin tener un
prejuicio de rechazo y de esta
forma les permita un diálogo
calmado y respetuoso
expresando lo que quieren
decir.
Cierre:
Finalmente, se deja como
ejercicio la interacción
conyugal en momentos de
crisis fomentados por
pensamientos intrusivos, se
programa la siguiente cita y se
despiden amablemente.